Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 3, set.-dez.
2006
Liliane Perroud Miilher *
Fernanda Dreux Miranda Fernandes **
* Fonoaudiloga. Mestranda em
Cincias da Reabilitao -
Comunicao Humana - Universidade
de So Paulo. Endereo para
correspondncia: Rua Ibraim Habib, 51
- Osasco - SP. CEP 06040-400
(li_miilher@hotmail.com).
**Fonoaudiloga. Professora Livre
Docente do Departamento de
Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia
Ocupacional da Faculdade de Medicina
da Universidade de So Paulo.
***Trabalho Realizado no
Departamento de Fisioterapia,
Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo. Pesquisa
Financiada pela Fundao do
Desenvolvimento Administrativo do
Estado de So Paulo (FUNDAP).
Artigo de Pesquisa
Artigo Submetido a Avaliao por Pares
Conflito de Interesse: no
Recebido em 28.11.2005.
Revisado em 11.09.2006; 09.11.2006.
Aceito para Publicao em 09.11.2006.
Referenciar este material como:
MIILHER, L. P.; FERNANDES, F. D. M. Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico. Pr-Fono Revista de
Atualizao Cientfica, Barueri (SP), v. 18, n. 3, p.239-248, set.-dez. 2006.
Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico
v18n3a2por.pmd 239
Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e
pacientes do espectro autstico****
Analyses of the communicative functions expressed by language
therapists and patients of the autistic spectrum
Abstract
Background: communicative functions used by language therapists and patients. Aim: to analyze the
communicative functions used by language therapists and patients of the autistic spectrum. Method: the
communicative functions expressed by six therapists in interaction with six patients each were analyzed,
constituting 36 profiles of communicative functions expressed by the dyad therapist-patient. All therapists
were part of a Training Program in Childhood Psychiatric Disorders and the patients were diagnosed within
the autistic spectrum. Data were gathered using the transcriptions of a videotaped therapy session and these
were analyzed according to the criteria suggested by Fernandes (2000). The communicative functions were
divided in two different ways: interpersonal and non-interpersonal, and instrumental, regulatory, interactive,
personal, heuristic and imaginative. Results: the comparison between the functions used by the language
therapists and the patients indicated a statistically significant difference in use of the following functions:
request of social routine, request of information, request of action, comment, recognition of other, exclamation,
non-focused, exploratory, exhibition, play and reactive. There was also a statistically significant difference
between the use of interpersonal, non-interpersonal, regulatory, interactive, personal and heuristic
communicative functions. Conclusion: the functional communicative profile of language therapists is
different from the one presented by their patients when comparing each communicative function and when
the communicative functions are grouped (interpersonal and non-interpersonal, and instrumental, regulatory,
interactive, personal, heuristic and imaginative). Therapists use communicative functions to fill in the
communicative space and to make requests. This finding agrees with the findings of previous studies.
Key Words: Pragmatics; Communication; Autism.
Resumo
Tema: funes comunicativas utilizadas por terapeutas e pacientes. Objetivo: analisar o uso de funes
comunicativas por terapeutas de pacientes do espectro autstico. Mtodo: Foram analisadas as funes
comunicativas utilizadas por seis terapeutas em interao com seis pacientes cada, constituindo um corpo de
anlise de 36 perfis de funes comunicativas por dade terapeuta-paciente. Todas as terapeutas faziam parte
do Programa de Aprimoramento em Distrbios Psiquitricos da Infncia, seus pacientes pertenciam ao
espectro autstico. Para a coleta dos dados foram utilizadas as transcries da gravao de uma sesso de
terapia e analisadas segundo Fernandes, (2000). As funes comunicativas foram divididas de duas formas:
mais e menos interpessoais e instrumental, regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa .
Resultados: a comparao entre as funes usadas por terapeutas e paciente revelou que houve diferena
estatisticamente significante no uso das funes: pedido de rotina social, de informao e de ao, comentrio,
reconhecimento do outro, exclamativa, no focalizada, exploratria, exibio, jogo e reativa. Quanto
diviso em funes mais e menos interpessoais ou entre funes instrumental, regulatria, interacional,
pessoal, heurstica e imaginativa houve diferena estatisticamente significante no uso das funes mais e
