CNCER DE CUELLO Dra.

Zeltzin mecate
servicio MEDICO
UTERINO DAMAS
ASPECTOS GENERALES

El Cncer Crvico Uterino es la segunda causa de

mortalidad por neoplasia maligna en la mujer,
produciendo hasta 11 muertes por da afectando un
grupo de edad de 15- 69 aos y solo es superado por el
cncer de mama.
Frecuentemente se encuentra en estadios avanzados al
momento del diagnstico
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EPIDEMIOLOGA
Su incidencia mundial anual para el ao 2002 fue de
495,243 casos; el ndice de mortalidad anual fue de
273,505.
El 78% de los casos ocurren en pases en vas de
desarrollo.
En Mxico, en mujeres el 13.9% de las muertes se deben
a cncer cervicouterino, y el 15% a cncer de mama
(INEGI 2006).
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(CACU)
DEFINICIN
El CaCu es una alteracin celular que se origina en el
epitelio del crvix que se manifiesta inicialmente a travs
de lesiones precursoras de lenta y progresiva evolucin
producidas en etapas de displasia , las cuales progresan
a Cancer in Situ o un cncer invasor.
QU ES UNA DISPLASIA?
La displasia es una lesin previa al cncer, tambin
llamada lesin pre cancerosa o precursora, que puede
ocurrir en el cuello de la matriz, se caracteriza porque las
clulas presentan cambios en su forma, que pueden ser
observadas al microscopio por personal habilitado en el
diagnstico de displasia.
ANATOMA DE LA MUJER
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FACTORES DE RIESGO
RELACIONADOS
FACTORES AMBIENTALES
Fumar. El tabaco produce qumicos que pueden daar el ADN de las clulas
del cuello uterino y aumentar la probabilidad de que se origine este cncer.

Infeccin por VIH. Hace que el sistema inmunolgico de una mujer est
menos apto para combatir el VPH y los tumores cancerosos en sus primeras
etapas.

Infeccin por clamidia. Tipo relativamente comn de bacteria que puede

infectar los rganos sexuales de las mujeres, y que se adquiere por
contacto sexual.

Otros factores de riesgo. Edad mayor de 30 aos; deficiencia de cido

flico; mltiples parejas sexuales; el sobrepeso; uso por ms de 5 aos de
pldoras anticonceptivas; mltiples embarazos y antecedentes familiares.
VIRUS DEL PAPILOMA
HUMANO (VPH)
FACTORES DEPENDIENTES DEL VIRUS:

HPV La Prevalencia del HPV en CaCu es de 99.7%, demostrando la

causa fundamental den la aparicin de este carcinoma.

En general, 50% de las mujeres estar infectada HPV dentro de los

4 aos de haber iniciado VSA.

Existen 200 tipos de los cuales 30 son oncognicos (16, 18, 45,
31, 33, 58, 52, 35).

En el 50% de los tumores invasores se ha detectado el tipo 16 y

20% el tipo 18.
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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
El virus del papiloma humano (VPH) se llama
vulgarmente virus de las verrugas

Los virus tipos 1, 3 y 5 pueden causar las verrugas en

piernas y brazos.

los tipos 6 y 11 pueden provocar lesiones verrugosas en

los genitales.

Los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 45 y 56 pueden provocar

alteraciones celulares en la vagina y el cuello uterino
llamadas displasias.
EVOLUCIN DE LA
ENFERMEDAD
ETAPAS DE CACU
Etapa 0 carcinoma in situ. El carcinoma in
situ es un cncer en su etapa inicial. Las
clulas anormales se encuentran slo en la
primera capa de clulas que recubren el cuello
uterino y no invaden sus tejidos ms
profundos
del cuello uterino
Tipos de cncer
En el cncer de cuello se reconocen dos tipos histolgicos:
El cncer epidermoide, que se presenta en el epitelio escamoso
(95%) y
El adenocarcinoma en el epitelio glandular (5%).
SNTOMAS

Es difcil detectar el cncer Crvico Uterino en sus primeras

etapas de desarrollo. Sin embargo, conforme avanza se
pueden observar los siguientes sntomas:

Sangrado vaginal despus del acto sexual, entre periodos

de menstruacin o despus de la menopausia.

Flujo vaginal, lquido con sangrado que pudiera ser

excesivo y con olor desagradable.

Dolor en el rea de la pelvis o durante el acto sexual

DIAGNSTICO
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DIAGNSTICO
Para el diagnstico de esta
entidad lo realmente eficaz es
establecerlo en una etapa
precoz.

Poco o nada podr ayudar la

clnica en las etapas tardas de
este cncer.
LA METODOLOGA ES LA
SIGUIENTE:
1. Estudio de la citologa cervicovaginal (PAP).
2. Colposcopia.
3. Prueba de Schiller.
4. Biopsia.
5. Examen clnico.
QUE ES EL PAPANICOLAOU

El Papanicolaou es una prueba sencilla y rpida que puede

evitar esta enfermedad.
Consiste en obtener una pequea muestra de secrecin o
moco del cuello de la matriz para estudiar las clulas. Esto
nos permite saber si hay alguna alteracin.
Se realiza colocando un espejo vaginal para poder observar
las condiciones del cuello de la matriz y tomar la muestra
para el estudio.

