Sie sind auf Seite 1von 27

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ


CARRIN

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

Enfermera en salud del nio y adolescente II

DOCENTE:
Lic. YESICA MARGOT JUNCA MAGUIA
ALUMNA:
POZO MARTNEZ, ROXANA VIOLETA

2016
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 1
ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

La adaptacin del recin nacido a la vida extrauterina es un proceso fisiolgico


complejo que ocurre despus del parto. El recin nacido cambia de su ambiente
intrauterino a la vida extrauterina por lo general sin dificultad. Para la mayora de los
recin nacidos esta transicin es apacible, de corta duracin y sin complicaciones.
En tan slo unos pocos se prolonga o se complica. Dentro del tero, muchas de las
funciones orgnicas del feto, como respiracin, provisin de nutrientes,
metabolismo, excrecin y defensa contra la infeccin, son realizadas en gran
medida por la placenta y la madre. La transicin obliga a una serie de cambios en
el funcionamiento de rganos y sistemas.

Pero al hablar de un recin nacido pretrmino (RNPT) o prematuro (menor de las


37 SEG), el periodo de transicin representa las horas que requieren de mayor
atencin, ya que como consecuencia del menor tiempo de desarrollo intrauterino, el
recin nacido prematuro presenta una serie de desventajas fisiolgicas que lo hacen
ms vulnerable que el recin nacido a trmino. Razn por la cual, el profesional de
enfermera debe de contar con una preparacin eficiente y competente que le
permita brindar cuidados de calidad al paciente. Los planes de cuidados
estandarizados de enfermera son protocolos que se elaboran para servir de gua o
norma en la prctica profesional. La utilizacin de los planes de cuidados permite
programar las intervenciones de la prctica enfermera en los pacientes cuyas
respuestas humanas son previsibles y estn relacionados con un diagnstico
clnico-mdico.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 2


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

CASO CLNICO:

Recin nacido pretrmino de sexo masculino quien nace el da 29/05/16 por


cesrea, con 33 semanas de gestacin, con 13 das de vida. Ingresa en la unidad
neonatal, es evaluada por la pediatra quien seala Dx: 1. RNPT, masculino, 13 das
de vida, 2. BPN, 3. Sndrome de Distrs Respiratorio resuelto, 4. Sepsis probable
resuelto, 5. Sndrome Ictrico en remisin, 6. Riesgo de trastorno metablico, y
hospitalizacin en el Servicio de UCIN NEOPATOLGICO, dejando las siguientes
indicaciones teraputicas:

Leche materna y/o maternizada 32.5 ml, c/3h x SOG.


Vitamina A, C, D 10 gts VO C/24h.
Lactobacillus R 5 gts VO c/24h.
Probar y estimular succin.
Higiene umbilical con alcohol puro (no yodado).
CFV + OSA + BH.

Al examen fsico se le encuentra en incubadora cerrada, en posicin decbito


supino, despierto en alerta, ligera ictericia en cara, con SOG para su alimentacin,
ventilando espontneamente, se palpa fontanela normotensa, buena implantacin
de cabello, ojos y nariz simtricos, pabelln auricular delgado y poco incurvado, piel
y mucosas orales secas, cuello mvil, trax simtrico, amplexacin conservada,
murmullo vesicular pasa bien en ACP, no estertores, ruidos cardacos rtmicos, no
impresiona soplos, abdomen blando, depresible a la palpacin, ruidos hidroareos
normales, sonoridad conservada, eritema sin secreciones umbilical, genitales
conservados, escroto poco rugoso, miembros superior e inferior simtricos. La
madre refiere veo que va mejorando porque jala con su boquita la jeringa, respira
mejor, llora muy fuerte y est muy activo, porque haba nacido muy agitado, no
poda respirar, haca fiebre. Al control de los signos vitales:

T = 36.7C, FC = 122 x, FR = 48X, 2 % = 97% y Peso = 1.495 Kg.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 3


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

I. VALORACIN:

RECOLECCIN DE DATOS:

DATOS GENERALES:

Nombre: Ortega Olortegui


Sexo: Masculino
Etapa de vida: Recin Nacido
Servicio: UCIN Neo Patolgico
Fecha de Nacimiento: 29/05/2016
Edad: 13 das
Peso: 1,495 kg
Fecha de Ingreso al Servicio: 11/05/16
Persona de Referencia: Mam
Procedencia: Emergencia

Datos Subjetivos:
Madre de la paciente refiere veo que va mejorando porque jala con su
boquita la jeringa, respira mejor, llora muy fuerte y est muy activo, porque
haba nacido muy agitado, no poda respirar, haca fiebre.

