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Minsal. (2005). Plan de accin 90 das, Aspectos Tericos y Metodolgicos para el trabajo en las
92 Comunas Vulnerables: Componentes de acceso. Santiago, Metropolitana, Chile. Obtenido de
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=716&Itemid=69
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Tanahashi, T (1978). Health Service Coverage and its evaluation. Bulletin of the World Health
Organization 56(2)
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discriminacin, accesibilidad fsica,
accesibilidad econmica y acceso a la
informacin.
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La salud es el estado de absoluto bienestar fsico, mental y
social, sin distincin de religiones, credos polticos o clases
sociales, uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano. OMS, 1948.
Minsal. (2005). Plan de accin 90 das, Aspectos Tericos y Metodolgicos para el trabajo en las
92 Comunas Vulnerables: Componentes de acceso. Santiago, Metropolitana, Chile. Obtenido de
http://ssmaule.redsalud.gob.cl/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=716&Itemid=69
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.4
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Mdicos del mudo (2010). Marco de referencia sobre el enfoque de derecho en salud.
Recuperado el 08 de 07 de 2015, de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf
Mdicos del mundo. (2010). Marco de referencia sobre el enfoque de derecho en salud.
Recuperado el 08 de 07 de 2015, de
http://www.redxlasalud.org/index.php/mod.documentos/mem.descargar/fichero.DOC-
256%232E%23pdf
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Declaracin sobre los
Derechos de los Pueblos Indgenas, y del artculo N25 del Convenio N169 de la
OIT que hacen referencia a la promocin en salud:
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Declaracin sobre los Derechos de los Pueblos Indgenas
Artculo 24. 1. Los pueblos indgenas tienen derecho a sus propias
medicinas tradicionales y a mantener sus prcticas de salud, incluida la
conservacin de sus plantas medicinales, animales y minerales de inters
vital. Las personas indgenas tambin tienen derecho de acceso, sin
discriminacin alguna, a todos los servicios sociales y de salud.
Artculo 24.2. Las personas indgenas tienen igual derecho a disfrutar del
nivel ms alto posible de salud fsica y mental. Los Estados tomarn las
medidas que sean necesarias para lograr progresivamente que este
derecho se haga plenamente efectivo.
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Las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas
circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el
poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende
a su vez de las polticas adoptadas.10
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Para comprender los efectos de los determinantes sociales, es til citar al Modelo
de Whitehead, en l que se grafica cmo
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Promocin de la Atencin
preventiva para Incorporar los determinantes
salud para reducir Deteccin precoz sociales de la salud como
comportamientos reducir la
de la enfermedad. herramientas para el trabajo
de riesgo. incidencia de
problemas. con nuestros usuarios.
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Onu , 2014
Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf
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Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf
Rivadeneyra, Ana; "Los nuevos derechos en salud pblica: estado de la cuestin y avances
normativos en el entorno internacional y europeo" Disponible en:http://si.easp.es/derechosciudadania/wp-
content/uploads/2009/10/3.Doc-final-DDHH-en-Salud_DGSPP.pdf
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Derecho
a salud
Equidad
en salud:
Solidarida
d en Salud
Eficienci
a en el
Uso de
los
Recursos
Participaci
n Social
en salud
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PROMOCIN PROTECCIN RECUPERACIN REHABILITACIN
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1 Satisfaccin con sistema de salud. S.S.
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ELEMENTOS QUE COMPONEN EL TRATO DIGNO
COMPONENTE DIMENSIONES INDICADORES
1.1.1. Eje Comunicativo: Saludar, mirar,
1.1.Ser tratados como escuchar, sonrer y ser tratados por su
persona (principalmente nombre.
equipo de salud y
administrativos) 1.1.2. Acudir ante el dolor o necesidades
del paciente cuando lo requieren.
1.2. Igualdad de trato, pblico privado,
1.2. Sin discriminacin
jvenes adultos mayores.
Habilidades cognitivas y emocionales del
1.3. Empata (mdicos y
personal para reconocer los estados
personal de salud)
emocionales del paciente.
1. TRATO HUMANO
1.4. Explicacin completa y verdadera de
1.4. Sin paternalismo su estado de salud, como persona que
entiende y pregunta.
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exmenes y procedimiento. Alivia la
sensacin de sentirse como objeto.
2.5. Explicar y chequear entendimiento.
Establecer por norma momento en que se
2.5. Consentimiento entrega y firma (antes de los procesos que
informado hacen vulnerable al paciente, tales como:
pabelln y procedimientos.
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Dignidad de las personas
Respeto permanente de los derechos humanos, reconociendo la dignidad de las personas, sobre
todo en situacin de atencin mdica o necesidad, erradicando la deshumanizacin en dicho
contexto y en el trato hacia los pacientes.
