UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERADra. Gladys Romn de Cisneros
DEPARTAMENTO CLNICO DE ENFERMERA COMUNITARIA Y
ADMINISTRACIN
ASIGNATURA: ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA II

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA APLICABLES A LA FAMILIA

La taxonoma del diagnostico enfermero respalda una serie de reas sobre las que
intervenir al trabajar con las familias, entre las que se encuentran: La dinmica familiar,
el afrontamiento, la comunicacin y las relaciones, el desempeo de roles, la toma de
decisiones, las redes sociales, el hogar (vivienda,) la provisin de cuidados, la
promocin de la salud y hogar.

Diagnsticos aplicables a la familia.

1. Deterioro de la adaptacin familiar.

2. Afrontamiento familiar comprometido.
3. Afrontamiento familiar incapacitante.
4. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.
5. Aislamiento social.
6. Deterioro de la comunicacin verbal.
7. Disposicin para mejorar la comunicacin.
8. Conflicto de decisiones.
9. Duelo anticipado.
10. Riesgo de Duelo disfuncional.
11. Deterioro de la interaccin social.
12. Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar.
13. Deterioro en el mantenimiento del hogar.
14. Mantenimiento infectivo de la salud.
15. Conflicto del Rol Parental.
16. Deterioro Parental.
17. Riesgo de deterioro parental.
18. Disposicin para mejorar el rol parenteral.
19. Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/ nio.
20. Disposicin para mejorar los procesos familiares.
21. Interrupcin de los procesos familiares.
22. Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo.
23. Cansancio del rol de cuidador.
24. Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
Categora Diagnstica:

Dinmica familiar

Deterioro de la adaptacin familiar.

Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.

Disposicin para mejorar los procesos familiares.

Interrupcin de los procesos familiares.

Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo.

Afrontamiento

Conflicto de decisiones.

Duelo anticipado.

Riesgo de duelo disfuncional.

Comunicacin

Deterioro de la comunicacin verbal.

Disposicin para mejorar la comunicacin.

Relaciones

Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio.

Roles

Conflicto del Rol Parental.

Redes sociales

Aislamiento social.

Deterioro de la interaccin social.

Provisin de cuidados
Cuidador

Cansancio del rol de cuidador.

Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
Proceso de cuidar

Afrontamiento familiar comprometido.

Afrontamiento familiar incapacitante.
Entorno

Deterioro Parental.

Riesgo de deterioro parental.

Disposicin para mejorar el rol parenteral.

Promocin de la salud

Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar.

Mantenimiento infectivo de la salud.
Hogar

Deterioro en el mantenimiento del hogar.

Definicin, factores relacionados y caractersticas definitorias

1. Deterioro de la adaptacin familiar.

Una situacin en la que la familia no es capaz de introducir en su vida o sus

conductas las modificaciones requeridas por el cambio en la salud o en la prdida
de alguno de sus miembros.

Relacionado con:
Cambios en el paso de etapa en el ciclo vital familiar.
Acontecimientos vitales estresantes.
Caractersticas definitorias:
Alguno de sus miembros se hace sintomtico con molestias poco definidas,
(nauseas, vmitos, dolores osteomusculares), trastornos afectivos, ansiedad, etc.,
Hiperfrecuentadores de los servicios sanitarios.
Familias propensas a enfermar.
Respuestas de negacin o rechazo.
Sensacin de incapacidad para controlar la situacin o establecer las medidas
preventivas necesarias.

2. Afrontamiento familiar comprometido

El cuidador principal proporciona en este caso un apoyo, consuelo, ayuda o
estmulo insuficiente o inefectivo (o hay peligro de que ello suceda) que puede ser
necesario para que el cliente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas
con su situacin de salud.
Factores relacionados:
El cuidador principal:
Est temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y
sufrimiento personal, por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva
con respecto a las necesidades del cliente.
Tiene informacin o comprensin inadecuada o incorrecta.
Sufre otras crisis situacionales o de desarrollo.
Prolongacin de la enfermedad o progresin de la incapacidad o progresin de la
incapacidad que agota la capacidad de apoyo del cuidador principal
El cliente brinda poco soporte al cuidador principal.
Desorganizacin familiar y cambio temporal de roles.
Caractersticas definitorias:
El cuidador principal:
Intenta poner en prctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados
poco satisfactorios.
Muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relacin
con la capacidad o necesidad de autonoma del cliente.
Se retrae o establece una comunicacin personal limitada o temporal con el cliente
en el momento de necesidad.
Describe o confirma una comprensin o conocimiento inadecuado que interfiere
con las conductas efectivas de ayuda y soporte.
Demuestra preocupacin (temor, duelo anticipado, culpa, ansiedad) ante la
enfermedad o incapacidad, o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del
cliente.
El cliente expresa o confirma una queja o preocupacin sobre la respuesta del
cuidador principal a su problema de salud.

