Intervencin Breve

1. PASO 1: Preguntar a los usuarios si estn interesados en ver las puntuaciones de su

cuestionario

La Tarjeta de reporte de retroalimentacin ASSIST se completa al final de la entrevista ASSIST y se

usa para dar retroalimentacin al usuario sobre su nivel de riesgo relacionado con las sustancias.

Una buena manera de empezar la intervencin breve es preguntar al usuario:

Le interesa ver su puntuacin en el cuestionario que acaba de

terminar?

Esta pregunta es la entrada del profesional de la salud para dar la intervencin breve. Expresarla
de esta manera le da al usuario la opcin de lo que suceda a continuacin e inmediatamente
reduce cualquier resistencia. Una respuesta afirmativa del usuario le da al profesional de la salud
permiso para dar retroalimentacin personalmente relevante e informacin al usuario sobre su
puntuacin y el riesgo asociado, y cmo el usuario puede reducir ms el riesgo. Vale la pena

observar que a la mayora de los usuarios les interesa ver y comprender sus puntuaciones.

Las puntuaciones ASSIST para cada sustancia deben registrarse en los recuadros proporcionados

en el frente de la tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST. En las siguientes 3 pginas el

nivel de riesgo indicado por la puntuacin de riesgo ASSIST debe indicarse marcando los
recuadros relevantes en todas las sustancias ('bajo', 'moderado' o 'alto'). En el Apndice X aparece
una copia formateada de la tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST y se puede copiar y
usar para la intervencin breve. Para mejor presentacin, impacto y transferencia de informacin
la tarjeta de Reporte de retroalimentacin se debe imprimir por los dos lados en papel A3 y
doblarse por la mitad como folleto.

La tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST se usa durante la consulta para dar

retroalimentacin a los usuarios y se les entrega al final de la sesin para llevar a casa como
recordatorio de lo que se habl. La tarjeta de Reporte de retroalimentacin tambin sirve como
algo tangible para que tanto el profesional de la salud como el usuario se concentren durante la
intervencin.
PASO 2: Dar Retroalimentacin personalizada a los usuarios sobre sus puntuaciones

usando la tarjeta de Reporte de retroalimentacin

Los profesionales de la salud pueden dar retroalimentacin personal relevante de manera objetiva

a los usuarios leyendo de la tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST. La tarjeta se debe

sostener de manera que sea fcil de ver para el usuario, y a la vez que sea fcil de leer por el
entrevistador (aunque est al revs). Hay dos partes para dar la retroalimentacin: primero las
puntuaciones y el nivel de riesgo asociado con cada sustancia como se presenta en la pgina de
enfrente de la tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST.

Los profesionales de la salud deben pasar por cada sustancia en la pgina de enfrente de la tarjeta
de Reporte de retroalimentacin ASSIST y decirle al usuario que estn en riesgo bajo, moderado o
alto por su consumo de esa sustancia. Despus de esto, explique al usuario la definicin del riesgo
moderado y/o alto, lo cual puede hacerse leyendo las definiciones del recuadro de la parte inferior
de la pgina de enfrente. A continuacin se muestra un ejemplo de retroalimentacin.

Estas son todas las sustancias por las que le pregunt y estas son
sus puntuaciones para cada una de las sustancias (seale las
puntuaciones). Como puede ver, su puntuacin para el tabaco fue de
16 lo que lo pone en un rango de riesgo moderado, su puntuacin
para el alcohol fue de 15 que est en el rango de riesgo moderado y
su puntuacin para la marihuana fue de 18 que tambin est en el
rango de riesgo moderado. Todas las dems sustancias estuvieron en
el rango de riesgo bajo. El riesgo moderado significa que est en
riesgo de salud y otros problemas por su patrn actual de consumo de
sustancias, no slo ahora sino tambin en el futuro si sigue
consumiendo de la misma manera.

