Investigacion Sobre Esquizofrenia en Adolecentes

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE PSICOLOGA
LA ESQUIZOFRENIA EN ADOLESCENTES
Integrante:
Mauricio Olvera Rojo.
Asignatura: Mtodos y tcnicas de investigacin II
Modalidad: Seminario de investigacin.
Semestre lectivo: 2017-2
Grupo: 2204-B
ndice:
Captulo 1: Antecedentes y fundamentos.
1.1 Cmo era visto un trastorno mental en la antigedad
1.2 Las races histricas de la esquizofrenia.
1.3 Las teoras planteadas en la antigedad sobre la esquizofrenia.
Captulo 2: Qu es la esquizofrenia
2.1 Qu es un trastorno mental
2.2 Definicin y tipos de esquizofrenia.
2.3 Sintomatologa en adolescentes
2.4 Etiologa de la esquizofrenia en adolescentes
2.5 Causantes de la esquizofrenia.
2.6 Diagnstico conforme al DSM.
2.7 Tratamiento.
2.8 Sus consecuencias desde la perspectiva
2.8.1 Social
2.8.2 Familiar
2.8.3 El individuo
2.9 Tipos de terapia para el tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes
2.9.1 Medicacin reciente para el tratamiento de la esquizofrenia.
Captulo 3: Pruebas Psicomtricas

3.1 Test proyectivo de la figura humana.
3.2 Test guestltico de bender.
3.3 MMPI-2.
Cronograma de actividades
Corregido.
Fecha de sesin Actividad Programada Fecha de entrega
Presentacin de la materia
31/ Enero/ 2017 de Mtodos y Tcnicas de 31/ Enero/ 2017
investigacin II.
2 / Febrero/ 2017 Eleccin del tema para la 2 / Febrero/ 2017

realizacin de la
investigacin
Visita a la biblioteca para

7/ Febrero/ 2017 consulta de informacin 7/ Febrero/ 2017
del tema a investigar.
Visita a la biblioteca para

9/ Febrero/ 2017 consulta de pruebas 9/ Febrero/ 2017
psicomtricas que miden
esquizofrenia.
14/ Febrero/ Consulta de ndices en

2017 libros de esquizofrenia. 14/ Febrero/ 2017
16/ Febrero / Elaboracin de ndice y

2017 portada para el trabajo en 16/ Febrero / 2017
google drive.
21/ Febrero/
2017 Elaboracin del captulo 1. 21/ Febrero/ 2017
23/ Febrero/ Elaboracin del captulo 1 23/ Febrero/ 2017

2017
28/ Febrero/ Elaboracin del captulo 1 28/ Febrero/ 2017

2017
2/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 1 2/ Marzo/ 2017
7/Marzo/2017 Elaboracin del captulo 1 7/Marzo/2017
9/Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 1 9/Marzo/ 2017
Entrega del captulo 1 Completada

16/Marzo/2017.

4/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 4/ Abril/ 2017
18/ Abril/2017 Elaboracin del captulo 2 18/ Abril/2017
2/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 2/ Mayo/ 2017
9/ Mayo/2017 Elaboracin del captulo 2 9/ Mayo/2017
16 /Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 16 /Mayo/ 2017
Entrega final del proyecto de investigacin

25/Mayo/2017
Captulo 1: Antecedentes y fundamentos.
Es importante considerar la historia de la enfermedad mental, para poder llegar a una base
terica slida y entender el cmo la mirada hacia la esquizofrenia fue evolucionando a lo
largo de los aos, partiendo desde los tiempos antiguos de la inquisicin, hasta los tiempos
contemporneos del siglo XX y XXI, tomando en consideracin el cmo se le vea al
enfermo mental y el papel que desempeaba, desde una perspectiva social y mdica,
abarcando desde los mtodos de tortura ms primitivos que eran utilizados para sanar el alma
o cuerpo si nos remitimos a la poca de la inquisicin, hasta llegar a los mtodos
psiquitricos donde al enfermo mental se le dio una revaloracin humana por parte de Pinel
para poder entender la enfermedad ya desde un punto objetivo y dejar de lado las cuestiones
religiosas.
1.1 Cmo era visto un trastorno mental en la antigedad.
Colodron, A. (1990), menciona que es importante considerar que en la antigedad durante

las pocas de la inquisicin, o donde el sistema poltico estaba regido por mandatos de ndole
religioso, los seres humanos que no cumpliesen con las normas de la iglesia, eran
considerados como personas que atentaban contra los mandatos divinos de dios, dentro del
mbito mdico, las enfermedades mentales eran tratadas por medios poco rudimentarios, e
incluso inhumanos, donde la tortura y el sufrimiento humano no tena una gran importancia,
durante estas pocas el tener un trastorno mental, era de temer, las autoridades lo
consideraban como una posesin satnica, y la nica forma de eliminar la enfermedad mental
era con la muerte de dichos enfermos mentales, o con el desmembramiento de diversas zonas
del cuerpo del enfermo, las enfermedades graves eran los procesos atribuidos a la influencia
de demonios malvolos.
Postel, (1987) argumenta que pese a que en el Renacimiento se empez a achacar la locura a
causas fsicas, todava se la consideraba un justo castigo, quiz por una vida inicial. Los
pacientes mentales eran encarcelados, y se les encadenaba al suelo. Solo al principiar el siglo
pasado, los nuevos mdicos y el descubrimiento del inconsciente abrieron la puerta para
comprender estas dolencias. El tratamiento compasivo que dan hoy muchos hospitales es un
tardo reconocimiento de que las fuerzas que los acosan.
A su vez l mencionaba que en la Edad Media hered de los griegos y romanos la creencia de
que los enfermos mentales estaban posedos por los demonios, pero los antiguos los tratan
con bondad y ceremonias religiosas. Con la cada del Imperio Romano la ruina de las
instituciones sociales, no se tuvo ningn cuidado de los pacientes mentales, que con
frecuencia tenan que esconderse en los bosques.
Un dato importante que considero Postel era que los monasterios eran su nico refugio, y la
oracin su principal tratamiento curativo, y en esta poca de fe vigorosa, el exorcismo y la
curacin por la fe solan ser eficaces.
Adems mencion que en el siglo XV, la fe, acosada, se haba puesto a la defensiva. Las
guerras, el caos y la peste negra provocaron epidemias de locura (danzas, delirios colectivos)
que, a su vez, llevaron a caceras de brujas en masa. La Inquisicin sostena que locos y locas
eran brujos peligrosos. Si la tortura no expulsaba al diablo, se recurrira al fuego.
Erwin, (1962) mencion que en el Renacimiento, la autoridad secular sustituy a la

eclesistica en muchos aspectos de la vida. Los monasterios dejaron el cuidado de los
enfermos mentales a la sociedad, que se limit a encarcelarlos. En 1547, el monasterio
londinense de Santa Mara de Beln se convirti en el hospital municipal llamado Bedlam
(manicomio, en ingls). En l, como en casi todos los manicomios, se encadenaba a los locos
entre los delincuentes, sin que eso inquietara a la sociedad. Los guardias golpeaban a los
furiosos; a otros les aplicaban sangras, vejatorios o purgas.
Postel, (1987) observ cmo es que durante el pasar de los siglos, la sociedad hizo pagar a los
enfermos mentales un precio muy caro por su mal. Su extrao comportamiento ha provocado
la cruel hostilidad de la ignorancia. En los primeros tiempos del cristianismo se crea que
estaban posedos por el demonio, y se les abandonaba a su suerte, aunque los monasterios
daban albergue a algunos. En el siglo XV, el abandono se convirti en persecucin activa: se
les torturaba y se les quemaba vivos.
Foucault (1961) dice que en algunas ocasiones, algunos locos eran azotados pblicamente, y
como una especie de juego, los ciudadanos los perseguan, simulando una carrera, y los
expulsaban de la ciudad golpendolos con varas. Seales de todas estas, de que la partida de
los locos era uno de los tantos exilios rituales.
Postel, (1987) mencion que las enfermedades deban atajarse mediante conjuros, danzas,
efectos mgicos, hechizos, talismanes y otras medidas. Si al final el demonio entraba dentro
del cuerpo todos los esfuerzos se centraban en convertir en inhabitable el cuerpo al demonio
con apaleamientos, torturas o haciendo morir de hambre al paciente. El espritu ajeno se
poda echar con pociones que provocan un vmito violento o se expulsaba a travs de un
agujero realizado en el crneo.
Foucault (1961), mencion que la circunstancia de los locos, su partida y embarco, no tiene
todo su sentido en el solo nivel de utilidad social o de seguridad de los ciudadanos, detrs de
toda expulsin, o intento de cura existe un poder. Hay otras significaciones ms prximas a
los ritos, indudablemente, y aun se pueden descifrar algunas huellas. Por ejemplo, el acceso a
las iglesias estaba prohibido para los locos. La iglesia no sanciona al sacerdote que se vuelve
loco; pero en Nremberg, en 1421, un sacerdote loco es expulsado con especial solemnidad,
como si la impureza fuera multiplicada por el carcter sagrado del personaje, y la ciudad
toma de su presupuesto el dinero que debe servir al cura como vitico.
A su vez seala que los locos de ese entonces vivan ordinariamente una existencia errante.
Las ciudades los expulsaban con gusto de su recinto; se les dejaba recorrer los campos
apartados, cuando no se les poda confiar a un grupo de mercaderes, o de peregrinos. Esta
costumbre era muy frecuente sobre todo en Alemania; en Nremberg, durante la primera
mitad del siglo XV, se registr la presencia de 62 locos; 31 fueron expulsados; en los 50 aos
siguientes, constan otras 21 partidas obligatorias; ahora bien, todas estas cifras se refieren
slo a locos detenidos por las autoridades municipales. Los locos, pues, son alojados y
mantenidos por el presupuesto de la ciudad, y sin embargo, no son tratados; son pura y
simplemente arrojados a las prisiones.
El argument que sin duda existen enfermos que no tienen familia, u otros que son tan pobres
que viven "amontonados en graneros". Para stos es preciso crear "casas comunales de
enfermos", que debern funcionar como sustitutos de la familia y hacer circular, en forma de
reciprocidad, la mirada de la compasin; los miserables encontrarn as "en los compaeros
de su suerte seres naturalmente compasivos y a los cuales no son, por lo menos, enteramente
extraos ". De este modo la enfermedad encontrar en todas partes su lugar natural, o casi
natural: tendr la libertad de seguir su curso y de eliminarse ella misma en su verdad.
Por otra parte, el mencion que al loco se le atribua cierta fuerza desencadenada e
indomable, siendo esta el objetivo de la tctica asilar. As pues, la tctica consista en
subyugar y domesticar al alienado, ponindolo bajo la estricta dependencia de un hombre
que, por sus cualidades fsicas y morales, tena la capacidad de ejercer sobre l un influjo
irresistible que permitiera modificar el encadenamiento vicioso de sus ideas.
En el asilo, el poder no pertenece exclusivamente a una persona ni a un grupo determinado,

puesto que solo existe poder en tanto haya dispersin, relevo, redes, etc. Alrededor del
mdico se tiene toda una serie de relevos. En primer lugar, estn los vigilantes, quienes a
travs de sus funciones de observar e informar constituyen el saber mdico.
Postel,(1987) menciona que Pinel tena sus teoras revolucionarias, una de las cuales era
librar a los enfermos de sus cadenas. Cuando habl de sus planes con el comisario de
prisiones, ste le pregunt: "No est usted loco tambin para liberar a estas bestias?" Pinel
respondi: " Tengo la conviccin de que la gente no es incurable si se le da aire y libertad". Y
dio las dos cosas a sus pacientes. La primera "bestia" que liber haba vivido encadenada y a
oscuras 40 aos. Al ver el cielo, exclam: "Qu hermoso!" La segunda encadenada 10 aos,
la san y se convirti en el guardaespaldas de Pinel.
La locura restituida para Foucault (1961) es una especie de soledad: no aquella ruidosa, y en
cierto modo gloriosa que haba podido conocer hasta el Renacimiento, sino otra,
extraamente silenciosa, una soledad que la separa poco a poco de la comunidad confusa de
las casas de internamiento, y que la cerca como a una zona neutra y vaca. Lo que ha
desaparecido, en el curso del siglo XVIII, no es el rigor inhumano con que se trata a los
locos, sino la evidencia del internamiento, la unidad global en que eran tomados sin
problema, y esos hilos innumerables que los insertan en la trama continua de la sinrazn.
Liberada, la locura lo est desde antes de Pinel, no de frenos materiales que la mantienen en
la mazmorra, sino de una servidumbre mucho ms coaccionante, quiz ms decisiva, que la
mantiene bajo el dominio de esta oscura potencia.
Colodrn, (1990) mencion que era importante considerar que en el siglo XVIII, fue una
poca favorable para el hombre en general, principalmente para los que tenan alguna
enfermedad mental, ya que es un siglo donde al ser humano se le toma en cuenta de una
manera ms crtica, en el caso de las enfermedades mentales, en este siglo ya no se les vea a
los enfermos como personas ajenas a la sociedad, estas toman un papel muy importante
dentro del mbito medicinal y psiquitrico, un claro ejemplo de los tericos que buscan
desarrollar avances en estos campos est Pinel, l, vea a la enfermedad mental de manera
crtica, y lgica, ya no se centraba en cuestiones excntricas, ya tena la visin de ver una
enfermedad como un padecimiento biolgico y psquico.
Para Foucault (1974) el loco aparece ahora como un adversario social, como peligro para la
sociedad, y ya no como un individuo que puede poner en riesgo, los derechos, las riquezas,
y los privilegios de una familia, a lo largo del siglo XIX, el gobierno plante desposeer a la
familia del enfermo, esto con la finalidad de poner al loco en un nuevo sistema disciplinario.
La persona internada en un asilo, psiquitrico se prepara para la entrada a un nuevo mundo,

donde debe quedar completamente separados de su familia, amigos, sociedad, de tal manera
se estableci que nunca se puede curar a un loco si este es separado de la familia.
El loco era visto como un delincuente, una prostituta, residuos de la humanidad en general, a
todos ellos solo la sociedad los vio de una manera en particular, donde la nica forma de
reconvertir, reecivilizar es a travs de ciertos tratamientos donde el psiquitrico y el poder
sean los instrumentos de cura.
El mencion que con la creacin del Comit de Mendicidad de la Asamblea Nacional se not
una adiccin a las ideas de los economistas y a las de los mdicos que estiman que el nico
lugar posible de remedio de la enfermedad, es el medio natural de la vida social, la familia.
En ella, el costo de la enfermedad para la nacin se reduce al mnimo; y desaparece tambin
el riesgo de verla complicarse en el artificio, multiplicarse por s misma y tomar, como en el
hospital, la forma aberrante de una enfermedad.
1.2 Las races histricas de la esquizofrenia.
Como es sabido por Huertas (1987), la historia del concepto de esquizofrenia tiene su punto
de partida ms conocido y definido en la descripcin de la llamada Dementia praecox por
parte del psiquiatra alemn Emil Kraepelin en el ao de 1920.
Benedict Augustin Morel en el ao de 1974 present algunos casos de jvenes alienados a los
que diagnostic de dmence stupide o stupidit aboutisant la dmence, y que se
caracterizaban por presentar una marcada estereotipia de actitudes, gestos y lenguaje, as
como un negativismo muy evidente; dicho cuadro evolucionaba inexorable y rpidamente
hacia una prdida de las facultades mentales y, en definitiva, hacia la demencia.
Aos ms tarde, Kraepelin en 1983 propuso el trmino Dementia praecox con un horizonte
conceptual mucho ms ambicioso, al pretender establecer una entidad nosolgica
diferenciada con respecto a otras enfermedades mentales y a los estados psicopticos
degenerativos.
Tambin, Caamares (2001) aborda a Emil Kraepelin, este psiquiatra alemn en 1893 reuni
varios grupos de casos que haban sido diagnosticados de idiocia juvenil, estupidez o
demencia juvenil y catatonia y hebefrenia y los agrup en una sola entidad clnica a la
que llam Demencia Precoz . A esta enfermedad la describi como un trastorno que aparece
en la juventud, de naturaleza netamente orgnica y de sintomatologa difusa y poliformofa
bajo la cual evoluciona un proceso destructivo de la personalidad.
Segn Ezpeleta y Toro (2014) Bleuler, ms tarde ensancharon el concepto de dementia
preacox, incluyendo las parafrenias, delirios preseniles, las formas simple y latente y la
paranoia. Adems, no consideraba el curso de la enfermedad como la caracterstica central de
la enfermedad, sino la escisin de la personalidad; de aqu el nombre que le da:
esquizofrenia(skizeb, romper; phrenos, espritu). Tambin dividi los sntomas de la
enfermedad en primarios o nucleares( llamados los cuatro A) y secundarios.
Colodron, A. (1990) mencion que durante aos, entre la sociedad se permaneci en el olvido
la esquizofrenia, a pesar de las 300.000 personas que, con arreglo a previsiones optimistas,
que sufrieron en algn momento de su vida. Algunas de ellas requeran de un cierto tiempo de
hospitalizacin: otras permanecan con tratamiento o sin l, en el seno de la comunidad;
muchas pasaron con diagnsticos de excentricidad, raras o puritanas. Un porcentaje no tan
pequeo, como se imagin en las dcadas de los setenta sesenta, solan vagar por las calles,
o en el otro caso, se convierten en huspedes de hospitalizaciones. Muy pocas, finalmente
acabaron con un acto de suicidio.
A su vez l mencion que la historia de la esquizofrenia es la historia misma de la psiquiatra

