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BANCO DE PREGUNTAS CIRUGA GENERAL

RESIDENTADO MDICO
I. Bases en Gastroenterologa a. Potasio B. Dispepsia
b. Sodio C. Gastritis crnica
(Histofisiologa)
c. Glucosa D. Reflujo gastroesofgico
1) La apertura quirrgica de la
d. cidos grasos E. Ulcera pptica
trascavidad de los epiplones permite
e. Magnesio
visualizar y explorar mejor:
9) Varn de 40 aos, natural de Arequipa.
A. La regin del ploro
5) Cul de las siguientes patologas es Desde hace 6 meses y de manera
B. La curvatura mayor del estomago
la causa ms frecuente de abdomen intermitente presenta dificultad para el
C. La cabeza del pncreas
agudo medico? pasaje de alimentos; manifiesta: el
D. El nervio vago izquierdo
a. Intoxicacin aguda por plomo alimento se me queda atracado en el
E. El cuerpo y cola del pncreas
b. Porfiria aguda pecho, he bajado de peso; adems
c. Neumona adquirida en la comunidad dolor al deglutir. Antecedente de dos
2) El esquema representa la divisin
d. Pancreatitis aguda episodios de neumona. El diagnstico
funcional del hgado y los segmentos
e. Anemia falciforme ms probable es:
segn la nomenclatura de Couinaud.
A. Acalasia cricofarngea
Seale a qu segmento corresponde el
6) Los cidos biliares se almacenan y B. Acalasia esofgica
rea sombreada:
concentran en la vescula biliar luego C. Anillo esofgico
se vierten al duodeno en respuesta a la D. Divertculo de Zenker
liberacin de colesistocinina E. Espasmo esofgico difuso
estimulada por una comida. El 80 % de
cidos biliares conjugados se III. Patologa de Estmago y
absorben de manera activa en:
Duodeno
A.- Duodeno
10) De los siguientes enunciados, Cules
B.- Colon transverso
son correctos?
C.- Colon ascendente
1. La hemorragia por lcera duodenal es
D.- leon
cuatro veces ms frecuente que la debida a
E.- Yeyuno
lcera gstrica
2. El sndrome de Mallory Weiss es la
II. Patologa de Esfago laceracin de la mucosa a la altura de la
A. IV
7) Paciente con reflujo gastroesofgico, unin gastroduodenal
B. II
pirosis y discreto dolor retroesternal. El 3. Hematemesis es la prdida de sangre
C. VII
diagnstico corresponde a hernia del originada desde la orofaringe hasta el
D. V
hiato. En relacin con la frecuencia, ngulo de Treitz
E. VI
Qu tipo de hernia hiatal espera 4. Puede haber hemorragia por consumo de
encontrar? AINES, alcohol y corticoides
3) La principal estrategia que limita o
A. Tipo I asociada a ulcera pptica 5. El signo endoscpico de Forrest III indica
previne la traslocacin bacteriana de
B. Tipo I por deslizamiento sangrado activo
origen intestinal es:
C. Tipo II asociada a esofagitis 6. En una hemorragia digestiva alta el primer
A. Alimentacin enteral
D. Tipo II por arrollamiento o examen auxiliar solicitado debe ser una Rx
B. Antibitico endovenoso de amplio
paraesofgica de esfago, estmago y duodeno a doble
espectro
E. Tipo III combinacin de las contraste
C. Descontaminacin gstrica con
anteriores A. 1, 5, 6
antibiticos no absorbibles
D. Evitar anticidos B. 2, 3, 4
8) Varn de 40 aos, refiere desde hace C. 1, 2, 3
E. Metoclopramida para limitar la
3 aos dolor retroesternal y pirosis. No D. 4, 5, 6
stasis intestinal
prdida de peso ni anemia. El E. 1, 3, 4
diagnstico ms probable es:
4) A nivel del colon, la absorcin del agua
A. Cncer gstrico
se da conjuntamente con:

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11) Cul de los siguientes tumores B. Insulinoma 22) La fistula biliodigestiva ms frecuente
gstricos benignos se presenta ms C. Tumor causante de hipoclorhidria es:
frecuentemente? D. Tumores de los acinos A. Bilio biliar
A. Osteoma y osteocondroma pancreticos B. Colecisto colnica
B. Neoplasias mesenquimatosas E. Vipoma C. Colecisto duodenal
C. Pllipos epiteliales D. Colecisto gstrica
D. Pncreas aberrante 17) La ciruga moderna del cncer gstrico, E. Colecisto yeyunal
E. Hamartoma tiene fundamento en la diseccin de las
diferentes estaciones ganglionares. La 23) Paciente de 25 aos, con abdomen
12) La escuela japonesa ha dividido la extirpacin del grupo N 9, corresponde agudo quirrgico por ulcera pptica
diseminacin ganglionar del cncer a: perforada. Cul es el examen auxiliar
gstrico en 4 niveles. En el segundo A. Arteria coronaria estomquica de imgenes de primera eleccin que
nivel se encuentran comprendidos los B. Arteria esplnica en el mayor porcentaje de los casos
grupos ganglionares: C. Arteria heptica confirma el diagnostico?
A. 12 13 14 D. Pedculo heptico A. Ecografa abdominal superior
B. 6 7 8 9 10 11 E. Tronco celaco B. Gammagrafa abdominal con
C. 8 9 10 11 12 tecnecio 99
D. 7 8 9 10 11 18) La clasificacin TNM en las neoplasias C. Rx frontal toraco abdominal de
E. 56789 gstricas se emplea para determinar: pie
A. El grado de extensin de la D. Resonancia magntica de trax y
13) El sndrome de asa aferente es una enfermedad abdomen
complicacin de: B. El grado de penetracin capilar E. Tomografa de trax y abdomen
A. Gastrectoma tipo Billroth I C. El tipo histolgico del tumor contrastado
B. Gastrectoma tipo Billroth II D. La indicacin de radioterapia
C. Gastrectoma total E. La sensibilidad a la quimioterapia 24) Cul es el rgano que se compromete
D. Vagotoma troncular con en casos de lcera duodenal
piloroplasta 19) En la enfermedad lcero pptica, es penetrada?
E. Vagotoma troncular con indicacin para realizar una vagotoma A. Cabeza de pncreas
antrectoma tipo Billroth I ultra selectiva: B. Hgado
A. Atona gstrica C. Colon transverso
14) En el cncer gstrico, la extensin B. Estenosis pilrica D. Coldoco
regional de la lesin guarda relacin C. Perforacin de 48 horas de E. Estmago
con: evolucin
A. La edad del paciente D. Recidiva de Billroth I 25) Cul es la lesin del estmago
B. El tamao del tumor E. Sangrado persistente calificada como pre cancerigena?
C. La variedad histolgica a. Gastritis crnica hipertrfica
D. Su tiempo de evolucin 20) El divertculo duodenal se encuentra b. Plipo hiperplasico
E. Su penetracin en la capa ms frecuentemente en el borde c. Plipo adenomatoso
muscular y serosa mesentrico de las porciones: d. Hamartoma
A. Primera y segunda e. Plipo glandular
15) En un paciente con cncer gstrico, B. Primera y tercera
Cul de los siguientes estadios es de C. Segunda y cuarta 26) El HCl es producido por:
peor pronstico? D. Segunda y tercera a. La clula parietal
A. T2 N2 M0 E. Tercera y cuarta b. Las clulas principales
B. T2 N1 M0 c. Clulas L
C. T3 N1 M0 21) La ulcera pptica se perfora ms d. Clulas K
D. T1 N1 M1 frecuentemente en la: e. Clulas M
E. T3 N2 M0 A. Cara anterior del antro
B. Cara anterior del cuerpo gstrico 27) Varn de 30 aos con dolor abdominal
16) Cul de los tumores del pncreas C. Cara anterior del duodeno contino desde hace 6 horas luego de
est en relacin con el sndrome de D. Cara posterior del duodeno esfuerzo fsico. Antecedente: lcera
Zollinger Ellison? E. Curvatura mayor del cuerpo pptica. Examen fsico: diafortico,
A. Gastrinoma quejumbroso, abdomen plano, tenso y