Datos Objetivos:
Al examen fsico se le encuentra en incubadora cerrada, en posicin decbito
supino, despierto en alerta, ligera ictericia en cara, con SOG para su
alimentacin, ventilando espontneamente, se palpa fontanela normotensa,
buena implantacin de cabello, ojos y nariz simtricos, pabelln auricular
delgado y poco incurvado, piel y mucosas orales secas, cuello mvil, trax
simtrico, amplexacin conservada, murmullo vesicular pasa bien en ACP,
no estertores, ruidos cardacos rtmicos, no impresiona soplos, abdomen

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 4


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

blando, depresible a la palpacin, ruidos hidroareos normales, sonoridad


conservada, eritema sin secreciones umbilical, genitales conservados,
escroto poco rugoso, miembros superior e inferior simtricos. Signos vitales:
T = 36.7C, FC = 122 x, FR = 48X, 2 % = 97% y Peso = 1.495 Kg.

Datos Histricos:
Naci con Sndrome de Distrs Respiratorio por enfermedad de membrana
hialina, probable sepsis que lo llev a ictericia por lo que estuvo en
fototerapia.

VALORACIN POR DOMINIOS:

Dominio 2: Nutricin
Piel y mucosas orales secas
Pobre o mala succin
Coloracin amarillenta en piel
Bajo peso

Dominio 11: Seguridad/ Proteccin


Ombligo eritematoso

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS
Piel y mucosas orales secas
Pobre o mala succin
Coloracin amarillenta en piel
Ombligo eritematoso

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 5


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

MATRIZ DE VALORACIN.

CARACTERSTICAS CONFRONTACIN ANLISIS E


DEFINITORIAS CON MARCOS INTERPRETACIN
TERICOS
Piel y mucosas orales Presencia de Paciente presenta
secas deshidratacin. mucosa oral seca,
debido a que presenta
una deshidratacin leve
causada porque le est
faltando lquidos tanto
endovenoso
(DEXTROSA 5% ms
agregados segn
superficie corporal,
Agregados = Hipersodio
y kalium), como
agregarle leche cada 2
horas como mnimo.

Pobre o mala Presencia de sonda Recin nacido


succin orogstrica. prematuro que se viene
recuperando de un
cuadro grave de distrs
respiratorio por
enfermedad de
membrana hialina, al
haber estado desde su
nacimiento con sonda
orogstrica no tiene o
tiene poco reflejo de
succin, por lo que
viene siendo alimentado
an por esta va,
adems de recibir
complementos de
vitaminas y de
proteccin intestinal

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 6


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

(para la flora normal)


con lactobacillus.

Coloracin Todo paciente que Paciente que se viene


amarillenta en piel cursa con alguna recuperando de una
infeccin sistmica tiene ictericia marcada por
elevacin de bilirrubina probable sepsis
indirecta porque su neonatal.
eliminacin a travs de
las heces es pobre
porque las endotoxinas
bacterianas disminuyen
el flujo biliar, las que son
responsables de
conjugarla para
eliminarlas al intestino.
Ombligo La presencia de eritema El eritema umbilical que
eritematoso en regin umbilical es presenta nos advierte
uno de los primeros sobre la probabilidad de
indicios para que se originarse una infeccin
inicie una infeccin en a partir de dicha zona.
esta zona que puede ser
localizada o sistmica
(generalizada) que
puede provocar hasta
sepsis, shock sptico y
muerte, por invasin de
microorganismos
patgenos.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 7


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

II. DIAGNSTICO:

Riesgo de desequilibrio electroltico r/c volumen de lquidos insuficientes y rgimen


teraputico m/p piel y mucosas orales secas.
DOMINIO 2: Nutricin.
CLASE 5: Hidratacin.
Dx. Aprobado: 00195 Riesgo de desequilibrio electroltico.