3. Afrontamiento familiar incapacitante

Comportamiento del cuidador principal que inhabilita sus propias

capacidades y las del cliente para abordar efectivamente tareas esenciales para la
adaptacin de ambos al reto de salud.
Factores relacionados:
El cuidador principal tiene sentimientos crnicos inexpresados de culpa, ansiedad,
hostilidad, desesperanza...
Manejo arbitrario de la resistencia familiar al tratamiento, que tiende a consolidar
las posiciones defensivas, a medida que falla en afrontar adecuadamente la
ansiedad subyacente.
Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas
adaptativas entre la persona significativa y el cliente o entre varias personas
significativas.
Relaciones familiares muy ambivalentes.
Caractersticas definitorias:
Intolerancia Agitacin, depresin, agresin, hostilidad.
Hablar sobre los signos de enfermedad del cliente.
Rechazo.
Psicosomatizacin.
Falta de atencin a las relaciones con otros miembros de la familia.
Cuidado negligente de las necesidades bsicas o tratamiento de la enfermedad del
cliente.
Distorsin de la realidad del problema de salud del cliente, incluyendo negacin
extrema de su existencia o gravedad.
Deterioro de la reestructuracin de una vida significativa para s mismo.
Deterioro de la individualizacin, preocupacin por el cliente excesiva y
prolongada.
Desercin.
Decisiones y acciones de la familia que son negativas para el bienestar econmico o
social.
Realizacin de las actividades habituales, desatendiendo las necesidades del cliente.
Abandono.
Desarrollo de desesperanza o dependencia pasiva por parte del cliente.
Falta de satisfaccin de las necesidades.

4. Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar

Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia

implicado en el reto de salud del cliente, que ahora muestra deseos o disponibilidad
para aumentar su propia salud y desarrollo y los del cliente.
Factores relacionados
Necesidades satisfechas y tareas adaptativas abordadas con efectividad para
aflorar los objetivos de autorrealizacin.
Caractersticas definitorias:
La persona muestra inters en mantener contacto con individuos o grupos de
ayuda mutua que hayan experimentado una situacin similar.
El cuidador intenta describir el creciente impacto de la crisis en sus propios
valores, objetivos, prioridades o relaciones.
El cuidador avanza en la promocin de la salud y en un estilo enriquecedor,
apoyando y controlando los procesos de maduracin, revisando y negociando los
programas teraputicos y eligiendo generalmente experiencias que aumentan el
bienestar.
5 Aislamiento social

Nombra una situacin en que la familia experimenta un sentimiento de

soledad y que siente como un estado negativo o amenazador.
Factores relacionados
Valores no aceptados socialmente.
Conductas socialmente no aceptadas.
Diferencias culturales.
Diferencias idiomticas.
Caractersticas definitorias:
Falta de soporte social (familiares, amigos, grupos).
Pertenencia a una subcultura.
Conductas inaceptables por el grupo culturalmente dominante.
Expresin de valores aceptables en su cultura pero inaceptables para el grupo
dominante.
Expresin de sentimientos de soledad impuesta por otros.
Expresin de sentimiento de rechazo.
6. Deterioro de la comunicacin verbal
Nombra una situacin en la que existe una disminucin o carencia en la
transmisin de informacin, valores, normas, reglas entre los miembros de la familia.

Factores relacionados:
Falta de tiempo.
Televisin.
Actividades fuera del hogar de padres e hijos.
Horarios diferentes.
Diferencias generacionales.
Diferencias culturales.
Falta de personas significativas.
Falta de informacin.
Acontecimiento vital estresante.
Caractersticas definitorias:
Lenguaje inapropiado por parte de los miembros de la familia.
Hbitos y costumbres inadecuados.
Disparidad en los cuidados de los padres a los hijos.
Discusiones subidas de tono entre los miembros.
7. Disposicin para mejorar la comunicacin
Patrn de intercambio de informacin, valores, normas, reglas, entre los
miembros de la familia suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos de sta
y que puede ser reforzado.
Caractersticas definitorias:
Manifestacin de deseo de mejorar la comunicacin.
Expresin de sentimientos y pensamientos.
Uso adecuado de las claves no verbales.

