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Menschen

im Beruf Medizin
Lsungen
E = Extra

Lektion 1 B2 vorstellen: Guten Tag, De Angelis mein Na-


me * Guten Abend, ich bin hier die rztin
A1a Hufige Beschwerdebilder in der chirurgi- vom Dienst.
schen Ambulanz: Unterarmfraktur, Nasenblu- nach den Beschwerden fragen: Was fhrt Sie
ten, Kopfschmerzen, Kopfplatzwunde, zu mir? * Seit wann leiden Sie unter diesen
Sprunggelenksfraktur, unklare Bauchbe- Beschwerden schon? * Strahlen die Schmer-
schwerden, Rippenprellung, Blut im Stuhl zen irgendwohin aus? * Von welcher Art sind
die Schmerzen denn?
A2b alle auer 2
nach Vorerkrankungen fragen: Nehmen Sie
A2c 1 Nein, nur Brechreiz. 3 Ja, war 37,8. 4 In den Medikamente ein? * Leiden Sie an chroni-
Rcken. 5 Seit gestern Abend. 6 Nein. schen Erkrankungen? * Gibt es irgendwelche
7 Dumpfe, drckende Schmerzen. 8 Nein. Vorerkrankungen? * Haben Sie Bluthoch-
9 Werden manchmal schwcher. druck? * Werden Sie wegen anderer Erkran-
kungen medizinisch behandelt?
A2d Symptome: 1, 3, 8; Lokalisation: 4; Art der weiteres Vorgehen besprechen: Wenn Sie
Schmerzen: 7; Dauer der Schmerzen: 5, 9; Ur- einverstanden sind, dann werde ich Sie jetzt
sachen: 6 krperlich untersuchen * dann werde ich
Sie jetzt einmal abhren
A3a brennend, ziehend, drckend, stechend,
schneidend, wandernd C1a Blutabnahme, Ultraschall

A3b dumpf, drckend, in Schben, in den Rcken C1b 4, 2, 3, 1


ziehend, werden manchmal schwcher
C1c 2, 4, 5
A4 Welche Informationen bentigt die rztin
noch? Vorerkrankungen, andere chronische C2 konkrete Handlungsanweisungen geben: Gut,
Erkrankungen, Medikamenteneinnahme, Al- Frau , Sie knnen sich wieder anziehen. *
lergien, Lebens- und Ernhrungsgewohnhei- Sie knnen im Warteraum Platz nehmen.
ten ber geplante / nicht geplante Untersu-
chungsschritte sprechen: Ich werde Ihnen
A5 1 um den Blutdruck zu messen 2 ihr Hausarzt jetzt kurz erklren, wie wir weiter vorgehen
3 Fettstoffwechselstrung 4 Sodbrennen wollen. * Ich werde Ihnen jetzt kurz erklren,
was noch an Untersuchungen geplant ist. *
A6a 1 Gesprch 4, 2 Gesprch 5, 3 Gesprch 3,
Schwester wird jetzt gleich bei Ihnen Blut
4 Gesprch 1, 5 Gesprch 6, 6 Gesprch 2
abnehmen. * Frau Dr. wird bei Ihnen eine
A6b 1 Schilddrsenerkrankung, Hypertonie; Ultraschalluntersuchung durchfhren. * Eine
2 Antibiotikaallergie, Pollenallergie; 3 Diabe- Rntgenaufnahme wird nicht ntig sein.
tes mellitus; 5 Krupphusten ber bereits durchgefhrte Diagnoseschritte
sprechen: Wir werden die Laborwerte abwar-
B1a 2, 1, 4, 3 ten. * Wir werden dann sehen, ob Entzn-
dungszeichen im Blut nachweisbar sind.
B1b D2 , B1 , A4 , C3

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E1 1 Mindestens ein Drittel bis ber die Hlfte (5); durch das Medikament gelindert (6); an
der Arbeitszeit. 2 90 %. 3 18 Sekunden. 4 Pro- Ihrer Einnahme nichts ndern (7); sprechen
fessionell Strukturierung des Gesprchs, Ach- wir das mit den Kollegen von der Ansthesie
ten auf emotionale uerungen, klare Erlu- ab (8)
terung der Befunde, klare Therapieempfeh-
B1 Argumente pro EBS: Operation mit zu erwar-
lungen.
tendem hohen Blutverlust, Operation muss
Lektion 2 planbar sein
Argumente contra EBS: akute Infektion,
A1a Total-Endo-Prothese schwere koronare Herzerkrankung (KHK)

A1b Hft-TeP ca. 210 000, Knie-TeP ca. 150 000 , B2 1 Gesprch 1, 2 Gesprch 2, 3 Gesprch 1,
Altersdurchschnitt 75 Jahre, 71 % Frauen, 4 Gesprch 2, 5 Gesprch 1
52 % Mnner
B3 links oben: ber Indikation und , rechts
A2b Schmerzlokalisation: im ganzen Bein; Medika- oben: Aus skeptische Reaktionen , links un-
tion: Ibuprofen, Tramadol; Nebenwirkungen: ten: Gesprchseinstieg, rechts unten: ber
belkeit mgliche

A2c Lufu-Test (= Lungenfunktionstest), Kardiolo- C 1 Aufgabe des Pflegepersonals auf Station:


gischer Befund, Herzschrittmacher, Reizhu- Blutdruck messen, Fieber messen, Infusionen
sten kontrollieren, Essen verteilen, Pflegedoku-
mentation, Medikamente richten, Krankenak-
A2d Haben Sie in der letzten Zeit Beschwerden mit
te fhren, Krpergewicht feststellen, Verbn-
der Atmung? Nein, also ja, ein bisschen. Ich
de kontrollieren, Flssigkeitsbilanz erstellen,
hatte so einen Husten Und der Husten ist
Darmfunktion kontrollieren, Krperpflege
jetzt auch nicht mehr vorhanden, oder? Aber
der ist schon seit zwei Wochen weg. Sie ha- C2a Der Arzt hat den Eindruck, dass der Patient
ben bestimmt einen Schrittmacherpass, oder? einen starken Infekt entwickelt.
den hab ich schon seit Jahren. Den Pass hat
meine Frau. Den bringt sie nachher mit. Wis- C2b 1 Arzt, 2 Schwester, 3 Schwester, 4 Schwe-
sen Sie, warum sie den Schrittmacher be- ster, 5 Arzt, 6 Schwester
kommen haben? wegen der Rhythmusst-
C2c 1 Er mchte unbedingt operiert werden und
rungen. Knnen Sie sich noch erinnern, wann
versucht deshalb den Infekt zu verbergen.
er implantiert wurde? vor sechs oder sie-
2 hat gehstelt, blass, schwitzig. 3 Er muss in
ben Jahren? Wann ist der Schrittmacher denn
den OP, das dauert lnger. 4 die Ansthesi-
das letzte Mal kontrolliert worden? Das war
stin
vielleicht vor 4 Wochen. Haben Sie den Be-
fund vom Kardiologen, der die Untersuchung E1 Am besten eignet sich Fremdbluttransfusi-
durchgefhrt hat? Ja, Wenn Sie mir sagen, on , da sich der Text an Mediziner wendet
bei welchem Kardiologen Sie waren, Ja, das und dieses Thema entsprechend das Haupt-
ist diese kardiologische Gemeinschaftspraxis anliegen des Textes ist. Mglich wre auch
am Marktplatz. Sind seit der Schrittmacher- Bluttransfusion . Diese berschrift ist fr
implantation noch einmal Probleme bezglich einen informativen Text aber etwas reie-
der Herzrhythmusstrungen aufgetreten? risch und die Ablehnung von Transfusionen
berhaupt keine. durch die Zeugen Jehovas lediglich ein Bei-
spiel fr die Problemlage.
A4a alle Befunde vollstndig (1); Nehmen Sie
deswegen (2); keine Ruhe mehr im Bett habe
(3); Restless legs (4); diese unruhigen Beine

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Lektion 3 Tachypnoe mit deutlicher Abnahme der Sau-
erstoffsttigung. Links thorakal kein Atemge-
A1a wie A1b, ggf. noch Familienstand, Versiche- rusch; Krepitationsgerusche
rungsverhltnis, Arbeitssituation des Patien-
ten, Religionszugehrigkeit, B2a Beatmungsschwierigkeiten, Intubation, Stti-
gung, Schaufeltrage, Drainage, Zugnge
A1b Wichtig: Alter, Geschlecht, Unfallhergang,
Eintreffzeitpunkt am Krankenhaus, Verlet- B3 3 Schaufeltrage, 2 mobiles Rntgengert,
zungen, Verletzungsmuster, Blutverlust, be- 6 Ultraschallgert (Sono), 5 Beatmungsgert,
atmet nicht beatmet, welche Fachabteilung 4 Blutgasanalayse Gert BGA, 1 Defibrilator
muss vor Ort sein (Defi)

A2a Ja, man muss sich auf einen lebensgefhrlich B4 1D, 2E, 3B, 4A, 5C
verletzten Patienten einstellen. Er ist intu-
C1 1 warum ihr Mann 2 dass ihr Mann noch
biert und beatmet, links (Die Tatsache, dass
lebt. 3 wei sie nicht.
kein SHT vorliegt, bedeutet nicht zwingend,
dass der Patient lebensgefhrlich verletzt ist C2a V. a. Herzinsuffizienz: Gesprch 1, Appendizi-
) tis: Gesprch 3, trauernder Patient: Ge-
sprch 1, Angina Pectoris: Gesprch 2, Ur-
A2b mnnlich, Messerstecherei, Unterschenkel-
laubsreise: Gesprch 3
fraktur, Messerstichverletzungen, kein SHT,
Radiusfraktur, Thoraxdrainage, wach und an- C2b 1 richtig, 2 falsch, 3 falsch, 4 falsch, 5 falsch,
sprechbar, intubiert 6 richtig

A3 alle 6 Items sind anzukreuzen Lektion 4


A4 1 Frakturversorgung 2 Leitstelle 3 Tubus, B- A1b 1. Absatz: Was ist chronischer Schmerz?
lau-Drainage 2. Absatz Der Schmerz als Krankheit. 3. Ab-
satz: tiologie des Schmerzes. 4. Absatz:
A5 nach Art und Umfang der Verletzungen fra-
Diagnostik langwierig
gen: Ist der Kreislauf stabil? * Besteht eine vi-
tale Gefhrdung? * Muss die Neurologie (Un- A3a 1 Seit ber zehn Jahren; 2 Schulter- und
fallchirurgie, ) verstndigt werden? * Ist der HWS-Beschwerden; 3 Entfernung der Man-
Patient ansprechbar / orientiert? * Welche deln, Extraktion der Weisheitszhne, hochdo-
Verletzungen liegen vor? * SHT? * Transfusi- siert Schmerzmedikamente, Physiotherapie,
onspflichtiger Blutverlust? Antidepressivum, lokale Injektion eines Korti-
Anweisungen zu weiterem Vorgehen geben: koids, Resektion des Prozessus styloideus;
Rufen Sie im OP an! * Lassen Sie Blutkonser- 4 arbeitet bei einer Immobilienagentur, ver-
ven bereitstellen! * Sie knnen auf jeden Fall heiratet, verstndnisvolle Frau, zwei erwach-
Ihren zweiten Dienst verstndigen. * Martin, sene Tchter, versteht sich gut mit ihnen; 5
veranlassen Sie zuerst einen Rntgen-Thorax keine
zur Lagekontrolle.
A4a nicht passende Aussagen: macht mir nicht
B1a wach, ansprechbar, orientiert und kreislauf- viel aus. schleichend. etwas unangenehm
stabil; zwlf Messerstiche ; Bis auf einen im
rechten unteren Abdomen liegen alle ande- A4b 12: c; 25: b; 58: a, d; 810: e, f, g, h
ren peripher; Verletzungen nur oberflchlich;
B1a Verhltnis zur Ehefrau: Frau hat sich vor ei-
Rippenserienfraktur links, offene Unter-
nem halben Jahr nach 20 Jahren von ihm ge-
schenkelfraktur links und eine Unterarmfrak-
trennt; Verhltnis zu den Kindern: beide Kin-
tur mit deutlicher Dislokation; zunehmende
der leben nicht bei ihm, Tochter hlt zur Mut-