Patrn de alimentacin ineficaz del lactante r/c prematuridad m/p incapacidad para
mantener una succin eficaz.
DOMINIO 2: Nutricin.
CLASE 1: Ingestin.
Dx. Aprobado: 00107 Patrn de alimentacin ineficaz del lactante.

Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales r/c ingesta diaria

insuficiente m/p bajo peso, piel y mucosas orales secas.

DOMINIO 2: Nutricin.

CLASE 1: Ingestin.

Dx. Aprobado: 00002 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades


corporales.

Ictericia neonatal r/c patrn de alimentacin deficiente m/p coloracin amarillenta en


piel.
DOMINIO 2: Nutricin.
CLASE 4: Metabolismo.
Dx. Aprobado: 00194 Ictericia neonatal.

Riesgo de infeccin r/c alteracin de la integridad de la piel m/p ombligo eritematoso.


DOMINIO 11: Seguridad/proteccin.
CLASE 1: Infeccin.
Dx. Aprobado: 00004 Riesgo de infeccin.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 8


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

NOC NIC NOC EVALUACIN

CAMPO 2:
Fisiolgico: Complejo
Clase G: Control de
DOMINIOS NANDA DOMINIO II: Salud fisiolgica FUNDAMENTO DOMINIO II: Salud fisiolgica
electrolitos y cido
VALORACIN DIAGNSTICO CLASE G: Lquidos y electrolitos TERICO (NIC) CLASE G: Lquidos y electrolitos
base
0602 - Hidratacin 0602 - Hidratacin
2080 Manejo de
lquidos/electrolitos
N

INDICADORES 1 2 3 4 5 -Se conoce como INDICADORES 1 2 3 4 5


Datos Riesgo de 060201 X - Monitorizar la hiperhidratacin o 060201 x
Objetivos: desequilibrio Piel tersa presencia de signos y Intoxicacin por Piel tersa
Al examen electroltico r/c 060202 X sntomas de agua al sndrome y 060202 - x
fsico recin volumen de Membranas empeoramiento de la cuadro clnico que Membranas
nacido lquidos mucosas hiperhidratacin o de ocurre cuando hay mucosas
pretrmino se insuficientes y hmedas la deshidratacin. un hiperexceso de hmedas
encuentra con rgimen - Obtener muestras agua en el cuerpo y
piel y mucosas teraputico m/p para el anlisis de La deshidratacin es
orales secas. piel y mucosas laboratorio de los la alteracin de agua
orales secas. niveles de lquidos o y sales minerales en
electrolitos alterados el plasma de un
DOMINIO 2:
(hematocrito, BUN, cuerpo, tambin se
Nutricin
protenas, sodio y puede definir como
CLASE 5:
potasio), segn la prdida de agua
Hidratacin
corresponda. corporal por encima
CDIGO: 00195
- Administrar lquidos del 3%.
si est indicado.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 9


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

- Llevar un registro de - Un anlisis clnico


entradas y salidas. o prueba de
- Vigilar los SV. laboratorio es un tipo
- Explorar las mucosas de exploracin
orales, la escleras y la complementaria, la
piel del paciente por solicita un mdico al
si hubiera indicios de laboratorio clnico
alteracin del para confirmar o
equilibrio descartar un
hidroelectroltico. diagnstico.
- Procedimiento para
evitar la
deshidratacin.
- El Balance Hdrico
(BH) es la relacin
existente entre los
ingresos y las
prdidas corporales.
Dado que en el
volumen (hidro) se
diluyen iones
(electrolitos) se habla
de balance
hidroelectroltico.
-Los signos vitales
son medidas de
varias caractersticas
fisiolgicas humanas,
generalmente
tomadas por
profesionales de la

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 10


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

III. PLANEAMIENTO - EVALUACIN :


salud, para valorar
las funciones
corporales ms
bsicas.
- Tcnica para
observar mediante el
examen fsico para
observar el estado e
hidratacin corporal.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 11