menos interpessoais e das funes regulatria, interacional, pessoal e heurstica. Concluso: o perfil funcional
da comunicao das terapeutas bastante distinto do de seus pacientes quando comparamos cada uma das
funes e quando analisamos os agrupamentos de funes (mais e menos interpessoais e instrumental,
regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa). As terapeutas utilizam funes para preencher
o espao comunicativo e realizar pedidos, resultado que concorda com estudos anteriores.
Palavras-Chave: Pragmtica; Comunicao; Autismo.
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Introduo
O desenvolvimento da linguagem assunto
de controvrsias e foco de diferentes reas e linhas
de pesquisas. Existem questionamentos a respeito
dos fatores intervenientes nesse processo, sendo
que alguns consideram as questes sociais e
cognitivas como pr-requisitos e outros as
consideram questes afetadas pela linguagem.
Mesmo que uma posio rgida no seja adotada,
a questo da interdependncia dos aspectos
sociais, cognitivos e lingsticos existe (Molini-
Avejonas e Fernandes, 2004).
Tal inter-relao no apenas verdadeira para
o desenvolvimento tpico, mas tambm, em outras
patologias que se manifestam na infncia. Dentre
estas, uma das mais intrigantes so as pertencentes
ao espectro autstico. A primeira descrio
cientfica dessa populao foi realizada por Kanner
em 1943; desde ento, inmeros pesquisadores
dedicaram-se ao estudo desse quadro. Dentre as
diferentes linhas de pesquisa e explicaes sobre
a causa do autismo, a descrio dos aspectos
lingisticos permanece como uma marca
constantemente presente em todos os estudos que
analisam o quadro (Fernandes, 2000a). Em vrios
destes, fica evidente que os questionamentos
sobre a unio nos aspectos mencionados -
cognio, socializao e linguagem - so relao ao contexto proporcionado pela me para
absolutamente importantes para a compreenso
dos transtornos do espectro autstico, cuja marca
distintiva a acentuada dificuldade de interao
social.
O primeiro vnculo afetivo no desenvolvimento
estabelecido com o cuidador. Este, sendo o
portador da cultura, ser o guia da criana em seu
conhecimento de mundo e ser o primeiro a
significar as vocalizaes inicialmente no
comunicativas (Borges e Salomo, 2000; Sperry e
Symons, 2003).
Este papel, de primeiro parceiro comunicativo,
adquire maior importncia quando se enfoca a
ateno compartilhada. Essa habilidade, adquirida
precocemente no desenvolvimento tpico,
pressupe que a criana deseja comunicar ao outro
seu desejo, seja atravs da alternncia de olhar ou
do uso de gestos (Jones e Carr, 2004). As trocas
afetivas que ocorrem durante a interao cuidador-
criana, em relao a outro referente (objeto ou
evento), funcionariam como base para a
comunicao no verbal; esta, por sua vez,
contribuiria para o aumento das habilidades scio-
cognitivas da criana (Bosa e Callias, 2000). Os
estudos que enfocam tal habilidade nas crianas
com autismo so unnimes em afirmar que essas
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crianas apresentam dficits na aquisio e
desenvolvimento dessa habilidade que pressupe
a inteno comunicativa.
Os pais, primeiros parceiros comunicativos,
ajustam sua fala da criana com o intuito de
facilitar a comunicao; por esta razo o
comportamento comunicativo dos pais pode ser
um importante facilitador no desenvolvimento das
habilidades comunicativas das crianas (Siller e
Sigman, 2002; Sperry e Symons, 2003). Siller e
Sigman (2002) relataram que pais de crianas
autistas sincronizam seu comportamento ao foco
de ateno da criana, tal como acontece com pais
de crianas com atraso de desenvolvimento e
tpicas. Eles hipotetizaram que o estilo
comunicativo dos pais tenha evoludo a partir do
conhecimento que os mesmos tm das habilidades
comunicativas de seus filhos. A sintonia entre
criana e pais tambm foi observada por Newland
et al. (2001), os autores observaram que, conforme
a criana fica mais velha, e linguisticamente mais
competente, os jogos entre a dade tambm se
tornam mais elaborados, sugerindo que h uma
ligao entre o jogo social e a emergncia da
linguagem. A relao entre jogo e linguagem, na
dade me-criana, tambm foi analisada com
a construo da linguagem da criana e pelo
incentivo, dado por ela, para que a criana use
palavras e gestos para comunicar-se. Williams
(2003) referiu que as crianas com autismo engajam-
se em mais atividades solitrias e exploratrias que
crianas normais, durante brincadeiras com os pais,
e utilizam menos gestos de ateno conjunta para
compartilhar tpicos de interesse com o
interlocutor.
Loveland et al. (1988) observaram que pais de
crianas autistas iniciam mais episdios de
comunicao e usam mais frases imperativas que
pais de crianas normais.
O destaque para o papel de intrprete,