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ter; Berufliche Situation: Frhrentner; Soziale re Fe: Neutralstellung einnehmen; Tun Sie
Kontakte: keine; Alltagsbewltigung: Mittag- bitte einmal: Palpation der Schilddrse
essen vom Roten Kreuz, selbststndige Ein-
A4a abtasten (1); diese Untersuchung (2); leichtes
kufe manchmal, kann nicht gut heben
Druckgefhl auftreten (3); Beugen Sie
C1 1 falsch, 2 richtig, 3 falsch, 4 falsch, 5 richtig sich (4); unauffllig (5); Legen Sie (6); ich
messe (7); ziehen Sie die Beine (8); zu
C2 Pat. mit COPD wegen zunehmender Dyspnoe
hoch (9); tief ein- und ausatmen (10); leich-
stationr aufgenommen. Bekannter chroni-
ten Druck (11)
scher Nikotin- und Alkoholabusus. Zustzlich
seit Wochen zunehmende Schluckbeschwer- A4c Anweisungen geben: Beugen Sie sich jetzt
den. Foetor ex ore. Im hinteren Bereich der bitte nach vorne und sttzen Sie sich mit Ih-
Zunge ulzerse Lsion. Lokale Lymphknoten ren Unterarmen auf der Liege ab. * Legen Sie
unauffllig. sich erst einmal auf die Liege. * Bleiben Sie
FRAGESTELLUNG einfach ruhig liegen. * Dann drehen Sie sich
Bitte um Empfehlung weiterer diagnostischer jetzt bitte auf die rechte Seite. Genauso, wie
Schritte zwecks A. e. Tumors ggf. bernahme Sie sich im Bett auf die Seite legen und dann
des Patienten zur Therapie ziehen Sie die Beine an. * Wenn das fr Sie zu
schmerzhaft ist, knnen Sie sich auch auf die
E1 III, I, II
rechte legen. * So, noch einmal ganz ent-
spannt ruhig und tief ein- und ausatmen.
Intermezzo
Handlungsbegleitendes Sprechen: Ich taste
5 Offene Fragen stellen: Zu der Zeit fing das an jetzt den ueren Bereich Ihres Afters ab. Da
mit den Kopfschmerzen? * Wie schaffen Sie ist alles vllig unauffllig. * und ich messe
denn Ihre tglichen Erledigungen? erst einmal ihren Blutdruck.* Sie spren jetzt
Nachfragen: Gab es fr Sie einen Grund, dass einen ganz leichten Druck
es Ihnen nicht so gut ging? * Und da sind Sie Nachfragen / beruhigen: Geht es Ihnen wie-
auch nicht mehr an ihn heran gekommen. * der besser? * So, ok? *Das passiert schon
Und mit den Nachbarn? mal. Ist berhaupt nicht schlimm. * Geht es
Paraphrasieren / zusammenfassen: Das ist ei- so mit dem Kopf oder liegt der zu hoch? *
ne lange Zeit, die Sie zusammen waren. * Das Liegen Sie denn jetzt einigermaen bequem?
kam fr Sie alles ganz pltzlich.
A6 Unterberger-Tretversuch: Bitte schlieen Sie
Spiegeln von Emotionen: Sie sind also ganz al-
die Augen, stecken Sie die Arme nach vorn
leine? (Das evtl. auch bei Paraphrasieren / zu-
und treten Sie 50 Mal auf der Stelle. Finger-
sammenfassen)
Nase-Versuch: Bitte fhren Sie (mit geschlos-
senen Augen) in einem groen Bogen Ihre
Lektion 5
Zeigefingerspitze zur Nase. Knie-Hacke-
A1a von links nach rechts / oben: 3, 5, 9, 1, 6; Versuch: Bitte legen Sie sich auf den Rcken.
unten: 10, 2, 7, 4, 8 Fhren Sie Ihre Ferse (mit geschlossenen Au-
gen) zum Knie des anderen Beins und lassen
A2a Atmen Sie jetzt bitte: Auskultation der Lunge; Sie die am Schienbein nach unten gleiten. Pa-
Versuchen Sie meinem Finger: Untersuchung tellarsehnenreflex: Bitte setzen Sie sich und
der Augen; Nun lassen Sie bitte: Reflex (PSR) schlagen Sie ein Bein lose ber das andere.
testen; Beugen Sie sich bitte: Wirbelsulen- Allen-Test: Bitte ffnen und schlieen Sie Ihre
beweglichkeit berprfen; Lassen Sie den Hand einige Male schnell.
Arm: Blutdruck messen: ffnen Sie den
Mund: Mundhhle inspizieren; Stellen Sie Ih-

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A7 Inspektion = Betrachten, Perkussion = Ab- A3b 3-1, 4-2, 5-3, 6-4, 1-5, 2-6
klopfen, Palpation = Abtasten, Auskultation =
A4b 1 Bei der MRT wird keine belastende Strah-
Abhren, Funktionsuntersuchung = Testen
lung erzeugt. Die Wirkung der magnetischen
A8a den Patienten betrachten, den Hodensack Wechselfelder ist aber noch nicht ausrei-
abtasten, das Herz abhren, den Bauch abta- chend erforscht. 2 Die Hhe der Strahlenbe-
sten, den Brustkorb abklopfen, die Beine / lastung hngt von verschiedenen Faktoren
Arme abtasten ab, je nachdem, welches Krperteil unter-
sucht wird. Bei einer CT wird man ja nie von
B1a Welche Informationen brauchen Sie fr eine Kopf bis Fu untersucht. 3 Das scheidet der
Patientenkurzvorstellung? Alter, Geschlecht,
Krper wieder aus. 4 Das Metall wrde mit
Allgemeinzustand (AZ), Vorerkrankungen, Be-
den magnetischen Feldern reagieren.
funde, Diagnose, Differentialdiagnose, Medi-
kamenteneinnahme, Allergien, familire Si- B1a Wie muss man sich als Patient / Patientin auf
tuation, Ansprechpartner, weitere geplante eine Darmspiegelung vorbereiten? Keine kr-
Untersuchungen nerhaltige Nahrung ab 3 Tage vor der Unter-
suchung, eigene Medikation weiter nehmen,
B1b T = Temperatur, RG = Rasselgerusch, AZ = gerinnungshemmende Medikamente abset-
Allgemeinzustand, o. B. = ohne Besonderhei-
zen, Badetuch zur Untersuchung mitbringen
ten, EZ = Ernhrungszustand, HF = Herzfre-
quenz B1b Abfhrmittel, Flssigkeitsaufnahme, zu ver-
meidende Nahrungsmittel, erlaubte Getrn-
B1c Alter: 78 Jahre; Allgemeinzustand: verwirrt, ke, ab wann nchtern, Ehepartner der Patien-
zeitlich und rumlich nicht orientiert; Tempe-
tin
ratur: 37,2 ; Herzfrequenz: erhht; klinische
Symptomatik: trockene Lippen, raue, faltige B1c 1 die Vorbereitungsmanahmen und den Ab-
Zunge, verminderter Hautturgor, kaum ge- lauf der Untersuchung. 2 sollten Sie auf Voll-
fllte Jugularvenen; Verdachtsdiagnose: Ex- kornbrot verzichten. 3 kein Msli, kernhalti-
sikkose ges Obst oder Paprika mehr essen. 4 nichts
mehr essen. 5 knnen Sie das auf diesem Zet-
E1 Allgemeiner Eindruck, Kopf und Hals, Thorax
tel nachlesen.
und Rcken, Lunge, Herz Kreislauf, Abdo-
men, Untersuchung der Leistenregion, Ex- B2b Er beruhigt den Patienten, indem er ihn bittet
tremitten, Neurologische Untersuchung ruhig ein und auszuatmen und geht auf seine
Wnsche ein. Er gibt ihm ein Beruhigungsmit-
E3 links oben = C, links unten = A, rechts oben =
tel und verschiebt die Untersuchung, bis der
B, rechts unten = D
Patient sich besser fhlt.
E4 Die Vergtung der medizinischen Leistungen
C1a Szintigrafie
ist bei den Gesetzlichen Krankenkassen nied-
riger als bei den Privatversicherungen. Daher C1b Aktuelles Beschwerdebild, Labordiagnostik,
knnte ein Arzt auf die Idee kommen, den aktuelle Medikation, Vorerkrankungen
Patienten angezogen zu untersuchen um Zeit
C1c 1 Diffuse Knochenschmerzen im rechten
zu sparen.
Oberschenkelbereich. 2 Der Auslser ist nicht
Lektion 6 bekannt. 3 Bis auf ein grenzwertig normales
CRP ist die Labordiagnostik unauffllig (blan-
A1a 3, 4, 1, 2, 5 de). 4 Konventionelle Aufnahme, NSAR-
Medikation, Laboruntersuchungen, krperli-
A1b 1A, 5B, 3C, 4D, 2E
che Untersuchung. 5 Er rt ebenfalls zu einer
Skelettszintigrafie.

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C2b nicht notwendige Informationen: Familien- ge wir die anderen Ergebnisse nicht vorliegen
stand, Probenmaterial, Blutgruppe haben, knnen wir / kann ich nichts * Ich
kann Ihnen zu dem weiteren Verlauf noch
E2 4, 2, 1, 3
nichts sagen, solange wir / ich
Informativ: Was ich sagen kann, ist, dass *
Lektion 7 Die Laborwerte sind so weit in Ordnung * Im
Augenblick ist der Zustand Ihres / Ihrer sta-
A1a 1. Kopfschmerzen und Migrne 2. Chronische
bil * Wir werden Ihre / Ihren zur Sicherheit
Rckenschmerzen 3. Ischmischer Schlagan-
auf Intensiv legen, um * Ja, natrlich kn-
fall 4. Epilepsie 5. Demenz 6. Parkinson
nen Sie zu Ihrer / Ihrem
A1c Andere neurologische Erkrankungen: Karpal- Empathisch: Ich kann Ihre Sorge sehr gut ver-
tunnelsysndrom, Alzheimer, Schdel-Hirn- sehen * Ich habe Verstndnis fr Ihre ngste
Trauma (SHT), Gehirnerschtterung, Creutz- in dieser Situation
feldt-Jakob-Krankheit (CJK), Hirnhautentzn-
C1b Der Facharzt mit rztinnen in der Facharzt-
dung, Schleudertrauma, Schwindel,
ausbildung oder im praktischen Jahr.
A2a Stottern, hngender Mundwinkel, lallen
C1c 1 obwohl wir uns sehr um ihn bemht haben.
A2b Schlaganfall 2 dass die Haltung bestimmt 3 wenn er he-
reinkommt. 4 er hat berhaupt keine Reakti-
A2c Weitergehende Fragen: Ist bei Ihrem Mann on gezeigt. 5 die Verdachtsdiagnose schon zu
ein Bluthochdruck bekannt? Haben Sie sonst sehr abgelenkt. 6 das Maskengesicht: Morbus
noch Vernderungen bei Ihrem Mann festge- Parkinson. 7 schon ein wichtiger Teil der Un-
stellt? Hat Ihr Mann andere Begleiterkran- tersuchung.
kungen? Konnte Ihr Mann Arme und Beine
bewegen? C1d 1 Er wirkte abwesend, arrogant, unsympa-
thisch. 2 Die Gesichtszge des Patienten sind
A2e 1 rztin, 2 Frau Mller, 3 rztin, 4 Pfleger, starr. (Spter: Maskengesicht). 3 Das Mit-
5 rztin, 6 rztin schwingen der Arme beim Gehen und das Zit-
A4a Weitere diagnostische Manahmen: MRT, CT, tern der Hnde. 4 Der Patient wird um eine
Laborwerte Schriftprobe gebeten, die Beweglichkeit von
Hand- und Ellenbogengelenk wird berprft,
A4b Laborwerte, Pupillenreaktion, Blutdruck der Geruchsinn wird berprft.

