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DEL MOVIMIENTO
Signos y Sntomas:
1. Motores:
a) Bradicinesia-acinesia.
b) Rigidez
c) Temblor en reposo que cede con el movimiento voluntario.
d) Alteracin de los reflejos posturales inestabilidad y cadas.
2. Centrales
a) Alteraciones cognitivas: demencia, prdida de memoria.
b) Alteraciones de percepcin: alucinaciones, delirios, falsas percepciones.
c) Alteraciones de la emotividad: depresin.
d) Alteraciones de los patrones del sueo.
3. Otros
a) Alteraciones gastrointestinales: sialorrea, disfagia.
b) Alteraciones cutneas: sudacin excesiva, seborrea.
c) Acatisia.
d) Dolor muscular, dolor neuroptico.
e) Piernas inquietas.
Fisiopatologa:
Vas Dopaminrgicas:
Clasificacin
Potenciadore Bloqueantes
s de la Otros
de receptores
actividad frmacos
muscarnicos
dopaminrgi
ca
LEVODOPA:
FARMACOCINTICA:
EFECTO TERAPUTICO:
Al principio mejora todos los signos y sntomas y el efecto supera a la semivida del
frmaco.
REACCIONES ADVERSAS:
AGONISTAS DOPAMINRGICOS
En vez de la levodopa cabe recurrir a frmacos que son agonistas directos de los
receptores dopamnicos en el cuerpo estriado, estrategia que tiene algunas ventajas
posibles. No se necesita la conversin enzimtica de los frmacos comentados para que
acten y por esta razn no dependen de las capacidades funcionales de las neuronas
nigroestriadas.
Caractersticas:
1. Farmacocintica y farmacodinmica sencillas.
2. La eficacia teraputica sintomtica es inferior a la levodopa.
3. Efectos secundarios gastrointestinales, cardiovasculares y mentales mayores a la
L dopa.
4. Neuroproteccin: inhiben la apoptosis, inducen el superxido dismutasa y
atrapamiento de iones Fe 2
Frmacos utilizados:
Agonista Estructura Semivida (horas) Administracin Dosis (mg/da)
Apomorfina Apomorfinas 60 80 min s.c., s.l., i.n., 4-10
i.v.
Bromocriptina Ergolinas 4-6 p.o., t.d., i.m. 15-160
Cabergolina Ergolinas 65 min p.o. 6-8
Lisurida Ergolidas 4-6 p.o., s.c., i.v. 2-8
Pergolida Ergolinas 6-8 p.o. 5-6
Pramipexol No ergolina 6-8 p.o. 3-6
Ropinirol No ergolina 6-8 p.o. 3-6
Rotigotina No ergolina 5-7 t.d. 2-8
BLOQUEANTES DE RECEPTORES MUSCARNICOS
Indicacin:
Efectos Secundarios:
ANTIPSICTICOS CLOZAPINA
TOXINA BOTULNICA Y
BENZODIACEPINAS
FASE INICIAL
TRATAMIENTOS DE
CORTA DURACIN
FASE INTERMEDIA
TRATAMIENTOS DE
LARGA DURACIN
FASE AVANZADA
FASE FINAL
FASE INICIAL
Educacin, rehabilitacin
Levodopa + inhibidores de LAAD
Buena respuesta teraputica.
FASE INTERMEDIA
Levodopa + inhibidores de la LAAD
Agonistas de la Dopina.
Selegilina
Buena respuesta teraputica
FASE AVANZADA
Levodopa + inhibidores de la LAAD
Agonistas de la Dopina.
Selegilina
Adyubantes
Control estricto de la medicacin.
Mala respuesta teraputica.
FASE FINAL
Falta de respuesta teraputica
Complicaciones graves
Tratamiento paliativo