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FICHA DE IDENTIFICACIN DE ESTUDIO DE CASO CLNICO

INFECCIN FOCAL EXTRAINTESTINAL EN ADULTOS CON


Ttulo SALMONELOSIS

Nombres y Apellidos Cdigo de estudiantes


Wanda Daniela Quevedo Araz Cod.: 201505912
Autor/es Mario Jorge Ruiz Delgadillo Cod.: 201505928

Fecha 18 de Noviembre de 2016

Carrera Medicina
Asignatura Anatoma Humana II
Grupo G
Docente Dr. Limbert Guzman Banegas
Periodo Acadmico II/Semestre 2016
Subsede Santa cruz de la sierra

Copyright 2016 por Wanda D. Quevedo A. y Mario Ruiz D. Todos los derechos reservados.
RESUMEN:
La salmonelosis es una enfermedad sistmica causada por la bacteria Salmonella sp.
que se adquiere mediante el consumo de agua o alimentos contaminados. Puede
provocar diferentes manifestaciones clnicas como: gastroenteritis, bacteriemias,
infecciones focales y estado de portador crnico.

El cuadro clnico con el que estn familiarizados los mdicos ha cambiado en las
regiones donde la enfermedad es endmica por lo que la evaluacin no solo implica
un reto diagnstico sino un aumento de las posibles complicaciones.

El objetivo de esta publicacin es informar sobre tres casos de pacientes con


infecciones focales extraintestinales, uno con artritis sptica, uno con hepatitis y uno
con miocarditis ocasionadas por Salmonella sp.

Palabras clave: Salmonelosis, extraintestinal, artritis sptica, hepatitis, miocarditis .

ABSTRACT:
Salmonellosis is a sistemic disease caused by the bacterium Salmonella sp. which is
acquired through consumption of contaminated food or water. It may cause different
clinical manifestations such as gastroenteritis, bacteriemias, focal infections and chronic
carrier state.
The well known clinical manifestations for doctors have changed in endemic regions so
the evaluation involves not only a challenge for diagnosis but also an increased possibility
of complications.

The aim of this publication is to report three cases of patients with extraintestinal focal
infections, one with septic arthritis, one with hepatitis and one with myocarditis caused by
Salmonella sp.

Keywords: Salmonellosis, extraintestinal, septic arthritis, hepatitis, myocarditis.


INDICE
Introduccin.........................................................................................................................1
Captulo I: Planteamiento del problema.........................................................................2
1.2. Objetivos de la Investigacin....................................................................................2
1.2.1. Objetivo general..................................................................................................2
1.2.2. Objetivos especficos..........................................................................................2
1.3. Justificacin.............................................................................................................3
1.4. Planteamiento de hiptesis...................................................................................3
Captulo II: Marco Terico.................................................................................................4
2.1. Desarrollo del marco terico.................................................................................4
2.1.1. Concepto..............................................................................................................4
2.1.2. Etiologa................................................................................................................4
2.1.3. Patogenia.............................................................................................................5
2.1.4. Causas..................................................................................................................6
Captulo III. Presentacin caso clnico............................................................................8
3.1. Descripcin del caso.......................................................................................8
Captulo IV. Discusin......................................................................................................12
Captulo V: Mtodo...........................................................................................................14
5.1. Tipo de investigacin...........................................................................................14
5.2. Tcnicas de investigacin...................................................................................14
5.3. Cronograma de actividades por realizar...........................................................14
Captulo VI. Conclusin...................................................................................................15
Referencia.........................................................................................................................16
ANEXOS............................................................................................................................17
INDICE DE FIGURAS

Figura 1: Ecografia Hepatica.................................................................................... 9


Figura 3: Electrocardiograma................................................................................. 10
Figura 2: Eco Doppler Cardiaco.............................................................................. 11
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Introduccin

La salmonelosis es una enfermedad sistmica causada por la bacteria Salmonella


sp. que se adquiere mediante el consumo de agua o alimentos contaminados,
puede provocar diferentes manifestaciones clnicas como gastroenteritis,
bacteriemias, infecciones focales y estado de portador crnico, las cuales son ms
comunes con salmonella choleraesuis y entre infantes, ancianos y pacientes
inmunocomprometidos.

Esta infeccin es considerada un problema de salud pblica por la mortalidad y


morbilidad que causa en el mundo, principalmente en las regiones donde los
hbitos higinicos no estn desarrollados. La Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) estima que la incidencia global es de 33 millones de casos al ao, de los
cuales 600 000 acaban en defuncin.