El nico motivo para que no te hagan la prueba es que

ests menstruando.
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DIAGNSTICO
Se interroga a la paciente sobre los temas siguientes:
Si ha utilizado ducha vaginal dentro de las 72 horas
precedentes.
Si ha mantenido relaciones sexuales 24 horas antes.
Si ha sido sometida a una exploracin bimanual o a
manipulaciones sobre el cuello uterino (legrados,
colocacin o retirada de dispositivos intrauterinos, etc.)
durante las 48 horas anteriores
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DIAGNSTICO
Deben tomarse 2 muestras,
una del exocrvix y otra del
endocrvix
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DIAGNSTICO

Colposcopia: Consiste en una exploracin ms minuciosa del

cuello del tero, realizada por medio de uN sistema ptico que
proporciona una visin estereoscpica y aumentada
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DIAGNSTICO
PRUEBA DE SCHILLER
Constituye un mtodo muy simple, al alcance del mdico
general, y consiste en impregnar el cuello con solucin
de Lugol. Se basa en el principio de reaccin del yodo
con el glucgeno que contienen las clulas normales del
epitelio cervicovaginal, el que en condiciones normales
tomar una coloracin caoba oscuro homognea
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DIAGNSTICO
BIOPSIA
Este mtodo se practica, sobre todo, siempre que se
traten de confirmar los resultados de los distintos
mtodos de diagnstico precoz (prueba citolgica,
prueba de Schiller o colposcopia); es el mtodo que dar
el diagnstico de certeza.
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TRATAMIENTO
Los tratamientos para el cncer cervicouterino dependen
de la etapa en que se encuentra la enfermedad, del
tamao del tumor, y de la edad de la paciente, su estado
de salud general y su deseo de tener hijos.

El tratamiento del cncer del cuello uterino puede ser

postergado durante el embarazo dependiendo de la
etapa en que se encuentre el cncer y el progreso del
embarazo.
TRATAMIENTO

Para el tratamiento de cncer cervical existen varias

opciones de tratamiento como:

Ciruga

Histerectoma : Intervencin quirrgica para extirpar

totalmente el tero por va vaginal o abdominal

Radiacin

Quimioterapia
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TRATAMIENTO
Radioterapia Quimioterapia
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PRONOSTICO

Las perspectivas son altamente favorables cuando se

establece el diagnstico en etapas precoces y se aplica el
tratamiento adecuado.
En la etapa 0 puede esperarse una curacin de 100 %;
casi iguales resultados pueden esperarse en la etapa Ia.
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VACUNAS
Se han aprobado dos vacunas para prevenir la infeccin
por VPH: Gardasil y Cervarix.

Gardasil
Se dice que es una vacuna cuadrivalente porque protege
contra cuatro tipos de VPH: 6, 11, 16 y 18.
Fue aprobada para su uso en hombres y mujeres para la
prevencin de verrugas genitales causadas por los tipos 6
y 11 de los VPH.
La vacuna ha sido aprobada para estos usos en hombres y
mujeres de 9 a 26 aos de edad.
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VACUNAS
Cervarix
Se dice que es bivalente porque est dirigida a dos tipos
de VPH: 16 y 18.
Se administra en tres dosis por un periodo de 6 meses.

FDA ha aprobado Cervarix para usarse en mujeres de 10

a 25 aos de edad
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VACUNAS
Gardasil puede usarse en mujeres de 9 a 26 aos de
edad.
Cervarix puede usarse en mujeres de 10 a 25 aos.

Actividad sexual previa no es una contraindicacin para

la inmunizacin
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VACUNAS
Recomendaciones de la Asociacin Americana de
Pediatra para la aplicacin de estas dos vacunas (1 de
Marzo 2012):

Nias entre los 11 y los 12 aos deben ser inmunizadas

de rutina con 3 dosis de VPH4 o VPH2, administradas
intramuscularmente a los 0, 1 a 2 meses, y 6 meses. Las
vacunas se pueden administrar a partir de los 9 aos, a
discrecin del mdico tratante.
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VACUNAS
Nias y mujeres entre los 13 y los 26 aos de edad que
no han sido inmunizadas previamente o que no han
completado el esquema completo de vacunacin
deberan completar las dosis.

Nios entre los 11 y 12 aos deberan inmunizarse de

rutina con 3 dosis de VPH4, administradas
intramuscularmente a los 0, 1 a 2, y 6 meses. La vacuna
se puede administrar a partir de los 9 aos, a discrecin
del mdico tratante.

La vacuna contra el VPH no se recomienda durante el

embarazo
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VACUNAS
Todos los nios y hombres entre los 13 y 21 aos de
edad, que hayan no hayan sido inmunizados previamente
o que no han completado el esquema completo de
vacunacin deberan recibir la vacuna VPH4.

Hombres entre los 22 y los 26 aos de edad que no han

sido inmunizados previamente o que no han completado
las dosis

Se deben realizar esfuerzos especiales para inmunizar a

hombres que tienen relaciones sexuales con hombres,
hasta la edad de 26 aos que no han sido inmunizados
previamente o que no han completado las dosis.
BIBLIODRAFIA
Gua de Practica Clnica Secretaria de Salud, Cncer
Cervico Uterino (CENETEC)
Dr. Manuel Acua Tovar . (2013). Cncer Cervicoutrino.
Oncologa , 11, 80.