8. Conflicto de decisiones
Nombra una situacin en la que la familia se siente insegura ante una
decisin porque la eleccin entre las diversas opciones conlleva un grado variable
de riesgo o prdida.
Factores relacionados
Sistema de soporte deficitario.
Falta de informacin relevante.
Fuentes de informacin mltiple o divergente.
Falta de experiencia o interferencia en la toma de decisiones.
Caractersticas definitorias
Retraso en la toma de decisiones.
Expresin de incertidumbre y dudas.
Miedo a las consecuencias adversas.
Aumento de la tensin familiar mientras se intenta tomar una decisin.
7. Duelo anticipado
Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las
personas, familias y comunidades intentan superar el proceso de modificacin del
autoconcepto provocado por la percepcin de la prdida potencial.
Situacin en la que una persona, familia o comunidad moviliza los
mecanismos emocionales e intelectuales que le permiten elaborar los sentimientos
provocados por la percepcin de una prdida potencial.
Factores relacionados:
No identificados. Pendientes de desarrollar por NANDA.
Caractersticas definitorias
Prdida potencial de un objeto significativo (persona, posesiones, trabajo, posicin,
hogar, partes y procesos personales).
Expresin de sufrimiento ante la prdida potencial.
Negacin de la prdida potencial.
Negacin del significado de la prdida.
Culpa.
Clera.
Tristeza.
Pacto.
Alteracin en los hbitos alimentarios, de sueo, nivel de actividad, libido.
Alteracin de los patrones de comunicacin.
Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes.
Resolucin del duelo antes de producirse la prdida.
8. Riesgo de duelo disfuncional

Situacin en la que la persona, familia o comunidad corre el riesgo de

fracasar en el uso o prolongar el uso de respuestas y conductas intelectuales y
emocionales tras una muerte o la percepcin de una prdida.
Factores relacionados:
Ansiedad persistente.
Alteracin de las actividades de la vida diaria.
Dificultad para el afrontamiento de larga duracin.
Sensacin de inadecuacin y prdida de control.
Baja autoestima.
Dependencia.
Autocrtica.
11. Deterioro de la interaccin social
Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.

Factores relacionados
Disonancia sociocultural.
Carencia de los conocimientos o habilidades necesarias para fomentar la
reciprocidad, Barreras de comunicacin.
Caractersticas definitorias
Verbalizacin u observacin de incapacidad para recibir o transmitir una
sensacin satisfactoria de pertenencia, cario, inters o historia compartida.
Verbalizacin u observacin de malestar en las situaciones sociales.
Observacin de empleo de conductas de interaccin social ineficaces.
Interaccin disfuncional con los compaeros, familia o amigos.
Informes familiares de cambio en el estilo o patrn de interaccin.

12. Manejo inefectivo del rgimen teraputico familiar

Patrn de regulacin e integracin en los procesos familiares de un programa

para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio
para alcanzar los objetivos especficos de salud.
Factores relacionados:
Complejidad del sistema de cuidados de la salud.
Complejidad del rgimen teraputico.
Conflicto de decisiones.
Dificultades econmicas.
Demandas excesivas a la familia.
Conflicto familiar.
Caractersticas definitorias:
Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa
de prevencin o tratamiento.
Aceleracin de los sntomas de enfermedad de un miembro de la familia.
Falta de atencin a la enfermedad y a sus secuelas.
Expresin verbal de dificultades con la regulacin o integracin de uno o ms de
los efectos o para la prevencin.
Expresin verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la
prevencin de secuelas.
Expresiones verbales de que la familia no emprender acciones para reducir los
factores de riesgo para la progresin de la enfermedad y sus secuelas.
13. Deterioro en el mantenimiento del hogar.

Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato

seguro y promotor del desarrollo.
Factores relacionados:
Enfermedad o lesin de un miembro de la unidad familiar.
Falta de familiaridad con los recursos del vecindario.
Falta de modelo del rol.
Falta de conocimientos.
Organizacin o planificacin familiar insuficiente.
Sistemas de soporte inadecuados.
Deterioro de la funcin cognitiva o emocional.
Recursos econmicos insuficientes.
Caractersticas definitorias:
Los miembros de la casa expresan:
Dificultad para mantenerla confortable.
Obligaciones externas o crisis econmicas.
Solicitan ayuda para el mantenimiento.
Entorno desordenado.
Falta de enseres domsticos o los que estn sucios.
Acumulo de suciedad, residuos alimentarios o desechos higinicos.
Olores ofensivos.
Temperatura inadecuada de la vivienda.
Excesivo trabajo de los miembros de la familia.
Falta del equipo o las ayudas necesarias.

14. Mantenimiento infectivo de la salud.

Incapacidad para identificar, manejar o buscar la ayuda necesaria para

mantener la salud de sus miembros.
Factores relacionados:
Afrontamiento familiar inefectivo.
Deterioro perceptivo o cognitivo (falta total o parcial de habilidades motoras
groseras o finas).
Falta o alteracin significativa de las habilidades de comunicacin (escrita, verbal
o gestual).
Falta de logro de las tareas del desarrollo.
Duelo disfuncional.
Sufrimiento espiritual incapacitante.
Falta de habilidad para emitir juicios deliberados y completos.
Afrontamiento individual ineficaz.
Caractersticas definitorias.
Falta demostrada de conocimientos respecto a las prcticas sanitarias bsicas.
Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios internos o externos.
Informacin u observacin de incapacidad para asumir la responsabilidad de
realizar las prcticas sanitarias bsicas en alguna o en todas las reas de los
patrones funcionales.
Historia de falta de conductas generadoras de salud.
Expresin de intereses por mejorar las conductas de cuidados de la salud.
Informacin u observacin de falta de equipo, dinero y otros recursos.
Informacin u observacin de deterioro de los sistemas personales de soporte.

15. Conflicto del Rol Parental

Uno de los progenitores experimenta confusin y conflicto en el desempeo

del rol.
Factores relacionados
Cambio del estado marital.
Cuidados domiciliarios de un nio con necesidades especiales (por ejemplo
monitorizacin de apnea, drenajes posturales, hiperalimentacin).
Trastornos de la vida familiar debidos al rgimen de cuidados en el domicilio (por
ej. Tratamiento, cuidadores, falta de descanso).
Normativas de los centros de cuidados especializados.
Separacin del nio por enfermedad propia.
Intimidacin con modalidades invasivas o restrictivas (Por ej. Aislamiento,
intubacin).
Caractersticas definitorias
Uno ambos progenitores:
- Expresan preocupaciones por los cambios en el rol parental o en el
funcionamiento, comunicacin o salud familiar.
- Expresan preocupacin o sentimiento de inadecuacin para satisfacer las
necesidades fsicas o emocionales del nio durante la hospitalizacin o en el
domicilio.
Resistencia a participar en las actividades habituales de cuidados del nio, incluso
con estmulos y apoyos.
Alteracin demostrada en los cuidados habituales del nio.
Expresiones de preocupacin por la percepcin de prdida de control sobre las
decisiones relativas al hijo.
Expresin o demostracin de sentimientos de culpa, clera, temor, ansiedad o
frustracin por el efecto de la enfermedad del nio sobre los procesos familiares.
16. Deterioro parental
Incapacidad del cuidador principal para crear, mantener o recuperar un
entorno que promueva el ptimo crecimiento y desarrollo del nio.
Factores relacionados:
Sociales:
Falta de recursos o Falta de acceso a los recursos.
Aislamiento social.
Entorno domstico pobre.
Falta de cohesin familiar.
Disposiciones inadecuadas para el cuidado del nio.
Falta de transporte.
Desempleo o problemas laborales.
Sobrecargas o tensiones en el desempeo del rol.
Conflicto marital, disminucin de la satisfaccin.
Desvalorizacin de la maternidad o paternidad.
Cambio en la unidad familiar.
Clase socioeconmica baja.
Embarazo inesperado o no deseado.
Estrs (econmico, legal, crisis reciente, cambio cultural).
Falta de modelo de rol parental o inadecuacin del inexistente.
Familia monoparental.
Falta de redes o apoyo social.
No implicacin del padre del nio.
Antecedentes de haber cometido malos tratos.
Antecedentes de haber sufrido malos tratos.
Dificultades econmicas.
Estrategias de afrontamiento desadaptadas.
Pobreza.
Falta de habilidades de solucin de problemas.
Incapacidad para priorizar las necesidades del nio por delante de las propias.
Baja autoestima.
Traslados.
Dificultades legales.
Conocimientos:
Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del nio.
Falta de conocimientos sobre habilidades parentales.
Expectativas poco realistas sobre uno mismo, el nio, la pareja.
Limitacin de la funcin cognitiva.
Falta de conocimientos sobre el desarrollo del nio.
Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del nio.
Nivel educacional.
Falta de habilidades de comunicacin.
Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad.
Preferencia por los castigos fsicos.

