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En primer lugar a Dios por habernos guiado por el camino


de la felicidad y sabidura hasta ahora; en segundo lugar a
cada uno de nuestras familias; por siempre habernos
dado su fuerza y apoyo incondicional ;que nos han
ayudado y llevado hasta donde estamos ahora. Por ltimo
a nuestros docentes y compaeros quienes nos apoyaron
en todo

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INTRODUCCION

Si se ejerce resistencia sobre un musculo que se contrae, el, msculo se adaptara y


se volver ms fuerte con el tiempo. Los cambios de adaptacin se produce l en
msculo mediante el ejercicio teraputico si las capacidades metablicas del
msculo se someten a sobrecargas progresivas. El musculo, que se un tejido
contrctil, se vuelva ms fuerte como resultado de la hipertrofia de las fibras
musculares y de un aumento del reclutamiento de unidades motoras en el musculo.
A medida que aumenta la fuerza de un musculo, mejora la respuesta cardiovascular
del musculo, por lo que tambin aumenta la potencia y resistencia del musculo.
Muchos factores como enfermedades, desuso e inmovilidad, pueden debilitar los
msculos, el empleo teraputico de resistencia en un programa de ejercicio, es
aplicada manualmente o mecnicamente, lo cual forma parte del plan integral de
asistencia del paciente cuando el objetivo principal es lograr el aumento de fuerza, la
resistencia fsica y la funcin fsica general. Cuando se elabora un plan de
entrenamiento resistido, el terapeuta siempre debe tener en cuenta el nivel fsico del
paciente, el tipo de lesin o enfermedad, la fase de recuperacin despus de la
lesin y, lo ms importante, los resultados funcionales deseados y cumplir los
objetivos para nuestro paciente.

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CAPITULO I

I. DEFINICION DEL EJERCICIO RESISTIDO

El ejercicio resistido es cualquier forma de ejercicio activo donde a la


contraccin muscular dinmica o esttica se le opone una fuerza externa. La
fuerza externa se aplica manual o mecnicamente.

II. OBJETIVOS E INDICACIONES DEL EJERCICIO RESISTIDO

Aumento de la fuerza (fuerza mxima):

La fuerza fsica consiste en la produccin de fuerza de un musculo que se


contrae y est directamente relacionada con la cantidad de tensin que el
musculo pueda producir.
Para aumentar la fuerza de un musculo, debe contrarrestarse la contraccin
muscular con una carga o resistencia con el fin de que se desarrollen niveles
crecientes de tensin por hipertrofia y reclutamiento de las fibras musculares.
El entrenamiento de la fuerza se ha definido como un musculo o grupo de
msculos que elevan, bajan o controlan cargas pesadas durante un nmero
relativamente bajo repeticiones. El entrenamiento resistido es otro trmino que
describe este proceso. Se ha demostrado que el entrenamiento de la fuerza
provoca hipertrofia selectiva de las fibras musculares tipo II.

Aumento de la resistencia muscular (fuerza resistencia):

La resistencia muscular es la capacidad para realizar un ejercicio repetitivo de


baja intensidad durante un periodo prolongado de tiempo.
La resistencia muscular mejora al realizar ejercicios con una resistencia leve
(carga baja) durante muchas repeticiones.
Se ha demostrado que, en la mayora de los programas de ejercicio pensados
para aumentar la fuerza, tambin aumenta la resistencia muscular.

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En ciertas situaciones clnicas, tal vez sea ms apropiado realizar un


programa de ejercicio resistido que aumente ms la resistencia muscular de
un paciente que su fuerza. Por ejemplo, se ha demostrado que despus de
muchas lesiones de rodilla agudas o crnicas, los ejercicios dinmicos con un
nmero elevado de repeticiones y una resistencia suave son ms cmodos y
crean menos irritacin articular que los ejercicios dinmicos realizados con
una resistencia ms fuerte.
La resistencia muscular global del cuerpo tambin puede mejorar con ejercicio
prolongado de baja intensidad.

Aumento de la potencia (fuerza velocidad):

La potencia tambin es una medida del rendimiento muscular, relacionada con


la fuerza y la velocidad, y se define como trabajo por unidad de tiempo
(fuerza, distancia, tiempo). Fuerza por velocidad en una definicin
equivalente.
El ritmo al cual se contrae un musculo y desarrolla fuerza a travs de la
amplitud de movimiento y la relacin entre velocidad y fuerza son factores que
afectan la potencia.
La potencia puede mejorar aumentando el trabajo que realiza un musculo
durante un periodo especfico de tiempo o reduciendo la cantidad de tiempo
requerido para producir una fuerza dada. Aunque la potencia se relaciona con
la fuerza y la velocidad, la velocidad es la variable que se manipula con mayor
frecuencia en los programas de entrenamiento de la potencia. Cuanto mayor
sea la intensidad del ejercicio y ms corto el tiempo invertido en generar una
fuerza, mayor ser la potencia muscular.

III. PRECAUCIONES
a. Precauciones cardiovasculares:

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a) La maniobra del valsalva: un esfuerzo respiratorio contra el segmento


larngeo cerrado de la glotis y las cuerdas vocales, debe evitarse durante el
ejercicio resistido. Cuando una persona ejerce un esfuerzo intenso y
prolongado, puede producirse este fenmeno.

b) Descripcin de la secuencia:

Inspiracin profunda.
Cierre de la glotis y las cuerdas vocales.
Contraccin de los msculos abdominales.
Aumento de las presiones intratorcica e intraabdominal que reduce el
riesgo sanguneo venoso del corazn. La reduccin del retorno venoso
reduce el gasto cardiaco, lo cual, a su vez, provoca un descenso de la
frecuencia cardiaca.
Cuando se libera el esfuerzo espiratorio y se produce la espiracin, hay
un aumento pronunciado de la tensin arterial del corazn y provoca una
contraccin forzada del corazn.

c) Importancia del ejercicio

La maniobra de valsalva debe evitarse durante el ejercicio para evitar


una tensin anormal sobre el sistema cardiovascular y la pared
abdominal.
Paciente de alto riesgo.
Pacientes con antecedentes de problemas cardiovasculares (accidente
vasculacerebral, infarto agudo de miocardio o hipertensin).
Pacientes geritricos.
Pacientes sometidos a ciruga abdominal o con una hernia en la pared
abdominal.
Prevencin de la maniobra de valsalva durante el ejercicio.
b. Fatiga:

La fatiga es un fenmeno complejo que afecta al rendimiento funcional y


debe tenerse en cuenta en todo programa de ejercicio teraputico. La fatiga
tiene diversas definiciones, que se basan en el tipo de que se hable.