desempenhado por pais e cuidadores, remete
noo de especularidade. Nesta, fica evidenciada
a dependncia no dilogo entre o adulto e a criana
(Borges e Salomo, 2000), ou seja, o adulto est em
dependncia dialgica com a criana tanto quanto
esta est em relao ao adulto.
Em um estudo sobre uso de software para
melhorar as habilidades lingsticas de crianas
autistas e com outras desordens de
desenvolvimento, Tjus et al. (2001) relataram que
houve uma correlao entre o comportamento
expresso pelo professor e pela criana, sendo que,
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quanto mais passivo era o comportamento da
criana, mais diretivo o professor se tornava; alm
disso, observaram que existe uma relao entre a
habilidade lingstica da criana e a comunicao
do professor.
Cervone e Fernandes (2005), destacaram que,
durante a interao entre adulto e crianas de
quatro e cinco anos, houve um equilbrio com
relao ao nmero de atos por minuto utilizados
por ambos, ainda que tenha sido encontrada
diferena estatisticamente significativa com relao
a essa medida.
Durante a interao social, os interlocutores
consolidam sua competncia comunicativa. Tal
competncia possui estreita relao com o aumento
da sensibilidade em relao ao ouvinte e as
condies sob as quais os atos de fala so
considerados apropriados ou no. Alm da
aprendizagem fonolgica e sinttica, a criana
aprende as normas sociais que regem a interao
com o parceiro comunicativo. Os pr-requisitos
cognitivos e sociais, as funes de linguagem, as
normas conversacionais e as variaes estilsticas
so aprendidas na interao social e esta o
fundamento dos processos de aquisio (Prutting,
1982). Estudos mostram que os indivduos do
espectro autstico apresentam inteno
comunicativa (Molini e Fernandes, 2003) e
mostram-se sensveis ao interlocutor (Bernard-
Optiz, 1982). Esta ltima autora estudou a
interferncia de diferentes interlocutores na
comunicao da criana autista. Os resultados
mostraram que estas crianas utilizavam mais
funes comunicativas quando interagiam com um
adulto familiar (clnico e a me) do que com um
adulto no familiar. Analisando a comunicao do
adulto, foi observado que estes realizavam mais
pedidos que outras funes.
Em geral, os estudos sobre aquisio e
desenvolvimento de linguagem no autismo
focalizam a comunicao da criana (Fernandes e
Barros, 2001; Cardoso e Fernandes, 2003; Molini e
Fernandes, 2003), e alguns analisam a dade me
(cuidador) - criana, buscando compreender em
que medida a papel de pais e cuidadores influencia
a comunicao da criana autista (Borges e
Salomo, 2000; Siller e Sigman, 2002).
A contribuio destes estudos inegvel,
porm pouca ateno foi dada ao papel do
fonoaudilogo, o que pode ser comprovado pela
ausncia de trabalhos a respeito nas bases de
dados internacionais. A ao do terapeuta, ainda
que no seja sistematicamente estudada, adquire
relevncia quando se pensa em interveno, que,
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como amplamente divulgado, deve ser realizada o
mais precocemente possvel (Diehl, 2003).
O foco teraputico evoluiu de consideraes e
motivaes comportamentais, para uma abordagem
que enfatiza os aspectos pragmticos de linguagem
(Molini e Fernandes, 2003). Com relao s
tcnicas comportamentais, uma das grandes
crticas foi a pouca transferncia das mesmas para
situaes cotidianas. Ou seja, no havia
generalizao dos aspectos enfocados em
situaes naturais de interao. Isso levou
pesquisadores e clnicos a buscarem
procedimentos teraputicos mais naturais e que
promovessem, no apenas a adequao da
linguagem, mas tambm questes como melhores
competncias interacionais, levando o interlocutor
em considerao (Beisler e Tsai, 1983). Alguns
estudos focalizaram a eficcia teraputica em termos
de medidas padronizadas, mas no enfocaram a
ao direta do terapeuta (Law e Garret, 2004). Com
relao a esta, algumas diretrizes, tais como: maior
simetria na relao com o paciente; adoo de um
posicionamento real em relao comunicao do
outro, no qual o no entender e no ser entendido
fazem parte do processo comunicativo;
consistncia entre funes e meios; e o trabalho
com as funes e meios comunicativos, tornando-
os cada vez mais funcionais, so relatadas como
importantes aspectos da ao do terapeuta de
crianas do espectro autstico (Fernandes, 2003).
Grande parte das abordagens teraputicas tem
como objetivo desenvolver fala funcional; para isso,
algumas das tcnicas utilizadas so: aumento da
motivao, uso de reforo diretivo, variao de
estmulos materiais, reforo de tentativas verbais
de comunicao, uso de mltiplos exemplos e outras
(Koegel et al., 1987). Apesar de questes referentes
aos interlocutores serem levadas em considerao,
a preocupao primordial o aumento no uso de
