Diabetes tipo 1

Es una enfermedad de por vida (crnica) por la cual hay un alto nivel de azcar (glucosa) en la sangre.

Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad, pero se diagnostica con mayor frecuencia en nios, adolescentes o adultos
jvenes.

La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas clulas beta. El pncreas est localizado
por detrs del estmago. La insulina se necesita para movilizar el azcar de la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las
clulas, la glucosa se almacena y se utiliza despus para obtener energa. Con la diabetes tipo 1, las clulas beta producen poca
o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en lugar de entrar en las clulas. Esta acumulacin de
glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energa. Esto lleva a los
sntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de este tipo de diabetes se desconoce. La ms probable es un trastorno autoinmunitario, una afeccin que ocurre
cuando el sistema inmunitario ataca por error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infeccin o algn
otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las clulas productoras de insulina en el pncreas. La tendencia a
presentar enfermedades autoinmunitarias, incluso la diabetes tipo 1, puede ser hereditaria.

Sntomas
AZCAR ALTO EN LA SANGRE

Los siguientes sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1 o pueden ocurrir cuando el azcar en la sangre est
alto:

Estar muy sediento

 Sentirse hambriento

Sentirse cansado a toda hora

Tener visin borrosa

Sentir entumecimiento o sentir hormigueo en los pies

Perder peso sin proponrselo

Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojarse en la cama en los nios que pasaban las noches secos antes)

Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1, o pueden presentarse
cuando el azcar en la sangre est muy alto (cetoacidosis diabtica):
Respiracin profunda y rpida

Boca y piel seca

Cara enrojecida

Aliento con olor a fruta

Nuseas o vmitos, incapacidad para retener lquidos

Dolor de estmago

AZCAR BAJO EN LA SANGRE

El azcar bajo en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en personas con diabetes que estn tomando
insulina. Los sntomas aparecen generalmente cuando el nivel de azcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos por
decilitro (mg/dL). Tenga cuidado con:
Dolor de cabeza

Hambre

Nerviosismo

Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)

Temblores

Sudoracin

Debilidad

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas de salud graves, y como resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:

Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior a 126 mg/dL en dos ocasiones diferentes.
 Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si este es superior a 200 mg/dL y tiene sntomas como
aumento de la sed, de la miccin y fatiga (esto se debe confirmar con un examen en ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dL 2 horas despus
de tomar una bebida azucarada especial.
Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado del examen es 6.5% o superior.
Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace mediante unamuestra de orina o
una muestra de sangre y se puede realizar:
Cuando la glucemia es superior a 240 mg/dL.

Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente cerebrovascular.

Cuando se presentan nuseas o vmitos.

Durante el embarazo.

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen su diabetes y prevengan problemas causados por
esta enfermedad:

Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Verificar si los pies estn presentando entumecimiento (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao. La presin arterial ideal debe ser de 140/90 mm Hg o ms baja.

Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes est bien controlada; de lo contrario, cada 3 meses.
Hacerse revisar los niveles de colesterol y de triglicridos una vez al ao.
Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn trabajando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene signos deretinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental completos. Asegrese de que el odontlogo y el
higienista sepan que usted padece diabetes.

Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas pueden ser graves, las personas que acaban de recibir
el diagnstico posiblemente necesiten permanecer en el hospital.

Si a usted le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente deba hacerse un chequeo mdico cada semana hasta
que tenga un buen control sobre su azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo de su glucemia en el
hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin examinar su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede
tomar unas semanas adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.

A medida que la enfermedad se vuelva ms estable, necesitar menos visitas de control. Visitar al mdico es muy importante
para que usted pueda vigilar cualquier problema a largo plazo a raz de la diabetes.

Su mdico probablemente le pedir que visite a un dietista, farmacutico clnico, y un educador en diabetes.

Pero, usted es la persona ms importante para manejar su diabetes y debe conocer los pasos bsicos para el manejo de esta
enfermedad, que incluyen:
 Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia).

Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre (hiperglucemia).

Cmo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos.

Cmo administrarse la insulina.

Cmo controlar la glucosa en la sangre y las cetonas en orina.

Cmo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio.

Cmo manejar los das en que se est enfermo.

Dnde comprar los suministros para diabticos y cmo almacenarlos.

INSULINA

La insulina baja el nivel de azcar en la sangre permitiendo que salga del torrente sanguneo y entre en las clulas. Toda persona
con diabetes tipo 1 debe tomar insulina diariamente.

Ms comnmente, la insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa, una pluma de insulina o una bomba. Otra forma
de insulina es del tipo inhalable. La insluina no se puede tomar por va oral porque el cido en el estmago la destruye.

Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su duracin. El mdico seleccionar el
mejor tipo de insulina para usted y le dir a qu hora del da debe usarla. Se pueden mezclar algunos tipos de insulina en una
misma inyeccin para as lograr el mejor control del azcar en la sangre. Otros tipos de insulina nunca se deben mezclar.

El mdico de cabecera o educador en diabetes le ensearn cmo inyectarse la insulina. Inicialmente, la inyeccin en los nios
debe ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto. Al llegar a los 14 aos, la mayora de los nios se pueden aplicar sus
propias inyecciones.

La insulina inhalable viene en forma de polvo que se aspira (inhala). Es de accin rpida y se usa antes de cada comida. Su
mdico le puede decir si este tipo de insulina es adecuado para usted.
 Las personas con diabetes necesitan saber cmo ajustar la cantidad de insulina que estn tomando:

Cuando hacen ejercicio.

Cuando estn enfermos.

Cuando estn comiendo ms o menos alimentos y caloras.

