PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTESI

LOKAL
No.Dokumen : 440/C.VII.SOP.17.0001-GI.07/436.6.3/2015
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit : 8 Juli 2015
Halaman : 1-2

Kepala UPTD Puskesmas Tambakrejo

Pemerintah Kota
Tanda Tangan : dr. Anang Juniady Sukma A.K
Surabaya
NIP. 19780622 200604 1 019

1. Pengertian :
1.1.Pencabutan gigi adalah pengambilan gigi dari jaringan penyangganya yaitu gusi

dan tulang rahang dengan menggunakan obat anastesi dan alat khusus untuk mencabut
gigi baik untuk gigi sulung atau permanen
1.2.Anastesi local adalah obat penghilang rasa sakit yang sifatnya local dan
pemberiannya melalui suntikan, berisi lidocain 2 cc

2. Tujuan :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah yang dijalankan dokter gigi dan perawat gigi
dalam melakukan pencabutan gigi dengan menggunakan anastesi.

3. Kebijakan :
SK Kepala Puskesmas Tambakrejo Kota Surabaya No. 440 / A.III.SK.17.0005.07 / 436.6.3 /
2015 Tentang Penerapan Manajemen Mutu.

4. Referensi :
Richard Bence, 1990, Endodontic klinik

5. Prosedur/Langkah-langkah :
5.1 Petugas mengukur tensi dan atau pemeriksaan gula darah bagi pasien
hipertensi/diabetes mellitus sebelum melakukan pencabutan
5.2 Petugas menyiapkan spuit 3 cc untuk aspirasi lidokain ampul sebanyak 2 cc
5.3 Petugas meminta pasien menulis inform consent
5.4 Petugas mempersiapan anastesi dengan mengulas povidone iodone pada daerah yang
akan dianastesi
5.5 Petugas melakukan anastesi dengan lidocain 2 cc di daerah sekitar gigi yang akan dicabut
dengan anestesi local dan tunggu obat anastesi bekerja 3-5 menit
5.6 Petugas melakukan tes sonde
5.7 Petugas melakukan pencabutan dengan menggunakan tang cabut dan atau bein sesuai
kebutuhan
5.8 Petugas memastikan tidak ada gigi tersisa setelah gigi yang dicabut lepas dari soketnya
5.9 Petugas melakukan pembersihan daerah bekas pencabutan dan tekan soket pencabutan
dengan Tampon
5.10 Petugas memasang tampon dan instruksi pasien untuk gigit tampon selama 30
menit
 PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTESI
LOKAL
UPTD No.Dokumen : 440/C.VII.SOP.17.0001-GI.07/436.6.3/2015
PUSKESMAS No. Revisi :0 dr. Anang Juniady Sukma A.K
TAMBAKREJO SOP Tanggal Terbit : 8 Juli 2015

Halaman : 2-2

6. Diagram alir :
-

7. Unit Terkait :
7.1.Unit Laboratorium
7.2. Poli umum
 DAFTAR TILIK
PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTESI LOKAL

NO PENCABUTAN GIGI DENGAN ANASTESI YA TIDAK

LOKAL
1. Petugas mengukur tensi dan atau pemeriksaan gula
darah bagi pasien hipertensi/diabetes mellitus
sebelum melakukan pencabutan
2. Petugas menyiapkan spuit 3 cc untuk aspirasi
lidokain ampul sebanyak 2 cc
3. Petugas meminta pasien menulis inform consent
4 Petugas mempersiapan anastesi dengan mengulas
povidone iodone pada daerah yang akan dianastesi
5 Petugas melakukan anastesi dengan lidocain 2 cc di
daerah sekitar gigi yang akan dicabut dengan anestesi
local dan tunggu obat anastesi bekerja 3-5 menit
6 Petugas melakukan tes sonde
7 Petugas melakukan pencabutan dengan
menggunakan tang cabut dan atau bein sesuai
kebutuhan
8 Petugas memastikan tidak ada gigi tersisa setelah gigi
yang dicabut lepas dari soketnya
9 Petugas melakukan pembersihan daerah bekas
pencabutan dan tekan soket pencabutan dengan
Tampon
10 Petugas memasang tampon dan instruksi pasien
untuk gigit tampon selama 30 menit