vocbulos sem necessariamente enfocar outras
questes, como outros meios comunicativos e
diferentes contextos. Koegel (2000) apontou que o
processo de interveno tem enfocado aspectos
como: aumento na espontaneidade, variar funes,
iniciar a comunicao, usar socialmente a linguagem
e outras questes.
O aumento da interao social tem sido o foco
de vrios estudos (McConnel, 2002). Segundo o
autor, as pesquisas adotam as seguintes linhas de
atuao: variaes ecolgicas, interveno em
habilidades colaterais, interveno especfica com
a criana, interveno mediada por um par (de
mesma idade) e interveno compreensiva (na qual
aspectos das demais abordagens so utilizados).
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Estas pesquisas, ainda que forneam informaes
sobre o papel do terapeuta, no analisam a ao
deste de forma especfica, mas sim, os seus
princpios norteadores.
Na literatura, poucos estudos (Bernard-Optiz,
1982; Fernandes, 2000a), enfocam a dupla
comunicativa terapeuta-paciente, no entanto essa
dade sempre ressaltada como potencialmente
importante para o prognstico da criana
pertencente ao espectro. Fernandes (2000a)
estudou os aspectos funcionais de crianas
autistas no contexto de terapia fonoaudiolgica.
Foram realizadas comparaes entre as funes
utilizadas prioritariamente pelos pacientes e seus
terapeutas. Os resultados indicaram que os adultos
comunicaram-se realizando pedidos (de informao
e ao) com o intuito de interagir com o paciente.
Para preencher o espao comunicativo, foram
realizados comentrios e performativos, e, para
obteno da ateno da criana, foi utilizada a
funo "exibio". O nmero total mdio de
pedidos foi de 44,8%; os comentrios e
performativos somaram um total de 22,5% e os atos
de exibio totalizaram 18,5%. Os pedidos tambm
foram utilizados pelos terapeutas estudados por
Bernard-Optiz (1982).
Analisar a comunicao terapeuta-paciente
necessrio para a reflexo sobre a prtica clnica.
Desta forma, o objetivo geral da presente pesquisa
cientfica verificar e analisar o perfil pragmtico
de terapeutas de paciente autistas.
Como objetivos especficos foram definidos:
. Identificar as funes comunicativas expressadas
por terapeutas e pacientes, segundo os critrios
propostos por Cardoso e Fernandes (2003).
. Identificar as funes comunicativas expressadas
por terapeutas e pacientes, segundo os critrios
propostos por Halliday (1978).
. Comparar as funes comunicativas expressadas
pelos diferentes terapeutas.
Mtodo
Sujeitos
Participaram desta pesquisa seis terapeutas de
indivduos diagnosticados como pertencentes ao
espectro autstico. As terapeutas participantes eram
as que realizavam o maior nmero de atendimentos
semanais no Laboratrio de Investigao
Fonoaudiolgica nos Distrbios do Espectro
Autstico do Curso de Fonoaudiologia da
Faculdade de Medicina da Universidade de So
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Paulo. As participantes estavam inseridas no
programa de Aprimoramento Profissional em
Fonoaudiologia nos Distrbios Psiquitricos da
Infncia ou no Curso de Especializao, ou seja, eram
fonoaudilogas recm-formadas, no incio da terceira
dcada de vida, inseridas em programas de ateno
continuada especficos da rea. Todas as terapeutas
eram do gnero feminino e no tinham, anteriormente,
formao especfica ou experincia no atendimento
de crianas autistas, embora durante o perodo da
pesquisa atendessem a, em mdia, 15 crianas cada
uma (dp = 3), em sesses semanais individuais, h
um perodo aproximado de seis meses.
Foram utilizados os dados de seis pacientes de
cada terapeuta, constituindo 36 pares de anlise. O
referencial terico que fundamenta a abordagem
teraputica utilizada baseia-se nas teorias
pragmticas da lingstica. O tempo mdio de
atendimento, desde a sesso inicial at a sesso
utilizada nas anlises foi de seis meses.
Todos os pacientes foram diagnosticados por
mdicos psiquiatras segundo os critrios do DSM-
IV e CID - 10 e freqentavam terapia fonoaudiolgica
semanal no Laboratrio de Investigao
Fonoaudiolgica nos Distrbios do Espectro
Autstico h, em mdia, 18 meses (dp = 6). A faixa
etria dos pacientes variou entre 5 a 16 anos.
Material
Foram gravadas em video-tape sesses de 30
minutos de terapia, segundo protocolo de pesquisa
aprovado pela Comisso de tica da Instituio
sob nmero 460/02. Para as gravaes foram
utilizados brinquedos que eliciavam as melhores
situaes comunicativas da dade terapeuta-
paciente. Os dados, aps gravados, foram
transcritos em protocolo prprio. Para a anlise da
pragmtica foram considerados os 15 minutos de
interao mais simtrica de cada gravao.
A anlise do perfil pragmtico foi realizada
atravs do Protocolo de Registro da Pragmtica
(Fernandes, 2000b). Foram analisados os dados das