B1b 1 Die rzte werden oft mit Fragen bedrngt, E1 Die gelbe Linie gehrt zu den Stroke Units.
knnen aber noch keine abschlieende Aus-
kunft geben. 2 Man kann mit Faktenwissen E3a Lsungsvorschlge: Vorbild Skandinavien,
(Diagnosewerte und Befunde) reagieren und Optimale Patientenversorgung, Die wichtig-
auch zum Ausdruck bringen, welche Fragen ste Therapieform
man noch nicht beantworten kann. Jeder Fall
Lektion 8
ist individuell und auch bei klaren Krank-
heitsbildern mit klaren Prognosen kann der A1a Drei-Tage-Fieber, Ziegenpeter, Windpocken,
Verlauf anders sein. Wichtig ist immer eine Bettnssen
empathische Grundhaltung zu haben und die
Sorgen der Patienten / Angehrigen ernst zu A1b Deutsche Bezeichnungen fr Kinderkrankhei-
nehmen. ten: Mumps (Ziegenpeter), Mittelohrentzn-
dung, Mandelentzndung, Drei-Tage-Fieber,
B2 Optionen offenhalten: Ich wei nicht, wie der Pseudokrupp (Krupphusten), Blhungen, Na-
weitere Verlauf * Wir mssen jetzt noch die
anderen Untersuchungen abwarten * Solan-

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senbluten, Scharlach, Durchfall, Dreimonats- B3 1. Das Untersuchungszimmer sollte warm
koliken sein. Sonst khlen die Kinder aus. 2. Die Arzt-
helferinnen sollen eine beruhigende Aus-
A3a Halsschmerzen, Fieber, Schttelfrost, ge-
strahlung auf Kinder und Eltern haben und
schwollene Lymphknoten und Mandeln, mssen den Zustand des Kindes einschtzen
Hautausschlag, Abgeschlagenheit
knnen. 3. Man soll den Kindern Zeit lassen,
A3b 1D, 2A, 3E, 4B, 5C wenn sie in den Behandlungsraum kommen.
Gut ist es, wenn ein paar Spielsachen und
A3c Heiserkeit, Appetitlosigkeit, Schluckbe- Plschtiere vorhanden sind. 4. Man soll mit
schwerden, geschwollene Lymphknoten, den Kindern das besprechen, was die Kinder
Bauch- und Kopfschmerzen, Fieber, Husten, beantworten knnen, und nicht ber die Kin-
Himbeerzunge, allergischer Hausausschlag der hinweg nur mit den Eltern reden. 5. Die
rzte mssen ber die Schritte der kindlichen
B1 Worauf muss man bei der Untersuchung von
Entwicklung Bescheid wissen. 6. Die Untersu-
Kindern besonders achten? Angenehm tem-
chung soll einem klar strukturierten Ablauf
perierter Untersuchungsraum, das Kind steht
folgen, besonders dann, wenn die Umstnde
im Mittelpunkt, ruhige Umgebung, Untersu-
schwierig und hektisch sind. 7. Die unange-
chungsgnge spielerisch durchfhren, sich
nehmen, schmerzhaften Untersuchungen
dem Kind langsam nhern
macht man zuletzt. 8. Die Eltern bleiben in
B2a Podiumsdiskussion der Regel im Untersuchungszimmer. Es ist
gut, wenn eine Helferin anwesend ist. 9. Bei
B2b Frhgeborene, Neugeborene, Suglinge, Blutentnahmen muss die Punktionsstelle
Kleinkinder, Schulkinder, Jugendliche rechtzeitig betubt werden. 10. Das Stetho-
skop soll man anwrmen, damit das Kind
B2c Untersuchungsraum: Warm, ruhig; Personal:
nicht erschrickt. Man kann das Kind das Ab-
beruhigende Ausstrahlung auf Kinder und El-
hren auch mit einem Bren spielen lassen.
tern, mssen den Zustand des Patienten ab-
11. Zum Abschluss kann man den Kindern ei-
schtzen; Ausstattung des Behandlungs-
ne kleine Belohnung oder Anerkennung ge-
raums: Spielsachen, Plschtiere; Gesprchs-
ben.
partner: zuerst die Kinder, dann die Eltern;
Untersuchungsablauf: zuletzt die unange- C2 den Kindern direkt zuwenden und ins Ge-
nehmen, schmerzhaften Untersuchungs- sprch einbinden, um Vertrauen aufzubauen;
schritte; Blutentnahme: Punktionsstelle frh- Fragen kindgerecht beantworten; ehrliche
zeitig betuben; Untersuchungsende: ein Aussagen; bei Kindern in der Trotzphase kei-
kleines Geschenk, eine Anerkennung ne fragenden Aufforderungen; gespielte
Wettkmpfe bei Schulkindern
B2d Um die Blutentnahme mglichst schmerzlos
durchzufhren; viele Kinder und Erwachsene C3 spielerische Wettkmpfe in beiden Fllen;
nennen die Blutentnahmen als traumatische der Versuch mit der magischen Welt miss-
Erlebnisse. lingt bei Saskia
Sie wrmt das Stethoskop an, damit sich die
Kinder nicht erschrecken. / lsst das Kind die D2a 3, 4
eigene Untersuchung spielerisch vorweg-
D3 Alter: 12 Jahre; Verbale Kommunikation:
nehmen.
konnte Angaben zu seiner Person machen,
Ein klar strukturierter Untersuchungsablauf
war aber zeitlich und rumlich nicht orien-
und die Kenntnis der Entwicklungsschritte
tiert; O2-Sttigung in %: 96; BZ in mg / dl: 96;
von Kindern.
Drogenscreening: negativ

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E3 Musterlsung: Plurale Identitten entstehen B2b 1 richtig, 2 falsch, 3 falsch, 4 falsch
dadurch, dass unterschiedliche Kulturen auf
B2c Begrung und einleitende anamnestische
die Persnlichkeit einwirken (z. B. die Her-
Fragen: Und, Frau / Herr was machen die
kunftskultur der Eltern / Groeltern, des Ge-
burts- und Aufenthaltslandes, die der Freun- Schmerzen heute? * Guten Morgen Herr Tra-
bitz * Der Doktor Lange hat * Guten Mor-
de und Nachbarn etc.).
gen Frau / Herr, wie haben Sie denn heute
Transkulturelle Kompetenz erfordert die F-
higkeit zur Selbstreflexion (z. B. der Grundla- geschlafen? * Der Blutdruck war stabil in den
letzten Stunden, oder? * Wie geht es Ihnen
gen der Urteile), Hintergrundwissen ber un-
denn heute? * Haben Sie heute schon von
terschiedliche Kulturen und Kommunikati-
onskompetenz (z. B. Wie beschreibt jemand dem Tee getrunken?
Reaktion auf Patientenfragen / Erklrung zur
aus einer bestimmten Kultur Beschwerden
weiteren Therapie: Da wissen wir morgen
und Symptome?, auch die Einschtzung,
wann ein Dolmetscher notwendig ist). schon mehr. * Sie bekommen heute noch
Flssigkeit ber diese Infusionen. * Es ist
Intermezzo wichtig, dass Sie weiterhin genug trinken. *
Die Magentabletten nehmen Sie ja? * Wir
1 1 Vor den behaupteten Nebenwirkungen der warten das Labor noch ab.
Impfung. 2 Die Testgruppe der Impfstudie
war zu klein und der Wissenschaftler war be- C1a von links nach rechts: vensen Zugang ver-
fangen. kleben (P) aber: vensen Zugang legen ()
Fieber messen (P) Infusion anstellen / ein-
4 1A, 2B, 3B, 4A stellen (P) Hndedesinfektion (P / ) Bet-
ten machen (P) Blutkonserve anhn-
Lektion 9 gen () Blutdruck messen (P) EKG schrei-
ben (P) EKG befunden ()
A1b Name des Patienten, Diagnose (Verdachts-
diagnose), Krankheitsverlauf, Besonderheiten C2a Das Gesprch findet auf dem Flur statt, kurz
(Fieber, Vertrglichkeit von Medikamenten), bevor die Gruppe aus rztInnen und Pflege-
geplantes weiteres Vorgehen (Diagnostik, krften den Raum betritt.
Entlassung), ggf. Reha
C2b Frau Gundlach: Bronchoskopie, Herr Sammer:
A2a alle vier genannten Personen Koloskopie , Herr Welter: Koloskopie, Herr
Knoll: muss genug trinken, die Infusion soll
A2b 1 O, 2 O, 3 PJ-lerin, 4 AA, 5 Pfl, 6 Pfl, 7 AA,
gewechselt werden, Herr Zumplik: Hyperto-
8 AA
nus, 110 diastolisch, Betablocker soll auf 5
A3a Rntgenaufnahmen sind jederzeit abrufbar mg erhht werden. Auerdem soll der Druck
und einsehbar, gemeinsamer Blick auf die Ak- alle vier Stunden kontrolliert werden. Frau
te, schnellere Korrespondenz mit anderen Stingl: bekommt nchste Woche eine Chemo-
Abteilungen therapie, Herr Mller: die Blutkonserve ist
angekommen, muss gekreuzt und angehngt
A4a 1-1 Anstieg mPaP, 2-4 TE 1973, 3-6 TVT, 4-8 werden.
PPI, 5-2 HF , 6-7 OAK, 7-3 VHF, 8-5 DK
C3 Der Arzt mchte die Meinung der Stations-
A4b 1 CRP, 2 37,5 C, 3 ZVD, 4 PM, 5 Erb schwester hren, ob bei dem Patienten even-
tuell ein ZVK sinnvoll gewesen wre. Es ist
B1a 1 2,5 Minuten, 2 30 Prozent, 3 11 Fragen (L-
nicht ungewhnlich, dass (jngere) rztin-
sungen ergeben sich aus dem HV 058, siehe
nen / rzte erfahrene Pflegekrfte um ihre
Transkription)
Einschtzung bitten.

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 8
E1 und E2 Verwaltung: ffentlichkeitsarbeit, Per- B2b von links nach rechts: erstes Bild 8 / 5 / 7;
sonalbedarf, Gehaltsabrechnung, Einkauf, zweites Bild 4 / 7; drittes Bild 2; viertes Bild 1 /
Hauswirtschaft 6; fnftes Bild 3
Pflegedirektion: Pflegedienst, Stationen, Pati-
entenversorgung B2c Es ist die Aussage 7. Der Arzt erklrt dem Pa-
tienten, wie er beim Legen des Zugangs vor-
rztlicher Direktor: Hygienebeauftragter,
gehen wird.
Notaufnahme
B3a Dokumentation: Ist die Akte vollstndig? *
Lektion 10
Kann mir jemand sagen, wo die ? * Gebt
A1a Wer nimmt an der Frhbesprechung teil? dem Patienten alle Befunde mit. * Ist der Re-
Chefarzt / rztin, Oberarzt / rztin, Assistenz- ha-Antrag ? * Macht bitte alles fr die
rzte / -rztinnen, Assistenten und PJ-ler, Lei- Medikation / Darreichungsform: Whlt da bit-
tendes Pflegepersonal te die ! * Wie lange kann ich das Antibioti-
Was wird besprochen? Besondere Vorkomm- kum nach ? * Hier sollten wir die Thrombo-
nisse in der Nacht, mgliche Neuaufnahmen seprophylaxe * Dieses Medikament sollte
fr den Tag geplant, Entlassungen, diagnosti- nur in * Das Clonidin bitte nicht
sche Manahmen bei den stationren Patien- Personal: Wenn es mit der berwachung von
ten / Patientinnen, sind Rehaantrge auszu- Frau / Herr * Wenn ihr nur zu zweit auf Sta-
fllen?, werden Patienten auf andere Statio- tion seid, muss ich * Macht bitte alles fr
nen verlegt? die Verlegung fertig.

A1b 1 (), 2 ( / P), 3 (P), 4 (P), 5 (), 6 (P), 7 (), C1b Offene Fragen stellen, Nachfragen, Gesagtes
8 (P), 9 (), 10 (), 11 () zusammen fassen, Paraphrasieren, Spiegeln
von Emotionen, emphatisch sein
A1c 1 = Aufforderung an P in den Unterlagen von
der Patientin ein Vor-EKG zu suchen; 5 = Auf- C2a Arztzimmer, Besprechungszimmer, Arzt, Pati-
forderung an P alle wichtigen Utensilien zum ent / Patientin mit Angehriger / Angehri-
Legen eines ZVK zusammen zu stellen; 11 = gem, man spricht ber einen Befund / eine
Aufforderung ein bestimmtes Formular (hier Diagnose / eine Therapie
Konsilschein) bereit zu legen, damit es vom A
C2b Es geht um die anstehende chemotherapeu-
unterschreiben werden kann
tische Behandlung bei der Frau. Sie fragt sich,
A2b Frau Sammer: neuen Zugang legen, damit die ob sie diese Behandlung berhaupt machen
Antibiosetherapie weiter gefhrt werden soll (sinnvoll).
kann; Herr Brandt: ZVK checken, da nicht
C2d und e 1 Vor den Nebenwirkungen / belkeit,
mehr durchgngig; Frau Schachtow: Blasen-
etc. / dass es fr eine Chemo bereits zu spt
katheter ziehen (soll zur Physio), Augenkonsil
ist. Sie formuliert, dass sie allein lebt und ihr
wegen Sehstrungen muss angefordert wer-
niemand helfen kann. 2 Er hlt die Chemo fr
den; Frau Minter: Kaliumdosierung erhhen,
die geeignete Therapie. 3 Er mchte, dass
mittags zustzlich eine Brausetablette, nach
seine Mutter eine Patientenverfgung auf-
einem vielleicht schon gemachten Vor-EKG
setzt. 4 Spiegeln von Emotionen, Gesagtes
suchen
zusammen fassen (Sie haben Angst, dass Sie
B1a Tropfen, Gel, Salbe / Creme, Kapseln, Infu- die Dinge des Alltags nicht mehr erledigen
sion, Saft, Tabletten, Pflaster knnen), emphatisch (deswegen ist es gut,
dass wir miteinander sprechen), geht auf die
B2a 1D, 2B, 3A, 4C, 5A, 6D ngste der Patientin ein (Besprechen der Pa-
tientenverfgung)