Reconocer el derecho a tomar decisiones, consultar, reclamar, sugerir y opinar con respecto a la
atencin recibida, en forma personal o por escrita.
Acceso a informacin
La existencia de Comits de tica en los establecimientos de salud, para analizar y asesorar sobre
conflictos ticos - clnicos surgidos en la atencin, para contribuir a mejorar la calidad de la atencin
y proteger los derechos de las personas en relacin con ella. 42
Articulo 1: Las disposiciones Artculo 2: Toda persona
Artculo 3: El prestador de
aplican a prestadores pblicos tiene derecho a acciones de
salud, ser toda persona
como privados, y a promocin, proteccin y
natural o jurdica, pblica o
profesionales y trabajadores recuperacin de su salud y
privada, insititucional o
que atienden pblico o estn rehabilitacin, entregadas de
individual, que otorgue
vinculados al otorgamiento de forma oportuna e
atenciones de salud.
las atenciones en salud indiscriminada.
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Artculo 8: Todo paciente
tiene derecho a obtener
informacin de la atencin,
Artculo 9: Todo paciente tiene
Los artculos 8, 9 y 10 suficiente, oportuna, veraz y
derecho a obtener informacin,
referirn al derecho de cada comprensible, en forma visual,
incluyendo la identificacin
paciente a obtener verbal o por escrito, que el
personal de cada uno de los
informacin en distintas prestador deber asegurar
miembros del equipo de salud y
etapas de las prestaciones de (prestaciones disponibles y su
quien autoriza y efecta su
salud. valor, condiciones de atencin,
diagnstico o tratamiento.
documentos necesarios,
obligaciones, derechos del
paciente, entre otros).
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Artculo 15: No obstante el
articulo anterior, no se
requerir la manifestacin de
la voluntad en el caso de que Artculo 16: Quien fuese
la falta suponga un riesgo para informado de su estado
la salud pblica, o donde el terminal, puede o no Artculo 17: El comit de tica
paciente no pueda expresar su someterse a cualquier slo tendr carcter de
voluntad por deterioro de su tratamiento para prolongar su recomendacin, no
condicin de salud de no vida, de forma voluntaria, sin responsabilidad civil o penal
mediar atencin inmediata y que ello derive en aceleracin respecto a los resultados de un
en situaciones donde no se de la muerte o suicidio. procedimiento.
cuente con representante
legal para entregar el
consentimiento.
Artculo 18: Todo paciente Artculo 19: Tratndose de Articulo 20: Mediante
podr solicitar el alta voluntaria. personas en estado de muerte reglamento del Ministerio de
En estos casos, a propuesta del cerebral, la defuncin se Salud se establecern las
mdico tratante y trs consulta certficar una vez que sta se normas para la creacin,
al Comit de tica, la Direccin haya acreditado de acuerdo a funcionamiento peridico y
del establecimiento podr las prescripciones del articulo control de los comit de tica.
decretar el alta forzosa. 11 de la Ley N 19.451.
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Artculo 26: El empleo de
Artculo 25: Una persona puede medidas de aislamiento o
Artculo 24: Si un paciente no
ser objeto de hospitalizacin contencin fsica y
puedo manifestar su voluntad
involuntaria si es que existe farmacolgica se llevarn a
sobre un procedimiento, se
certificado mdico, riesgo de dao cabo sin el menoscabo de la
deber contar con un informe
a s mismo, finalidad teraputica, dignidad del paciente y en
favorable del Comit de tica.
que no exista otra opcin viable, proporcin a su condicin
que se tome en cuenta su mdica.
voluntad previamente.
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Articulo 34: Las personas
debern informarse acerca del
DEBERES DE LAS funcionamiento del
Articulo 33: Las personas
establecimiento que las recibe.
PERSONAS EN SU debern respetar el reglamento
Adems, debern informarse
ATENCIN DE SALUD interno.
acerca de los procedimientos de
consultas y reclamos
establecidos.
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Cules son sus aspectos generales?
El
? Reglamento sobre entrega de informacin y expresin de consentimiento informado en las
atenciones de salud, aborda los artculos 10, 11, 14, 15 y 16 de la ley N 20.584; en los artculos 4
y 7 del DFL N1 de 2005 del Ministerio de Salud, dicta que las personas aquejadas en su salud,
deben ser informadas de los alcances de sus afecciones y de los medios disponibles para su
tratamiento, mantencin y recuperacin, as como la posibilidad de consentir o negarse a recibir
determinadas prestaciones.
complementarla con material escrito. Si se trata de un paciente que ser sometido a una
Qu procedimientos debemos conocer?
intervencin quirrgica, informar el procedimiento diagnstico, teraputico invasivo, o
procedimientos ?de riesgo relevante, dejando constancia en su ficha clnica.