funes comunicativas, discriminadas a seguir:
Pedido de objeto - PO: atos ou emisses
usados para solicitar um objeto concreto desejvel.
Pedido de ao -PA : atos ou emisses usados
para solicitar ao outro que execute uma ao. Inclui
pedidos de ajuda e outras aes envolvendo outra
pessoa ou outra pessoa e objeto.
Pedido de rotina social - PS: atos ou emisses
usados para solicitar ao outro que inicie ou continue
um jogo de interao social. um tipo especfico
de pedido de ao envolvendo uma interao.
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Pedido de consentimento - PC: atos ou
emisses usados para pedir o consentimento do
outro para a realizao de uma ao. Envolve uma
ao executada.
Pedido de informao - PI: atos ou emisses
usados para solicitar informaes sobre um objeto
ou evento. Inclui questes "wh" e outras emisses
com contorno entoacional de interrogao.
Protesto - PR: atos ou emisses usados para
interromper uma ao indesejada. Inclui oposio
de resistncia ao do outro e rejeio de objeto
oferecido.
Reconhecimento do outro - RO: atos ou
emisses usados para obter a ateno do outro e
para indicar o reconhecimento de sua presena.
Inclui cumprimentos, chamados, marcadores de
polidez e de tema.
Exibio - E: atos usados para atrair a ateno
para si. A performance inicial pode ser acidental e a
criana repete-a quando percebe que isto atrai a
ateno do outro.
Comentrio - C: atos ou emisses usados para
dirigir a teno do outro para um objeto ou evento.
Inclui apontar, mostrar, descrever, informar e nomear
de forma interativa.
Auto-regulatrio - AR: emisses usadas para
controlar verbalmente sua prpria ao. As
emisses precedem imediatamente ou co-ocorrem
com o comportamento motor.
Nomeao - N: atos ou emisses usados para
focalizar sua prpria ateno em um objeto ou
evento atravs da identificao do referente.
Performativo - PE: atos ou emisses usados
em esquemas de ao familiares aplicados a objetos.
Inclui efeitos sonoros e vocalizaes ritualizadas
produzidas em sincronia com o comportamento
motor da criana.
Exclamativo - EX: atos ou emisses que
expressem uma reao emocional a um evento ou
situao. Inclui expresses de surpresa, prazer,
frustrao e descontentamento e sucede
imediatamente um evento significativo.
Reativos - RE: emisses produzidas enquanto
a pessoa examina ou interage com um objeto ou
parte do corpo. No h evidncia de inteno
comunicativa, mas o sujeito est focalizando
ateno em um objeto/parte do corpo e parece estar
reagindo a isto. Pode servir a funes de treino ou
auto-estimulao.
No-focalizada - NF: Emisses produzidas
embora o sujeito no esteja focalizando sua
ateno em nenhum objeto ou pessoa. No h
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evidncia de inteno comunicativa. Pode servir a
funes de treino ou auto-estimulao.
Jogo - J: atos envolvendo atividade organizada,
mas auto-centrada; inclui reaes circulares
primrias. Pode servir a funes de treino ou auto-
estimulao.
Exploratria - XP: atos envolvendo atividades
de investigao de um objeto particular ou parte
do corpo ou vestimenta do outro.
Narrativa - NA: emisses destinadas a relatar
fatos reais ou imaginrios, pode haver ou no
ateno por parte do ouvinte.
Expresso de protesto - EP: choro, manha, birra
ou outra manifestao de protesto no
necessariamente dirigida a objeto, evento ou
pessoa.
Jogo compartilhado - JC: atividade organizada
compartilhada entre adulto e criana.
Procedimento
Aps o registro dos dados em protocolos
especficos, foi realizado o levantamento da
incidncia de cada funo comunicativa utilizada
pela terapeuta e pelo paciente. Para a anlise as
funes foram divididas em: mais interpessoais
(PO, PA, PI, PC, PS, C, RO, PR, EP, NA, JC, E e EX)
e menos interpessoais (RE, NF, AR, J, XP, PE e N)
segundo proposto por Cardoso e Fernandes (2003).
As funes foram tambm agrupadas segundo
classificao proposta por Halliday (1978) em:
instrumental, regulatria, interacional, pessoal,
heurstica e imaginativa. Na primeira, foram
includas as funes: PO, PR, EP, EX, AR, PE e J; a
categoria "regulatria" abarcou as funes de PA,
PS, PC; as funes da categoria "interacional"
foram: C, N, JC, RO; as funes de E, RE e NF,
foram agrupadas como "pessoal"; como
"heurstica" foram consideradas as funes: PI e
XP; a funo NA foi considerada "imaginativa".
Anlise dos dados
Os dados foram analisados estatisticamente
utilizando o Teste t de Student para Dados
Pareados, com o intuito de verificar possveis
diferenas entre as mdias das variveis de
interesse. O nvel de significncia adotado foi de
5% (0,050), para a aplicao dos testes estatsticos.
Para a comparao entre o desempenho das
diferentes terapeutas foi utilizado o Teste de
Anlise de Varincia (ANOVA).
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Resultados

