IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB IV.

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

BERORIENTASI SASARAN (UKMBS)

BAB 1, 2, dan 3 merupakan bagian dari pelaksanaan tugas pokja ADMEN, selanjutnya
kita akan membahas kelompok kerja UKM yang akan kita mulai dengan
mengidentifikasi dokumen akreditasi untuk bab IV. masing2 kriteria memiliki elemen
penilaian, dokumen yang diperlukan adalah;

Kriteria E Dokumen Rekaman Ketrangan

P
A. Perencanaan kegiatan tiap UKM Puskesmas:
1. Kegiatan dalam setiap Upaya Puskesmas disusun berdasar analisis kebutuhan dan
harapan masyarakat dituangkan dalam perencanaan Upaya. 4.1.1.
4.1.1. 1. SOP identifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat/
sasaran terhadap kegiatan
UKM
Hasil identifikasi kebutuhan dan
harapan masyarakat,
2. Kerangka acuan identifikasi
kebutuhan dan harapan
masyarakat,
Instrumen kajian harapan
masyarakat,
Cara analisis hasil kajian
harapan masyarakat,
3. Dokumen hasil identifikasi
harapan masyarkat,
Hasil analisis identifikasi harapan
masyarkat,
4. Rencana kegiatan UKM yang
ditetapkan oleh kepala
Puskesmas.
5. Bukti dokumen komunikasi
kepada kelompok sasaran,
6. Bukti dokumen penyampaian
informasi dan koordinasi
pedoman kegiatan kepada lintas
program,
Bukti dokumen penyampaian
informasi dan koordinasi
pedoman kegiatan kepada lintas
sektor,
7. Bukti rencana kegiatan pedoman
setiap UKM,
2. Pembahasan konsultatif dengan masyarakat dan sasaran, upaya untuk memperoleh
umpan balik dari masyarakat/sasaran. 4.1.2.
4.1.2. 1. Kerangka acuan untuk
mendapatkan umpan balik
pelaksanaan kegiatan UKM,
2. Dokumen rekapan hasil
identifikasi mendapatkan umpan
balik pelaksanaan kegiatan UKM,
Dokumen hasil analisis hasil
identifikasi mendapatkan umpan
balik pelaksanaan kegiatan UKM,
 3. SOP pembahasan umpan
balik,
Dokumentasi pelaksanaan
pembahasan,
Hasil pembahasan,
4. Bukti dokumen perbaikan untuk
perbaikan pelaksanaan UKM,
5. Rencana tindak lanjut Bukti tindak
lanjut,
3. Peluang inovatif upaya puskesmas. 4.1.3.
4.1.3. 1. Hasil identifikasi masalah, Regulasi yang
perubahan regulasi, terkait dengan
program,
pedoman
penyelenggaraan
program dari
Kemenkes.
2. Hasil identifikasi peluang-
peluang perbaikan inovatif.
3. Bukti dokumen pembahasan
melalui forum-forum komunikasi
dengan masyarakat, sasaran
kegiatan UKM, lintas program,
4. Rencana perbaikan inovatif, Bukti tindak
Dokumen hasil evaluasi, lanjut terhadap
Rencana tindak lanjut terhadap hasil evaluasi.
hasil evaluasi.
5. Bukti dokumen pelaksanaan
sosialisasi.
B. Akses masyarakat dan sasaran terhadap UKM Puskesmas:
1. Akses masyarakat/sasaran terhadap kegiatan UKM sesuai kebutuhan. 4.2.1.
4.2.1. 1. Jadual kegiatan setiap UKM,
Dokumen rencana program
kegiatan setiap UKM.
2. Data kepegawaian pelaksana
setiap UKM Puskesmas.
3. Bukti dokumen
menginformasikan kepada
sasaran.
4. Bukti pelaksanaan kegiatan
ditetapkan ditsesuai jadual,
5. Bukti evaluasi pelaksanaan Bukti tindak
kegiatan UKM, lanjut hasil
Rencana tindak lanjut hasil evaluasi.
evaluasi.
2. Akses masyarakat/sasaran , lintas program, lintas sector terhadap informasi: jadual
kegiatan. 4.2.2., 4.2.3.
4.2.2. 1. Bukti penyampaian informasi
