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A INCORPORAO DOS PROBITICOS NA ALIMENTAO HUMANA

THE PROBIOTICS INCLUSION IN HUMAN DIETARY

ELISA BARCELOS DE CARVALHO

Graduada em Nutrio UNIPAC-JF
E-mail: elisabc@hotmail.com

ANNE GUIMARES SOARES

Graduada em Nutrio UNIPAC-JF
Especialista em Nutrio Clnica - Faculdade Arthur S Earp Neto.
E-mail: annenutricionista@yahoo.com.br

LO GUIMARES SOARES
Doutorando em Odontologia UERJ
E-mail: dr_leog@hotmail.com

RESUMO
O uso de probiticos est mais comum na dieta de todos. A incorporao dos probiticos na
alimentao tem se tornado de extrema importncia, pois uma das formas de se combater uma
microbiota prejudicial do intestino. Sendo assim, a proposta deste artigo foi revisar a literatura a
respeito dos probiticos, pesquisando em bancos de dados, verificar sua segurana e eficcia,
seus efeitos benficos e mecanismos de ao, alm de estudos clnicos. Concluiu-se que apesar
de inmeros estudos terem comprovado que h promoo de sade aos consumidores regulares
de alimentos contendo probiticos, os resultados dos estudos ainda so controversos e por isso
mais estudos so recomendados, especialmente para elucidar alguns mecanismos de ao ainda
desconhecidos.

Palavras-chave: Probitico, Lactobacilos, Bifidobactrias, Alimentos funcionais.

ABSTRACT
The use of probiotics is more common in all dietary. The incorporation of probiotics in the diet
has become extremely important because it is one of the ways to combat a damaging intestinal
microbiota. Thus, the aim of the manuscript was to review the literature, searching databases,
about probiotics, verify the safety and efficacy, beneficial effects and mechanisms of action, and
clinical studies. It was concluded that despite numerous studies have proven that there are health
promotion to regular consumers of foods containing bioculturas active, results of the studies are
still controversial and, therefore, more studies are recommended, especially some for elucidating
mechanisms of action are still unknown.

Key-words: Probiotic, Lactobacillus, Bifidobacterium, Functional Foods.

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INTRODUO

Alimentos funcionais so aqueles que oferecem benefcios adicionais sade, e seu

consumo comum desde os primrdios da alimentao humana. Um alimento para ser
considerado funcional deve afetar beneficamente uma ou mais funes no organismo a fim de
melhorar o estado de sade ou minimizar o risco de doenas. Estes alimentos so responsveis
por incitar os consumidores que conhecem a importante associao entre nutrio e sade
(OLIVEIRA, 2007).
O probitico uma palavra que deriva do latim e grego e significa pr-vida ou para
vida, e existem vrias definies desde a sua descoberta (KARKOW, 2007). O consenso mais
comum define os probiticos como sendo microrganismos vivos, que administrados em
quantidades adequadas conferem benefcios a sade do hospedeiro (FAO/OMS, 2002).
Para uso em alimentos, os probiticos no devem apenas sobreviver passagem pelo
trato digestivo, todavia tambm precisam ter a capacidade de se proliferar no intestino ou ser
consumido a fim de permitir sua sobrevivncia durante essa passagem (OLIVEIRA, 2007). As
principais cepas utilizadas como probiticos so as pertencentes aos gneros Lactobacillus e
Bifidobacterium (BADAR et al. 2008) e o uso da terapia com probiticos, at o momento, tem
uma vantagem que a inexistncia de efeitos secundrios (MARTINS et al., 2005).
A definio de um produto como probitico exige que sua segurana e eficcia sejam
cientificamente comprovadas para cada cepa e produto. Esta demonstrao de benefcios inclui
pesquisas sobre mecanismos de ao e estudos clnicos em humanos (SALMIEN, 2004).
Almeida et al. (2007) observaram que 91,11% das pessoas entrevistadas relataram no
associar o tipo de alimento funcional, como Lactobacillus vivos, terminologia probitico. Alm
disso, os autores constataram que, dos entrevistados que tm conhecimento sobre probitico,
25% nunca consumiram o produto, apesar de todos conhecerem seus efeitos.
Sendo assim, foi realizada uma reviso seletiva da literatura, entre os meses de julho a
setembro de 2011, pesquisando os bancos de dados MEDLINE/PubMed e Lilacs/SciELO
empregando os descritores probitico, lactobacilos, bifidobactrias, alimentos funcionais.
Foram avaliadas revises sistemticas, ensaios clnicos, alm de trabalhos clssicos sobre o

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assunto. A proposta deste artigo foi revisar a literatura buscando informaes dos probiticos,
investigar sua segurana/eficcia, mecanismos de ao e estudos clnicos.