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con dolor difuso en hemiabdomen B. La vlvula ileocecal 37) La mayora de pacientes con
superior, Blumberg (++) y ruidos C. El Angulo duodeno yeyunal diverticulosis colnica son
hidroareos disminuidos. Cul es el D. El hemicolon derecho asintomticos pero en aquellos que los
examen auxiliar inicial de preferencia? E. La unin yeyuno ileal presentan, el sntoma ms frecuente
A. Radiografa de abdomen de pie es:
B. Ecografa abdominal 33) Cul de las siguientes caractersticas A. Flatulencia
C. Radiografa de estmago y duodeno no corresponde al adenoma velloso del B. Constipacin
D. Tomografa computarizada recto? C. Sangrado rectal
E. Resonancia magntica A. Hipocloremia D. Diarrea
B. Prdida de peso E. Dolor
28) Varn de 35 aos con sintomatologa C. Heces liquidas mucosas y
ulcerosa de varios aos. Se realiza sanguinolentas 38) Cul de las siguientes fases no
endoscopa alta, encontrndoselesin D. Hiperpotasemia pertenece a la secuencia evolutiva de
ulcerada en la mucosa del cuerpo E. Debilidad muscular apendicitis aguda?
gstrico y otra a nivel duodenal. Segn A. Perforada
la clasificacin de Johnson. A qu 34) El mecanismo patognico inicial de la B. Necrtica
grado de lcera pptica corresponde? apendicitis aguda es: C. Hemorrgica
A.- IV A. Necrosis D. Flemonosa
B.- II B. Isquemia E. Congestiva
C.- III C. Obstruccin del lumen
D.- I D. Congestion 39) La localizacin ms frecuente de la
E.- V E. Infeccin bacteriana enfermedad diverticular del colon es:
A. Sigmoides
29) Cul es la causa ms frecuente de 35) En una obstruccin intestinal, Cules B. Colon ascendente
hemorragia digestiva alta en adultos? sern las primeras medidas a tomar? C. Colon transverso
A.- Varices esofgicas A. Sonda nasogstrica. Rx simple de D. Ciego
B.- Desgarro de Mallory-Weiss abdomen E. Hemiciclon derecho
C.- Esofagitis erosiva B. Enema evacuante. Rx simple de
D.- lcera pptica abdomen 40) La localizacin ms frecuente del
E.- Cncer gstrico C. Sonda nasogstrica. Rx de tumor carcinoide es:
trnsito intestinal A. Recto

IV. Patologa Intestinal D. Sonda rectal. Rx simple de B. Ileon

30) El germen patgeno ms abdomen C. Apndice

frecuentemente encontrado en la E. Sonda nasogstrica. Rx de D. Duodeno

gangrena apendicular es: estmago y duodeno E. Yeyuno

A. Aerobacter cloacae
B. coli 36) Varn de 23 aos, operado hace un 41) El cuadro denominado leo biliar,

C. Bacteroides fragilis ao de peritonitis por apendicitis produce:

D. Clostridium perfringens aguda, presenta dolor clico en A. Peritonitis biliar

E. Streptococcus faecalis mesogastrio, distensin abdominal B. Colangitis ascendente

progresiva, ausencia de faltos y heces, C. Obstruccin intestinal

31) Causa ms frecuente de hemorragia vmitos biliosos y alimentarios 6 horas D. Fistula biliar

digestiva baja masiva: despus del cuadro. Al examen: ruidos E. Ictericia obstructiva

A. Plipos hidroareos aumentados en intensidad

B. Carcinoma y frecuencia. La impresin diagnostica 42) El tumor maligno ms frecuente del

C. Diverticulitis ms probable es: intestino delgado es:

D. Diverticulosis A. Vlvulo de sigmoides A. Linfoma

E. Colitis ulcerativa B. Obstruccin intestinal alta B. Leiomiosarcoma

C. Obstruccin intestinal baja C. Adenocarcinoma

32) El lugar de obstruccin intestinal ms D. Obstruccin pilrica D. Carcinoide

frecuente en el leo biliar se produce E. Obstruccin intestinal media E. Sarcoma

en:
A. El duodeno fistulizado

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43) Paciente de 68 aos, ingresa a D. Recto E. Pancreatitis aguda
emergencia con cuadro de hemorragia E. Yeyuno leon
digestiva baja masiva. Adems de 52) Paciente de 50 aos, acude a
sospechar enfermedad diverticular, por 48) Entre los tumores periampulares, Emergencia por dolor abdominal tipo
frecuencia se debe considerar: Cul tiene mejor pronstico por su clico, de aparicin brusca, que en la
A. Fistula aorto duodenal localizacin? ltima hora se acompaa de nuseas y
B. Ameboma complicado A. Ampolla de Vter vmitos Examen fsico: cicatriz de
C. Malformacin arteriovenosa B. Cabeza de pncreas laparotoma media infraumbilical
D. Vlvulo del sigmoides C. Coldoco distal (realizada hace 10 aos por apendicitis
E. Cncer de coln D. Duodeno perforada), distensin abdominal,
E. Esfnter de Oddi signo de Blumberg negativo y a la
44) En la apendicitis aguda perforada, los auscultacin presenta ruidos
grmenes ms frecuentemente 49) Mujer de 33 aos, que presenta metlicos. Qu examen auxiliar debe
aislados en el cultivo bacteriolgico de saciedad temprana, nauseas, vmitos realizar en primer lugar?:
lquido peritoneal son: y dolor epigstrico, no prdida de peso, A. Ecografa abdominal
A. Pseudomonas y Bacteroides astenia ni anemia. Al examen masa B. Radiografa intestinal con enema
fragilis palpable en epigastrio. La sospecha opaco
B. Peptostreptococcus y Bacteroides diagnostica ms probable es: C. Radiografa simple de abdomen
esplanchnicus A. Adenocarcinoma gstrico en bipedestacin
C. Bacteroides fragilis y Escherichia avanzado D. TAC abdominal
coli B. Bezoar gstrico E. Trnsito intestinal con bario
D. Lactobacillus y Escherichia coli C. Linfoma gstrico
E. Pseudomonas y Escherichia coli D. Lipoma gstrico 53) Paciente con trauma abdominal abierto
E. Sndrome de Peutz Jeghers por arma de fuego, con lesin de colon
45) Histolgicamente, los plipos izquierdo, se realiza colostoma tipo
adenomatosos colorrectales pueden 50) Paciente con dolor abdominal agudo y Hartmann. Este procedimiento se
ser: sospecha de neumoperitoneo. De los caracteriza por:
A. Tubulares, tbulo vellosos y siguientes exmenes, Cul es de A. Doble boca con puente de piel
juveniles eleccin para confirmar el diagnstico? B. Doble boca en can de escopeta
B. Tubulares, tbulo vellosos y A. Ecografa abdominal C. Doble jareta en ambas bocas
vellosos B. Rx de abdomen contrastada D. Ser tunelizada a lo Witzel
C. Tbulo vellosos, juveniles y C. Rx de abdomen simple en E. Una boca y cabo distal enterrado
vellosos decbito
D. Hiperplsicos, tubulares y tbulo D. Rx de trax con paciente de pie 54) Paciente de 72 aos, que acude a
vellosos E. Tomografa abdominal Emergencia por hematoquecia.
E. Hiperplsicos, tbulo vellosos y Durante la evaluacin presenta
juveniles 51) Varn de 10 aos, que inicia su hipotensin y shock hipovolmico que
enfermedad hace unas 12 horas, responde al tratamiento mdico. Se
46) El dolor periumbilical o epigstrico es el caracterizada por dolor abdominal coloca sonda nasogstrica no
inicio de una apendicitis aguda se debe intenso y progresivo, nuseas y evidencindose sangrado. Por
a: anorexia. Al examen clnico: T: 38 C, frecuencia, Cul sera su primera
A. Deshidratacin moderada funciones vitales dentro de lmites posibilidad diagnstica?
B. Irritacin del peritoneo parietal normales, abdomen ligeramente A. Cncer de colon derecho
C. Estimulo del sistema simptico distendido con disminucin de RHA, B. Colitis ulcerativa hemorrgica
D. leo secundario hay mayor resistencia en C. Hemorragia diverticular de colon
E. Estimulo del nervio vago hemiabdomen derecho, dolor D. Hemorroides
localizado en FID, con signo de Mc E. Malformacin arteriovenosa
47) La localizacin ms frecuente de los Burney (+) + Blumberg (-). El
tumores carcinoides en el tubo diagnstico probable a considerar es: 55) Mujer de 44 aos, refiere 5 meses de
digestivo es: A. Apendicitis aguda estreimiento y diarrea en alternancia.
A. Apndice cecal B. Diverticulitis Al examen: no presenta prdida de
B. Colon C. Gastroenterocolitits peso, dolor abdominal ni anemia.
C. Estomago D. Obstruccin intestinal Parasitolgico y Thevenon en heces

