Sindrome de Mallory Weiss Tesis

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
TRABAJO DE TITULACIN
PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
MDICO CIRUJANO
TEMA:
SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACION CON EL

COMPORTAMIENTO DEL SANGRADO DIGESTIVO ALTO EN USUARIOS DEL
SUBPROCESO DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL IESS CHONE
MAYO OCTUBRE 2014.
AUTORES:
SR. ZAMBRANO BASURTO JUAN CARLOS

SRTA. MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE
DIRECTOR:
DR. FREDDY XAVIER HINOSTROZA DUEAS
PORTOVIEJO-MANABI-ECUADOR
2014
TEMA:
SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACION CON EL

COMPORTAMIENTO DEL SANGRADO DIGESTIVO ALTO EN
USUARIOS DEL SUBPROCESO DE GASTROENTEROLOGIA DEL
HOSPITAL IESS CHONE MAYO OCTUBRE 2014.
DEDICATORIA
Dedicada a Dios, que me llen de fortaleza espiritual y fe para seguir hacia adelante.
A mis padres Sr. Edison Zambrano Romero y Sra. Leonor Basurto Prraga, personas que
con gran vocacin a la enseanza y valores guiaron mis pasos por el camino del estudio,
responsabilidad y honestidad; a mis hermanos Jorge Eduardo y ngela Mara unidos
siempre en el bienestar y las adversidades de mi sendero; a mi amada y bella esposa Beln
Ajila que con su amor y comprensin supo darme la fuerza necesaria en momentos de
difcil situacin.
A la Universidad Tcnica de Manab por abrirme sus puertas para poder enriquecerme de
sus conocimientos y aptitudes profesionales y dotarme de una formacin basada en la
excelencia acadmica, Al grupo de verdaderos maestros profesionales de Salud catedrticos
de la UTM por compartirme sus experiencias enseanzas y evidencias en cuanto a las
Ciencias Mdicas, entre los cuales, el Dr. Henry Waimen Amn Rezabala, profesor, amigo
y compaero que comparti sus conocimientos y foment la investigacin, la lectura y la
excelencia en el trabajo mdico.
"Que ser humilde sea tu mejor carta de presentacin"
JUAN ZAMBRANO
ii
DEDICATORIA
Dedico este proyecto a Dios por ser el inspirador para cada uno de mis pasos dados en mi
convivir diario; a mis padres por ser los gua en el sendero de cada acto que realizo hoy,
maana y siempre ya que gracias a su amor, responsabilidad y trabajo duro, he podido
transitar con xito esta ruta de la educacin superior, ya que siempre han estado all
apoyndome, alentndome, fortalecindome; a mi hermano, por ser el apoyo para seguir
adelante con este objetivo y sobre todo a mi hijo Andrey por ser el incentivo y motor
fundamental de mi vida
ARIANA MOREIRA
iii
AGRADECIMIENTO
Agradecemos profundamente a Dios, por guiarnos en el sendero correcto de la vida, cada

da en el transcurso de nuestro camino e iluminarnos en todo lo que realizamos en nuestro
convivir diario.
A nuestros padres, por ser nuestro ejemplo para seguir adelante en el convivir diario y por
inculcarnos valores que de una u otra forma nos han servido en la vida, gracias por eso y
por muchos ms.
A nuestros hermanos por apoyarnos en cada decisin que tomamos, y por estar a nuestro
lado en cada momento hoy, maana y siempre.
A la Universidad Tcnica de Manab por acogernos en las instalaciones para finalizar esta
etapa de formacin.
A nuestros amigos y amigas y a todas las personas que nos incentivaron y nos motivaron
para seguir adelante con los objetivos de este propsito.
De manera especial queremos extender nuestra gratitud a quienes han sido parte de este
proyecto de investigacin, al Dr. Freddy Hinostroza Dueas, nuestro director, quien
siempre estuvo presto a colaborar con nosotros, facilitndonos informacin y la gua
adecuada; al Dr. Neptali Sancho y la DRA. Jazmn Anzules miembros de nuestro tribunal
de tesis, ellos no escatimaron tiempo ni esfuerzo por aportar en el desarrollo cientfico,
tcnico y metodolgico de nuestra investigacin, y ese esfuerzo hoy est dando frutos.
LOS AUTORES
iv
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIN
Certifico que el presente trabajo de investigacin titulado:
SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACIN CON EL

SUBPROCESO DE GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL IESS CHONE MAYO
OCTUBRE 2014. Ha sido estructurado bajo mi direccin y seguimiento, alcanzado
mediante el esfuerzo, dedicacin y perseverancia de los autores: ZAMBRANO BASURTO
JUAN CARLOS y MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE. Habiendo
cumplido con los requisitos y reglamentarios exigidos para la elaboracin de un trabajo de
titulacin previo a la obtencin del ttulo de Mdico Cirujano.
Es todo lo que puedo certificar en honor a la verdad.
Pongo a consideracin del jurado examinar del Honorable Consejo Directivo para continuar
con el trmite correspondiente de ley.
______________________________________
DR. FREDDY XAVIER HINOSTROZA DUEAS
DIRECTOR DEL TRIBUNAL