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 9
D1a Aufgaben des rztlichen Personals auf Stati- A2c von links nach rechts: Untersuchungslampe,
on: Rntgenbilder sichten, Bettenbelegung Stethoskop, Piepser, Klinikleitfaden
planen und organisieren (ggf. gemeinsam mit
A3a 1 Ungerechte Kritik; 2 Ein Erfolgserlebnis;
der Pflegedienstleitung), Arztbriefe schreiben
(Entlassung), Anweisungen an Pflegekrfte, 3 Erfahrenes Pflegepersonal
mit Angehrigen sprechen, Visite vorbereiten A3b Berufsanfnger, evtl. auch Studenten
und durchfhren, Therapieplne aktualisie-
ren A4a Sehr knapp, viel Fachterminologie, sachlich,
Keine Aufgabe des rztlichen Personals: Fie- emotionslos, stichpunktartig, fr die Doku-
ber messen, Patienten waschen mentationsunterlagen der Klinik geschrieben
bzw. Adressat: weiter behandelnde oder be-
D2a Dann geht der Arzt bei der Suche nach ei- treuende Kollegen
ner Vene auf den Wunsch der Patientin ein.
Er erklrt der Patientin sein Vorgehen (hand- A4b 01:15 64-jhrige Patientin wird von Ehemann
lungsbegleitendes Sprechen). Die Punktions- wegen anhaltender Epistaxis in die Ambulanz
stelle wird desinfiziert und betubt. Dann gebracht. Manahmen, wie Khlung im Nac-
wird der Zugang gelegt. kenbereich seien unwirksam gewesen. Bei
der Patientin ist ein Hypertonus bekannt.
D3b O: Untersuchung / Befundung / Labor, A: Ein- Therapie aktuell: Betablocker und ASS 100.
schtzung / Beurteilung, P: aktuelle Entschei- Inspektion der Nase mit Spekulum wegen der
dungen / Therapie Blutung deutlich erschwert. Patientin blass,
D4a S = Herr T. klagt seit ; O = Bef. Herz und aber Kreislauf stabil. Entscheidung zur Tam-
ponade bis weitere Diagnostik durch HNO-
Lunge o. B., Abd. geblht ; A = Beurtlg. V. a.
Belegarzt durchgefhrt werden kann. Beid-
erneuten Schub ; P = Proc.: Heute
seitiges Einlegen einer Schaumstofftampona-
Abd.Sono, ggf. CT. Pat
de. Danach Sistieren der Blutung.
E1 Es handelt sich um Aussagen von Pflegekrf-
B1a dringlich: 2 3 5 17
ten. Anforderung von Krankenakten, Wund-
pflege, Injektionen. Die letzte Aussage kann B3a 1 Entschuldigen Sie, ich wei nichts ber die-
aber eher aus dem Mund einer rztin, eines sen Patienten. Knnen Sie mir ein paar In-
Arztes stammen. formationen geben? Diagnose, Therapie,
Medikation ? / Ich kenne den Patienten lei-
E4 Zusammenarbeit, Konflikte, Aufgabenvertei-
lung, Wertschtzung, Erfahrung, interprofes- der nicht. / Entschuldigen Sie, ich kenne den
Patienten nicht. Knnten Sie mir bitte eine
sionelle Kommunikation
paar Detailinformationen geben?
Lektion 11 2 Entschuldigen Sie, ich habe Ihren Namen /
Ihr Anliegen nicht verstanden. / Knnten Sie
A1b Infusionsstnder, Infusionsbesteck, Infusions- bitte etwas langsamer sprechen? / Knnten
flasche, Stethoskop, Spritze, Reflexhammer, Sie bitte das bitte noch einmal wiederholen?
Aufnahmegert, Diktiergert, Taschenlampe, 3 Knnen Sie mir das etwas genauer erklren,
Piepser, Fachbcher / Fachliteratur bitte? / Wie muss ich das verstehen? Meinen
Sie, dass ?
A1d Nitrospray Erstversorgung kreislaufstabil
4 Wie ist denn die aktuelle Medikation? (bei
bergabe Zugang Hinterwandinfarkt
Gesprch mit Fachpersonal), Welche Medi-
Nasentamponade Klinikleitfaden
kamente nehmen Sie denn im Moment ein?
A2b unsicher, ngstlich, aufgeregt, unausgeschla- (mit Angehrigen oder Patienten)
fen
B4a A3, B1, C4, D2

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 10
B4b Gesprch 1 (1, 3, 4, 5); Gesprch 2 (2, 5); Ge- man ben, weil die Besucher sich meist nicht
sprch 3 (4); Gesprch 4 (3); Gesprch 5 (1, 2, mit diesen Utensilien auskennen; Besucher
4) sollten nicht versuchen, gebrauchte Hand-
schuhe und Mundschutz auf dem Flur der
B4c Diese nachfragenden uerungen lassen sich Station zu entsorgen; 2 auf der Intensivstati-
den Transkriptionen der HV (Track 068071)
on nur noch Benutzung von Einwegmateriali-
entnehmen.
en; 3 Unbedingt die aufnehmenden Einrich-
C1a Grnde fr Verlegung in eine andere Klinik: tungen informieren und zwar in einem an-
Fehlende diagnostische Mglichkeiten, Feh- gemessenen Zeitverlauf, damit rechtzeitig
lende Fachabteilung (z. B. Neurochirugie), Schutzmanahmen ergriffen werden knnen.
Kompliziertes Krankheitsbild (Spezialklinik
Lektion 12
z. B. bei Verbrennungen), Anwendung beson-
derer intensivmedizinischer Methoden, An- A1a Hier werden Patienten mit schweren bis le-
schlussheilbehandlung (Reha-Klinik), Seltene bensbedrohlichen Krankheiten versorgt.
Erkrankungen (z. B. Tropenkrankheiten)
A2a 1 Infusomat / Perfusor: links oben; 2 Intensiv-
C2 nicht notwendig: die Hausrztin informieren / bett: im Vordergrund; 3 Bettgalgen: Mitte
den medizinischen Dienst informieren, das ganz rechts; 4 berwachungsmonitor: Mitte
Gesundheitsamt verstndigen (auer es han- rechts (zwei berwachungsmonitore) 5 Infu-
delt sich um eine meldepflichtige Erkrankung) sionshalter: Mitte hinten
C3a 1 Er ist in einer Reha-Klinik. 2 Die OP-Wunde A2b andere Gerte: Infusionseinheit Infusions-
hat sich entzndet, er muss noch einmal ope- stnder Infusionshalter Spritzenpumpe (In
riert werden. 3 Am gleichen Tag. Deutschland wird hufig das Wort Perfusor
fr Spritzenpumpe verwendet, auch wenn
C3b Wunddehiszenz (Nahtinsuffizienz; Wundrup-
dies der Markenname fr die Spritzenpumpe
tur)
der Firma Braun-Melsungen ist.) decken-
C3c 1 Knie, oberer Bereich der Narbe; 2 Sie soll montiertes Versorgungssystem Ampelsy-
einen Transport organisieren; 3 nach dem HB stem fr die Therapie- und berwachungs-
einheit Patientenmonitor Monitoreinheit
C4a Nach: Uniklinikum Eppenheim; Patient: Her- fr EKG, Blutdruck, Sauerstoffsttigung
mann Scherer, Geburtsdatum etc.; Befunde: Druckluftanschluss Beatmungsgert
Stark geschwollene bis Min; Diagnose: V. a.
Lymphom; Verlegungsgrund: erweiterte Dia- A3a eine Intubation zur Narkose (Laryngoskop,
gnostik, evtl. Tonsillektomie; Zustndiger Arzt Tubus, Beatmungsmaske)
des aufnehmenden Hauses: Dr. Sven Fiethe,
A3b 1 , 2 , 3 P, 4 P, 5 , 6 , 7 , 8 P
HNO
A3d Arbeitsschritte: Zugang legen, Intubationsbe-
E1 es passen: Schutzmanahmen, Resistenzen,
steck vorbereiten, Lichtquelle checken, Me-
Isolation
dikamente aufziehen, Dosierung festlegen,
E2b auf konsequente Hndehygiene achten; Ab- Beatmungsgert bereitstellen, Medikament
lufe auf dem MRSA Therapieplan dokumen- injizieren, Intubation durchfhren, beatmen
tieren; Patienten isolieren; Schutzkittel, Eingriff kann notwendig werden (nur Beispie-
Schutzhandschuhe, Mund-Nasen-Schutz an- le): Bei schweren Atemstrungen mit Behin-
legen derung der Sauerstoffversorgung, zur Siche-
rung der Atemwege, zur Beatmung nach gr-
E4 1 Den Besuchern muss man das Vorgehen eren Operationen
erklren und zeigen; Das Procedere muss

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 11
A4a Sie duzen sich. Eher kameradschaftlich. rz- Pflegekrfte / Therapeuten: Ich finde, dass es
tInnen und PflegerInnen sind in ihrer Ttig- noch zu frh ist * Ich glaube, er braucht
keit aufeinander angewiesen. noch mehr Zeit * Ich denke, die aktuelle
Schmerzmedikation bei Frau * Ich habe ihr
A5a Die rztin akzeptiert die Kompetenz = eine Entspannungsmusik angemacht.
3 funktionsorientiertes Teamkonzept
Patienten, die rund um die Uhr = 1 ber- B1b 1 A, 2 A, 3 P, 4 P, 5 A
wachungspatient
B2a Richtig ist das zweite Item.
Die Zeit, die Patienten auf einer Station =
2 Verweildauer B2b Abschnitt 1: 1 Die Angehrigen mchten die
A5b Tragfhige Kommunikation erweitertes, Behandlung beenden. 2 Die rztin bittet dar-
um, die Situation zu schildern. 3 Herr Bttner
funktionsorientiertes Teamkonzept, Beispiel:
liegt auf der IST, weil sich sein Zustand nach
Dekubitusprophylaxe: rztInnen verlassen
sich auf die Expertise der Pflegekrfte rzte deiner Lungenentzndung verschlechtert hat.
Abschnitt 2: 4 Die rztin fragt die Angehri-
binden Pflegekrfte auf IST in Entscheidun-
gen, ob der Mann auch dann sterben wolle,
gen mit ein (Entwhnungsprozess bei der Be-
atmung) fordert diese wertschtzende Ar- wenn er eine Chance auf Heilung htte. 5 Die
rztin stellt fest, dass Herr Bttner nicht im
beit nicht nur auf der ITS
Sterben liegt und man mit den Gerten auch
A6a 1 Die Phase, in der der Patient lernt wieder keinen Sterbeprozess aufhalten wolle, son-
eigenstndig zu atmen (unter Zuhilfenahme dern dass man auf Heilung setze. 6 Die rztin
des Beatmungsgerts). Hier ist es ganz wich- sagt, dass sie versucht, mit den Angehrigen
tig, dass dieser Prozess langsam durchgefhrt ehrlich zu reden.
wird und eine Erschpfung des Patienten /
B2c Emotionale Ebene: Sie fragt, was die Angeh-
der Patientin vermieden wird.
rigen befrchten. Sie sagt, dass sie versucht,
2 Die Mobilisation dient der muskulren Str-
kung, die Wiederherstellung der Beweglich- ehrlich mit den Angehrigen zu reden. Sie
fragt, ob der Vater auch sterben wollen wr-
keit (z. B. nach einer OP) der Gelenke. Zudem
de, wenn er die Chance auf eine Heilung ht-
wird so der Stoffwechsel angeregt, Sehnen
und Bnder werden gedehnt. te.
Medizinische Fachebene: Er wird beatmet,
3 Lagerungstechniken Durch die regelmi-
weil er zu schwach ist, selbst zu atmen. Er
ge Umlagerung von bewegungsunfhigen Pa-
tienten kann das Dekubitusrisiko verringert bekommt spezielle Antibiotika. Der Vater
wird intensivmedizinisch behandelt, befindet
werden. Bei beatmeten Patienten erreicht
sich aber noch nicht in einer Situation, in der
man auch eine Vernderung der Belftung
(Bauchlage, Seitenlage). man aus rztesicht die Behandlung abbre-
chen wrde.
A6b Gesprch 1: Entwhnungsprozess der Beat-
B3b Es spricht eine rztin / ein Arzt mit einer / ei-
mung teamorientiert
nem Angehrigen. Es geht darum, dass die
Gesprch 2: Lagerungstechniken hierar-
chieorientiert Angehrigen die lebensverlngernden Ma-
nahmen an der Patientin beenden mchten.
Gesprch 3: Mobilisation teamorientiert
B3c Von oben nach unten: 1, 6, 5, 3, 2, 4
A6c Arzt / rztin: Ich mchte mit euch klren *
Schwester Bettina, ich muss mit Ihnen ber B4 Sie htte die besorgten uerungen der An-
die * Ja, eine tolle Idee * Meint ihr, dass gehrigen spiegeln knnen. Sie htte mehr
sie dehydriert ist? * Tim, wie ist die Lage? * offene Fragen stellen knnen. Sie htte, was
Dann schauen Sie sich das doch an * Ich
schlage vor, wie gehen jetzt

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 12
die nicht vorhandene Patientenverfgung Person kann auch die Rechtsgeschfte des zu
angeht, auf der Sachebene bleiben knnen. Betreuenden bernehmen.