Fisiolgicos:
Enfermedad Fsica.
Del lactante o nio:
Parto prematuro.
Enfermedad.
Separacin prolongada de los padres.
Sexo distinto al deseado.
Dficit de atencin por hiperactividad.
Temperamento difcil.
Separacin de los padres en el momento del nacimiento.
Temperamento del nio que no se corresponde con las expectativas de los padres.
Nio no buscado o no deseado.
Minusvalas o retrasos en el desarrollo.
Nacimiento mltiple.
Alteracin de las habilidades preceptales.
Psicolgicos:
Historia de abusos o de dependencia de sustancias.
Incapacidad.
Depresin.
Preparto o parto difcil.
Juventud, especialmente adolescencia.
Historia de enfermedad mental.
Mltiples embarazos o embarazos muy seguidos.
Deprivacin o alteracin del sueo.
Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardos.
Separacin del lactante/ nio.

Caractersticas definitorias
Lactante o nio:
Bajo rendimiento escolar.
Enfermedades frecuentes.
Huidas.
Incidencia de traumas o abusos fsicos o psicolgicos.
Accidente frecuente.
Falta de vinculacin.
Falta de desarrollo adecuado.
Trastornos de la conducta.
Mala competencia social.
Falta de ansiedad por la separacin.
Desarrollo cognitivo inadecuado.
Parentales:
Disposiciones inadecuadas para el cuidado del nio.
Rechazo u hostilidad hacia el nio.
Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del nio.
Inflexibilidad para cubrir las necesidades del nio o de la situacin.
Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas.
Alta incidencia de castigos.
Cuidados incoherentes.
Abusos del nio.
Mantenimiento inapropiado de la salud del nio.
Entorno domestico poco seguro.
Verbalizacin de no poder controlar al nio.
Expresiones negativas sobre el nio.
Verbalizacin de frustracin e inadecuacin del rol.
Estimulacin auditiva, tctil, visual inapropiada.
Abandono.
Poca o ninguna vinculacin con el nio.
Conducta inconsistente.
Cuidado negligente del nio.
Pocas demostraciones afectivas.
Dficit de interaccin madre nio.
Mala interaccin padres nio.
17. Riesgo de deterioro parental