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II
NOC NIC NOC EVALUACIN
CAMPO 1: Fisiolgico:
DOMINIO II: Salud fisiolgica Bsico DOMINIO II: Salud fisiolgica
Clase D: Apoyo
CLASE K: Digestin y Nutricin nutricional CLASE K: Digestin y Nutricin
10000 Establecimiento de la 1160 Monitorizacin 10000 Establecimiento de la
DOMINIOS NANDA lactancia materna: lactante nutricional FUNDAMENTO lactancia materna: lactante
VALORACIN DIAGNSTICO CAMPO 5: Familia TERICO (NIC)
Clase W: Cuidados de un
nuevo beb
6840 Cuidados de
canguro (del nio
prematuro)
INDICADORES 1 2 3 4 5 - Pesar al paciente. - Pesar al paciente INDICADORES 1 2 3 4 5
Datos Patrn de 100014 X - Monitorizar el diariamente para 100014 X
Objetivos: alimentacin Reflejo de crecimiento y valorar resultados Reflejo de
Al examen ineficaz del succin desarrollo. del tratamiento. succin
recin nacido lactante r/c 100007 X - Vigilar las - Es un tipo de 100007 X
pretrmino se prematuridad Mnimo de ocho tendencias de exploracin para Mnimo de ocho
encuentra con m/p incapacidad tomas al da prdida y ganancia confirmar o tomas al da
pobre o mala para mantener 100010 X de peso (es decir, en descartar un
succin. una succin eficaz. Aumento de pacientes diagnstico. 100010 X
peso adecuado peditricos, marcar - El reflejo de Aumento de
DOMINIO 2:
para su edad la talla y el peso en deglucin es el peso adecuado
Nutricin
una grfica de peso procedimiento con para su edad
CLASE 1:
estandarizada). el que se da paso a
Ingestin
- Evaluar la deglucin las sustancias
CDIGO: 00107
(p. ej., funcin slidas, lquidas o
motora de los gaseosas que se
msculos faciales, encuentran en la
orales y linguales, boca hacia la
reflejo deglutorio y faringe, el esfago y
reflejo nauseoso). finalmente hacia el

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 12


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

- Determinar las estmago; y el


recomendaciones reflejo de succin se
energticas (p. ej., activa cuando un
ingesta diaria objeto entra en
recomendada) contacto con los
basadas en factores labios del recin
del paciente (p. ej., nacido
edad, peso, talla, proporcionando que
sexo y nivel de la boca se ponga a
actividad fsica). succionarlo,
- Animar al imprescindibles
progenitor a que para su
realice los cuidados alimentacin.
de canguro al menos - Esto nos permite
60 minutos, si es ofrecer al organismo
posible, para evitar todos los nutrientes
cambios frecuentes y que necesita, por
potencialmente ejemplo: la leche.
estresantes. - El Mtodo madre
canguro (MMC) es
una tcnica de
atencin del neonato
en situacin de bajo
peso al nacer y/o
prematuros que se
fundamenta en el
contacto piel a piel
entre la madre y el
beb y los cuidados
que en alimentacin,
estimulacin y

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 13


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

proteccin que
aquella provee a
este.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 14


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

DOMINIOS NOC NIC NOC EVALUACIN


VALORACIN
CAMPO 2:
DOMINIO II: Salud fisiolgica Fisiolgico: Bsico DOMINIO II: Salud fisiolgica
NANDA CLASE K: Digestin y Nutricin Clase D: Apoyo FUNDAMENTO CLASE K: Digestin y Nutricin
DIAGNSTICO 1020 Estado Nutricional del nutricional TERICO (NIC) 1004 Estado Nutricional
Lactante 1100 Manejo de la
nutricin

Desequilibrio INDICADORES 1 2 3 4 5 - Determinar el - Estado nutricional INDICADORES 1 2 3 4 5


Datos nutricional 102002 X estado nutricional es la situacin en la 100405 X
Generales: inferior a las Ingestin oral de del paciente y su que se encuentra una Relacin
Peso: 1,495 kg necesidades lquidos capacidad para persona en relacin peso/talla
corporales r/c 102016 X satisfacer las con la ingesta y 102016 X
ingesta diaria Ingestin de necesidades adaptaciones Ingestin de
insuficiente m/p vitaminas nutricionales. fisiolgicas que vitaminas
bajo peso, piel y - Identificar las tienen lugar tras el
mucosas orales 102005 X alergias o ingreso de nutrientes. 102005 X
secas. Relacin intolerancias - La alergia Relacin
peso/talla alimentarias del alimentaria es una peso/talla
paciente. reaccin de