A Tabela 1 apresenta os resultados totais (todas
as terapeutas comparadas com todos os seus
pacientes). Pode-se observar os valores mdios, o
desvio padro e a significncia para cada uma das
funes analisadas. O "P valor" foi calculado
utilizando-se o teste T de Student para dados
pareados. Os valores numricos (indicam a
quantidade total) relacionam-se com o nmero de
atos comunicativos e os valores percentuais
relacionam-se com o espao comunicativo.

TABELA 1. Anlise das mdias numricas e percentuais para cada uma das funes comunicativas utilizadas pelas terapeutas e seus pacientes.

Valor Numrico Valor Percentual

Paciente Terapeuta Paciente Terapeuta
Desvio Desvio Desvio Desvio
Mdia P-Valor Mdia Mdia P-Valor Mdia
Padro Padro Padro Padro

PO 1,36 1,71 0,073 0,83 0,97 2,37 3,31 0,012* 0,93 1,09

PS 0,36 1,10 0,021* 1,22 1,76 0,57 2,04 0,085 1,42 1,93

PI 2,19 4,31 < 0,001* 20,72 15,06 2,96 5,21 < 0,001* 21,34 10,77

RO 3,64 4,20 0,003* 1,53 1,81 5,24 5,58 0,001* 1,99 2,63

C 6,64 9,76 < 0,001* 23,75 9,92 8,94 11,80 < 0,001* 27,25 10,37

N 1,56 3,85 0,804 1,44 2,90 1,99 4,21 0,222 1,25 2,25

EX 1,36 4,15 0,015* 2,83 3,40 1,61 4,83 0,072 2,79 3,35

NF 9,44 10,27 < 0,001* 0,00 0,00 15,77 19,27 < 0,001* 0,00 0,00

XP 8,06 6,67 < 0,001* 0,33 0,79 13,75 12,91 < 0,001* 0,34 0,83

EP 2,33 3,57 0,316 1,72 2,37 3,94 6,07 0,059 1,95 2,74

PA 4,89 7,61 < 0,001* 14,94 7,63 6,80 8,79 < 0,001* 16,27 7,04

PC 0,56 1,92 0,318 1,00 1,55 1,28 5,02 0,780 1,03 1,47

PR 1,83 3,88 0,720 2,06 2,68 3,06 6,08 0,390 2,20 2,80

E 2,58 5,24 0,001* 6,83 8,42 3,95 7,95 0,012* 7,26 7,95

AR 0,53 2,21 0,161 0,00 0,00 0,64 2,32 0,107 0,00 0,00

PE 9,44 7,37 0,843 9,19 6,60 16,03 13,28 0,050 11,44 8,66

JC 1,53 2,41 0,091 1,17 1,81 2,88 5,37 0,013* 1,34 2,59

J 2,36 3,37 0,010* 0,72 1,65 3,83 5,81 0,005* 0,76 1,71

NA 0,19 1,01 0,560 0,36 1,42 0,28 1,50 0,926 0,25 0,97

RE 2,08 3,07 0,001* 0,42 0,81 3,36 5,01 0,001* 0,45 0,87

TOTAL 62,94 25,02 < 0,001* 91,08 27,00 40,31 8,05 < 0,001* 59,96 8,33

Legenda: PO - pedido de objeto; OS - pedido de rotina social; PI - pedido de informao; RO - reconhecimento do outro; C - comentrio; N
- nomeao; EX - exclamativo; NF - no-focalizada; XP - exploratria; EP - expresso de protesto; PA - pedido de ao; PC - pedido de
consentimento; PR - protesto; E - exibio; AR - auto regulatrio; PE - performativo; JC - jogo compartilhado; J - jogo; NA - narrativa;
RE - reativo; * p < 0,05 (Teste t de Student para dados pareados).

244 Miilher e Fernandes.

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 Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 3, set.-dez. 2006

TABELA 2. Anlise dos agrupamentos de funes utilizadas pelas terapeutas e Os resultados das anlises de agrupamentos
seus pacientes.
de funes podem ser vistos na Tabela 2. Observar-
se que apenas as funes classificadas como
instrumentais e imaginativas no apresentaram
Variveis Mdia Desvio-Padro Significncia (P-Valor)
resultados estatisticamente significantes.
P_FNI 33,47 15,74 A comparao entre cada terapeuta com relao
< 0,001* ao total de funes utilizadas apresentada na
T_FNI 12,11 7,25
Tabela 3. As diferentes variveis (paciente e
P_FI 29,47 20,67 terapeuta) indicam dois modos distintos de entrada
< 0,001* da anlise de dados. Em ambos os casos a anlise
T_FI 78,97 27,07 incide sobre a terapeuta, sendo que isto pode ser
P_Ins 19,22 8,48 visto tanto pelas funes utilizadas pelo paciente
0,347 como pela prpria terapeuta. O tratamento
T_Ins 17,75 7,28 estatstico foi realizado atravs do uso do teste de
P_Reg 5,81 7,90
Anlise de Varincia. O p valor fixado foi de 0,05,
< 0,001* sendo que os valores abaixo deste foram
T_Reg 17,17 8,36 considerados estatisticamente significantes e os
valores acima, estatisticamente no significantes.
P_Int 18,61 13,59
< 0,001* A anlise comparativa entre as terapeutas com
T_Int 27,89 12,11 relao ao uso das funes no interpessoais e
interpessoais apresentada na Tabela 4. Observar-
P_Pes 14,11 10,72
< 0,001*
se que todas as comparaes foram estatisticamente
T_Pes 0,78 1,53 significantes, indicando uma diferena qualitativa
no uso funcional da comunicao.
P_Heu 10,25 7,06 Na Tabela 5 pode-se observar a anlise
< 0,001*
T_Heu 21,06 15,13 comparativa entre as seis terapeutas com relao
ao uso das funes instrumental, regulatria,
P_Ima 0,19 1,01 interacional, pessoal, heurstica e imaginativa.
0,560
T_Ima 0,36 1,42
Destas, apenas as funes instrumental e
interacional apresentaram resultados
P - paciente; T - terapeuta; FNI - funo no interpessoal; FI - funo estatisticamente significantes quando as funes
interpessoal; Ins - instrumental; Reg - regulatria; Int - interacional; Pes - das terapeutas so observadas.
pessoal - Heu - heurstica; Ima - imaginativa; * p < 0.05 (Teste t de Student
para Dados Pareados).

