ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi
Ttd
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan
Evaluasi Perawa
No. Penunjang Implementasi
t
Nyeri akut : sakit kepala 1. Berikan informasi S : klien mengatakan
berhubungan dengan tentang nyeri, seperti sudah mengerti ttg
peningkatan tekanan vaskuler penyebab nyeri, penyakitnya
cerebral ditandai dg: berapa lama akan O:
TD : mmHg berlangsung, dan klien sudah bisa
Skala nyeri : antisipasi menjawab pertanyaan
ketidaknyamanan perawat dg benar
2. Ajarkan penggunaan Klien mengatakan
teknik nonfarmakologi masih sakit kepala
(relaksasi, distraksi, A : Masalah belum teratasi
terapi) P : Intervensi dilanjutkan
3. Berikan HE pd klien (anti hipertensi)
dan keluarga ttg
hipertensi,
penyebabnya, dan
cara perawatan klien
dg hipertensi di rumah
4. Kolaborasi dg dokter
dalam pemberian
analgetik, anti
hipertensi

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Gastroentritis Akut
Ttd
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan
Evaluasi Perawa
No. Penunjang Implementasi
t
Risiko tinggi kekurangan volume 1. Berikan informasi S : klien/keluarga
cairan tubuh berhubungan dg tentang diare, mengatakan sudah
inadekuat input cairan ditandai penyebabnya dan mengerti ttg diare dan
dg: akibatnya jika tidak cara perawatannya di
Klien diare selama hari segera ditangani rumah
BAB x/hari 2. Berikan HE pd klien O:
Konsistensi BAB cair dan keluarga ttg klien sudah bisa
Klien panas pentingnya hidrasi menjawab pertanyaan
Klien tidak mau makan dan yang adekuat dan perawat dg benar
minum cara perawatan klien Tidak ada tanda-
Integritas kulit elastis di rumah tanda dehidrasi
Membran mukosa 3. Kolaborasi dg dokter A : Masalah teratasi
lembab/kering dalam pemberian anti P : Intervensi dilanjutkan
diare (anti diare, diit)
4. Kolaborasi dg tim
medis lain dalam
pemberian diit pd
klien dg diare

Fasilitas Yankes Puskesmas Kertasari No. Register

Nama Perawat Moch Romadhon Risqiyanto Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan Hipertensi
Ttd
Tgl/ Diagnosa Keperawatan dan Data Rencana Intervensi dan
Evaluasi Perawa
No. Penunjang Implementasi
t