Por otra parte, s como tratantes se considera que el afectado no puede recibir informacin sobre
su salud, o no la comprende, se debe entregar a su representante legal o cuidador, hasta que
pueda recibirla directamente.
A quienes hayan sido atendidos en otro establecimiento de salud, se podr entregar al final de su
atencin -si lo solicitan- un informe legible, que incluya su identificacin y del tratante,
informacin de su evolucin, procedimientos mdicos y medicamentos suministrados.
En caso de atender a personas afectadas con algn tipo de discapacidad o enfermedad mental, se
debe, segn el decreto 57, informar de su plan de tratamiento, desarrollo y evaluacin, mdicos
tratantes y posibles evoluciones. Siempre asegurando su privacidad, confidencialidad y dignidad.
Los/as pacientes podrn -con la debida informacin- negarse o consentir a recibir un
procedimiento o tratamiento vinculado a su atencin, de forma libre, voluntaria y expresa.
La aceptacin o rechazo ser verbal y se deber dejar una constancia escrita en su ficha clnica
(incluyendo la informacin entregada), como dicta el artculo 1, en caso de futuras
intervenciones. Siguiendo el mismo criterio en casos terminales.
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Cules son sus aspectos generales?
El presente reglamento tiene por objeto regular el procedimiento para los reclamos que efecten
?las personas a los prestadores institucionales de salud, pblicos y privados, tales como,
hospitales, clnicas, consultorios, centros mdicos, laboratorios y otros de similar naturaleza, en
relacin al cumplimiento de los derechos de la ley Nmero 20.584.
DECRETO 35
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Cules son sus aspectos generales?
Este
? decreto especifica la necesidad de regular la creacin, composicin, funciones y
periodicidad de las sesiones de los Comits de tica Asistencial, as como los mecanismos de
acceso para los usuarios y profesionales que soliciten su opinin, segn la ley Nmero 20.584.
Como funcionarios de salud, se tiene el deber de informar a los usuarios la existencia de este
comit, y de cmo se puede acceder a la informacin de su caso, en los casos indicados.
Todo comit tico debe:
1. Asesorar a usuarios o prestadores sobre conflictos tico-clnicos surgidos en la atencin.
2. Contribuir a la proteccin de derechos del usuario y sealar las instituciones a fines para
satisfacer sus necesidades.
3. Velar por la dignidad, autonoma e intimidad de quienes interactan en el contexto de la
atencin.
4. Elaborar y aprobar un reglamento interno del Comit.
5. Proponer protocolos y orientaciones preventivas en materias ticas-clnicas para la
institucin.
6. Promover la formacin en biotica de los prestadores, que debern difundirlas entre quienes
interactan en la institucin.
7. Elaborar una memoria anual de actividades y darla a conocer a la direccin y al MINSAL.
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Sobre igualdad en el
trato yo soy profesionaly a m me trataron bien, pero a otras
personas que no tenan la educacin que no se saben
expresar los tratan as al lote no ms uno no puede no puede
tampoco diferenciar Usuario asociacin de pacientes
Sobre la capacidad
de empata el mdico, el enfermero, el auxiliar debe tratar ser emptico...
uno que est enfermo le cuesta ms ser emptico a veces porque,
segn la enfermedad que tenga, o est botado, o est asustado
entender que uno est enfermo, est incmodo, enojado por
estar enfermo, hay gente que se enoja por estar enfermano me
gusta estar enfermo Usuario clnica privada
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Sobre la comprensin
del rol activo del los mdicos generalmente cuando van a dar la informacin respecto al
paciente. diagnstico o a cmo va el avance del tratamientoes como si uno no
tuviera la capacidad de comprender de que est hablando el mdico
Usuario de Asociacin de Pacientes
Sobre la atencin
personalizada los pacientes no tienen nombre, son nmero deme su ficha, no es cul
es su nombre, cul es su ficha...no lo sabe (el nombre), entonces eso
denigra a la persona, a m me ha tocado mucho dolor por eso Usuaria
Asociacin de Pacientes
Sobre el derecho a la hay preguntas que yo s le quiero responder al mdico, enfermera, etc.
privacidad/intimidad que no quiero que mi parentela escuche Usuario de clnica privada
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1.
Desde su publicacin, el rol fiscalizador de la Ley N 20.584, que regula los derechos y deberes
que tienen las personas en relacin con acciones vinculadas a su atencin en salud, est a cargo
de la Superintendencia de Salud.
La ley encarga el control de su cumplimiento a este organismo, a travs de la Intendencia de
Prestadores de Salud. Esta ltima controlar el cumplimiento de la ley por los prestadores de
salud pblicos y privados, recomendando la adopcin de medidas necesarias para corregir las
irregularidades que se detecten.