El cuadro clnico con el que estn familiarizados los mdicos ha cambiado en las
regiones donde la enfermedad es endmica debido a que los pacientes acuden al
mdico despus de haber recibido diferentes tratamientos antibiticos, los que
puede enmascarar los sntomas o modificar el curso clnico de la enfermedad; esta
situacin no solo implica un reto diagnostico sino un aumento de las posibles
complicaciones.

El objetivo de esta publicacin es informar sobre tres casos de pacientes con


infecciones focales extraintestinales, uno con artritis sptica, uno con hepatitis y
uno con miocarditis ocasionadas por Salmonella typhi y enteritidis.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 1
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo I: Planteamiento del problema

1.1. Formulacin del problema

La manifestacin ms caracterstica de la infeccin por serotipos no tifoideos de


salmonella es la gastroenteritis aguda, generalmente benigna y autolimitada,
aunque en algunas ocasiones pueden aparecer manifestaciones extraintestinales
ms graves, como bacteriemias e infecciones focales localizadas en cualquier
rgano.

El porcentaje de bacteriemia, despus de un cuadro de gastroenteritis por


serotipos no tifoideos en el adulto sano, oscila entre el 1 y el 13% y solamente un
8-10% de estos casos se complican con infecciones localizadas.

1.2. Objetivos de la Investigacin

1.2.1. Objetivo general

Describir y determinar la Infeccin focal extraintestinal en adultos con


Salmonelosis

1.2.2. Objetivos especficos

Determinar tres casos de pacientes con infecciones focales


extraintestinales

Identificar la etiologa, la patogenia y las causas de la salmonelosis

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 2
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

1.3. Justificacin

La salmonelosis es una infeccin bacteriana que generalmente afecta el tracto


intestinal y ocasionalmente, el torrente sanguneo. Constituye una de las causas
ms comunes de gastroenteritis y produce cientos de casos cada ao. La mayora
de los casos ocurren durante los meses del verano y en casos especficos,
pueden presentarse brotes epidmicos.

Es por eso que se ha decidido estudiar este tema, porque la salmonelosis contina
siendo un problema de salud pblica mundial por lo que es necesario que el
mdico este familiarizado con las diferentes formas de presentacin clnica para
poder hacer un diagnstico oportuno.

1.4. Planteamiento de hiptesis

La salmonelosis extraintestinal es un cuadro clnico poco frecuente que se observa


fundamentalmente entre neonatos y pacientes inmunocomprometidos y que
representa una elevada mortalidad

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 3
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo II: Marco Terico


2.1. Desarrollo del marco terico
2.1.1. Concepto

La salmonelosis constituye un grupo de infecciones producidas por familia de las


Enterobacteriaceae del gnero Salmonella. Constituyen un gnero de ms de
2300 serotipos que muestran una gran adaptacin para el crecimiento en
humanos y animales, y que dan origen a una amplia gama de enfermedades.

Enfermedad producida por la ingestin de alimentos y lquidos contaminados con


la bacteria salmonela y que se caracteriza por una intoxicacin o una infeccin
intestinal.

Estas son adquiridas por la ingestin de alimentos o bebidas contaminadas y


caracterizadas por presentar sndromes febriles asociados a manifestaciones
gastrointestinales o sistmicas, con frecuencia severas.

2.1.2. Etiologa

Salmonella es un gnero de bacterias que pertenece a la familia


Enterobacteriaceae, formado por bacilos Gram. Negativos, anaerobios
facultativos, con flagelos pertricos que rodean al microorganismo y no desarrolla
cpsula ni espora. Se encuentran fundamentalmente asociados a la flora intestinal
(alimentos y/o agua contaminados con materia fecal).

Son bacterias mviles que producen sulfuro de hidrgeno (H2S). Fermentan


glucosa pero no lactosa, y no producen ureasa.

Definido por su conjunto de caractersticas bioqumicas, rene ms de 2.000 tipos


serolgicos. No todas las especies, cepas o serotipos reconocidos, tiene igual
potencial patognico

Cada tipo serolgico a su vez est caracterizado por antgenos especficos que
pueden ser identificados mediante pruebas serolgicas.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 4
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Los principales agentes etiolgicos corresponden a:

Salmonella typhi Salmonella paratyphi Producen fiebre entrica


(conocida anteriormente como Fiebre Tifoidea)

Salmonella enteriditis Salmonella typhimurium Gastroenteritis humana,


Salmonella no tifoidea.

