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Enfermera

Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio
Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio

Comienza cuando naliza la intervencin y se traslada al


paciente a la sala de reanimacin.

Postoperatorio Inmediato: Reanimacin o Unidad de


Recuperacin Postanestsica (URPA).

Postoperatorio a corto plazo: Unidad de Hospitalizacin.

Postoperatorio a largo plazo: domicilio.

Felicitas Merino de la Hoz


Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio
Historia Unidad de Reanimacin

1863. Florence NighFngale: escribi sobre la u@lidad de reas


especiales para reanimar despus de una ciruga.

1923. Dandy y Firor: crean la 1a sala de reanimacin la


unidad neuroquirrgica de tres camas H. Johns Hopkins.

1943. Clnica Mayo: informe anual de 2.000 pacientes.

1946. Hospital Universidad de Pensilvania: crean una sala


reanimacin anexa a los quirfanos.

1978. Hospital Universitario Marqus de Valdecilla.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Pacientes candidatos a Unidad de Reanimacin

Anestesia General y Regional.


Anestesia Local en situacin inestable.

Pacientes NO candidatos a Unidad de Reanimacin

Anestesia local en situacin estable.


Existencia de Unidad de Cuidados Intensivos.

Felicitas Merino de la Hoz


Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Recepcin a Unidad de Reanimacin

Estado preoperatorio (factores de riesgo).


Tipo de ciruga y anestesia.
Frmacos administrados.
Lquidos y sangre: perdida y administrada.
Complicaciones.
Tipo y localizacin de catteres, drenajes, etc.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Test de Aldrete

ACTIVIDAD CONSCIENCIA

RESPIRACIN COLOR

CIRCULACIN

Aldrete y Kroulik, 1970.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin postoperatoria

Funcin respiratoria.
Funcin cardiovascular.
Funcin neurolgica.
Funcin diges@va.
Balance hidroelectrol@co.
Temperatura.
Dolor.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin respiratoria Valoracin cardiovascular

Permeabilidad de la va area. Frecuencia cardaca:


VenFlacin: 50-100/min.
-Patrn respiratorio regular.
Tensin arterial:
-Frecuencia respiratoria 10-30 min.
50/100; 90/160 mmHg.
-PCO2 30-50 mmHg.
-Auscultacin normal en ambos Presin venosa central
lados. 2-8 cmH2O.
Oxigenacin:
Test relleno capilar:
-Saturacin 90-99%.
< 2 seg.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin neurolgica

Nivel de consciencia.

Respuesta motora.
Reaccin pupilar.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin digesFva Valoracin balance hdrico

Aparicin nuseas o vmitos. Prdida de lquidos:


-Drenajes/herida quirrgica.
Existencia de ruidos intesFnales. -Orina.
-Vmitos/SNG.
CaractersFcas del contenido
gstrico. Entrada de lquidos:
-Fluidoterapia EV.

Control de iones.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Valoracin temperatura

Tra Cutnea: operaciones menores.


Tra Rectal: operaciones ms complicadas.

Causas de hipotermia Valoracin del dolor

Exposicin del cuerpo (exterior e Aplicar escala (EVA).


interior) al entorno fro. Administracin de frmacos:
Administracin de lquidos y narc@cos y no narc@cos.
gases fros.
Vasodilatacin de los anestsicos.
Depresin termorreguladora de
los anestsicos.
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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio inmediato
Complicaciones

Obstruccin vas respiratorias:


-Cada de la lengua.
-Espasmo larngeo.
-Secreciones (broncoaspiracin).

Alteraciones cardiovasculares:
-Hemorragia/Shock hipovolmico.
-Arritmias.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Valoracin postoperatoria

Funcin respiratoria.
Funcin cardiovascular.
Funcin neurolgica.
Funcin diges@va.
Balance hidroelectrol@co.
Temperatura.
Dolor.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Intervenciones de enfermera

Respiratorio: insis@r en los ejercicios respiratorios.


VenFlacin: insis@r en los ejercicios movilizacin EEII.
Oxigenacin: probar tolerancia lquidos (8 horas postciruga).
-Si est consciente.
-No presenta nuseas ni vmitos.
-Ha recuperado los reejos farngeos.
-Presenta ruidos intes@nales.

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Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Intervenciones de enfermera

Eliminacin urinaria: miccin espontnea 6-8 horas postciruga.


Realizar maniobras para evitar colocar sonda vesical.
Eliminacin intesFnal: estreimiento 2 das postciruga.
Descanso: valorar el dolor y la ansiedad.
Movilizacin y deambulacin: tan pronto sea posible.
Herida quirrgica: cura diaria.

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Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Complicaciones

Respiratorias:
-Neumona.
-Atelectasia.

Medidas prevenFvas

Ejercicios respiratorios pasivos y ac@vos.


Cambios posturales frecuentes para movilizar secreciones.
Aspirar secreciones si no las puede eliminar el paciente.
Favorecer la deambulacin precoz.
Aumentar la ingesta de lquidos.
Felicitas Merino de la Hoz
Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Complicaciones

Cardiovasculares:
-Tromboebi@s.

Medidas prevenFvas

Movilizacin ac@va/pasiva EEII. Es preciso evitar realizar masajes en las EEII.


Deambulacin precoz.
Uso de medias o vendas els@cas.

Felicitas Merino de la Hoz


Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Postoperatorio Unidad de Hospitalizacin


Complicaciones

Herida Quirrgica:
-Infeccin.
-Dehiscencia/Evisceracin.
-Granuloma.

Felicitas Merino de la Hoz


Enfermera Clnica I
Tema 3.3 Proceso quirrgico: periodo postoperatorio

Cura herida quirrgica

Colocar en posicin cmoda.


Levantar el apsito.

Valorar el estado de la herida.

Limpiar con suero salino isotnico.

Secar y aplicar an@sp@co.

Felicitas Merino de la Hoz