E2 a Palliativmedizinische Versorgung findet in 7 Es ist ein operativer Eingriff vorgesehen


Deutschland sowohl ambulant als auch sta- Leistenhernie. Auf Deutsch sagt man auch
tionr statt. Leistenbruch. Das kommt bei Mnnern aller-
b Diese Leistungen stehen allen Versicherten dings hufiger vor, als bei Frauen.
zu, die aufgrund einer schweren, nicht heilba- Die rztin versucht die Patientin davon zu
ren, zum Tode fhrenden Erkrankung auf ei- berzeugen, sich ihre Patientenverfgung
ne derartig spezialisierte Versorgung ange- mal etwas kritischer anzusehen und daraus
wiesen sind. Voraussetzung ist eine entspre- schwammige Formulierungen zu entfernen.
chende Verordnung durch einen Kassenarzt Sie erklrt der Frau, dass nicht jeder Mensch
(Vertragsarzt) oder einen Krankenhausarzt. die gleichen Vorstellungen davon hat, was ein
lebenswertes Leben ist.
E4 Der Hausarzt telefoniert mit der rztin einer
Palliativstation. Lektion 13
Intermezzo A2a 1, 2 (Darber hinaus ist er natrlich immer
auch eine Selbstdarstellung. Aus diesem
2 Selbstbestimmungsrecht Im deutschen
Grund legt man auf die professionelle Abfas-
Grundgesetz Artikel 2, Absatz 1 wird das sung groen Wert.)
Recht auf Selbstbestimmung als eines der
Grundrechte von der Verfassung geschtzt. A3a 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
Patientenverfgungen dienen der Wahrung
A3b Er braucht Hilfe beim Abfassen von Arztbrie-
dieser Selbstbestimmung, falls man aus ge-
sundheitlichen Grnden dazu eines Tages fen. Es ist ihm nicht ganz klar, was einzelne
Begriffe genau bedeuten.
nicht mehr in der Lage sein sollte.
Vorausverfgung ist hier ein Synonym fr Pa- A3c 1B, 2C, 3A
tientenverfgung.
Rechtliche Klarheit Durch das Gesetz zur Pati- A4 EKG, Labor, Allgemeinzustand des P., Ergeb-
entenverfgung, das seit 2010 in Kraft ist, hat nisse der krperlichen Untersuchung, Ergeb-
der Gesetzgeber eine gewisse rechtliche nisse der bildgebenden Verfahren
Klarheit geschaffen, sowohl fr die rzte-
A5a Von oben nach unten: 2, 5, 3, 6, 4, 1
schaft, als auch fr die Patienten.
Lebensverlngernde Manahmen sind Be- A6b Aufbau: Patientendaten, Diagnose, Anamne-
handlungsmethoden oder Therapien, die bei se, Befunde, Epikrise, Therapievorschlag
einer lebensbedrohlichen Erkrankung die Pa- Zeitform: Vergangenheitsform bei Thera-
tientInnen noch mglichst lange am Leben pievorschlag Prsens
erhalten sollen (knstliche Beatmung, Bauch- Personalform: Wir-Form (als Abteilung
sonde, Reanimation ). schreiben)
in die Anamnese: Symptomatik bei Aufnah-
3 PV = schriftliche Vorausverfgung, bezieht
me, Medikation bei Aufnahme, ggf. Sozial-
sich auf medizinische Manahmen
und Familienanamnese
BV = Betreuungsgericht kann die von dem Er-
Umfang: kurz, przise, nur die wichtigsten In-
krankten vorher bestimmte Person beauftra-
fos
gen. Diese Person darf aber keine Rechtsge-
schfte bernehmen. A7a Siehe Musterbrief auf S. 138 / 139.
VV = Erweiterter Spielraum fr denjenigen,
der diese Vorsorgevollmacht inne hat. Diese

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A8a Dieser Arztbrief entspricht vom Stil her nicht ren, wie detailliert ein Patient / eine Patientin
dem klassischen Arztbrief. Er ist zu episch ber den Eingriff informiert werden mchte.
formuliert und dadurch nicht ausreichend
A1b Zustimmung des Patienten, Risiken und Nut-
sachlich. Es werden teilweise umgangs-
sprachliche Begriffe verwendet (katastrophal, zen eines Eingriffs, gesetzliche Verpflichtung
unrasiert, ungewaschen), die auch mit der A2a Von oben nach unten: 2, 3, 6, 1, 4, 5
Diagnostik und der Medizin nichts zu tun ha-
ben. Richtig sind zwar die Angaben zur Per- A2b Von oben nach unten: 4, 2, 1, 6, 3, 5
son, aber nicht wie diese gemacht werden
A3 Von oben nach unten: 5, 3, 3, 4, 5, 6
(Es sei angemerkt ). Richtig ist, dass man
etwas ber den Ernhrungszustand des Pati- B1a oben: Vollnarkose, Mitte: Spinalansthesie,
enten erfhrt. Aber der Stil ist wieder unpas- unten: Teilnarkose
send ( eine Ernhrungssituation, die viel zu
wnschen brig lie). Auch der anamnesti- B1c Er fngt mit den Laborwerten an, die gut sei-
sche Teil enthlt die relevanten Informatio- en, und empfiehlt ihr dann ein kombiniertes
nen, ist aber auch wieder zu episch konzi- Narkoseverfahren, welches er ihr dann ganz
piert. Richtig ist auch die Zeitform (Vergan- genau erklrt. Er versucht, Sie wegen des Zu-
genheit). gangs, was ihre schlechten Venen betrifft,
zu beruhigen.
B1 Von oben nach unten: Patientendaten, Dia-
gnose, Anamnese, Epikrise, Therapievor- B2a Darmentfernung 5, Durchblutungstest 3, Be-
schlag atmungsschlauch 1, all. Reaktion 8, untere
Brustwirbelsule 2, belkeit n. N. 6, Schmerz-
B2a 1 ber, 2 zeigte sich / ergab sich, 3 gestaltete katheter i. R. 7, Mageninhalt 4
sich, 4 aufgrund, 5 ansprechbar / orientiert, 6
Hinweis, 7 Ihre Weiterbehandlung B3a 1 Spinalansthesie (Schmerzkatheter legen)
2 Sie mchte keine Schmerzen haben und
B2b 1H, 2C, 3F, 4B, 5E, 6I, 7G, 8D, 9A nichts mitkriegen.
3 rckenmarksnahe Narkose (wird auch hu-
B3 von oben nach unten: 5, 3, 4, 1, 4, 4, 4, 4, 4,
fig in der Geburtshilfe eingesetzt)
3, 2, 4, 4, 5, 5, 3, 3, 5, 3, 3, 1
4 Patientin bentigt aufgrund dieser Spinal-
E2 Frau Meier gibt an Dabei habe sie sich ansthesie postoperativ nicht so starke
Der Patient sagt, er habe und sei, stellte Schmerzmedikamente.
sich vor und klagte ber. Bis gestern seien
B4a allergische Reaktion, Zahnschden, belkeit
Seit heute morgen wrden
nach der Narkose
E3 Weil die Aussagen Dritter auch aus juristi-
B4b Abschnitt 1: Der Narkosearzt erklrt den bei-
schen Grnden deutlich als solche gekenn-
den die Abkrzungen, die die Enkelin aufge-
zeichnet sein mssen.
schrieben hat. Er erklrt, wie er gedenkt, die
Lektion 14 belkeit zu unterdrcken, die hufig eine
Nebenwirkung der Vollnarkose ist.
A1a Was gehrt zu einem Aufklrungsgesprch Abschnitt 2: Schluckbeschwerden, Heiserkeit,
dazu? ber die Art und die Dauer eines Ein- Beschdigung der Stimmbnder, Zahnsch-
griffs, einer Untersuchung informieren; ber den, nchtern bleiben, da Mageninhalt ber
mgliche Risiken und Komplikationen infor- die Speiserhre zurckflieen kann und in die
mieren; das Verstndnis beim Patienten si- Lunge gelangt (Folge: Aspirationspneumonie)
chern (ggf. unbekannte Begriffe klren); Kl- Abschnitt 3: Schmuckstcke ablegen, da Ex-
tremitten anschwellen knnten, allergische

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Reaktionen, beruhigt die Patientin dahinge- C3a Chemotherapie: Vernderungen im Blutbild,
hend, indem er ihr mitteilt, dass solche Ne- belkeit und Erbrechen, Durchfall, Appetitlo-
benwirkungen nur sehr selten auftauchen sigkeit, Entzndung der Mundschleimhaut,
Abschnitt 4: Entzndung oder Hmatom an Haarausfall, Gefhlsstrungen, Muskel-
der Einstichstelle. Patientin hat Angst vor schwche, Neigung zu Infektionen, Blutarmut
Lhmung nach Spinalansthesie, Arzt beru- mit Notwendigkeit von Bluttransfusionen, bei
higt: Man sticht nicht ins Rckenmark, nur in Gefschdigung durch die Medikamente
den Rckenmarkskanal. Patientin hat norma- kann es notwendig sein, einen Port zu legen;
le Gerinnungsparameter Strungen in der Bildung von Samen beim
Mann, Strungen in der Periode
B5 1 Vollnarkose; 2 Spinalansthesie; 3 Vollnar- Magenspiegelung: Nach Probeentnahme Blu-
kose; 4 Vollnarkose
tungen, bei starken Blutungen Bluttransfusi-
C1 Bei der Behandlungsaufklrung wird dem on, Verletzungen der Schleimhute und
Patienten Art, Umfang und Durchfhrung ei- Wnde im Mundbereich, Kehlkopf, Speise-
nes Eingriffs erklrt. rhre und Magen. Eventuell notwendiger
Bei der Risikoaufklrung ist es wichtig, dass operativer Eingriff bei Durchbrechen z. B. der
dem Patienten auch die Gefahren oder Folge- Magenwand, Infektion durch Eindringen von
schden eines Eingriffs erklrt werden, damit Keimen in die Blutbahn, allergische Reaktion
er selbstbestimmt einer Behandlung zustim- auf verabreichte Medikamente speziell zur
men oder diese ablehnen kann. Sedierung
Bei der Diagnoseaufklrung ist der Arzt dazu Vollnarkose: Zahnschden, Schluckbeschwer-
verpflichtet, mit dem Patienten ber gesi- den, Heiserkeit, Stimmbandschden, Aspira-
cherte Diagnoseergebnisse zu sprechen. Er tion von Mageninhalt in die Lunge, belkeit,
spricht nicht ber Verdachtsdiagnosen wohl Erbrechen, allergische Reaktion auf Medika-
aber ber mgliche Differentialdiagnosen (je mente, Maligne Hyperthermie, Nervensch-
nach Sachlage). den durch Lagerung
Die Sicherheitsaufklrung beinhaltet vor al- Gallenblasenentfernung: Infektion, Bauch-
lem die Verhaltensmanahmen nach der Be- fellentzndung, Blutung, Nachblutung, Blut-
handlung / nach dem Eingriff (Mitwirkungs- transfusion, Verletzung von benachbarten
pflicht des Patienten). Organen wie Leber, Magen oder Darm, Ver-
Wie schon in dem kurzen Text angedeutet, letzung der Gallengnge, nderung des Ope-
sind diese Aufklrungsgesprche nicht immer rationsverfahrens von minimal-invasiv auf
so exakt getrennt. Hufig beinhaltet das eine konventionell offen, Thrombose, Wundinfek-
das andere. tion, Hmatom
Pneumonie / Lungenentzndung: Betrifft im
C2 Kleiner Eingriff, grere ngste. Patienten Wesentlichen die Aufklrung von mglichen
haben viel mehr Zeit sich vor dem Eingriff zu Komplikationen, die sich aus dem verwende-
informieren. Das sind Erfahrungswerte prak- ten Antibiotikum und der weiteren Substan-
tizierender rzte. Es ist eine andere Situation zen ergeben. Als Beispiel Amoxicillin: allergi-
als vor Notfalleingriffen. Themen wie die Art sche Reaktionen, Anschwellen von Lippen,
der Narkose wird bei geplanten Eingriffen Zunge und Gesicht, Schluckbeschwerden,
(z. B. Halux Valgus) viel intensiver besprochen Schwierigkeiten beim Sprechen, juckender
und nachgefragt. Bei einer groen Herz-OP Hautausschlag, Ikterus, blutiger Durchfall,
sind Themen wie die Narkose eher neben- belkeit, Anstieg der weien Blutkrperchen,
schlich. Schwindel, Zahnverfrbungen.
Ist ein diagnostischer Eingriff vital oder be- Punktion der Handarterie zur Blutgasanalyse:
dingt vital indiziert, kann dies den Umfang Nachblutung, Hmatom, Thrombose, Infekti-
der Aufklrung beschrnken. on, Nervenlsionen, Fistelbildung