REVISO DA LITERATURA

Segundo Gordon (2008), provavelmente, o primeiro autor da medicina ocidental a

publicar sobre o tema dos probiticos, em 1908, foi o russo ganhador do Prmio Nobel Llya
Metchnikoff, quando descreveu a longevidade em pessoas na Europa Oriental que possuam um
consumo elevado de leite fermentado. Metchnikoff teorizou que os microorganismos
proteolticos produzidos no clon so substncias txicas responsveis pelo processo de
envelhecimento, e props que as bactrias presentes no leite fermentado produziam substncias
que inibiam o crescimento de bactrias patognicas e, assim, prolongavam a longevidade dos
consumidores. No entanto, o termo probitico s foi adotado em 1965 por Stillwell e Lilly.
Fuller (1989) afirmou que os probiticos eram simplesmente definidos como suplementos
alimentares base de microrganismos vivos que afetariam beneficamente seu hospedeiro,
promovendo um equilbrio de sua microbiota intestinal.
Segundo Isolauri (2000), probitico um suplemento alimentar microbiano vivo que
afeta de forma benfica seu receptor, por melhorar o balano microbiano intestinal.
Para De Vrese (2001), o termo probitico inclui produtos com microrganismos viveis
em quantidades adequadas capazes de alterar a microbiota das mucosas ou colonizar um sistema
hospedeiro produzindo melhoria da sade.
A definio atualmente aceita internacionalmente a sugerida pela FAO/OMS (Food and
Agriculture Organization of United Nations; World Health Organization) de 2002: probiticos
so organismos vivos que, quando administrados em quantidade adequada, conferem efeito
benfico sade do hospedeiro.
Uma das essenciais funes da microbiota intestinal o aproveitamento de energia a
partir de elementos da dieta que poderiam ser eliminados pela excreo. Os polissacardeos que
no so digeridos (prebiticos) so metabolizados pelos microrganismos residentes e formam
cidos graxos de cadeia curta (AGCC), como o acetato, proprionato e o butirato. Os AGCC
apresentam um importante valor na manuteno da camada epitelial, pois as clulas epiteliais

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colnicas obtm cerca de 70% de sua energia procedente da oxidao do butirato. Este tambm
atua como um fator trfico para clulas de tecidos intactos (CUMMINGS, 1997).
Saad (2006) concluiu que para garantir benefcios sade, os probiticos devem ser
ingeridos diariamente. Alteraes favorveis na composio da microbiota intestinal foram
observadas com doses de 100g de produto alimentcio contendo 10 9 UFC de microrganismos
probiticos, geralmente com a administrao durante o perodo de 15 dias. Assim sendo, para
serem de importncia fisiolgica ao consumidor, os probiticos devem alcanar populaes
acima de 106 a 107 UFC/g ou mL de bioproduto.
Segundo Oliveira et al. (2007), as doses ainda no foram bem estabelecidas. Para que um
efeito benfico seja conferido ao indivduo, as bactrias probiticas devem estar presentes em
quantidades viveis ao serem consumidas. Ainda que o nvel ainda no esteja bem estabelecido,
deve variar de acordo com a espcie e cepas utilizadas.
Atualmente, a recomendao com base na poro diria de microrganismos viveis que
devem ser ingeridos, sendo o mnimo estipulado de 108 a 109 UFC/dia (BRASIL, 2007).
Estudos realizados em humanos por cerca de um ano, com administrao de Lactobacilos
e Bifidobactrias na dose de 106-109 UFC/dia, no demonstraram nenhum efeito adverso
(BATISTA, 2002).
O trato gastrointestinal contm uma complexa populao de bactrias que constituem a
microbiota intestinal (ANDOH; FUJIYAMA, 2006). Conforme Harmsen et al. (2000), o tipo de
parto exerce influencia sobre a composio da microbiota intestinal. O intestino do feto estril,
no entanto, quando h possibilidade de realizao de parto normal, ele ser colonizado por
microrganismos da microbiota vaginal e da microbiota natural dos pais. Este fato leva a uma
inoculao de bactrias diversas como bifidobactrias, enterobactrias, bacteroides, clostrdios e
cocos gram-positivos. J os nascidos por cesariana so colonizados por bactrias do prprio
ambiente.
Saarela (2000) destaca que a maior parte das culturas probiticas originada do intestino
humano ou animal. Deste modo, estas culturas so capazes de fazer parte da microbiota do
hospedeiro, mesmo temporariamente, depois de consumidas. Pode-se dizer que uma linhagem
probitica ir desempenhar de modo mais completo seu efeito benfico quando estiver em