Cuando estn viajando.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y EJERCICIO

Al revisarse su nivel de azcar en la sangre, usted puede conocer qu alimentos son los que ms elevan o bajan su nivel de
azcar. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de insulina a comidas o actividades especficas para evitar que el azcar en la sangre
llegue a estar demasiado alto o bajo.

La Asociacin Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la Academia de Nutricin y Diettica
(Academy of Nutrition and Dietetics) tienen informacin sobre la planificacin de una dieta saludable y equilibrada.
Igualmente, ayuda el consultar con un dietista profesional o un nutricionista.

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azcar en la sangre. Tambin sirve para quemar el exceso de caloras y de
grasa para lograr un peso saludable.
Hable con el mdico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar medidas
especiales antes, durante y despus de cualquier ejercicio o actividad fsica.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE

Revisarse los niveles de azcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarn a usted qu tan bien est manejando su
diabetes. Hable con el mdico y el diabetlogo respecto a cada cunto debe hacerse el chequeo.
Para revisarse el nivel de azcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado glucmetro. Normalmente, uno punza el dedo con
una aguja pequea llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone
la tira en el glucmetro, el cual le da una lectura que indica el nivel de su azcar en la sangre.

Lleve un registro de su azcar en la sangre para usted y su equipo de atencin mdica. Los nmeros le ayudarn si tiene
problemas para manejar su diabetes. Usted y su mdico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azcar en la sangre en
momentos diferentes del da. Tambin debe planear qu hacer cuando su azcar en la sangre est demasiado bajo o alto.

Hable con su mdico acerca de su meta para el examen A1C. Esta prueba de laboratorio muestra el nivel de azcar en la sangre
promedio en los ltimos 3 meses. Igualmente, muestra lo bien que usted est controlando su diabetes. Para la mayora de las
personas con diabetes tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7.5% o inferior.

El azcar bajo en la sangre se denomina hipoglucemia. Un nivel de azcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL es demasiado
bajo y puede hacerle dao.
CUIDADO DE LOS PIES
 Los diabticos son ms propensos que los no diabticos a tener problemas en los pies. La diabetes daa los nervios, lo cual
puede llevar a que sus pies sean menos capaces de sentir presin, dolor, calor o fro. Es posible que usted no note una lesin en
el pie hasta que tenga un dao grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o desarrolle una infeccin grave.
La diabetes tambin puede causar dao a los vasos sanguneos. Pequeas llagas o aberturas en la piel pueden convertirse en
llagas (lceras) cutneas ms profundas. Puede ser necesaria la amputacin del miembro afectado si estas lceras de la piel no
sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.

Para prevenir los problemas con los pies:

Deje de fumar si es fumador.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Hgase examinar los pies al menos dos veces al ao por parte de un mdico y conozca si tienedao neurolgico.
Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es importante cuando usted ya tiene dao a nervios o vasos sanguneos o problemas
en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique que est usando el tipo correcto de zapatos. Pregntele al mdico cul es el apropiado para usted.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir sus probabilidades de presentar algunas de las
ms comunes complicaciones de la diabetes, incluso:
Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Cardiopata y accidente cerebrovascular

Con la diabetes tipo 1, usted tambin est en riesgo de presentar afecciones como hipoacusia, enfermedad periodontal o
candidiasis (en mujeres). Mantener su azcar en la sangre bajo control puede ayudarle a prevenir estas enfermedades.

Hable con su equipo de atencin mdica sobre otras medidas que puede tomar para disminuir las probabilidades de tener
complicaciones por la diabetes.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que le pueden ayudar a entender ms respecto a la diabetes tipo 1. Usted tambin puede
aprender formas de manejar su afeccin de manera que pueda vivir bien con esta enfermedad.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual an no existe cura.

El estricto control del azcar en la sangre puede prevenir o demorar las complicaciones de esta enfermedad. Sin embargo, se
pueden presentar estos problemas incluso en personas con un buen control de la enfermedad.
 Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas de salud serios:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted
podra quedar ciego.
Pueden aparecerle lceras o infecciones en los pies y la piel. Si usted tiene estas lceras por mucho tiempo, su pie o su pierna
posiblemente necesiten amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y picazn.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies.

Los nervios de su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn, hormigueo y prdida de la sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el alimento que come y podra sentir debilidad o tener
problemas para ir al bao. El dao a los nervios tambin puede dificultar la ereccin en los hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los riones podran no funcionar igual de bien como
solan hacerlo y pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si tiene:

Presin o dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros signos de angina

Prdida del conocimiento

Convulsiones
Acuda al servicio de urgencias o llame al mdico si tiene sntomas de cetoacidosis diabtica.
Tambin llame al mdico si presenta:

Niveles de azcar en la sangre que estn sobrepasando las metas que usted y su mdico han fijado.

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas.

Problemas con la vista.

lceras o infecciones en los pies.

Sntomas de que su azcar en la sangre est bajando demasiado (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin, sentirse irritable,
tener problemas para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad).

Sntomas de que su azcar en la sangre est demasiado alto (sed, visin borrosa, piel seca, debilidad o fatiga, necesidad de
orinar mucho).

Lecturas de la glucemia por debajo de 70 mg/dL.

Usted puede tratar los signos iniciales de hipoglucemia en casa consumiendo azcar o dulces o tomando tabletas de glucosa. Si
sus signos de hipoglucemia continan o si el nivel de glucosa en la sangre se mantiene por debajo de los 60 mg/dL, acuda a la
sala de urgencias.

Prevencin
No hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna prueba de deteccin para este tipo de diabetes en
personas asintomticas.