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Rntgenuntersuchung, z. B. CT mit Kontrast- 2030 % bei perforierter Appendizitis (hu-
mittel: mgliche Strahlenschden beim Un- fig).
geborenen, dann anderes Verfahren, hhere Aufgrund der mglichen Risiken ist die Durch-
Strahlenbelastung als bei anderen Verfahren, fhrung einer MRT bei Schrittmacher-
Komplikationen eines intravensen Zugan- Patienten nicht mglich.
ges, wie Blutung, Infektion, Hmatom,
D1 1 das Krperverletzungsdelikt; 2 das Patien-
Thrombose; allergische Reaktion auf Kon-
trastmittel, wie Hautausschlag, Juckreiz; tenrechtegesetz; 3 eigenverantwortliche
Einwilligung
Kreislaufprobleme, Blutdruckabfall, Kollaps,
Atemnot, Strahlenbelastung mit Schden an D2a Gruppe A: Eindringen ist ein Verb, dass eher
der DNA, das mgliche Risiko ist nicht kalku- negativ konnotiert ist. Es hat oftmals den
lierbar, daher muss die Indikation zur Rnt- Aspekt des gewaltsamen Eintritts in die Pri-
genuntersuchung entsprechend gestellt sein: vatsphre, respektive Persnlichkeitsrechte
das Nicht-Durchfhren der Rntgenuntersu- eines Individuums. Eine Injektion oder ein
chung bedeutet ein greres Risiko fr den Schnitt oder eine Blutabnahme sind somit
Patienten als ihre Durchfhrung. auch immer ein Eindringen.
Der rechtfertigende Notstand ist ein rechtli-
C4a 1B, 2B, 3B, 4A, 5B, 6A, 7B, 8A, 9B, 10B
cher Begriff und meint, dass es bestimmte Si-
C4b kann es zu kommen (5 ), besteht die Mg- tuationen gibt, in denen der behandelnde
lichkeit, Eventuell, kann fhren, hin und Arzt auch ohne die Einwilligung eines Patien-
wieder, niemals auszuschlieen sind , kann ten handeln muss und darf (Bewusstlosigkeit,
sich ffnen Blutgabe bei Jehovas Zeugen).
Gruppe B: BGB = Brgerliches Gesetzbuch.
C5 Kategorien zur Angabe von Hufigkeiten von
Hier werden alle privatrechtlichen Belange
Nebenwirkungen bei Medikamenten von Brgerinnen und Brgern beschrieben.
Sehr hufig: kann 1 oder mehr von 10 be-
Art. 1 des Grundgesetzes: Die Wrde des
treffen
Menschen ist unantastbar.
hufig: bis zu 1 von 10 Gruppe C: Behandlungsalternativen
gelegentlich: bis zu 1 von 100
Sehr hufig: Operatives oder konservatives
selten: bis zu 1 von 1000
Vorgehen! z. B.
sehr selten: bis zu 1 von 10 000 1. Lumbaler Bandscheibenvorfall L4 / L5 mit
nicht bekannt: Auf Grundlage der verfgba-
Schmerzsymptomatik, radikulre Symptome
ren Daten ist eine Aussage ber die Hufig-
unter Belastung: Versuch einer konservativ
keit nicht mglich. Das Risiko kann nicht ab- medikamentsen Behandlung oder Operati-
geschtzt werden.
on
Hufigkeitsangaben von Komplikationen oder
2. Destruktive Vernderungen im medialen
Risiken zum Beispiel bei operativen Eingriffen Femurcondylus des linken Knies: Umstel-
sind Einschtzungen, die zum Teil hausspezi-
lungsoesteotomie oder Schlittenprothese
fisch und vom Operateur abhngig sind.
3. Vorhofflimmern: Medikamentse Thera-
Dem Patienten soll mit den Begriffen sehr pie Kardioversion Ablation
selten, gelegentlich oder hufig eine allge-
meine Vorstellung der mit dem Eingriff ver- E1 Mndiger Patient: fhig, bestimmte Ent-
bundenen Gefahren vermittelt werden. scheidungen zu treffen
Beispiel Wundinfektion: Je nach Eingriff be-
steht ein allgemeines Risiko, eine Wundinfek- E3 Es gibt vielleicht zwei Mglichkeiten: Das In-
ternet macht Patienten fit und Besonders
tion zu entwickeln, zwischen 0,1 % bei Kata-
Frauen konsultieren den Cyberdoc
raktoperationen (sehr selten), 2 % bei un-
komplizierter Appendizitis (vereinzelt) und

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 16
E4 Eine Mglichkeit: Trotzdem kann es das Ver- Einzeldosis. Krpergre und Krpergewicht
hltnis von Arzt und Patient stren, wenn die und Alter sollte exakt vorliegen, damit man
Patienten teilweise schon mit einer fertigen die Krperoberflche entsprechend ausrech-
Diagnose kommen und z. B. nur noch das nen kann.
passende Medikament verschrieben haben
A7a 1 dosisabhngige Nebenwirkungen 2 bei der
wollen.
Therapie 3 verspren gelegentlich 4 Zahn-
Lektion 15 fleischwucherungen 5 vorzubeugen 6 kann
angezeigt sein
A1a Bild 1 durch die Nase, Bild 2 ins Auge, Bild 3
in den Muskel, Bild 4 unter die Zunge, Bild 5 A7c dosisabhngige Nebenwirkungen, Phenytoin-
auf die Zunge induzierte Gingivahyperplasie, Therapie mit
Cyclosporin, Kalziumantagonist, Splung mit
A1b intranasal, intraoccular, intramuskulr, sub- Chlorhexidin
lingual, per os
B2a BfArM = Bundesinstitut fr Arzneimittel und
A2a Worauf ist bei der Medikamentengabe gene- Medizinprodukte, Bundesbehrde, Aufgaben:
rell zu achten? Dass der richtige Patient / Die Zulassung von Arzneimitteln, Registrierung
richtige Patientin das richtige Medikament in homopathischer und pflanzlicher Arzneimit-
der korrekten Dosierung und Darreichungs- tel, Erfassung und Risikobewertung von Me-
form verabreicht bekommt. Auerdem muss dizinprodukten (in den USA ist es die FDA
die Medikamentengabe immer dokumentiert Food and Drugs Administration)
werden. DIMDI = Deutsches Institut fr medizinische
Dokumentation, angegliedert an das Bun-
A2b Die sieben R. Wie man vorgehen kann, damit
desministerium fr Gesundheit: Hauptaufga-
bei der Medikamentengabe alles richtig luft.
be ist es einer fachlich interessierten ffent-
A2c 1. Richtiger Patient 2. Richtiges Medikament lichkeit aktuelle Informationen aus dem Be-
3. Richtige Dosierung 4. Richtige Applikation reich Medizin zugnglich zu machen.
5. Richtiger Zeitpunkt / richtige Zeiteinteilung Medizinproduktegesetz = ein Gesetz, dass in
6. Richtige Dokumentation 7. Richtig wach / Deutschland und sterreich auf der Grundla-
aufmerksam ge europischer Richtlinien Medizinprodukte
als solche klassifiziert und zulsst. Herz-
A3 Richtige Patientin, richtiges Medikament, schrittmacher, Prothesen und dergleichen,
richtige Dosierung, richtige Applikation aber auch Apps knnen Medizinprodukte
sein.
A4 Gesprch 1: Arzneimittel, Dosierung, Applika-
CE-Kennzeichen bei Medizinprodukten: Trgt
tionsform, Dokumentation
ein Produkt diese Bezeichnung entspricht es
Gesprch 2: Patient, Arzneimittel, Dosierung,
den Vorgaben des Medizinproduktegesetzes.
Zeitpunkt
Es ist ein Qualittssiegel.
Gesprch 3: Arzneimittel, Dosierung
Gesprch 4: Arzneimittel, Applikationsform, B2b Standards der Klassifizierung von Medical
Dokumentation, nachgefragt und hingehrt Apps als Medizinprodukt

A5a von links nach rechts: 3, (50 ml Kochsalzl- B2c 1 , wenn die App mit dem MPG konform ist.
sung kommt nicht vor), 2, 3, 3, 2, 1, 2, 1, 1 2 gilt fr sterreich und Deutschland. 3
die ausschlielich die elektronische Kopie ei-
A6b 2
nes Buches oder ein Nachschlagewerk sind.
A6c Kinder, die lter als 2 Jahre sind bekommen
B3b 1D, 2B, 3A, 4A, 5D, 6D, 7A, 8C, 9B, 10D, 11D,
vor der eigentlichen Chemo intravens eine
12B

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 17
C1b Sie hat Angst, dass sie ein Antibiotikum ber- arzt ist pensioniert. Er hat seine Versicher-
dosiert hat. tenkarte zu Hause vergessen.
Er fragt nach dem Medikament, lsst sich die
A5b Schmerzsymptomatik, Vorerkrankungen,
Prozentzahl vorlesen, wiederholt mehrmals
das Gehrte und beruhigt dann die Mutter Selbstmedikation, Lokalisation der Schmer-
zen, Ess-und Trinkgewohnheiten, Grad der
C2 1 Arzt, PK, Med., Darr., Dos.; 2 Arzt, Pat., Schmerzen, Schlafqualitt, Allgemeinbefin-
Med., Nebenw.; 3 Arzt, PK., Darr., Dos.; den
4 Arzt, Pat., Darr.
A5c 1 Er hat die Arbeit in der Produktion seit dem
C3 1E, 2B, 3A, 4C, 5D Tod seiner Frau aufgegeben und ist in die
Personalabteilung gewechselt. Man hat in der
E1 Beien wird vor allem in der sdlichen Hlfte
Firma ein Patent entwickelt.
des deutschen Sprachraums als Synonym fr
2 Frau hatte wohl eine Depression und Suizid
jucken verwenden. Moin oder moin moin ist begangen. Er hat Schuldgefhle, weil es ihm
ein in Niedersachsen, Bremen, Hamburg und
nicht aufgefallen ist.
Schleswig-Holstein blicher Gru, der zu je-
3 Hatte ein Alkoholproblem und nach dem
der Tageszeit verwendet werden kann. Dieser Tod der Frau auch depressive Verstimmun-
Gru setzt sich auch immer mehr in anderen
gen.
Landesteilen durch, was mit der gestiegenen
4 Tochter lebt im Ort. Sohn im Nachbarort.
Arbeitsmobilitt der Bevlkerung erklrt 5 Bauchultraschall, Magenspiegelung, Kot-
werden knnte.
und Urinprobe, krperliche Untersuchung,
E2 Sprachvarietten sind ein anderer Ausdruck Blutabnahme.
fr lokale Dialekte, von denen es im deutsch-
A6 1 Skala oben, 2 Skala unten, 3 Skala Mitte
sprachigen Gebiet etliche gibt.
Nachfragen, wenn man etwas nicht verstan- A7 Von links nach rechts: hmmernd, bohrend,
den hat. Sich auf diese Vielfalt einlassen. zuschnrend, beengend, hei, klopfend, aus-
strahlend
E4 1E, 2D, 3B, 4A, 5C
A8 1. Begrung, 2. Vorstellung, 3. erste Orientie-
Lektion 16 rung, 4. gezielte Symptomanamnese,
5. allgemeine Krankheitsanamnese,
A1 Beide Formulare fllt der Arzt aus. Auf dem
6. psychosoziale und Berufsanamnese,
Anamnesebogen wird die Krankenvorge-
7. vegetative Anamnese, 8. Familienanam-
schichte des Patienten notiert. Mit dem
nese, 9. Klrung offener Fragen, 10. Klrung
berweisungsschein schickt der Arzt den Pa-
ber weiteres Vorgehen, 11. Verabschiedung
tienten zu einem Facharzt.
A9a 2, 3, 4P, 5, 6, 7, 8, 9, 10P, 11, 12P,
A2a Hausarzt: wohnortnah, lebenslange Betreu-
13P
ung, berweisen an, Koordinationsfunktion,
familire Betreuung, Wundversorgung A9b Sozial- / Familienanamnese: 1, 9
Fachrztin: spezialisiert, berweisen an, Begrung: 2
Wundversorgung, Orthopdie, Radiologie Psychosoziale Anamnese: 4, 5, 13
Gezielte Symptomanamnese: 6, 8, 10
A2b Der Hausarzt ist fr den Patienten die erste
Allg. Krankheitsanamnese / Medikation aktu-
Anlaufstelle. Er schickt ihn dann gegebenen-
ell: 3, 11, 12
falls zu einem Facharzt.
Weiteres Vorgehen: 7
A5a Bei einer Hausrztin, die die Praxis einer Kol-
B1a A Wut , B Angst
legin bernommen hat. Sein frherer Haus-