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a) Fatiga muscular local es la respuesta disminuida de un musculo a un


estmulo repetido. Se trata de una respuesta fisiolgica normal del musculo
y se caracteriza por una reduccin de la capacidad del sistema
neuromuscular para producir fuerza y se asocia con un descenso de la
amplitud de los potenciales de las unidades motoras.
b) La fatiga muscular puede producirse durante contracciones musculares
estticas o dinmicas y siempre que se realice un ejercicio de poca o gran
intensidad durante un periodo de tiempo.
c) La respuesta disminuida del musculo se debe a una combinacin de
factores como:
Trastornos de mecanismo contrctil del musculo en si por un descenso de
las reservas de energa, por falta de oxgeno y por la acumulacin de cido
lctico.
Influjos inhibidores del sistema nervioso central.
Posiblemente una reduccin de la conduccin de los impulsos en la unin
mioneural, sobre todo en el caso de las fibras de contraccin rpida.
d) La fatiga muscular se caracteriza por un declive del pico de fuerza rotatoria
y se asocia con una sensacin incomoda en el musculo o incluso con dolor
y espasmos. Cuando en musculo esta fatigado, su respuesta puede ser
menor o se reduce la amplitud del movimiento realizado activo por el
musculo.
e) La fatiga muscular general (corporal total) es la respuesta disminuida de
una persona durante una actividad fsica prolongada como caminar o
correr. Dado el caso se puede deber probablemente a:
Reduccin de los niveles de glucosa en la sangre.
Reduccin de las reservas de glucgeno en los msculos y el hgado.
Deplecin de potasio, sobre todo en pacientes ancianos.
f) Los pacientes con esclerosis mltiple suele despertar descansado y funciona
bien al comienzo de la maana. Hacia el medioda el paciente alcanza un pico
de fatiga y se debilita notablemente. Luego, a comienzos de la tarde, la fatiga
se reduce y mejora la fuerza.
g) Los pacientes con cardiopatas, disfuncin vascular perifrica y neumopatas
tienen dificultades que deterioran el sistema de transporte de oxgeno. Estos

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pacientes se cansan con mayor rapidez y requieren un periodo ms largo de


tiempo para recuperarse del ejercicio.

c. Recuperacin del ejercicio:

En todo programa de entrenamiento resistido debe haber tiempo


suficiente para recuperarse del ejercicio. Despus de un ejercicio
vigoroso, el cuerpo necesita tiempo para restablecerse y recuperar el
estado anterior al ejercicio agotador. La recuperacin de una ejercicio
intenso, donde la capacidad del musculo para producir fuerza vuelva al
90.95% de la capacidad previa al ejercicio, requiere unos 3 a 4 minutos,
dndose la recuperacin ms rpida durante el primer minuto.

IV. CONTRAINDICACIONES
a. Inflamacin:

Los ejercicios de contraresistencia dinmica no estn indicados cuando un


musculo o una articulacin estn inflamados o hinchados. El empleo de
resistencia puede aumentar la hinchazn y causar ms daos en los msculos
o articulaciones. El ejercicio isomtrico de baja intensidad es practicable en
presencia de una inflamacin si la actividad no aumenta el dolor.

b. Dolor:

Si un paciente experimenta dolor muscular o articular grave durante el


ejercicio o durante ms de 24 horas despus del ejercicio, la actividad se
eliminara por completo o se reducir sustancialmente. El terapeuta proceder
a una evaluacin cuidadosa de la causa del dolor.

V. TIPOS DE EJERCICIO RESISTIDO


a) Especificidad y transferencia del entrenamiento.

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Especificidad del entrenamiento: es un supuesto ampliamente aceptado, o


incluso un principio, que sugiere que los efectos adaptativos del
entrenamiento, como el aumento de la fuerza, la potencia y la resistencia,
tiendes a ser muy especficos del mtodo de entrenamiento empleado.
Siempre que sea posible, los ejercicios incorporados a un programa de
entrenamiento deben producir la funcin deseada. Por ejemplo, si la actividad
funcional deseada requiere ms resistencia que fuerza muscular, entonces la
intensidad y duracin de los ejercicios deberan encaminarse a mejorar la
resistencia muscular. La especificidad del entrenamiento tambin debe
tenerse en cuenta respecto al modo y velocidad del ejercicio, as como a la
posicin de la extremidad o del paciente durante el ejercicio. Por ejemplo, si el
resultado funcional es subir o bajar escaleras, el ejercicio debe realizarse
excntrica concntricamente con un patrn de cadena cinemtica cerrada
para progresar hasta conseguir la velocidad y el control deseados. Se ha
sugerido que la base de la especificidad est relacionada con cambios
morfolgicos en el musculo as como con el aprendizaje motor y la adaptacin
neuronal al estmulo del entrenamiento.
Trasferencia del entrenamiento: tambin se ha registrado la proyeccin de
los efectos del entrenamiento de una variacin de ejercicio a otro. Este
fenmeno se denomina trasferencia del entrenamiento, trasvase o
entrenamiento alternativo. La transferencia del entrenamiento se produce
sobre una base limitada a la velocidad, el tipo de modo de ejercicio, la fuerza
de contraccin y el patrn de movimiento. Tambin se ha sugerido que un
efecto del entrenamiento alternativo puede producirse de una extremidad
ejercitada a la extremidad contralateral no ejercitada en un programa de
entrenamiento resistido. Un ejemplo de transferencia de entrenamiento es
cuando el ejercicio excntrico mejora tambin la fuerza concntrica y
viceversa. Se ha demostrado as mismo que un programa de ejercicios
pensado para desarrollar la fuerza muscular al menos mejora moderadamente
la resistencia muscular.

b) Ejercicio isotnico( ejercicio dinmico)

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El ejercicio isotnico es una forma dinmica de ejercicio que se desarrolla con


una carga constante o variable a medida que el musculo se elonga o acorta
en toda la amplitud del movimiento disponible. La fuerza dinmica, la
resistencia muscular y la potencia pueden desarrollarse con ejercicio
isotnico.

Resistencia manual o mecnica: el ejercicio isotnico puede realizarse


con una resistencia manual o mecnica, segn las necesidades y
capacidades del paciente.
Resistencia constante frente a variable: tradicionalmente, el ejercicio
isotnico se ha practicado empleando una carga constante como pesas
libres. El trmino isotnico significa literalmente tensin igual o
constante. Sin embargo, cuando un musculo se contrae manualmente
con una carga constante, la tensin generada en el musculo varia
cuando se acorta o elonga durante la amplitud del movimiento
disponible. La tensin muscular mxima se desarrolla solo en un punto
de la amplitud del movimiento con un ejercicio isotnico realizado con
una carga constante. El peso que se levanta o baja no puede ser
mayor de lo que el musculo pueda controlar en el punto ms dbil de la
amplitud articular.

Ejercicio concntrico frente a excntrico: el ejercicio isotnico tambin


puede realizarse concntrica y/o excntricamente. Es decir, la
resistencia se aplica sobre un musculo cuando este se acorta o se
elonga. La mayora de los programas de ejercicios isotnicos
comprenden una combinacin de ejercicio concntrico y excntrico las
cuales tienen valor evidente dependiendo de la fuerza del paciente y
sus capacidades funcionales. Aunque una contraccin concntrica
mxima produce menos fuerza que una contraccin excntrica
mxima, la mejora adaptativa da la fuerza despus de un programa de
ejercicio concntrico o excntrico parece ser parecida.

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Debe reclutarse un mayor nmero de unidades motoras para controlar


la misma carga con una contraccin concntrica en comparacin con
una contraccin excntrica lo cual sugiere que el ejercicio concntrico
tiene menor eficacia mecnica que el ejercicio excntrico.
Cadena cintica abierta frente a cadena cintica cerrada:

Ejercicio en cadena cintica abierta Ejercicio en cadena cintica cerrada

En una cadena cintica abierta, es Comprende el movimiento que se


donde el segmento distal (el pie o la produce en una cadena cerrada en la
mano) se mueve con libertad en el que el cuerpo se mueve sobre un
espacio. Por ejemplo, el movimiento en segmento distal fijo. Por ejemplo, se
cadena abierta se produce cuando el produce un movimiento en una
brazo se eleva o baja un peso sostenido posicin en carga cuando el pie est
por la mano. Tradicionalmente, la apoyado en el suelo y la accin
mayora de las rutinas de ejercicio muscular eleva o bajo el cuerpo como
resistido mecnica o manual se han al subir escaleras o en ponerse en la
aplicado empleando el ejercicio en posicin de cuclillas. Las actividades
cadena abierta. El ejercicio en cadena en cadena cerrada producen en las
abierta puede realizarse de modo extremidades superiores cuando una
esttico o dinmico y talvez sea la nica persona realiza flexiones de brazos.
opcin si el ejercicio en carga est Las actividades en cadena cerrada
contraindicado. Sin embargo, el ejercicio mejoran la estabilidad el equilibrio, la
en cadena abierta no prepara coordinacin y la agilidad en las
adecuadamente al paciente para posturas.
actividades funcionales en carga como
caminar, subir escaleras saltar, que
comprende en una cadena cerrada.