porque la esquizofrenia es la locura, es la vesania, el frenes, la alucinacin, el delirio; el
ncleo de los trastornos mentales frente al que se delimitaron poco a poco los grandes
sndromes de la psicopatologa. Las continuas concepciones sobre la locura generaron grave
desorden pero en el fragor de la batalla se encendieron ideas valiosas: muchas, todava hoy,
vigentes.
Aunque algunas datan de los aos de esplendor de las costas articuladas de Anatolia, la
primera psiquiatra cientfica lleg con las mareas del siglo XVIII; el siglo de las luces, el
siglo de la razn; el siglo que proclam los derechos del hombre, liber a los locos de sus
cadenas, avent revoluciones. La gran psiquiatra clsica francesa naci, pues, con PINEL,
quien, ms all del humanitarismo asistencial, aport, junto a una severa metodologa, un
considerable impulso a la clnica, a la teraputica, a los problemas metodolgicas y, sobre
todo, una concepcin de la enfermedad mental como algo negativo, una prdida del juicio,
cuya causa ha de buscarse en la alteracin Sullivan (1892-1942) quin llev a cabo en
Estados Unidos los primeros tratamientos psicoanalticos exitosos de esquizofrnicos. En su
concepcin, la personalidad del ser humano se desarrolla a partir de sus relaciones
interpersonales, de modo que los trastornos psquicos pueden ser consecuencia de contactos
sociales perturba funcional del sistema nervioso.
Posininsky (2004) mencion que en 1911, el psiquiatra Eugen Bleuler introdujo el trmino
esquizofrenia. Ortuo F.(2009) explica la definicin de esquizofrenia que dio Bleuler, que
etimolgicamente esquizofrenia se define como mente perdida o mente escondida, en donde
las asociaciones de ideas estaban fragmentadas y desorganizadas en los pacientes.
Bleuler, (1993) mencion que la demencia constituye una degradacin de la eficiencia

intelectual con prdida del juicio, desaparicin progresiva de las posibilidades de
comunicacin y aparicin de conductas instintivas que perturban gravemente la vida social.
Introduce el trmino demencia precoz en 1852 para referirse al cuadro que describe de
aparicin a edades tempranas, a veces agudo, de rpida evolucin y profunda demencia final.
Lo llam demencia precoz en su tratado de las enfermedades mentales para sustituir el

trmino de estupidez adquirida Posteriormente, se refiri a que se tratara ms que de una
incapacidad en el razonamiento, de una insensibilidad a los estmulos del mundo exterior,
junto a lo cual se observa extravagancia del gesto y la palabra, as como una disposicin a la
inmovilidad prolongada a lo que denomin catalepsia
A su vez el estim que el 4% de los casos de esquizofrenia comenzaban antes de los 15 aos
sealando la esquizofrenia no es una psicosis de la pubertad en el estricto sentido de la
palabra, sin embargo en la mayora de los pacientes la enfermedad comienza a manifestarse
prontamente tras la pubertad Al respecto refiere: no conocemos diferencias entre la infantil
y otras formas de la enfermedad.
Posininsky (2004) argumenta que Bleuler entenda la esquizofrenia como una divisin de la
personalidad, tambin al hecho de que el enfermo se retiraba de sus personas cercanas para l
significaba el abandono de s mismo y se quebrantaba la personalidad. Tambin fue el
primero en reconocer que haba un punto donde se desencadenaba la enfermedad y est
determinado por factores anmicos, sociales y biolgicos.
Tambin se habla de Hdos. Sullivan vea la confrontacin teraputica con el enfermo como
un proceso curativo. Empezaron a surgir algunas terapias en donde se le daba tratamiento a
varias enfermedades psiquitricas, muchas de estos tratamientas hoy en da son considerados
inhumanos. Uno de estos tratamientos es la Lobotoma.
La Real Academia Nacional de Medicina (2012) define la lobotoma frontal como, la incisin
quirrgica de fascculos nerviosos de uno o ms lbulos cerebrales, donde puede englobar en
un hemisferio o ambos.
Segn Ruz Teresa (2013) explica que esta operacin quirrgica surge en 1928, la descubre el
doctor John Fulton, pero es el doctor Egas Moniz el que le da popularidad. En primera
instancia este tratamiento era solamente recomendado para personas que tenan una
sintomatologa muy determinada, es decir, para personas que padecan depresin, trastorno
obsesivo-compulsivo y para personas con ansiedad severa.
Ruiz, (2013) mencion que las primeras lobotomas consistan en separar las conexiones del
lbulo frontal con el resto de conexiones del cerebro. Esta prctica tena unas repercusiones
muy grandes sobre el paciente, ya que al separar un lbulo del resto, quedan rotas o cortadas
las conexiones neuronales entre diferentes ncleos que son los responsables de actividades
importantes, que en muchas ocasiones dichos ncleos o estructuras cerebrales tienen que
trabajar conjuntamente con otras reas del cerebro para poder realizar funciones complejas,
como por ejemplo la funcin del habla.
Por lo tanto, en el momento que estas comunicaciones se ven interrumpidas, las funciones
ejecutivas de la persona se ven alteradas y las repercusiones son muy graves. Adems de que
en aquella poca al realizar este tipo de ciruga no se realizaba ninguna prueba para ver cmo
repercutir al paciente esta desconexin, haciendo que los daos cerebrales no estuvieran
controlados. Adems de todo esto, no se realizaban las investigaciones pertinentes para poder
descubrir si el tratamiento era eficaz o no, y una vez realizada la lobotoma no se le realiza
ningn seguimiento al paciente para poder ver como la operacin afectaba a sus funciones o
como alteraba el funcionamiento de su vida cotidiana.
Sin embargo, la lobotoma no fue el nico tratamiento que se le dio a la esquizofrenia. La

terapia de electroshock fue uno de los mtodos ms utilizados en ese entonces. Y a la fecha
aun se sigue utilizando en algunos pases, pero slo en algunos casos donde no hay
resultados.
Ruiz Cecilia (1998) explica de manera resumida la Terapia de electroshock o

Electroconvulsiva, que apareci como una opcin de tratamiento en la dcada de 1930, a
partir de las observaciones de von Meduna, quien afirmaba que la induccin de convulsiones
en pacientes esquizofrnicos podra atenuar sus sntomas. Estas observaciones fueron
corroboradas en las dcadas posteriores, donde destacan los estudios de Fink en 1984, quien
demostr una reduccin significativa de sntomas psicticos en pacientes sometidos a una
serie de convulsiones. Inicialmente las convulsiones eran inducidas farmacolgicamente
utilizando alcanfor o pentilentetrazol.
En 1937 los estudios de Cerletti y Bini utilizando corriente elctrica demostraron una
induccin ms fcil, lo que disminuy la necesidad de una mayor cantidad de sesiones por la
menor tasa de intentos fallidos y menos efectos secundarios, pues se podan inducir
convulsiones controladas.
Hay diversas teoras que tratan de explicar la funcin de la Terapia de Electroshock, pero la
Psiquiatra no ha podido explicar cmo funciona realmente.
La Comisin de Ciudadanos por los derechos Humanos (1969) menciona que algunos de los
efectos negativos de este tratamiento son:
- Confusin, que dura por un perodo breve

- Dolor de cabeza
- Presin arterial baja (hipotensin) o alta (hipertensin)
- Prdida de la memoria (la prdida permanente de la memoria despus del momento del
procedimiento en s es mucho menos comn que en el pasado)
- Dolencias musculares
- Nuseas
- Latidos cardacos rpidos (taquicardia) u otros problemas cardacos
- Destruye tejido cerebral sano.
Pisininsky, (2004) explica que despus de la Segunda Guerra Mundial, mejoraron los
mtodos de tratamiento de esta enfermedad. La introduccin de los psicofrmacos, alrededor
de 1950, represent un paso importante en direccin a una rehabilitacin digna y bien
orientada de la esquizofrenia.
Anderson, (1988) mencion que la esquizofrenia era un problema de salud mental ms grave,
persistente y, sin embargo, enigmtico, que aquejaba a los Estados Unidos y, en muchos
sentidos, al mundo entero. Su costo, tanto en fondos del tesoro pblico como en sufrimiento y
desaparicin de humanos, supera toda la comprensin. Sus Sntomas aparecen descritos en
algunos de los ms antiguos registros de observaciones humanas, que se remontan a varios
milenios antes de cristo; no obstante, a lo largo de la historia, ha desafiado en buena medida,
cualquier descripcin, definicin o clasificacin exacta. Su tratamiento, ha abarcado desde la
muerte en la hoguera hasta un pasaje en nave de locos, la extraccin de toda la dentadura y
otras innovaciones de comienzos del siglo XX.
1.3 Las teoras planteadas en la antigedad sobre la esquizofrenia.
Schneider, (1951) hablaba de sntomas de primer y segundo orden sobre la esquizofrenia. En

los primeros menciona eco del pensamiento; voces dialogadas o comentadoras de la propia
actividad; difusin del pensamiento; vivencias de influencia corporal; bloqueo, robo o
intervencin del pensamiento; percepcin delirante; sentimiento o acciones intervenidas; y
flecha intencional invertida en el sentido que para el sujeto el mundo es el que se lo impone
presentando una prdida de la voluntad. Y, en los segundos, las pseudopercepciones;
intuiciones delirantes; perplejidad y/o autismo; depresiones y euforias; y empobrecimiento de
la vida afectiva.
Postel, (1987) pensaba que en la poca de la edad media, la tecnologa se crea ms avanzada
y eficaz para poder tratar la esquizofrenia y lo que pretendan con esta ciruga era reducir o
eliminar por completo las alucinaciones y los sntomas psicticos de la esquizofrenia, sin
tener en cuenta otro tipo de tratamientos ya que la nica forma de parar los sntomas positivos
de la esquizofrenia es mediante frmacos, que en aquella poca no se dispona de ellos.
Segn la teologa de la poca, las posesiones diablicas podan ser de dos tipos atendiendo a
un criterio de voluntariedad de la posesin:
Entendida como una enfermedad mental: el demonio posea a su vctima en contra de su

voluntad, bien por el abandono de su alma, o bien por el castigo de sus pecados.
El proceso estaba aliado con el demonio, y en el acto de posesin haba intervenido un

brujo; aunque la diferencia entre este segundo tipo de proceso y los brujos no estaba clara.
Aunque se distingua entre la autntica prdida de la razn y la brujera, no estn claros los
criterios que se utilizaban para tal distincin, de hecho, apenas se recogen estos
procedimientos diagnsticos en los textos de la poca.
Desde una perspectiva psiquitrica, la Alta Edad Media se caracteriz por un aumento de la
enfermedad mental pero dicho tipo de enfermedad no fue reconocida como tal realmente,
sino que los perturbados mentales fueron acusados de brujera.
Esta teora est basada en una serie de datos: las brujas a menudo confesaron haber llevado a
cabo actos imposibles, tales como volar por el aire, lo cual puede ser interpretado como
testimonios de esquizofrnicos; tambin se dice de ellos que participaban en orgas nocturnas,
y esto se puede interpretar como la existencia de ninfmanos o psicpatas; el hecho de que se
informara de que las brujas tenan zonas insensibles al dolor (marcas del diablo) en varias
partes del cuerpo podra ser interpretado como casos de histeria. Adems, no hay que olvidar
que el contenido de los delirios (posesiones diablicas) estaba moldeado por el contexto
social en el que el sujeto estaba inmerso y las creencias propias de aquella poca.
Colodrn, (1990) mencion que las esquizofrenias constituyen el mayor desafo de la

medicina pues, a su elevada incidencia, aaden el iniciarse en edades tempranas y, con todas
las variantes imaginables, persistir prcticamente a lo largo de toda la vida.
A su vez el retomo que Kraepelin, Williams y todos sus colaboradores de Handbuch,

argumentaron que se inclina la balanza del lado de la multiplicidad y esto llega a entender a la
esquizofrenia como un sndrome que evoluciona en tres fases relativamente ntidas:
1.- Etapa prepsictica: Rasgos de dficit cognitivos, dificultades de relacin interpersonal,

ciertas anomalas neuroradiological, neurofisiolgicas y bioqumicas los cuales mantienen el
inters por el hallazgo de futuros posibles marcadores biolgicos.
2.- Etapa psictica florida: Se manifiesta en crisis puberales y post puberales, los sntomas
pueden variar de forma aguda, subaguda y uno de los factores que destacan es el estrs.
3.- Etapa residual: Estos sntomas negativos comprenden pobreza, incoherencia del lenguaje
as como de pensamientos y desarrollo de la hipoactividad.
Anderson (1988) mencion que la mayora de los tericos con orientacin psicoanaltica,
admitan de buena gana, el papel desempeado por la gentica y las lesiones cerebrales
exgenas durante el desarrollo de la esquizofrenia.
Solo los extremistas de este grupo afirman, que la esquizofrenia es absolutamente una
conducta adquirida, es decir, un repertorio de comportamientos inconscientes e inadaptados,
adquiridos durante la etapa de desarrollo. Durante los ltimos aos, diversos tericos
adoptaron la idea de la esquizofrenia con una orientacin sociolgica, pero centraron su
atencin, en los efectos secundarios o residuales, del padecimiento de la enfermedad.
Rosengarten, (1976), mencion que las teoras qumicas sobre la esquizofrenia se dividen en
dos grandes grupos:
1. Las que postulan que se forman productos txicos a partir de sustancias fisiolgicas
normales (teoras endotxicas).
2. Las que establecen que los trastornos se originan en cantidades alteradas de
neurotransmisores.
Una de las teoras qumicas es la Teora del adrenocromo y el adrenolutn: Esta teora ha sido
enunciada en la dcada de 1950 y establece que estas sustancias se forman endgenamente
por un trastorno metablico genticamente determinado, a partir de la epinefrina. Se origina
al observar en el lecho ungueal de algunos esquizofrnicos una sustancia de color caf,
similar a la que se presenta en las ampollas de adrenalina que se expone prolongadamente a la
luz solar (oxidacin). Esta coloracin no se presenta en esquizofrnicos agudos. Los autores
han esbozado un tratamiento que se basa en el uso de dosis muy elevadas de vitaminas
(tratamiento mega vitamnico) como forma de evitar que se produzcan estas sustancias.
Colodrn, (1990) mencion que la mejor visin de la base biolgica de la esquizofrenia se

tiene quizs en trabajos tan representativos como los ofrecidos ltimamente por Gottesman y
Shields que a su vez en 1982 propusieron la teora estrs-ditesis. En su formulacin
etiolgica, hasta el 70% de las causas de la esquizofrenia son biolgicas y el 30% en
ambiente.
Bradley (1976) mencion que existan las teoras genticas sobre la esquizofrenia, las cuales
se basan en dos tipos de estudios:
a) Incidencia de esquizofrenia y grado de consanguinidad
b) Grado de concordancia en gemelos.
Dentro del primer grupo, los estudios de incidencia de la esquizofrenia en la poblacin

general revelan que el riesgo de adquirir la enfermedad es de 0,6 a 1,8 por ciento. Cuando un
individuo tiene un hermano esquizofrnico, este riesgo sube de 7 a 15 por ciento. Para los
hijos de un padre esquizofrnico es de 7 a 16 por ciento. Si ambos padres son
esquizofrnicos, las posibilidades suben de 40 a 60 por ciento.
A manera de conclusin es importante considerar que durante la poca de los aos sesenta y
setenta, la medicina no tena las herramientas tericas y prcticas para tratar los diversos
padecimiento psicolgico que se presentaban en aquellos tiempos, se optaba por mantener a
las personas que sufran de esquizofrenia o algn otro padecimiento como ajenas a la
sociedad, eran catalogados como seres humanos excntricos, raros, o incluso como personas
de religiones malvolas, que si bien el que los doctores, psiquiatras tuviesen relacin en esos
aos con ese tipo de personas, permiti un gran avance tanto mdico como psiquitrico, para
llevar un control sobre los padecimientos psquicos de la poca, ya sea a base de
tranquilizantes y diversos frmacos.
Con la llegada de la medicina moderna para el hombre fue una poca favorable en general,
principalmente para los que tenan alguna enfermedades mentales, ya que al ser humano se le
tom en cuenta de una manera ms crtica, en el caso de las enfermedades mentales ya no se
les vea a los enfermos como personas ajenas a la sociedad, estas toman un papel muy
importante dentro del mbito medicinal y psiquitrico, un claro ejemplo fue que los tericos
buscaban desarrollar avances en estos campos. Fue hasta entonces donde Pinel, vio a la
enfermedad mental de manera crtica, y lgica, ya no se centraba en cuestiones excntricas, l
ya posea la visin de ver a la enfermedad como un padecimiento biolgico y psquico.
Durante el pasar de los aos no solamente la psicologa se vio interesada en la esquizofrenia,