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 18
B2a 1 falsch, 2 richtig, 3 richtig, 4 richtig C3 Vorgeschichte: Herr Schneider, 61 Jahre, we-
gen zunehmender Schmerzsymptomatik im
B2b Einschtzen der Bereitschaft, die schlechte
mittleren Oberbauch aufgenommen, Inappe-
Nachricht aufzunehmen, das Zeigen von Ge-
tenz, Gewichtsabnahme, begleitende bel-
fhlen zulassen, offene Fragen stellen keit, Gastroskopie durchgefhrt (frher Alko-
B3 Seite 51: Ich kann Ihre Sorge sehr gut verste- holabusus, nach wie vor Nikotinabusus)
hen. / Ich habe Verstndnis fr Ihre ngste in Diagnose: Im Bereich des Andrums polyps
dieser Situation. / Wir mssen jetzt noch die wachsender Tumor, histologisch Adenokar-
anderen Untersuchungen abwarten. zimom, intestinaler Typ, Tumorausdehnung
Seite 68: Ich kann Ihre ngste gut verstehen. 2,5 cm Durchmesser, keine Anmie, erhhte
Leberwerte: GGT (GammaGT) 69 und GOT 49.
B5 Am 01.05. fhrten wir bei Herrn Schneider Patient ist psychisch stabil.
wegen eines Magencarcinoms vom intestina- Therapie: Tumorausdehnung muss eruiert
len Typ eine subtotale Gastrektomie in Intu- werden mittels Endosonografie, Rntgentho-
bationsnarkose mit thorakalem Peridural- rax, Abdomen CT
katheter durch. Der intraoperative Verlauf
war komplikationslos. Postoperativ wurde C4 Zu streichen sind: Er sagt, er suft nicht
der Patient auf die chirurgische Intensivstati- mehr. / Keine Ahnung / Also der Patient hat
on verlegt und dort extubiert. Der Patient Magenkrebs. / Und jetzt?
wurde am zweiten postoperativen Tag auf E1 Die Patientin versteht nicht, dass negativ be-
die chirurgische Station verlegt. Mit Nachweis
deutet, dass keine Anzeichen fr Krankheiten
einer suffizienten Anastomose am 5. post-
vorliegen.
operativen Tag wurde mit dem weiteren
Kostaufbau begonnen. Gleichzeitig erfolgte E3 Deutlich sprechen, wirklich Wichtiges para-
eine physiotherapeutische Begleitung mit phrasieren (also noch einmal anders sagen),
frhzeitiger Mobilisation des Patienten. nachfragen ob alles verstanden ist, auf Zeich-
Wir konnten Herrn Schneider bei gutem All- nungen und Skizzen zurckgreifen, um kom-
gemeinzustand und komplikationslosem Ver- plexere Sachverhalte zu erlutern
lauf am 07.05. nach Hause entlassen. Mit
dem Patienten wurde das zuknftige Ernh- Intermezzo
rungsverhalten und die notwendige Flssig-
6a 1 groes Bild rechts, 2 Bild unten Mitte, 3 Bild
keitszufuhr von mindestens 2 l tglich be-
oben links, 4 Bild oben Mitte, 5 Bild unten
sprochen. Fr den 09.05. wurde ein Wie-
links
dervorstellungstermin in der allgemeinchir-
urgischen Poliklinik vereinbart.
Lektion 17
C1a Frhbesprechung
A1a 1 ganz unten, 2 Frau im grnen Kasack,
C1b Frhbesprechung: Ereignisse der Nacht, Neu- 3 ganz oben, 4 Mitte rechts, 5 Mitte links
aufnahmen, Entlassungen, wichtige Termine,
A3a 4 vierter Abschnitt, 3 erster Abschnitt,
Vorstellung von Patienten
2 zweiter Abschnitt, 1 dritter Abschnitt
Visite: wie Frhbesprechung auer ggf. wich-
tige Termine (kontextabhngig) A3b 1 Auf eine Anweisung muss eine Rckmel-
dung erfolgen, damit klar ist, dass sie ver-
C2a Wirkstoffgruppen kennen, Patientenvorstel-
standen wurde und wer die Aufgabe ber-
lung
nimmt. 2 Die Identitt des Patienten, die Art
C2b Vorgeschichte; Diagnose; Therapie und der Ort des Eingriffs, ggf. berprfung
von Aufnahmen. 3 Weil drei Viertel aller Un-

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flle auf vermeintlich hfliche und indirekte C1 Nach einer lteren Studie (Selbsteinschtzung
Kommunikation zurckzufhren waren. 4 Ein der rztInnen) aus dem Jahr 1998 (Winfried
mehrwchiges Kommunikationstraining mit Huser / Philipp Schwebius, Saarbrcken) ha-
Simulationspuppen ben diese genau 1 Minute pro Tag fr die An-
gehrigen. Das kann natrlich von Kranken-
A4a 1 bergabe an der Schleuse, 2 Vorstellung
haus zu Krankenhaus verschieden sein, drfte
Operateur, 3 Time-Out, 4 bergabe Aufwach-
sich aber angesichts des Personaldrucks in
raum vielen Husern nicht wesentlich verbessert
A4b Gesprch A: Phase 1, Gesprch B: Phase 3, haben.
Gesprch C: Phase 4, Gesprch D: Phase 2
C2a Ist er / sie schon wach? Kann ich sie / ihn be-
A6a 1 Vor Betreten des Raums muss man die suchen? Was darf er / sie essen? Wie lang
Hnde desinfizieren und die Schrze auszie- bleibt er / sie auf Intensiv? Wie lang hat die
hen. 2 Es drfen keine Schmuckstcke getra- OP gedauert? Wann darf er / sie etwas essen?
gen werden. 3 Die Schleuse darf man nicht
C3a 1 richtig, 2 falsch, 3 richtig, 4 richtig, 5 richtig
unaufgefordert betreten. 4 Es muss ein
Mundschutz getragen werden. 5 Hier sind In- C3b Er bittet ihn, weil er ihn nicht richtig verstan-
strumente abzulegen, die zur Sterilisation ge- den hat, noch einmal zu wiederholen, was er
bracht werden mssen. 6 Der OP-Bereich gesagt hat. Er geht auf seine Emotionen ein
darf nicht betreten werden. 7 Hier werden und weist darauf hin, dass man ber die
die Patienten von der Station in den OP- Komplikationen (Vernarbungen) im Vorfeld,
Bereich gebracht. 8 Zimmer, in dem die Pati- also bei den Aufklrungsgesprchen hinge-
enten berwacht werden, bis sie aus der wiesen hat. Schlielich bittet er ihn noch,
Narkose aufgewacht sind. 9 Aus hygienischen nicht selbst mit dem Auto zu fahren.
Grnden darf der Kasack nicht ber der Hose
C4a Jemanden beruhigen: Ich kann Sie beruhi-
getragen werden.
gen! * Seien Sie ganz beruhigt! * Warten wir
B2a Schmerzmedikation, Komplikation (z. B. Ve- erst mal ab! * Es ist alles gut gelaufen! *
nenstatus), geplante Therapiemanahmen, Noch mal, Ihrer / Ihrem geht es gut! * Im
ggf. Informationen zu den Angehrigen, mg- Moment sieht es ganz gut aus! * Sie haben
liche Vorerkrankungen keinen Grund zur Sorge.
Auf Vorgesprche referieren: Das hatten wir
B2c Name der Patientin: Frau Turino
ja im Vorfeld besprochen. * Das hatte ich in
Art des Eingriffs: Stabilisierungs-OP L4 L5
der Vorbesprechung erwhnt. * So, wie wir
EZ (Ernhrungszustand der Patientin): adips gestern besprochen haben. * Darber hatten
Mgliche Komplikationen: Dekompression L4
wir ja bereits gesprochen.
schwierig, Vernarbungen
ber die Zukunft sprechen: Warten wir erst
Vorerkrankungen: Diabetes Mellitus, Hy- mal ab. * Morgen geht es ihr / ihm bestimmt
perthyreose
schon besser. * Sie / Er bleibt zur Beobach-
HB: (Hmoglobinwert) properativ (vor der
tung einen Tag auf der IMC, dann * Dazu
OP) 13 und postoperativ (nach der OP) 9,5 knnen wir zum jetzigen Zeitpunkt noch
B3 Jungassistenten freuen sich immer, wenn sie nichts sagen.
bei operativen Eingriffen auch einmal zum Verstndnis sichern: Ich bin nicht sicher, ob
Zug kommen. Sie sammeln auch fr ihre ich das richtig verstanden habe. * Meinen
Facharztausbildung eine entsprechende Zahl Sie, dass ? * Knnten Sie bitte den letzten
an Eingriffen. Mit er ist bestimmt der ope- Teil nochmal wiederholen?
rierende Oberarzt oder Chefarzt gemeint.
E1 WB = Weiterbildung, F / FA = Fachrztin /
Facharzt

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 20
Lektion 18 B3 Aus Fehlern lernen fhrt zu mehr Patienten-
sicherheit.
A2a Es handelt sich um eine Nadelstichverletzung.
B4a 1. Bild: falsches Medikament, Infusion luft zu
A3a Nadelstichverletzungen, Wundreinigung, schnell / zu langsam; 2. Bild: falscher Patient;
Postexpositionsprophylaxe, D-Arzt-Verfahren 3. Bild: falsches Auge, falsche Patientin, fal-
sches Medikament
A3b 1 Wundreinigung, 2 Einleitung D-Arzt-
Verfahren, 3 Laboruntersuchungen am Ver- B4b Gesprch 1: Dosierungsanweisung, Kriti-
letzen, 4 Laboruntersuchungen Indexperson, sches Ereignis
5 Postexpositionsprophylaxe Gesprch 2: Patientenidentifikation, Kriti-
sches Ereignis, Anonymisierter Meldebogen.
A4 Eine Infektion verhindern / ausleiten / be-
Gesprch 3: Fortbildungsveranstaltung, Kri-
kmpfen. Verletzungen treten auf / kommen
tisches Ereignis, Anonymisierter Meldebo-
vor. Die Wunde aussplen / versorgen / desin-
gen.
fizieren.
B4c Gesprch 1: Der Kollege ist sich nicht sicher,
A5a 1 Weil zu dieser Fortbildungsveranstaltung
ob er den Vorfall bei CIRS aufnehmen soll und
sowohl rztInnen als auch Pflegekrfte als
bittet seine ltere Kollegin um Rat. Der junge
auch das Dienstleistungspersonal (Reini-
Kollege ist sehr selbstreflektiert und themati-
gungskrfte) gekommen sind.
siert, dass er nicht daran gedacht habe, dass
2 Bittet das Auditorium bei Nichtverstehen
der Pfleger, den er mit dem Zurechtmachen
von Begrifflichkeiten nachzufragen.
des Medikaments betraut hat, noch ganz neu
A5b Abschnitt 1: Die rztin sticht aus Versehen ist und er ihm vielleicht viel konkreter / pr-
die Pflegekraft. ziser htte sagen sollen, wie er die Infusions-
Abschnitt 2: Die Blutung der Wunde anregen, lsung herstellen soll.
die Haut mit klarem Wasser aussplen. Gesprch 2: Hier spricht der Arzt die Pflege-
Abschnitt 3: Bei der Pflegekraft konnte bisher kraft konkret auf einen Vorfall an und thema-
keine HIV-Infektion nachgewiesen werden. Es tisiert, dass man diese Patientinnenverwechs-
konnte eine Postexpositionsprophylaxe lung in dem anonymisierten Meldebogen er-
durchgefhrt werden (PEP). fassen soll, damit auch die anderen auf der
Abschnitt 4: Sie sagen ihr, dass sie den Vorfall Station davon einen Lerneffekt haben. Die
als Arbeitsunfall anzeigen soll. Sie weisen sie Pflegekraft versucht, sich dafr zu entschul-
darauf hin, dass der Fall der Berufsgenossen- digen. Sie sei aus dem Urlaub zurck gekom-
schaft gemeldet werden msse. men und habe deshalb nicht gewusst, dass es
Abschnitt 5: Die Verletzungen wrden nicht zwei Frau Bttner auf Station gab.
so ernst genommen (bagatellisiert). Die Ar-
C2 Tipps: zeitnahe Information offen mit dem
beitsbelastung sei hoch. Da wolle man die
Zwischenfall umgehen umfassend informie-
Kollegen wegen so einer Sache nicht allein
ren betroffene rzte sollen auch das Ge-
lassen (z. B. im OP, zweiten Handschuh ber-
sprch mit einem Fachkollegen suchen auf-
ziehen und weitermachen).
richtige Entschuldigung Patienten ber
B2 CIRS = Dokumentationssystem zur Erfassung mgliche Auswirkungen des Fehlers in
kritischer Ereignisse im Klinikalltag, um die Si- Kenntnis setzen bei weiteren Ablufen pr-
cherheit zu erhhen. Die Philosophie dahin- sent sein und sich um die Patienten km-
ter soll eine positive Fehlerkultur sein. Oft mern Patienten schtzen es, wenn diese
trauen sich die Betroffenen aber nicht, derar- Vorflle aufgearbeitet werden.
tige Ereignisse zu benennen und diese in dem
C3 Gesprchseinleitung: Frau / Herr , haben Sie
System zu speichern.
mal einen Moment Zeit? * Frau / Herr , ich