Ejercicio isocintico: es una forma de ejercicio dinmico en el que la


velocidad de acortamiento o elongacin del musculo est controlada

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por un aparato que limita el ritmo y controla la velocidad de movimiento


de una parte del cuerpo. El termino isocinetico se refiere a un
movimiento que se produce a velocidad constante. La fuerza muscular
empleada normalmente para acelerar una extremidad se conoce como
resistencia.
Como la velocidad del movimiento de la extremidad es constante,
variara la resistencia que proporciona la unidad de ejercicio isocinetico.
Por esta razn, el ejercicio isocinetico se denomina a veces ejercicio de
resistencia adaptada. Las contraresistencia encontrada durante el
ejercicio isocinetico se acomoda a la capacidad para producir tensin
del musculo y carga el musculo segn su capacidad en toda la amplitud
del movimiento. Si el paciente est bien motivado y se ejercita con un
esfuerzo mximo, el musculo se contrae y trabaja al mximo en todos
los puntos de la amplitud de movimiento. Tal vez por esto varios
investigadores han indicado que los programas de ejercicio isocinetico
pueden fortalecer los msculos con mayor eficacia que el ejercicio
isotnico.
Ejercicio excntrico:
A medida q se ha ido conociendo mejor el valor del ejercicio excntrico,
se ha hecho ms hincapi en el entrenamiento con resistencia
excntrica dentro de programas de rehabilitacin integral. Como se ha
dicho previamente el entrenamiento con resistencia excntrica tal vez
se realice empleando ejercicios isotnico o isocineticos. El ejercicio
excntrico es un tipo de carga muscular dinmica donde se desarrolla
tensin muscular y la elongacin fsica del musculo se produce a
medida que se aplica sobre el musculo una fuerza externa. Las
contracciones musculares excntricas implican un trabajo negativo y se
producen en muy variadas actividades funcionales como hacer bajar el
cuerpo contra la gravedad, bajar escaleras o el control y la
desaceleracin del movimiento de las extremidades durante cambios
repentinos de direccin o momento. Las contracciones musculares

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excntricas tambin aportan una fuerza de amortiguacin durante


actividades funcionales en cadena cintica cerrada.
Se ha demostrado tambin que las contracciones musculares
excntricas son ms eficaces que las contracciones concntricas. Es
decir, se activa un nmero interior de unidades motoras para controlar
la misma carga excntrica o concntricamente: por lo tanto, una
persona requiere menos esfuerzo para controlar excntrica que
concntricamente una carga. En las fases iniciales de un programa de
rehabilitacin, cuando el movimiento articular es permisible pero el
musculo est muy dbil, las contracciones musculares excntricas tal
vez resulten ms fciles para el paciente que las contracciones
concntricas. Inicialmente la gravedad puede ser la nica fuente de
resistencia siempre y cuando el paciente aprenda a controlar el
descenso o bajada de la extremidad implicada. Ms tarde, podr
aadirse una resistencia mecnica ligera como una mancuerna para
mejorar gradualmente la funcin muscular.

Ejercicios isomtricos:
Es una forma esttica de ejercicio que se produce cuando un musculo
se contrae sin un cambio de la longitud del musculo o sin movimiento
articular visible. Aunque no haga ejercicio fsico, el musculo produce
mucha fuerza y tensin. Si tambin se producen cambios adaptativos
en el musculo, como aumento de la fuerza y resistencia, las
contracciones isomtricas se mantendrn durante al menos 6
segundos frente a una resistencia. Esto deja tiempo para desarrollar un
pico de tensin y para que se inicien cambios metablicos en el
musculo con cada contraccin. Las formas de ejercicio son:
a) Ejercicio de preparacin de los msculos: son ejercicios isomtricos de
baja intensidad realizados con poca o ninguna resistencia. Los
ejercicios de preparacin se emplean para favorecer la relajacin y
circulacin de los msculos, y para reducir el dolor y los espasmos
musculares despus de una lesin en los tejidos blandos durante la

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fase aguda da la curacin. La preparacin musculares mientras se


curan. Los dos ejemplos corrientes de preparacin muscular son los
msculos cudriceps y glteos. Como la preparacin no se realiza con
una resistencia apreciable, la fuerza muscular no mejora. Los ejercicios
de preparacin pueden retardar la atrofia muscular en las fases
iniciales de la rehabilitacin de un musculo o articulacin cuando se
necesita inmovilizacin para proteger las estructuras en curacin.
b) El ejercicio de resistencia isomtrica: los ejercicios isomtricos,
resistidos manual o mecnicamente, se emplean para desarrollar, la
fuerza muscular cuando el movimiento articular es doloroso o poco
recomendable despus de una lesin. Durante el entrenamiento
isomtrico, hasta con emplear una carga de ejercicio del 60-80 por
ciento de la capacidad de un musculo para desarrollar fuerza con el fin
de aumentarla. La longitud de un musculo en el momento de la
contraccin afecta directamente a la cantidad de tensin que un
musculo puede producir en un punto especfico de la amplitud del
movimiento. Por tanto, la cantidad de resistencia con la que acta un
musculo vara en distintos puntos de la amplitud.
c) Ejercicio de estabilizacin: la estabilidad articular o postural puede
desarrollarse durante la aplicacin de ejercicio isomtrico. La
estabilidad se consigue activando la cocontraccion, es decir, la
contraccin de los msculos antagonistas que rodean las articulaciones
proximales. La cocontraccion se consigue mediante un ejercicio
isomtrico en la amplitud media frente a una resistencia y en
posiciones de antigravedad. Los ejercicios de estabilizacin suelen
realizarse en posturas en carga dentro de una cadena cintica cerrada.
d) Precauciones con el ejercicio isomtrico: parecido al ejercicio
excntrico, cuando el ejercicio isomtrico se realiza ante una
resistencia, se asocia con una respuesta de presin como resultado de
la maniobra de valsalva, lo que causa un aumento rpido de la tensin
arterial. La magnitud de la respuesta variara con la edad y los
antecedentes del paciente. La respiracin rtmica siempre debe
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realizarse durante el ejercicio isomtrico para reducir al mnimo la


respuesta de presin. El ejercicio isomtrico, sobre todo puede estar
contraindicado para pacientes con antecedentes de enfermedad
cardiovascular o accidente vascular cerebral.

VI. EJERCICIO RESISTIDO MANUALMENTE

Definicin:

El ejercicio resistido manualmente es una forma de ejercicio activo en el que


la resistencia la aplica el terapeuta a una contraccin muscular esttica o
dinmica.