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ambiente da mesma natureza ao qual foi isolado. Logo, recomendvel que microrganismos
probiticos para consumo humano sejam de procedncia humana.
Segundo Waitzberg (2009), a microbiota intestinal humana divide-se em: microbiota
dominante que inclui as bifidobactrias, microbiota subdominante, que inclui os Lactobacillus e
microbiota residual, que esto includos Pseudomonas, Clostridium e Klebsiella.
A microbiota do intestino grosso contm uma composio diversificada. Estima-se que
seja colonizado por pelo menos 400 espcies de microrganismos. Esta populao bacteriana
responsvel pelo desenvolvimento do sistema-imunolgico do recm-nascido, induzindo a
maturao de clulas responsveis pela regulao das respostas imunolgicas (COSTA, 2011).
Acredita-se que os efeitos benficos exercidos pelos probiticos estejam relacionados ao
fato de que a microbiota intestinal pode proteger os indivduos contra infeces e que os
distrbios dessas populaes de microrganismos podem aumentar a susceptibilidade a infeces.
Assim, o ecossistema bacteriano intestinal em condies normais representa uma barreira efetiva
em oposio aos microrganismos patognicos e oportunistas (KARKOW, 2007).
Segundo Amores et al. (2004) alguns dos mecanismos de atuao dos probiticos so
atravs da competio com os microrganismos patognicos por nutrientes e espao fsico;
competio por stios de ligao; produo de substncias antimicrobianas como bacteriocinas,
cidos graxos de cadeia curta, perxido de hidrognio e cido ltico; estmulo ao sistema imune.
Dentre os mecanismos de ao dos probiticos destaca-se a excluso competitiva,
atravs da qual as bactrias probiticas impedem a colonizao da mucosa por microrganismos
potencialmente patognicos, por meio de competio por stios de adeso na mucosa, competio
por nutrientes, e atravs da produo de compostos antimicrobianos (GUARNIER;
MALAGELADA, 2003).
Os efeitos benficos dos probiticos so baseados no conhecimento de que a microbiota
intestinal pode proteger os indivduos contra infeces e que o distrbio dessas populaes de
microrganismos pode aumentar a suscetibilidade s infeces. Os efeitos dos microrganismos
so especficos de cada linhagem (cepa) e podem atuar tanto na modulao da microbiota
intestinal como no sistema imunolgico (LARAYAR, 2005).
No estudo duplo-cego sobre diarreia nosocomial realizado por Szajewska et al. (2001) foi
avaliada a eficcia do Lactobacillus casei rhamnosus GG (LGG) administrado por via oral na