Este control se lleva a cabo a travs de dos formas:
os que se
presentan ante el a
mismo prestador Intendencia puede
infractor y en segunda realizar
instancia, en caso que fiscalizaciones
el prestador programadas y
institucional no extraordinarias de
cumpla, se puede las materias
apelar ante la reguladas en la ley.
Intendencia de
Prestadores.
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1.1 Materias fiscalizadas por la Superintendencia de Salud
Decreto N 38, Artculo 13: Corresponder a los prestadores exhibir, en lugares de acceso
aprueba Reglamento pblico y visible, la carta de derechos y deberes de las personas en relacin
sobre los Derechos y con la atencin de salud, que se apruebe por resolucin del Ministerio de
Deberes Salud.
Decreto N 38, Artculo 14: Los usuarios, en el proceso de atencin de salud, tienen derecho
aprueba Reglamento a identificar al prestador individual que lo atiende. Para ello, stos debern
sobre los Derechos y portar una credencial de identificacin, visible y de fcil comprensin por
Deberes parte de los usuarios, en la cual se establezca su nombre y apellidos, funcin e
institucin a la que pertenecen. Los prestadores institucionales debern
proporcionar a la totalidad de su personal, tenga o no relacin directa con las
personas en los procesos de atencin de salud, una credencial de esas
caractersticas.
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Decreto N 38, Artculo 13: Las personas tienen derecho a que el prestador institucional les
aprueba Reglamento d a conocer las condiciones y obligaciones contempladas en su reglamento
sobre los Derechos y interno, que debern cumplir.
Deberes
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1.3 Consideraciones ante reclamos de los pacientes
Si una persona siente que han sido vulnerados alguno de los derechos que contempla la Ley de
Derechos y Deberes de los pacientes, puede reclamar de la siguiente manera:
Si se constatare que las irregularidades no han sido corregidas dentro de plazos fijados, se
ordenar al prestador dejar constancia del incumplimiento en un lugar visible, para
conocimiento pblico, siempre en las dependencias del establecimiento. Si transcurrido el
plazo que fijare el Intendente de Prestadores para la solucin de las irregularidades, el que no
exceder de dos meses, el prestador no cumpliere la orden, ser sancionado de acuerdo con las
normas establecidas en los Ttulos IV y V del Captulo VII, del Libro I del decreto con fuerza de
ley N1, de 2006, del Ministerio de Salud.
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Luego de la publicacin de la Ley 20.584, la Superintendencia de Salud, en apoyo al proceso de
difusin y educacin de la poblacin sobre sus derechos y deberes como pacientes, desarroll
una propuesta grfica denominada, ''Carta de Derechos y Deberes de los Pacientes'' cuyo
objetivo es comunicar los artculos de la ley a los usuarios, durante su paso por los servicios de
salud. Para lograr este propsito la Carta de Derechos y Deberes, sintetiza a travs de un
conjunto de seales, o smbolos, cada una de las acciones de salud afectadas por la nueva
normativa (Minsal).
Los derechos y deberes establecidos en esta ley deben estar plasmados de manera visible y
clara en todas las instituciones tales como, consultorios, hospitales y clnicas del pas; conforme
al Manual Tcnico de Normas Grficas, que presta indicciones sobre el correcto uso de dicha
carta.
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3. RESUMEN
La ley de derechos y deberes de los pacientes en sus atenciones de salud, constituye un avance
para el pas, pues sita a las personas en el centro de la atencin sanitaria, a partir del desafo
de fortalecer el eje principal de la salud pblica del pas: los usuarios. Establece adems una
regulacin clara para el desarrollo de una cultura de interacciones equilibradas entre el Estado
y los usuarios, conforme al respeto de los Derechos Humanos, con nfasis en la humanizacin
de las relaciones entre los actores de los sistemas de salud y en el trato que reciben las
personas atendidas.
Como oportunidades para el sector se observa que esta ley contribuye a mejorar la calidad de
la atencin de salud y la seguridad de los usuarios y adems, permite una optimizacin de los
mecanismos de gestin en salud. (Superintendencia de Salud, 2015).
Esta ley constituye un catlogo de derechos de las personas en salud, para ser aplicado a todas
las personas, sin distinciones y sin importar el rgimen previsional al que se encuentren
afiliadas o adscritas.
Como sntesis de los contenidos abordados durante esta cpsula, presentamos los derechos y
deberes otorgados por la Ley N 20.584.
DERECHOS DEBERES
Trato digno
Informarse del funcionamiento, horarios y
Compaia y asistencia espiritual modalidades de atencin
59
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