En la paranoia. Cul es la forma del rechazo del inconsciente?

Pienso que podemos

continuar o retomar la tesis freudiana en la que aparece algo de una increencia. Lacan
retoma el trmino para decir que, efectivamente, en la psicosis (en la psicosis que para
l es la paranoia) se rechaza, se rehsa, no se cree en algo que es la Cosa.
Efectivamente, eso se encuentra ligado a la forclusin, es decir que falta. Con la
forclusin falta uno de los trminos necesarios a la creencia, un trmino de la divisin
del sujeto que abre la posibilidad de la represin, pero a la vez de la creencia. Ms
concretamente, podemos decir que el paranoico es un incrdulo.

El paranoico es incrdulo respecto de l mismo en tanto que es tachado, es barrado; es

decir que no cree, no admite, no reconoce en l mismo, la opacidad, el enigma que
constituye cada sujeto; el enigma de un deseo oscuro que no sabe y que adems puede
ser malo, implicar un goce malo. Por eso existe la dimensin de la inocencia paranoica.
Sobre la inocencia paranoica escrib un texto que quizs algunos conocen Inocencia
paranoica e indignidad melanclica, que se oponen en una asimetra impactante. El
paranoico es un incrdulo eso es lo que l cree, no es el punto de vista de los dems,
sino que es su punto de vista. El paranoico cree siempre que es un buen tipo, incluso
cuando hace cualquier barbaridad. Y la inocencia paranoica es la manifestacin al nivel
de los fenmenos, precisamente, del rechazo de la Cosa de su lado. Y sabemos bien
cul es el destino de este rechazo: lo rechazado vuelve y en su caso vuelve bajo la forma
de la persecucin, es decir vuelve del lado del Otro, del lado del partenaire o mejor
dicho, con el Otro; y es el rasgo sospechoso del paranoico, que es un buen tipo pero no
confa demasiado.

Finalmente estn esos fenmenos bien paradigmticos de la pareja perplejidad-certeza,

perplejidad-certidumbre. Es lo que se asla muy claramente en la clnica, me parece.
Una sincrona tpica en la que el sujeto empieza a interrogarse sobre lo que pasa
(perplejidad). Qu pasa con este tipo, con el vecino, con el que sea el partenaire? La
perplejidad se convierte en certidumbre, en certeza; es decir que no sabe lo que pasa
pero est seguro de que pasa algo es el ncleo clnico del retorno en lo real del rechazo
de la Cosa, de la emergencia de la Cosa del lado del Otro. El paranoico es un
sujeto que no se cuestiona realmente mucho sobre s mismo, pero s mucho sobre el
Otro.