2.1.3. Patogenia

Las salmonellas son bacterias invasoras y enterotoxignicas. La infeccin se


localiza principalmente en el leo terminal y en el intestino grueso. Las salmonellas
tficas y paratficas normalmente invaden la circulacin, mientras que las otras
estn limitadas a la mucosa intestinal.

Su patogenia comienza con la ingestin del inculo que puede variar de 103 a 106
clulas, si el inculo es suficientemente grande superar la barrera gstrica que
supone el pH cido.

La salmonella se transmite en el ser humano, por va fecal oral, mediante


alimentos y agua contaminada. La bacteria atraviesa el tubo digestivo, incluido el
medio acido del estomago, hasta colonizar el intestino delgado.

En el caso de la fiebre enterica (tifoidea), enfermedad sistmica, las salmonellas


cruzan la barrera intestinal, donde la fagocitosis por los macrfagos favorecen la
diseminacin de las bacterias a travs del sistema retculo endotelial.

En el caso de la salmonelosis NO tifoidea, la bacteria suele provocar una infeccin


localizada, con afluencia de neutrfilos al intestino, y una gastroenteritis de
curacin espontnea.

Despus de alcanzar el intestino delgado, las salmonellas ofrecen resistencia a


una gran variedad de factores inmunitarios innatos (sales biliares, lisozimas,
complemento y pptidos antimicrobianos catinicos) antes de atravesar la capa

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 5
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

mucosa. Los microorganismos penetran en el intestino a travs de micropliegues


fagocticos o clulas M situadas sobre las Placas de Peyer.

En la fiebre entrica, las bacterias son fagocitadas por los macrfagos despus de
atravesar la capa epitelial del intestino delgado. Una vez fagocitadas, las bacterias
se protegen de los leucocitos PMN, sistema del complemento y la respuesta
inmunitaria adquirida (anticuerpos).

En circunstancias normales entra en accin el mecanismo por el cual la clula


destruye a la bacteria, es decir la vacuola se fusiona con lisosomas que contienen
enzimas digestivas que degradan al patgeno introducido pero en este caso la
bacteria usa un sistema inyector Tipo III para inyectar otras protenas bacterianas
en la vacuola que la rodea. De este modo la transforma evitando la fusin con los
lisosomas.

Despus de la fagocitosis, las bacterias en el interior de los macrfagos se


diseminan por todo el cuerpo a travs del sistema linftico y colonizan los tejidos
retculo endoteliales (hgado, bazo, ganglios linfticos y medula sea).

2.1.4. Causas

El gnero Salmonella, que incluye innumerables bacilos gramnegativos dentro de


la familia Enterobacteriaceae, est compuesto de dos especies: S. enterica, que a
su vez tiene seis subespecies, y S. bongori. La subespecie I de S. enterica
comprende casi todos los serotipos que son patgenos para el ser humano. Segn
el sistema de nomenclatura actual para Salmonella, la designacin taxonmica
completa de Salmonella enterica de la subespecie enterica del serotipo
typhimurium puede acortarse a Salmonella del serotipo typhimurium o
denominarse tan slo Salmonella typhimurium.

Los miembros de las siete subespecies de Salmonella se clasifican en >2 500


serotipos (serovariedades) con base en el antgeno somtico O (lipopolisacridos
[LPS] que componen la pared celular), el antgeno de superficie Vi (restringido a S.
typhi y S. paratyphi C) y el antgeno flagelar H. Con fines de simplicidad, la mayor

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 6
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

parte de los serotipos de Salmonella se denomina por la ciudad donde se


identificaron, y el serotipo a menudo se utiliza para designar la especie.

Las salmonelas son bacilos anaerobios facultativos gramnegativos no formadores


de esporas que miden 2 a 3 por 0.4 a 0.6 m. La identificacin inicial de las
salmonelas en el laboratorio clnico de microbiologa se basa en las caractersticas
de crecimiento. Al igual que otras enterobacterias, las salmonelas producen cido
con la fermentacin de la glucosa, reducen los nitratos y no generan citocromo
oxidasa. Adems, todas las bacterias del gnero Salmonella, con excepcin de S.
gallinarum-pullorum, son mviles gracias a flagelos peritricosos y todas, excepto
S. typhi, producen gas (H2S) con la fermentacin de azcares. Es notorio que slo
1% de las colonias aisladas fermente lactosa; debe tenerse en mente estas formas
poco comunes que fermentan lactosa para detectarlas en clnica.