El cuidador principal corre el riesgo de no poder crear, mantener o

recuperar un entorno que favorezca el mximo crecimiento y desarrollo posible del
nio.
Factores de riesgo
Sociales.
Conflicto marital, disminucin de la satisfaccin.
Antecedentes de haber sufrido malos tratos.
Falta de habilidades de solucin de problemas.
Tensin o sobrecarga en el desempeo del rol.
Aislamiento social.
Dificultades legales.
Falta de acceso a los recursos.
Desvalorizacin de la paternidad o maternidad.
Traslado.
Pobreza.
Entorno domstico inadecuado.
Falta de cohesin familiar.
Falta o inadecuacin del modelo del rol parental.
Falta de implicacin del padre del nio.
Historia de malos tratos anteriores.
Dificultades econmicas.
Baja autoestima.
Falta de recursos.
Embarazo no planeado o no deseado.
Disposiciones inadecuadas para el cuidado del nio.
Estrategias de afrontamiento desadaptadas.
Clase socioeconmica baja.
Falta de transporte.
Cambio en la unidad familiar.
Desempleo o problemas laborales.
Familia monoparental.
Falta de red y apoyo social.
Incapacidad para priorizar las necesidades del nio antes que las propias.
Conocimientos:
Bajo nivel educacional o de conocimientos.
Expectativas poco realistas sobre el nio.
Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales.
Habilidades de comunicacin pobres.
Preferencias por los castigos fsicos.
Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del nio.
Malfuncionamiento cognitivo.
Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del nio.
Falta de conocimientos sobre el desarrollo del nio.
Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad.
Fisiolgicos:
Enfermedad fsica.
Del lactante o nio:
Mltiples nacimientos.
Condicin mutilante o retraso del desarrollo.
Enfermedad.
Alteracin de las capacidades preceptales.
Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento).
Embarazo no planificado o nio no deseado.
Nacimiento prematuro.
Sexo distinto al deseado.
Temperamento difcil.
Dficit de atencin por hiperactividad.
Prolongada separacin de los padres.
Separacin de los padres al nacer.
Psicolgicos:
Separacin del lactante/nio.
Muchos hijos o hijo con poca diferencia de edad.
Discapacidad.
Deprivacin o alteracin de sueo.
Preparto o parto difcil.
Juventud, especialmente adolescencia.
Depresin.
Antecedentes de enfermedad mental.
Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardo.
Antecedentes de abuso o dependencia de sustancia.
18. Disposicin para mejorar el rol parental.
Nombra una situacin en la que el entorno habitual de los nios u otras
personas dependientes es suficiente para promover su crecimiento y desarrollo,
aunque se puede mejorar.
Caractersticas definitorias:
Manifiesta deseos de mejorar el rol parental.
El nio u otras personas dependientes expresan satisfaccin con el entorno
domstico.
Es evidente el apoyo tcito y emocional a los nios o personas dependientes; es
evidente la vinculacin o unin.
Las necesidades fsicas y emocionales de los nios o personas dependientes estn
satisfechas.
Las expectativas sobre los nios o personas dependientes son realistas.
19. Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio.

Alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el

lactante/nio que fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y
formativa.
Factores relacionados
Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales.
Ansiedad asociada al rol parental.
Abuso de sustancias.
Barreras fsicas.
Falta de intimidad.
Nio prematuro, lactante o nio enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el
contacto parental debido a una alteracin en la organizacin de la conducta.
Separacin.
20. Disposicin para mejorar los procesos familiares
Patrn de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar
de los miembros de la familia y que puede ser reforzado.
Caractersticas definitorias:
Manifestacin de deseos de mejorar la dinmica familiar.
El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades fsicas, sociales y
psicolgicas de los miembros de la familia.
Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia.
La comunicacin es adecuada.
Generalmente las relaciones son positivas; hay interdependencia con la
comunidad; se desempean las tareas familiares.
Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo.
Es evidente el respeto por los miembros de la familia.
La familia se adapta a los cambios.
Se mantienen los lmites de los miembros de la familia.
El nivel de energa de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria.
El poder de recuperacin de la familia es evidente.
Hay un equilibrio entre la autonoma y la cohesin.

21. Interrupcin de los procesos familiares

Cambio, en las relaciones o el funcionamiento familiar.

Factores relacionados:
Cambio de poder de los miembros de la familia.
Cambio de los roles familiares.
Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia.
Crisis de transicin o desarrollo.
Situaciones de transicin o crisis.
Alteracin formal o informal con la comunidad.
Modificacin en el estado social de la familia.
Modificacin de las finanzas familiares.
Caractersticas definitorias:
Cambios en:
Las alianzas de poder.
Las tareas asignadas.
La efectividad en la realizacin de las tareas asignadas.
El soporte mutuo.
La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad.
Los patrones y rituales.
La participacin en la solucin de problemas.
La participacin en la toma de decisiones.
Los patrones de comunicacin.
La disponibilidad para el apoyo emocional.
La satisfaccin con la familia.
Las conductas de reduccin del estrs.
Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamientos de estos.
Las quejas somticas.
La expresin de conflictos dentro de la familia.
22. Procesos familiares disfuncionales: Alcoholismo.

