DIAGNSTICO DE CARIES Y

DETERMINACIN DE RIESGO
CARIOGNICO
Dra Claudia Moreno, Dra Eleonor Inostroza. 2016
Objetivos
Definir caries.
Identificar los factores etiolgicos de caries dental.
Definir riesgo cariognico como concepto dinmico.
Analizar los determinantes de riesgo cariognico.
CARIES Y DIAGNSTICO
Caries

Es un proceso patolgico que esta caracterizado

por la prdida neta de minerales, mediada por
la actividad metablica del biofilm adherido a la
superficie del diente (cambio ecolgico). Cuando
esta prdida produce cambios en la superficie del
esmalte, que permite su deteccin clnica o
radiogrfica, estamos en presencia de una lesin
o cavitacin.

Fejerskov 1994, 2004

Caries
El proceso de la enfermedad se inicia dentro del
biofilm bacteriano que cubre las superficies del
diente.
Es un proceso DINMICO, donde la
Desmineralizacin Remineralizacin ocurre en la
superficie del esmalte.
Si la desmineralizacin prevalece, el resultado ser
la prdida permanente de mineral, formacin de
una cavidad y destruccin continua de los tejidos
duros.
Epidemiologa
La caries dental se considera un problema de Salud
Pblica.
Nios libres ceo COPD
de caries
2 aos 83% 0,54 1,53 -
4 aos 51,98% 2,32 3,27 -
6 aos 29,64% 3,71 0,16
12 aos 37,5% - 1,9

MINSAL, Ceballos M, Acevedo C. Diagnstico en Salud Bucal de nios de 2 y 4 aos que asisten a la educacin preescolar.
Regin Metropolitana Santiago; 2007.
Caries

Terapia Terapia
restauradora preventiva
Diagnstico de Caries

Examen Radiografa Separacin

visual y tctil

LESION ACTIVA O DETENIDA?

LESION O CAVITACIN?

PROFUNDIDAD?

RIESGO CARIOGNICO?
 Evolucin de Caries

Lesin de Cavitacin de Cavitacin en Lesin en

esmalte : esmalte; lesin dentina pulpa
mancha blanca en dentina
ICDAS
 Lesin de Esmalte
1. Zona Translcida 3. Cuerpo de la lesin
2. Zona Oscura 4. Zona superficial
Dentina

Primaria Secundaria Terciaria

Se forma Despus de En respuesta

primero la formacin a un estmulo
Etapa radicular del localizado o
dentinognisis diente noxa
hasta que el Se deposita Reaccional
diente entre ms
en oclusin lentamente
Zonas de caries dentinaria
Dentina translcida; esclerosis tubular:
Proceso que se deposita mineral en la luz del tbulo
dentinario.
Signo de afectacin de la dentina.

Dentina opaca.
Dentina Terciaria.
Dentina Opaca
Zona de dentina afectada por prolongaciones
odontoblsticas degeneradas.
Restos celulares includos en el tbulo, acompaado
de lquido y substancias gaseosas.
Se localiza en los vrtices de lo bordes incisales o
cuernos pulpares, debajo de la zona de abrasin,
acompaada por dentina reparativa que protege
la pulpa.
 Dentina Dentina Dentinas de
translcida opaca remineralizacin
 Caractersticas clnicas del esmalte
Normal y Alterado (Studervant, 2002)

Hidratado Desecado Textura Dureza Superficie

superficial

Esmalte Normal Traslcido Traslcido Liso Duro

Esmalte Opaco Opaco Liso Duro

Hipocalcificado

Caries Incipiente Traslcido Opaco Liso Blando

Caries Activa Opaco Opaco Cavitado Muy Blando

Caries Detenida Opaco, oscuro Opaco oscuro Rugoso Duro

 Caractersticas Clnico Histolgicas de
caries dentinaria (Fusayama, 1979)

Infectada
Hmeda, Blanda color amarillo plido
Cargada de Bacterias
Colgeno desnaturalizado
No puede ser reminerlizada
Afectada
Seca, dura color caf
Ausencia o escasas bacterias
Red colgeno intacta
Remineralizable
RIESGO CARIOGNICO
Riesgo
Se define como la probabilidad que un evento
ocurra.
Epidemiologa: se entiende como la expresin de la
probabilidad que un desenlace ocurra luego de
una exposicin a un factor definido(Burt 2001).
Factores de Riesgo de Caries
Placa
bacteriana
densa y
Factores visible Consumo
sociales, frecuente de
econmicos y alimentos y
estilos de vida golosinas

Alteraciones Alimentos
de flujo y
composicin Caries azucarados y
adhesivos
salival

Surcos y Microorganis
fisuras mos
profundas cariognicos
del biofilm
Alimentos
entre horario
de comida
Importancia de determinar Riesgo

Determinar la Parte integral

Nivel de necesidad de del plan de
riesgo intervencin tratamiento
teraputica
Indicadores de actividad de caries Factores Protectores de caries

Lesiones cavitadas Acceso a agua potable fluorurada

Lesiones dentinarias visibles Uso de pasta dental fluorurada

radiogrficamente

Lesiones incipientes radiogrficas Flujo salival adecuado (>1ml/minuto)

Manchas blancas
Consideraciones Especiales
Nios prematuros:
Menor a 37 semanas de gestacin.
Corresponde entre un 7 a un 10% de todos los nacidos
vivos.
Hipoplasia del esmalte y otros defectos de
mineralizacin.
Causas posibles: alteraciones metablicas, hipoxia,
ictericia neonatal prolongada, deficiencias de nutricin,
concentraciones baja de calcio, intubacin.
Consideraciones Especiales
Nios de bajo peso al nacer:
Nios de trmino con menos de 2500g.

Correlacin ms alta(40%) con hipoplasia y opacidades

en denticin temporal.

Causa probable: hipocalcemia neonatal durante el

proceso de mineralizacin del esmalte.
Consideraciones Especiales
Nios Prematuros:
Menor a 37 semanas de gestacin.
Corresponde entre un 7 a un 10% de todos los nacidos
vivos.
Hipoplasia del esmalte y otros defectos de
mineralizacin.
Causas posibles: alteraciones metablicas, hipoxia,
ictericia neonatal prolongada, deficiencias de nutricin,
concentraciones baja de calcio, intubacin.
Recomendaciones de AAPD
La valoracin del riesgo cariognico debe basarse
en la edad del nio, los factores biolgicos, factores de
proteccin y hallazgos clnicos.

Protocolos de manejo clnico, basado en la edad del

nio, riesgo de caries, y el nivel de cooperacin del
paciente/padre, proporciona a los
odontlogos criterios y protocolos para determinar los
tipos y la frecuencia de diagnstico, la atencin
preventiva y de restauracin para el paciente.
EL Riesgo se puede MODIFICAR
MANEJO CLNICO DE
CARIES
Criterios para toma de decisiones
Identificar presencia de lesiones de caries en superficies dentales

Determinar la extensin de la lesin de caries en una superficie dentaria

Seleccionar el tratamiento con mejor pronstico

Monitorear el comportamiento de las lesiones de caries en tiempo y evaluar

eficacia de tratamiento

Registrar lesiones de caries

Identificar individuos de alto riesgo

GUA CLNICA ATENCIN PRIMARIA ODONTOLGICA
DEL PREESCOLAR DE 2 A 5 AOS, 2009
Preguntas?