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negativos. Hace 4 meses examen 60) Paciente varn de 30 aos, con tiempo a. Diverticulosis complicada
colonoscpico negativo. El diagnstico de enfermedad de 03 das: diagnstico b. Hemorroides complicada
ms probable es: de vlvulo de sigmoides, con c. Neoplasia de Colon
A. Cncer de colon compromiso vascular. El tratamiento d. Fisura Anal
B. Colon irritable quirrgico realizado fue la reseccin e. Plipo Colnico
C. Enfermedad celiaca del segmento necrosado y colostoma
D. Enteritis regional tipo Hartman, que consiste en: 66) Cul es la caracterstica tarda de los
E. TBC enteroperitoneal A. Exteriorizacin de boca proximal y vmitos en una obstruccin intestinal
cierre del mun distal baja?
56) En cul de las siguientes entidades B. Reseccin y colostomia en asa a. Fecaloideos.
clnicas el dolor abdominal se describe C. Reseccin y colostoma a doble b. Alimentarios.
cmo recurrente? boca c. Acuosos.
A. Apendicitis D. Reseccin y colostomia terminal d. Porrceos.
B. Colon irritable de colon ascendente e. Biliosos.
C. Intususcepcin E. Reseccin y cecostomia
D. Obstruccin intestinal 67) El tumor carcinoide del tubo Digestivo
E. Pancreatitis 61) Sntoma ms comn en vlvulo del es ms frecuente en:
ciego: a. Duodeno
57) Paciente de 74 aos, que es atendido A. Dolor b. Apndice
en Emergencia por sangrado intestinal B. Hemorragia c. Yeyuno
bajo masivo. La causa ms frecuente C. Vmitos d. Ileon
del sangrado es: D. Ictericia e. Colon
A. Colitis ulcerativa E. Baja de peso
B. Divertculo de Meckel 68) El divertculo de Meckel se localiza en:
C. Enfermedad diverticular 62) La perforacin intestinal tfica es una a. Duodeno
D. Neoplasia de colon derecho complicacin que suele ocurrir hacia la b. Yeyuno
E. lcera tfica sangrante segunda o tercera semana de la c. Ileon
enfermedad y que suele afectar: d. Colon sigmoides
58) Paciente con diagnstico presuntivo de A. leon terminal e. Colon descendente
obstruccin intestinal por leo biliar. B. Yeyuno
Cul es la informacin vlida para C. Ciego 69) Paciente varn de 26 aos con
confirmar el diagnstico? D. Colon antecedente de apendicectoma hace 5
A. Antecedentes de colecistectoma E. Duodeno aos, acude a emergencia por dolor
hace diez das abdominal difuso, vmitos verdes. Rx
B. Imagen en pila de monedas en la 63) El punto de Mc Burney es positivo en: abdomen: se observan niveles
Rx de abdomen a. Vlvulo de sigmoides hidroareos, el cuadro de obstruccin
C. Peritonitis biliar por bilirragia post b. Colecistitis aguda intestinal se debe a:
colecistectoma c. Pancreatitis aguda a. leo biliar
D. Presencia de aire en las vas d. Obstruccin intestinal b. Sndrome adherencial
biliares intrahepticas en la Rx de abdomen e. Apendicitis aguda c. Vlvulo de ciego
E. Presencia de aire subfrnico en la d. Vlvulo de colon sigmoides
Rx de abdomen 64) Joven de 17 aos que cursa con e. Estreimiento
obstruccin intestinal alta, el manejo
59) Una de las caractersticas clnicas del inicial seria: 70) Cual es la caracterstica clnica en la
cncer de colon derecho, que sirve a. Dar antiespasmdicos enfermedad diverticular aguda, indique
como elemento clnico de sospecha es: b. O2 con cnula binasal lo correcto:
A. Anemia crnica c. Sonda rectal a. Incidencia a partir de los 30 aos
B. Estreimiento d. Dar antibiticos b. Siempre debutan con un cuadro de
C. Heces liquidas y mucosidad e. Hidratacin parenteral peritonitis difusa aguda
D. Obstruccin intestinal recurrente c. La obstruccin intestinal es el cuadro
E. Sangrado masivo 65) Paciente mujer de 45 aos de edad, predominante en la enfermedad diverticular
con sangrado rectal Cul sera el
diagnstico ms frecuente?

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d. Diverticulitis aguda con dolor fiebre y D. Cerrada con infiltracin de 80) Cul es el trastorno hidro electroltico
peritonismo es lo ms frecuente de antibiticos y cido base ms frecuente en la
presentar. E. Abierta con cierre diferido obstruccin intestinal proximal?
e. Las fistulas colo vesicales, tienen alta A. Hipopotasemia y alcalosis metablica
incidencia, ms del 50%. 75) Cul de las siguientes patologas se B. Hiponatremia y alcalosis metablica
confunde con mayor frecuencia con C. Hipopotasemia y acidosis metablica
71) Cul es la caracterstica anatmica de apendicitis aguda en nios: D. Hipernatremia y alcalosis respiratoria
los divertculos adquiridos, seale lo A. Adenitis mesentrica E. Hipocalcemia y acidosis metablica
correcto: B. Diverticulitis de MECKEL
a. Mayor localizacin en el colon derecho C. Gastroenteritis aguda 81) Cul es el examen ms importante
b. Desarrollan en la parte inferior de las D. Neumona basal izquierda para el diagnstico de apendicitis
tenias antimesentricas E. Parasitosis intestinal aguda en nios?
c. Formados por todas las capas de la pared A. Exploracin fsica
intestinal. 76) El dolor periumbilical o epigstrico al B. Hemograma completo
d. Desarrollan en cualquier parte de la pared inicio de una apendicitis aguda se debe C. Protena C reactiva
del colon a: D. Placa simple de abdomen
e. Un defecto congnito en el colon es causa a) Estmulo del sistema simptico E. Ecografa
de su formacin b) Distensin abdominal
c) Estimulo del sistema 82) Cul de los siguientes sntomas que
72) Marque lo correcto en los siguientes parasimptico al estar ausente pone en duda el
conceptos sobre cncer de colon y d) Irritacin del peritoneo parietal diagnstico de apendicitis aguda?
recto. e) Ileo secundario A. Anorexia
a. El tumor sincrnico del colon aparece B. Malestar general
despus de la ciruga 77) Cul es el principal beneficio de la C. Nuseas y vmitos
b. La fibrocolonoscopia tiene valor limitado apendicectoma laparoscpica? D. Fiebre
en el diagnstico A. Disminucin del dolor E. Constipacin
c. El antgeno carcino embrionario es 100% postoperatorio
especfico para CA de colon B. Menor duracin de la operacin 83) Varn de 20 aos, con dolor abdominal
d. El antgeno carcino embrionario tiene C. Menor costo de la operacin de inicio sbito, que luego se localiza
mayor utilidad en el control posooperatorio D. Menor cantidad de abscesos en fosa iliaca derecha.
e. La obstruccin del colon derecho por el intrabdominales Examen: Blumberg (+), dolor al traccionar
tumor es muy frecuente. E. Evitar la infeccin de herida suavemente el testculo derecho. No
operatoria leucocitosis. Cul es el diagnstico?
73) Indique cul de los siguientes criterios A. Apendicitis aguda
sobre cncer de colon y recto es falso. 78) Cul es la conducta quirrgica ms B. Litiasis renal
a. El sndrome de Gardner esta asociados a recomendable a seguir en una C. Infeccin urinaria
poliposis crnica familiar. apendicitis aguda con compromiso de D. Torsin testicular
b. Ocupa uno de los primeros lugares en la base apendicular? E. Orcoepididimitis
incidencia de neoplasias A. Jareta invaginante
c. Su localizacin de las metstasis B. Colostoma 84) Cul de las siguientes causas, de
hepticas es pro va de la vena cava C. Mun libre lesiones intrnsecas de tipo inflamatorio
d. En el ciego y colon derecho tiene un 20% D. Hemicolectoma de la pared intestinal puede causar
de incidencia E. Drenaje laminar obstruccin?
e. En el sigmoides los tumores son de tipo A. Diverticulitis
anulares estenosantes 79) Cul es la patologa quirrgica ms B. Invaginacin
frecuente del intestino delgado? C. Malrotacin
74) Cul es el manejo ms conveniente A. Tumor carcinoide D. Bridas y adherencias
de la herida operatoria en apendicitis B. Perforacin ileal E. Absceso intra abdominal
aguda con peritonitis generalizada? C. Intususcepcin
A. Cerrada D. Perforacin duodenal 85) Mujer de 82 aos, con vmitos
B. Cerrada con dren laminar E. Obstruccin mecnica verdosos, distensin abdominal,
C. Semi abierta cerrada con dren ausencia de flatos y deposiciones,
tubular sensacin de alza trmica. Examen:

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abdomen con ruidos intestinales de
timbre metlico, distendido, doloroso a
la palpacin superficial y profunda. En
la regin inguinal derecha se palpa
tumoracin inguinal no reductible y
muy dolorosa a la palpacin. Cul es
su diagnstico?
A. Obstruccin intestinal por hernia
complicada
B. Hernia inguinal encarcelada
C. Hernia inguinal estrangulada
D. Impactacin fecal.
E. Adenomegalia inguinal.
86) Cul es la bacteria que se encuentra
con mayor frecuencia en la apendicitis
perforada?
A. Bacteroides fragilis
B. Peptostreptococcus
C. Streptococcus viridans
D. Streptococcus del grupo D
E. Pseudomona aeruginosa
87) Varn de 37 aos con dolor en
mesogastrio hace 6 horas que se
acompaa de nuseas e hiporexia.
Examen fsico: abdomen doloroso en
cuadrante inferior derecho, signo de
rebote negativo. Examen
laboratorio: Leucocitos 15000/ml.
Abastonados 5%. Cul es la conducta
a seguir?
A. Apendicectoma
B. Colecistectoma
C. Necrosectoma
D. Analgesia
E. Antibioticoterapia
88) Cul es la causa ms frecuente de
obstruccin intestinal en un paciente
con antecedente de ciruga abdominal?
A. Bridas y adherencias
B. Hernia crural estrangulada
C. Hernia inguinal incarcerada
D. Vlvulo yeyunal
E. Intususcepcin
89) Varn de 24 aos, acude a Emergencia
por presentar desde hace una semana
dolor abdominal tipo clico que se
asocia a distensin abdominal. Cuatro
das antes present vmitos
aspecto bilioso, malestar general y
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estreimiento. Al examen de antiespasmdicos. Acude a
abdomen: cicatriz de ciruga anterior en Emergencia por persistencia del dolor
mesogastrio. Qu exmenes solicita y distensin abdominal, nusea,
para confirmar el diagnstico? vmitos y flatulencias. Rx simple de
A. Radiografa de abdomen simple y abdomen: aerobilia, asas delgadas
hemograma dilatadas y niveles hidroareos. Cul
B. Ecografa de abdomen y hemocultivo es el diagnstico ms probable?
C. TAC abdominal y marcadores tumorales A.- Ileo funcional
D. Trnsito intestinal y hemograma B.- Colecistitis Aguda
E. Colon con enema y electrolitos C.- Ileo biliar
D.- Bridas y adherencias
90) Cul de las siguientes causas de E.- Pancreatitis Aguda
obstruccin intestinal es intraluminal?
A. Clculo biliar 95) Escolar con antecedente de resfriado
B. Brida comn, con dolor en hemiabdomen
C. Hernia estrangulada inferior a predominio de FID y 48 horas
D. Vlvulo de evolucin, presenta fiebre de 39.8
E. Enfermedad de Crohn C, malestar general. Al Examen fsico:
garganta congestiva, Mac Burney
91) Cul es la causa ms frecuente de positivo, signo de rebote positivo.
hemorragia digestiva baja? Exmenes de laboratorio: leucocitosis
A. Diverticulosis colnica con linfocitosis relativa, sin desviacin
B. Neoplasia maligna colorectal izquierda. Cul es el diagnstico ms
C. Enfermedad de Crohn probable?
D. Colitis aguda A.- Infeccin urinaria
E. Angiodisplasia colnica B.- Diverticulo de Meckel
C.- Adenitis mesentrica
92) En un paciente con obstruccin D.- Litiasis renal
de intestinal. Cul es la medida inicial E.- Apendicitis aguda
ms adecuada?
A. Hidratacin parenteral 96) Varn de 60 aos con dolor abdominal
B. Sonda nasogstrica clico y desde hace tres das se
C. Antibiticos localiza en fosa iliaca y flanco
D. Observacin izquierdo, estreimiento y malestar
E. Ciruga general. Al Examen fsico: abdomen no
distendido, dolor a la palpacin
93) Estibador de 48 aos, presenta hace 6 superficial, ruidos hidroareos alejados
meses tumoracin blanda en regin y se esbozan signos peritoneales.
inguinal derecha, reductible, es Diagnostico diverticulitis no complicada
intervenido quirrgicamente por Cul es el tratamiento quirrgico de
hernioplastia. El cirujano encuentra un eleccin?
saco herniario directo. Cul es el A.- Colostomia en asa
manejo quirrgico ms recomendado? B.- Colostomia Hartmann
A.- Invaginacin C.- Colectomia total
B.- Reseccin D.- Hemicolectomia izquierda
C.- Refuerzo E.- Sigmoidectomia
D.- Sin tratamiento
E.- Ligadura V. Patologa anorectal
97) En las lesiones traumticas graves del
94) Mujer de 45 aos, con antecedente de recto, el tratamiento de eleccin es:
dispepsia a las grasas de varios aos, A. Reseccin y cierre primario
de presenta dolor tipo clico en B. Sutura de lesiones y drenaje
hipocondrio derecho que cede con presacro
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C. Colostoma, reparacin de C. Quimioterapia 5. Sndrome de cncer de colon no
lesiones y drenaje presacro D. Radio quimioterapia polipsico hereditario
D. Drenajes para irrigacin E. Reseccin local A. 1, 2, 5
E. Tratamiento mdico B. 1, 2, 4
104) Relacione los signos y sntomas con la C. 1, 4, 5
98) La fstula anorrectal ms frecuente es: entidad correspondiente: D. 2, 3, 4
A. Transesfinteriana Signos y Entidad E. 2, 4, 5
B. Interesfinteriana sntomas
C. Supraesfinteriana a. Masa 1. Hemorroid 107) Actualmente, el tratamiento de eleccin
D. Extraesfinteriana alta renitente con es interna del carcinoma epidermoide del canal
E. Extraesfinteriana baja dolor anal es:
b. Trayec 2. Enf. A. Ablacin local
99) En el varn, Cul de las siguientes to infectado Pilonidal B. Radioterapia sola
variedades de malformacin anorrectal desde cripta C. Radioterapia y quimioterapia
se presenta con mayor frecuencia? c. Sangr 3. Fstula combinadas
A. Con fistula recto vesical a, protruye, no ano rectal D. Reseccin abdmino perineal
B. Con fistula recto uretral duele E. Reseccin anterior baja
C. Con fistula perineal d. Absce 4. Fisura
D. Con fistula subcutnea so con pelos anal 108) En un paciente joven eutrfico, con
E. Atresia rectal sin fistula e. Dolor, 5. Absceso paquetes hemorroidales prolapsados
ulceracin y perianal de tipo IV y otros de tipo III, Cul es el
100) Indicar la primera posibilidad espasmo del tratamiento de eleccin?
diagnstica en un paciente con esfnter A. Hemorroidectomia de todos los
sangrado rutilante y dolor anal A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3) paquetes (tcnica de Milligans - Morgan)
relacionado con la defecacin: B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4) B. Hemorroidectomia de todos los
A. Plipo anorrectal C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2) paquetes (tcnica de Parks)
B. Hemorroides externas D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5) C. Hemorroidectomia mximo 3
C. Hemorroides internas E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4) paquetes
D. Fstula anal D. Ligadura con banda de todos los
E. Fisura anal 105) Paciente adulto de 45 aos, a quien se paquetes (tcnica de Barrn)
est realizando una intervencin E. Solamente manejo mdico
101) La forma ms adecuada de efectuar el quirrgica por fistula anorrectal que
seguimiento posoperatorio para intraoperatoriamente se clasifica como 109) Cuando en el examen del margen anal
detectar la recurrencia del cncer de media. El trayecto fistuloso aparecen hemorroides al pujar, que se
colon es: posiblemente: mantienen en posicin externa, siendo
A. Antgeno carcinoembrionario A. Va por la cara interna del esfnter necesario reducirlas manualmente, se
B. TAC interno consideran de grado:
C. Coloscopia B. Incluye el anillo anorrectal A. I
D. Estudio de la funcin heptica C. Va por la cara externa del esfnter B. II
E. Ecografa abdominal externo C. III
D. No incluye el anillo anorrectal D. IV
102) El tratamiento de eleccin de la fisura E. Incluye los esfnteres E. V
anal crnica es:
A. Esfinterotoma lateral externa 106) De los siguientes trastornos, Cules 110) El sntoma principal y caracterstico de
B. Esfinterotoma lateral interna son los que tienen alto riesgo de la fisura anal es:
C. Fisurectoma desarrollar cncer colorrectal? A. Dolor al defecar
D. Fisurotoma 1. Colitis ulcerativa por ms de 10 B. Prurito al realizar ejercicios
E. Esfinterotoma bilateral aos C. Sangrado anal espontaneo
2. Enfermedad diverticular del colon D. Secrecin purulenta
103) El tratamiento actual de carcinoma 3. Malformacin arteriovenosa de E. Sensacin de humedad constante
epidermoide del conducto anal es: colon
A. Amputacin abdominoperineal 4. Poliposis adenomatosa familiar 111) Grado del hemorroides que se reduce
B. Radioterapia espontneamente:

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A. I B. Estreimiento perianal. Cul es la conducta a
B. II C. Prurito seguir?
C. III D. Dolor A.- Ecografia partes blandas
D. IV E. Tenesmo B.- Drenaje quirrgico
E. Mixtas C.- Proctoscopa urgente
118) Mujer de 32 aos con dolor anal D.- Anoscopa
112) Como se denomina la hernia que intenso que se exacerba con la E.- Antibiticoterapia
compromete el borde antimesentrico defecacin; sangrado rutilante escaso.
de una vscera, sin comprometer su Proctoscopia: lesin ulcerada con 123) Chofer de 45 aos, que peridicamente
irrigacin: bordes elevados Cul es el presenta salida de secrecin ftida por
A. Hernia de Richter tratamiento de eleccin? orificio a un centmetro del ano. Cul
B. Hernia de Litre a) Esfinterotoma lateral externa es el diagnstico ms probable?
C. Hernia de Spiegel b) fistulectoma A.- Fornculo
D. Hernia Amyand c) fistulectoma externa B.- Hemorroides
E. Hernia de Garengeot d) fistulectoma y cierre primario C.- Fisura
e) Esfinterotoma lateral interna D.- Absceso
113) El sntoma ms caracterstico de la E.- Fistula
fisura anal es: 119) paciente con dolor en fosa iliaca
A. Dolor al defecar izquierda y masa palpable, con VI. Patologa de Vescula y Vas
B. Sangrado diagnostico probable de diverticulitis
Biliares
C. Masa pulsatil aguda qu examen est
124) La causa ms comn de ictericia que
D. Secrecin purulenta contraindicado?
acompaa a la colecistitis aguda es:
E. Masa no reductible A. Radiografa de colon con enema
A. Comprensin extraluminal
B. Tomografa computarizada
inflamatoria del coldoco
114) Signo o sntoma ms frecuente en C. Ecografa
B. Presencia de clculos en el
hemorroides internas de primer grado: D. Radiografa abdomen simple
coldoco
a. Dolor E. Resonancia magntica
C. Coexistencia de colangitis aguda
b. Hemorragia
D. Odditis esclerorrectrctil
c. Tumefaccin 120) Cul de las siguientes estructuras
E. Hepatitis inflamatoria reactiva
d. estreimiento anatmicas se encuentra
e. diarrea comprometida en el rectocele?
125) En relacin con la colecistitis aguda,
A. Elevador del ano
seale el enunciado incorrecto:
115) Paciente con dolor intenso en regin B. Piramidal
A. La colecistectoma de urgencia es
anal, que aumenta al caminar y a los C. Transverso del perin
el tratamiento de eleccin
esfuerzos, al tacto: masa, Cul es el D. Bulbo cavernoso
B. En 95% est relacionado con
diagnstico? E. Esfnter anal
litiasis biliar
a. Absceso perianal
C. La ecografa es el estudio
b. Hemorroides complicada 121) Cul es el grado de las hemorroides
diagnstico ms usado
c. Fisura anal internas que se prolapsan y requieren
D. Se puede presentar ictericia sin
d. divertculos de reduccin manual?
coledocolitiasis
e. Megacolon A. III
E. La forma gangrenosa es ms
B. II
frecuente en diabticos
116) Tratamiento ms comn de fisura C. IV
perianal. D. I
126) La causa ms frecuente de ictericia
a. Esfinterotoma lateral interna E. V
obstructiva extraheptica en adultos
b. Esfinterotoma lateral externa
es:
c. AINES 122) Varn de 40 aos que hace 48 horas
A. Litiasis residual
d. Escleroterapia presenta tumoracin evidente en
B. Cncer de la va biliar principal
e. Esfinterotoma Mixta regin perianal, progresiva e
C. Parsitos
invalidante. El dolor se intensifica al
D. Litiasis de la va biliar principal
117) Cul es el sntoma ms frecuente de sentarse, caminar y defecar. Al
E. Tumores periampulares
la fisura anal? Examen fsico: tumoracin flogtica y
A. Pujo dolorosa a la palpacin en regin

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127) En un paciente con diagnstico de A. Cirrosis biliar primaria C. Colangitis
colangitis aguda por clculo B. Enfermedad de Wilson D. Hepatitis aguda
coledociano, la mejor opcin de C. Hemocromatosis E. Colelitiasis
tratamiento es: D. Hepatitis colestsica
A. Colecistectomia ms E. Hepatitis crnica 136) Paciente post colecistectomia hace un
coledocotoma mes, presenta bruscamente dolor en
B. Coledocotoma convencional 132) La forma qustica de la dilatacin hipocondrio derecho e ictericia.
C. Esfinterotoma endoscpica congnita del coldoco se exterioriza a. Clculo residual.
D. Drenaje biliar transheptico clnicamente antes de los 20 aos en la b. Pancreatitis
E. Tratamiento mdico mayora de casos, y se manifiesta con c. Colangitis
la triada: d. Apendicitis
128) En la colangitis supurativa aguda, la A. Baja de peso, ictericia, masa e. Pileflebitis
diferencia entre la descripcin B. Baja de peso, masa, dolor
realizada por Charcot y la realizada por C. Ictericia, dolor, acolia 137) Mujer de 42 aos despus de reunin
Raynolds es: D. Ictericia, dolor, fiebre familiar hace 7 das presenta dolor
A. Ictericia y dolo E. Ictericia, dolor, masa abdominal tipo clico, en epigastrio e
B. Shock y depresin del SNC 1 hipocondrio derecho con nuseas y
C. Fiebre y escalofros 133) Paciente de 65 aos, con cuadro de vmitos; al examen REG, facies
D. Fiebre y depresin del SNC ictericia progresiva, coluria y dolor dolorosa, plida, diafortica, con dolor
abdominal. En las ltimas 48 horas se en HCD. Cul es el diagnstico:
129) El procedimiento de apertura y drenaje agregan fiebre y escalofros. Cul es a. Coledocolitiasis
de la vescula biliar se denomina: el diagnstico ms probable? b. Ulcera perforada
A. Colangiografa A. Absceso heptico c. Pancreatitis aguda
B. Colecistectoma B. Colangitis aguda d. Colecistitis aguda
C. Colecistectoma parcial C. Colecistitis aguda e. Neumonitis de lbulo inferior derecho
D. Colecistendesia D. Hepatitis aguda
E. Coleciostostomia E. Neoplasia de la vescula biliar 138) Cul es el procedimiento diagnstico
inicial en sospecha clnica de
130) Mujer de 50 soles, presenta dolor 134) Qu criterio se usa para el colelitiasis?
abdominal intenso en epigastrio de diagnstico de ictericia colestsica? A. Colangiografa endovenosa
ms de 24 horas de duracin. Al A. Bilirrubina directa mayor de 20% B. Tomografa abdominal
examen se encuentra hipersensibilidad de la bilirrubina total C. Colangiografa retrgrada
y dolor por debajo del reborde costal B. Bilirrubina directa menor del 15% endoscpica
derecho, leucocitosis 12.000 x mm3, de la bilirrubina total D. Ecografa abdominal
aumento discreto de bilirrubinas, C. Bilirrubina indirecta mayor de 5 E. Radiografa de abdomen simple
fosfatasa alcalina, transaminasas y mg/dL
amilasa srica. Cul es el diagnstico D. Bilirrubina indirecta mayor de 8% 139) Cul es el procedimiento inicial ms
ms probable? de la bilirrubina total usado para diagnstico de la
A. Amebosis heptica E. Bilirrubina total mayor de 20 mg% enfermedad litisica biliar por su alta
B. Apendicitis aguda sensibilidad?
C. Colecistitis aguda 135) Mujer de 42 aos, obesa, quien A. Colecistografa oral
D. Gastroenterocolitis aguda despus de acudir hace 7 das a una B. Tomografa axial computarizada
E. Pancreatitis aguda reunin familiar presenta dolor C. Colangiopancreatografa
abdominal tipo clico, en epigastrio e retrgrada endoscpica
131) Mujer de 42 aos, refiere prurito hipocondrio derecho con nuseas y D. Ultrasonografa
generalizado y edema de miembros vmitos. Al examen: paciente en E. Colangiografa
inferiores desde hace varios meses. regular estado general, facies transparietoheptica
TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, dolorosa, plida, diafortica, con dolor
bilirrubina total: 1,3 mg% (directa, 0,90 en hipocondrio derecho y Murphy 140) Cul es la causa ms frecuente de
mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. positivo. cul es el diagnstico ms colecistitis aguda?
Anticuerpos mitocondriales: positivo, probable? A. Obstruccin del conducto cstico
Cul es la primera posibilidad A. Colecistitis calculosa aguda B. Infeccin por Escherichia coli
diagnstica? B. Coledocolitiasis C. Litiasis mltiple

