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imenta o e S ndrome de Down A S ndrome de Down causada por uma anomalia
gen tica (trissomia do cromossomo 21), que leva a um atraso do desenvolvimento,
tanto motor como mental. De uma maneira mais generalizada, pessoas com S ndrome de
Down apresentam com maior freq n cia problemas como obstipa o ou constipa o
intestinal (intestino preso), tend ncia obesidade, maior predisposi o a
gripes, resfriados e infec e s, dentre outros. Estes problemas podem ser
melhorados quando a pessoa recebe uma alimenta o adequada. Crian as com
S ndrome de Down podem apresentar (o que n o significa uma regra geral)
malforma o do cora o , intestino e es fago. Nesses casos, necess rio
orienta o m dica, porque pode haver dificuldade na alimenta o.A import ncia
da boa alimenta o A alimenta o possui uma grande influ ncia no desenvolvimento
do indiv duo, principalmente na sua sa de, na capacidade de trabalhar, estudar e
divertir-se, e na apar ncia f sica.Se uma pessoa est mal nutrida e sua
alimenta o pouco variada, provavelmente ela se sentir fraca, desanimada, sem
vontade de trabalhar, andar ou mesmo passear.As pessoas gordas n o podem, tamb m,
ser consideradas bem nutridas, pois o excesso de alimentos causa a obesidade, que
acarretar outros problemas, como cansa o f cil, des nimo, dificuldade para
andar, correr e realizar outras atividades.Por isso, cuidar da alimenta o uma
tarefa extremamente importante, pois a nossa sobreviv ncia depende do oxig nio
que respiramos e s o os alimentos que v o construir o nosso corpo, regular as
fun e s e fornecer calor e energia.Saber alimentar a crian a significa fornecer
alimentos que contenham os nutrientes (subst ncias presentes nos alimentos,
importantes para a sa de e atividade do organismo) necess rios e indispens veis
ao seu desenvolvimento, em quantidades adequadas e suficientes, a fim de manter o
organismo equilibrado e saud vel.Aleitamento maternoO leite materno o melhor e
o mais vantajoso alimento para todos os beb s com menos de 6 meses de idade.A
fun o digestiva de rec m- nascido vai se iniciar com as primeiras por es do
leite que recebe. O alimento ideal para esse in cio das atividades digestivas o
colostro, isto , o leite materno produzido no come o da lacta o . O seu aspecto
de um l quido espesso, de cor amarela, sendo substitu do aos poucos pelo leite
definitivo.Muitas vezes, a m e n o considera o colostro como um alimento
importante, devido ao seu aspecto diferente do leite. Por m, ele de f cil
digest o e absor o completa, e totalmente adaptado ao est mago e intestino do
beb .Tanto no est mago como no intestino, o leite materno possui muitas vantagens
digestivas sobre o leite de vaca. No est mago, o leite humano digerido mais
rapidamente (por volta de uma hora e meia) do que o leite de vaca.A crian a que
amamentada no peito possui as fezes cremosas, cor de gema de ovo, com cheiro pouco
pronunciado. J a crian a que toma leite de vaca ou em p , possui as fezes
endurecidas, mal cheirosas e esbranqui adas.Al m disso, o leite materno melhor
absorvido e aproveitado pelo intestino do que o leite de vaca; sendo assim, ocorre
uma perfeita absor o de c lcio, f sforo e vitaminas. Ele cobre perfeitamente as
necessidades do rec m- nascido em vitaminas A, B1, B5, B6, B9, B12, C e E, por m
pobre em ferro.Outra vantagem extremamente importante do leite materno a
prote o do rec m- nascido contra infec es, devido presen a de anticorpos e
antitoxinas que protegem o beb de infec es como sarampo, coqueluche, t tano,
otite, rinofaringite, etc. A riqueza do leite materno em vitamina A tamb m
dificultar a entrada de infec es, porque esta vitamina favorece a integridade
da pele e das mucosas das vias digestivas respirat rias e urin rias.Os pediatras
concordam plenamente em que as crian as amamentadas no peito est o menos sujeitas
a enfermidades infecciosas do que as alimentadas por mamadeira. A crian a
alimentada no peito n o somente possui resist ncia contra os dist rbios
gastrintestinais, como tamb m contra as infec es agudas e cr nicas e possui
sete vezes menos probabilidade de apresentar manifesta e s al rgicas.Segundo
v rios autores, a ocorr ncia de asma e sintomas catarrais al rgicos muito
menor entre irm os que foram alimentados no peito do que entre os que n o o
foram.Todas as vantagens acima s o ainda aumentadas pela desnecessidade de
preparo, aquecimento ou esteriliza o de mamadeiras que, se mal realizados,
favorecer o as contamina es.Sabendo que a maioria das crian as com S ndrome de
Down apresenta problemas gastrintestinais e predisposi o a infec e s das vias
respirat rias, o aleitamento materno s trar benef cios sobre estes problemas.