La serotipificacin de todos los antgenos de superficie puede servir para la


identificacin formal, pero la mayor parte de los laboratorios realiza unas cuantas
reacciones de aglutinacin simple que definen los serogrupos especficos del
antgeno O, designados A, B, C1, C2, D y E. Las cepas de estos seis serogrupos
causan casi 99% de las infecciones por Salmonella en seres humanos y en
animales de sangre caliente. En las investigaciones epidemiolgicas, se usan
mtodos de tipificacin molecular

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 7
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo III. Presentacin caso clnico

3.1. Descripcin del caso

3.1.1. Primer caso

Un paciente de 18 aos, sin antecedentes patolgicos importantes, consult por


un cuadro de dos das con malestar general, alzas trmicas, deposiciones liquidas
6 a 7 veces por da, sin moco ni sangre, dolor abdominal tipo clico difuso,
artralgia y limitacin funcional en la rodilla izquierda.

Al examen fsico, se le hall deshidratado, PA 80/60 mmHg, FC 72/min,


temperatura 39.2 C; abdomen blando, dolor y gorgoteo difusos; y, aumento de
volumen, del calor local, eritema y flexin antlgica de la rodilla izquierda.

Exmenes auxiliares: leucocitos 1 300/mm, segmentados 57%, linfocitos 20%,


PCR (++), VES 58 mm/h. Reaccin de Widal: O 1/320, H 1/160. Lquido sinovial:
leve turbidez, leucocitos 86 000/mm, polinucleares 90%, glucosa 2 mg/dl y
protenas 5,6 gr/dl. Heces: leucocitos mayor a 50/campo, moco (+), abundantes
bacterias. Coprocultivo negativo, hemocultivo positivo a Salmonella sp. y cultivo de
lquido sinovial positivo a Salmonella typhi.

Ecografa de rodilla: Liquido libre en la cavidad articular.

El paciente fue tratado con drenaje sinovial mediante artrocentesis y ciprofloxacina


1 gr. por da con buena evolucin a partir del 4to da de estancia hospitalaria.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 8
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

3.1.2. Segundo caso

Un paciente de 22 aos, sin antecedentes patolgicos de inters, consult


por un cuadro de dos das de evolucin con malestar general, cefalea
holocraneana intensa, nuseas, vmitos, coluria, dolor abdominal tipo clico en
flanco derecho, alzas trmicas y deposiciones liquidas 6 a 8 veces por da, sin
moco ni sangre.

Al examen fsico: se le encontr deshidratado, escleras ictricas, PA 90/60 mmHg,


FC 96/min, temperatura 39C; abdomen blando, con dolor y gorgoteo en flanco y
fosa ilaca derecha, hepatomegalia a 1 cm. del reborde costal.

Exmenes auxiliares: leucocitos 3 600/mm 3, segmentados 60%, linfocitos


11%; PCR (+), VES 66 mm/h; bilirrubina total 6,2 mg/dl, directa 4,8 mg/dl, indirecta
1,4 mg/dl; AST 158 U/L y ALT 172 U/L. Reaccin de Widal: O 1/320. Copropcultivo
negativo y hemocultivo positivo a Salmonella enteritidis.

Ecografa abdominal: Hgado con aumento de volumen e incremento de su


ecogenicidad ( Fig. 1).

Figura 1: Ecografia Hepatica

Tratado con ceftriaxona 2 gr. por da con buena evolucin a partir del 3er. da de
estancia hospitalaria.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 9
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

3.1.3. Tercer caso

Una paciente de 34 aos, sin antecedente de enfermedad cardaca, en perodo de


lactancia, antecedente de padre con diabetes mellitus y madre con artritis
reumatoide. Consult por un cuadro de dos das con malestar general, alzas
trmicas, cefalea holocraneana, nuseas y polaquiuria.

Al examen fsico: se le hall deshidratada, PA 110/70 mmHg, FC 100/min,


temperatura 39.2C, ruidos cardiacos arrtmicos, soplo sistlico 1/6 en foco artico
e irradiado al pex; abdomen blando con dolor y gorgoteo en fosa ilaca derecha.