kepada masyarakat, kelompok
masyarakat dan sasaran
kegiatan UKM,
2. Bukti evaluasi tentang
pemberian informasi kepada
sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait
3. Bukti dokumen
mengkomunikasikan alur/
tahapan kegiatan,
 4. Bukti evaluasi tentang
pemberian informasi kepada
sasaran, lintas program, dan
lintas sektor terkait
5. Rencana tindak lanjut hasil Tindak lanjut
evaluasi tentang pemberian hasil evaluasi.
informasi kepada sasaran, lintas
program, dan lintas sektor terkait,
4.2.3. 1. Jadwal pelaksanaan kegiatan
UKM Puskesmas.
2. Rencana kegiatan program,
Dokumen hasil evaluasi tentang
metode dan teknologi dalam
pelaksanaan program,
3. Jadwal sosialisasi,
Daftar hadir, notulen dalam
mengkomunikasikan program
kegiatan UKM dengan
masyarakat.
4. Hasil evaluasi terhadap akses.
5. Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak
evaluasi terhadap akses, lanjut hasil
evaluasi
terhadap akses,
6. SOP pengaturan jika terjadi
perubahan waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan,
dokumen bukti perubahan
jadwal (jika memang terjadi
perubahan jadwal).
3. Kesepakatan penjadualan, dan ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan masing-masing
UKM. 4.2.4., 4.2.5.
4.2.4. 1. SOP tentang penyusunan
jadual dan tempat pelaksanaan
kegiatan yang mencerminkan
kesepakatan bersama dengan
sasaran kegiatan UKM dan/atau
masyarakat.
2. SOP tentang penyusunan
jadual dan tempat pelaksanaan
kegiatan yang mencerminkan
kesepakatan bersama dengan
lintas program dan lintas
sektor.
3. SOP monitoring, hasil
monitoring.
4. SOP evaluasi, hasil evaluasi.
5. Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak
evaluasi, lanjut hasil
evaluasi.
4.2.5. 1. Hasil identifikasi masalah dan
hambatan pelaksanaan kegiatan
UKM.
2. Bukti pelaksanaan analisis
masalah dan hambatan,
3. Rencana tindak lanjut hasil
analisis masalah dan hambatan
4. - Bukti tindak
 lanjut,
5. Evaluasi terhadap tindak lanjut
masalah dan hambatan.
4. Umpan balik dan tindak lanjut terhadap permasalahan dan hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan, serta keluhan masyarakat/sasaran. 4.2.6.
4.2.6. 1. Surat Keputusan tentang
media komunikasi yang
digunakan untuk menangkap
keluhan masyarakat atau
sasaran kegiatan UKM.
2. Surat Keputusan tentang
media komunikasi yang
digunakan untuk umpan balik
terhadap keluhan masyarakat
atau sasaran kegiatan UKM.
3. Bukti analisis keluhan.
4. Bukti pelaksanaan tindak lanjut.
5. Bukti penyampaian informasi
tentang umpan balik dan tindak
lanjut terhadap keluhan.
B. Evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan kegiatan Upaya Puskesmas:
1. Penetapan indicator dan target pencapaian tiap-tiap UKM. 4.3.1.
4.3.1. 1. SK Kepala Puskesmas tentang Indikator dan
indikator dan target target dari Dinas
pencapaian kinerja UKM. Kesehatan
Kabupaten/Kota.
2. Hasil pengumpulan data
berdasarkan indikator yang
ditetapkan.
3. Hasil analisis pencapaian
indikator pencapaian kegiatan
masing- masing UKM.
4. Rencana tindak lanjut hasil
analisis pencapaian indikator,
5. Dokumen bukti
pelaksanaan
tindak lanjut.
 IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB V. KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT

bagian ke 2 dari tugas kelompok kerja yaitu BAB V. Kepemimpinan dan manajemen
upaya kesehatan masyarakat didalam buku Instrumen Akreditasi puskesmas. bab ini
membahas tentang pengelolaan kegiatan UKM di Puskesmas dari kegiatan orientasi,
penetapan tujuan, sasaran dan tata nilai, komunikasi dan koordinasi, evaluasi serta hak
dan kewajiban pada kegiatan UKM. untuk lebih jelas dapat dibaca keterangan
dokumen dari masing-masing kriteria dan Elemen Penilaian Berikut ini;

Kriteria EP Dokumen Rekaman Ketrangan

A. Tanggung jawab pengelolaan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM):
1. Penetapan kompetensi.5.1.1.
5.1.1 1 SK persyaratan kompetensi
. . Penanggung jawab UKM
Puskesmas.
2 SK penetapan Penanggung
. jawab UKM.
3 Hasil analisis kompetensi
.
4 Rencana peningkatan
. kompetensi.
2. Mengikuti kegiatan orientasi bagi yang baru,.5.1.2.
5.1.2 1 SK Kepala Puskesmas
. . tentang kewajiban mengikuti
program orientasi.
2 Kerangka acuan program
. orientasi yang ditetapkan
oleh Kepala Puskesmas.
3 SOP dan bukti pelaksanaan
. orientasi (laporan
pelaksanaan orientasi).
4 Hasil evaluasi pelaksanaan Bukti tindak
. orientasi. lanjut terhadap
Rencana tindak lanjut terhadap
3. Penetapan tujuan, sasaran dan tata nilai dan informasi kepada pihak
terkait. 5.1.3.
5.1.3 1 Tujuan, sasaran, tata nilai
. . UKM Puskesmas,
Kerangka acuan program
kegiatan UKM.
2 Bukti pelaksanaan komunikasi
. tujuan, sasaran dan tata nilai
kepada pelaksana, sasaran,
lintas program, dan lintas
sektor.
3 Hasil evaluasi dan tindak lanjut
. terhadap sosialisasi tujuan,
sasaran, dan tata nilai.
4. Komunikasi dan koordinasi dalam pencapaian tujuan, pencapain kinerja, dan
pelaksanaan. 5.1.4.
 5.1.4 1 SOP dan bukti pelaksanaan
. . pembinaan.
2 Kerangka acuan pembinaan,
. dan bukti pembinaan.
3 Bukti pelaksanaan pembinaan
. dan jadwal pelaksanaan
pembinaan.
4 Kerangka acuan, tahapan,
. jadwal kegiatan UKM, dan bukti
sosialisasi.
5 Bukti pelaksanaan koordinasi
. lintas program dan lintas sektor.
6 Kerangka acuan program
. memuat peran lintas program
dan lintas sektor.
7 Bukti hasil evaluasi Bukti tindak
. pelaksanaan komunikasi dan lanjut hasil
koordinasi lintas program dan evaluasi
lintas sektor. pelaksanaan
Rencana tindak lanjut hasil komunikasi dan
evaluasi pelaksanaan koordinasi lintas
komunikasi dan koordinasi program dan
lintas program dan lintas lintas sektoral,
sektoral,
5. Penggunaan sumber daya secara efisien dan efektif. 5.1.4.
5.1.4 1 SOP dan bukti pelaksanaan
. . pembinaan.
2 Kerangka acuan pembinaan,
. dan bukti pembinaan.
3 Bukti pelaksanaan pembinaan
. dan jadwal pelaksanaan
pembinaan.
4 Kerangka acuan, tahapan,
. jadwal kegiatan UKM, dan bukti