y en el planteamiento de diversas teoras acerca de su funcionamiento como enfermedad
psquica o incluso el tratamiento de la misma enfermedad, diversas reas de la salud
apoyaron a generar material terico para su estudio, algunas de las reas que aportaron
material fue la biologa y la qumica, en cuestiones biolgicas se mencionaba que la
esquizofrenia podra ser heredada si alguno de los padres sufri esquizofrenia, sea de manera
moderada o aguda, se realizaron experimentos de genticos donde el rbol genealgico de la
familia era inspeccionado y en base a las siguientes generaciones se reportaba si los
progenitores sufriran de dicho padecimiento.
Captulo 2: Qu es la esquizofrenia.
Dentro de las enfermedades mentales, la esquizofrenia tiene sus antecedentes desde la poca
de la ilustracin, no obstante las personas que padecieron de esta enfermedad no fueron
dejadas en el olvido, en pleno siglo XX y XXI, la esquizofrenia fue tomada en cuenta para un
estudio profundo desde una perspectiva cientfica, medica, biologica y psicologica.
Hoy en da se han mencionado muchas maneras de definir los sntomas que conlleva dicha
enfermedad, se han realizado investigaciones en las cuales se agregan o quitan sntomas de la
enfermedad, se han realizado estudios donde se menciona que la enfermedad comienza a
detonar en la adolescencia a su vez se proponen algunos detonantes que pueden dar paso a
esta enfermedad. Con la estructura ms firme de manera terica acerca de la esquizofrenia se
vieron favorecidos diversos autores e investigadores que estudian esta patologa ya que
proporcionen da con da nuevos avances para el tratamiento de la esquizofrenia.
2.1 Qu es un trastorno mental.
Rebolledo, (2005) menciona que para estudiar el concepto de esquizofrenia se debe

considerar en primer trmino el de las enfermedades mentales y trastornos emocionales. La
enfermedad mental es un trmino amplio que puede llegar a confundirse con el de retraso o
deficiencia mental.
Sin embargo, son dos trastornos muy diferentes. Las personas con deficiencia mental no estn
enfermas y sus dificultades son diferentes. Las personas con enfermedades mentales o
trastornos emocionales ven afectado su tono afectivo, su conducta y la manera en que se
comunican con otras personas.
Estos problemas son a veces difciles de objetivar, incluso para la propia persona afectada y
pueden ser fruto de observaciones y valoraciones de tipo moral o de juicios de valor por parte
de los dems, dificultando an ms su comprensin. La sociedad en general est menos
preparada para aceptar, comprender y ayudar a las personas con enfermedad mental, que a las
personas con alguna enfermedad fsica.
Sin embargo, el sufrimiento psicolgico es tan comn a los seres humanos como el fsico y
no hay nada de qu avergonzarse.
Otro elemento que tiende a confundir es que los trastornos psicolgicos no tienen una causa o
causas evidentes y seguramente varan de una persona a otra. Dependen del desarrollo del
sistema nervioso central y de la historia vital. Siendo la herencia un factor que predispone y
no un desencadenante.
Bergeret, (1974) menciona que los trastornos de personalidad son cuadros psicopatolgicos
que continan generando controversia entre los profesionales dedicados a la salud mental,
desde su definicin hasta su evaluacin, diagnstico o tratamiento. Se pueden encontrar hasta
cuarenta trminos diferentes de estos cuadros.
Segn el DSM-V (2013) el hecho de presentar un tipo de trastorno, suele ser diagnosticado
por primera vez durante la infancia, la niez o la adolescencia es solo una cuestin de
conveniencia, y no se pretende sugerir que exista alguna distincin alguna entre trastornos
infantiles y adultos. Aunque la mayor parte de los sujetos, presentan trastornos en la
asistencia clnica durante la infancia o adolescencia, a veces los trastornos no se llegan a
diagnosticar hasta la etapa adulta.
Segn Dorsch, (2008) un trastorno es definido como un impedimento o resultado de un

impedimento del desarrollo. Antes del nacimiento y durante el desarrollo en el curso de la
vida, las influencias inhibidoras (p. ej., falta de estmulo y de expectativas, proteccin
emocional insuficiente, educacin errnea, txicos, alteraciones hormonales y metablicas,
lesiones) pueden ser ms fuertes que las posibilidades individuales o sociales del equilibrio.
Consuegra, (2010) menciona que aunque la CIE-10 reconoce que este trmino no es preciso,
lo utiliza para sealar la presencia de un comportamiento o de un grupo de sntomas
identificables en la prctica clnica, que en la mayora de los casos se acompaan de malestar
o interfieren con la actividad del individuo. Los trastornos definidos en la CIE-10 no incluyen
disfunciones o conflictos sociales por s mismos en ausencia de trastornos individuales. La
CIE-10 utiliza el trmino trastorno para evitar los problemas que plantea el utilizar otros
conceptos como enfermedad o padecimiento.
Galiumbert (2002) define trastorno como una alteracin de naturaleza funcional que
modifica las condiciones normales de un sistema motor, nervioso, psicolgico, etctera.
Dicho trmino adquiere distintos significados respecto al contexto en el que se utiliza.

1] PSICOLOGA EXPERIMENTAL. Se habla de experimentos de trastorno para referirse a
situaciones en las que se introducen sistemas que interfieren en la percepcin del sujeto,
generando una alteracin , como por ejemplo el uso de lentes que invierten lo que se ve, que
introdujo G.M. Stratton. En este mbito se distingue una sensibilidad al trastorno, constituida
por el umbral en el que se distrae la atencin involuntaria de un individuo, y una variable de
trastorno, o factor de trastorno, que es la interferencia de elementos causales y no
cuantificables que alteran los resultados de una observacin experimental y que se pueden
eliminar con recursos especiales.
2] PSICOLOGA CLNICA. Se utiliza la expresin trastornos del comportamiento para

indicar las formas menos graves de las anomalas, frecuentes en los nios y en los
adolescentes, que no se derivan de alguna patologa orgnica y que no remiten a cuadros
psicticos. Por lo general tales trastornos se consideran reactivos a un ambiente afectiva y
socialmente desprovisto, y se manifiestan con problemas de desarrollo de la personalidad,
dificultades escolares y rasgos neurticos.
Myers, (2005) define que un trastorno psicolgico, es como una disfuncin perjudicial, por lo
cual la conducta es juzgada como antiptica, perturbada, inadaptada e injustificable, se ha
establecido una jerarqua que se abarca desde los trastornos biolgicos en los cuales se ve
inmersa la evolucin, genes individuales, estructura y qumica cerebral, Sociales donde se
abarcan roles, expectativas, , definiciones de anormalidad y enfermedad y finalmente los
psicolgicos, los cuales abarcan estrs, traumas, desamparos, percepciones y recuerdos
asociados con el estado de nimo.
A su vez menciona que desde el modelo mdico, el concepto de las enfermedades tienen
causas fsicas las cuales se pueden diagnosticar, tratar y, que en la mayora de los casos curar.
Cuando se aplican a los trastornos psicolgicos, el modelo mdico supone que las
enfermedades mentales se pueden diagnosticar sobre las bases de sus sntomas y curarse
mediante terapia, que puede incluir un tratamiento meramente psiquitrico.
La Asociacin de Psiquiatra Americana (APA) en 1980 define a los enfermos mentales como
<Aquellas personas que padecen psicosis esquizofrnicas, orgnicas o trastornos afectivos
recurrentes que generan incapacidades de larga duracin, necesidad de dependencia extrema,
alta sensibilidad al estrs y dificultades para afrontar las demandas de la vida diaria>. Como
resultado de sus trastornos mentales y de la incompetencia social padecen aislamiento social,
falta de habilidades para llevar a cabo la vida cotidian, desempleo u hospitalizaciones
reiteradas.
2.2 Definicin y tipos de esquizofrenia
Para Garca (2011) la esquizofrenia es un trastorno psictico grave. Sus manifestaciones

bsicas consisten en una mezcla de signos y sntomas caractersticos. Los sntomas afectan a
mltiples procesos psicolgicos, como la percepcin (alucinaciones), ideacin, comprobacin
de la realidad (delirios), procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto
plano, afecto inapropiado), atencin, concentracin, motivacin y juicio. No hay ningn
sntoma que sea por s solo patognomnico de la esquizofrenia. Estas caractersticas
psicolgicas y conductuales se asocian a diversos tipos de deterioro. No todos los sntomas
descritos estn presentes en cada uno de los pacientes diagnosticados de esquizofrenia.
Para Postel, (1987) la esquizofrenia descansa en un proceso que es su condicin necesaria, la

Spaltungo splitting o dislocacin. Qu es esto, exactamente? La dificultad estriba en
distinguir el sntoma primario (trastornos de las asociaciones o autismo, por ejemplo),
clnicamente identificable, del proceso que lo produce.
A su vez mencion que en principio, el trmino Spaltung design, a la vez, el sntoma

primario y el proceso; confunda los niveles clnico y psicopatolgico. Para restablecer la
distincin, Bleuler se vio llevado a postular la existencia de un proceso anterior a la Spaltung,
el de la Zerspaltung. Pero tan pronto como lo afirm, Bleuler tuvo que reconocer que la
distincin era muy difcil de mantener en la prctica. Indiscutiblemente, haba una zona de
sombra.
Por otra parte mencion que Bleuler dej abierta la posibilidad de elegir entre dos
interpretaciones. O bien la ruptura de las asociaciones puede ser consecuencia de un proceso
orgnico y el complejo ideo-afectivo de tal manera aislado del resto de la personalidad
funciona como un cuerpo extrao y se vuelve patgeno, o bien la carga afectiva contenida en
el complejo es tal que provoca la ruptura de las asociaciones (psicognesis).
Retoma la idea de que cualquiera que sea su naturaleza, lo importante para Bleuler es afirmar
la existencia de un proceso. No se pasa de lo normal a lo patolgico por variaciones
cuantitativas de una funcin, lo que distingue a Bleuler de Janet, o de los constitucionalistas.
Tambin asegura que la esquizofrenia reagrupa las tres formas (paranoide, hebefrnica,
catatnica) de la demencia precoz descrita por Kraepelin en 1896, a las cuales aadi, por
razones a la vez clnicas y tericas, la esquizofrenia simple. De tal manera, Bleuler retom,
pero desde otro ngulo, la distincin trazada por Kraepelin entre sntomas fundamentales y
sntomas secundarios.
Al mismo tiempo recalca que desde un principio, el concepto parece ser capaz de cubrir una
gran parte por no decir toda de la patologa mental, sin exceptuar las neurosis. Eugene
Minkowski, ayudante de Bleuler, antes de emigrar a Francia en 1915 dedic en 1921 tres
largos artculos a la obra de su maestro. No vacil en escribir: "La esquizofrenia no es una
enfermedad, sino la enfermedad mental".
Segn el Grupo CTO (2011), explica que se pueden distinguir 3 fases en la esquizofrenia:
Fase prodrmica: en donde los meses previos al brote psictico es posible encontrar
cambios de personalidad, abandono de actividades sociales, retraimiento, irritabilidad,
pasividad, etc. El paciente puede quejarse de molestias fsicas vagas o mostrar inters en
actividades poco habituales en el.
Fase psictica. En esta aparecen alteraciones en el pensamiento tanto en su contenido

(delirios), como en el curso deterioro de la capacidad de abstraccin) o en la forma. Tambin
son frecuentes las alteraciones de la percepcin (alucinaciones, sobre todo auditivas). La
conducta se desorganiza, donde se muestran caractersticas catatnicas (rigidez cerebral o
catalepsia, agitacin)
.
Fase residual. En ella destacan las alteraciones de afectividad (inapropiada o plana, con falta
de reactividad), acompaadas de retraimiento social y de pensamiento o de conducta extraa.
2.3 Sintomatologa en adolescentes.
Segn la INMH (2015) la esquizofrenia afecta ligeramente a ms hombres que mujeres.

Ocurre en todos los grupos tnicos del mundo. Sntomas como las alucinaciones y los delirios
suelen comenzar entre los 16 y 30 aos de edad. Los hombres tienden a tener sntomas un
poco antes que las mujeres. Por lo general, la esquizofrenia se presenta al final de la
adolescencia y en la adultez temprana.
Es poco comn ser diagnosticado con esquizofrenia despus de los 45 aos. La esquizofrenia
rara vez se da en los nios, pero cada vez se conoce ms sobre casos de esquizofrenia que
comienzan en la niez. A menudo es difcil diagnosticar la esquizofrenia en adolescentes.
Esto se debe a que los primeros sntomas pueden incluir un cambio de amigos, bajas
calificaciones, dificultad para dormir e irritabilidad; es decir, comportamientos que son
comunes entre los adolescentes.
Hay una combinacin de factores que puede predecir la esquizofrenia en hasta un 80 por
ciento de los jvenes que tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Estos factores
incluyen el aislamiento y alejamiento de las personas, aumento en los pensamientos inusuales
y en las sospechas o desconfianza, y un historial familiar de psicosis.
A su vez la INMH (2015) los sntomas de la esquizofrenia se dividen en tres categoras

amplias: sntomas positivos, negativos y cognitivos.
SNTOMAS POSITIVOS:
Los sntomas positivos son comportamientos psicticos que generalmente no se ven en

personas sanas. Las personas con sntomas positivos pueden perder el contacto con la
realidad. En ciertas personas, estos sntomas van y vienen, mientras que en otras, se
mantienen constantes. A veces son graves, mientras que otras veces apenas se notan. La
gravedad de los sntomas positivos puede depender de si la persona est recibiendo
tratamiento o no. Los sntomas positivos incluyen las alucinaciones, los delirios, los
trastornos del pensamiento y los trastornos del movimiento.
Las alucinaciones:
Son experiencias sensoriales producidas en la ausencia de un estmulo. Pueden ocurrir con

cualquiera de los cinco sentidos (vista, odo, olfato, gusto o tacto). Las voces, o
alucinaciones auditivas, son el tipo ms comn de alucinaciones en la esquizofrenia. Muchas
personas con este trastorno oyen voces. Las voces pueden ser internas, es decir, que parecen
venir de dentro de la mente de la persona, o pueden ser externas y parecer tan reales como si
otra persona estuviera hablando. Estas voces pueden hablar con la persona sobre su
comportamiento, ordenarle que haga cosas, o advertirle acerca de algn peligro.
Los delirios:
Son creencias falsas que se mantienen firmemente a pesar de que no son consistentes con la
cultura de la persona. Los delirios continan incluso cuando hay evidencia de que no son
verdaderos o lgicos. Las personas con esquizofrenia pueden diversos tipos de delirios los
cuales parecen extraos, como creer que los vecinos pueden controlar su comportamiento con
ondas magnticas. Tambin pueden creer que las personas que salen en la televisin les estn
dirigiendo mensajes especiales o que las estaciones de radio estn transmitiendo sus
pensamientos en voz alta a los dems.
stos son los llamados delirios de referencia. A veces creen que son otra persona, como un
personaje histrico famoso. Tambin pueden tener delirios paranoicos y creer que otras
personas estn tratando de hacerles dao, sea por engao, acoso, envenenamiento, espionaje o
que estn conspirando contra ellos o contra las personas que quieren. Estas creencias se
llaman delirios de persecucin.
Los trastornos del pensamiento:
Son maneras inusuales o disfuncionales de pensar. Una de esas formas se llama pensamiento
desorganizado. Esto ocurre cuando una persona tiene dificultad para organizar sus
pensamientos o para conectarlos lgicamente, y puede hablar de una manera confusa y difcil
de entender (lo que a menudo se conoce como ensalada de palabras). Otra forma se llama
bloqueo de pensamiento o simplemente bloqueos. Esto ocurre cuando una persona deja
de hablar repentinamente en la mitad de lo que estaba diciendo. Cuando se le pregunta por
qu dej de hablar, puede decir que senta como si la idea se haba ido de su cabeza. Por
ltimo, una persona con un trastorno del pensamiento puede inventar palabras sin sentido o
neologismos.
Los trastornos del movimiento:

Estos pueden aparecer como movimientos agitados del cuerpo, algunos de los cuales se
repiten una y otra vez. En el otro extremo, una persona con trastorno del movimiento puede
llegar a ser catatnica. La catatonia es un estado en el cual una persona no se mueve y no
responde a los dems. Hoy en da, la catatonia es rara, pero era ms comn cuando no
existan tratamientos para la esquizofrenia.
SNTOMAS NEGATIVOS:
Los sntomas negativos estn asociados con la interrupcin de las emociones y los
comportamientos normales. Estos sntomas son ms difciles de reconocer como parte de la
enfermedad y pueden confundirse con la depresin u otros problemas.
Entre los sntomas negativos se encuentran:

Afecto plano (disminucin en la expresin de emociones a travs del rostro o tono de voz).
Falta de satisfaccin en la vida diaria.
Dificultad para comenzar y mantener actividades.
Reduccin del habla.
Las personas con sntomas negativos pueden necesitar ayuda con sus tareas diarias. Pueden
descuidar la higiene personal bsica. Esto puede hacer que parezcan perezosos o que no
quieren ayudarse a s mismos, pero esos comportamientos son sntomas de la esquizofrenia.
SNTOMAS COGNITIVOS:
Los sntomas cognitivos de la esquizofrenia son sutiles para algunas personas y ms graves
para otras. A veces los propios pacientes pueden notar cambios en su memoria u otros
aspectos del pensamiento. Al igual que con los sntomas negativos, puede ser difcil
reconocer que los sntomas cognitivos forman parte de este trastorno. Con frecuencia, slo se
detectan cuando se realizan pruebas especficas. Los sntomas cognitivos incluyen:
Deficiencia en el funcionamiento ejecutivo (capacidad para comprender informacin y
usarla para tomar decisiones).
Problemas para concentrarse o prestar atencin.
Problemas con la memoria operativa, tambin conocida como memoria de trabajo
(capacidad para usar informacin inmediatamente despus de haberla aprendido).
Una cognicin disminuida se relaciona con peores resultados laborales y sociales, lo que
puede causar angustia a las personas con esquizofrenia.
Segn Ortuo F. (2010) los sntomas de la esquizofrenia se dividen en dos grupos: Sntomas
Negativos y positivos.
Los sntomas Negativos.