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preveno desta doena em 81 crianas, na dose de 6 x 10 9 UFC duas vezes ao dia por via oral.
Verificou-se que o LGG reduziu o risco de diarreia nosocomial e constatou-se que a prevalncia
de infeco por rotavrus foi semelhante nos LGG e no grupo placebo. No entanto, o uso de LGG
comparado com placebo reduziu significativamente o risco de gastroenterite por rotavrus. Foi
concludo que o uso profiltico de LGG reduziu significativamente o risco de diarreia
nosocomial em crianas, particularmente gastroenterite por rotavrus nosocomial.
Costa-Ribeiro et al. (2003) mediram o efeito de LGG em crianas internadas em uma
unidade metablica com desidratao moderada grave e diarreia aguda grave. Nesse estudo os
LGG no reduziram a durao diarreia. Sendo assim, os autores concluram que, ou os
probiticos no foram eficazes nas formas mais graves de diarreia, ou em uma diarria de curta
durao, de aproximadamente 39 horas, a administrao de probiticos no foi suficiente para
permitir uma colonizao contnua.
Billoo et al. (2006) utilizaram o S. boulardii na terapia de diarreia aguda em crianas. Foi
observada uma diminuio do curso de dieta aguda em crianas que receberam a preparao
probitica via oral. As crianas tratadas com S. boulardii apresentaram 50% de reduo no
nmero de episdios de diarreia, comparadas com o grupo controle.
Penna et al. (2009) utilizaram na preveno de diarreia em 139 crianas hospitalizadas
uma preparao probitica que continha 2,6x108 UFC de Lactobacillus delbrueckii/grama de
leite em p, onde 72 crianas pertenceram ao grupo probitico e 67 ao grupo placebo. As
crianas do grupo do probitico tiveram uma frequncia de diarreia de 13,90%, enquanto no
grupo placebo foi de 9,00%, sem diferena estatstica significante entre os grupos. Foi concludo
que o uso do Lactobacillus delbrueckii no foi eficaz na preveno de diarreia em crianas
internadas por curto perodo.
Chen et al. (2010) avaliaram os efeitos microbiolgicos, clnicos e imunolgicos dos
probiticos na diarreia infecciosa aguda em 304 crianas hospitalizadas por diarreia aguda que
receberam uma mistura de Bacillus mesentericus, Enterococcus faecalis e Clostridium butyricum
ou placebo por via oral 3 vezes ao dia durante 7 dias. Amostras de fezes foram homogeneizadas
para a cultura de bactrias e clulas sanguneas foram isoladas de cultura de clulas e anlise de
citocinas. Foi verificado no soro o aumento da IL-10 e o fator de necrose tumoral ; Interferon-
e IL-12, moderadamente elevados no grupo probiticos, em comparao com o grupo placebo.

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Foi concludo que esta mistura de probiticos reduziu a severidade de diarreia e o tempo de
internao, alm de restaurar a microbiota intestinal benfica, melhorando a imunidade do
hospedeiro de proteo, como regulao de citocinas pr-inflamatrias e aumento da regulao
de citocinas antiinflamatrias.
A eficcia dos probiticos na preveno e tratamento da diarreia associada aos
antibiticos tem sido comprovada. Siitonen et al. (1990) ao avaliarem 16 voluntrios saudveis
tomando Eritromicina durante 7 dias, observaram que a administrao concomitante de LGG no
iogurte no s reduziu o nmero de dias com diarria, mas tambm diminuiu os efeitos
secundrios associados, tais como dor abdominal.
Um estudo duplo cego controlado foi realizado por Arvolla et al. (1999) com 119
crianas de 4 anos, que faziam tratamento com antibiticos para infeces respiratrias,
juntamente com cpsulas de LGG ou de placebo. Foi observada a manifestao de diarreia em
5% das crianas que receberam probitico e em 16,00% das que receberam placebo.
Segundo De Vrese (2007), o uso de antibiticos pode ocasionar uma perturbao da
microbiota intestinal, gerando um crescimento excessivo de bactrias normalmente inofensivas e
consequente dirreia com sintomas relacionados com a produo de toxinas.
Em um estudo randomizado, duplo-cego controlado por placebo, em indivduos com
idade superior a 50 anos usando combinao L. casei, L. bulgaricus e S. thermophilus duas vezes
por dia durante um curso de antibiticos e de uma semana aps a concluso da terapia antibitica
mostrou reduo na incidncia de AAD (HICKSON et al., 2007).
Zanello et al. (2009) com 170 pacientes administrando Vancomicina junto com S.
boulardii ou Vancomicina mais o placebo. Foi observado um decrscimo significativo na
decorrncia da diarreia nos pacientes tratados com o probitico (16,70%) comparados com o do
grupo placebo (50,00%).
Tabbers et al. (2011) estudou em 159 crianas com constipao um produto lcteo
fermentado contendo B. lactis DN-173 010 ou um produto de controle duas vezes ao dia durante
3 semanas. Ambos os grupos apresentaram um aumento na frequncia de fezes desde o incio at
ao fim de 3 semanas de consumo do produto mas a diferena no foi estatisticamente
significativa.