En los paranoicos faltan dos elementos que son tpicos en los neurticos y que son la
marca de un yo aceptablemente desarrollado y estructurado: la preocupacin por los
asuntos amorosos, que en los varones suele estar enmascarado por las ambiciones, y el
fantaseo diurno. El amor es importante pues recubre y atempera la violencia que impera
en la vida mental infantil. Celotipia y erotomana son las formas monstruosas y
desproporcionadas que adquiere en los psicticos la pasin amorosa. La pregunta
obligada es: por qu teniendo un yo tan desarrollado, el paranoico fracasa en acceder a
una verdadera vida amorosa y su vida social se impregna de sentimiento de
persecucin? O, lo que es lo mismo, en qu sentido ese yo hiperdesarrollado es
anormal? Freud nos proporciona varias indicaciones tiles. Segn l, no se ha instalado
en el psictico lo que denomina prueba de realidad (Realittsprfung), funcin por la
cual se discrimina percepciones de imgenes interiores, de all que en el psictico las
alucinaciones resulten tan reales como las percepciones. Adems, y es fundamental,
es en relacin a esta prueba de realidad que se organiza el mundo de la fantasa
(Phantasiewelt). Cuando un neurtico fantasea sabe perfectamente que son slo
fantasas, esto es, no las confunde con los datos perceptivos de la realidad consensuada
y puede pasar de un mundo a otro con asombrosa facilidad. El mundo de la fantasa
neurtico suele estar hiperdesarrollado, especialmente en los histricos, pero esa
capacidad que el sujeto tiene para neutralizarlo le evita quedar confundido con sus
producciones como les ocurre a los psicticos. El pobre diablo tiene que hacerse cargo
en serio falta tambin el sentido del humor de cuanto cruza su mente, sin poder
dejar de lado el mnimo detalle. El delirio comienza por sospechas y termina en certezas
indubitables que se construyen a partir de una lgica tan abstrusa como implacable. El
delirio viene as a sustituir el habitual fantaseo de los neurticos y se hace carne en l
aman a su delirio como a la vida misma, deca Freud dada su incapacidad para
neutralizarlo.3 El paranoico delira sin encontrar una salida que le permita escapar a la
interminable tarea de tapar una grieta que se renueva sin cesar: como las hijas de Dnao,
est condenado a llenar un tonel sin fondo.
Por medio del delirio el paranoico busca una explicacin para sus Vernderungen.
Explicar es incluir un hecho en una ley: la famosa cada de la manzana se explica
cuando llega a considerrsela un caso de la ley de gravedad. El delirante busca, pues,
ponerse bajo alguna ley que garantice su derecho a la existencia. La falla es que, por
considerar su caso como nico y excepcional (las Vernderungen as se lo testimonian),
busca su legitimacin como sujeto fuera de los carriles en los que el comn de las
personas lo hacen, a saber, la sumisin al padre. Este rechazo a la filiacin (ley
genealgica por la cual todo sujeto recibe un nombre y pasa a pertenecer a alguna
estirpe reconocida) lo margina de la vida social y lo encierra en el laberinto del delirio.
Los perseguidores no son otra cosa que una imagen fragmentada del padre (proyeccin
de la fragmentacin producto de las Vernderungen).
Otro elemento tpico de los delirantes es la irreductibilidad, esto es, su incapacidad
absoluta de poner en cuestin su delirio, de reconocerlo como errneo y rectificar, en
consecuencia, su conducta. En suma, no hay en l posibilidad de renuncia (Verzicht). El
nio que ser luego un sujeto ms o menos normal es capaz de renunciar al objeto
incestuoso no slo por la amenaza de castracin por parte del padre o sustitutos, sino
tambin por la promesa de un acceso futuro al mundo del deseo y de la gratificacin. Se
trata del viejsimo esquema de toda moralidad: al virtuoso (renunciante) se le promete
un premio (la felicidad o alguna variante de ella). La promesa, por estar referida a un
suceso futuro, debe ser creble para que sea eficaz, de all la importancia de que resulte
confiable la persona que la sostiene. A causa de su enfrentamiento y rechazo de la figura
paterna (puesto que el rechazo no es al padre como persona sino como figura, es decir,
como encarnacin visible de una funcin, a saber, la de socializar al infante operando su
separacin de la madre), el paranoico (y el esquizofrnico mucho menos) no tiene
quien le haga la promesa. La autoridad emana sugestin (Freud) nicamente entre los
neurticos; en el caso de los paranoicos emana desconfianza y peligro. La
sugestionabilidad neurtica, especialmente manifiesta en los histricos, es el reverso de
la suspicacia y reticencia paranoicas.

PARANOIA. El que delira a partir de una posicin en la que l es objeto exclusivo de