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 21
muss mal mit Ihnen in Ruhe ber spre- B2a Ein Anschreiben zu einer Bewerbung
chen. * Ich mchte mit Ihnen darber reden,
B2b Voller Freude Mit Interesse; macht mir einen
dass * Wenn Sie gleich mal etwas Zeit ht-
guten Eindruck geniet in der Fachwelt einen
ten, wrde ich gern * Fr dieses Gesprch
bentigen wir Ruhe. * Es ist mir ganz wichtig, guten Ruf; in der Schweiz wollte ich schon
immer einmal arbeiten die Schweiz ist ein at-
dass ich mit Ihnen offen darber reden
traktiver Arbeitsort; Es ist toll Fr mich ist es
kann. * Wir haben festgestellt, dass
Bedauern ausdrcken: Bedauerlicherweise ist interessant; dann brauch ich auch nicht mehr
das Haus zu wechseln dann kann ich viel Er-
uns bei * Es tut mir auerordentlich leid,
fahrung innerhalb Ihrer Schwerpunktzentren
Ihnen sagen zu mssen, dass * Ich kann die
Situation nicht beschnigen, aber * Diese sammeln; zu Ihnen in Ihr Team; Wie Sie ja
schon schreiben, suchen Sie In Ihrem Anfor-
Nebenwirkungen sind extrem selten und es
derungsprofil suchen Sie; Wre also schn,
tut mir sehr leid, dass * Zu unserem ganz
groen Bedauern ist was von Ihnen zu hren, bis bald, Ich wrde
mich freuen, von Ihnen zu hren.
ber Folgen sprechen: Ich muss gestehen,
dass es mir schwerfllt, hier eine eindeutige C2a Die Abbildung zeigt eine Sinuskurve aus dem
Prognose zu stellen. * In den meisten Fllen EKG. Im Vortrag geht es um Herzkrankheiten
geht die zurck. * In aller Regel ist dies eine (akuter Myokardinfarkt).
vorbergehende Strung. Ursachen: Arteriosklerose der herzversor-
genden Arterien
C4a 1. Vorsicht, Skepsis, Trauer; 2. sehr groe
Wut; 3. rger, Unverstndnis; 4. Furcht, Risikofaktoren: Fettstoffwechselstrungen,
Rauchen, Zuckerkrankheit, Bluthochdruck,
Schrecken, Entsetzen
Kontrazeptiva (Pille) plus Rauchen, positive
C4b 1A, 2A, 3N, 4N, 5A, 6A Infarktanamnese in der Familie (familire
Vorbelastung).
E3 DB: rztinnenbund will verbindliche Frau-
Symptomatik: Kaltschweiigkeit, Luftnot, re-
enquote
trosternales Druckgefhl, Schmerzen im
Brustbereich und Schmerzausstrahlung in
Lektion 19
den linken Arm und die Halsregion, teilweise
A1b Dienstlich: 1, 3, (4), 5, 7, 10, 11, 12, 13 auch Rcken oder Oberbauch, Patienten ha-
ben oft Todesangst, Haut ist blass, fahl bis
B1a Arbeitnehmerfreizgigkeit ein Bestandteil grulich, belkeit und Erbrechen knnen auf-
der Rechte von EU-Brgern. Jeder EU-Brger treten.
darf in jedem Mitgliedsstaat der Union eine ltere Menschen haben eine andere
Beschftigung aufnehmen. Schmerzwahrnehmung und klagen seltener
Aufenthaltstitel zur Ausbung einer Beschf- ber die typischen Infarktsymptome.
tigung es handelt sich hier auf der Grundla-
ge des Auslnderrechts um eine (meist befri- C2b Therapie 3; Differentialdiagnose 1; Diagno-
stete) Aufenthaltserlaubnis zur Ausbung ei- stik 2; Zusammenfassung 4
ner Erwerbsttigkeit. Hierzu gehrt zum Bei-
C3a Einleitung: Sehr geehrte Damen und Herren *
spiel auch die Blaue Karte EU, die auf 4 Jahre
Ich mchte Ihnen heute das Krankheitsbild
befristet ist. Es gibt verschiedene Formen von
vorstellen. * Liebe Kolleginnen und Kolle-
Aufenthaltstiteln.
gen * Das Thema meines heutigen Vortra-
B1b Einstellungsvertrag; Approbationsurkunde; ges lautet * Liebes Auditorium
Beschftigungserlaubnis; Nachweis; Versiche- Ursache: Einer der wichtigsten Faktoren bei
rungsstatus; Facharztprfung; einreichen der Entstehung von
Differentialdiagnose: Davon abzugrenzen ist

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 22
auf jeden Fall * Die Unterscheidung von Lektion 20
zu ist nicht immer einfach. * Ist ein 12-
Kanal-EKG vorhanden, kann die Diagnose A1a links oben 1; links Mitte 3; links unten 5;
mit Sicherheit gestellt werden. * Eine Diagno- rechts oben 2; rechts unten 4
se erfolgt vor allem aufgrund der klinischen
A2 Richtig sind der erste und der dritte Satz.
Symptomatik.
Zusammenfassung: Zusammenfassend kann A3 1, 3, 2
gesagt werden, dass * Abschlieend lsst
sich sagen * Haben Sie dazu noch Fragen? A4a 1. Empathie ausdrcken 2. Diskrepanzen ent-
Therapie: Eine sofortige medikamentse The- wickeln 3. Beweisfhrungen vermeiden 4. den
rapie mit ist angezeigt. * Hierzu eignen Widerstand aufnehmen 5. Selbstvertrauen
sich * Die Patienten sollten sofort mit des Patienten fr eigenes Problemlsungs-
versorgt werden. verhalten strken

D1b 2 Befund; 3 Anamnese; 4 Anamnese; 5 Einlei- A4b 1 Distanz und Respekt vor der Wrde des
tung; 6 Befund; 7 Epikrise ; 8 Procedere, wei- Patienten, Mitgefhl; 2 Erhhte Leberwerte
tere Behandlung; 9 Anamnese; 10 Einleitung; (diagnostische Befunde), somatische Be-
11 Befund; 12 Abschluss / Procedere, weite- schwerden; 3 Darauf zu bestehen, dass eine
res Vorgehen; 13 Procedere, weiteres Vorge- Suchtproblematik vorliegt, erzeugt nur Wi-
hen derstand; 4 Die Kraft des Gegners / den Wi-
derstand aufnehmen und ihn in eine andere
D2a war; ist; sind; sind; ist; zeigte sich; eher eine Richtung lenken; 5 Nur wenn jemand selbst
Zunahme; sind; ist motiviert ist, etwas zu verndern, knnen
auch die anderen Hilfestellungen greifen
D3a Patientendaten: Gertrud Naumann, 79 Jahre;
fhrende Diagnose: Oberschenkelhals- und A5a A Ich befrchte, ; B Wie konnte mir ; C So
Beckenfraktur; Vorerkrankungen: Hypertonie, will ich ; D Ich glaube,
Diabetes Mellitus (Typ II), kompensierte Herz-
insuffizienz A5b 1B, 2C, 3A, 4B, 5A, 6C, 7D, 8B, 9A, 10C, 11A,
12C
D3b Therapie: operativ versorgt, 3 Erythrozyten-
konzentrate, 4 Ringer-Laktatlsungen infun- B1a Die Ausbildung bezeichnet die Vermittlung
diert von Wissen und Fertigkeiten in einer Schule,
Komplikationen: nach Extubation auf der IST Universitt oder einem Ausbildungsbetrieb.
Dyspnoe, ubiquitr Rasselgerusche (RG) bei Die Weiterbildung erneuert oder erweitert
Auskultation, BGA-Ergebnis respiratorische das Wissen, nachdem die erste Bildungspha-
Azidose, Reintubation, Sedierung und Durch- se abgeschlossen ist. Der Begriff hat keinen
fhrung einer Entwsserungstherapie, kar- ausschlielich beruflichen Hintergrund. Die
diologisch Besttigung einer Linksherzinsuffi- Fortbildung erweitert die in der Berufsausbil-
zienz, nachgewiesenes Lungendem dung erworbenen Kenntnisse, um sie z. B.
weiterer Verlauf: Zustand der Pat. besserte den technischen Entwicklungen anzupassen
sich innerhalb von 24 h; danach Extubation oder um einen beruflichen Aufstieg vorzube-
und Verlegung auf Normalstation; Verlegung reiten.
in eine Rehaklinik geplant und auch schon zu-
B1c rzte sind verpflichtet sich fortzubilden und
gesagt
mssen ihre Fortbildung nachweisen.
E5 kann erwogen = 0; soll / soll nicht = A; soll-
B2 1 VertragsrztInnen und FachrztInnen. 2 Es
te / sollte nicht = B
gibt 10 Kategorien, die eine unterschiedliche
Anzahl von Punkten erbringen. 3 Alle 5 Jahre

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 23
mssen 250 Punkte nachgewiesen werden. 20160223
4 ber Barcodes der rztekammern.

C2b 1 Claudia strebt 2 Claudia kann die ganze


3 Said strebt eine Weiterbildung

E3 1 Durch das Landarztgesetz, das rzte / rz-


tinnen motivieren soll, Praxen in unterver-
sorgten Regionen zu bernehmen. 2 Den
Hausrzten geht das Gesetz nicht weit genug,
die Hausarztmedizin sei jahrelang vernachls-
sigt worden. 3 Dass die Residenzpflicht weg-
gefallen ist. 4 Weil durch die lter werdende
Bevlkerung die chronischen Krankheiten zu-
nehmen.

Intermezzo
1 A 1 Seit 1883. 2 rzte, Kliniken, Patienten,
Krankenversicherungen, pharmazeutische
und medizintechnische Unternehmen.
3 Hausrzte, Polikliniken. 4 Behandlung im
Krankenhaus / in der Klinik. 5 Reha macht Pa-
tienten wieder fit fr die Berufsttigkeit bzw.
fr ein selbststndiges Leben.
B KV = Kassenrztliche Vereinigung, BMG =
Bundesministerium fr Gesundheit; GKV =
Gesetzliche Krankenversicherung, BZgA =
Bundeszentrale fr gesundheitliche Aufkl-
rung, DIMDI = Deutsches Institut fr Medizi-
nische Dokumentation und Information, RKI =
Robert-Koch-Institut (Bundesinstitut fr In-
fektionskrankheiten und nicht bertragbare
Krankheiten), PEI = Paul-Ehrlich-Institut
(Bundesinstitut fr Impfstoffe und biomedizi-
nische Arzneimittel), DKG = Deutsche Kran-
kenhausgesellschaft
D 1 KV, 2 RKI, 3 PEI, 4 BZgA
E Bei der Fallpauschale wird die Vergtung
fr den ganzen Krankheitsfall bezahlt, nicht
fr Einzelleistungen und nicht auf den Zeit-
raum bezogen.
F Duale System, Versicherungspflicht, Bei-
trge, Gesundheitschecks, Leistungsempfn-
gern, Heilberufe

3 Siehe Text in 4.

6 Niederlande, Frankreich, Deutschland,


Schweiz, Dnemark, sterreich

Menschen im Beruf Medizin, ISBN 978-3-19-701190-5, Lsungen Hueber Verlag, Autorin: Dorothee Thommes Seite 24