Las funciones psicosociales, espirituales y fisiolgicas de la unidad familiar

estn crnicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negacin de los
problemas, resistencia al cambio, solucin inefectiva de los problemas, y a una
serie de crisis autoperpetuadoras.
Factores relacionados:
Abuso del alcohol.
Predisposicin gentica.
Falta de habilidades para la solucin de problemas.
Habilidades de afrontamiento inadecuadas.
Historia familiar de alcoholismo, resistencia al tratamiento.
Influencias bioqumicas.
Personalidad adictiva.
Caractersticas definitorias.
Roles y relaciones:
Desempeo parental inconsistente o percepcin de poco soporte parenteral.
Comunicacin inefectiva con el cnyuge o problemas matrimoniales.
Disfuncin de la intimidad.
Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinmicas familiares.
Alteracin en la funcin del rol o de los roles familiares.
Sistemas de comunicacin cerrados.
Problemas familiares crnicos.
Negacin familiar.
Falta de cohesin.
Negligencia en las obligaciones.
Falta de las habilidades necesarias para las relaciones.
Reduccin de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre
s para el mutuo crecimiento y maduracin.
Alteracin de los rituales familiares.
Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros.
Relaciones familiares triangulares.
Patrn de rechazo.
Conductuales:
Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla
adecuadamente.
Comprensin o conocimiento inadecuado del alcoholismo.
Habilidades inefectivas para la solucin de problemas.
Manipulacin.
Racionalizacin o negativa de los problemas.
Culpabilizacin, crtica.
Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la
familia.
Abuso del alcohol.
No mantenimiento de las promesas.
Dependencia.
Deterioro de la comunicacin.
Dificultad en las relaciones ntimas.
Permitir la persistencia en el consumo de alcohol.
Expresiones inapropiadas de clera.
Aislamiento.
Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la
familia.
Incapacidad para expresas o aceptar una amplia gama de sentimientos.
Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumticas.
Incapacidad para adaptarse al cambio.
Inmadurez.
Juicio confuso sobre s mismo.
Mentiras.
Falta de abordamiento del conflicto.
Falta de fiabilidad.
Adiccin a la nicotina.
Orientacin hacia el alivio de la tensin ms hacia el logro de objetivos.
Bsqueda de aprobacin y afirmacin.
Dificultad para divertirse.
Agitacin.
 Caos.
Comunicacin contradictoria, paradjica.
Disminucin de contacto fsico.
Trastorno en el desempeo acadmico de los nios.
Alteracin de la concentracin.
Conflictos crecientes.
Fallo en el logro de las tareas en el desarrollo actual o anterior o dificultad en
las transiciones de los ciclos vitales.
Las ocasiones especiales de la familia estn centradas en el alcohol.
Luchas para el control de la comunicacin o del poder.
Autoculpabilizacin.
Enfermedades fsicas relacionadas con el estrs.
Abuso de sustancias distintas al alcohol.
Duelo no resulto.
Abuso verbal del cnyuge o de un familiar.
Sentimientos.
Inseguridad.
Resentimiento prolongado.
Desconfianza.
Vulnerabilidad.
Rechazo.
Emociones reprimidas.
Responsabilidad por la conducta del alcohlico.
Vergenza/azoramiento.
Infelicidad.
Impotencia.
Clera/ira reprimida.
Ansiedad, tensin o distrs.
Aislamiento emocional/soledad.
Frustracin.
 Culpa.
Desesperanza.
Sufrimiento.
Disminucin de la autoestima, sensacin de inutilidad.
Hostilidad.
Falta de identidad.
Temor.
Sentimientos de prdida.
Control emocional por los dems.
Mala comprensin.
Malhumor.
Abandono.
Sentirse distinto a las dems personas.
No sentirse amado.
Mezcla de cario y lstima.
Confusin.
Fracaso.
Depresin.
Insatisfaccin.
23. Cansancio del rol de cuidador.
Dificultad para desempear el papel de cuidador de la familia.
Factores relacionados:
Estado de salud del receptor de los cuidados:
Gravedad de la enfermedad.
Enfermedad crnica.
Crecientes necesidades de cuidado o dependencia.
Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad.
Salud inestable del receptor de los cuidados.
Conductas problemticas.
Problemas psicolgicos o cognitivos.
Adiccin o codependencia.
Actividades del cuidador:
Cantidad de actividades.
Complejidad de las actividades.
Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas.
Cambio continuo de actividades.
Alta domiciliaria de algn miembro de la familia con importantes necesidades de
cuidados.
Brindar los cuidados durante aos.
Incertidumbre sobre la situacin de cuidados.
Estado de salud del cuidador:
Problemas fsicos.
Problemas psicolgicos o cognitivos.
Adiccin o codependencia.
Patrones de afrontamiento marginales.
Expectativas irreales sobre s mismo.
Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas.
Socio-econmicos:
Aislamiento de otros.
Desempeo de roles que entran en competencia.
Alineacin de la familia, amigos y compaeros de trabajo.
Insuficiencia de actividades recreativas.
Relaciones cuidador-receptor de los cuidados:
Antecedentes de malas relaciones.
Presencia de abusos o violencia.
El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador.
El estado mental del anciano inhibe la conversacin.