goce de un Otro.
CARACTERSTICAS DE LA PERSONALIDAD PARANOICA
Desconfianza: Tienen una suspicacia permanente y a veces oculta en la
apariencia de lo contrario. Poseen una creencia exagerada de las
posibilidades agresivas y conspiradoras del prjimo, y se sienten fcilmente
provocados y aludidos.
Rigidez: Son individuos autoritarios que toleran difcilmente que se les lleve
la contraria.
Hipertrofia del yo: Se manifiesta por un egocentrismo marcado y una
autofilia que conduce a la valoracin exagerada y reiterada de sus virtudes,
xitos o aciertos. Todo ello redunda en acentuar su narcisismo.
Evitacin de la intimidad: se mantienen firmes en su postura, evitan la
intimidad por temor a dar informacin que pueda ser utilizada como arma
por sus enemigos.
Rencorosos: estn a la espera de la venganza. La sobre valoracin, la
intolerancia a la crtica, la auto justificacin de los errores, el humor irnico
y la necesidad del contrincante forman parte de los rasgos del trastorno
paranoide.
Hombres de dos caras: si se tiene la oportunidad de hablar con algn
familiar o persona cercana, se ver que le paranoide tiene un tipo de
conducta para los familiares o amigos y otra muy distinta para los que no lo
son.
Juicios errneos o pasionales: Es el tpico pasional con unos criterios
apriorsticos, sobre los q va a justificar mediante racionalizaciones su
conducta. Fcilmente cree q los dems compiten con ellos y por esto
esconden sus hallazgos de libros, objetos y lugares, etc, particularmente a
los q creen sus adversarios.
Justicia y fanatismo: Las normas, la lealtad y la justicia sirven como disfraz
al resentimiento y agresividad. A menudo vehiculan esas actitudes de
perfeccionismo integrndose en sectas religiosas o grupos polticos, de los
que sern obstinados fanticos.
Mecanismos de defensa: La negacin de la realidad es la primera defensa
significativa, el individuo cegado por la actitud pasional no es capaz de aceptar la
realidad y la niega, tanto la de s mismo como la de los dems. Ello le sirve para
evitar los aspectos de su conciencia dolorosos, contradictorios o desagradables. La
proyeccin como mecanismo el paranoico en su actitud recelosa y desconfiada, al
ser incapaz de cotejar su realidad con otra, no puede asumir la situacin hostil q
tiene y la proyecta a los dems: los dems me provocan. La proyeccin
esencialmente es un fenmeno no consciente. La persona que proyecta, no el
paranoico en su actitud recelosa y desconfiada, distingue entre mundo interior y
mundo externo.
Visualiza en el mundo exterior aquellas partes de su propia personalidad con las que
se niega a identificar.
En el caso de la necesidad neurtica de afecto, esta necesidad no puede verse
satisfecha . porque el amor, en caso de que se ofreciera, no es aceptado ni
asimilado realmente.
Las proyecciones son, en el sentido ms estricto, alucinaciones. La pesadilla del
nio pequeo es una alucinacin proyectiva de ese tipo, que constituye un sntoma
central en la paranoia genuina. Cuando sigue existiendo suficiente sentido de la
realidad, se racionalizan las alucinaciones; podemos entonces hablar de un
carcter paranoide.
Por ejemplo, el marido morbosamente celoso va a estar a la espera y va a tratar de
poner trampas a su mujer para descubrir si sonre a alguna otra persona, y cuando
esto ocurra interpretar esta sonrisa con sus ideas preconcebidas de celos.

De modales serios no pueden evitar el escudriar el entorno, la incapacidad para

relajarse y su tensin muscular se evidencia con rapidez.
Los paranoicos dan por hecho que los dems se van a aprovechar de ellos, les van a
hacer dao o engaar. Hacen un mundo de sospechas sin pruebas que las apoyen,
ven complots en su contra y sienten que pueden ser atacados en cualquier momento
y sin razn alguna. Se sienten a menudo ofendidos por otros sin motivos para ello.
Escruta minuciosamente la lealtad de los suyos en busca de pruebas de intenciones
hostiles, y cuando alguien se muestra leal y ofrece su confianza se sorprenden tanto
que como reaccin no confa en l, con lo cual no confa en nadie, e intima poco.
Vislumbra a menudo significados ocultos de amenaza o degradacin ante cualquier
hecho insignificante.
Interpreta mal los halagos, y puede ver en una oferta recibida de ayuda una crtica a
l mismo, o a su hacer. Son rencorosos y son incapaces de olvidar los insultos,
injurias o desprecios de que creen haber sido objeto, lo que les lleva a una
permanente situacin de hostilidad. Al sentirse atacados, o no considerados por los
otros, o no tomados en cuenta reaccionan con ira, su desconfianza le lleva a los
celos, tienen la prolongada sospecha de que la pareja le es infiel sin tener pruebas de
ello.
Pueden reunir pruebas triviales y circunstanciales para confiar sus sospechas,
quieren mantener un control total sobre las personas con las que mantienen
relaciones para evitar ser traicionados, y constantemente pueden hacer preguntas y
cuestionar los movimientos, los actos, las intenciones y la fidelidad del cnyuge o de
la pareja.
Los paranoicos son personas con las que no es fcil llevarse bien, suelen tener
problemas en las relaciones personales. Su suspicacia y hostilidad suele despertar en
los dems una respuesta hostil, que a su vez, le sirve al paranoico para confirmar la
peor de sus expectativas.
Se expresa bien a menudo a travs de la queja recurrente o las protestas airadas,
pero, otras veces es a travs del silencio hostil que marca una gran distancia, con
apariencia de frialdad y falta de compasin. El paranoico, que sigue sin fiarse de
nadie, tiene una excesiva necesidad de ser autosuficiente y autnomo, quiere tener
todo bajo su control.
Se queja mucho, pero no acepta crticas ni consejos, y adems tiende a culpar al otro
de sus propios errores. Se puede ver envuelto en situaciones legales, l mismo es
litigante, y le gusta verse en situaciones de poder y jerarqua, el ser desconfiado le
lleva a excluir a los dems, y a categorizar en lo social, llenndose de prejuicios y
estereotipos negativos de los otros, a los que discrimina, y esto le coloca en
situaciones de exclusin de los otros grupos.
Tratan de confirmar sus concepciones negativas preconcebidas, respecto a la gente o
las situaciones que les rodean, atribuyendo malas intenciones a los dems, lo que no
dejan de ser proyecciones de sus propios miedos. Esto les origina dificultades para
mantener vnculos estrechos con otras personas. Ocultan sus ideas paranoicas ya
que saben bien cuales son consideradas por los dems como patolgicas, aparentan
normalidad atenundolas.