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Estudos experimentais tm indicado o potencial efeito protetor das bactrias cido-lticas
(BALs) contra o desenvolvimento de tumores do clon. Os mecanismos pelos quais as BALs
podem inibir o cncer de clon ainda no esto bem esclarecidos. Os mecanismos podem
envolver: modificao da atividade metablica da microbiota intestinal; alteraes das condies
fisiolgicas do clon, degradao de carcingenos potenciais alteraes qualitativas e
quantitativas da microbiota intestinal (BERDANI; ROSSI, 2009).
O mecanismo de ao atravs dos quais os microrganismos probiticos diminuem a
exposio do hospedeiro a agentes carcinognicos se d por: detoxicao de carcingenos
ingeridos, modificao do ambiente intestinal diminuindo a populao de bactrias putrefativas,
produo de compostos podendo afetar a produo de compostos que inibem o crescimento de
clulas tumorais, estimulao do sistema imune que age contra a proliferao de clulas tumorais
(ANTUNES, 2007).
Tem-se sugerido que os probiticos so capazes de reduzir a resposta inflamatria (com
diminuio das citocinas, da hipersensibilidade e aumento da atividade fagocitria), alterar a
atividade metablica das bactrias intestinais e reduzir o nmero de bactrias envolvidas na pr-
carcinognese e na mutagnese (DENIPOTE, 2010).
Os probiticos podem exercer influncia na resposta imunolgica, fazendo com que haja
produo de citocinas antiinflamatrias ou direcionando o aumento da produo de IgA
secretora. Alm disso, a degradao de patgenos por enzimas de probiticos ir reduzir a taxa
de exposio a antgenos. Estes e outros mecanismos contribuem para limitar a quantidade de
bactrias no benficas que venham a chegar ao trato gastrintestinal (COSTA, 2011).
Vrios probiticos so capazes de exercer efeitos hipercolesterolmico, o que contribui
de maneira significativa, para reduo do colesterol. Este pode ser obtido sob trs formas:
utilizando o colesterol no intestino e reduzindo sua absoro; aumentando a excreo de sais
biliares e produzindo cidos graxos volteis no clon que podem ser absorvidos e interferir no
metabolismo de lipdios no fgado (MANZONI et al. 2008).
Em um estudo realizado por Naruszewicz et al. (2000), a ingesto de uma bebida
contendo L. plantarum 299v promoveu uma alterao benfica (LDL: reduziu 12,00%; HDL:
elevou em 10,00%) em homens fumantes. A administrao de L. paracasei LTH 2579, L.
fermentum (PCC) e LGG no resultou em efeito hipocolesterolemiante.