Son manifestaciones directas de la enfermedad que altera las estructuras cerebrales ms
evolucionadas. Se pierden o alteran diversas funciones normales, se presenta en:
Prdida de voluntad, inters.

Incapacidad de disfrutar de las cosas y para experimentar placer.
Evitar relacionarse con los dems y tendencia a aislarse.
Pobreza del lenguaje
Embotamiento afectivo
Falta de atencin
.
Los sntomas positivos
Proceden de la actividad liberada de las estructuras de estructuras cerebrales inferiores y se

expresa como la exageracin o distorsin de distintas funciones normales. Esto se presenta
como:
Alucinaciones.
Ideas delirantes.
Conducta extraa o extravagante.
Alteraciones en el habla.
2.4 Etiologa de la esquizofrenia en adolescentes.
Segn la INMH (2015) se estima que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida

est entre el 0,7 y el 1,5%. En los estudios realizados en Espaa, se estima una incidencia de
0,8 casos por diez mil habitantes por ao, dato consistente con los estudios internacionales
(OMS) para los pases de Europa (Ayuso-Mateos, et al., 2006).
La prevalencia estimada es de 3 por 1000 habitantes por ao para los hombres y 2,86 por mil
para las mujeres. La edad media de comienzo de la enfermedad es de 24 aos para los
hombres y de 27 para las mujeres. Y la incidencia por sexos, 0,84 por 10.000 para los
hombres y 0,79 por 10.000 para las mujeres. La prevalencia administrativa obtenida de
registros de casos psiquitricos en Espaa (1998) variaba del 1,98 por mil de lava al 4,51
por mil de Vizcaya.
Segn Ars (2003) menciona que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la ida es

variable, pero los resultados de la mayor parte de los estudios establecen globalmente un
promedio de una tasa ligeramente inferior a un caso por cada 100 habitantes.
As por ejemplo, en el Epidemiological Catchment Area Study en el que se utilizan los

criterios del DSM-V para la esquizofrenia, la tasa de prevalencia a lo largo de la vida en
cuatro centros de Estados Unidos (Los Angeles, St. Louis, Baltimore y New Haven, Conn.)
oscilaron entre el 0.6 y el 1,9% de la poblacin. El trastorno parece tener una distribucin
uniforme en todo el mundo, aunque pueden existir algunas bolsas de prevalencia elevada o
baja. El riesgo de sufrir una esquizofrenia aumenta si se da esta enfermedad en alguno de los
familiares, en especial si se trata de familiares de primer grado o si son ms de uno los
afectados.
El riesgo aumenta tambin si una persona est soltera, si es de un pas industrializado, si

pertenece a una clase socioeconmica baja, si vive en un centro urbano, si ha sufrido
problemas intrauterinos o complicaciones perinatales, si ha nacido en invierno o si ha
experimentado recientemente algn episodio estresante a lo largo de su vida.
Dado que la esquizofrenia suele aparecer en una fase temprana de la vida y a menudo puede
ser de carcter crnico, los costes que provoca el trastorno son considerables. La
esquizofrenia fue la causa de 2,5% del total de gastos directos de asistencia sanitaria, es decir,
de unos 16.000-19.000 millones de dlares en 1990.
Los costes indirectos motivados por factores como la prdida de productividad y carga
familiar se estima en unos 46.000 millones de dlares. Las tasas de desempleo pueden
alcanzar un 70-80% en los casos graves y se calcula que los pacientes esquizofrnicos
constituyen un 10% de los que estn en total y permanentemente discapacitados. El hecho de
no tener hogar puede estar relacionado con la esquizofrenia; se ha calculado que alrededor de
una tercera parte de los adultos solteros y sin hogar sufren una enfermedad mental grave, que
en gran parte corresponde a la esquizofrenia.
Segn Gegman (2010), los estudios epidemiolgicos han establecido que numerosos factores
confieren riesgo de esquizofrenia. Muchos de estos actan durante el perodo temprano del
desarrollo cerebral pero otros son ms comunes durante la adolescencia y la edad adulta
como, por ejemplo, el abuso de la marihuana.
La mayora de los factores de riesgo ambientales actan durante el embarazo (virus herpes
simplex tipo 2, gripe, rubola, toxoplasmosis, niveles de vitamina D, y las hambrunas) o el
parto: incompatibilidad de Rh, extraccin con asistencia de aspiradora, hipoxia, pre-
eclampsia, la muerte de un familiar cercano durante el primer trimestre del embarazo
(probablemente reflejando un efecto del estrs grave), y la deficiencia materna de hierro. El
lugar de nacimiento urbano confiere riesgo as como el nacimiento en invierno, posiblemente
vinculado a exposiciones infecciosas.
Otras susceptibilidades son de carcter inmunolgico como las enfermedades auto-inmunes

(artritis reumatoide, sndrome de Guillain-Barr, hepatitis autoinmune, tirotoxicosis y la
enfermedad de Crohn) en donde la historia familiar de enfermedad auto-inmune tambin
confiere riesgo, Otros antecedentes incluyen el traumatismo craneano, la epilepsia y las
convulsiones febriles en nios y las deformaciones serias.
La historia familiar de esquizofrenia es el factor de riesgo individual ms grande (hermano

con esquizofrenia, padre, madre, o los dos con esquizofrenia).La edad paterna elevada
confiere riesgo para la esquizofrenia y se debe notar que la edad paterna avanzada se asocia
con defectos del desarrollo en general. Aunque el efecto de la edad paterna es relativamente
pequeo comparado con el efecto de la historia familiar de esquizofrenia, la tendencia secular
de retardo de la paternidad de la poblacin occidental, predice que este factor de riesgo
aumentar su efecto atribuido porque depende directamente de la frecuencia de exposicin en
la poblacin.
Dos limitaciones merecen ser notadas: Poco es sabido sobre la posible interaccin de factores
genticos y no-genticos y no hay una teora unificada de la esquizofrenia que explique los
factores de riesgo conocidos o los mecanismos especficos a travs de los cuales los factores
de riesgo confieren susceptibilidad.
La concordancia de la esquizofrenia de los gemelos homocigticos es 40-50%. La
concordancia incompleta puede ser explicada por mecanismos epigenticos (modificaciones
heredables de las propiedades qumicas del ADN que no involucran cambios de secuencia).
Por otra parte, la concordancia de los gemelos dicigticos es mucho menor (6-10%).
La diferencia en la concordancia de gemelos homocigticos versus gemelos dicigticos

descarta un modelo mendeliano simple, porque el factor de disminucin de la identidad
gentica entre gemelos monocigticos y gemelos dicigticos es 2, pero el factor
correspondiente de disminucin del riesgo de la esquizofrenia es > 5.
Los estudios de gemelos tambin permiten cuantificar la heredabilidad, es decir, la
contribucin relativa de los factores genticos, distinta de la concordancia, y que en el caso
de la esquizofrenia, es muy alta (80%).
Su marcada heterogeneidad etiolgica indica que la esquizofrenia es una enfermedad con

numerosos y variados mecanismos patofisiolgicos primarios que ltimamente afectan la
funcin cerebral.
En la ausencia de lesiones anatmicas focales o de hiptesis bien definidas, los mecanismos

biolgicos de la esquizofrenia han sido difciles de definir. Las estrategias del estudio de
genoma completo no presuponen el conocimiento patofisiolgico de la enfermedad, es decir,
los defectos genticos son descubiertos a travs del mapeo gentico simple.
Por esta razn, las estrategias de mapeo gentico comprensivas son fundamentales en la
investigacin biolgica de las enfermedades psiquitricas.
Segn la OMS (2016) los estudios realizados a lo largo de la poca arrojan los siguientes
resultados a corde el trastorno mental de la esquizofrenia:
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a ms de 21 millones de personas en

todo el mundo.
La esquizofrenia se caracteriza por una distorsin del pensamiento, las percepciones, las
emociones, el lenguaje, la conciencia de s mismo y la conducta. Algunas de las experiencias
ms comunes son el hecho de or voces y los delirios.
En todo el mundo, la esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar
al desempeo educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces ms probabilidades de morir a una
edad temprana que el conjunto de la poblacin. Esto se debe por lo general a enfermedades
fsicas, como enfermedades cardiovasculares, metablicas e infecciosas.
Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin, discriminacin y la violacin de sus

derechos humanos.
La esquizofrenia es tratable, la farmacoterapia y el apoyo psicosocial son eficaces.
La facilitacin de la vivienda asistida, las subvenciones para la vivienda y las ayudas para la
insercin laboral son medidas eficaces de apoyo a las personas que padecen esquizofrenia.
A su vez menciona que la esquizofrenia afecta a ms de 21 millones de personas en todo el

mundo, pero no es tan comn como muchos otros trastornos mentales. Es ms frecuente en
hombres (12 millones) que en mujeres (9 millones). Asimismo, los hombres desarrollan
esquizofrenia generalmente a una edad ms temprana.
La esquizofrenia se asocia a una discapacidad considerable y puede afectar al desempeo

educativo y laboral.
Las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces ms probabilidades de morir a
una edad temprana que el conjunto de la poblacin. Esto se debe por lo general a
enfermedades fsicas, como enfermedades cardiovasculares, metablicas e infecciosas.
Los esquizofrnicos suelen sufrir estigmatizacin, discriminacin y la violacin de sus
derechos humanos.
En cuestiones del tratamiento se menciona que ms del 50% de los esquizofrnicos no estn
recibiendo una atencin apropiada. El 90 por ciento de los esquizofrnicos que no reciben
tratamiento viven en pases de renta media y baja. La falta de acceso a servicios de salud
mental es un problema importante. Por otro lado, las personas con esquizofrenia son menos
proclives a solicitar asistencia que el resto de la poblacin.
2.5 Causantes de la esquizofrenia.
Segn la INMH (2015) mencionar que a travs de la investigacin, se han identificado varios
factores que contribuyen al riesgo de desarrollar esquizofrenia.
LOS GENES Y EL MEDIO AMBIENTE:

Los cientficos han sabido por mucho tiempo que la esquizofrenia puede ser hereditaria. La
enfermedad ocurre en menos del 1 por ciento de la poblacin general, pero ocurre en el 10
por ciento de las personas que tienen un parentesco de primer grado con alguien que tiene el
trastorno, como un padre, hermano o hermana. Las personas que tienen un parentesco de
segundo grado con alguien que tiene la enfermedad (abuelos, tos o primos) tambin
desarrollan esquizofrenia con ms frecuencia que la poblacin general.
El riesgo es mayor para un gemelo idntico de una persona con esquizofrenia. En este caso,
existe entre un 40 a un 65 por ciento de posibilidad de desarrollar el trastorno. Aunque estas
relaciones genticas son fuertes, hay muchas personas con esquizofrenia que no tienen
familiares con la enfermedad. Por otra parte, hay muchas personas con uno o ms miembros
de la familia con el trastorno, que no lo desarrollan.
Los cientficos creen que no hay un solo gen en particular que cause la esquizofrenia, sino
que hay muchos genes que contribuyen a un mayor riesgo de tener este trastorno. De hecho,
las investigaciones recientes han descubierto que las personas con esquizofrenia suelen tener
ndices ms altos de mutaciones genticas raras. Estas diferencias genticas implican cientos
de genes diferentes y es probable que interrumpan el desarrollo del cerebro de manera diversa
y sutil.
Se estn realizando investigaciones sobre los diversos genes que estn relacionados con la
esquizofrenia, pero an no es posible usar la informacin gentica para predecir quin tendr
la enfermedad. A pesar de esto, es posible hacerse pruebas genticas sin receta mdica ni
asesoramiento de un profesional de la salud. Los anuncios para estas pruebas sugieren que
con una muestra de saliva, la compaa puede determinar si una persona corre riesgo de
desarrollar determinadas enfermedades, incluyendo la esquizofrenia.
Sin embargo, los cientficos an no saben todas las variaciones genticas que contribuyen a la
esquizofrenia y las variaciones que se conocen solamente aumentan el riesgo en un
porcentaje muy pequeo. Por lo tanto, es poco probable que estos anlisis del genoma
ofrezca un panorama completo del riesgo que una persona puede tener de desarrollar un
trastorno mental como la esquizofrenia.
Adems, ciertamente no son solo los genes los que causan el trastorno. Los cientficos creen
que debe haber una interaccin entre los genes y ciertos aspectos del medio ambiente para
que una persona desarrolle la esquizofrenia. Pueden estar implicados muchos factores
ambientales, como la exposicin a un virus o desnutricin en la etapa prenatal,
complicaciones durante el parto y otros factores psicosociales an no conocidos.
Segn lo publicado por Louis A (2014) La causa exacta de la esquizofrenia no se sabe

actualmente, y se piensa para ocurrir como resultado de diversos factores de riesgo gentico,
fsico, psicolgico y ambiental.
De esta manera, algunas personas son ms probables ser afectadas por la condicin debido a
la susceptibilidad gentica y fsica pero a una accin de vida determinada, generalmente
agotador o emocional en la naturaleza, disparadores la condicin.
Factores Genticos:
Louis A (2014) menciona que aunque sea bien sabido que la esquizofrenia tiende a ejecutarse
en familias y sea probable ser heredado de los padres que llevan cierto gen, no hay gen que se
ha conectado al riesgo creciente de esquizofrenia.
Por este motivo, muchos investigadores mdicos creen que una combinacin de genes
aumenta el riesgo de un individuo para desarrollar la condicin. Sin Embargo, no todo el
mundo con el maquillaje gentico llegar a ser afectado por esquizofrenia, pues es tambin
relacionado en otros factores de riesgo.
Los Estudios de los gemelos idnticos que comparten los mismos genes han permitido a la
investigacin gentica sobre esquizofrenia convertirse en una realidad. Se ha observado que
si un gemelo desarrolla esquizofrenia, el otro gemelo tiene una ocasin del 50% de
desarrollar la condicin. Esto est en contraste con los gemelos no idnticos, que tienen el
que est en la ocasin siete de desarrollar la condicin si el otro gemelo es afectado.
Implicacin del Cerebro:

Se ha observado que hay cambios sutiles en la estructura fsica del cerebro de la gente
afectada por la esquizofrenia. Sin Embargo, estos cambios no estn uniformemente presentes
en gente con la condicin y pueden existir en la gente que no es sintomtica.
Louis A (2014) seala que adems, los neurotransmisores responsables de llevar mensajes en
el cerebro pueden tambin estar implicados. Esto ha sido sugerido debido a la eficacia de las
medicaciones que alteran los neurotransmisores en el cerebro en el tratamiento de la
esquizofrenia. Particularmente, la dopamina y la serotonina probablemente se conectan al
revelado de la condicin y una cierta investigacin sugiere que sea un desequilibrio de estos
dos neurotransmisores que es problemtico.
Han observado a los Individuos que fueron sujetados a las complicaciones antes y durante
nacimiento tambin para estar en el mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia. Estas
complicaciones pueden incluir el trabajo prematuro, el peso de nacimiento inferior y la
asfixia durante nacimiento. Adems, la exposicin a los virus o las infecciones en la matriz o
la infancia temprana puede tambin tener un efecto.
La patofisiologa de esta conexin no se sabe con certeza, aunque sea probablemente un
resultado de cambios sutiles en el revelado del cerebro del nio.
Hay ciertas situaciones que tienden a causar el revelado de la esquizofrenia en esa gente que
est a riesgo de la condicin debido a los factores genticos y fsicos.
Las acciones de vida Agotadoras son el disparador ms comn para la esquizofrenia. La
naturaleza de la accin puede variar grandemente y puede incluir baja de trabajo, divorcio o
abuso sbito pero cualquier accin agotadora tiene el potencial de accionar un episodio
sicoptico en un individuo susceptible.
Adems, el uso errneo de drogas tambin se ha conectado a un riesgo creciente de
esquizofrenia. Los medicamentos Comunes que han accionado el inicio de la condicin
incluyen el camo, la cocana, el LSD y las anfetaminas.
Los disparadores Ambientales se asocian casi siempre al revelado de la esquizofrenia, pero

vale el observar de que no son suficientes causar la condicin solamente. Muchos individuos
experimentan acciones semejantemente agotadoras en su vida sin esquizofrenia que se
convierte y la susceptibilidad predeterminada es, por lo tanto, de importancia determinada.
2.6 Criterios de diagnstico segn el DSM-V
Segn el DSM-V(2014) Dos (o ms) de los sntomas siguientes se presentan en la

esquizofrenia, cada uno de ellos durante una parte significativa de tiempo ya sea un mes (o
menos si se trat con xito):
1. Delirios.
2. Alucinaciones.
3.Discurso desorganizado (p. ej., disgregacin o incoherencia frecuente).
4. Comportamiento muy desorganizado o catatnico.
5. Sntomas negativos (es decir, expresin emotiva disminuida o abulia).
Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio del trastorno, el nivel de
funcionamiento en uno o ms mbitos principales, como el trabajo, las relaciones
interpersonales o el cuidado personal, est muy por debajo del nivel alcanzado antes del
inicio (o cuando comienza en la infancia o la adolescencia, fracasa la consecucin del nivel
esperado de funcionamiento interpersonal, acadmico o laboral).
Los signos continuos del trastorno persisten durante un mnimo de seis meses. Este perodo
de seis meses ha de incluir al menos un mes de sntomas (o menos si se trat con xito) que
cumplan el Criterio A (es decir, sntomas de fase activa) y puede incluir perodos de sntomas
prodrmicos o residuales. Durante estos perodos, los signos del trastorno se pueden
manifestar nicamente por sntomas negativos o por dos o ms sntomas enumerados en el
Criterio A presentes de forma atenuada (p. ej., creencias extraas, experiencias perceptivas
inhabituales).
Se han descartado que el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con

caractersticas psicticas porque:
1) no se han producido episodios manacos o depresivos mayores de forma concurrente con

los sntomas de fase activa.
2) si se han producido episodios del estado de nimo durante los sntomas de fase activa, han
estado presentes slo durante una mnima parte de la duracin total de los perodos activo y
residual de la enfermedad.
A su vez se menciona que el trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga o medicamento) o a otra afeccin mdica.
Como dato importante el DSM-V menciona que si existen antecedentes de un trastorno del
espectro del autismo o de un trastorno de la comunicacin de inicio en la infancia, el
diagnstico adicional de esquizofrenia slo se hace si los delirios o alucinaciones son
notables, adems de los otros sntomas requeridos para la esquizofrenia, tambin estn
presentes durante un mnimo de un mes (o menos si se trat con xito).
2.7 Tratamiento.
Michel Y. y Paul C.(2003) mencionan que el tratamiento de la esquizofrenia es

farmacolgico, principalmente con neurolpticos o antipsicticos. Se diferencian dos tipos de
antipsicticos:
Los clsicos: la clorpromazina, el haloperidol o la tioridazina y los neurolpticos atpicos:

clozapina, risperidona, olanzapina, ziprasidona o quetiapina.
Ambos grupos tienen en comn la capacidad de corregir desequilibrios de los

neurotransmisores, sobre todo la dopamina, y aliviar los sntomas positivos. Sin embargo, los
neurolpticos atpicos tienen especial capacidad de conseguir el desequilibrio del
neurotransmisor serotonina. A ello se ha asociado la efectividad de este tipo de neurolpticos
sobre los sntomas negativos.
Los neurolpticos atpicos tienen adems la ventaja de producir menos efectos secundarios.
Tambin mencionan que en casos muy concretos, como la escasa respuesta al tratamiento con
medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresin hacia otros, en el subtipo de
esquizofrenia catatnica puede estar indicado el tratamiento con electroshock. Pese a su mala
prensa, las condiciones de aplicacin actual del electroshock hacen que sea un procedimiento
seguro, adems de muy eficaz.
Los tratamientos antipsicticos han permitido que, en la mayor parte de los casos, el paciente
con esquizofrenia pueda vivir en comunidad. Es extraordinariamente importante aprovechar
esta posibilidad y combinar el tratamiento farmacolgico con una serie de medidas destinadas
a que el paciente est ocupado y activo.
Estas medidas constituyen lo que se denomina terapia psicosocial. Precisa de mecanismos

asistenciales como por ejemplo, talleres ocupacionales, centros de da, centros de salud
mental y grupos de autoayuda.
As mismo Michel Y. y Paul C.(2003) insisten que el dilogo entre paciente con
esquizofrenia y el mdico puede ser un instrumento teraputico importante, si tiene como fin
que el enfermo conozca su patologa. El mdico le puede ensear a convivir con la patologa
y a utilizar sus propios recursos psicolgicos y ajenos -familia, amigos, apoyo-, para
acercarse ms a su entorno.
Por otra parte, es importante que el psiquiatra informe tanto al paciente como a los familiares
con los que convive sobre las caractersticas sintomticas de la enfermedad y les ayude a
distinguir cmo se han manifestado en su caso particular, con vistas a prevenir o intervenir en
caso de reagudizacin. Tambin es importante que el psiquiatra informe sobre los
tratamientos antipsicticos, sus efectos y ventajas, y los posibles efectos adversos.
Adems es necesario que el psiquiatra ayude al enfermo y allegados a que consigan una
comunicacin adecuada en el medio familiar. Otras tcnicas de psicoterapia individual, por
ejemplo las de tipo psicoanaltico, no parece ser eficaces en la esquizofrenia.
2.8 Sus consecuencias desde la perspectiva
2.8.1 Social
Segn la INMH (2015) el conocimiento de cualquier trastorno psquico debe enmarcarse

siempre en el estudio del entorno que rodea a la persona. Consideramos por ello
fundamental tener una adecuada valoracin sobre las caractersticas sociales y familiares que
afectan al individuo.
Tambin menciona que es el trabajador social en salud mental el profesional cualificado para
valorar, interpretar y actuar sobre estos mbitos de influencia para la persona. Procurando
mejorar o restablecer el funcionamiento social, promoviendo todos aquellos cambios y
recursos necesarios para el desarrollo personal.
Por otra parte el define al trabajo social clnico en salud mental como un proceso de ayuda a
personas, familiar, grupos y comunidades; con el objeto de desarrollar capacidades
psicosociales, de tal manera que puedan hacer frente a sus problemas actuales y a potenciales
situaciones conflictivas en un futuro, tratando de ayudarles a desarrollar su capacidad de
comprensin (sobre s mismos y su entorno) su tolerancia ante el sufrimiento y la frustracin,
as como su capacidad para utilizar adecuadamente sus propios recursos personales y los que
ofrece el medio social.
reas objeto de estudio en el proceso de valoracin social
En el supuesto de no haber tenido contacto previo con el paciente por motivos de urgencia en
el proceso de acogida, se mantendr una primera cita acordada y coincidente o no con la de
otro profesional del centro en el plazo no superior a un mes desde su incorporacin al Centro,
para iniciar el proceso de valoracin social de donde se derivarn las intervenciones sociales
posteriores.
Al objeto de poder tener una evaluacin-diagnstica de la situacin y de las personas con

quienes se va a actuar, consideramos conveniente abordar el estudio de las siguientes reas,
empleando para ello las diferentes tcnicas de relacin, investigacin y documentales de
Trabajo Social.
Datos personales y estructura familiar:
Historia personal y familiar.

Dinmica familiar.
Situacin econmico-laboral.
Situacin socioeducativa y formativa.
Situacin sanitaria.
Situacin de la vivienda y del entorno social.
Situacin jurdico-legal.
Sociabilidad, motivacin e intereses.
Como consecuencia del dficit y capacidades detectadas en el proceso de estudio convendra

disear el Proyecto de Intervencin Social para la consecucin de los objetivos de trabajo,
mediante la realizacin de determinadas tareas, actividades y la utilizacin de recursos
pertinentes. As mismo, se plantear su temporalizacin y criterios de evaluacin.
La orientacin a los recursos comunitarios, socio laborales o sanitarios depender de la

situacin clnica, personal y familiar de cada paciente, estimndose conveniente establecer
una coordinacin previa con otros miembros del equipo de Salud mental.
Esta es imprescindible en los supuestos de derivacin a: Centros de da o unidades de

rehabilitacin psiquitricas, unidades hospitalarias de media estancia, pisos teraputicos y
programas de rehabilitacin socio laboral.
Criterios de urgencia para valoracin social
Consideramos necesaria la intervencin del Trabajador Social, en la toma de contacto con el

Centro del paciente con diagnstico de Esquizofrenia o sospecha de este trastorno, bien sea
nuevo paciente o recogida, en los siguientes supuestos:
Prescrito en informe de alta hospitalaria o de derivacin de Atencin primaria.

El paciente vive solo y se producen algunas de las siguientes circunstancias concurrentes: No
dispone de apoyo familiar, edad avanzada, importante descuido personal, mala adherencia al
centro y al tratamiento farmacolgico, graves conflictos socio familiares.
Existe una coordinacin previa con otros recursos socio-sanitarios que han valorado la
urgencia o necesidad.
Progenitor sin apoyo familiar con menores a su cargo.
Se evidencia una situacin de clara emergencia social: Carece de domicilio, no dispone de
ingresos econmicos o precisa una incorporacin lo ms pronta posible a otros recursos Socio
sanitarios o Residenciales. Se realizar una aproximacin a la valoracin social y, en caso de
considerarse necesario, actuaciones concretas encaminadas a mejorar la calidad de vida del
paciente.
Se facilitar nueva cita de revisin en un plazo de tiempo no superior a un mes, o inferior, en

funcin de las circunstancias personales y familiares, para continuar con el proceso de
valoracin e intervencin social.
Intervenciones Psico Sociales recomendadas:
En funcin del estado del paciente, se debe considerar la reinsercin laboral como uno de los
objetivos prioritarios. Aunque estas intervenciones se realizan normalmente en recursos
especficos de rehabilitacin y reinsercin, las mencionamos aqu dada la importancia de
tenerlas en cuenta desde el principio.
Rehabilitacin socio-laboral
Algunas guas distinguen el apoyo al empleo de la rehabilitacin laboral.

En el apoyo al empleo, se intenta conseguir que el paciente se incorpore a un puesto de
trabajo normalizado. Podra incluir un breve periodo de preparacin, pero de menos de un
mes de duracin. Presupone normalmente un nivel de funcionamiento previo alto y un
deterioro mnimo.
La rehabilitacin laboral es el proceso que pretende disminuir y compensar las dificultades

que los pacientes tienen para su integracin laboral, permitindoles adquirir hbitos,
habilidades y conocimientos.
Los mbitos de actuacin donde se pretende incidir, en la medida de lo posible, desde los
centros de salud mental seran: Orientacin vocacional, adquisicin de hbitos bsicos para el
trabajo, apoyo a la formacin profesional, mejora de las habilidades sociales y de bsqueda
de empleo y la derivacin a recursos especficos socio-teraputicos de insercin socio-
laboral. Desde aqu se desarrollarn los itinerarios individualizados de integracin laboral.
Se recomienda ofertar terapia de apoyo laboral a los pacientes moderada o ligeramente
discapacitados y que estn en fase estable o de mantenimiento.
Este programa ser normalmente aplicado en las unidades de rehabilitacin pero, en funcin
de los recursos existentes en el rea y de las necesidades de cada paciente, podr contar con
la colaboracin de los centros de salud mental.
Objetivos
Mantener al paciente en un entorno normalizado.

Propiciar la reinsercin socio-laboral.
Disminuir el estigma.
El apoyo laboral ha demostrado ser eficaz para la obtencin de un puesto de trabajo

normalizado en pacientes con trastorno mental severo.
Se recomienda ofrecer terapia de apoyo laboral a los pacientes moderada o ligeramente

discapacitados y que estn en fase estable o de mantenimiento.
Tratamiento Comunitario Asertivo
Es un modelo bien definido de provisin de servicios con objetivos claramente establecidos,

como son: mantener a los pacientes con trastorno mental severo en contacto con los servicios;
reducir las hospitalizaciones; mejorar los resultados (especialmente la calidad de vida y el
funcionamiento social). Incluye un equipo multidisciplinar (con un psiquiatra dedicado de
lleno); los miembros del equipo comparten responsabilidad hacia los pacientes (a diferencia
del manejo de casos); los miembros del equipo proporcionan los cuidados psiquitricos y
sociales necesarios siempre que sea posible en la casa o lugar de trabajo del paciente; el
tratamiento se ofrece asertivamente a usuarios no cooperadores y se enfatiza la
concordancia de la medicacin.
Objetivos:
Mantener a los pacientes con trastorno mental severo en contacto con los servicios.
Reducir las hospitalizaciones.
Mejorar los resultados (especialmente la calidad de vida y el funcionamiento social).
El tratamiento asertivo comunitario para pacientes con una reduccin moderada o severa de
su funcionamiento social durante la fase estable del trastorno, muestra una reduccin de los
tiempos de hospitalizacin y una mejora de las condiciones de vida.
Se recomienda para pacientes de alto riesgo, con hospitalizaciones repetidas y dificultades de

vinculacin al tratamiento ambulatorio o grandes frecuentadores de servicios pues hay
pruebas de que reduce los costes hospitalarios, mejora el resultado y la satisfaccin del
paciente e incrementa la vinculacin y cumplimiento teraputico.
2.8.2 Familiar
Segn Garnica (2010) la familia y los amigos cumplen un papel fundamental durante toda la
recuperacin apoyando al paciente, ayudando a identificar cualquier problema que pueda
estar provocando la medicacin, advirtiendo cualquier sntoma de alarma y acompandolo
incluso en alguna visita al psiquiatra para poder aadir ms informacin de cosas que quizs
a l le pasen inadvertidas.
Tambin constituyen un papel clave en las posibles recadas; es importante saber reconocer
los sntomas de alarma que en episodios previos han precedido a las descompensaciones, ya
que nos indican que algo no va bien y si los comunicamos a tiempo, o bien acudiendo a su
psiquiatra de referencia o llevndolo a urgencias podemos evitar que se produzca finalmente
el episodio.
Los sntomas de alarma que la familia debe observar son los siguientes:
No puede dormir o cambia los hbitos de sueo

Siente mucha tensin, ansiedad o miedo
Est muy irritable, inquieto/a
Se retrae, se asla y no quiere ver a los amigos
Est triste, disfruta menos de las cosas y no le interesan
No tiene apetito o come a deshoras
Siente desconfianza, cree que los dems hablan mal de l/ella
Est haciendo algo, de repente se para y parece como si estuviera oyendo algo
No puede concentrarse y se preocupa en exceso por una o dos cosas
Cuando sale a la calle mira mucho a la gente, cree que le siguen
Su mirada ha cambiado
Sospecha que est tomando drogas
Los dems notan estos cambios en l/ella
2.8.3 El individuo
Segn Laing (2014), todo el mundo, aun la persona menos encarnadas, se experimenta a s
mismo como ligado inextricablemente a su cuerpo o en su cuerpo. En circunstancias
ordinarias, en la medida que uno siente que su cuerpo est vivo, que es real y sustancial,
siente uno tambin que est vivo, que es real y sustancial. La mayora de las personas sienten
que comienzan a ser cuando sus cuerpos nacieron, y que terminaran cuando sus cuerpos
mueran. Podramos decir que tales personas se experimentan a s mismas como si estuvieran
encarnadas o previstas de un cuerpo.
Aparte de esas personas comunes que en momentos de tensin o cansancio se sienten

parcialmente divorciadas de sus cuerpos, hay individuos que no van por la vida absortos de
sus cuerpos, sino que ms bien encuentran que esta, como lo han estado siempre, un tanto
separados o divorciados de sus cuerpos. De tales personas, podramos decir que nunca han
llegado a estar muy encarnadas y pueden hablar de s mismas como si careciesen de cuerpo o
no existiesen en un cuerpo.
Tenemos aqu una diferencia fundamental en la posicin del Yo en la vida. Tendramos casi,
si la encarnacin o no-encarnacion llegasen a ser alguna vez completas, en cualquiera de las
dos direcciones, dos diferentes maneras de ser humano. La mayora de las personas
consideran que la primera es normal y saludable y que la ltima es anormal y patolgica.
Desde ciertos puntos de vista se puede considerar conveniente la encarnacin. Es posible
sugerir, desde otro punto de vista, que el individuo debera tratar de divorciarse de su cuerpo
y con ello, alcanzar un dado estado de espiritualidad des-encarnada.
Lo que tenemos son dos situaciones existenciales bsicas. La diferencia de situacin no

impide que cada una de las cuestiones bsicas, el bien y el mal, la vida y la muerte, la
identidad, la realidad y la irrealidad, surgen as en una como en otra, pero los contextos
radicalmente distintos en que se presentan, determinan las maneras fundamentales en que son
vividas. Estas dos posibilidades extremas exigen ser examinadas en funcin de la manera en
que un individuo, cuya posicin se aproxima a una o a otra de estas posibilidades, habr de
experimentar su relacin con otras personas y con el mundo.
La persona encarnada tiene el sentimiento de ser de carne, sangre y huesos, de estar