Portanto, deve ocupar um papel importante na alimenta o do beb Down, nos
primeiros 6 meses de vida.Aleitamento artificialA amamenta o sempre
recomend vel, por m, podem aparecer algumas dificuldades ou impedimentos que
impossibilitem a m e de amamentar a crian a. Neste caso, o beb passa a ser
alimentado com leite de vaca ou p , atrav s da mamadeira.Alguns cuidados devem
ser tomados quanto ao uso e preparo de mamadeiras, seguindo crit rios de higiene,
porque qualquer contamina o pode colocar em risco a sa de do beb .O bico da
mamadeira deve ser ortod ntico e furado adequadamente, a fim de que desde cedo o
beb v exercitando todos os m sculos necess rios produ o da fala.O bico
ortod ntico o ideal, porque permite que o aleitamento natural em rela o ao
formato do bico e a for a que o beb precisa fazer para sugar o leite.#Fig.1Como
a suc o uma necessidade e um prazer sensorial para o beb , o bico da
mamadeira deve ser furado de tal maneira que o leite se escoe, lentamente, por
cerca de 20 minutos, para que a crian a sugue suficientemente a cada mamada. A fim
de certificar-se de que o bico est furado adequadamente, coloque gua na
mamadeira e vire o bico para baixo: devem cair de 22 a 30 gotas por minuto.A
mamadeira n o d crian a. Psicologicamente, tanta satisfa o quanto o seio
materno, por isso interessante propiciar um clima acolhedor e aconchegante.
Sente-se confortavelmente num lugar tranq ilo, segure a crian a no colo com a
cabe a mais alta que o corpo, e ofere a a mamadeira.#As farinhas refinadas
usualmente acrescentadas ao leite n o s o indicadas, porque s o alimentos que
somente engordam, e seu metabolismo esgota as reservas de vitaminas do organismo.
Com isso, contribuem para diminuir a resist ncia s infec e s. Ao inv s das
farinhas, enrique a a mamadeira com frutas frescas, grande fonte de vitaminas.
Dessa forma, voc estar diminuindo a quantidade de calorias, n o favorecendo a
obesidade da crian a Down.DesmamePor volta de 4 meses, a alimenta o da crian a
sofre uma mudan a, porque, al m do leite (materno ou de vaca), ela deve come ar
a ingerir prepara e s salgadas (sopa) e frutas, a fim de suprir as necessidades
de ferro.Nessa fase, come am a se esgotar as reservas de ferro que a crian a
tinha desde a vida intra-uterina. Por isso, necess rio que ela comece a ingerir
outros tipos de alimentos (e n o somente o leite, que pobre em ferro), a fim de
n o adquirir uma anemia.Como a crian a vinha se alimentando s de leite, a
mudan a de h bito representa uma dificuldade. Ela perceber as diferen as quanto
mudan a de sabor, uso da colher e consist ncia. Por isso, nos primeiros dias,
pode-se fazer a sopa mais l quida, misturar leite e um pouco de a car, deixando
que a crian a tome na mamadeira.Assim que aparecerem os primeiros dentes, a sopa
dever perder seu aspecto l quido e conter pequenos peda os de alimentos como
gr os de arroz, verdura crua ou cozida picada, legumes ligeiramente amassados,
carne mo da ou desfiada, ovo cozido em pequenos peda os; tudo para incentivar a
mastiga o , a fim de se come ar a exercitar os m sculos necess rios
produ o da fala. Mesmo que a crian a n o tenha dentes, mas j seja capaz de
segurar os objetos, frutas moles como banana, caqui, laranja e morango devem ser
dadas na m o da crian a, ao inv s de serem amassadas.Dessa forma, ela estar
come ando a treinar a mordida e a mastiga o.A sobremesa deve ser sempre de
frutas frescas, devido grande quantidade de vitaminas e celulose (necess ria ao
bom funcionamento intestinal). Os doces (compotas, gelatinas) n o apresentam
nenhuma vantagem nutritiva sobre as frutas naturais.No segundo ano de vida, a
alimenta o da crian a deve estar come ando a ficar mais parecida com a do
adulto, pois ela come a a ter mais possibilidade e necessidade de mastigar
alimentos mais s lidos, as fun es digestivas s o bastante desenvolvidas,
permitindo o uso de grande variedade de alimentos.N o se esque a que a
alimenta o tem um importante papel no desenvolvimento da fala, pois a
mastiga o serve como um exerc cio para as musculaturas da boca e face, que a
crian a usar para falar. Em conseq n cia, as mamadeiras e sopas devem ser
abandonadas e substitu das por alimentos mais s lidos.Classifica o dos
alimentosOs alimentos podem ser divididos em tr s grupos, de acordo com as
fun e s que exercem em nosso organismo.1 Alimentos construtores ou pl sticos:
carnes, aves, peixes, mi dos ou v sceras, ovos, ovas de peixe, leguminosas secas
(feij o, lentilha, gr o de bico, etc), leite e derivados. Estes alimentos
constroem e reparam os tecidos org nicos, foram as c lulas, ossos, dentes,
m sculos. Por isso, devem ser ingeridos em maior quantidade na inf ncia,
adolesc ncia e gesta o.2 Alimentos reguladores: verduras, legumes e frutas.
