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SEMINARIO 26:

EVALUACIN ECOGRFICA DE LA
COLUMNA FETAL

Drs. Jos Mauricio Castellanos Blanco, Lorena Quiroz Villavicencio,


Susana Aguilera Pea, Leonardo Zuiga Ibaceta, Juan Guillermo Rodrguez Ars

Centro de Referencia Perinatal Oriente (CERPO)


Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Hospital Dr. Lus Tisn Brousse
Campus Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Embriologa

Los cuerpos vertebrales, el arco neural y sus


procesos se desarrollan a partir del esclerotoma
de los segmentos primitivos mesodrmicos.
Tras la condrificacin aparecen separados los
ncleos de osificacin
La vertebra se compone del cuerpo y el arco
vertebral; y en su intermedio forman el formen
canal vertebral que protege el cordn espinal.

Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.


Embriologa
Historia

1988. Gray y cols.


Demuestran el origen sonogrfico de los tres
centros de osificacin en un aborto de 17 semanas.
1991. Budorick y cols.
Reportan la evaluacin sonogrfica de los centros
de osificacin del arco neural en 239 fetos.
El proceso de osificacin tiene un patrn
predecible que ocurre en direccin caudal,
terminando a las 22 semanas.

Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.


Cambios en la columna normal

Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.


Cambios en la columna normal

Ritsuko, Pooh y cols. Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.


Evaluacin cualitativa

Corte longitudinal.
Demuestra los 3 centros de osificacin.
Dentro del cuerpo vertebral.
Unin entre la lmina y el pedculo de cada lado.
El cordn neural rodeado por los centros de osificacin,
puede visualizarse entre 2 3 lneas paralelas dependiendo
de la orientacin del transductor.
Se debe demostrar la piel subyacente a la columna intacta.

Corte transversal.

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Columna Corte longitudinal

Ulm, M. y cols. Prenat Diagn 1999;19:637-641.


Neurosonografa

La evaluacin de la columna emplea la


combinacin de cortes en los planos axiales,
coronales y sagitales.
Dependiendo de la posicin fetal solo dos planos
son aplicables.
La integridad del canal neural es inferido por la
disposicin regular de los centros de osificacin y
la presencia de tejido adyacente a la columna.

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Neurosonografa

Planos axiales transversos.


Permiten evaluar la totalidad de la columna tras
deslizar el transductor, as como evaluar diferentes
niveles de corte.

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Columna - cortes axiales

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Columna - cortes axiales

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Neurosonografa

Planos sagitales.
Los centros de osificacin de cuerpo vertebral y
arcos posteriores forman dos lneas paralelas que
convergen en el sacro.

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Columna corte sagital

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Neurosonografa

Planos coronales.
Se pueden apreciar 1, 2 3 lneas paralelas
dependiendo de la orientacin del transductor.

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Columna corte coronal

ISUOG Guidelines. Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.


Bibliografa

ISUOG The international society of ultrasound in


obstetrics & gynecology. Sonographic
examination of the fetal central nervous system:
guidelines for performing the basic examination
and the fetal neurosonogram. Guidelines.
Ultrasound Obstet Gynecol 2007;29:119-116.
Ritsuko, Pooh y cols. Fetal vertebral structure
detected by three-dimensional ultrasound.
Ultrasound Rev Obstet Gynecol 2005;5(1):29-33.
Bibliografa

De Basio, P. y cols. Spine length measurement in


the first trimester of pregnancy. Prenat Diagn
2002;22:818-822.
Ulm, M. y cols. Ultrasound evaluation of fetal
spine length between 14 and 24 weeks of
gestation. Prenat Diagn 1999;19:637-641.
FIN