Cuando el movimiento articular sea permisible, la resistencia suele aplicarse


en toda la amplitud del movimiento a medida que se acorta el musculo. La
resistencia manual pueda aplicarse con una contraccin de elongacin
controlada o una contraccin esttica de un musculo. El ejercicio se realiza en
los planos anatmicos de movimiento, segn patrones diagonales conocidos
como tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva o patrones
combinados de movimiento que reproducen las actividades funcionales.

a. Principios de la aplicacin de ejercicio resistido manualmente:

Antes de iniciar el ejercicio: evaluar la amplitud del movimiento y la fuerza


del paciente, identificar las limitaciones funcionales. La prueba muscular

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manual y las pruebas funcionales ayudaran al terapeuta a establecer un


nivel bsico cualitativo y cuantitativo de fuerza y rendimiento funcional
mediante el cual pueda medirse el progreso. Tambin ayudara al
terapeuta a determinar la cantidad apropiada y el tipo de resistencia que
debe aplicarse en el programa de ejercicio. Explicar al paciente el plan de
ejercicios y los procedimientos. Se coloca al paciente en posicin cmoda.
El terapeuta se sita junto al paciente donde pueda utilizar una mecnica
corporal adecuada. El terapeuta se asegura de que la regin del cuerpo
donde se va a realizar el ejercicio est libre de ropa restrictiva. Se muestra
el movimiento deseado al paciente moviendo pasivamente la extremidad
del paciente. Se explica al paciente que debe realizar el ejercicio con un
esfuerzo mximo pero indoloro.

Durante el ejercicio resistido manualmente: se tiene en cuenta el punto de


aplicacin de la resistencia. La resistencia suele aplicarse en el extremo
distal del segmento donde se inserta el musculo que se quiere fortalecer.
Ejercer resistencia distal genera una cantidad mxima de fuerza rotatoria
externa con una cantidad mnima de esfuerzo por parte del terapeuta.

El punto de aplicacin de la resistencia variara segn la fuerza del


paciente y del terapeuta, asi como la estabilidad del segmento. La
resistencia puede aplicarse sobre una articulacin intermedia si esa
articulacin es estable e indolora, y si hay suficiente fuerza muscular que
soporte la articulacin.

La resistencia se aplica en la direccin directamente opuesta al


movimiento deseado.

Para evitar movimientos sustitutivos cuando se fortalezca un musculo


especifico, el terapeuta debe aplicar estabilizacin o mediante
equipamiento como frulas. La estabilizacin de un segmento suele
aplicarse en la insercin proximal del musculo que se fortalece.

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Revisar el punto de aplicacin de resistencia o reducir la cantidad de


resistencia si: el paciente no consigue completar toda la amplitud del
movimiento. El punto de aplicacin de resistencia produce dolor. Aparecen
temblores musculares. Se producen movimientos sustitutivos.

Dar rdenes verbales sencillas que entienda fcilmente y no comprendan


terminologa o jerga mdicas. Emplee distintas rdenes verbales para
facilitar las contracciones isomtricas, concntricas o excntricas.

Establecer el nmero de repeticiones, por lo general, 8 a 10 repeticiones


de un movimiento especfico harn que el paciente llegue a un punto de
la fatiga muscular. Puede realizarse repeticiones adicionales despus de
un periodo adecuado de descanso para recuperarse del cansancio.

b. TECNICAS DE EJERCICIO RESISTIDO MANUALMENTE


a. La Extremidad Superior

1. Flexin de hombro: la resistencia se aplica sobre la cara anterior de la


porcin distal del brazo o sobre la porcin distal del antebrazo si el codo es
estable e indoloro. La estabilizacin de la escpula y el tronco proceden de la
camilla de tratamiento.

2. Extensin de hombro: la resistencia se aplica sobre la cara posterior de la


porcin distal del brazo o sobre la porcin distal del antebrazo. La camilla
proporciona estabilizacin a la escapula.

3. Hiperextensin del hombro: el paciente puede estas en decbito supino,


cerca del borde de la mesa, en decbito lateral o en decbito prono para que
se produzca la hiperextensin. La resistencia se aplica de la misma forma que
con la extensin de hombreo. La estabilizacin se aplica sobre la cara anterior
del hombreo si el paciente est en decbito supino. Si el paciente est en
decbito lateral, el tronco y la escapula deben contar con suficiente
estabilizacin. Esto suele hacerse cuando el terapeuta sita al paciente cerca

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del borde de la mesa y lo estabiliza con la porcin inferior del tronco. Si el


paciente est en decbito prono, se estabiliza manualmente la escapula.

4. Abduccin y aduccin de hombro: se aplica resistencia sobre la porcin


distal del brazo con el codo del paciente flexionado 90 grados. Para oponerse
a la abduccin se ejerce resistencia sobre la cara lateral del brazo: para
oponerse a la aduccin, se ejerce resistencia sobre la cara medial del brazo.
La estabilizacin se ejerce sobre la cara superior del hombro, si es necesario
para impedir que el paciente inicie la abduccin elevando la escapula.

5. Rotacin interna y externa de hombro: se flexiona el codo 90 grados y se


mueve el hombro 90 grados de abduccin. Se opone resistencia sobre la
porcin distal del antebrazo durante la rotacin interna y la rotacin externa.
La estabilizacin se aplica a nivel de la clavcula durante la rotacin interna.
La espalda y la escapula se estabilizan con la mesa durante la rotacin
externa.

6. Elevacin y depresin de la escapula: el paciente se halla en decbito


supino o lateral o en posicin sedente. Se aplica resistencia a lo largo de la
cara superior de la cintura escapular justo por encima de la clavcula durante
la elevacin escapular. Para oponerse a la depresin escapular, se deja que el
paciente trate de inclinarse hacia los pies y coja la mano del terapeuta.
Cuando el paciente tenga suficiente fuerza, el ejercicio puede realizarse con
una cadena cintica cerrada sentndose el paciente sobre el borde de una
mesa.

7. Abduccin y aduccin de escapula: se aplica resistencia sobre la porcin


anterior del hombro en la cabeza del humero para oponerse a la abduccin, y
sobre la cara posterior del hombro para oponerse a la aduccin. Tambin
pueden aplicarse resistencia directamente sobre la escapula si el paciente se
siente o se pone en posicin lateral. La estabilizacin se aplica sobre el tronco
para impedir su rotacin.

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8. Flexin y extensin de codo: para fortalecer los msculos flexores del codo,
se aplica resistencia sobre la cara anterior de la porcin distal del antebrazo.
El antebrazo puede colocarse en supinacin, pronacin y neutro para oponer
resistencia a los msculos flexores individuales del codo, es decir, el braquial,
el braquioradial y el bceps braquial. Para fortalecer los msculos extensores
del codo se pone al paciente en decbito prono o supino y se aplica
resistencia sobre la cara distal del antebrazo. La estabilizacin se aplica sobre
la porcin superior del humero durante ambos movimientos.

9. Pronacin y supinacin de antebrazo: se aplica resistencia sobre el radio


en la porcin distal del antebrazo con el codo del paciente flexionado 90
grados. Tal vez haya que estabilizar el humero para impedir el movimiento del
hombro.

10. Flexin y extensin de mueca: se aplica resistencia sobre las caras palmar
y dorsal de la mano a nivel de los metacarpianos para oponerse a la flexin y
extensin, respectivamente. Se estabiliza la cara palmar o dorsal de a porcin
distal del antebrazo.

11. Desviacin radial y cubital de la mueca: se aplica resistencia


alternativamente sobre los metacarpianos II y V para oponerse a la desviacin
radial y cubital. La estabilizacin se aplica sobre la porcin distal del
antebrazo.

12. Movimientos de los dedos y el pulgar: se aplica resistencia justo distal a la


articulacin que se mueve. La resistencia se aplica cada vez sobre un
movimiento articular. Puede aplicarse estabilizacin en las articulaciones
proximales y distales a la articulacin que se fortalece.

b. La Extremidad Inferior

1. Flexin de la cadera con flexin de la rodilla: se aplica resistencia sobre la


parte distal de la cara anterior del muslo. Al mismo tiempo puede aplicarse

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resistencia a la flexin de la rodilla en la cara distal y posterior de la pierna,


justo por encima del tobillo. La estabilizacin sobre la pelvis y la columna
lumbar se consigue con la contraccin de los msculos abdominales.