sosialisasi.
5 Bukti pelaksanaan koordinasi
. lintas program dan lintas sektor.
6 Kerangka acuan program
. memuat peran lintas program
dan lintas sektor.
7 Bukti hasil evaluasi dan tindak
. lanjut pelaksanaan komunikasi
dan koordinasi lintas program
dan lintas sektor.
6. Minimalisasi risiko terhadap lingkungan. 5.1.5.
5.1.5 1 Hasil identifikasi risiko terhadap
. . lingkungan dan masyarakat
akibat pelaksanaan kegiatan
UKM.
2 Hasil analisis risiko.
.
3 Rencana pencegahan dan
. minimalisasi risiko.
4 Rencana upaya pencegahan
. risiko dan minimalisasis risiko
dengan bukti pelaksanaan.
5 Hasil evaluasi terhadap upaya
. pencegahan dan minimalisasi
 risiko.
6 Bukti pelaporan, Bukti tindak
. Rencana tindak lanjut. lanjut,
7. Tanggung jawab dalam memfasilitasi pemberdayaan masyarakat mulai dari
pelrencanaan sd evaluasi. 5.1.6.
5.1.6 1 SK Kepala Puskesmas
. . tentang kewajiban
Penanggung jawab UKM
Puskesmas dan pelaksana
untuk memfasilitasi peran
serta masyarakat.
2 Kerangka acuan
. pemberdayaan masyarakat,
SOP pemberdayaan
masyarakat.
3 SOP pelaksanaan SMD,
. Dokumentasi pelaksanaan
SMD,
Dokumen hasil SMD
4 SOP komunikasi dengan
. masyarakat dan sasaran UKM
Puskesmas.
5 Bukti perencanaan dan
. pelaksanaan UKM Puskesmas
yang bersumber dari swadaya
masyarakat/swasta.
B. Perencanaan Kegiatan Upaya Puskesmas mengacu pada pedoman dan kebutuhan
masyarakat:
1. Perencanaan upaya yang terintegrasi dengan RUK, yang dilakukan melalui kajian
kebutuhan masyarakat. 5.2.1., 5.2.2. 1.1.4.
5.2.1 1 RUK Puskesmas dengan
. . kejelasan kegiatan tiap UKM.
2 RPK Puskesmas, dengan
. kejelasan kegiatan tiap UKM.
3 Perencanaan Tingkat
. Puskesmas,
4 Kerangka acuan kegiatan
. tiap UKM.
5 Jadual kegiatan tiap UKM.
.
5.2.2 1 Hasil kajian kebutuhan
. . masyarakat.
2 Hasil kajian kebutuhan dan
. harapan sasaran.
3 Hasil analisis kajian kebutuhan
. dan harapan masayarakat dan
sasaran
4 -
.
5 Jadwal pelaksanaan kegiatan
. apakah sesuai dengan usulan
masyarakat/sasaran.
2. Revisi perencanaan jika diperlukan sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah
dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat. 5.2.3.
5.2.3 1 Hasil monitoring pelaksanaan
. . kegiatan,
2 SOP monitoring,
. jadual dan pelaksanaan
 monitoring.
3 SOP pembahasan hasil
. monitoring,
Bukti pembahasan,
Rekomendasi hasil
pembahasan.
4 Hasil penyesuaian rencana.
.
5 SOP perubahan rencana
. kegiatan.
6 Dokumentasi hasil monitoring.
.
7 Dokumentasi proses dan hasil
. pembahasan.
C. Pengorganisasi upaya:
Kejelasan tugas wewenang dan tanggung jawab yang dituangkan dalam uraian tugas
dari penanggung jawab dan pelaksana. 5.3.1.,5.3.2., 5.3.3.,
5.3.1 1 Dokumen uraian tugas
. . Penanggung jawab.