Estes alimentos regulam os processos do nosso organismo e as condi e s internas.
Protegem nosso corpo contra doen as.3 Alimentos energ ticos: arroz, macarr o,
batata, farinha, manteiga, margarina, mel, a c ar, etc. Estes alimentos t m por
finalidade gerar calor e energia, a fim de podermos desempenhar todas as atividades
do dia-a-dia: andar, trabalhar, brincar, etc.#Para que a alimenta o seja
nutritiva, equilibrada e forne a ao organismo tudo o que ele necessita, devemos
colocar em toda refei o pelo menos um alimento de cada grupo acima.A fim de
facilitar a elabora o do card pio e de se ter certeza que ele est balanceado,
podemos utilizar um esquema b sico:____________________________CAF DA
MANH _________________________Fruta ou suco de frutas (banana, mam o, laranja,
abacaxi, etc.), Cereal (aveia, flocos de milho) ou ovo (quente, gemada), Leite (com
chocolate, caf ) ou iogurte, coalhada, P o, manteiga (bolo, torrada, margarina,
gel ia de frutas).
________________________________ALMO O_____________________________Salada
(r cula, agri o, acelga, vagem, pepino, etc.), Carne (vaca, frango, peixe,
mi dos) ou ovo, Cereal (arroz, milho) ou feculento (batata, inhame, car ,
mandioca, mandioquinha). Outros acompanhamentos: feij o, lentilha, ervilha, gr o-
de-bico, verduras cozidas, Fruta.
_________________________________LANCHE_____________________________Leite batido
com frutas ou suco de fruta.
_________________________________JANTAR_____________________________Vagem com
molho, Bolo de batatas com recheio de carne mo da, Salada de frutas.O card pio
deve ter variedade de cores, diferentes consist ncias nas prepara es e os
sabores devem combinar entre si.Sabemos que o h bito do povo brasileiro tomar
leite com caf e p o com manteiga no caf da manh . Mas a fruta um alimento
regulador importante, que deve estar presente tamb m nesta refei o, por m deve
ser dada antes do leite e p o, pois do contr rio a crian a comer uma maior
quantidade de p o e n o aceitar a fruta.Observe que devemos incluir no almo o
ou jantar um cereal ou um feculento, ou seja, se dermos arroz pessoa, n o h
necessidade de darmos pur de batata ou batata frita na mesma refei o. Esses
alimentos s o energ ticos e, se ingeridos em grande quantidade, transformar-se-
o em gorduras e, logicamente, a pessoa engordar . Devemos nos lembrar que a
pessoa com S ndrome de Down possui predisposi o obesidade. muito importante
tamb m variar os alimentos, para se evitar a monotonia alimentar, que muito
prejudicial ao organismo.Devemos ingerir alimentos variados para que recebamos
todas as vitaminas, minerais, etc, que o nosso organismo necessita, porque um
alimento mais rico em determinada subst ncia do que outro.Voc pode variar os
alimentos sem gastar mais por isso. Aproveite todas as hortali as e frutas da
poca que s o mais baratas. Substitua a carne, uma vez por semana, por f gado,
por exemplo, que mais barato e altamente nutritivo, rico em vitamina A e ferro.