Exmenes auxiliares: leucocitos 300/mm3, segmentados 65%, linfocitos 28%;


bilirrubina total 1,6 mg/dl, indirecta 1,2 mg/dl; AST 66 U/L, ALT 48 U/L; PCR (++),
VES 62 mm/h. Reaccin de Widal: O 1/160, H 1/160; beta-HGC positivo 1 800
mUL/ml.

Electrocardiograma: Extrasistolia ventricular bigeminada (Fig. 3).

Figura 2: Electrocardiograma

Eco Doppler cardaco: Crecimiento leve ventricular derecho, vlvulas sigmoideas y


auriculoventriculares de aspecto normales (Fig. 2).

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 10
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Figura 3: Eco Doppler Cardiaco

Ecografa abdominal: Colelitiasis y embarazo incipiente menor a 4 semanas.

Urocultivo negativo, hemocultivo positivo a Salmonella typhi.

Tratada con ceftriaxona 2 g. por da con evolucin favorable a partir del tercer da
de estancia hospitalaria y atenolol 25 mg por da hasta 9 meses posteriores a su
alta, tiempo en el que revirti la arritmia cardaca y dio a luz sin complicaciones.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 11
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo IV. Discusin

En Bolivia, la salmonelosis contina siendo un grave problema de salud pblica.


Debido a la falta de un sistema de vigilancia que incluya estudio epidemiolgico,
clnico y microbiolgico no se han logrado establecer medidas que disminuyan el
desarrollo de la enfermedad. Si bien, la mayora de las salmonelosis se
manifiestan clnicamente como gastroenteritis o estado de portador crnico, las
complicaciones secundarias son cada vez ms frecuentes.

Las bacteriemias y las infecciones localizadas. En un estudio realizado por Ruiz y


col. de infecciones extraintestinales por Salmonella en ms de 1 500 pacientes se
aisl S. typhi en el 50 % de los casos, S. enteritidis en el 26% y otras Salmonellas
en el 7,1%. Se present infeccin extraintestinal en el 1,6% de los pacientes, en
los que la infeccin focal se present con ms frecuencia en nios con
inmunosudepresion. Chang y col., sobre la misma base, determinaron que tanto
la bacteriemia como la infeccin focal se presentan generalmente en ancianos con
una elevada mortalidad y morbilidad. Hsu y Lin determinaron los factores de riesgo
asociados a bacteriemia e infeccin focal extraintestinal en 366 pacientes:
diabetes mellitus 7%, hipertensin arterial 11%, enfermedad coronaria 5%,
enfermedad oclusiva perifrica 1%, accidente vascular isquemico previo 3%,
uremia 4%, cirrosis heptica 9%, lupus eritematoso sistmico 11%, enfermedad
maligna hematolgica 12%, cncer en rgano slido 18% e inmunodeficiencia
48%. Rodrguez y col. evaluaron retrospectivamente las caractersticas clnicas en
59 pacientes: en 26 pacientes bacteriemias primarias, en 15 bacteriemias
secundarias a gastroenteritis, en 7 artritis sptica, en 12 infeccin urinaria,
en infeccin intrabdominal, en uno meningitis y en otras pericarditis.

La artritis sptica es una entidad frecuente en el lactante y nio pequeo con


antecedentes de traumatismos o colagenopatia, predomina en varones, es una
entidad rara en el adulto, suele ser monoarticular, con ms frecuencia en los
miembros inferiores (80%), sobre todo la rodilla (38%) y la cadera (32%); la
diseminacin hematgena es el primer mecanismo implicado en su gnesis, La
Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 12
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

infeccin articular por Salmonella suele suceder a una gastroenteritis; la


presentacin en pacientes sin factores predisponentes enfermedades
hemolizantes, neutropenia o inmunosupresin) es muy poco frecuente.