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 15


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

DOMINIO 2: - Determinar el intolerancia a ciertos


Nutricin nmero de caloras alimentos que se
CLASE 1: y el tipo de origina en el sistema
Ingestin nutrientes inmunitario: la
CDIGO: 00002 necesarios para hipersensibilidad es
satisfacer las la consecuencia de
necesidades una reaccin
nutricionales. exagerada del sistema
- Ajustar la dieta inmunitario a
segn sea necesario determinadas
(es decir, sustancias: los
proporcionar alrgenos.
alimentos con alto - Nutriente: Sustancia
contenido proteico, que asegura la
sugerir el uso de conservacin y
hierbas y especias crecimiento de un
como alternativa a organismo.
la sal; proporcionar - Control o regulacin
sustitutos del de la cantidad y tipo
azcar; aumentar o de alimentos que
reducir las caloras; toma una persona,
aumentar o generalmente con un
disminuir las fin especfico.
vitaminas, -tcnica para valorar
minerales o la evolucin corporal.
suplementos).
- Monitorizar las
tendencias de
prdida y aumento
de peso.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 16


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

NOC NIC NOC EVALUACIN

CAMPO 5: Familia
DOMINIOS NANDA Clase W: Cuidados FUNDAMENTO
DOMINIO II: Salud fisiolgica de un nuevo beb DOMINIO II: Salud fisiolgica
VALORACIN DIAGNSTICO TERICO (NIC)
CLASE I: Regulacin metablica 6924 Fototerapia: CLASE I: Regulacin metablica
0803 Funcin heptica neonato 0803 Funcin heptica

INDICADORES 1 2 3 4 5 - Observar si hay - La ictericia es la INDICADORES 1 2 3 4 5


Datos Ictericia neonatal 080315 signos de ictericia. coloracin 080315 X
Objetivos: Ictericia X - Solicitar el anlisis amarillenta de la piel Ictericia
r/c patrn de
Al examen de los niveles de y las mucosas que se
recin nacido alimentacin bilirrubina, segn produce por un
pretrmino se deficiente m/p corresponda, por aumento de
encuentra con protocolo o como bilirrubina en la
coloracin
coloracin solicitud del sangre como
amarillenta en amarillenta en facultativo resultado de ciertos
piel. piel. principal. trastornos hepticos.
- Monitorizar los S.V. - Es un anlisis clnico
Datos DOMINIO 11: segn protocolo o que mide el nivel de
Histricos: Nutricin. segn se precise. bilirrubina en la
Naci con CLASE 4: - Monitorizar los sangre, lo cual se
Sndrome de Metabolismo. niveles de solicita para
Distrs CDIGO: 00194 bilirrubina segn confirmar o descartar
Respiratorio por protocolo o por un diagnstico.
enfermedad de solicitud del - Los signos vitales
membrana mdico. son medidas de
hialina, varias caractersticas
probable sepsis fisiolgicas humanas,
que lo llev a generalmente

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 17


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

ictericia por lo tomadas por


que estuvo en profesionales de la
fototerapia. salud, para valorar
las funciones
corporales ms
bsicas.
- La bilirrubina se
mide para
diagnosticar y/o
monitorizar alguna
enfermedad heptica,
y as poder observar
las mejoras del
paciente.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 18


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

NOC NIC NOC EVALUACIN


CAMPO 2:
Fisiolgico:
DOMINIOS NANDA DOMINIO II: Salud Fisiolgica Complejo FUNDAMENTO DOMINIO II: Salud Fisiolgica
VALORACIN DIAGNSTICO CLASE L: Integridad tisular Clase L: Control de TERICO (NIC) CLASE L: Integridad tisular
1102 Curacin de la herida: por piel /heridas 1102 Curacin de la herida: por
primera intencin. 3660 Cuidados de primera intencin.
las heridas

INDICADORES 1 2 3 4 5 - Limpiar con - Limpiar con INDICADORES 1 2 3 4 5


Datos Riesgo de infeccin 110208 Eritema X solucin salina alcohol puro (no 110208 Eritema X
objetivos: r/c alteracin de la cutneo fisiolgica o un yodado) sirve para cutneo
Al examen integridad de la piel circundante. limpiador no evitar una infeccin, circundante.
recin nacido m/p ombligo txico, segn ya que esta infeccin
pretrmino se eritematoso. corresponda. no slo puede ser en
encuentra con la periferie (piel),
ombligo DOMINIO 11:
sino que se puede
eritematoso. Seguridad/proteccin
dar a travs de los
CLASE 1:
vasos sanguneos.
Infeccin.
CDIGO: 00004