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Um estudo realizado por Manzoni et al. (2008) utilizando modelos animais distintos,
mostrou os efeitos benficos do iogurte de soja fermentando com E. faecium CRL 183 nos
lipdios sricos. Foi constatada a reduo dos nveis de colesterol total (18,40%) e elevao dos
nveis de HDL (17,80%).
Hatakka et al. (2008) realizaram um estudo em homens hipercolesterolmicos. O objetivo
do estudo foi examinar o efeito da administrao de cpsulas de Lactobacillus rhamnosus
LC705 e Propionibacterium ssp Shermani. Os indivduos consumiram diariamente as cpsulas
contendo os probiticos em doses de 2x 1010 bactrias ou duas cpsulas de placebo. Como
resultados obtiveram a no alterao nos nveis de colesterol total, HDL, LDL e triglicerdeos
comparados com o grupo placebo. A administrao de Lactobacillus rhamnosus LC705 e
Propionibacterium ssp Shermani no afetou lipdios sricos.
Administrao de probiticos melhorou os casos de gastrites associadas ao H. pylori,
diminuindo a densidade populacional dessa bactria no estmago, podendo ser um meio de
preveno ou de reduo da colonizao gstrica deste microrganismo. Alguns Lactobacillus
resistem ao pH gstrico aderindo mucosa e residindo transitoriamente no estmago, por
conseguinte abrandando a sua quantidade no estmago (COSTA, 2011).
Na cavidade oral, uma recente pesquisa bibliogrfica (DHINGRA, 2011) verificou que os
estudos relacionando probiticos e gengivite apresentavam inmeras falhas metodolgicas com
alto ndice de vis para que se chegue a definitivas concluses. O autor concluiu que os atuais
ensaios clnicos randomizados tm importantes limitaes metodolgicas e por isso ainda no h
provas suficientes para apoiar a eficcia dos probiticos no tratamento de gengivites.
Segundo Martins et al. (2005), o uso da terapia com probiticos tem uma vantagem que
a inexistncia de efeitos secundrios, como a seleo de bactrias resistentes, onde os efeitos
benficos destes microrganismos so semelhantes da microbiota normal do corpo humano,
utilizando aqueles que possuem eficcia confirmada, como bifidobactrias, lactobacilos e
leveduras.
Para Salmien et al. (2004), uma bacteremia causada por Lactobacilus spp. tem um risco
estimado inferior a 1/1.000.000, mas estados de imunossupresso, pr-hospitalizados, algumas
morbidades e pr-antibioterapia aumentam a predisposio.

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No mercado brasileiro, os produtos comerciais encontrados (Tabela 1) raramente
atendem s determinaes da legislao, tanto em relao ao nmero mnimo de microrganismos
viveis quanto em relao correta identificao da cultura presente no produto (OLIVEIRA,
2007).

Tabela 1. Principais alimentos probiticos produzidos no Brasil (Adaptada de Oliveira, 2007).

Produto Fabricante Probitico Justificativa
Actimel Danone Lactobacillus casei defensis Atua na flora intestinal.
Activia Danone Lactobacillus bulgaricus Regula o trnsito intestinal.
Streptococcus thermophilus
Bifidobacterium DN-173 010
Batavito Batavo Lactobacillus casei Ajuda no equilbrio da flora
Lactobacillus acidophilus intestinal por meio dos
lactobacilos Lcasei.
Biofibras Batavo Lactobacillus acidophilus Regula a flora intestinal.
Bifidobacterium lactis
Chamyto Nestl Lactobacillus johnsonii Auxilia no bom
Lactobacillus helveticus funcionamento do intestino
Dietalat Parmalat Lactobacillus acidophilus Ajuda a regular a flora
Bifidobacterium lactis intestinal quando associada a
hbitos de vida saudveis
LC1 Active Nestl Lactobacillus bulgaricus Ajuda a reforar as defesas
Streptococcus thermophillus naturais.
Lactobacillus acidophilus
NCC 208
Nesvita/Actfibras Nestl Fibras prebiticas Agiliza e regula o
Bacilos probiticos funcionamento do intestino.
Vigor Club Vigor Lactobacillus acidophilus -
Lactobacillus casei
Yakult Yakult Lactobacillus casei Shirota Normaliza o equilbrio da
flora intestinal.
Yakult 40 Yakult Lactobacillus casei Shirota Auxilia na digesto e
absoro dos nutrientes e no
equilbrio da flora intestinal.

