PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON CRISIS

ASMATICA

CASO CLINICO
Paciente masculino de 47 aos de edad, ingresa a la unidad de Salud el da 16/05/2017
por presentar un cuadro de dificultad respiratoria acompaado de taquipnea de 40 por
minuto, frecuencia cardiaca de 90 por minuto, sin soplos ni extratonos, auscultacin
pulmonar con sibilantes, sudoracin intensa. Manifestando que ayer por la noche
presento una crisis con dificultad respiratoria al explorar al paciente lo encontramos
irritable, apetito disminuido, sueo disminuido segn referencia de sus esposa, orina
conservado, con signo de dificultad respiratoria.

VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

PATRON DE PERCEPCION - MANEJO DE LA SALUD

Paciente describe su salud como buena en general, no ha tenido problemas
importantes, salvo resfros peridicos.
No registra hospitalizaciones

PATRN NUTRICIONAL / METABLICO.

Actualmente come poco de lo regular.
Actualmente bebe poca agua
Presenta problemas en la deglucin.
Posee una piel turgente, y mucosas semihmedas.
Su peso es de 65 kg, y su talla de 1.63cm
Presenta una temperatura bucal de 36.8 C.

PATRN DE ELIMINACIN.
URINARIA es de 3 a 4 veces por da abundante clara, presencia de halitosis.
INTESTINAL: Deposiciones diarias habitualmente. Heces de color marrn y de
consistencia semiblanda.
PIEL: presenta sudoracin copiosa.

PATRN ACTIVIDAD / EJERCICIO.

limitacin del movimiento parcial o total debido a la disnea.
Adems al intentar realizar alguna actividad cotidiana se ve interrumpida
taquipnea.
PATRN REPOSO / SUEO.
Observamos la presencia de cansancio, facies con ojeras, bostezos, e indiferencia, la
posicin que adopta para dormir es decbito lateral insomnio debido a la ansiedad y
dificultad respiratoria existe dificultad para dormir por la tos persistente
PATRN COGNITIVO / PERCEPTUAL.
No tiene deficiencias sensoriales.
Est orientado y muestra colaboracin.
Est consciente de su estado de salud.

PATRN AUTO IMAGEN / AUTO CONCEPTO.

Presenta temor ante la hospitalizacin, por lo cual muestra inquietud.

No tiene dificultad para expresar sus sentimientos, por lo que se muestra ansioso ante
alguna molestia e incomodidad.

PATRN ROL / RELACIONES.

El apoyo principal la recibe de su esposa y el resto de su familia.

PATRN SEXUALIDAD / REPRODUCCIN.

En cuanto al estado anatmico, no hay ninguna alteracin ni a nivel fisiolgico.
PATRN AFRONTAMIENTO / ESTRS.
Presenta inquietud, manos hmedas, la respuesta primordial ante el estrs es el la
ansiedad.
PATRN VALORES / CREENCIAS.
En cuanto a su actitud religiosa son catlicos y ora para curar su enfermedad.

VALORACION FISICA

Piel: Color trigueo, sin manchas.

Cabeza: Normocefalo, No hay cefalea, ni alteraciones en el cuero cabelludo,
presencia de canas en el cabello, aparentemente en buen estado de higiene.
Cara: Simtrica.
Ojos: Presenta cejas parpados y pestaas simtricas, movimientos oculares ojos
grandes color negros.
Nariz y senos paranasales: presenta dificultad para respirar, Su simetra es
normal, no presenta destruccin nasal
Odos: Buena audicin, simtricas, no presenta dolor, aparentemente en buen
estado de higiene.
 Cavidad oral: No presenta lesiones, mucosas orales ligeramente hidratadas, y
ausencia de caries.
Cuello: Cilndrico, largo, simtrico.
Respiratorio: alteracin presente, amplitud y expansin
Consumada cardiovascular: Hipotensa, no hay presencia de soplos
Gastrointestinal: Leve dolor en el abdomen a palpacin profunda, no presenta
lesiones.
Genito urinario: Orina normal.
Msculo esqueltico: Presenta buena coordinacin, no presenta deformaciones
seas, ni limitacin de movimientos, leve dolor lumbar.
Sistema nervioso: Memoria sin alteraciones, buen estado de conciencia,
conectada con su entorno.