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 19


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

VITAMINA A

Vitamina liposoluble. Esencial para el desarrollo y mantenimiento de la funcin


visual, reproductiva, crecimiento seo, inmunidad, eritropoyesis y funcin
pulmonar. Acta como cofactor de mltiples procesos bioqumicos. En la dieta
se puede encontrar en la carne de hgado, productos lcteos y huevos; y en
algunas frutas y vegetales, como coles y zanahorias.
USO CLNICO
Indicaciones segn ficha tcnica
Tratamiento y profilaxis de la deficiencia de vitamina A.
Va tpica: alivio local sintomtico de la irritacin de la mucosa,
tratamiento de grietas cutneas.
Indicaciones no incluidas en ficha tcnica (E: off label)
Prevencin de la broncodisplasia pulmonar en recin nacidos
prematuros de bajo peso*
Suplementacin en nios 6 meses-2 aos con sarampin, por va
oral.
Colestasis intensa y prolongada que puede originar malabsorcin
de grasas y de vitaminas liposolubles, por va oral.

* No existe ninguna presentacin en forma parenteral registrada en Espaa, que


incluya exclusivamente Vitamina A (E: extranjero, off-label)

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN


- 1 UI de vitamina A= 0,3 mcg de retinol
Requerimientos diarios recomendados (RDA): va oral.
Edad < 6 meses: 400 mcg de retinol = 1.332 UI
Edad 6-12 meses: 500 mcg de retinol= 1.665 UI
Edad 1- 3 aos: 300 mcg de retinol= 999 UI
Edad 4-8 aos: 400 mcg de retinol = 1.332 UI
Edad 9-13 aos: 600 mcg de retinol= 1.998 UI
13 aos y adultos: mujeres 700 mcg = 2.331 UI; varones: 900 mcg
de retinol= 2.997 UI
Suplemento diettico: va oral
< 6 m: 1.500 UI /da.
6 m-3 a: 1.500-2.000 UI /da.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 20


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

4-6 aos: 2.500 UI /da.


7-10 aos: 3.300-3.500 UI /da.
Nios > 10 aos y adultos: 4.000-5.000 UI /da
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
Hipervitaminosis A
PRECAUCIONES
La administracin de dosis> 25.000 UI /Kg se han relacionado con la
aparicin de signos y sntomas de toxicidad aguda.
No administrar de forma conjunta con dexametasona. Se debe
prestar atencin al riesgo que supone la administracin conjunta de
la vita con corticoides postnatales, especialmente dexametasona,
por el incremento que produce esta en los niveles postnatales de
Retinol.
EFECTOS SECUNDARIOS
Se observan slo cuando se superan los requerimientos fisiolgicos.
A dosis superiores a las fisiolgicas puede producirse toxicidad, que
se manifiesta con ms frecuencia en nios que en adultos. Sus
frecuencias no estn establecidas.
Sistema nervioso central: cefalea, ataxia, vrtigo, irritabilidad,
alteraciones psiquitricas, hipertensin intracraneal.
Dermatolgicos: prurito, alopecia, queilitis.
Gastrointestinales: vmitos, diarrea
Oculares: alteraciones visuales, edema de papila.
Efectos adversos en recin nacidos: Abombamiento de la fontanela,
hepatomegalia, edema, lesiones mucocutneas, dolor a la palpacin de
los huesos.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes orales,
incrementando el riesgo de sangrado.
Existe riesgo de hipervitaminosis A con isotretinona.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 21


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

VITAMINA C

cido de azcar con propiedades antioxidantes, soluble en agua. El enantimero


L- del cido ascrbico se conoce popularmente como vitamina C. El nombre
"ascrbico" procede del prefijo a- (que significa "no") y de la palabra latina
scorbuticus (escorbuto), una enfermedad causada por la deficiencia de vitamina
C. -Las afirmaciones de que la vitamina C mejora los resfriados o estimula la
cicatrizacin de las heridas no se han confirmado.