TABELA 3. Anlise comparativa entre terapeutas com relao ao total numrico e percentual de funes utilizadas.

Valores Numricos Valores Percentuais

Varivel Terapeuta N
Mdia Desvio Padro Significncia (P - Valor) Mdia Desvio Padro Significncia (P - Valor)

1 6 105,83 9,79 59,83 7,22

2 6 100,00 12,13 67,83 7,00

3 6 93,00 51,07 65,83 5,12

0,038* 0,007*
Terapeuta 4 6 61,67 13,50 54,82 8,69

5 6 101,83 17,30 54,33 5,50

6 6 84,17 13,24 57,13 7,60

TOTAL 36 91,08 27,00 59,96 8,33

n - nmero de sujeitos; * p < 0,05 (ANOVA).

Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico 245

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TABELA 4. Anlise comparativa entre terapeutas com relao ao total de funes no interpessoais e interpessoais.

Funes No Interpessoais Funes Interpessoais

Varivel Terapeuta N Mdia Desvio Padro Significncia (P Valor) Mdia Desvio Padro Significncia (P Valor)

1 6 5,83 4,62 100,00 13,51

2 6 10,00 5,55 90,00 12,18

3 6 7,83 6,91 85,17 46,52

< 0,001 0,012
Terapeuta 4 6 13,00 4,34 48,67 11,72

5 6 22,50 4,97 79,33 19,10

6 6 13,50 4,09 70,67 15,02

TOTAL 36 12,11 7,25 78,97 27,07

n - nmero de sujeitos; * p < 0,05 (ANOVA).

TABELA 5. Anlise comparativa das funes instrumental, regulatria, interacional, pessoal, heurstica e imaginativa das seis terapeutas.

Instrumental Regulatria Interacional Pessoal Heurstica Imaginativa

mdia 17,75 17,17 27,89 0,78 21,06 0,36
desvio padro 7,28 8,36 12,11 1,53 15,13 1,42
significncia (P - valor) 0,026* 0,053 0,001* 0,083 0,324 0,070

* p < 0,05 (ANOVA).

Discusso

A anlise do perfil funcional da comunicao do comportamento de crianas do espectro

mostrou que h funes que tanto as terapeutas
quanto os pacientes utilizam de forma semelhante,
enquanto que outras funes so mais utilizadas
ou pelo paciente ou pela terapeuta. Pensando na
similaridade do uso, vemos que houve uma
sincronia de utilizao durante a interao
terapeuta-paciente, sendo que o primeiro moldou-
se criana, tornando-se um interlocutor mais
simtrico (Fernandes, 2003) e compartilhando o
foco de ateno do paciente (Siller e Sigman, 2002).
No entanto a simetria no ocorreu em todas as
funes estudadas, enfatizando que a atuao
teraputica nesse quadro exige uma atuao mais
intensa e diretiva, como pode ser observado pelo
uso da funo "exibio". Houve funes, por
outro lado, usadas exclusivamente pelos pacientes,
como "no-focalizada", que, juntamente com a
funo "exploratria" so descritas como tpicas
autstico (Williams, 2003).
Em algumas funes: "pedido de objeto" e
"jogo compartilhado", "pedido de rotina social" e
"exclamativo", a diferena estatstica apareceu ou
no valor numrico ou no valor percentual. Nas duas
primeiras funes ("pedido de objeto" e "jogo
compartilhado"), houve diferena estatisticamente
significante no valor percentual (mas no no valor
numrico), indicando que estas diferenas dizem
respeito a questes relacionados ao espao
comunicativo. Nas duas ltimas funes, ocorreu
o inverso, ou seja, no foram encontradas
diferenas estatisticamente significantes no valor
percentual, e sim no numrico. Tal resultado indica
que a anlise do nmero de atos e do espao
comunicativo fornece diferentes informaes
teraputicas e devem, portanto, ser utilizadas para
diferentes objetivos.