Para el psicoanlisis el paranoide es una persona que tiene miedo, como el fbico,
tiene miedo a quedarse solo, pero el miedo es anterior, es preedpico, el miedo les
hace ser agresivos. Esta rabia le resulta intolerable y necesita proyectarla en otras
personas, esto les lleva a sentimientos de persecucin, con lo que todava aumenta
ms su miedo.
LA PROYECCIN DE LA AGRESIVIDAD, LA IDENTIFICACIN CON EL AGRESOR, EL
NARCISISMO Y LA NEGACIN SON SUS PRINCIPALES DEFENSAS ESTRUCTURALES.

MILLON
Millon diferencia tres tipos de personalidad paranoide:
Paranoide-Narcisista; Sobrevaloracin y falta de control parental.
La relacin interpersonal es seguida por aislamiento y fantasa.
Paranoide-Antisocial; Puede tener una basa biogentica. Trato parental
desagradable.
Tensiones interpersonales por anticipacin de posibles ataques. Arrogancia.
Estrs no compensado que ocasiona falta de contacto con lo social y la
realidad.
Paranoide-Compulsivo, como el compulsivo pero con diferente estilo de
afrontamiento.
Puede que los compulsivos hayan considerado necesario renunciar a su
dependencia de los dems como fuente principal de compensaciones, pero
no abandonan los restos de un hbito de control excesivo, as, continan
buscando la claridad de reglas y normativas, no toleran la
indefinicin e imponen orden y sistema en sus vidas. Privados ahora de las
directrices de aquellos a quienes han despreciado, estos paranoides se
apoyan cada vez ms en s mismos y se convierten es sus propios
esclavizadores despiadados, en busca del orden y del poder. (Millon T.)

La persona que proyecta pierde energas, la prdida de energas por la proyeccin, es

decir, la no asimilacin, produce la atrofia de la personalidad del carcter paranoico.
El chico, al proyectar su entusiasmo, lo pierde, reduciendo as su personalidad

Podramos enumerar los siguientes trastornos de la personalidad:

Trastorno histrico o histrinico: persona demostrativa, teatral, exhibicionista,
seductora, excitable, sumamente emocional, que busca ser el centro de atencin
de los dems, ingenua, sensual, sugestionable.
Trastorno evitativo o fbico: elusivo, atemorizado, huidizo, cauteloso, prudente;
evade los compromisos porque se siente encerrado y ahogado si los establece;
tiende a evitar el contacto profundo con los dems, temiendo ser criticado o
avergonzado.
Trastorno ansioso: presenta lo que se denomina ansiedad-rasgo, es decir, la
ansiedad como una caracterstica permanente de la personalidad: siempre
nervioso, inquieto, angustiado, excitable, preocupado, tenso.
Trastorno obsesivo: perfeccionista, detallista, preocupado por el control (de s
mismo y de los dems), ritualista, minucioso, escrupuloso, responsable, ordenado,
ahorrativo, acumula cosas y pertenencias.
Trastorno dependiente: sumiso, complaciente, busca agradar y someterse al otro;
no toma decisiones por s mismo, no puede decir que no ni expresar desacuerdo,
no tolera estar solo.
Trastorno narcisista: tiene una imagen de s grandiosa; egocntrico, egosta,
soberbio, pretencioso, explotador (usa a los dems para sus propios intereses),
fantasea con situaciones de xito y admiracin; se siente especial y nico y carece
totalmente de empata. Es envidioso y arrogante.
Trastorno paranoide: desconfiado, receloso, suspicaz, orgulloso, rgido, fantico,
con un yo hipertrofiado y una sobreestimacin patolgica de s mismo, creyndose
perseguido y perjudicado por los dems. Celoso, duda de la fidelidad de parejas y
amigos; es sumamente rencoroso y vengativo; adjudica a hechos inocentes
significaciones ocultas que son ominosas o amenazantes.
Trastorno depresivo: triste, abatido, pesimista, infeliz, autocrtico, taciturno,
sombro, inhibido; es como el melanclico de Hipcrates.
Trastorno hipomanaco: alegre, jovial, eufrico, optimista, activo, entusiasta,
comunicativo, excitado, derrochador, impulsivo, expansivo, con una imagen
elevada de s mismo.
Trastorno ciclotmico: alternan en l perodos hipomanacos con perodos de
depresin leve, con independencia de las circunstancias en que vive. Es decir, es
una alternancia de los dos anteriores.
Trastorno hipocondraco: centrado en las preocupaciones sobre la salud corporal
y el funcionamiento de los rganos; cree en la posibilidad de estar gravemente
enfermo. Estructura toda su vida alrededor de la enfermedad, el cuidado de la
salud, las visitas a mdicos, etc.
Trastorno epileptoide (o glischroide*): oscila entre la viscosidad prolija (se
pegotea, se adhiere a temas o a personas sin poder separarse o dejarlos) y la
irritabilidad explosiva por otro; puede ser muy agresivo y violento cuando explota.
Trastorno esquizoide: retrado, observador no participante, aislado, solitario, poco
emocional, ausente, replegado en su mundo interior, introvertido (es todo lo
contrario del histrinico). A diferencia del fbico, que se aleja de los dems por
temor, pero que deseara relacionarse con ellos, el esquizoide no manifiesta
deseos de vincularse con otras personas.
Trastorno esquizotpico: a las caractersticas de retraccin del esquizoide se le
agregan rarezas: impresiona como una persona extraa, peculiar, extravagante,
que suele tener creencias mgicas (telepata, sexto sentido), experiencias
perceptivas poco habituales (siento como la presencia de otra persona aqu). Sin
embargo, no llega a presentar signos francamente psicticos (alucinaciones,
delirios).
Trastorno pasivo-agresivo o negativista: frente a demandas razonables del
medio que solicitan un rendimiento adecuado, responde con actitudes y conductas
de resistencia y oposicin pasiva, sin oponerse abiertamente. Quejoso, discutidor,
maldispuesto ante la autoridad, envidioso, resentido, malhumorado.
Trastorno sdico o agresivo: busca humillar y rebajar al otro; es cruel,
malintencionado, manipulador, violento, duro, intimidador, amenazante, fuerte (no
confundir con el sadismo como perversin sexual, que se refiere a la gratificacin
sexual a travs de la provocacin de dolor en el otro; ambos trastornos, sin
embargo, podran darse juntos en una persona).
Trastorno masoquista o autodestructivo: busca colocarse en situaciones en que
va a ser humillado, denigrado, despreciado; se autosacrifica; rechaza los intentos
de ayuda de parte del otro y se hace rechazar (para despus sentirse herido y
rebajado); se autoanula, es servil y exagera sus fracasos, autosaboteando sus
posibilidades de xito (no confundir con el masoquismo sexual, en el que el sujeto
encuentra la satisfaccin sexual al ser realmente golpeado, humillado, atado o por
algn otro medio maltratado; aunque podran darse en forma conjunta).
Trastorno antisocial o psicoptico: ser estudiado en el prximo captulo.
Trastorno lmite: ser analizado en el captulo V.
Por su relevancia clnica, estos ltimos trastornos van a ser examinados en forma
separada aunque, sensu stricto, son trastornos de la personalidad, en cuanto
formas de ser crnicas, anmalas y problemticas para s mismos y para los
dems.