USO CLNICO
El tratamiento con vitamina C resulta imprescindible en el escorbuto,
pero a menudo se observan manifestaciones menos floridas del
dficit de vitamina C.
Intolerancia hereditaria a la fructosa (dficit de aldolasa B), ya que
todas las fuentes de vitamina C estn excluidas (E:off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN
500 mg/da v.o. o i.v.
CONTRAINDICACIONES
No se han descrito.
PRECAUCIONES
No se han descrito.
EFECTOS SECUNDARIOS
Descritos en nios:
A dosis elevadas (superiores a 2.000 mg al da) se han descrito
sntomas leves como gastritis, dolor abdominal o diarrea.
A dosis superiores a 4.000 mg al da se puede producir uricosuria
y litiasis renal.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 22


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

VITAMINA D

La vitamina D es una vitamina liposoluble que se ingiere con los alimentos y


tambin es sintetizada por el cuerpo humano por la exposicin de la piel a la luz
solar. El papel fisiolgico fundamental de la vitamina D es el de asegurar los
niveles plasmticos de calcio y fosfato necesarios para conseguir unas
condiciones favorables de mineralizacin del hueso, as como para mantener las
homeostasis de la concentracin plasmtica de calcio.
Es importante monitorizar los niveles de vitamina D en aquellas patologas tales
como colestasis heptica, atresia de vas biliares, sndrome de Alagille,
linfangiectasi intestinal, fibrosis qustica, dficit familiar de vitamina D, sndrome
de Shawchman o enfermedad de Crohn, con el fin de detectar y corregir
precozmente cualquier deficiencia.
Recomendaciones de ingesta diaria de vitamina D: 0 meses 18 aos: 5
mcg/da (200 UI/da).
USO CLNICO
Prevencin y tratamiento de la deficiencia de vitamina D
Prevencin y tratamiento de la osteoporosis
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN

Para los nios mayores con una posible deficiencia de vitamina D y cuando
existe riesgo de raquitismo por falta de ingesta de vitamina D, se recomienda
una dosis de 200 UI/da, y de 400 UI/da de vitamina D en caso de deberse a
una falta de exposicin a la luz solar.
En el raquitismo de etiologa no congnita no complicada se recomienda una
dosis diaria entre 600-1200 UI de vitamina D hasta que la sintomatologa mejore,
momento en el que se reducir la dosis a 400 UI de vitamina D hasta la curacin
del proceso.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al colecalciferol o alguno de sus excipientes.
Hipercalcemia.
Hipercalciuria.
Clculos renales.
Hipervitaminosis D.
Osteodistrofia renal con hiperfosfatemia.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 23


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

PRECAUCIONES
Debe administrarse con precaucin a pacientes con insuficiencia
renal.
No se debera administrar dosis diarias superiores a 1000 UI sin
previa indicacin mdica. La toxicidad por vitamina D se desarrolla
con el tiempo y la susceptibilidad vara con las personas. La
administracin excesiva de vitamina D durante un periodo largo de
tiempo puede causar alteraciones patolgicas, como consecuencia
de la hipercalcemia: calcificacin excesiva de huesos, riones,
pulmones e incluso los tmpanos.
Los lactantes que reciben cantidades excesivas de vitamina D
pueden tener molestias gastrointestinales, fragilidad sea y retrasos
en el crecimiento.
No se debera administrar dosis diarias superiores a 1000 UI sin
previa indicacin mdica.
En todos los pacientes que reciben dosis elevadas de vitamina D se
deben de efectuar determinaciones frecuentes del calcio srico (al
principio semanal y despus mensual).
Insuficiencia renal: emplear, cuando est indicado, la mnima dosis
efectiva. El colecalciferol puede no ser eficaz al precisar de la alfa-1-
hidroxilacin renal.
Insuficiencia heptica: emplear, cuando est indicado, la mnima
dosis efectiva. El colecalciferol puede no ser eficaz al precisar de la
25-hidroxilacin heptica.
EFECTOS SECUNDARIOS
A las dosis habituales no suele producir ninguna reaccin adversa.
La administracin excesiva de vitamina D3, bien como sobredosis
aguda o administrada durante un perodo largo de tiempo puede
causar toxicidad grave por hipercalcemia.
Tambin pueden aparecer anorexia, cefaleas, vmitos y diarreas. En
estos casos, debe de interrumpirse la administracin de vitamina D3,
determinarse las concentraciones de calcio en sangre y orina cada
12 horas, beber abundante agua, evitar la inmovilizacin y si las
cifras de calcio en sangre siguen siendo elevadas debe de

