Anatoma II

En el abdomen podemos estudiar una pared antero lateral que estar

formada por los msculos y elementos que se encuentran en ella, tiene una
pared posterior la forma la columna vertebral que en ese segmento se llama
lumbar y los msculos que estn a cada lado de la columna. El lmite
superior del abdomen est dado por el diafragma y el lmite inferior del
abdomen el estrecho superior de la pelvis debajo de ese estrecho se
encuentra la pelvis.

Esqueleto

Vrtebras lumbares son 5, 5 vertebras forma el sacro y 4 o 6 para formar el

cccix.

Las vrtebras lumbares los disco intervertebrales tienden hacer ms

voluminosos por el peso que ellos soportan, constan de dos partes un
ncleo pulposo y un anillo fibroso, si este se debilita y protruye el ncleo
pulposo causa una hernia discal. Las cuales son ms comunes en esta parte
de la columna por el peso que tienen que soportar, y pueden comprimir los
nervios raqudeos.

Partes vertebras: cuerpo ms voluminoso y fuerte, arco neural: los pedculos

y las lminas, de este arco se originan 7 apfisis: las que estn a cada lado
se llaman apfisis transversa, las que miran hacia arriba apfisis articulares
superiores y las que miran hacia abajo inferiores (estas le da movilidad a la
columna flexin extensin y lateralidad, rotacin muy limitada) y apfisis
espinosa. Entre los pedculos est el agujero intervertebral o de conduccin
por donde pasa los nervios raqudeos, las hernias pueden comprimir los
nervios y dar dolor lumbar irradiado hacia las piernas.

Caractersticas vrtebras lumbares la ms importante:

Cuerpo voluminoso, la ms voluminosa la 5

Pedculos gruesos
Las apfisis transversas son alargadas llamadas apfisis costiforme
Cara post de la cara de apfisis transversa se encuentra los
tubrculos accesorios, inserta msculos lumbares
Laminas ms altas que anchas
Apfisis articulares post presentan por detrs tubrculos mamilares
se inserta musculo
Apfisis espinosas son gruesas anchas en forma de hacha casi
rectangulares, tiene un espacio inter espinoso( se puede hacer
puncin diagnstica o teraputica )
Medula lumbar se detiene a nivel de L2

Hueso sacro.

Es un hueso triangular forma de pirmide, pared posterior superior de la

pelvis resulta de la fucion de las 5 vertebras sacras. Presenta cuatro caras,
ant cncava, post regular, caras laterales altas arriba y estrechas por
debajo, base superior y un vrtice inferior que se articula con el cccix

Cara ant: presenta 4 crestas horizontales, recuerdan el lugar donde se unen

es cncava y ayuda a forma la cara postero superior de la pelvis, a cada
lado de las cresta se encuentra los orificios a cada lado por los cuales
cruzan las ramas anteriores de los nervios sacros en la cara anterior se
inserta un musculo piriforme de la pelvis.

Cara posterior: es convexa irregular, presenta tres crestas, en la lnea media

la cresta sacra media, por fuera de estas se encuentra las crestas sacras
intermedias y por fuera de esta las crestas sacras laterales. La cresta sacra
media fusin de las apfisis espinosa insercin aponeurosis lumbar, canales
sacros que se encuentran las lminas, cresta sacra intermedia de la fusin
de las apfisis articulares insercin del m. glteo mayor, luego se ven los
agujeros sacro posteriores cruzan las ramas post de los nervios sacros, y por
fuera la cresta sacra lateral fusin de la apfisis transversa tambin inserta
el m. glteo mayor.

En la cresta sacra media se encuentra las hastas del sacro que

delimitan un agujero que parece una u invertida que se llama
hiatos del sacro cruza el filum terminal, es uno de los medio de
fijacin de la medula espinal viene de la piamadre tejido conjuntivo
y fija est por debajo. Se puede hacer una anestesia caudal. Ha
este punto se termina todo el conducto raqudeo

Caras laterales: mitad superior son muy anchas corresponde a las tres
primeras vertebra sacras que tienen una superficie articular (o auricular) se
articula con el hueso iliaco o coxal, y forman la articulacin sacroiliaca esta
es semi mvil ms flexible durante el embarazo. El resto presta insercin de
ligamentos el sacrotuberoso y sacro espinoso.