2. Extensin de cadera: se aplica resistencia sobre la parte distal de la cara


posterior del muslo con una mano y sobre la cara inferior y distal del taln con
la otra. La estabilizacin de la pelvis y la columna lumbar corresponde a la
mesa.

3. Hiperextensin de la cadera: el paciente se pone en decbito prono. La


resistencia se ejerce sobre la cara posterior de la porcin distal del muslo. La
estabilizacin se aplica sobre la cara posterior de la pelvis para evitar el
movimiento de la columna lumbar.

4. Abduccin y aduccin de la cadera: la resistencia se ejerce sobre las caras


lateral y medial de la porcin distal del muslo para oponerse a la abduccin y
aduccin, respectivamente, o sobre las caras lateral y medial de la porcin
distal de la pierna justo por encima de los malolos si la rodilla es estable e
indolora. Se aplica la estabilizacin sobre la pelvis para evitar la elevacin de
la cadera por la accin sustitutoria del musculo cuadrado lumbar.

5. Rotacin interna y externa de la cadera:

Con el paciente en decbito supino y la cadera y rodilla extendidas: la


resistencia se aplica sobre la parte distal de la cara lateral del muslo para
oponerse a la rotacin externa y sobre la cara medial del muslo para oponerse
a la rotacin interna. La estabilizacin se aplica sobre la pelvis.

Con el paciente en decbito supino y la cadera y la rodilla flexionadas: la


resistencia se aplica sobre la cara medial de la pierna justo por encima del
malolo durante la rotacin externa, y sobre la cara lateral de la pierna
durante la rotacin interna. La estabilizacin se aplica sobre la cara anterior de
la pelvis mientras se sostiene el muslo para mantener la cadera en 90 graos
en flexin.

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Con el paciente en decbito prono, la cadera extendida y la rodilla flexionada:


se aplica resistencia sobre las caras medial y lateral de la pierna. Se aplica
estabilizacin sobre la pelvis aplicando presin sobre las nalgas.

6. Flexin de rodilla: la resistencia a la flexin de la rodilla puede combinarse


oponerse a la flexin de la cadera como se describi antes con el paciente en
decbito supino. Con el paciente en decbito prono y la cadera extendida se
ejerce resistencia sobre la cara posterior de la pierna justo por encima del
taln. La estabilizacin se aplica sobre la porcin posterior de la pelvis a lo
largo de las nalgas.

7. Extensin de la rodilla: la resistencia se aplica sobre la cara anterior de la


pierna. Es necesaria la estabilizacin del fmur y la pelvis. La posicin
sedente suele emplearse para el fortalecimiento vigoroso de los msculos
extensores de la rodilla. Si se emplea ese mtodo se debe estabilizar el tronco
y la espalda para un rendimiento ptimo.

8. Dorsiflexin y flexin plantar de tobillo: se aplica resistencia sobre el dorso


del pie justo por encima de los dedos para oponerse a la Dorsiflexin y sobre
la superficie plantar del pie en los metatarsianos para oponerse a la flexin
plantar. Se aplica estabilizacin sobre la pierna.

9. Inversin y eversin de tobillo: se aplica resistencia sobre la cara medial


del primer metatarsiano para oponerse a la inversin, y sobre la cara lateral
del V metatarsiano para oponerse a la eversin. Se estabiliza la pierna.

10. Flexin y extensin de los dedos del pie: se aplica resistencia sobre la
superficie plantar y dorsal de los dedos del pie cuando el paciente flexiona y
extiende los dedos. Debe haber estabilizacin en las articulaciones por
encima por debajo de la articulacin que se mueve.

VII. EJERCICIO RESISTIDO MECNICAMENTE

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A. Definicin
El ejercicio resistido mecnicamente es toda forma de ejercicio donde la
resistencia (la carga del ejercicio) se aplica empleando cierto tipo de
equipamiento. Se emplean distintos trminos para describir este tipo de
ejercicio, como ejercicio de resistencia progresiva entrenamiento activo-
resistido, entrenamiento de sobrecarga, y ejercicio de resistencia con cargas.

Los ejercicios resistidos mecnicamente se emplean para aumentar la fuerza,


potencia o resistencia musculares en los programas de rehabilitacin o
preparacin fsica. Para mejorar la funcin muscular, debe aplicarse una
sobrecarga aumentando progresivamente la resistencia o el nmero de
repeticiones que se realiza en el ejercicio. A medida que se produzca la
adaptacin ante demandas cada vez mayores, deber aplicarse ms carga
sobre el msculo o realizarse ms repeticiones.

La resistencia mecnica puede aplicarse en lugar de la resistencia manual para


que el paciente haga ejercicio sin ayuda de nadie o cuando su fuerza sea
mayor que la del terapeuta.

B. Variables en los programas de ejercicios resistidos mecnicamente

Son muchas las variables que pueden introducirse en un programa de


ejercicios resistidos mecnicamente. No se ha determinado una combinacin
ptima de variables que sea la ms eficaz o eficiente para mejorar el
rendimiento muscular. Los componentes necesarios para obtener los resultados
funcionales deseados dictan las variables que se incorporan en el programa.
Son variables la intensidad del ejercicio directamente relacionada con la carga
del ejercicio, o cunto peso se levanta o baja; el nmero de repeticiones o
cuntas veces se levanta o baja el peso; el nmero de series o tandas de
ejercicio, y la frecuencia del ejercicio o cuntas veces se realiza el ejercicio a la
semana. Otras variables son el tipo o modo de ejercicio, la velocidad a la cual

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se realiza el ejercicio, el arco del movimiento de las extremidades y la posicin


del paciente o la extremidad durante el ejercicio.

1. Intensidad del ejercicio y nmero de repeticiones


La intensidad de un programa de ejercicios est directa- mente relacionada con
el grado en que se carga un msculo o grupo de msculos, lo cual provoca
contracciones musculares submximas o mximas. Los objetivos del programa
de ejercicio, la fase de la curacin de los tejidos daados y el estado actual del
paciente y su nivel de forma fsica deben tenerse en cuenta cuando el terapeuta
determine si el ejercicio ha de realizarse con una carga muscular mxima o
submxima.

1.1. El ejercicio submximo, dinmico o esttico, suele ser el indicado cuando el


objetivo del ejercicio es aumentar la resistencia muscular o durante los
estadios iniciales de la curacin de los tejidos blandos, cuando hay que
proteger los tejidos daados. El ejercicio submximo tambin es apropiado
cuando se emplean ejercicios isocinticos de velocidad lenta para reducir al
mnimo las fuerzas compresoras sobre las articulaciones.

1.2. El ejercicio debe realizarse con intensidad mxima durante los estadios
finales de la rehabilitacin cuando se quiera aumentar los niveles de fuerza
o potencia.

Precaucin:

A medida que aumente la intensidad del ejercicio y el paciente ejerza esfuerzos


mximos o casi mximos, aumentarn sustancialmente los riesgos
cardiovasculares. Hay que recordar continuamente al paciente que incorpore una
respiracin rtmica durante cada repeticin para reducir al mnimo estos riesgos.