DISCUSSO Formatado: Tabulaes: 7,45 cm,

esquerda

Mesmo sendo um tema moderno, a literatura cientfica apresenta inmeras definies

para o termo probitico ao longo dos anos. Os probiticos foram inicialmente definidos como
suplementos alimentares base de microrganismos vivos que promovem o balano da
microbiota intestinal (FULLER, 1989; ISOLAURI, 2005; KARKOW et al., 2007) e podem ser
includos no grupo de alimentos funcionais (NICOLI et al., 2001; VARAVALLO et al., 2008).
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Entretanto, a definio atualmente aceita internacionalmente de que probiticos so organismos
vivos administrados em quantidade adequada que conferem efeito benfico sade do
hospedeiro (FAO/OMS, 2002).
Foi verificado que a microbiota do intestino contm uma composio diversificada sendo
colonizado por cerca de 400 espcies de microrganismos responsveis pelo desenvolvimento do
sistema-imunolgico (VARAVALLO et al., 2008; COSTA, 2011).
No trato gastrointestinal existem bactrias consideradas benficas, probiticas, como por
exemplo, as Bifidobactrias e Lactobacilos e aquelas consideradas prejudiciais, como as
Enterobacteriaceae e Clostridium ssp (WALKER, 2002; VARAVALLO et al., 2008;
WAITZBERG, 2009). Todavia as principais bactrias empregadas nos alimentos probiticos so
do gnero Lactobacillus e Bifidobacterium (MARSHALL,1991; MORAIS, 2006; BADAR et
al., 2008), e em menor escala as bactrias Enterococcus faecium e Streptococcus thermophilus
(COPPOLA, 2004; OLIVEIRA et al., 2007).
Alm disso, h tambm o estmulo da resposta imune por aumento da produo de
anticorpos, ativao de macrfagos, proliferao de clulas T e produo de interferon, entre
outros (PELUSO et al., 2007; COSTA, 2011). Todavia, ainda necessrio se obter maiores
esclarecimentos sobre o real mecanismo pelos quais essas bactrias estimulam o sistema imune.
Diversos autores tem estudado a atuao dos probiticos na diarreia. Szajewska et al.
(2001) em seu estudo com LGG verificou reduo do risco de diarreia nosocomial em crianas,
diferente dos achados de Costa-Ribeiro et al. (2003), que em seu estudo que os LGG no foram
eficazes nas formas mais graves de diarreia. Em estudo realizado por Billoo et al. (2006) com
uso de S. boulardii foi observada diminuio do curso de dieta aguda em crianas, assim como
Chen et al. (2010) que verificaram que uma mistura de Bacillus mesentericus, Enterococcus
faecalis e Clostridium butyricum reduziu a severidade de diarreia alm de restaurar a microbiota
intestinal benfica. Em outro estudo, Penna et al. (2009) verificaram que o uso do Lactobacillus
delbrueckii no foi eficaz na preveno de diarreia em crianas internadas por um curto perodo.
Com relao atuao dos probiticos na diarreia associada ao uso de antibiticos os
autores foram unnimes em afirmar a eficcia dos probiticos na preveno e tratamento
(SIITONEN et al., 1990; ARVOLLA et al., 1999; DE VRESE, 2007; HICKSON et al., 2007;
ZANELLO et. al, 2009).

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Na atuao das culturas probiticas na intolerncia lactose h um consenso entre os
autores (DE VRESE et al., 2000; KNUT, 2001; PRETTO et al., 2002; SAAD, 2006) que elas
podem promover melhora da digesto devido presena ativa de -galactosidase microbiana nos
fermentos. Salmien et al. (2004) ainda acrescenta que o mecanismo de atuao envolve a
reduo da concentrao da lactose presente no leite fermentado, pelo uso por bactrias com alta
atividade de enzima lactase.
Quanto atuao dos probiticos na constipao intestinal, os autores Ouwehand et al.
(2002), Guarner et al. (2005), Saad (2006) e Yang et al. (2008) verificaram um aumento na
frequncia evacuatria dos pacientes restaurando o equilbrio da microbiota e o peristaltismo
intestinal. Todavia, Tabbers et al. (2011) verificou em seu estudo que os grupos apresentaram
um aumento na frequncia de fezes desde o incio at ao fim de 3 semanas de consumo do
produto, mas a diferena no foi estatisticamente significativa.
Vrios estudos experimentais tm indicado para o potencial efeito protetor das bactrias
cido-lticas (BALs) contra o desenvolvimento de tumores do clon. Os mecanismos pelos quais
as BALs podem inibir o cncer de clon ainda no esto bem esclarecidos (BERDANI; ROSSI,
2009). Desta forma, a reduo de microrganismos produtores de enzimas pr-carcinognicas
pode beneficiar o hospedeiro (BERDANI; ROSSI 2009). Algumas evidncias sugerem que os
probiticos so capazes de reduzir a resposta inflamatria (com diminuio das citocinas, da
hipersensibilidade e aumento da atividade fagocitria), alterar a atividade metablica das
bactrias intestinais e reduzir o nmero de bactrias envolvidas na pr-carcinognese e na
mutagnese (PARVEZ, 2007; DENIPOTE, 2010).
Os probiticos podem exercer influncia na resposta imunolgica, fazendo com que haja
produo de citocinas antiinflamatrias ou aumento da produo de IgA secretora, entre outros
mecanismos que contribuem para limitar a quantidade de bactrias no-benficas que venham a
chegar ao trato gastrintestinal (COSTA, 2011). Todavia, ainda necessrio se obter maiores
esclarecimentos sobre o real mecanismo pelos quais essas bactrias estimulam o sistema imune
(PELUSO et al., 2007).
Vrios estudos demonstraram a utilizao dos probiticos na reduo significativa dos
nveis de colesterol total pela diminuio do colesterol LDL, enquanto os nveis de HDL
aumentam ligeiramente (NARUSZEWICZ et al., 2000; VARAVALLO et al., 2008). Um estudo