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 Pr-Fono Revista de Atualizao Cientfica, v. 18, n. 3, set.-dez. 2006
As maiores diferenas de desempenho
ocorreram nas funes "no-focalizada",
"exploratria", "pedido de informao",
"comentrio" e "pedido de ao". Destas, as
terapeutas apresentaram uma maior mdia em
todas, exceto "no-focalizada" e "exploratria".
Este resultado distancia-se do observado em
crianas tpicas de 4 e 5 anos, visto que essas
crianas utilizaram amplamente a funo
"comentrio" (Cervone e Fernandes, 2005).
As terapeutas utilizaram, prioritariamente, as
funes: "comentrio", "pedido de informao",
"pedido de ao", "performativo" e "exibio". A
primeira dessas funes atua como um vnculo
entre realidade e brincadeira e comunica ao
interlocutor os pensamentos do falante. As funes
de pedido (de informao e ao) dirigem o
comportamento da criana para a realizao do que
o adulto deseja e mostram o carter diretivo da
comunicao (Bernard-Optiz, 1982; Tjus et al.,
2001). O uso de "exibio" mostrou que, em
determinadas situaes, os pacientes no
estiveram atentos ao foco de ateno do
interlocutor, demonstrando assim, dificuldade em
compartilhar (Jones e Carr, 2004). A funo
"performativa", considerada menos interpessoal,
foi utilizada como um mantenedor da brincadeira.
Considerando que dificuldades na atividade
imaginativa so uma das caractersticas dos
quadros pertencentes ao espectro autstico
(American..., 1995; Williams, 2003), esta funo foi
utilizada para criar um ambiente ldico envolvente.
Os resultados encontrados nessa pesquisa foram
similares aos descritos por Fernandes (2000a), ou
seja, as funes mais utilizadas foram os pedidos,
comentrios, performativos e exibio.
O agrupamento das funes em mais e menos
interpessoal e instrumental, regulatria,
interacional, pessoal, heurstica e imaginativa
mostrou que, ainda que tais junes auxiliem na
distino do perfil do interlocutor, elas exacerbam
as diferenas de desempenho. Nos agrupamentos
"instrumental" e "imaginativa" no houve
diferena significativa, sendo que, no primeiro
desses agrupamentos, esto as funes que
aparecem mais precocemente no desenvolvimento
pragmtico e, no segundo agrupamento, a funo
Anlise das funes comunicativas expressas por terapeutas e pacientes do espectro autstico
v18n3a2por.pmd 247
pragmtica mais elaborada e que requer maior nvel
de competncia comunicativa (Prutting, 1982).
A comparao entre as terapeutas mostrou que,
ainda que estivessem interagindo com pacientes
pertencentes ao mesmo quadro clnico e que todas
tivessem conhecimento especializado (Diehl, 2003),
cada uma manteve sua individualidade e distinguiu-
se da outra. Isso ocorreu no somente com relao
s funes quando analisadas isoladamente, mas
tambm com relao diferenciao entre
interpessoal e no interpessoal e instrumental e
interacional. O uso, por parte das terapeutas, de
funes consideradas no interpessoais, indica que
as terapeutas utilizam um comportamento similar ao
da criana com vistas a compartilhar o foco de
ateno e assim, utilizar uma varivel ambiental
durante a terapia (McConnel, 2002).
Tal como relatado por Sperry e Symons (2003), em
sua pesquisa com pais de crianas autistas, as
terapeutas cercaram seus pacientes de estmulos
interpessoais. Isto ocorreu, pois as terapeutas julgaram
os atos de seus pacientes como menos intencionais e,
para contrabalancear, fornecem-lhes um estmulo
oposto para atrai-los para a situao comunicativa.
Concluso
A anlise do uso das funes comunicativas
por terapeutas de pacientes do espectro autstico
enfocou o terapeuta, tido como interlocutor ideal e
elemento mediador do processo teraputico. As
semelhanas e diferenas encontradas nos
mostraram que a comunicao uma construo
individual e que a interao um fenmeno vivo,
onde os interlocutores apresentam pontos de
confluncia e de distanciamento.
Foi possvel identificar as funes utilizadas
pelas terapeutas, agrupando as funes segundo
os critrios propostos por Cardoso e Fernandes
(2003), e Halliday (1978). O uso de tais critrios
forneceu diferentes formas de anlise com relao
comunicao da terapeuta.
Ainda que as terapeutas estivessem interagindo
com crianas do mesmo quadro clnico, isto no
significou uma homogeneidade na atuao, outro
aspecto que ratifica a diversidade interativa.
247
7/12/2006, 10:48

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