Cules son las caractersticas fundamentales del psicpata?

- Exhibe conductas que implican un desprecio hacia los derechos de los dems y
las normas sociales vigentes en una sociedad determinada; tiende a burlar las
reglas y a las autoridades, yendo desde pequeos desacatos y transgresiones
hasta expresiones de violencia cruel y brutal. Es profundamente irresponsable y
deshonesto, miente, engaa (a veces para obtener un beneficio personal, otras
veces slo por el placer de hacerlo). Puede manifestar indisciplina, rebelda,
indolencia, agresividad, crueldad, mendacidad, aberraciones sexuales, robos,
violaciones, asesinatos, prostitucin, abuso de sustancias, etc. Habitualmente tiene
un estilo de vida parsito. (Conviene recordar otra vez que no todo el que comete
este tipo de comportamientos es un psicpata, y que ninguno exhibe todas estas
conductas; p.ej., no todo falsificador es un psicpata, ni todo psicpata es
falsificador.)
- Acta; se denuncia por los hechos, no por lo que dice. Descarga sus impulsos sin
pensar si ello es o no correcto. Utiliza las palabras, pero no para comunicar
informacin, sino para movilizar al otro en un sentido determinado (predominio del
aspecto pragmtico* de la comunicacin); por ejemplo, alaba a alguien para dejar
mal a otro. Por eso, como dijimos antes, jams detectaremos la psicopata a travs
de lo que dice el sujeto en la entrevista, sino del registro de sus conductas a lo
largo de su vida.
- Falta absoluta de conciencia de enfermedad, aunque puede fingirla si le
conviene.
- Sus conductas son egosintnicas*.
- Fachada social engaosa, puesto que muchos de ellos pueden presentar una
mscara de consideracin, educacin, respeto e incluso de madurez emocional.
frecuentemente son seductoramente encantadores y obsequiosos.
- Manipulador*, induce a los dems a actuar conforme a sus fines. (De nuevo, no
todo manipulador es un psicpata; muchos histricos, narcisistas y otros tipos de
personalidad tambin lo son.)
- Egocentrismo mrbido, egosmo, incapacidad de altruismo o de amor a otros.
Insensibilidad a los sentimientos de los dems (falta de empata*), a quienes usa
para sus propios fines, tratndolos como cosas y no como personas.
- Infantilismo, marcada inmadurez emocional, expresados en el guiarse
exclusivamente buscando el placer inmediato, siendo incapaz de postergar y de
renunciar al mismo. No tolera la frustracin y tiene un umbral muy bajo para la
descarga de la agresividad. No aprende de la experiencia (p.ej., viola, va a la
crcel, sale y vuelve a violar, y vuelve a repetir el ciclo una y otra vez); no se
enmienda ante el castigo. Es muy impulsivo y le cuesta planificar el futuro; vive el
presente.
- Exhibe una llamativa falta de preocupacin e imprudencia en relacin a su
seguridad o a la de los dems.
- Inadaptacin social. Aunque al principio pueda resultar simptico, pronto
defrauda sistemticamente a los que tuvieron la ingenuidad de confiar en l, se ve
rechazado y debe recomenzar el ciclo de nuevo. No puede acomodarse por largo
tiempo a las normas sociales. Por ello suele ser inestable, no mantiene relaciones
(laborales, ambientales, familiares, de amistad) duraderas. Pero puede ser muy
hbil para establecerlas. Tiende a ser promiscuo sexualmente y a tener numerosas
parejas a lo largo del tiempo.
- Es muy hbil para racionalizar su impulsividad, es decir, para justificar y brindar
una explicacin plausible de sus conductas antisociales, habitualmente echando la
culpa a otros (robo porque estoy en contra del sistema capitalista, que es injusto y
explotador, no pude evitar violarla porque yo fui violado de chiquito).
- No presenta ansiedad, angustia o miedo, al menos en el nivel manifiesto, pero s
experimenta estados de malestar (tedio, aburrimiento, tensin, disforias
depresivas) que tolera muy mal y que resuelve habitualmente a travs de una
actuacin. Por su tendencia a aburrirse, necesitan estimularse con accin.
- Como los otros trastornos de la personalidad, sus tendencias psicopticas se
manifiestan desde muy pequeo, a travs de problemas de conducta.
Dentro de las psicopatas encontramos muchos tipos diferentes, desde el
psicpata encantador, seductor, hasta el pendenciero, irritable y hostil; desde el
parsito pasivo que sigue la lnea del menor esfuerzo y que se convierte en un
invlido que vive a costa de los dems hasta el activo que incluso puede llegar a
ocupar peligrosamente posiciones de fuerte liderazgo social.