2 Dokumen uraian tugas

. pelaksana.
3 Isi dokumen uraian tugas.
.
4 -
.
5 Bukti pelaksanaan sosialisasi
. uraian tugas.
6 Bukti pendistribusian uraian
. tugas.
7 Bukti pelaksanaan sosialisasi
. urairan tugas pada lintas
program.
5.3.2 1 Hasil monitoring pelaksanaan
. . uraian tugas.
2 Hasil monitoring.
.
3 Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak
. monitoring lanjut.
4 Rencana tindak lanjut hasil Bukti tindak
. monitoring lanjut.
5.3.3 1 SK Kepala Puskesmas
. . tentang kajian ulang uraian
tugas,
SOP kajian ulang uraian
tugas.
2 Bukti pelaksanaan kajian ulang
. dan hasil tinjauan ulang.
3 Uraian tugas yang direvisi.
.
4 SK., Ketetapan hasil revisi
. uraian tugas.
D. Komunikasi dan koordinasi. 5.4.1., 5.4.2.,
5.4.1 1 Hasil identifikasi pihak terkait
. . dan peran masing-masing.
2 Uraian peran lintas program
. untuk tiap program
Puskesmas.
 3 Uraian peran lintas sektor
. untuk tiap program
Puskesmas.
4 Kerangka acuan program
. memuat peran lintas program
dan lintas sektor.
5 Uraian peran lintas sektor
. untuk tiap program
Puskesmas.
5.4.2 1 SK Kepala Puskesmas
. . tentang mekanisme
komunikasi dan koordinasi
program
SOP tentang mekanisme
komunikasi dan koordinasi
program.
2 Bukti pelaksanaan komunikasi
. lintas program dan lintas sektor.
3 Bukti pelaksanaan koordinasi.
.
4 Hasil evaluasi terhadap Bukti tindak
. pelaksanaan koordinasi lintas lanjut terhadap
program, hasil evaluasi
Rencana tindak lanjut hasil pelaksanaan
evaluasi terhadap pelaksanaan koordinasi lintas
koordinasi lintas program, program dan
E. Kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas
1. Penetapan peraturan, kebijakan, dan prosedur yang menjadi acuan dalam
penyelenggaraan kegiatan UKM, pengendalian dokumen eksternal dan internal. 5.5.1.
5.5.1 1 SK Kepala Puskesmas
. . pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas.
Semua SOP pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2 Panduan Pengendalian Mengacu
. dokumen Kebijakan dan SOP. 2.3.11.EP. 4.
3 SOP Pengendalian dokumen
. eksternal,
Bukti pelaksanaan
pengendalian dokumen
eskternal.
4 SOP., Penyimpanan dan
. pengendalian arsip
perencanaan dan
penyelenggaraan UKM
Puskesmas.
Bukti Penyimpanan dan
pengendalian arsip
perencanaan dan
penyelenggaraan UKM
Puskesmas.
2. Evaluasi kepatuhan pelaksanaan terhadap peraturan, kerangka acuan, prosedur. 5.5.2.
5.5.2 1 SK Kepala Puskesmas
. . tentang monitoring
pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas.
Hasil monitoring
 pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas.
2 SOP monitoring monitoring
. pengelolaan dan pelaksanaan
UKM Puskesmas.,
Jadwal monitoring pengelolaan
dan pelaksanaan UKM
Puskesmas.
Bukti pelaksanaan monitoring.
3 -
.
4 Hasil monitoring.
.
5 Ceklis semua SOP, kebijakan,
. Hasil evaluasi terhadap
kebijakan dan prosedur
monitoring.
3. Kebijakan dan Prosedur evaluasi kinerja. 5.5.3.
5.5.3 1 SK evaluasi kinerja UKM
. .
2 SOP evaluasi kinerja.
.
3 -
.
4 Hasil evaluasi kinerja.
.
5 Hasil evaluasi terhadap
. kebijakan dan prosedur
evaluasi UKM Puskesmas.
F. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM
1. Akuntabilitas ditunjukkan melalui : monitoring kinerja dan kegiatan UKM. 5.6.1.
5.6.1 1 SOP monitoring kesesuaian
. . proses pelaksanaan program
kegiatan UKM.
Bukti pelaksanaan monitoring
2 Hasil monitoring, Bukti tindak
. Rencana tindak lanjut hasil lanjut hasil
monitoring. monitoring.
3 Dokumentasi hasil monitoring
. dan tindak lanjut.
2. Akuntabilitas ditunjukkan melalui : Pengarahan Kepala Puskesmas, Penanggung jawab
terhadap pelaksan. 5.6.2.
2.6.2 1 Bukti pelaksanaan pengarahan
. . kepada pelaksana.
2 Bukti pelaksanaan kajian.
.
3 Rencana tindak lanjut. Bukti
. pelaksanaan
tindak lanjut.
4 Dokumentasi hasil kajian dan
. pelaksanaan tindak lanjut.
5 Bukti pelaksanaan pertemuan
. penilaian kinerja.
3. Akuntabilitas ditunjukkan melalui: penilaian kinerja yang dilaksanakan secara
periodic.5.6.3.,
5.6.3 1 Hasil penilaian kinerja.
. .
2 Kerangka acuan pertemuan
 . penilaian kinerja,,
SOP pertemuan penilaian
kinerja,
Bukti pelaksanaan pertemuan.
3 Rencana tindak lanjut, Bukti tindak
. Bukti laporan ke Dinas lanjut,
Kesehatan Kabupaten/Kota.
G. Hak dan kewajiban sasaran UKM:
1. Hak dan kewajiban sasaran. 5.7.1.
5.7.1 1 SK hak dan kewajiban
. . sasaran UKM,
2 SOP sosialisasi hak dan
. kewajiban sasaran UKM,
2. Aturan yang jelas sebagai bagian peraturan internal sebagai upaya untuk memenuhi
hak sasaran sesuai dengan visi, misi, tujuan dari masing-masing UKM. 5.7.2.
5.7.2 1 SK aturan, tata nilai, budaya
. . dalam pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2 -
.
3 -
.
4 - Bukti tindak
. lanjut.