biolgicamente vida, y de ser real en el mismo sentido: sabes que es sustancial. En la medida
en que est totalmente en su cuerpo, es probable que tenga un sentido de la continuidad
personal en el tiempo. Se experimenta as mismo como sujeto ante los peligros que amenazan
su cuerpo, los peligros de ataque, mutilacin, enfermedad, degeneracin y muerte.
Por ejemplo, un hombre con trastornos esquizofrnicos que fue paciente de un hospital para
enfermos mentales durante dos largos periodos, relato cuales haban sido sus reacciones al ser
atacado de noche en una callejuela, en un tiempo en el que se encontraba muy sano. Al
caminar por la callejuela dos hombres se le acercaron viniendo en sentido contrario. Cuando
le dieron alcance, uno de ellos lo golpe repentinamente con una macana. El golpe no estuvo
bien dirigido y solo lo atonto momentneamente. Trastabillo, pero se recuper lo suficiente
para revolver y atacar a sus asaltantes, aunque estaba desarmado; despus de una breve
refriega, stos echaron a correr.
Lo interesante es la manera que tuvo este hombre de experimental el accidente. Cuando fue
golpeado, su primera reaccin fue de sorpresa, luego, cuando se hallaba parcialmente
atontado, pens que no tena sentido que aquellos hombres le pegaran. No llevaba dinero
encima, no podan sacar nada de l. solamente podan golpearme, pero no me podan causar
verdadero dao. Es decir, cualquier dao que infringieron a su cuerpo, no poda herirlo
realmente. Por supuesto, en un sentido, de la actitud puede ser el colmo de la sabidura como
cuando, por ejemplo, Scrates sostiene que en ningn dao se le puede hacer al hombre
bueno.
En este caso l y su cuerpo estaban disociados. En tal situacin sinti mucho menos
temor que una persona comn y corriente, porque, desde su posicin, no tena que perder
nada que esencialmente le perteneciera. Por otra parte su vida estaba llena de angustias que
no surgen en la persona comn y corriente. La persona encarnada totalmente envuelta en los
deseos, necesidades y actos de su cuerpo, est sujeta a la culpa y a la angustia que penden de
tales deseos, necesidades y acciones.
Se halla sujeta tanto a las frustraciones del cuerpo como a sus satisfacciones. El ser en su
cuerpo no lo pone a salvo de una auto-condenacin posiblemente aplastante. El estar
encarnado, como tal, no es una garanta contra los sentimientos de desesperanza o de carencia
de sentido. Ms all de su cuerpo, le queda por hacer todava quin es.
Puede llegar a experimentar su cuerpo como si estuviera corrompido, envenenado,

moribundo. En pocas palabras el cuerpo-Yo no es un baluarte inexpugnable contra el ataque
corrosivo de las dudas y las incertidumbres ontolgicas: en s mismo, no es un baluarte contra
la psicosis. Y a la inversa la divisin en la experiencia del ser de uno, como si constara de
partes encarnadas y no-encarnadas, no es un ndice de psicosis latente al igual que la total
encarnacin no es garanta de cordura.
Sin embargo, aunque de lo dicho no se desprende, de ninguna manera, que el individuo

autnticamente basado en su cuerpo sea una persona, por lo dems unificada e integra, s
quiere decir que por lo menos posee un punto de partida integral a este respecto. Tal punto de
partida ser la condicin previa de una jerarqua de posibilidades diferentes de la que se le
ofrece a la persona que se experimenta en s misma en funcin de un dualismo Yo-cuerpo.
2.9 Tipos de terapia para el tratamiento de la esquizofrenia en adolescentes.
Segn la INMH (2015) menciona que la intervencin psicolgica, como parte de los
tratamientos en la esquizofrenia, pretende los siguientes objetivos:
Reducir la vulnerabilidad del paciente.

Disminuir el impacto de las situaciones y eventos estresantes.
Aumentar la adherencia al tratamiento.
Disminuir el estrs y la discapacidad para minimizar los sntomas.
Reducir el riesgo de recadas.
Mejorar la comunicacin y las habilidades de afrontamiento.
Acoger a la familia y atender las situaciones emocionales que se producen en el desarrollo de
la enfermedad.
Estas intervenciones presuponen que el paciente est tomando la medicacin adecuada. Hay
intervenciones psicolgicas contrastadas que deberan formar parte del tratamiento integral de
la esquizofrenia y otras que son de eficacia dudosa o incluso perjudicial en una primera fase
de la enfermedad,
Entre las intervenciones psicolgicas que recomienda la INMH, se encuentran las siguientes:
Terapia cognitivo-conductual para sntomas positivos.
Es definida como una intervencin psicolgica en la que el paciente establece relaciones

entre sus pensamientos, sentimientos y acciones con respecto a los sntomas actuales o
pasados. La re-evaluacin de sus percepciones, creencias o razonamientos se relaciona con
los sntomas diana.
La intervencin debe implicar registro de pensamientos, sentimientos y conductas respecto
de sus sntomas; promocin de formas alternativas de enfrentarlos y/o reduccin del estrs.
Objetivos:
Reducir la vulnerabilidad del paciente.

Aumentar la conciencia de enfermedad y la adherencia al tratamiento.
Disminuir el estrs y el deterioro en las habilidades personales para minimizar los sntomas.
Reducir el riesgo de recadas.
Recomendaciones:
La terapia cognitivo conductual (TCC) estar disponible como opcin teraputica para las
personas con esquizofrenia ofrecindose especialmente a personas con sntomas positivos
persistentes, es decir, cuando los sntomas positivos responden de forma lenta al tratamiento.
Se considerar como opcin de tratamiento para ayudar a desarrollar conciencia de
enfermedad.
Los tratamientos deben tener una duracin de al menos seis meses e incluir ms de diez
sesiones planificadas ya que los tratamientos ms largos son significativamente ms
efectivos que los cortos.
Los tratamientos cortos pueden mejorar los sntomas depresivos, pero es poco probable que
mejoren los sntomas psicticos.
Rehabilitacin cognitiva
Se define como cualquier programa centrado en la mejora de una o ms funciones cognitivas
especficas (atencin, percepcin, memoria) puesta en prctica con la intencin de mejorar el
nivel de sus funciones del paciente.
Recomendaciones:
No hay suficiente evidencia como para recomendar su uso en pacientes con esquizofrenia,
por lo que se recomienda no incluirla como tratamiento estndar en los centros de salud
mental, siendo preferible valorar su utilizacin en las unidades de rehabilitacin en funcin
de estudios ms detallados sobre dficit cognitivos especficos.
Intervenciones familiares
Se entiende por intervencin familiar las sesiones realizadas con el paciente y su familia, bien
individualmente (formato uni-familiar) bien en grupo (formato multi-familiar) con un
terapeuta entrenado en intervencin familiar.
La intervencin incluye psico-educacin para el paciente y la familia, deteccin de sntomas
de alerta e intervencin en crisis, comunicacin y resolucin de problemas.
Objetivos:
Aumentar la adherencia al tratamiento.

Mejorar la informacin y la comunicacin dentro de la familia del paciente. Potenciar
los recursos personales y familiares.
Reducir el riesgo de recadas y las hospitalizaciones.
Mejorar las habilidades de afrontamiento y resolucin de problemas.
Disminuir el estrs del cuidador
Recomendaciones
Las intervenciones familiares deben formar parte del tratamiento bsico del paciente, ya que
evitan recadas, hospitalizaciones, mejoran el pronstico y la calidad de vida de sus
miembros. Van dirigidas a las familias que viven o estn en estrecho contacto con el paciente
y se deben ofrecer siempre en primeros episodios; tambin a pacientes que han recado
recientemente o que estn en riesgo de recada y a las familias de los que tienen sntomas
persistentes. La duracin debera ser de ms de seis meses e incluir al menos diez sesiones
planificadas .El paciente debe ser incluido normalmente en las sesiones ya que ello mejora
los resultados. Algunas veces, no es practicable.
Entrenamiento en habilidades sociales (EHS)
Es una intervencin estructurada, individual o preferentemente grupal, cuyo fin es mejorar la

competencia social y reducir el estrs y la ansiedad que puedan provocar las situaciones
sociales. Sus componentes principales son:
1) evaluacin conductual de habilidades sociales;
2) Importancia de la comunicacin verbal y no verbal;
3) Entrenamiento centrado en la percepcin y el procesamiento de seales sociales por un
lado y por otro, habilidad para proporcionar reforzamiento social,
4) nfasis en las tareas fuera de la consulta.
Objetivos:
Mejorar la competencia social.

Reducir el estrs y la ansiedad que puedan provocar las situaciones sociales.
Mejorar la comunicacin y las relaciones.
Fomentar la autonoma personal.
Recomendaciones:
El EHS no debe utilizarse para reducir recadas. Sin embargo hay una serie de beneficios
probados que permiten recomendarlo para los pacientes que presentan dificultades en tareas
vitales y de ocupacin, ya que se pueden generalizar situaciones vitales fuera del mbito de
entrenamiento. El EHS en asociacin con grupos de psicoterapia mejora los sntomas a largo
plazo. Las actividades en grupo mejora la interaccin social. El EHS mejora las habilidades
de manejo de la medicacin y de los sntomas y las habilidades de independencia de vida.
Terapia psicodinmica
Se define como sesiones regulares de terapia individual con un terapeuta entrenado o bajo
supervisin. Las sesiones deben basarse en el modelo psicodinmico y utilizan diversas
estrategias, incluyendo actividades exploratorias orientadas al insight, sean de apoyo o
directivas, aplicadas flexiblemente, trabajando con la transferencia, pero usando tcnicas
menos estrictas que las utilizadas en el psicoanlisis.
Recomendaciones:
No se recomienda en las primeras fases del tratamiento ya que se ha demostrado que puede
empeorar el cuadro clnico. Los resultados de la terapia orientada al insight no son superiores
a los de la terapia de apoyo ni aade nada respecto a la terapia farmacolgica sola.
Psicoterapia de apoyo y consejo
Se define como una intervencin psicolgica facilitadora, no directiva y/o centrada en la

relacin, en la que el contenido de las sesiones est determinado principalmente por el
usuario. Adems no rene criterios para incluirse en ninguna de las psicoterapias comentadas.
No hay evidencia que la psicoterapia de apoyo y consejo produzca resultados superiores al
del tratamiento estndar. Aunque se considera fundamental mantener una relacin emptica
con el paciente y que una buena escucha juega un papel central en la alianza teraputica,
estos elementos son parte esencial de la buena prctica.
Recomendaciones:
La terapia orientada al insight y la terapia de apoyo pueden mejorar el manejo y comprensin
y recuperacin de las personas con esquizofrenia, Sin embargo, no hay evidencia para apoyar
la recomendacin como terapia independiente para las personas con esquizofrenia.
Intervencin motivacional
Es una forma de ayudar a las personas para que reconozcan y se ocupen de sus problemas
potenciales y presentes. Est indicado para pacientes reticentes o ambivalentes con el cambio.
Su objetivo es aumentar la motivacin intrnseca del paciente de forma que el cambio surja
de dentro, ms que se imponga desde el exterior.
Recomendaciones:
Puede ser provechosa en 1 fase y posteriores. Sin embargo, se necesita investigacin

adicional para confirmar su valor.
Psico-educacin
Es un programa individual o grupal en el que se da informacin sobre la enfermedad desde

una perspectiva multidimensional (biolgica, farmacolgica, psicolgica, familiar y social).
La finalidad es educar al paciente sobre su trastorno, aunque muchos programas
psicoeducativos incluyen diferentes estrategias de afrontamiento.
Objetivos:
Educar al paciente sobre su trastorno.

Mejorar el afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente y de su familia.
Hacer frente a conductas problemticas como htero o auto-agresin.
Recomendaciones:
La psico-educacin reduce las recadas, mejora la adherencia, aumenta la satisfaccin del

paciente y aumentan sus conocimientos. Como ya se ha visto es eficaz para las familias. Es
preferible incluirla dentro de la intervencin familiar, pero en algunos casos puede ser la
nica alternativa disponible, por lo que debe ofrecerse como intervencin bsica.
Intervenciones psicolgicas recomendadas en funcin de la fase de la enfermedad
Durante la fase aguda:

Brindar informacin y asesoramiento para familiares y cuidadores sobre la enfermedad,
etiologa, curso, tratamiento y servicios, incluyendo los grupos de apoyo.
La informacin debe proporcionarse un profesional de la salud con experiencia.
Durante la fase de estabilizacin:

Elaborar programa psicoeducativo para pacientes, proporcionado informacin sobre la
enfermedad y sobre los beneficios y efectos secundarios de la medicacin.
Brindar intervencin familiar: se implementar valorando cada caso de forma individual e
integrndose con las dems opciones de tratamiento. Este programa debe aplicarlo un
profesional entrenado.
Durante la Fase estable

Continuar con Intervencin familiar: evaluar si es preferible una intervencin uni o
multifamiliar, y si incluir entrenamiento en habilidades sociales en la propia intervencin
familiar.
Proseguir con terapia cognitivo-conductual de sntomas positivos.
Segn la OMS (2016) es necesario la implementacin de programas en varios pases de renta

media y baja (por ejemplo Etiopa, Guinea-Bissau, la India, Irn, el Pakistn y la Repblica
Unida de Tanzania) han demostrado que es posible proporcionar asistencia a las personas con
enfermedades mentales graves a travs del sistema de atencin primaria de la salud mediante:
La capacitacin del personal de atencin primaria de la salud.
La facilitacin de acceso a medicamentos esenciales.
El apoyo a las familias en la atencin a pacientes en el hogar.
La concienciacin de la opinin pblica para reducir la estigmatizacin y la
discriminacin.
Se pueden ofrecer a las personas que padecen esquizofrenia y a sus familias y/o
cuidadores intervenciones psicosociales rehabilitadoras para mejorar la capacidad
de vivir con autonoma (por ejemplo, aprendizaje de habilidades para las
relaciones interpersonales y para desenvolverse en la vida cotidiana).
Facilitar la autonoma de las personas que padecen esquizofrenia, si es posible
mediante viviendas asistidas, subvenciones para la vivienda y ayudas para la
insercin laboral, a fin de que vayan superando etapas en su rehabilitacin. A
menudo, estas personas enfrentan dificultades para encontrar y mantener un
empleo y una vivienda.
2.9.1 Medicacin reciente para el tratamiento de la esquizofrenia.
Segn la INMH (2015) los frmacos utilizados fundamentalmente en el tratamiento de la

esquizofrenia son los llamados antipsicticos (ATP) cuyo inicio se remonta a la segunda
mitad del siglo XX, con el descubrimiento de la Clorpromacina (Largactil).
Son frmacos que actan generalmente bloqueando los receptores dopaminrgicos

postsinpticos. El descubrimiento de la Clozapina (Leponex) supuso un cambio en el perfil de
accin de los antipsicticos, ya que acta sobre otros sistemas de neurotransmisin. Debido a
esto se le considera el primero de los llamados antipsicticos atpicos
En la actualidad disponemos de dos grandes grupos de antipsicticos:

Atpicos
Clsicos
Los antipsicticos atpicos tienen un mecanismo de accin ms complejo y selectivo que los
clsicos y como consecuencia tienen un perfil de efectos secundarios ms tolerable. Este es
uno de los motivos por los que estos psicofrmacos se consideran, hoy da, de primera
eleccin en todos los aspectos del tratamiento farmacolgico de la esquizofrenia.
A su vez la INMH menciona que existe otra medicacin complementaria, entre la cual se
entra:
Anticonvulsivantes: Las pruebas son bastantes concluyentes en cuanto a que ningn

frmaco, por s solo, tiene efecto teraputico significativo en el tratamiento a largo plazo de la
esquizofrenia.
Antidepresivos: Los estudios se han basado en comprobar la eficacia en el tratamiento de la

depresin y los que han demostrado su eficacia en otros sntomas como por ejemplo los
negativos. Una cuestin no tratada en la literatura mdica es si la ineficacia de un
antidepresivo para reducir la depresin en un paciente con esquizofrenia constituye una
indicacin para cambiar de antidepresivo o de antipsictico.
Benzodiacepinas: Algunos estudios indican que su eficacia como complementarias de los

antipsicticos se limita a la fase aguda y tal vez no se mantenga. S son eficaces para el
tratamiento de las reacciones catatnicas agudas.
Beta bloqueantes: Se administran a menudo en el tratamiento de la acatisia inducida por

frmacos. Tambin existen estudios controlados sobre la combinacin de beta bloqueantes y
antipsicticos para tratar la agresividad.
Litio: Como tratamiento nico tiene una eficacia limitada en la esquizofrenia y es inferior al
tratamiento con medicamentos antipsicticos. Los informes realizados con anterioridad
arrojaban que, cuando se aada a la medicacin antipsictica, potenciaba la respuesta
antipsictica en general, y mejoraba especficamente los sntomas negativos. No obstante en
la literatura mdica ms reciente no se informa de efectos consistentes.
Segn la OMS (2016) la esquizofrenia es tratable. La farmacoterapia y el apoyo psicosocial

son eficaces. Sin embargo, la mayora de las personas con esquizofrenia crnica no tiene
acceso al tratamiento.
Hay pruebas evidentes de que los hospitales psiquitricos a la antigua usanza no son
eficaces a la hora de proporcionar el tratamiento que necesitan las personas con trastornos
mentales y violan sus derechos humanos bsicos. Los esfuerzos por transferir la asistencia
desde las instituciones de salud mental hacia la comunidad tienen que ampliarse y
acelerarse. La disposicin de los familiares y de la comunidad ms amplia a brindar apoyo
es muy importante.
Sauer (2010) menciona que la trifluoperazina fue el primer antipsictico evaluado en un

ensayo clnico controlado. Uno de los primeros estudios de eficiencia compar a la
clorpromazina y el haloperidol, este medicamento posteriormente fue comparado con los
antipsicticos atpicos. La risperidona cuenta con varios ensayos clnicos abiertos,
controlados con placebo y con otros antipsicticos atpicos, como la quetiapina.
Tambin que la olanzapina y el aripiprazol son los antipsicticos de ms reciente

aprobacin para su uso en adolescentes esquizofrnicos. La clozapina fue evaluada en
estudios controlados con haloperidol y olanzapina. Revisiones recientes la recomiendan
como tratamiento para pacientes que no han respondido a otros antipsicticos, se ha
sugerido para los pacientes que no responden a otros tratamientos y ha sido evaluada en un
ensayo clnico. Recientemente el estudio de tratamiento para trastornos del espectro de la
esquizofrenia de inicio temprano (TEOSS, por sus siglas en ingls) compar la eficacia de
los antipsicticos tpicos vs los atpicos y mostr que no existen diferencias significativas
entre la molindona, la olanzapina y la risperidona en el seguimiento a ocho semanas o a un
ao, destacando que se deben vigilar los efectos de los antipsicticos atpicos sobre el
metabolismo.
Conforme al tratamiento menciona que debe iniciarse con un medicamento antipsictico

que haya sido evaluado en su eficacia y seguridad para el grupo peditrico, mismo que
debe administrarse en dosis adecuadas por lo menos durante seis semanas; al cabo de este
tiempo deben evaluarse tanto la reduccin de los sntomas como la mejora funcional del
paciente. Si se observa una buena respuesta (reduccin del puntaje de las escalas en 30% y
mejora funcional) el tratamiento deber mantenerse durante al menos dos aos.
Cuando no se observa una buena respuesta al tratamiento despus de haberse confirmado

la adherencia al mismo, debe considerarse un cambio de antipsictico: Si existe
predominio de sntomas positivos deber iniciarse un antipsictico tpico y si existe
predominio de sntomas negativos un atpico. Si despus de seis semanas con un segundo
antipsictico no hay respuesta se recomienda evaluar el uso de clozapina.
En la instalacin y seguimiento del tratamiento con antipsicticos es recomendable utilizar

la dosis mnima efectiva del medicamento, ya que el uso de dosis altas no acelera la
recuperacin del paciente, sino que se incrementa el riesgo para la aparicin de efectos
colaterales y el del uso de polifarmacia para el control de los mismos.
Los pacientes con esquizofrenia pueden presentar a lo largo de la vida comorbilidad con
otras psicopatologas. Las ms frecuentemente reportadas son con el trastorno por dficit
de atencin con hiperactividad (84%), el trastorno negativista desafiante (43%) y la
depresin (30%); la comorbilidad con trastornos debidos al uso de sustancias debe
examinarse particularmente en los adolescentes.
A manera de conclusin la esquizofrenia tiene un amplio baraje terico abordado desde

una perspectiva actual de manera cientfica, psicolgica, dicha patologa no fue puesta en
el olvido, a lo largo de los aos se han realizado estudios para poder determinar las causas
que pudiese tener, los antecedentes genticos, la incidencia en personas adultas,
adolescentes, no se deja de lado que esta enfermedad tiene consigo una forma de
controlarla gracias a los avances mdicos que da a da se han venido realizando con el
paso de los aos, por otra parte no solo la medicina vino a poder darle un seguimiento a la
enfermedad, diversas teoras psicolgicas e incluso la familia tuvieron una gran influencia
en poder darle seguimiento a los pacientes que padecen esta patologa.
No obstante, las investigaciones llevadas sobre la esquizofrenia han dado paso a una
nueva concepcin de la enfermedad y tambin dieron lugar a los estadsticos que hoy en
da nos permite saber el nmero de personas que tienen esta patologa dentro de nuestro
pais.
Captulo 3: Pruebas Psicomtricas.
La psicometra para los psiclogos ha sido una herramienta que sigue evolucionando en el
paso de los aos, desde las pruebas de escala hasta las pruebas de corte proyectivo, dichas
pruebas no son usadas exclusivamente en el rea clnica de la psicologa, con las
investigaciones realizadas, se han implementado en las reas laborales para el reclutamiento
de personal, en el mbito social para el anlisis y estudio de las comunidades o problemas
sociales, dentro del rea educativa para la deteccin de problemas conductuales o de
educacin.
No obstante en la psicologa de la salud estn presentes enfermedades mentales desde aos

pasados un ejemplo es la esquizofrenia, la cual tiene sus orgenes desde siglos pasados y su
estudio contina da tras da, con el desarrollo de teoras o avances a las investigaciones
pasadas, dicha enfermedad no fue abandonada por la psicometra del todo, se crearon
inventarios, tests o pruebas las cuales estudiaron un poco la enfermedad para crear pequeas
escalas para su diagnostico y deteccion, un ejemplo es el MMPI-2, que si bien no se enfoca
nicamente en tratar de medir la esquizofrenia englobar diversas enfermedades mentales para
su deteccin y dentro de ellas se encuentra la esquizofrenia por otro lado se encuentras las
pruebas proyectivas como el test de la figura humana y el test de bender que a su par, abordan
el diagnstico de otras enfermedades mentales, pero dentro de las que abordan se encuentra la
esquizofrenia.
3.1 Test proyectivo de la figura humana
Segn Portuondo (2012), a travs del dibujo de la figura humana, la personalidad proyecta
toda una gama de rasgos significativos y tiles para un mejor diagnstico, tanto
psicodinmico como nosolgico.
El test de la Figura Humana de Karen Machover gana prestigio y popularidad por da, y es,
junto al Psicodiagnstico de Rorschach, al T.A.T y a la Escala Wechsler-Bellevue (o el
WAIS), uno de los mejores instrumentos para la evaluacin de la personalidad total.
Para la aplicacin es necesario un papel blanco sin rayas de 8-1/2 por 11 y un lpiz de creyn
medio suave con goma de borrar.
Se le piden los datos previos. Los comentarios se anotan en hoja aparte, junto con las
observaciones, el tiempo aproximado, la secuencia de las partes dibujadas, cul sexo dibuj
primero, etc.
Se le dice: Dibuje una persona; luego si dibuj un hombre, se le pedir ahora que dibuje
ahora una mujer, y viceversa.
Si dibuja una cabeza como figura completa, se le pide que complete el dibujo. De no haber
tiempo para los dos dibujos, se le pedir que dibuje una figura humana de su propio sexo
(Varn o Mujer). Si el sujeto omite una parte esencial del cuerpo, puede presionrsele para
que la dibuje, despus deber tratarse de averiguar por qu no la dibuj dicha parte.
Si hay resistencia para dibujar, se le explicar que no interesa la belleza del dibujo, etc., y que
el inters es puramente cientfico, etc. Las asociaciones son una ayuda suplementaria para la
interpretacin, estas son valiosas para la aclaracin de significados individuales y del
problema especfico del dibujo.
El uso de asociaciones tambin provee un excelente medio de entrevista indirecta.

Se dice: Hagamos una historieta o un cuento acerca de esta persona, imagnese que la misma
existe realmente. (Se sugiere hacer una historia de dos personajes dibujados).
Si el sujeto no colabora se le puede estimular de la siguiente manera:
1) Pregntele la edad que tienen ambos dibujos

2) Luce cansado o soltero?
3) Cul es su ocupacin?
4) Es bien parecido?
5) Es fuerte?
6) Es nervioso?
7) Cul es la mejor parte de su cuerpo y por qu?
8) Viceversa
9) Cules son sus principales deseos?
10) Qu cosas le ponen de mal humor?, etc.
Se le pregunta si la figura le recuerda a alguien en particular y si le gustara ser como la

persona dibujada o si le gustara casarse con ese tipo de persona. Tambin se le pide que
explique rasgos del dibujo que son claramente identificables. La informacin concebida en
este tipo de asociaciones de gran valor clnico y no debe prescindir de ella por ningn
concepto.
Dentro de las interpretaciones se encuentra el diagnstico para personas esquizofrnicas las

cuales destacan los siguientes rasgos en sus dibujos:
1) Dientes destacados en la boca (se ve algo ms en la esquizofrenia simple,
psicoinfantilismo, agresividad).
2) Cuello largo y delgado (poca coordinacin entre cuerpo, razn, impulsos y cabeza,
disociacin de la personalidad).
3) Omisin de brazos (incapacidad de contacto social, autismo).
4) Indicacin de los huesos y rganos internos (regresin psicoptica, agresividad, conflicto
sexual, primitivismo).
5) Destacar las coyunturas (irrealidad, desorganizacin corporal, disociacin de
personalidad).
6) Dibujo de los rganos sexuales (conflictos sexuales patolgicamente proyectados,
irrealidad). Esto puede verse en artista y personas con poco temperamento psicoanaltico.
7) Tendencia al movimiento, pero queda bloqueado (autismo).
8) Dibujar en desorden (desorganizacin de la personalidad)
9) Hilera de botones que no vienen al caso (irrealidad, infantilismo, dependencia).
10) Cabeza de perfil, tronco de frente, piernas de perfil (confusin, deterioracin).
11) Confusin de perfil y cara (regresin, primitivismo, confusin psictica).
12) Lneas muy gruesas (excitacin, agresividad).
13) Lneas desvanecidas (esquizofrnicos crnicos de larga data, deterioro psictico)
14) Raramente borran los esquizofrnicos crnicos y deteriorados (irresponsabilidad, escara
discriminacin).
15) Figura muy pequea y simple (esquizofrnicos muy regresivos y deteriorados, poca
integridad mental, indica un Yo dbil).
16) Figuras Vacas y Simples (deterioro, regresin psictica).
17) Ojo vaco (regresin psictica).
18) Comentarios absurdos (desorganizacin psictica).
19) Garabatos (regresin, deterioracin psictica).
20) Aadir cosas raras e incongruentes al dibujo (irrealidad, delirios, alucinaciones, confusin
psictica).
3.2 Test Guestltico de Bender.
Segn Lauretta (1969) la Prueba de Bender consiste en 9 tarjetas blancas, tamao postal, cada
una con un diseo trazado en negro en el centro, stos se numeran de la siguiente manera:
Diseos A, 1,2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8.
A su vez menciona que la prueba de Bender es un instrumento de evaluacin psicolgica
dirigida hacia nios, adolescentes y adultos, sus aplicaciones ms comunes son:
a) Establecimiento de niveles de maduracin en deficientes mentales.
b) Deteccin del dao orgnico, esta es la aplicacin de la prueba que mayor importancia
tiene en nuestro pas.
c) Facilitar la identificacin de aquellas alteraciones que se relacionan con cuadros clnicos
particulares (sndromes cerebrales y esquizofrenias, principalmente). As mismo, tambin se
puede emplear como tcnica proyectiva.
Para la aplicacin el sujeto a evaluar debe estar sentado frente al examinador, se le entregan
varias hojas blancas tamao carta (colocadas en posicin vertical) y un lpiz con goma.
Para la realizacin se le menciona a la persona lo siguiente: "He aqu una serie de dibujos
para que usted los copie, cpielos tal como los ve". Durante la ejecucin de la prueba se debe
evitar que el sujeto de vuelta a las tarjetas, si lo hace se vuelven a colocar de manera
adecuada; si el examinado insiste en rotarlas no se interviene, pero se anota esta observacin.
A menudo los sujetos hacen preguntas sobre la colocacin que deben dar a los dibujos, la
exactitud de la reproduccin, etc., en estos casos el aplicador debe dar respuestas neutras, que
no sean sugestivas. Es importante una cuidadosa observacin de la ejecucin del sujeto y un
registro adicional de las particularidades de la misma.
Por otra parte menciona que la interpretacin de las ejecuciones en la Prueba de Bender, tanto
en nios, como en adolescentes y adultos, debe iniciarse con la descripcin de los indicadores
conductuales, observados durante la aplicacin y grficos, que se aprecian sobre la ejecucin
final.
Los indicadores conductuales se refieren a aquellas manifestaciones verbales o motoras,

actitudes y mtodos de trabajo desplegados por el individuo mientras realizaba la tarea. Para
detectarlos es necesaria una observacin cuidadosa por parte del examinador; sta debe ser
completa pero no intrusiva, se recomienda que no constituya una amenaza o un distractor, por
lo que si se decide tomar notas durante la aplicacin, deber hacerse con discrecin y sin
darle una importancia excesiva.
Es importante que el examinador est familiarizado con la interpretacin de los indicadores

conductuales, de tal manera que su descripcin se centre sobre aquellos que son
significativos, evitando reportar conductas intrascendentes.
Entre los indicadores conductuales de mayor relevancia se encuentran: el tiempo total de

realizacin de la prueba, expresado en minutos, la meticulosidad o el descuido evidentes
durante su ejecucin, el uso de mtodos complementarios para ayudarse en la reproduccin
de los diseos aunque esto sea desalentado por el examinador, tales como: rotacin de la
tarjeta estmulo o de la hoja, empleo de la goma para la realizacin de lneas rectas, intento
por calcar los diseos, dibujar lneas gua que luego sern o no borradas, persistencia en
contar los puntos de las figuras 1, 2, 3 y 5, borraduras constantes y la calidad de stas, las
expresiones fsicas o verbales de desagrado por los dibujos o la negativa a ejecutarlos, lo
mismo que conductas o reacciones extravagantes.
Debe tomarse en cuenta que la mayora de los indicadores grficos se interpretan una vez que
el sujeto ha alcanzado su nivel ptimo de madurez visomotriz, lo cual ocurre alrededor de los
12 aos de edad, por lo tanto, para la valoracin de protocolos de nios, se recomienda
utilizar los siguientes lineamientos con fines descriptivos pero no interpretativos.
Los criterios de acuerdo establecidos en el test visomotor de Bender, para diagnosticar
esquizofrenia son los siguientes:
ESQUIZOFRENIA:
Secuencia confusa
Colocacin altamente anormal de la fig. A
Macrografa y expansividad
Uso Excesivo de Margen
Dificultad en el cierre (marcada)
Dificultad en la curvatura (marcada)
Rotacin (moderada)
Regresin
Fragmentacin
Elaboracin (severa)
Perseveracin, tipo b
Segundo intento
Simplificacin (en casos crnicos o en proceso)
3.3 MMPI-2.
Segn Butcher (2001), El MMPI original se desarroll como un auxiliar en los programas de
deteccin psiquitrica en mbitos de salud mental dentro de la prctica mdica general. A lo
largo de los primeros diseos de su utilizacin, el instrumento se utiliz y se investig en una
variedad de ambientes mdicos y de salud mental y en varios contextos no relacionados con
la salud mental, como instituciones correccionales, programas de seleccin de personal,
programas de abuso de alcohol y drogas, as como en investigacin.
No es posible describir todos los ambientes poblacionales actuales en los que se utiliza el
MMPI-2, pero a continuacin se sealan unas cuantas aplicaciones relativamente comunes
con propsitos de ejemplificacin.:
Valoracin de pacientes en ambientes de salud mental para auxiliar en su especificacin de