Os h bitos alimentares da crian a dependem de n s e da maneira como a
acostumamos a se alimentar. Se desde beb voc oferecer crian a todos os tipos
de alimentos, provavelmente ela se acostumar a comer de tudo. l gico que
todos n s temos as nossas prefer ncias, mas temos uma grande responsabilidade na
tarefa de educa o alimentar da crian a, porque sua sa de e seu
desenvolvimento que est o em jogo. Mesmo que voc n o goste de verduras, ou n o
tenha o h bito de comer frutas ap s as refei e s, n o deixe que a crian a
adquira esse mesmo h bito, simplesmente por deixar de incluir esses alimentos na
sua refei o .A crian a, desde pequena, tem uma grande curiosidade e interesse
pela alimenta o do adulto, e a forma o de h bitos alimentares, bons ou maus,
acontece na inf ncia.Obstipa o intestinal Como evit - laA crian a com
S ndrome de Down apresenta hipotonia (variando quanto intensidade de crian a
para crian a) que pode acabar comprometendo o funcionamento do intestino.
Normalmente, elas possuem obstipa o intestinal, que pode ser prevenida tomando-
se alguns cuidados com a alimenta o .O nosso intestino deve funcionar diariamente
e as fezes devem ser de consist ncia pastosa, sem que haja esfor o para sua
elimina o .Para isso, devemos incluir na alimenta o da pessoa frutas, legumes e
verduras em abund ncia. As frutas, legumes e verduras s o alimentos
indispens veis ao nosso organismo, pois al m de serem ricos em vitaminas e sais
minerais, cont m grande quantidade de fibras e celulose que, por n o serem
digeridas, acabam se misturando ao bolo fecal, estimulando o peristaltismo
intestinal (ou seja, o movimento natural do intestino). Assim, o trabalho o
funcionamento do intestino ficam facilitados.Todos os tipos de frutas devem ser
inclu dos na alimenta o da pessoa, principalmente as frutas c tricas (lim o,
laranja, caju mexerica, abacaxi, morango, goiaba) que, al m de serem ricas em
celulose, s o grande fornecedores de vitamina C, que estimula as fun es de
defesa do organismo, diminuindo a predisposi o a infec e s, como gripe,
bronquite, pneumonia.As frutas sempre que poss vel, devem ser comidas com casca e
baga o, ap s uma perfeita higieniza o .A gua tamb m um nutriente que ajuda
e favorece o funcionamento intestinal. N o se esque a de oferecer grande
quantidade de l quido crian a durante o dia.O quadro, a seguir, mostra os
principais alimentos que ajudam e desfavorecem o funcionamento do intestino.#Embora
alguns alimentos sejam favor veis ao funcionamento intestinal, n o devem ser
ingeridos em excesso, pois podem trazer outros tipos de preju zos. Por exemplo, o
abacate laxativo, mas se a crian a ingerir tr s copos de vitamina de abacate
por dia certamente engordar .ObesidadeComo a pessoa com S ndrome de Down pode ter
uma tend ncia obesidade, devemos restringir alguns alimentos de sua dieta,
al m de nos preocuparmos tamb m com a quantidade de alimentos que oferecemos a
ela.Balas, biscoitos, bolachas, pirulitos, sorvetes, bombons, doces em geral,
alimentos gordurosos (azeitonas, amendoim, carnes gordas), farinhas enlatadas e
refrigerantes devem ser evitados no dia-a-dia. Eventualmente, podem ser dados,
desde que n o haja exagero.A pessoa pode e deve comer frutas e hortali as, carnes
magras, queijos magros (ricota, queijo fresco). Frutas como abacate, banana e caqui
s o bastante cal ricas, que podem ser ingeridas, mas a quantidade deve ser
limitada.Na verdade, a pessoa pode comer de tudo, inclusive p o, bolo, doces,
desde que n o seja em excesso. Se a pessoa comer bolo no caf da manh , d
somente uma fatia e preste aten o para n o oferecer no mesmo dia um doce de
sobremesa.De prefer ncia, n o adoce com a c ar o suco, leite, ch ou frutas. Se
a pessoa for acostumada assim desde beb , n o sentir falta do a car.Acostume
seu filho a alimentar-se somente no hor rio das refei es caf da manh ,
almo o e jantar. O ideal que nada seja ingerido entre estas refei e s, por m,
se a crian a pedir algo para comer, ofere a queijo, frutas ou suco de fruta
natural, ao inv s de doces, bolachas, salgadinhos, refrigerantes.DicasSeguem
algumas dicas que poder o ajudar na alimenta o de seu filho com S ndrome de
Down:- varie bastante a alimenta o , n o se esquecendo de colocar um alimento de
cada grupo (construtor, regulador, energ tico) em cada refei o.- capriche na
apresenta o dos pratos, quanto ao colorido dos alimentos. Assim, voc estar
certa de que a refei o est bastante vitaminada;- prefira sempre alimentos
frescos e enlatados;- evite frituras como past is, batatas e, sempre que
poss vel, a carne deve ser gralhada ao inv s de frita;- os legumes e verduras
cozidos perdem grande quantidade de sais minerais e vitaminas durante o cozimento.