DE TRABAJO DE TITULACIN
v
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE TRABAJO DE TITULACIN
El Tribunal de Revisin y Evaluacin conformado por la Dra. Jazmn Anzules Guerra,

Presidente; Dr. Freddy Hinostroza Dueas, Director; Dr. Neptali Sancho Miembro del
Tribunal de Trabajo de Titulacin de la modalidad investigacin diagnostica titulada:
OCTUBRE 2014, cuyos autores Egresados de la Escuela de Medicina: ZAMBRANO
BASURTO JUAN CARLOS y MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE,

certificamos que se estudi y analiz el mencionado Trabajo de Titulacin con el fin de
continuar los trmites siguientes para los requisitos estipulados por el Reglamento General
de Graduacin de la Universidad Tcnica de Manab.
Lo certificamos:
Dra. Jazmn Anzules Guerra Dr. Freddy Hinostroza Dueas

PRESIDENTE DIRECTOR
Dr. Neptali Sancho De La Torre

MIEMBRO
vi
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR
TRABAJO DE TITULACIN
OCTUBRE 2014.
Trabajo de Titulacin sometido a consideracin del Tribunal de Revisin y Sustentacin,

legalizado por el Honorable Consejo Directivo como requisito previo a la obtencin de
ttulo de:
MEDICO CIRUJANO
APROBADO
Ing. Karina Rocha Dra. Ingebord Vliz Zevallos

DECANA DE LA FCS (E) PRESIDENTE DE LA COMISION DE
INVESTIGACIN DE LA FCS (E)
Ab. Abner Bello Molina Dra. Jazmn Anzules Guerra

ASESOR JURDICO (E) PRESIDENTE DEL TRABAJO DE
TITULACIN
Dr. Freddy Hinostroza Dueas Dr. Neptali Sancho De La Torre

DIRECTOR DEL TRABAJO DE MIEMBRO DEL TRIBUNAL DE
TITULACIN TITULACIN
vii
DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR
Los estudiantes de la Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la Salud,

Escuela de Medicina, seores; ZAMBRANO BASURTO JUAN CARLOS y MOREIRA
ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE, realizamos el presente trabajo de investigacin
titulada: SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACIN CON EL
OCTUBRE 2014. Por lo tanto declaramos que este trabajo es original y no copia de
ningn otro estudio y asumimos todo tipo de responsabilidad que la ley seala para el
efecto.
SR. ZAMBRANO BASURTO JUAN CARLOS
131316322-0
SRTA. MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE
131203189-9
viii
CONTENIDO
DEDICATORIA .................................................................................................................... ii
DEDICATORIA ................................................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO .......................................................................................................... iv
CERTIFICACIN DEL DIRECTOR DE TRABAJO DE TITULACIN .......................... v
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL DE TRABAJO DE TITULACIN ......................... vi
CERTIFICACIN DEL TRIBUNAL EXAMINADOR ..................................................... vii
DECLARACIN SOBRE DERECHOS DEL AUTOR .................................................... viii
CONTENIDO ....................................................................................................................... ix
INDICE DE GRAFITABLAS .............................................................................................. xi
RESUMEN.......................................................................................................................... xiii
SUMMARY ........................................................................................................................ xiv
CAPITULO I.......................................................................................................................... 1
INTRODUCCIN .............................................................................................................. 1
JUSTIFICACIN ............................................................................................................... 3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 5
OBJETIVOS ....................................................................................................................... 7
OBJETIVO GENERAL .................................................................................................. 7
OBJETIVOS ESPECIFICOS ......................................................................................... 7
CAPITULO II ........................................................................................................................ 8
MARCO TEORICO ........................................................................................................... 8
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES ....................................................... 19
CAPITULO III ..................................................................................................................... 22
DISEO METODOLGICO ......................................................................................... 22
TIPO DE ESTUDIO ......................................................................................................... 22
REA DE ESTUDIO ....................................................................................................... 22
LNEA DE INVESTIGACIN ........................................................................................ 22
POBLACIN DE ESTUDIO ........................................................................................... 23
ix
UNIVERSO .................................................................................................................. 23
MUESTRA ................................................................................................................... 23
TCNICA DE MUESTREO ............................................................................................ 23
CRITERIOS DE INCLUSIN ........................................................................................ 23
CRITERIOS DE EXCLUSIN ....................................................................................... 24
TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN ................................................ 24
RECURSOS ..................................................................................................................... 25
INSTITUCIONALES ................................................................................................... 25
HUMANOS .................................................................................................................. 25
MATERIALES ............................................................................................................. 25
PROCESAMIENTO DE DATOS .................................................................................... 25
ANLISIS DE DATOS ................................................................................................... 26
TABULACIN ................................................................................................................ 26
PRESENTACIN DE RESULTADOS ........................................................................... 26
CAPITULO IV ..................................................................................................................... 53
CONCLUSIONES............................................................................................................ 53
RECOMENDACIONES .................................................................................................. 55
PRESUPUESTO .............................................................................................................. 56
CRONOGRAMA ............................................................................................................. 58
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................. 59
CAPITULO V ...................................................................................................................... 62
PROPUESTA ................................................................................................................... 62
ANEXOS .......................................................................................................................... 77
x
INDICE DE GRAFITABLAS
GRAFITABLA # 1
Edad de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
GRAFITABLA # 2
Gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