estado de salud mental.
Estimacin de sntomas para determinar la necesidad de hospitalizacin.
Evaluacin de pacientes en la planificacin previa al tratamiento
Valoracin de efectos de tratamiento.
Investigacin epidemiolgica en las que se utilizan criterios, basados en la personalidad.
Evaluacin de la personalidad para puestos de la seguridad pblica, como polica, bombero,
piloto de aerolnea.
Estudios de investigacin psicolgica en las que se utilizan estimaciones objetivas de la
personalidad como criterio externo para el estudio de inferencias grupales.
Investigacin sobre la gentica de la personalidad.
Evaluacin de la personalidad en diferentes contextos culturales para estudiar semejanzas
entre culturas diferentes.
Estimacin de factores de la personalidad para determinar si una persona que entabla una
demanda por daos personales tiene los problemas de salud mental por los cuales demanda.
A su vez seala que durante 60 aos, la esencia del MMPI la han constituido las diez escalas
emprica que se presentan en la hoja del perfil. stas, que se basan en aos de investigacin
acumulada, sirven como fundamento emprico para la valoracin con el MMPI-2.
Las versiones de las escalas en MMPI-2 son en esencia las mismas que en el MMPI original.
Entre las diez que conforman el perfil estndar (escalas clnicas tradicionales), las nicas
escalas que perdieron reactivos fueron Hipocondras (Hs; que perdi un reactivo), Depresin
(D; que perdi tres reactivos), Masculinidad-Femineidad (Mf; que perdi cuatro reactivos) e
Introversin Social (Is; que perdi un reactivo). stos se eliminaron porque tenan un
contenido poco conveniente.
Por otra parte aade las pautas de interpretacin para las escalas clnicas, menciona que antes
de realizar una descripcin de las escalas clnicas, es necesario analizar varios factores a la
estimacin de las mismas.
1.- Las escalas clnicas son grupos de reactivos que se han desarrollado en base a la
validacin emprica; aquellos incluidos en la escala discriminan de manera significativa a un
grupo criterio, por lo general de pacientes, de una muestra normal de referencia. Una escala
emprica dada se interpreta con referencia a correlaciones con aspectos externos a la prueba
establecidos a travs de investigacin de valides, como datos clnicos obtenidos por medio de
entrevistas a los cuales se les llama correlatos.
2.- Una prctica general entre los usuarios del MMPI consiste en citar el nmero de la escala
cuando hacen referencia a una escala clnica, en vez de utilizar el nombre que originalmente
le dieron a los autores de la prueba.
3.- Las elevaciones de las escalas se interpretan en trminos de distancia de puntuacin T con
respecto a la media de la muestra normativa (T=50). En el rango de T=60 (1DE) a 64, se
considera que los correlatos de la personalidad, se aplican al individuo. Cuando T es mayor o
igual 65, todos los correlatos deberan aplicarse a la escala como se indican. Entre ms alta
sea la puntuacin en la escala, se supone que ms parecido existe entre el paciente y el grupo
criterio.
4.- Todas las escala clnicas (y las escalas de contenido), excepto por Mf y Is, tienen
distribuciones en puntuacin T iguales y comparables en trminos de T uniformes.
5.- Deben tenerse en mente el porcentaje de casos que tienden a obtener puntuaciones a nivel
de puntuacin T que obtuvo el paciente; los valores percentiles para diversos niveles de
puntuacin T son ligeramente diferentes para varones y mujeres.
6.- Cuando se interpreta un perfil del MMPI-2, el examinador debera tomar en consideracin
la definicin escalar del mismo; es decir, el grado en que una puntuacin alta se eleva por
encima de la siguiente escala del perfil. La definicin del perfil implica que tan elevadas
estn las escalas clnicas interpretadas.
7.- La interpretacin de una escala dada tambin se determina, en parte, por otras escalas que
estn elevadas en el rango clnico.
8.- Por lo comn, las puntuaciones bajas en una escala clnica no pueden interpretarse.
Existen algunas excepciones; por ejemplo, las escalas Mf y Is son medidas bipolares de la
personalidad que tiene significado como puntuaciones bajas y altas en la escala. Se han
presentado correlatos significativos para algunas de las escalas clnicas, por ejemplo para la
escala de Ma.
Dentro de la escala de la esquizofrenia el autor menciona que debido a su relativa

complejidad, la interpretacin de la escala 8 requiere de ciertas consideraciones iniciales.
Primero, debe sealarse que no a todas las personas que obtienen alguna elevacin en esta
escala son esquizofrnicas; puede ocurrir cierta elevacin en personas antisociales o que
tienen un estilo de vida de rechazo a las normas culturales.
En segundo lugar los niveles de elevacin tienden a asociarse con trastornos psicolgicos ms
graves, sin embargo, pueden presentarse rangos de elevacin moderada entre algunos
individuos que no experimentan un trastorno de pensamiento, pero cuyo enfoque hacia la
vida es abstrado y desorganizado.
T=80/90
Estos individuos se asocian por lo general con conducta abiertamente psictica. Personas con
este patrn parecen confusas, desorganizadas y desorientadas. Por lo general tienen
pensamientos o aptitudes y creencias delirantes y pueden experimentar alucinaciones.
Tambin son caractersticas de esta persona la capacidad deficiente de juicio y un patrn
desorganizado de conducta.
T=65/79
Este nivel de puntuacin requiere un estilo de vida esquizoide. Estos individuos se sienten
alejados de su ambiente social. Por lo general se sienten aislados y sienten que los dems no
lo comprenden. Son personas retradas y solitarias que parecen inaccesibles en las relaciones
interpersonales. Evitan el trato con otras personas y los dems los consideran extraos,
tmidos, reservados y poco participativos. Los pacientes con puntuaciones altas en Es por lo
comn experimentan ansiedad generalizada y depresin, y tienden a reaccionar ante el estrs
retrayndose hacia la fantasa y la ensoacin. A menudo se les considera hostiles y agresivos
y pueden actuar sus impulsos de maneras inapropiadas.
Los pacientes con estas puntuaciones en Es muestran un patrn crnico de desadaptacin,

incluyendo conducta no conformista, actitudes poco comunes y conducta no convencional.
Muestran fuertes sentimientos de inferioridad, insatisfaccin con la vida, confusin del rol
sexual y preocupaciones sexuales. Las otras personas tienden a considerar a los individuos
con puntuaciones elevadas en Es como excntricos, obstinados, temperamentales, inmaduros
e impulsivos.
El tratamiento psicolgico de los pacientes con puntuaciones en la escala 8 puede ser

desafiante debido a varias razones. En general se considera que tienen un pronstico pobre en
la terapia orientada al insight, y parte debido a su relacin para relacionarse con un terapeuta.
La terapia a corto plazo tiende a ser ineficaz debido al grado de sus problemas. La terapia a
largo plazo puede ser efectiva si el terapeuta proporciona un contexto de aceptacin en el que
estos pacientes puedan, en un momento dado, llegar a dar de su confianza. La mayor parte de
los casos, el tratamiento necesita extenderse por largo tiempo. Los pacientes con este patrn
de personalidad, parecen carecer de informacin bsica para la solucin de problemas y a
veces podran beneficiarse de orientacin directiva.
Segn Gmez-Maqueo y Len (2003) mencionan que la escala Es (esquizofrenia) consta de

78 reactivos como He tenido experiencias muy peculiares y extraas y sueo
frecuentemente cosas que es mejor mantener en secreto contestadas como Verdadero. Los 78
reactivos que originalmente se encontraban en la primera versin del inventario, se
incluyeron en el MMPI-2, aunque algunos de ellos sufrieron cambios importantes.
La escala 8 es una de las ms largas y heterogneas del inventario, debido a que la idea
original de los autores era construir una escala que permitiera distinguir entre los cuatro tipos
de esquizofrenia identificados en este tiempo (esto es, catatnica, paroine, simple y
hebefrnica) utilizando dos grupos parcialmente traslapados de 50 pacientes a quienes se les
haba diagnosticado este padecimiento. Sin embargo, puesto que no les fue posible
diferenciar con xito entre los diversos subtipos de esquizofrenia, simplemente incluyeron los
reactivos en una escala nica.
Algunos de los reactivos de esta escala se refieren a conductas francamente psicticas como
delirios de persecucin, ilusiones, alucinaciones y pensamiento delirante; otros aluden a
alineacin social, dificultades sexuales, relaciones familiares difciles y problemas en el
control de impulsos.
Los autores del MMPI, identificaron las siguientes sub-escalas:
Enajenacin social.
Enajenacin emocional.
Prdida de dominio cognoscitivo del yo.
Prdida de control conativo del yo.
Prdida de control inhibitorio del yo.
Experiencias sensoriales delirantes.
A su vez mencionan que al interpretar las elevaciones de Es debe considerarse lo siguiente:

Los individuos cuya calificacin en esta escala es de T 65-69, tienen un estilo de vida poco
convencional y se sienten enajenados con respecto a los dems. Se mantienen distantes y se
sienten diferentes de los dems, de modo que tienden a aislarse. Quiz tambin se sientan
inferiores y desinteresados. Tienden a recurrir a las fantasas como defensa ante las
situaciones desagradables por lo que se les dificulta involucrarse en las situaciones
cotidianas. Los que califican alto en Es tambin son inmaduros y se muestran demasiado
preocupados por s mismos. Probablemente tambin duden de s mismos y se encuentren
confundidos en cuanto a su identidad.
Quienes obtienen calificaciones muy altas (T 70-79) en Es tienen un estilo de vida

esquizoide, no se sienten parte de su medio social, se aslan, se enojan y se consideran
incomprendidos. Manifiestan sentirse rechazados por sus compaeros y a menudo son vistos
como alejados, alejados en s mismos, silenciosos e inaccesibles. Evitan tanto el trato con la
gente y las situaciones novedosas, por lo que se les considera tmidos, aislados y que no se
involucran. Adems, son ansiosos, resentidos, hostiles y agresivos. Suelen ser incapaces de
expresar sus sentimientos y tienen a reaccionar ante el estrs abstrayndose en fantasas y
ensoaciones. Son inconformes, poco convencionales y excntricos, por lo que su
comportamiento resulta poco usual. Los dems los consideran tercos, malhumorados,
inmaduros e impulsivos.
Aquellos que obtienen calificaciones en extremo altas (T>80) para Es pueden mostrar
conductas evidentemente psicticas, confusin, desorganizacin y desorientacin. De manera
tpica presentan pensamientos o actitudes inusuales, delirios de grandeza, alucinaciones y
pobreza de juicio.
Las puntuaciones demasiado altas quiz tambin estn asociadas con el uso de drogas,
epilepsia, o lesin cerebral, debido a que hay reactivos en Es que tienen que haber con
preocupaciones en relacin a la imagen corporal que podran ocurrir con las alteraciones
mencionadas.
Las personas muy alteradas o confundidas por estar viviendo alguna situacin crtica,
tambin son susceptibles de dar puntuaciones notablemente elevadas en esta escala aunque no
sean esquizofrnicas o psicticas.
Las puntuaciones medias de T 41-55 indican que se tratan de personas adaptables, confiables
y equilibradas.
Las puntuaciones bajas de T 40 o menos pueden sugerir que se trata de un individuo

convencional y conservador, quizs auto controlado y sumiso.
En ambientes laborales la elevacin moderada de T 60-64 podra sugerir que se trata de

personas poco convencionales, informales, con escasa confianza en s mismos y falta de
apoyo. Si la elevacin es mayor, adems de las caractersticas anteriores es factible que
hubiera cierto grado de enajenacin, aislamiento social y desorganizacin o confusin.
A manera de conclusin es importante considerar que con las investigaciones realizadas a lo

largo de los aos acerca de las enfermedades mentales en los seres humanos se han
desarrollado grandes avances para un mayor estudio a profundidad, estos resultados se
reflejan en la invencin y evolucin de las pruebas psicomtricas partiendo de las pruebas de
escala as como de las pruebas proyectivas, es importante brindar un gran mrito a las
personas que se dedicaron a estandarizar los instrumentos de medicin, hacer anlisis de
confiabilidad a cada una de los instrumentos, ya que en la actualidad son un gran apoyo para
los terapeutas en formacin y para los que ejercen la profesin.
Pero si bien los avances en la psicometra no han brindado pruebas especficas para cada
trastorno mental, ms sin embargo, se han brindado instrumentos de medicin que abarcan
trastornos en conjunto un ejemplo es el MMPI-2, que tras arduos anlisis, modificaciones,
nos brinda una escala donde es posible llegar a detectar si una persona presenta rasgos
esquizofrnicos, a diferencia de otras pruebas donde la esquizofrenia no es un tema tan
profundo como lo puede llegar a ser la depresin, la ansiedad, introversin, extroversin, se
espera por aparte que las investigaciones se sigan desarrollando para que en un futuro existan
instrumentos especializados para las enfermedades mentales ms severas y a las cuales no se
les est brindando tanto peso por parte de la psicometra .
Referencias:
Anderson, C. (1988). Esquizofrenia y Familia. Argentina: Amorrortu editores.

Asociacin Americana de Psiquiatra. (2013). Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (5 ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Ars, M. (2002). Gua para el tratamiento de la esquizofrenia. Espaa: Psiquiatra Editores.
Bergeret, J. (1974). Manual de Psicologa Patolgica. Espaa: Toray Mason.
Butcher, J.N. (2001). MMPI-2. Gua para principiantes. Mxico: Manual Moderno.
Colodron, A. (1990). Las esquizofrenias. Espaa: Siglo veintiuno editores.
Consuegra, N. (2010). Diccionario de psicologa. Bogot: Ecoe Ediciones.
Dorsch, F. (2008). Diccionario de psicologa. Espaa: Herder.
Foucault, M. (2014). El poder psiquitrico. Mxico: Fondo de cultura econmica.
Foucault, M. (2014). Historia de la locura en la poca clsica I. Mxico: Fondo de cultura
econmica.
Foucault, M. (2014). Historia de la locura en la poca clsica II. Mxico: Fondo de cultura
econmica.
Foucault, M. (2014). El nacimiento de la clnica. Espaa: Siglo veintiuno editores.
Galimberti, U. (2002). Diccionario de psicologa. Argentina: Siglo XXI Editores.
Garca, J. (2009). Gua prctica clnica para el tratamiento de la esquizofrenia en centros de
salud mental. Murcia: Murcia editoriales.
Gmez-Maqueo, E.L. & Len, G.M.I. (2003). Uso e interpretacin del MMPI-2 en Espaol.
Mxico: Manual Moderno.
Laing, R. D. (2014). El yo dividido. Un estudio sobre la salud y la enfermedad. Mxico:
Fondo de Cultura Econmica.
Lauretta, B. Test guestaltico visomotor. Argentina: Paids.
Myers, G. (2005). Psicologa. Madrid: Editorial Mdica Panamericana.
NIMH. (2001). La esquizofrenia. Estados Unidos: Departamento de salud y servicios
humanos de Estados Unidos.
Portuondo, J. (2010). Test de la figura Humana. Argentina: Siglo XXI Editores.

Investigacion Sobre Esquizofrenia en Adolecentes

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Investigacion Sobre Esquizofrenia en Adolecentes

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

Asignatura: Mtodos y tcnicas de investigacin II

Modalidad: Seminario de investigacin.

Semestre lectivo: 2017-2

Captulo 3: Pruebas Psicomtricas

2 / Febrero/ 2017 Eleccin del tema para la 2 / Febrero/ 2017

Visita a la biblioteca para

Visita a la biblioteca para

14/ Febrero/ Consulta de ndices en

16/ Febrero / Elaboracin de ndice y

23/ Febrero/ Elaboracin del captulo 1 23/ Febrero/ 2017

28/ Febrero/ Elaboracin del captulo 1 28/ Febrero/ 2017

2/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 1 2/ Marzo/ 2017

7/Marzo/2017 Elaboracin del captulo 1 7/Marzo/2017

9/Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 1 9/Marzo/ 2017

14/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 1 14/ Marzo/ 2017

Entrega del captulo 1 Completada

21/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 21/ Marzo/ 2017

23/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 23/ Marzo/ 2017

30/ Marzo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 30/ Marzo/ 2017

4/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 4/ Abril/ 2017

6/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 6/ Abril/ 2017

11/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 11/ Abril/ 2017

13/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 13/ Abril/ 2017

18/ Abril/2017 Elaboracin del captulo 2 18/ Abril/2017

20/ Abril/ 2017 Elaboracin del captulo 2 20/ Abril/ 2017

2/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 2/ Mayo/ 2017

4/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 4/ Mayo/ 2017

9/ Mayo/2017 Elaboracin del captulo 2 9/ Mayo/2017

11/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 11/ Mayo/ 2017

16 /Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 16 /Mayo/ 2017

18/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 18/ Mayo/ 2017

23/ Mayo/ 2017 Elaboracin del captulo 2 23/ Mayo/ 2017

Entrega final del proyecto de investigacin

Colodron, A. (1990), menciona que es importante considerar que en la antigedad durante

Erwin, (1962) mencion que en el Renacimiento, la autoridad secular sustituy a la

En el asilo, el poder no pertenece exclusivamente a una persona ni a un grupo determinado,

La persona internada en un asilo, psiquitrico se prepara para la entrada a un nuevo mundo,

1.2 Las races histricas de la esquizofrenia.

A su vez l mencion que la historia de la esquizofrenia es la historia misma de la psiquiatra

Bleuler, (1993) mencion que la demencia constituye una degradacin de la eficiencia

Lo llam demencia precoz en su tratado de las enfermedades mentales para sustituir el

Sin embargo, la lobotoma no fue el nico tratamiento que se le dio a la esquizofrenia. La

Ruiz Cecilia (1998) explica de manera resumida la Terapia de electroshock o

- Confusin, que dura por un perodo breve

1.3 Las teoras planteadas en la antigedad sobre la esquizofrenia.

Schneider, (1951) hablaba de sntomas de primer y segundo orden sobre la esquizofrenia. En

Entendida como una enfermedad mental: el demonio posea a su vctima en contra de su

El proceso estaba aliado con el demonio, y en el acto de posesin haba intervenido un

Colodrn, (1990) mencion que las esquizofrenias constituyen el mayor desafo de la

A su vez el retomo que Kraepelin, Williams y todos sus colaboradores de Handbuch,

1.- Etapa prepsictica: Rasgos de dficit cognitivos, dificultades de relacin interpersonal,

Colodrn, (1990) mencion que la mejor visin de la base biolgica de la esquizofrenia se

Dentro del primer grupo, los estudios de incidencia de la esquizofrenia en la poblacin

Durante el pasar de los aos no solamente la psicologa se vio interesada en la esquizofrenia,

2.1 Qu es un trastorno mental.

Rebolledo, (2005) menciona que para estudiar el concepto de esquizofrenia se debe

Segn Dorsch, (2008) un trastorno es definido como un impedimento o resultado de un

Dicho trmino adquiere distintos significados respecto al contexto en el que se utiliza.

2] PSICOLOGA CLNICA. Se utiliza la expresin trastornos del comportamiento para

2.2 Definicin y tipos de esquizofrenia

Para Garca (2011) la esquizofrenia es un trastorno psictico grave. Sus manifestaciones