IDENTIFIKASI DOKUMEN BAB VI. SASARAN KINERJA UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT

Bab VI merupakan bagian tak terpisahkan dari Bab 3 dan Bab 9. esensi Bab 3, 6 dan 9
adalah perbaikan kinerja dan mutu layanan di Puskesmas baik secara administrasi dan
manajemen, upaya kesehatan masyarakat maupun upaya kesehatan perorangan. Bab
6 ini esensinya perbaikan kinerja dan mutu pada kegiatan upaya kesehatan
masyarakat. dokumen yang diperlukan untuk masing2 kriteria dan elemen penilaiannya
pada bab 6 ini yaitu;

Kriteri E Dokumen Rekaman Ketrangan

a P
Perbaikan kinerja UKM
1. Budaya perbaikan kinerja UKM. 6.1.1.
6.1.1. 1. Bukti adanya komitmen
bersama untuk
meningkatkan kinerja
(bukti-bukti proses
pertemuan, maupun
dokumen lain yang
membuktikan adanya
kegiatan penggalangan
komitmen).
2. SK Kepala Puskesmas
tentang peningkatan
kinerja.
3. SK Kepala Puskesmas
tentang tata nilai dalam
 pengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan.
4. -
5. Rencana perbaikan
kinerja, dan tindak lanjut.
6. Bukti-bukti inovasi program
kegiatan UKM atas
masukan pelaksana, lintas
program, lintas sektor.
2. Peran Kepala Penanggung jawab, Pelaksana dalam perbaikan mutu dan kinerja
UKM.6.1.1.
6.1.2. 1. Bukti pertemuan
pembahasan kinerja dan
upaya perbaikan.
2. Indikator penilaian kinerja
dan hasil-hasilnya.
3. Bukti komitmen untuk
meningkatkan kinerja
secara berkesinambungan.
4. Rencana perbaikan kinerja
berdasarkan hasil
monitoring.
5. Bukti pelaksanaan
perbaikan kinerja.
3. Perbaikan kinerja UKM yang berkesinambungan yang terdokumentasi. 6.1.5.
6.1.3. 1. Bukti pelaksanaan
pertemuan monitoring dan
evaluasi kinerja yang
melibatkan lintas program
dan lintas terkait.
2. Bukti-bukti saran inovatif
dari lintas program dan
lintas sektor.
3. Bukti keterlibatan dalam
penyusunan rencana
perbaikan kinerja.
4. Bukti-bukti keterlibatan
dalam pelaksanaan
perbaikan kinerja.
4. Pemberdayaan sasaran dalam perbaikan kinerja. 6.1.4.
6.1.4. 1. Panduan dan instrumen
survei, bukti pelaksanaan
survei untuk memperoleh
masukan dari tokoh
masyarakat, LSM,
dan/atau sasaran.
2. Bukti pelaksanaan
pertemuan dengan tokoh
masyarakat, LSM, sasaran
kegiatan UKM untuk
memperoleh masukan.
3. Bukti keterlibatan dalam
penyusunan rencana
perbaikan kinerja, rencana
(plan of action) perbaikan
program kegiatan UKM.
4. Bukti keterlibatan dalam
pelaksanaan perbaikan
 kinerja.
5.
5. Kegiatan perbaikan kinerja masing- masing UKN.
6.1.5. 1. SK Kepala Puskesmas
pendokumentasian
kegiatan perbaikan
kinerja.
SOP pendokumentasian
kegiatan perbaikan
kinerja.
2. Dokumentasi kegiatan
perbaikan kinerja.
3. Bukti sosialisasi kegiatan
perbaikan kinerja ke lintas
program dan lintas sektor.
6. Kajibanding kinerja UKM yang terintegrasi.6.1.6.
6.1.6. 1. SOP., Kaji banding,
Rencana kaji banding
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Instrumen kaji banding.
3. Laporan pelaksanaan kaji
banding.
4. Rencana perbaikan
pelaksanaan program
kegiatan UKM berdasar
hasil kaji banding.
5. Laporan pelaksanaan
perbaikan.
6. Hasil evaluasi kegiatan kaji
banding.
7. Hasil evaluasi perbaikan
kinerja sesudah kegiatan
kaji banding