Procesos familiares:
Historia de afrontamiento familiar marginal.
Historia de disfuncin familiar.
Recursos:
Entorno fsico inadecuado para brindar cuidados (por ejemplo, acondicionamiento
del domicilio, temperatura, seguridad).
Equipo inadecuado para brindar cuidados.
Medios de transporte inadecuados.
Recursos comunitarios inadecuados (por ejemplo, cuidados de respiro, recursos
recreativos).
Recursos econmicos insuficientes.
Falta de soporte.
El cuidador no est preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir
ese papel.
Inexperiencia en la provisin de cuidados.
Falta de tiempo.
Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a
ellos.
Falta de intimidad del cuidador.
Tensin emocional.
Energa fsica.
Asistencia y soporte (formal e informal).
Caractersticas definitorias:
Actividades del cuidador:
Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas.
Preocupacin por los cuidados habituales.
Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y la habilidad
del cuidador para atenderla.
Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o
muere.
Cambio disfuncional en las actividades del cuidador.
Inquietud sobre la posible institucionalizacin del receptor de los cuidados.
Estado de salud del cuidador:
Fsico:
Trastornos gastrointestinales (por ejemplo dolores gstricos leves, vmitos,
diarreas, lcera pptica recurrente)
Cambios ponderales.
Erupciones.
Hipertensin.
Enfermedad cardiovascular.
Diabetes.
Fatiga.
Cefalea.
Emocional:
Afrontamiento individual deteriorado.
Sentimientos de depresin.
Trastorno del sueo.
Clera.
Estrs.
Somatizacin.
Nerviosismo creciente.
Labilidad emocional creciente.
Impaciencia.
Falta de tiempo para las necesidades personales.
Frustraciones.
Socioeconmico:
No participacin en la vida social.
Cambios en las actividades de tiempo libre.
Baja productividad laboral.
Rechazo de promociones profesionales.

Relaciones cuidador-receptor de los cuidados:

Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los
cuidados.
Dificultad para ver como afecta la enfermedad al receptor de los cuidados.
Procesos familiares:
Conflicto familiar.
Preocupacin por los miembros de la familia.
24. Riesgo de cansancio del rol de cuidador.
El cuidador es vulnerable a la percepcin de dificultad para desempear su
rol de cuidador de la familia.
Factores de riesgo:
El cuidador no esta preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir
ese papel (por ejemplo, un adulto joven que tiene que atender a un familiar
mayor).
Entorno fsico inadecuado para prestar los cuidados (por ejemplo,
acondicionamiento domstico, transportes, servicios comunitarios, equipos).
Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los
cuidados.
Problemas psicolgicos o cognitivos del receptor de los cuidados. Presencia de
agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (por
ejemplo, una prdida significativa, desastres o crisis, vulnerabilidad econmica,
acontecimientos vitales importantes).
Presencia de malos tratos o violencia.
Nacimiento prematuro o defecto congnito.
Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la
que los recibe.
Situacin marginal de la familia o disfuncin familiar previa al inicio de la
situacin en que se requieren cuidados.
Patrones de afrontamiento marginales del cuidador.
Falta de descanso y distraccin del cuidador.
Falta de experiencia en brindar cuidados.
El cuidador es una mujer.
Adiccin o codependencia.
El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado, aberrante.
El cuidador desempea roles que entran en competencia.
Deterioro de la salud del cuidador.
Enfermedad grave del receptor de los cuidados.
El cuidador es el cnyuge.
Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o
de la persona que los recibe.
Cuidados numerosos o complejos.
Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el
domicilio.
Duracin de la necesidad de cuidados.
Aislamiento de la familia o del cuidador.
25. Riesgo de deterioro de la vinculacin entre los padres y el lactante/nio.
Alteracin del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el
lactante/nio que fomenta el desarrollo de una relacin recproca protectora y
formativa.
Factores de riesgo:
Barreras fsicas.
Ansiedad asociada al rol parental.
Abuso de sustancias.
Nio prematuro, lactante o nio enfermo e incapacidad de iniciar efectivamente el
contacto parental debido a una alteracin en la organizacin de la conducta.
Falta de intimidad.
Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales.
Separacin.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Lima, J. y Lima M. (2009) .Gua de Valoracin Familiar