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Formado por dos lbulos con folculos, que son la unidad funcional tiroidea
constituido por una capa de clulas epiteliales y coloide que contiene
tiroglobulina para la formacin de monoyodotirosina (MIT), diyodotirosina (DIT),
T4 y T3 en la clula, unidos por un istmo y situados en las caras laterales del
cartlago tiroideo. La tiroides contiene tambin clulas C qu sintetizan la
hormona calcitonina, importante en la homeostasia del calcio. La funcin
principal es secretar L-tiroxina (T4) y 3,5,3-triyodo-L-tironina (T3).
DETERMINACIONES BSALES
Pruebas dinmicas.
Otras pruebas
HIPERTIROIDISMO
El diagnstico de hipertiroidismo clnico se establece ante un aumento de la
fraccin libre de las hormonas tiroideas. El valor de la TSH ayuda a distinguir
entre hipertiroidismo primario y secundario. El hipertiroidismo subclnico se
define por la presencia de un valor bajo de TSH asociado a unos valores de
hormonas tiroideas perifricas dentro de la normalidad
HIPOTIROIDISMO
El diagnstico de hipotiroidismo clinico se determina cuando existe una
disminucin de la fraccin libre de las hormonas tiroideas. El valor de la TSH
ayuda a su clasificacin en primario y secundario donde las concentraciones de
T3 y T4 son bajas. En el hipotiroidismo primario, la concentracin de TSH
circulante es elevada en un intento por estimular la glndula tiroides hipoactiva.
En el secundario, las concentraciones de TSH son bajas. El hipotiroidismo
subclnico se define por la presencia de un valor alto de TSH asociado a unos
valores de hormonas tiroideas perifricas dentro de la normalidad.
BOCIO.
Se trata de un agrandamiento de la glndula tiroides; excesivo crecimiento y la
transformacin estructural y funcional de una o de varias reas dentro del tejido
tiroideo normal. Las manifestaciones clnicas son escasas: la mayora de las
veces los efectos son estticos y tambin pueden producir una sensacin de
estrechez traqueal.
CNCER DE LA TIROIDES.
Las neoplasias de la glndula tiroides son potencialmente letales. Por esa
razn, estn justificados todos los esfuerzos encaminados a proporcionar un
diagnstico definitivo de cualquier lesin que pueda sugerir el tratamiento
apropiado, La mayora de los tumores tiroideos malignos derivan de las clulas
foliculares y parafoliculares. El carcinoma que se origina de las clulas
parafoliculares es el medular y los que se originan de clulas foliculares son de
dos tipos: tumores diferenciados de las glndulas (que son el carcinoma
folicular, el adenocarcinoma papilar y el carcinoma de clulas de Hurtle) y los
indiferenciados o anaplsicos.
PARATIROIDES
DETERMINACIONES BSALES
HIPOPARATIROIDISMO
La hipocalcemia crnica y gradual puede manifestarse nicamente por
alteraciones visuales debido a cataratas. La hipocalcemia aguda genera
parestesias y espasmos musculares (tetania). En los estudios para catalogar la
etiologa de la hipocalcemia resulta de utilidad realizar determinaciones de
magnesio, fosfato, PTH y metabolitos de la vitamina D; estas pruebas deben
realizarse de forma selectiva segn la anamnesis y la exploracin fsica. Una
vez descartada la existencia de insuficiencia renal, pancreatitis aguda o
sndromes que condicionan una lisis celular, el diagnstico ms frecuente es el
de algn proceso que reduce la secrecin o accin de la PTH o de la vitamina
D.
HIPERPARATIROIDISMO
Hiperparatiroidismo primario. Generalmente, es asintomtico. Suele
sospecharse por la presencia de hipercalcemia detectada mediante una
determinacin analtica de rutina. La asociacin con una parathormona elevada
confirma el diagnstico. Hiperparatiroidismo secundario. La elevacin de la
PTH no se acompaa de hipercalcemia, sino que el calcio plasmtico es
normal o bajo. Entre las causas ms frecuentes estn el consumo bajo de
calcio por trastorno gastrointestinal, la insuficiencia renal, el dficit de vitamina
D o hipercalciuria de origen renal.