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La carga del ejercicio :

Es la cantidad de resistencia impuesta sobre el msculo que se contrae durante el


ejercicio. Una forma de sobrecargar progresivamente un msculo es aumentar de
forma gradual la cantidad de resistencia empleada en el programa de ejercicios.
Por lo general, en los programas de ejercicio pensados para mejorar la fuerza
muscular, el peso que una persona levanta, baja o sostiene un nmero especfico
de veces aumenta progresivamente

Siempre resulta difcil determinar cunto peso debe emplear una persona al iniciar
un programa de ejercicios resistidos. Uno de los primeros mtodos creado por De-
Lorme y Watkins, tuvo como fin determinar una repeticin mxima (RM). Una
repeticin mxima es la mayor cantidad de peso (carga) que un msculo puede
desplazar en la amplitud del movimiento un nmero especfico de veces. DeLorme
emple un mximo de 10 repeticiones (10 RM) como punto de referencia y medida
de la mejora de la fuerza muscular. Es decir, determin el mximo peso que una
persona poda mover a travs de la amplitud articular exactamente 10 veces. Otros
investigadores han recomendado un punto de referencia de 6 a 15 RM para
mejorar la fuerza.

2. Series y frecuencia del ejercicio


Las series de ejercicio son el nmero, de repeticiones realizados durante cada
sesin de ejercicio. Por lo general, se realizan varias series de un nmero
especfico de repeticiones, descansando el paciente despus de cada una.

Muchas combinaciones de series y repeticiones mejoran eficazmente la fuerza y


resistencia musculares. Se han obtenido mejoras de la fuerza en programas en los
que se han empleado tres series de 6 RM, dos series de 12 RM y seis series de 3
RM, as como muchas otras variaciones.

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La frecuencia del ejercicio es el nmero de veces que se realiza un ejercicio al da


o a la semana. La mayora de los programas de ejercicio se realizan en das al-
ternos o cuatro a cinco veces por semana. Debe deja se suficiente tiempo para
recuperarse del cansancio si se quiere que haya mejoras.

3. Duracin del ejercicio


La duracin del ejercicio es el nmero total de das, se- manas o meses durante
los cuales se realiza un programa de ejercicio. Para aumentar de modo
significativo la fuerza, el programa debe durar al menos 6 semanas.

4. Velocidad del ejercicio


La velocidad a la cual se contrae un msculo afecta significativamente la
tensin que genera dicho msculo. A medida que aumenta la velocidad de
acortamiento, se reduce la fuerza que genera el msculo.

5. Modo de ejercicio
El modo de ejercicio comprende el tipo de contraccin muscular, dinmica o
esttica, excntrica o concntrica, que se produce durante el ejercicio. Los tipos
de contracciones musculares empleadas en un programa de ejercicio
dependen del tipo de lesin o enfermedad, de la fase de curacin del tejido, de
la condicin de las articulaciones y su tolerancia a la compresin o el
movimiento, de los objetivos del programa de ejercicio y finalmente de las
actividades funcionales a las que el paciente quiera reincorporarse.

De acuerdo con el concepto de especificidad del ejercicio, el terapeuta querr


elegir el modo de los ejercicios resistidos para cubrir las necesidades
funcionales del paciente. Si se requiere fuerza esttica para una actividad
funcional especfica, entonces el ejercicio isomtrico debe ser un aspecto
importante del programa de entrenamiento. Si se necesita fuerza dinmica,
entonces pueden incorporarse contracciones concntricas o ex- cntricas en el
programa empleando ejercicio isotnico o isocintico.

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Durante las fases iniciales de un programa de rehabilitacin despus de una


lesin musculoesqueltica, los ejercicios isomtricos con resistencia progresiva
pueden iniciarse cuando una extremidad est inmovilizada o cuando el paciente
no tolere cierta amplitud del movimiento resistido.

El ejercicio excntrico puede iniciarse cuando se de- sea el movimiento de la


extremidad con una resistencia, si bien la capacidad del msculo para
desarrollar tensin es muy poca. Inicialmente, el ejercicio excntrico puede
realizarse frente a una resistencia manual cuando el movimiento articular haya
de controlarse cuidadosamente. La contraccin muscular excntrica tambin
puede ser ms cmoda si la contraccin concntrica produce dolor durante las
fases iniciales de la curacin de los tejidos blandos.

6. Amplitud del movimiento: ejercicio de arco corto frente a arco completo


Los ejercicios resistidos se realizan en toda la amplitud del movimiento
(ejercicio de arco completo) o en una amplitud limitada (ejercicio de arco corto).
Por ejemplo, despus de una operacin para reparar el ligamento cruzado
anterior, la extensin completa de la rodilla con resistencia suele estar
contraindicada al inicio de la rehabilitacin. Por tanto, los ejercicios resistidos
se realizan con un arco limitado de movimiento para proteger el ligamento
reparado. Se aplica resistencia de forma gradual en toda la amplitud del
movimiento (arco completo) para prepararse para actividades funcionales.

El ejercicio de arco corto tambin est indicado cuando el paciente siente dolor
en una porcin de la amplitud del movimiento.

7. Posicin del paciente


Ejercicio en cadena cintica abierta frente a cadena cintica cerrada

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La posicin que el paciente adopta cuando fortalece un grupo concreto de


msculos afectar a la capacidad para desarrollar tensin del msculo, la
cantidad del peso que puede controlar y la transferencia del ejercicio a las
actividades funcionales.

El ejercicio resistido puede realizarse con el segmento distal (pie o mano)


movindose con libertad en el espacio (cadena cintica abierta) o con el
paciente en una posicin en carga y el segmento distal fijo en su sitio o
movindose en contacto con el suelo (cadena cintica cerrada).

VIII. REGMENES ESPECFICOS DE EJERCICIO

Los investigadores han desarrollado y estudiado muchos tipos de programas de


entrenamiento con resistencia empleando ejercicios isotnicos, isomtricos o
isocinticos. La razn ltima para el desarrollo de cada rgimen parece ser
crear el mtodo ms eficaz y eficiente para aumentar la fuerza, potencia o
resistencia musculares. La intensidad ptima del programa de entrenamiento
con pesas, el nmero ptimo de repeticiones y series, y la frecuencia ptima de
ejercicio todava no se han determinado. Dadas las muchas variaciones de
estos parmetros hallados en los regmenes de entrenamiento con pesas, es
difcil hacer comparaciones o determinar qu protocolo es el mejor. A
continuacin, expondremos una revisin general de los distintos mtodos de
entrenamiento resistido.

A. Mtodos dinmicos

1. Tcnica de DeLorme
Originalmente, esta tcnica se llam ejercicio de resistencia fuerte, pero
DeLorme cre ms tarde el trmino ejercicio de resistencia progresiva (ERP)
para describir su enfoque del ejercicio de fortalecimiento.

Procedimiento.

Determinar 10 RM.

El paciente realiza:
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Diez repeticiones con la mitad de 10 RM.

Diez repeticiones con tres cuartos de 10 RM.

Diez repeticiones con 10 RM.

El paciente realiza las tres series en cada sesin de ejercicio con un descanso
breve entre series.

El mtodo comprende un perodo de calentamiento dado que el paciente


levanta inicialmente slo la mitad y tres cuartos de 10 RM.

La cantidad de peso aumenta semanalmente a medida que aumenta la fuerza.

2. La tcnica de Oxford
Es lo contrario del sistema de tres series de DeLorme. Fue creado para
reducir la resistencia a medida que aparezca la fatiga.

Procedimiento.

Determinar las 10 RM.

El paciente realiza:

Diez repeticiones con 10 RM.

Diez repeticiones con tres cuartos de 10 RM.

Diez repeticiones con la mitad de 10 RM.

Esta tcnica trata de reducir los efectos perniciosos de la fatiga.

Se aboga por un perodo de calentamiento general e inespecfico de ejercicio


activo antes de empezar las series de ejercicio resistido.