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D. Infeccin por Salmonella B.- Coledocolitiasis Cul es el rgano ms
E. Fstula biliodigestiva C.- Colecistitis aguda frecuentemente comprometido?
D.- Colelitiasis A. Hgado
141) Cul de los siguientes exmenes de E.- Disquinesia vesicular B. Pncreas
laboratorio, al incrementarse indica C. Bazo
obstruccin de la vas biliares? VII. Patologa heptica D. Vescula biliar
A. Fosfatasa alcalina y gamma glutamil 145) Cul es la va de infeccin ms E. Vejiga
transferasa comn en los abscesos hepticos?
B. Fosfatasa alcalina y aminotransferasa A. A travs de la vena porta 151) Cul de las siguientes sustancias
C. Amilasa srica y gamma glutamil B. Por lo conductos biliares presenta un incremento en su
transferasa C. Por extensin directa concentracin sangunea despus de
D. Gamma glutamil transferasa y D. Mediante la arteria heptica una hepatectoma total?
transminasa glutmico pirvica E. La linftica A. Estrgenos
E. Aminotransferasa y transminasa B. 25 hidroxicolecalciferol
glutmico pirvica 146) Politraumatizado, con lesin severa de C. Fibringeno

hgado que requiri taponamiento D. Bilirrubina conjugada

142) La seudo obstruccin del colon, con heptico. El plazo de retiro de los E. Glucosa
dilatacin masiva sin una obstruccin apsitos se recomienda despus:
mecnica se observa con mayor A. A partir de los 15 das 152) Varn de 65 aos que acude a
frecuencia en pacientes hospitalizados B. A partir de los 30 das Emergencia, porque hace 6 horas
y se relaciona con el uso sostenido de: C. De 12 horas a 7 das presenta alza trmica, escalofros,
A. Narcticos D. De 6 a 11 horas ictericia y dolor espontneo en
B. Antipirticos E. De 8 a 14 das cuadrante superior derecho del
C. Diurticos abdomen. Posteriormente tos seca.
D. Hipoglicemiantes 147) El quiste hidatdico se localiza en Antecedente de Diabetes y colelitiasis.
E. Hipotensores diferentes partes del cuerpo. Indique RX Abdomen: hemidiafragma derecho

cual es el rgano ms afectado: elevado. Examen fsico: dolor a la

143) Mujer de 40 aos con antecedente de A. Bazo palpacin en el hipocondrio derecho,
dispepsia a grasas, que hace 12 horas B. Hgado no se palpan masas. Cul es el
presenta dolor tipo clico contino en C. Ovario diagnstico ms probable?
hemiabdomen superior y sensacin de D. Pulmn A.- Absceso pigeno
alza trmica. Al Examen fsico: ictericia E. Rin B.- Quiste hidatdico complicado
de escleras. Abdomen: Dolor a la C.- Absceso amebiano
palpacin en hipocondrio derecho, 148) Germen ms frecuente encontrando en D.- Hepatocarcinoma complicado
Murphy positivo, RHA escasos, absceso heptico pigeno: E.- Hematoma subcapsular heptico
leucocitos: 18,000 con 9 abastonados. a. Bacteroides fragiles
Ecografa: vescula biliar distendida y A. b. Escherichia Coli VIII. Patologa pancretica
pared engrosada e imagen de clculo c. Proteus mirabilis 153) En los casos de pancreatitis aguda se
en bacinete, Cul es la conducta a d. Peptoestreptococus utilizan los criterios de Ranson para:
seguir? e. Clostridium difficile A. Diagnstico
A.- Ciruga urgente B. Evaluar exmenes de laboratorio
B.- Hidratacin 149) Ubicacin ms frecuente de quiste C. Pronstico
C.- Antibitico terapia hidatdico en abdomen: D. Evaluar sensibilidad
D.- Antiespasmodico a. Pncreas E. Evaluar especificidad
E.- Ciruga electiva b. Bazo
c. Rin 154) El tratamiento paliativo ms adecuado
144) Gestante de 35 aos con antecedente d. Hgado en caso de cncer de cabeza de
de dispepsias a los alimentos grasos. e. Mesenterio pncreas es:
Acude a Emergencia porpresentar A. Quimioterapia
dolor abdominal tipo clico en 150) Mujer de 45 aos, acude a emergencia B. Operacin de Whipple
hipocondrio derecho. Cul es el luego de haber sufrido accidente de C. Derivacin biliodigestiva sola
diagnstico ms probable? trnsito, presenta Hto: 24 % y Hb: 8 D. Derivacin biliodigestiva ms
A.- Quiste de coldoco gr/dL, sufriendo trauma de abdomen. gastroyeyunoanastomosis

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E. Radioterapia 159) Mujer de 50 aos que acude al servicio C. Radiografa simple de abdomen
de Emergencia por presentar dolor D. Ecografa abdominal F.A.S.T.
155) Complicacin ms frecuente del abdominal en cinturn, nuseas y E. Examen repetido de abdomen
pseudoquiste pancretico: vmitos. Al examen fsico:
A. Obstruccin coledociana deshidratacin severa. Exmenes de X. Complicaciones
B. Hemorragia laboratorio: glucosa: 250 mgdl,
postoperatorias
C. Rotura leucocitos: 6,000; deshidrogenasa
164) Paciente en el sexto da posoperatorio
D. Obstruccin duodenal lctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl,
por peritonitis debida a perforacin
E. Infeccin deficiencia de bases > 6 meq/L,
traumtica de colon. La herida
descenso de hematocrito > al 10%. De
operatoria presenta vesculas
156) Politraumatizado, con lesin severa de acuerdo con los criterios pronstico de
hemorrgicas en la superficie de la piel.
hgado que requiri taponamiento Ranson, el cuadro corresponde a una
Al explorar la herida se encuentra
heptico. El plazo de retiro de los pancreatitis...
aponeurosis edematosa de color gris,
apsitos se recomienda despus: A.- moderada
pizarra y tejido celular subcutneo
A. A partir de los 15 das B.- aguda
esfacelado. El probable diagnstico es:
B. A partir de los 30 das C.- leve
A. Gangrena gaseosa
C. De 12 horas a 7 das D.- severa
B. Absceso de herida por gram
D. De 6 a 11 horas E.- crnica
negativos
E. De 8 a 14 das
C. Fascitis necrotizante
IX. Tpicos quirrgicos selectos D. Celulitis por estreptococo
157) Mujer de 45 aos, portadora de litiasis 160) En qu caso est contraindicada la E. Flemn
vesicular; 8 horas despus de ingesta traqueostoma?
rica en grasas presenta dolor intenso A. Bronco aspiracin 165) Las adherencias posoperatorias son
en mesogastrio irradiado a regin B. Insuficiencia respiratoria complicaciones que se observan con
lumbar, nauseas, vmitos y sed C. Reflujo esofgico mayor frecuencia luego de:
intensa. Examen clnico: MEG, D. Prevenir infecciones respiratorias A. Yeyunostomas
deshidratada, expresin dolorosa. E. Intubacin prolongada B. Colecistectomas
Abdomen distendido, a la palpacin
C. Gastrectomas
dolor de moderado a intenso en 161) Cul es el tratamiento esencial de la D. Operaciones plvicas
mesogastrio. RHA muy disminuidos. fasceitis necrotizante? E. Colostomas
PA: 90/45. FC: 134 por minuto. Cul A. Antibioticoterapia
es la primera posibilidad diagnstica? B. Debridamiento quirrgico amplio 166) Una de las complicaciones inmediatas
A. Absceso heptico C. Soporte hemodinmico en la ciruga gstrica es:
B. Clico nefrtico D. Curaciones diarias A. Diarrea coleriforme
C. Pancreatitis aguda E. Antibioticoterapia ms curaciones B. Dumping
D. Porfiria intermitente aguda
C. Gastritis alcalina
E. Ulcera pptica complicada 162) Cul es el material protsico ms D. Hernia diafragmtica
utilizado en el tratamiento quirrgico de E. Infeccin broncopulmonar
158) En la pancreatitis aguda, los criterios las hernias?
de gravedad y pronstico se A. Nylon 167) La infeccin posoperatoria ms
establecen por TAC. El hallazgo de B. Seda frecuente en casos de apendicitis
edema local o difuso del pncreas con C. Catgut cromico aguda complicada es:
cambios inflamatorios en la grasa e D. Polipropileno A. Absceso plvico
infiltracin del espacio peripancretico, E. Poliglactina B. Absceso retroclico
corresponde, segn la clasificacin de
C. Absceso subfrnico
Baltazar, al grado: 163) Varn de 20 aos, con traumatismo D. Del tejido subcutneo
A. a abdominal por arma blanca, E. Peritonitis residual
B. b hemodinmicamente estable y sin
C. c signos peritoneales, cul es la 168) Paciente postoperado en su primer da
D. d conducta a seguir para decidir el luego de apendicetoma, que hace
E. e tratamiento? fiebre; Cul puede ser la causa?
A. Exploracin de la herida Atelectasia pulmonar
B. Tomografa computarizada