La base del sacro est formado por la cara superior de la primera vertebra
sacra justo por detrs est el agujero sacro y las apfisis articulares
superiores, se puede ver a cada lado superficies seas llamadas aletas del
sacro ( corresponde a las apfisis transversa). La articulacin de la
primera vertebra sacra con la quinta lumbar forma un ngulo
saliente llamado promontorio o ngulo sacro vertebral ms
pronunciado en la mujer mide de 130 a 160 grados.

Vrtice del sacro se articula con el cccix

Cccix

El cccix es un hueso rudimentario de 4 o 6 vertebras, es vestigio de la cola

que se degenera a las 8 semanas, presta insercin a ligamentos y a
msculos del piso de la pelvis.

Pelvis
Tiene funciones como proteccin estructuras plvicas, facilita el peso
corporal del tronco a miembros inferiores, permite la locomocin, depsito
de minerales, insercin de musculos. A cada lado del sacro se articulan los
huesos iliacos y por delante se articulan formando la snfisis del pubis.

Hueso iliaco: cada hueso est formado por tres piezas seas
separadas, una superior llamada leon, inferior anterior pubis y un posterior
inferior isquion, se articulan alrededor del acetbulo o cavidad cotiloidea.
Presentan dos caras una lateral y una medial, cuatro bordes superior,
inferior, anterior y un posterior (una gran escotadura citica mayor).

Cara lateral o externa; presenta una impresin superior llamada fosa iliaca
externa tiene tres lneas semicirculares ante, media y post que separa la
insercin de los msculos glteos, ant glteo menor, media glteo medio y
la ms post glteo mayor. En la zona inferior encima de la cavidad articular
hay un canal supra cotiloideo, porque est arriba del acetbulo o cavidad
cotiloidea.

En la parte media encontramos acetbulo que tiene una zona articular

perifrica en forma de media luna una zona central y profunda a la cual se
le llama tras fondus, la parte articular se articula con la cabeza del fmur
llamada coxofemoral permite los movimientos de la cadera se lastima con
facilidad. Trasfondo presta insercin al ligamento redondo de la articulacin
costofemoral. El borde saliente de la cavidad cotiloidea llamado
sedacotiloideo usualmente tiene escotaduras donde se fusionan los tres
piezas seas pubis e isquion, ilion y pubis y una de fusin del leon e
isquion.

Siguiendo en la cara lateral encontramos un agujero grande

llamado obturador est limitado por delante con el pubis por detrs
isquion y por arriba con la cavidad cotiloidea, es ovalado en el hombre
triangular en la mujer, est ocupado por la membrana obturatris , en la
parte superior debajo del pubis encontramos un canal subpubiano por
donde pasan los nervios obturatrices .

El pubis
Est formado por tres piezas el cuerpo la rama superior, rama inferior. En el
cuerpo hacia afuera se ve la cresta del pubis y esta se contina con el
tubrculo del pubis, adelante se inserta un ligamento inguinal
Isquion

Detrs del agujero obturados formado de un cuerpo y una rama y donde se

unen ellos forman una gran eminencia posterior llamada tuberosidad
isquitica se insertan musculo y ligamentos de la regin post como el
sacrotuberoso .

Cara medial que mira hacia la cavidad plvica, en la parte media se puede
encontrar la lnea arqueada que forma parte del estrecho superior de la
pelvis divide en pelvis mayor o falsa y pelvis menor o verdadera. Por delate
se continua con la cresta pectnea o pecten del pubis se inserta el musculo
pectneo encima de la lnea arqueada encontramos una depresin una fosa
iliaca interna donde se inserta el msculo iliaco, por detrs de la fosa se
encuentra una carilla articular donde se articula el hueso sacro.

Debajo de la lnea arqueada encontramos una superficie sea que

corresponde al trasfondo de la cavidad cotiloidea.