La segunda parte de la retroalimentacin incluye comunicar los riesgos asociados con cada
sustancia consumida en particular, enfocndose en la sustancia (o sustancias) con la mayor
puntuacin. La informacin relacionada con la segunda parte de la retroalimentacin se encuentra
dentro de la tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST en una serie de 9 recuadros (tabaco,
alcohol, cannabis, cocana, anfetaminas u otro tipo de estimulantes, inhalantes, tranquilizantes,
alucingenos, opiceos). Cada recuadro enumera los daos que van desde menos severo
(sombreado de gris claro) hasta ms severo (sombreado de gris oscuro) para cada sustancia, y la
retroalimentacin incluye verbalizar estos riesgos al usuario como estn escritos, con ms
explicacin si se requiere. Una vez ms, la tarjeta se debe sostener de manera que sea fcil de

ver para el usuario, y a la vez que sea fcil de leer por el entrevistador (aunque est al revs). Se
muestra a continuacin un ejemplo de retroalimentacin personalizada para una puntuacin de
riesgo moderado por el consumo de cannabis:
Como est en el rango de riesgo moderado por su consumo de
marihuana los tipos de cosas asociadas con su patrn actual de
consumo de marihuana incluyen problemas con la atencin y
motivacin, preocupacin, pnico o depresin, dificultad para resolver
problemas o recordar cosas, presin sangunea alta, asma, bronquitis
y en el extremo grave de las cosas, psicosis, enfermedades del
corazn y las vas respiratorias y cncerPASO 3: Dar Consejos sobre cmo
reducir los riesgos asociados con el consumo de sustancias

Dar consejos a los usuarios es simplemente crear un vnculo entre la reduccin del consumo de

drogas y la reduccin de los daos. Los usuarios pueden no estar conscientes de la relacin entre
su consumo de sustancias y los problemas existentes o potenciales, y el consejo es decirles a los
usuarios que reducir o detener su consumo de sustancias reducir el riesgo de problemas tanto
ahora como en el futuro. Una manera eficaz de dar consejos a los usuarios es decir:

La mejor manera en la que puede reducir su riesgo de que le sucedan

estas cosas (daos) es reducir o dejar el consumo (de drogas).

Vale la pena observar que el consejo no debe darse de manera crtica o subjetiva que transmita la

opinin del profesional de la salud. Por ejemplo, expresar consejos en trminos de: realmente
necesita hacer algo sobre su consumo de drogas o Me preocupa su consumo de cannabis
pueden no ser tiles porque los usuarios pueden sentirse juzgados, avergonzados, enojados,
criticados y finalmente resistentes al cambio. Expresar un consejo objetivamente le da al usuario la
informacin exacta para ayudarlo a tomar su propia decisin en un ambiente neutral y a la vez
alentador.

PASO 4: Permitir al usuario a Responsabilizarse de sus elecciones

Como se mencion anteriormente en este manual, mantener el control personal es un importante

factor de motivacin para lograr el cambio. Los profesionales de la salud deben tener presente que
el usuario es responsable de sus propias decisiones con respecto al consumo de sustancias y esto
debe reiterarse a los usuarios durante la intervencin breve, particularmente despus de la
retroalimentacin y el consejo que se les ha dado. Por ejemplo, esto podra expresarse diciendo a

los usuarios:

lo que haga con esta informacin sobre su consumo de drogas

depende de usted slo le comunico los tipos de daos asociados
con su patrn actual de consumo".

El ejemplo anterior no slo alienta a los usuarios a responsabilizarse, sino que tambin refuerza la

relacin entre el consumo de sustancias del usuario y los daos asociados.

PASO 5: Preguntar al usuario qu tan Preocupado est por sus puntuaciones

Esta es una pregunta abierta diseada para hacer que el usuario piense en su consumo de

sustancias y que empiece a verbalizar cualquier inquietud que pueda tener sobre su consumo.

Usar preguntas abiertas en este contexto es una tcnica de entrevista motivacional altamente
eficaz, y puede ser la primera vez que el usuario haya verbalizado en su vida sus inquietudes sobre
el consumo de sustancias. Existe evidencia de que verbalizar las inquietudes en un contexto
alentador lleva al cambio en las creencias y conducta12, 13. Los profesionales de la salud ponen la
tarjeta de Reporte de retroalimentacin ASSIST en la primera pgina para que el usuario pueda ver
de nuevo sus puntuaciones, y decir algo como:

Qu tan preocupado est por su puntuacin en (droga)?