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3. Ejercicio de resistencia progresiva ajustable diariamente:La tcnica


ERPAD
La tcnica ERPAD fue creada por Knight para determinar de modo ms objetivo
cundo haba que aumentar la resistencia y cunto hacerlo en un programa de
ejercicio.

Procedimiento.

Determinar un peso de trabajo inicial (Knight sugiere 6 RM).

El paciente realiza:

Serie 1: 10 repeticiones de una mitad del peso de trabajo.

Serie 2: 6 repeticiones de tres cuartos del peso de trabajo.

Serie 3: tantas repeticiones como sea posible del peso de trabajo ajustado. El
peso de trabajo ajustado se basa en el nmero de repeticiones del peso de
trabajo completo en la serie 3.

4. Entrenamiento de pesas en circuito


Otro mtodo del ejercicio de resistencia dinmica es el entrenamiento de pesas
en circuito. Los ejercicios resistidos se realizan en una secuencia especfica
median- te variedad de ejercicios para la preparacin fsica total del cuerpo. Los
ejercicios pueden hacerse utilizando pesas libres o unidades de entrenamiento
con pesas como los sistemas Universal, Nautilus o Eagle.

Los ejercicios podran incluir 8 a 10 RM de

Press de banca

Press de piernas

Abdominales

Press de hombros

Sentadillas

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Flexiones
Entre serie y serie de ejercicio medio un perodo de descanso (por lo general 30
segundos a 1 minuto).

5. Entrenamiento pliomtrico: ejercicios de acortamiento-estiramiento

Los ejercicios de gran velocidad e intensidad hacen hincapi en el desarrollo de


la potencia y la coordinacin musculares. A menudo se necesitan series de
fuerza rpida segn patrones de movimiento funcional si un paciente tiene que
volver a actividades deportivas, recreativas o laborales de gran demanda.

El entrenamiento pliomtrico, a menudo llamado ejercicios de acortamiento-


estiramiento, es un mtodo de ejercicio dinmico que combina velocidad,
fuerza y actividades funcionales. Esta forma de ejercicio slo es apropia-
da en las fases posteriores de la rehabilitacin de personas jvenes y
activas que deben conseguir un nivel alto de rendimiento fsico en una
actividad especfica.

El ejercicio pliomtrico se define como un movimiento rpido y potente


precedido por un contramovimiento de precarga que crea un ciclo de
acortamiento-estiramiento en el msculo. La contraccin excntrica carga y
estira el msculo y le sigue una contraccin muscular concntrica rpida. Por
ejemplo, un paciente se pone de pie sobre una banqueta o plataforma, salta al
suelo y luego vuelve a saltar sobre la banqueta . Saltar de una plataforma y
caer en el suelo produce una contraccin excntrica del cudriceps cuando el
msculo se elonga (sta es la fase de estiramiento). Para saltar de nuevo
sobre la plataforma, se produce una contraccin concntrica rpida del
cudriceps (sta es la fase de acortamiento).

Los ejercicios de acortamiento-estiramiento tambin se emplean para la


rehabilitacin de las extremidades superiores.
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B. Mtodos estticos

1. Ejercicio isomtrico repetitivo corto


El ejercicio isomtrico repetitivo corto (EIRC)64 supuso un refinamiento de la
investigacin inicial sobre el ejercicio isomtrico. Se practicaron a diario hasta
20 contracciones mximas, cada una mantenida 6 segundos. Se recomend un
descanso de 20 segundos despus de cada contraccin, as como el
mantenimiento de una respiracin rtmica durante las contracciones para
prevenir aumentos de la tensin arterial.

Se hall que este mtodo repetitivo era ms eficaz y mantuvo mejor el nivel de
motivacin empleando una sola contraccin mxima.

Se han estudiado muchas variaciones del protocolo de EIRC y se ha


demostrado que son ms eficaces para mejorar la fuerza muscular esttica.

2. Empleo actual de ejercicios isomtricos para la rehabilitacin y


preparacin fsica
Estos primeros estudios documentaron que el ejercicio de resistencia
isomtrica puede ser un medio eficaz para mejorar la fuerza muscular si el
msculo se sobrecarga repetidamente.

Aunque el ejercicio isomtrico pueda mejorar la resistencia muscular, el efecto


es mnimo; los ejercicios dinmicos (isotnicos e isocinticos) son un medio
ms eficaz para aumentar la resistencia muscular.

Los ejercicios isomtricos de mltiples ngulos son necesarios si el


objetivo del ejercicio es mejorar la fuerza en toda la amplitud del movimiento.
Las mejoras de la fuerza slo se producirn con un ngulo igual o casi igual al
del entrenamiento. El trasvase fisiolgico slo se produce hasta una distancia
de 20 grados del ngulo de entrenamiento (10 grados en cualquier direccin).

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Los ejercicios isomtricos de mltiples ngulos se inician cuando el movimiento


articular es permisible, si bien las contracciones musculares dinmicas
resistidas (isotnicas o isocinticas) siguen siendo incmodas o poco
recomendables por la presencia de una inflamacin crnica. La resistencia
aplicada sobre cada punto de la amplitud articular debe aumentar gradualmente
para asegurar que la contraccin muscular sea indolora, pero el msculo se
sobrecarga de forma progresiva con el fin de aumentar la fuerza.

La resistencia mecnica puede sobreponerse a con- tracciones musculares


isomtricas de mltiples ngulos haciendo que el paciente empuje un objeto
inamovible o estableciendo una unidad isocintica con cero grados por segundo
y haciendo que el paciente trate de empujar o tirar con la articulacin mantenida
en distintas posiciones.

La resistencia debe aplicarse al menos cada 20 grados en toda la amplitud.

Aunque no se haya demostrado que ningn mtodo especfico de


entrenamiento isomtrico sea ms eficaz, Davies16 sugiere 10 series de 10
repeticiones de contracciones de 10 segundos cada 10 grados de la amplitud
del movimiento (una contraccin de 10 segundos tal vez sea preferible a una
contraccin de 6 segundos, tal y como se dijo al comienzo de este captulo para
incluir un aumento de 2 segundos en el tiempo, de 6 segundos, y un tiempo de
cada de 2 segundos).

IX. Empleo de equipamiento para el ejercicio resistido

Se dispone de muchos tipos de aparatos y equipamiento mecnico para los


programas de ejercicio resistido. Una sencilla mancuerna puede cubrir las
necesidades de un paciente que realiza un programa de ejercicio en casa,
mientras que una unidad sofisticada de ejercicio isocintico tal vez se ajuste
mejor a las necesidades de otro paciente.

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A. Principios generales para el empleo del equipamiento


Para utilizar el equipamiento con eficacia y seguridad dentro de un programa de
ejercicio resistido, el terapeuta debe tener en cuenta los siguientes puntos:

1. Evaluar la fuerza, amplitud del movimiento, estabilidad articular, las


deformidades seas o articulares y el dolor y la integridad de la piel del
paciente antes de utilizar el equipamiento.

2. Determinar los tipos de ejercicio ms ventajosos que pueden emplearse para


mejorar la fuerza, potencia o resistencia de los grupos de msculos
implicados, y elegir el equipamiento apropiado.

3. Asumir todas las precauciones de seguridad cuando se utiliza el


equipamiento.

4. Revisar todos los anclajes, collares, sujeciones y hebillas para que estn
bien cerrados y ajustados antes de que el paciente haga ejercicio.

5. Utilizar almohadillado para la comodidad del paciente si fuera necesario,


sobre todo sobre las prominencias seas.

6. Estabilizar o apoyar las estructuras apropiadas para impedir movimientos


indeseados y para impedir que algunas partes del cuerpo soporten tensiones
indebidas.