Por isso, de prefer ncia, devem ser ingeridos crus.Aqueles legumes que precisam
ser cozidos, como batata, chuchu, etc, devem ser cozidos em pouca gua, com a
panela tampada.Aproveite a gua do cozimento para preparar sopas ou arroz, porque
boa parte das vitaminas acaba ficando na gua;- verduras como espinafre, couve
etc, n o devem ser cozidos e sim refogados, a fim de preservar as vitaminas.
Aproveite tamb m os talos (da couve, acelga) e folhas (da beterraba, por exemplo)
porque eles tamb m s o bastante nutritivos. N o acrescente bicarbonato de s dio
ou fermento em p para intensificar a cor verde, porque isso faz com que se perca
grande parte das vitaminas;- quando a crian a for pequena (por volta de 1-2 anos)
a introdu o de alimentos novos deve ser feita em pequena quantidade e volume:
n o coloque mais de um alimento novo em cada dia. Observe a rea o da crian a e
d - lhe tempo de se habituar a cada um separadamente. N o os introduza no calor,
porque a intoler ncia alimentar maior;- evite dar alimentos indigestos como
carne de porco, bacalhau e carne seca, conservas e condimentos fortes, que agem
como subst ncias irritativas para o est mago; bebidas alco licas afetam o
sistema nervoso e induzem ao v cio;- n o d mamadeira ou leite ao deitar, pois
isso favorece a enurese noturna e condiciona a fermeta o bucal e faringiana,
levando c rie e amigdalite;- se a crian a comer sozinha assim que ela
demonstrar vontade, fique perto para poder ajudar quando necess rio, mas n o d
a impress o que a est vigiando. N o faz mal que ela se suje e suje tudo ao seu
redor. Deixe-a tentar. assim que se inicia o aprendizado;- n o apresse a
crian a a terminar logo o prato, fazendo um ar impaciente ou dizendo alguma coisa.
Deixe-a comer em seu pr prio ritmo;- a crian a deve perceber que come para
manter-se viva e saciar sua fome, e n o para agradar aos pais. Se voc d ao ato
de comer um significado moral, correr o risco de ver seu filho utilizar o
apetite como chantagem emocional. Por isso, evite coment rios relativos
alimenta o , como: estou contente, porque voc comeu muito bem , ou estou
preoculpada, porque comeu pouco ;- a pessoa tem direito de recusar, um determinado
dia, uma ou outra refei o , sem que isso lhe traga maior preju zo;- n o insista
imediatamente com um alimento bastante nutritivo do qual ela n o gostou. Vale a
pena esperar uma semana, um m s ou mais, e s ent o tornar a oferec - lo sob uma
apresenta o mais tentadora;- n o troque uma refei o por mamadeira ou um copo
de leite. O leite, de forma alguma, possui todos os nutrientes que uma refei o
completa ter ;- a crian a deve participar ativamente de sua alimenta o , sendo
respons vel pelo controle da quantidade que necessita. um erro dar-lhe comida
na boca quando ela j capaz de faz - lo;- deixe a crian a participar das
refei e s com a fam lia, pois esse um momento importante para o seu
desenvolvimento da fala e linguagem. Use uma linguagem clara e converse de assuntos
que a crian a conhe a e se interesse. Assim, ela ter oportunidade de escutar o
que est se conversando e at de participar, quando j souber falar.Higiene
bucalA Higiene bucal deve ser iniciada antes mesmo da crian a ter dentes. Use uma
gaze para retirar os restos de alimentos.N o devemos nos esquecer de incentivarmos
a crian a desde pequena ao h bito de escovar os dentes ap s as refei es. Isso
impede a forma o da placa bacteriana e conseq ente aparecimento de c ries.V
ensinando a crian a desde pequena e, quando sentir que ela j pode fazer isso
sozinha, deixe-a tentar.#Observa o : Algumas pessoas com S ndrome de Down podem
apresentar intoler ncia a alguns alimentos como, por exemplo, leite e ovos. Nesse
caso, n o force e adapte a dieta aos alimentos que a pessoa aceita.
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