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169) En ciruga abdominal, cul es la
causa ms frecuente de fiebre a partir 175) Hombre de 20 aos con quemadura de XII. Cicatrizacin y Heridas
del quinto da post operatorio? segundo grado, con una extensin de 180) Una herida traumtica ocurrida hace
A. Atelectasia ms de 20% de superficie corporal. ms de 4 6 horas se considera que
B. Infeccin de herida operatoria Qu tratamiento debe recibir? esta;
C. Absceso residual a. Autoinjertos A. Contaminada
D. Infeccin urinaria b. Coloides B. Limpia
E. Flebitis c. Limpieza quirrgica C. Sucia
d. Solucin salina D. Supurada
170) Se considera como complicacin tarda e. Plasma E. Infectada
de la traqueotoma:
a) Parlisis del nervio recurrente 176) Varn de 60 aos, sufre quemadura 181) Qu tipo de coleccin contiene un
b) Enfisema subcutneo con agua caliente en el antebrazo e seroma?
c) Neumotrax inmediatamente se aplica agua fra, al A. Serosa
d) Fstula traqueocutnea examen clnico luego de tres horas slo B. Linftica
e) Aerofagia se aprecia enrojecimiento en el rea C. Intestinal
afectada. Cul es el grado de D. Purulenta
171) Cul de las siguientes cirugas se profundidad de la lesin? E. Hemtica
asocia a obstruccin post operatoria A. I
temprana en adultos? B. II 182) La herida de piel que se acompaa de
A. Colorectal C. III desgarro de los tejidos con prdida de
B. Gstrica D. IV sustancia y exposicin del tejido celular
C. Heptica E. V subcutneo, se denomina:
D. Pancretica A. Penetrante
E. Intestino delgado 177) Varn de 32 aos, 70 kg de peso con B. Avulsiva
quemaduras de tercer grado y 20% de C. Transfixiante
XI. Manejo de quemaduras superficie corporal; segn formula de D. Empalamiento
172) En las quemaduras por agentes Parkland requiere de 2800 mL. De E. Contusa
qumicos el mecanismo de lesin se suero fisiolgico en las primeras 8

debe fundamentalmente a: horas se deben de pasar mL. 183) Durante la intervencin quirrgica en
A. Espasmo vascular y trombosis A. 2500 un paciente de 13 aos por apendicitis
B. Necrosis coagulativa B. 1400 aguda congestiva accidentalmente se
C. Endoarteritis C. 2000 produce una perforacin mnima del
D. Necrosis muscular D. 600 colon. Cmo se clasifica la herida
E. Alteracin de la permeabilidad E. 800 quirrgica?
capilar A. Sucia contaminada
178) Cul es el agente causal que B. Contamina
173) Por qu mecanismo se produce el determina mayor necrosis coagulativa C. Limpia
prendido de un autoinjerto de piel? de la piel y ocasiona una mayor D. Sucia
A. Tejido epitelial profundidad? E. Limpia contaminada
B. Incremento de bordes A. Grasa hirviendo

C. Crecimiento por profundidad B. Agua caliente 184) Cul de estos materiales quirrgicos
D. Tejido de granulacin C. Vapor de agua caliente es no absorbible?
E. Conexiones vasculares D. Fuego directo A. Polipropileno
E. Aire caliente B. Poligliclico
174) Cul es el mecanismo fundamental C. Poliglactina
por el que se produce el prendido de un 179) Cul es la primera medida a tomar en D. Poligluconato
autoinjerto de piel? un paciente quemado por inhalacin? E. Polidioxanone
A. Conexiones vasculares A. Terapia de soporte

B. Incremento de bordes B. Ventilacin mecnica 185) Relacione los tipos de tcnica de

C. Crecimiento en profundidad C. Intubacin sutura con sus propiedades:
D. Tejidos de granulacin D. Traqueostoma a. Conne 1. Invaginant
E. Tejido epitelial E. Corticoides ll e

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b. Pack 2. Invierte los A. Inmediatamente antes y durante 195) Cul es una condicin importante
(colchonero) bordes la intervencin para el tratamiento laparoscpico de
c. Cruza 3. Evierte los B. Antes de drenar colecciones una obstruccin intestinal?
do (en X) bordes purulentas A. Distensin abdominal leve
d. Jareta 4. Hemostti C. Conociendo el resultado del B. Obstruccin por leo biliar
(bolsa de ca cultivo previo C. Obstruccin intestinal distal
tabaco) D. Para proteger la piel usando D. Radiografa con distensin marcada de
antibiticos locales asas
A. (a-1) (b-2) (c-3) (d-4) E. Para convertir las heridas sucias a E. Sospecha de neoplasia obstructiva
B. (a-2) (b-3) (c-4) (d-1) limpias
C. (a-2) (b-1) (c-4) (d-3) XIV. Patologa de la pared
D. (a-3) (b-2) (c-4) (d-1) 191) La sutura de una herida quirrgica
abdominal
E. (a-4) (b-3) (c-2) (d-1) infectada, que permanece abierta
196) La diferencia fundamental entre una
varios das para las curaciones, se
hernia y una eventracin abdominal es:
186) Son caractersticas deseables en toda denomina cierre porintencin.
A. El contenido
sutura gastrointestinal; A) Segunda
B. El saco peritoneal
A. Bordes evertidos, libres de B) Primera
C. El orificio de salida
tensin, puntos separados C) Cuarta
D. El tiempo de permanencia del
B. Bordes invertidos, puntos D) Quinta
contenido en el saco
separados, a tensin E) Tercera
E. La sintomatologa
C. Continua, bordes sangrantes,
evertidos 192) Qu tipo de herida quirrgica se
197) La hernia de Littr se caracteriza por la
D. Libre de tensin, permeable, considera cuando se opera un
presencia de un saco herniario con:
peritonizada divertculo de colon perforado?
A. Divertculo de Meckel
E. Tensin moderada, bordes A. Sucia e infectada
B. Apndice cecal
evertidos, peritonizado B. Contaminada
C. Colon sigmoides
C. Limpia contaminada
D. Ovario
187) Factor de riesgo ms importante para D. Limpia
E. Protrusin por el conducto crural
infeccin de herida quirrgica: E. Medianamente contaminada
Mala preparacin de la piel
198) En cul de las siguientes hernias el
193) Cmo se denomina al proceso de
dolor es el sntoma ms caracterstico?
188) Manejo de herida quirrgica con cicatrizacin de una herida, por sus
A. Umbilicar
absceso: propios medios y en el tiempo
B. De Spiegel
a. Incisin ms drenaje adecuado?
C. Inguino escrotal
b. Antibiticos solos A.- Secundario tardo
D. Epigstrica
c. Antibiticos ms antiinflamatorios B.- Primera intencin
E. Inguinal directa
d. Observacin C.- Primario tardo
e. Radioterapia D.- Tercera intencin
199) Referente a la hernia de Spiegel:
E.- Segunda intencin
A. Es una hernia mixta en pantaln
189) Qu caracteriza a la cicatrizacin tipo
B. Es una hernia que atraviesa el
queloide? XIII. Laparoscopia anillo inguinal
A. Regresiona espontneamente 194) Una de las principales caractersticas C. Es una hernia delizada cuyo
B. Desaparece con reintervencin de la apendicectoma laparoscpica contenido es colon
quirrgica es: D. Se produce en el borde lateral de
C. No es secundaria a picadura de a) Menor tiempo operatorio la vaina de los rectos
insecto b) Menor costo de la operacin E. Su presentacin por lo general es
D. Abundante fibroplasia c) Menor dolor postoperatorio supraumbilical
E. Se presenta por igual en todas las d) Mayor probabilidad de abscesos
etnias residuales 200) Referente a las hernias inguinales,
e) No es beneficioso para pacientes seale lo correcto:
190) En ciruga, la profilaxis antimicrobiana obesos A. La persistencia del conducto
se aplica:
peritoneo vaginal es causa de las directas