7. Cuando sea apropiado, se asegurar de que se completa toda la amplitud


disponible del movimiento durante el ejercicio dinmico sin usar movimientos
sustitutivos.

8. Si debe limitarse la amplitud del movimiento para proteger los tejidos en


curacin o para evitar el dolor, se asegurar de que se utilizan aparatos que
limiten adecuadamente la amplitud.

9. Cuando se haya completado el ejercicio:

Se recoger el equipamiento y se dejar en estado adecuado para su


futuro empleo.

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Nunca se dejar un equipamiento roto o potencial- mente peligroso


para su futuro empleo.

10. Observar y volver a evaluar al paciente con el fin de de- terminar cmo tolera
el programa de ejercicio. Llevar un registro escrito de las observaciones y
datos objetivos en cuanto sea posible.

B. Equipamiento de resistencia dinmica

1. Pesas libres
Las pesas libres son pesos graduados que se sostienen o aplican a las
extremidades superiores o inferiores:

Barra de pesas.

Mancuernas

Tobilleras y muequeras lastradas con cierre de velcro

Sacos de arena.

2. Aparatos de resistencia elstica


Los materiales de resistencia elstica y las gomas elsticas como Thera-
Band y Rehabilitation Xercise Tu- bing estn a la venta en distintos grosores
y grados.

Cuanto ms grueso sea el material elstico, mayor ser la resistencia


aplicada sobre el msculo que se contrae.

El material elstico puede cortarse en distintas longitudes y disponerse de


modo que la musculatura del tronco o las extremidades superiores o
inferiores pueda fortalecerse.

La principal desventaja de la resistencia elstica es la fuerza cada vez mayor


que se genera a medida que el material se estira. La persona tal vez no
pueda completar el movimiento deseado, porque los msculos suelen ser
ms dbiles cerca del extremo de la amplitud, en el punto en que la
resistencia es mayor.

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3. Poleoterapia
Los sistemas de poleas montados sobre paredes o libres (lastrados o con
muelles) aportan una resistencia fija o variable y se utilizan para el
fortalecimiento del tronco y las extremidades superiores e inferiores

4. Equipamiento de resistencia variable


Ciertos sistemas de cables lastrados como Eagle o Nautilus y Universal
estn pensados para ofrecer resistencia variable en toda la amplitud del
movimiento cuando un msculo se contrae concntrica y excntrica- mente.

Introducir una palanca en el sistema de cables lastra- dos vara la carga


aplicada sobre el msculo que se con- trae, aunque el peso seleccionado no
cambie.

En teora, el vstago de la palanca est pensado para replicar la curva de


fuerza rotatoria del msculo que se ejercita. Es discutible en qu grado es
eficaz ofreciendo resistencia adaptada durante la amplitud del movimiento.

Otras unidades de resistencia variable, como el sis- tema Hydra-Gym y


Keiser Cam II, emplean resistencia presurizada o hidrulica que vara la
resistencia aplicada sobre el msculo durante la amplitud del movimiento.

5. Ejercicio en bicicleta
El ejercicio en bicicleta esttica se emplea para aumentar la fuerza y
resistencia de las extremidades inferiores. Algunas bicicletas proporcionan
resistencia a las extremidades inferiores y superiores. La resistencia se
grada con un aparato de friccin ajustable. Tambin puede controlarse la
velocidad, la distancia y la duracin del ejercicio.

Las bicicletas son especialmente apropiadas para ejercicios de muchas


repeticiones y poca intensidad pensados para aumentar la resistencia
muscular o cardiovascular.

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6. Equipamiento isotnico: puntos a tener en cuenta


El equipamiento como las pesas libres y los sistemas de poleas lastradas
que imponen una carga fija sobre un msculo que se contrae al mximo lo
fortalecen en slo un punto en la amplitud del movimiento cuando el paciente
est en una posicin concreta. El peso que se levanta o baja en la amplitud
del movimiento puede no ser mayor que cuando el msculo puede
controlarlo en el punto ms dbil de la amplitud. Durante el ejercicio isotnico
realizado con una resistencia constante, el paciente estar trabajando al
mximo en slo una pequea porcin de la amplitud del movimiento.

C. Equipamiento empleado en el ejercicio esttico


Muchas piezas del equipo para los ejercicios de fortalecimiento dinmico
tambin pueden modificarse para su empleo en un programa de
fortalecimiento esttico.

Cuando un paciente trata de levantar una mancuerna que aporta una


resistencia superior a la fuerza que el msculo genera, se produce una
contraccin esttica.

Muchas de las pesas libres y los sistemas de poleas lastradas pueden


adaptarse para el empleo esttico.

La mayora de los aparatos isocinticos pueden establecerse con la


velocidad a 0 grados por segundo en una variedad de ngulos articulares
para la resistencia iso- mtrica.

Muchos ejercicios isomtricos pueden realizarse con resistencia y sin


equipamiento alguno.

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D. Equipamiento para el ejercicio isocintico

Varios fabricantes ofrecen dinammetros isocinticos o aparatos limitadores


del ritmo que controlan la velocidad de movimiento y ofrecen una resistencia
que se acomoda durante el ejercicio dinmico de extremidades o tronco. El
equipamiento ofrece resistencia proporcional a la fuerza generada por la
persona que utiliza la mquina. El ritmo preestablecido (grados por segundo)
no puede excederse ni influye la fuerza que el paciente ejerza contra el brazo
de fuerza. Por tanto, el msculo se contrae en su capacidad mxima en
todos los puntos de la amplitud del movimiento.

1. Equipamiento isocintico: ventajas e inconvenientes

A. Ventajas.

El equipamiento isocintico puede ofrecer resistencia mxima en todos los


puntos de la amplitud del movimiento cuando el msculo se contrae.

Tanto el entrenamiento a mucha o poca velocidad puede realizarse con


seguridad y eficacia.

El equipamiento se acomoda a un arco de movimiento doloroso.

Cuando el paciente se fatiga, el ejercicio puede seguir.

El trabajo concntrico y excntrico del mismo grupo de msculos puede


realizarse repetitivamente.

El ejercicio recproco con resistencia puede realizarse dejando que un grupo


de msculos descanse mientras su antagonista se contrae. Esto reduce al
mnimo la isquemia muscular.

Las claves auditivas y visuales procesadas por ordenador aportan


retroalimentacin al paciente para que el trabajo muscular mximo y
submximo se realice con mayor consistencia.

B. Inconvenientes.

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El equipamiento es aparatoso y caro.

Es necesario establecer el tiempo y la ayuda del personal si un paciente va a


ejercitar mltiples grupos de msculos.

El equipamiento no puede usarse en un programa de ejercicio en casa.

La mayora de las unidades slo ofrecen resistencia en cadena cintica


abierta.

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CAPITULO II :

CONCLUSIONES:

Se ha presentado definiciones de lo que es el ejercicio resistido manual y


mecnicamente, destacando los objetivos e indicaciones del ejercicio
resistido
Se encontr las posibles precauciones durante los ejercicios resistidos,
como la fatiga, la recuperacin del ejercicio, l trabajo excesivo, las
precauciones cardiovasculares, las mialgias, los movimientos sustitutivos
y la osteoporosis.
Se han expuesto las dos posibles contraindicaciones: los dolores fuertes
y las inflamaciones agudas.
Se han explicado los principios del ejercicio resistido manualmente y las
tcnicas para aplicar correctamente resistencia y estabilizacin manuales
durante el ejercicio.
Se ha descrito el empleo de ejercicios resistidos mecnicamente, as
como tambin una revisin del equipamiento mecnico y los aparatos de
ejercicio.

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