DIAGNOSTICO OBJETIVO ACTIVIDADES DE PRINCIPIO

ENFERMERIA CIENTIFICO

Patrn respiratorio Aumentar la absorcin de Observe y valore el estado Para identificar pro
ineficaz relacionado con oxgeno para favorecer el del paciente. que aqueja el p
desequilibrio entre el intercambio gaseoso y realizar las interve
aporte y demanda de disminuir
oxigeno manifestado por alarma.
tos, disnea, sibilancias.
signos de Administracin de O2 necesarias para
segn prescripcin mdica satisfaccin de
por Venturi a 10lts/min necesidades
FIO2 60%.
El O2 se administr
Administrar finalidad de prev
broncodilatadores, tratar la deficien
corticoides prescritos por oxgeno (hipoxia)
el mdico. sangre, las clula
tejidos del organism
Colocar al paciente en
semi-fowler (cabecero de Frmacos que rela
la cama elevada). bronquios y bron
para facilitar el p
Fomentar reflejo tusgeno aire.( Teofilina)

Vigilar patrn respiratorioEsta posicin perm

respiracin m
debido a la expans
Valore nivel de trax y la oxige
conciencia. tambin se
implementar
Valore saturacin de O2. episodios de di
A travs de Pulsoximetria. respiratoria.

Para mejorar
inspiracin y esp
de aire absorbido.

Para determinar
intercambio gaseo
mejorando y re
signos de alarma.
Los niveles de sat
ptimos garantizan
clulas del cuerpo
la cantidad adecu
oxgeno.

Alteracin del patrn Mejorar el patrn del Respetar el sueo. El sueo permite a
reposo-sueo relacionado reposo-sueo. cuerpo descans
con manifestado por recuperar energa.
disnea y angustia
Posicin semi-fowler para Permite una resp
fomentar la capacidad mejorada debido
 inspiratoria. expansin del tra
oxigenacin, tamb
puede impl
durante episodio
dificultad respirato

Evitar provocar molestias Para que el p

innecesarias en periodos descanse y recup
de descanso. salud.

Brindar un medio Para evitar interru

ambiente tranquilo en el descans
paciente.

Posicin semi-fowler para

Ansiedad R/C con fomentar la capacidad
dificultad para respirar inspiratoria.
M/P verbalizacin del Paciente disminuir nivel Permite una resp
paciente, diaforesis. de ansiedad Administracin de mejorada debido
broncodilatadores bajo expansin del tra
indicacin mdica. oxigenacin, tamb
puede impl
durante episodio
dificultad respirato

Disminuir la ansiedad Frmacos que rela

mediante apoyo bronquios y bron
emocional. para facilitar el p
aire.( Teofilina)
Ensear tcnicas de
respiracin. Para que el pacient
que se recupera
problemas.

Mejora el inter
Aclarar dudas y responder gaseoso adems
todas las preguntas del Aumenta la segur
paciente. uno mismo y sirv
calmar los nervios.
Acondicionar el ambiente
para proporcionar un Para disminuir la a
ambiente tranquilo y del paciente acerc
agradable para el paciente enfermedad
(luz, ruido etc.)
 Educar sobre su
enfermedad y los cuidado Para que el p
en casa descanse y recup
salud.

Para que el p
aprenda a cuidar s
y evitar preocupac
tome medidas
permitan mejorar s

BIBLIOGRAFIA

BRAVO M, Gua metodolgica del PAE aplicacin de NANDA, NOC Y NIC por
especialidades. 2da edicin marzo de 2010.