De hueso iliaco Borde superior es muy grueso donde est la cresta iliaca
donde se puede describir un borde externo un intersticio y un labio interno,
se insertan es ese orden los msculos de la pared antero lateral del
abdomen oblicuo externo en el externo, oblicuo interno en el intersticio y
transverso en el interno y la parte ms posterior se inserta el ilion lumbar y
el dorsal ancho

Borde inferior tiene una parte articula r y una no, se articula con el pubis y
forman la snfisis del pubis pared ant de la pelvis. El resto no es articular
presta insercin a los rganos erctil del pene cuerpo cavernoso, y msculos
del piso plvico.

Borde anterior espina iliaca antero superior donde est el ligamento

inguinal, se inserta musculo del miembro inferior, espina iliaca antero
inferior se inserta musculo del miembro inferior, eminencia iliopectinea
cruza el musculo psoas iliaco, superficie pectinia, luego el pubis.

Borde post comienza en la espina iliaca posterosuperior, la

escotadura ms grande que tiene el hueso la escotadura citica
mayor, por ah cruza el musculo piriforme o piramidal divide la
escotadura en dos una supra piriforme y otra infra piriforme porque
est por debajo, pasa por la suprapiriforme el paquete
vasculonervioso glteo superior, y por la infra cruza dos paquetes
vasculonervioso uno lateral citico (nervio citico mayor y citico
menor) y otro medial pudendos interno. Por debajo encontramos la
espina citica insercin del ligamento sacro espinoso, luego escotadura
citica menor donde pasan vasos y nervios pudendo internos, ultimo la
tuberosidad isquitica donde se insertan msculos de la regin posterior.

Repaso: cara externa de la pelvis tenemos la snfisis del pubis, cara

isquionpubiana lateralmente acetbulo, posterior unin sacro y cccix, en la
interna estrecho superior de la pelvis que la divide en dos partes pelvis
mayor o falsa, lo que est debajo se llama pelvis menor o verdadera.
Estrecho inferior de atrs hacia delante por el vrtice de cccix, el
ligamento sacro tuberoso borde inferior de las ramas isquionpubianas y la
snfisis del pubis. Estrecho medio que inicia a nivel de la tercera vertebra
sacra a cada lado las espinas citicas por delante la cara posterior del
snfisis del pubis. El dimetro superior de ant a sup mide 11,5cm, trasverso
13.5cm y el oblicuo 12.5cm. Estrecho inferior ante post 9.5 y transverso
11cm.

Diferencias de las pelvis: la de los hombres es ms grande y pesada, y

la mujer ancha y delgada
Ojos:

Divisiones del abdomen

La insercin del oblicuo externo en el pubis es por medio de tres
pilares un pilar externo, interno y uno post. Importancia delimitan el
conducto del anillo inguinal externo. Ayuda tambin a formar el
ligamento inguinal
Tendn conjunto formado o hoz inguinal son las fibras inferiores del
oblicuo menor y del transverso que se insertan en el pubis
Que es es cremasster son fibras del oblicuo menor fibras
musculares que rodean el cordn espermtico en el testculo
Msculos cuales son donde estn principales inserciones
La vaina de los rectos la disposicin de sus 2 tercios superiores y
su tercio inferior
Superior: 1-aponeurosis ant del oblicuo externo 2- hoja ant de
aponeurosis del oblicuo interno detrs 1- hoja posterior de la
aponeurosis del oblicuo interno 2- aponeurosis ant del musculo
tranverso 3- facia transversali
Inferior: aponeurosis ant de los tres musculos anchos detrs solo la
facia transversali( es una membrana de revestimiento)
Existe una lnea arqueada que separa la porcin fibrosa de la
porcin membranosa de la vaina de los rectos llamada arco de
duglas enva hacia afuera una digitacin que se llama ligamento de
heserbach, ese ligamento est acompaado de los vamos
epigstrico profundos y rodea el orificio profundo del ligamento
inguinal
Son fibras del ligamento inguinal que se insertan en el pecten del
pubis: Ligamento lacunar o de jimbernat, forma el limita interno o
medial del anillo clural donde pasan los vasos femorales.
Ligamento inginal
La parte viseral del peritonio no esta inervado
Peritonio una membra bi direcional
Omentos pancreato esplnico
Hiato de Wilson: delante borde libre epipln menor, dentras vena
cava inferior
Tras cavidad se divide en dos partes vestbulo y la cavidad
propiamente dicha. Se encuentra detrs del estomago y del epipln
mayor y menor vas desde el hiato de wislo hasta el bazo, cuerpo de
pncreas rion izquierdo se ve por detrs de este
La bolasa mayor se puede dividir en dos partes tomando en cuenta
el colon transverso, porcin supramesocolica y porcin
inframesocolica
La porcin inframesocolica se divide en tres: celdas subfrenica iz y
derecha, y una regin central o regin celiaca,
Esfago ant relacin con el neumogstrico iz, a la iz con el hgado,
detrs con el neumo gstrico derecho, borde derecho con el omento
menor.irrigacion gstrica iz y las frenicas inferiores. Drena por la
vena gstrica iz tributaria de la vena porta. En este nivel se
 anastomosan venas del sistema cigos y vena porta. Los nervios
parasimptico proceden de los neumogstrico, de los nervios
esplagnicos
El estomago esta en la celda sub frnica iz y llega un poco a la
regin celial, fundus siempre tiene aire. El piloro tiene dos parte el
antro y conducto el esfnter cardio esofgico es fisiolgico, el
esfnter pilrico es anatmico. La curvatura mayor esta unida a
mesocolon transverso por el omento mayor y la menor al hgado
por el omento menor . la irrgigacion del estomago procede de las
tres ramas del tronco celiaco. El arco arterial de la curvatura menor
esta formado por la gstrica izquierda o coronal y la grastica
derecha o pilrica y el arco de la curvatura mayor de las
ananstomosis de las arteriagrasto epiploicas o omentales iz y derch.
El fundos del estomago lo irriga vasos cortos ramas de las venas
esplnicas
Duodeno principales medios de fijacin del duodeno la facia de treiz
y ligamento de treiz une el ligamento duodeno yeyunal al
diafragma, cara post de la primera porcin del duoneno se relaciona
con la arteria gastro duonenal, conducto coldoco, vena porta y
VCI. Relacin de la cara interna de la segunda porcin papila
duodenal mayor termina el conducto de Wilson y c. coldoco
ampolla de bater, caruncula menor el conducto de sartolini.
Irrigacin pancreato duodenales derechas o superiores y pancreato
duodenales izquierdas o inferiores
Yeyuno ileon divertculo meker
Mesenterio la raz del mesenterio y el contenido del mesenterio.
Inicia la raz a la iz de la flexura duodeno yeyunal l2 y va hasta la
fosa iliaca derecha, contenidos arteria mesentelica superior , vena
mesentrica superior y los ganglios linfticos mesentricos
superiores, nervios mesentricos superiores y grasa
Colon diferencias entre el colon y el intestino delgado: el colon es
ms voluminoso, el colon posee Austrias o abolladuras, colon tiene
tenias colicas( son tres, dos en el sigmoideo y desaparecen en el
recto), tiene apndices epiploicos(grasa), el colon es fijo y retro
peritonial, tiene una facia told que une la mayor parte del colon a la
pared abdominal posterior, colon tenemos de 10 a 10 de microbios
y en el delgado de 10 a 5
Colon sintetiza vitamina k
Ciego su inflamacin tiflitis, de su cara media sale el apndice
Donde la parde anterior se continua con la anterior llamado espacio
de boger
Irrigacin del ciego esta dado por la cecal ant y post, rama de la
iliocolica
Apndice cecal mide de 7 a 10 cm longitud, dos centmetros por
debajo de la terminacin del ilion, posicin plvica es la normal, las
variaciones prececal retrocecal subcecal, pre hiliar o retro iliar. La
base del apendeci se proyecta en un punto de la pared abdominal
 llamado punto de macburner se encuentra en la parte media de una
lnea que va desde la espina iliaca ant superior hasta el ombligo
Quien irrga el apndice: este esta irrigado por la arteria
ependicular, rama de la iliocolica con la cecal posterior