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realizado por Manzoni et al. (2008) com E. faecium constatou a reduo dos nveis de colesterol
total (18,40%) e elevao dos nveis de HDL (17,80%). J a administrao de L. paracasei, L.
fermentum e L. rhamnosus GG no resultou em efeito hipocolesterolemiante (NARUSZEWICZ
et al., 2000). Concordando com estes achados, Hatakka et al. (2008) realizaram um estudo em
homens hipercolesterolmicos e constataram que no houve alterao nos nveis de colesterol
total, HDL, LDL e triglicerdeos quando administrados Lactobacillus rhamnosus LC705 e
Propionibacterium SSP Shermani. No mesmo estudo de Naruszewicz et al. (2000), a ingesto de
uma bebida contendo L. plantarum 299v promoveu uma alterao benfica.
Na associao dos probiticos com a gastrite associada ao Helicobacter pylori, diversos
estudos realizados mostraram que a administrao de probiticos gerou melhoras nos casos,
havendo supresso do mesmo e reduo da inflamao da mucosa gstrica (SAKAMOTO et al.,
2001; COSTA, 2011; ARMUZZI et al., 2001). Todavia nos achados de Cremonini et al. (2002)
no houve diferena na erradicao do H. pylori.
Segundo Oliveira et al., (2007), o nvel de ingesto de probiticos ainda no est bem
estabelecido e deve variar de acordo com a espcie e cepas utilizadas. Bezkorovainy (2001)
afirmou que o consumo de produtos que contenham os probiticos deve ser contnuo. BRASIL
(2002; 2007) destaca que a quantidade mnima vivel deve estar entre 108 a 109 UFC/dia, para
Saad (2006) e Antunes (2007) deve alcanar populaes acima de 106 a 107 UFC/dia.
Quanto aos efeitos colaterais do uso de probiticos, ainda no foram relatados na
literatura cientfica conforme Batista (2002) e Martins et al. (2005). Todavia, deve-se destacar
que a chance de uma bacteremia em estados de imunossupresso, pr-hospitalizados, algumas
comorbidades e pr-antibioterapia aumenta (Salmien et al., 2004).

CONCLUSO

Sabe-se que h uma grande importncia do papel da microbiota intestinal na manuteno

da sade e preveno de doenas. Os achados deste artigo nos levam a concluir que mais
pesquisas devem ser realizadas em alguns campos, como definir a real atuao dos probiticos
na diarria e na constipao intestinal, na reduo significativa dos nveis de colesterol, no
mecanismo de ao na resposta imunolgica e a quantidade correta de ingesto de probiticos.

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Todavia em outras reas, esta reviso demonstrou que os probiticos foram capazes obter
sucesso e gerar consenso entre os autores, como na diarreia associada ao uso de antibiticos, na
atuao das culturas probiticas na intolerncia lactose e, at o momento, quanto ausncia de
efeitos colaterais.
Portanto, pode-se observar que inmeros estudos tm comprovado que h promoo de
sade na incorporao dos probiticos na alimentao humana, e em quantidades teraputicas,
todavia os resultados dos estudos ainda so controversos e, por isso, mais estudos so
recomendados, especialmente para elucidar alguns mecanismos de ao ainda desconhecidos.

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