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 24


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

administrarse por va intravenosa fosfato, solucin isotnica y por va


oral calcitonina y corticosteroides.
Adems, deben recibir dietas pobres en calcio y no exponerse a la
luz solar hasta que las concentraciones plasmticas de calcio se
normalicen.
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
En caso de tratamiento con glicsidos digitlicos: riesgo de arritmias
cardiacas. Se necesita supervisin clnica y se recomienda una
monitorizacin electrocardiogrfica y del calcio plasmtico.
Diurticos tiazdicos: riesgo de hipercalcemia por disminucin de la
excrecin urinaria de calcio. Vigilar nieveles
En el caso de uso concomitante de tetraciclinas orales, deber
espaciarse al mximo posible, la administracin de vitamina D (3
horas) (riesgo de disminuir la absorcin intestinal de las
tetraciclinas). La vitamina D aumenta la absorcin de magnesio.
Los anticonvulsivos y barbitricos pueden reducir el efecto de la
vitamina D.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 25


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

LACTOBACILLUS R
(BIOGAIA)

COMPOSICIN: BioGaia Gotas: Cada 5 gotas contiene: 1x108 unidades

formadoras de colonias de Lactobacillus reuteri protectis. BioGaia

Tabletas: Cada tableta contiene: 1x108 unidades formadoras de colonias

de Lactobacillus reuteri protectis.

ACCIN TERAPUTICA: Probitico.

INDICACIONES: Tratamiento de alteraciones digestivas, tales como

diarreas de diversa etiologa, clicos infantiles, constipacin.

POSOLOGA: Va de administracin: Oral. La dosis recomendada es 5

gotas al da en nios y 1 tableta diaria.

PRESENTACIONES: BioGaia Gotas: Envase conteniendo 5 ml. No

requiere refrigeracin. Comprimidos masticables: Sabor a limn: 10 y 30

comprimidos masticables.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 26


ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE II

Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015


2017/editado por: T.H. HERDMAND S. KAMITSURU. Pg.: 175
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015
2017/editado por: T.H. HERDMAND S. KAMITSURU. Pg.: 166
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015
2017/editado por: T.H. HERDMAND S. KAMITSURU. Pg.: 163
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015
2017/editado por: T.H. HERDMAND S. KAMITSURU. Pg.: 173
Libro de diagnsticos enfermeros: Nanda International 2015
2017/editado por: T.H. HERDMAND S. KAMITSURU. Pg.: 379
Libro de Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de
Resultados en Salud 2013 2014/editado por: S. MOORHEAD M. MAAS
E. SWANSON Pg.: 394
Libro de Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de
Resultados en Salud 2013 2014/editado por: S. MOORHEAD M. MAAS
E. SWANSON Pg.: 335
Libro de Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de
Resultados en Salud 2013 2014/editado por: S. MOORHEAD M. MAAS
E. SWANSON Pg.: 369-370
Libro de Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de
Resultados en Salud 2013 2014/editado por: S. MOORHEAD M. MAAS
E. SWANSON Pg.: 381
Libro de Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC): Medicin de
Resultados en Salud 2013 2014/editado por: S. MOORHEAD M. MAAS
E. SWANSON Pg.: 282
Libro de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 2013
2014/editado por: G. BULUCHEK H. BUTCHER J. DOCHTERMAN CH.
WAGNER Pg.: 302
Libro de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 2013
2014/editado por: G. BULUCHEK H. BUTCHER J. DOCHTERMAN CH.
WAGNER Pg.: 348; 135 - 136
Libro de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 2013
2014/editado por: G. BULUCHEK H. BUTCHER J. DOCHTERMAN CH.
WAGNER Pg.: 285
Libro de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 2013
2014/editado por: G. BULUCHEK H. BUTCHER J. DOCHTERMAN CH.
WAGNER Pg.: 236
Libro de Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) 2013
2014/editado por: G. BULUCHEK H. BUTCHER J. DOCHTERMAN CH.
WAGNER Pg.: 143

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA RECIN NACIDO PREMATURO 27