Con cierta frecuencia, los pacientes con salmonelosis pueden tener alteraciones
en las pruebas de funcin heptica, las cuales son ms frecuentes con Salmonella
enteritidis; sin embargo, es extremadamente infrecuente que se manifieste como
hepatitis e ictericia (2%), siendo difcil para el mdico distinguir este cuadro de la
hepatitis de origen viral, ms difcil an si se presenta como una hepatitis
fulminante. El pronstico es malo en cerca del 20% de los casos de hepatitis por
Salmonella. (2)

En cuanto a la infeccin focal a nivel cardiaco, estas generalmente se manifiestan


como endocarditis, se presenta en pacientes con inmunodeficiencia y en
portadores de una cardiopata reumtica o de una prtesis valvular. Se suelen
afectar las vlvulas del hemicardio derecho y el Staphylococcus aureus es el
grmen responsable de ms del 50% de estas infecciones; solo un 7% de los
casos es debido a bacilos gram negativos, y dentro de este grupo, diferentes
serotipos de Salmonella se han descrito espordicamente. Reportes recientes
sobre miocarditis tfica no se han encontrado aunque es conocido que en el
pasado fue frecuente esta complicacin.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 13
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo V: Mtodo
5.1. Tipo de investigacin

Investigacin terica. - Se enfatizar de manera terica los conceptos ms


importantes para comprender ms acerca del tema.

5.2. Tcnicas de investigacin

5.2.1. Investigacin documental.- Se tomarn el contenido de fuentes


bibliogrficas confiables.

5.2.2. Investigacin de campo.-

5.3. Cronograma de actividades por realizar

Cronograma estimado de actividades sobre la duracin del proyecto desde su


inicio hasta su fin.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 14
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Captulo VI. Conclusin

Las infecciones extraintestinales por serotipos no tifoideos de Salmonella


representan el 1,8% del total de salmonelosis, y la mayora de ellas suceden en
edades extremas de la vida. Las bacteriemias transitorias en el seno de una
gastroenteritis aguda se producen principalmente en nios. El mayor riesgo de
adquisicin de infecciones focales se asocia con la existencia de enfermedad de
base o inmunodepresin.

La salmonelosis contina siendo un problema de salud pblica mundial por lo que


es necesario que el mdico este familiarizado con las diferentes formas de
presentacin clnica para poder hacer un diagnstico oportuno e iniciar un
tratamiento antibitico adecuado y temprano, y as reducir la evolucin de la
enfermedad, evitar complicaciones y mejorar el pronstico de nuestros pacientes.

Se espera que la presente publicacin ayude a identificar y tratar precozmente las


infecciones focales extraintestinales en pacientes portadores de gastroenteritis o
enterocolitis por Salmonellas de diferentes serotipos, que, si bien son raras, no
dejan de ser importantes por estar relacionadas con altas tasas de mortalidad y
morbilidad.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 15
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Referencia

1. Rodrguez CH, de Mier C, Bogdanowicz E, Caffer MI, Garca S y cols.


Salmonelosis extraintestinal: Clnica, epidemiologa y resistencia
antimicrobiana. Acta Bioqum. Clin Latinoam 2007; 41 (3): 379-83.

2. Jover EB, Gmez JM, Valenzuela SA, Olivares SL, Broncallo LS y cols.
Presentacin de un caso de osteoartritis sptica por Salmonella sp. Bol
SPAO 2007; 1 (2): 19-22.

3. Sada DE, Snchez GJ y Ruiz PG. Artritis sptica. Salmonella como causa
frecuente en enfermos inmunocomprometidos en zonas endmicas. Rev
Invest Clin 1983: 35 (2): 105-10.

4. Rama SA, Ballina GF, Martnez RS, Alperi LM y Rodrguez PA. Artritis
sptica por Salmonella no typhi: presentacin de un caso y revisin de la
bibliografa. Rev Espaol Reumatol 2004; 31 (7): 435-39.

5. Gonzles QA, Campos J, Alende R, Lpez-Soto A, Tom S, Otero E y Torre


JA. Alteraciones en los niveles sricos de enzimas hepticas durante la
enterocolitis por Salmonella enteritidis. Rev Esp Enferm Dig 2004; 96 (8):559-
566

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 16
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

ANEXOS

Figura 4: Ecografia Hepatica

Tratado con ceftriaxona 2 gr. por da con buena evolucin a partir del 3er. da de
estancia hospitalaria.

Figura 5: Eco Doppler Cardiaco

Ecografa abdominal: Colelitiasis y embarazo incipiente menor a 4 semanas.

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 17
Tema:
Infeccin focal extraintestinal en adultos con Salmonelosis

Figura 6: Electrocardiograma

Eco Doppler cardaco: Crecimiento leve ventricular derecho, vlvulas sigmoideas y


auriculoventriculares de aspecto normales (Fig. 2).

Asignatura: Anatoma II
Carrera: Medicina 18