Millon seala dos caractersticas bsicas que marcan el cuadro clnico general del
borderline. Una es su capacidad social deficiente, que se manifiesta por ejemplo
en una historia de trabajo y relaciones interpersonales llena de irregularidades,
reveses, fracasos y vueltas a empezar: Hacen muy poco y deshacen mucho.
Sus potencialidades, que muchas veces son altas, no pueden desplegarse
adecuadamente por sus conflictos emocionales. La otra es la presencia de crisis
psicticas peridicas pero reversibles (lo que hace que no sean brotes
esquizofrnicos) que expresan la vulnerabilidad de sus defensas en relacin a las
tensiones vitales. Dichas crisis son pasajeras, no dejan deterioro (por eso no son
brotes como los del esquizofrnico) y el paciente advierte con inquietud el
carcter extrao e incmodo de las mismas, procurando, cuando ya las ha tenido
antes, evitarlas. Tienen un carcter homeosttico, son una especie de descarga
temporal cuando la tensin se ha acumulado y se ha hecho insoportable (loc.cit.).
Este autor describe tres tipos clnicos de borderlines:
a) Esquizoides, con retraimiento, despersonalizacin, disociacin, apata y pobreza
afectiva.
b) Cicloides, que presentan perodos de euforia u hostilidad y, en otros momentos,
de desesperacin y abatimiento.
c) Paranoides, con ideacin paranoide, desconfianza, suspicacia, hostilidad velada
y fuerte temor a ser privado de su autonoma.

El DSM-IV lo ubica dentro del grupo B (sujetos impulsivos, dramticos,

emocionales, inmaduros) junto con los antisociales, histrinicos y narcisistas.
Este manual lo define como un patrn general de
- inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y
- una notable impulsividad.
Para ser diagnosticado, deben darse cinco o ms de los siguientes tems:
1- esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado;
2- un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por
la alternancia entre los extremos de idealizacin y devaluacin;
3- alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo acusada y
persistentemente inestable;
4- impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente daina para s
mismo (p.ej., gastos, sexo, abuso de sustancia, conduccin temeraria, atracones
de comida);
5- comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o comportamiento
de automutilacin (p.ej., cortarse, quemarse);
6- inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de nimo
(p.ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas
horas y rara vez unos das);
7- sentimientos crnicos de vaco;
8- ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p.ej., muestras
frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas fsicas recurrentes);
9- ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o sntomas disociativos
graves. (American Psychiatric Association, 2002, pp. 794-5).
El CIE-10 habla de un trastorno de la inestabilidad emocional de la personalidad
y distingue dos subtipos: a) el tipo impulsivo y b) el tipo lmite (ms caracterizado
por alteraciones de la autoimagen, sentimientos de vaco, inestabilidad e
intensidad de las relaciones, autoagresiones).

La personalidad del paranoico exhibe como rasgos destacados la hipertrofia del yo

(creerse grandioso, autoidealizacin, egocentrismo, orgullo arrogante, ideas
autorreferenciales), la desconfianza, la suspicacia, la rigidez, el fanatismo, la
tendencia a interpretar todo lo que ocurre en funcin de las ideas delirantes. Como
el paranoico razona bien (formalmente hablando) y utiliza la lgica aunque sus
premisas sean delirantes, se habla de una locura razonante.