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B. Las indirectas protruyen por E. Solicitar ecografa abdominal
dentro de los vasos epigstricos 207) En la actualidad cul es la tcnica
C. Las directas protruyen por fuera quirrgica ms recomendada para 212) Cul es la localizacin ms frecuente
del tringulo de Hessebiach reparar hernias inguinales directas? de plipos en el aparato digestivo?
D. Las indirectas protruyen por fuera a. Potensky A. Colon
de los vasos epigstricos b. Bassini B. Recto
E. Son ms frecuentes en mujeres c. Lichtenstein C. Duodeno
d. Mac Vay D. leon
201) La hernioplasta de tipo Liechtenstein e. Halsted E. Vescula
se caracteriza por el uso de: f. Hernioplastia ms malla
A. Malla de polipropileno 213) Mujer de 55 aos presenta tumoracin
B. Incisiones relajantes 208) Dnde se localiza la tumoracin de dolorosa en regin inguinocrural
C. Tapn de prolipropileno en anillo una hernia crural? derecha, hace una semana se
inguinal A. Encima del ligamento Cooper exacerba con los esfuerzos, limitacin
D. Doble sutura a surget en la fascia B. Por el anillo inguinal profundo a la flexin de la cadera. Examen fsico:
transversalis C. Debajo del ligamento inguinal quejumbrosa, signos vitales estables,
E. Tcnica laparoscpica D. Tringulo de Hesselback tumoracin inferior al ligamento
E. Por el anillo inguinal superficial inguinal, parcialmente reductible.
202) La tcnica de reparacin de la hernia Examen de laboratorio: Leucocitos:
inguinal directa que utiliza el ligamento 209) Cul es la conducta a seguir en un 8,600, Hto: 42%, Cul es el
de Cooper se denomina: paciente con hernia inguinal diagnstico ms probable?
A. Bassini incarcerada de una hora de evolucin? A. Hernia crural incarcerada
B. Ferguson a) Posicin de trendelemburg B. Hernia inguinal incarcerada
C. Lichtenstein b) Tratamiento quirrgico C. Adenomegalia inguinal infartada
D. Mac Vay c) Relajantes musculares D. Lipoma inguinal incarcerado
E. Shouldice d) Reduccin manual E. Hernia crural estrangulada
e) Analgsicos
203) Hernia ms frecuente de la pared 214) Cul de las siguientes tcnicas
abdominal: 210) Cul es la causa ms frecuente de la operatorias para hernia inguinal se
Inguinal indirecta eventracin abdominal? asocia a baja recidiva?
A. Sobreesfuerzo fsico A. Lichtenstein
204) En que tcnica de hernioplasta se B. Tosedor crnico B. Bassini
sutura el tendn conjunto con el C. Ciruga electiva C. Mac Vay
ligamento inguinal: D. Obesidad D. Nyhus
a) Bassini E. Ciruga laparoscpica E. Marcy
b) Shouldice
c) Mc Vay 211) Paciente de 85 aos con tiempo de 215) Varn de 50 aos con tumoracin en
d) Lichenstein enfermedad de 12 horas con regin inguinal derecha desde hace 5
e) Nyhus tumoracin dolorosa en regin inguinal aos. Es sometido a ciruga en la que
derecha asociado a distensin se encuentra que parte del saco
205) Qu contiene la hernia de Littre? abdominal, vmitos fecaloideo, T: herniario est formado por la vejiga
a. Divertculo de Meckel 39C. Examen: mal estado general, urinaria Cul es tipo de hernia?
b. Apndice tumor inguinal de 8 cm de dimetro, A. Deslizada
c. Ciego muy doloroso a la palpacin, de B. Inguino escrotal
d. Colon coloracin violcea y no reductible. C. Richter
e. Duodeno Radiografa abdominal: niveles D. Littre
hidroareos y asas delgadas E. Amyand
206) Hernia ms frecuente en la mujer: distendidas. Cul es la conducta a
a. Ombligo seguir? XV. Ciruga de trauma
b. Spiegel A. Intervencin quirrgica 216) Los criterios para decidir la
c. Epigstrica B. Solicitar estudios tomogrficos observacin de un paciente con trauma
d. Lumbar C. Evaluacin por oncologa abdominal son:
e. Inguinal D. Observacin con hidratacin

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A. Hemodinmicamente estable con
lesin digestiva 221) El objetivo principal de la ecografa en
B. Lesin digestiva sin signos pacientes con traumatismo abdominal
peritoneales cerrado o no penetrante, es detectar:
C. Ausencia de signos peritoneales A. Hematoma subcapsular heptico
con transfusiones mltiples B. Lquido libre intraperitoneal
D. Lesin digestiva con C. Neumoperitoneo
transfusiones mltiples D. Laceracin esplnica
E. Hemodinmicamente estable sin E. Perforacin del duodeno
signos peritoneales
222) En el traumatismo abdominal cerrado
217) Respecto al riesgo de infeccin en Cul es el signo ms importante para
traumatizados, Qu opcin es determinar una exploracin quirrgica
correcta? inmediata?
A. Los cogulos que cierran las A. Rigidez abdominal
heridas defienden de la infeccin B. Ruidos hidroareos aumentados
B. Los traumatismos aumentan el C. Ruidos hidroareos disminuidos
estado inmunitario D. Timpanismo
C. La virulencia de los grmenes es E. Equimosis de la pared abdominal
igual con o sin traumatismo
D. Los catteres y drenes defienden 223) Varn de 50 aos que sufre
la entrada de grmenes traumatismo abdominal cerrado
E. Los traumatismos producen teniendo como hallazgo operatorio
deficiencia inmunitaria hematoma retroperitoneal en la zona II.
Cul es el manejo ms adecuado?
218) La secuencia ABC en la evaluacin A. Observacin
inicial del paciente politraumatizado es: B. Exploracin
atencin de las vas areas y control de C. Drenaje
la columna cervical, ventilacin, D. Empaquetamiento
circulacin y control de hemorragia, E. Laparostoma
definicin del dao neurolgico y:
A. Examen fsico inicial 224) Varn de 20 aos que sufre trauma
B. Inmovilizacin de fracturas abdominal cerrado tras accidente de
C. Referencia trnsito con hemorragia significativa.
D. Sutura de heridas Qu reacciones compensatorias
E. Triaje rpidas se activan para conservar su
volemia?
219) Cul es la prioridad de atencin en el A. Vasoconstriccin y aumento de
manejo inicial de paciente secrecin de adrenalina
politrumatizado? B. Vasodilatacin y aumento de secrecin
a) Permeabilizar va rea de vasopresina
b) Inmovilizacin C. Taquicardia y disminucin de secrecin
c) Analgesia de renina
d) Permeabilizar va venosa D. Taquicardia y disminucin de sntesis de
perifrica vasopresina
e) Colocar lnea arterial E. Vasoconstriccin y liberacin del pptido
natriurtico auricular
220) En caso de trauma abdominal contuso
con inestabilidad hemodinmica y sin
mejora a cristaloides, Cul es el
procedimiento diagnstico ms
indicado?
Laparotoma

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