GRAFITABLA # 3
Relacin entre edad y gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss
en el subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
GRAFITABLA # 4
Ocupacin de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

GRAFITABLA # 5
Hbitos de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

GRAFITABLA # 6
Evolucin clnica de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el

subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
GRAFITABLA # 7
Presencia de hernia hiatal por endoscopia en usuarios que presentaron sndrome de Mallory
Weiss en el subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre
2014.
xi
GRAFITABLA # 8
Localizacin del desgarro en el sndrome de Mallory Weiss por medio de endoscopa en

usuarios atendidos en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-
Octubre 2014.
GRAFITABLA # 9
Signos endoscpicos encontrados en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el

subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre 2014.
GRAFITABLA # 10
Teraputica endoscpica utilizada en usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss

GRAFITABLA # 11
Resangrado en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre 2014.
GRAFITABLA # 12
Complicaciones post-endoscpica que se presentaron en usuarios con sndrome de Mallory

Weiss en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre
2014.
GRAFITABLA # 13
Escala de Rockall utilizada en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

xii
RESUMEN
Las hemorragias digestivas son urgencias mdicas que se presentan con frecuencia, y se
definen como la prdida de sangre proveniente del aparato digestivo ya sea de origen alto o
bajo. El sndrome de Mallory Weiss es una patologa, que se engloba dentro de los
traumatismos del esfago y se ha caracterizado por presentar un desgarro no perforante en
la mucosa gastroesofgica.
Con el objetivo de analizar el sndrome de Mallory Weiss como causa de hemorragia

digestiva alta en los usuarios del subproceso de gastroenterologa Hospital IESS Chone, en
un perodo de seis meses se realiz una investigacin prospectiva, descriptiva y de
observacin con una muestra de 67 usuarios diagnosticados con sndrome de Mallory
Weiss obteniendo que el 50% de los usuarios que acuden por hemorragia digestiva alta a
este centro de salud presentan esta patologa, el 60% son varones, adultos jvenes ( 30 40
aos) 41%, y que tienen como hbito el alcohol en el 40% de los casos. En lo referente a la
clnica el 93% present un sangrado autolimitado y con igual porcentaje respondieron de
manera satisfactoria al tratamiento con inyecciones esclerosantes, adems no existi
ninguna complicacin post endoscpica, y segn la escala de Rockall endoscpica el 96%
de estos usuarios presentan un pronstico considerado de bajo riesgo.
De acuerdo a estos resultados se concluy que se deben reforzar el inters sobre esta
patologa por su gran incidencia, adems de poder contar con informacin actualizada sobre
su epidemiologa, evolucin clnica, mtodos diagnsticos, tratamientos actuales que
permitan brindar una adecuada resolucin a la enfermedad.
Palabras claves: Sndrome de Mallory Weiss, laceracin de Mallory Weiss, hemorragia

gastroesofgica, hemorragia digestiva alta, comportamiento.
xiii
SUMMARY
Gastrointestinal bleeding are medical emergencies that occur frequently and are defined
as blood loss from the gastrointestinal tract either high or lowly origin. Mallory Weiss
syndrome is a condition which is included within the esophagus trauma and characterized
by having a non-penetrating tear in the gastroesophageal mucosa.
With the aim of analyzing Mallory Weiss syndrome as a cause of upper gastrointestinal
bleeding in users of Gastroenterology Hospital IESS thread Chone, over a period of six
months a prospective, descriptive and observational study was conducted with a sample of
67 users diagnosed with Mallory Weiss syndrome, 50% of users who come for upper
gastrointestinal bleeding in this health center have is pathology, 60% are male, young adult
(30-40 years) 41%, and have a habit alcohol in 40% of cases. Regarding clinic 93% had a
self-limiting bleeding and equal percentage responded satisfactorily to Injection
sclerotherapy way besides There was no post endoscopic complication, and according to
the scale of endoscopic Rockall 96% of these users have a Prognosis considered low risk.
According to these results it was concluded that it should strengthen the interest on this
topic for its high incidence in addition to have an update on the epidemiology, clinical
course, diagnostic methods, current treatments enabling provide adequate resolution to
disease information.
Keywords: Mallory Weiss Syndrome, Mallory Weiss laceration, gastroesofgica

bleeding, gastrointestinal bleeding, behavior.
xiv
CAPITULO I
INTRODUCCIN
Como hemorragia digestiva alta se conoce al sangrado que se origina en el tracto

digestivo superior, prximo al ngulo de Treitz, manifestndose en forma de hematemesis o
de melenas y en ocasiones como rectorragias. (Calvet & Almela, 2011)
Para Patio J. (2014) las hemorragias gastrointestinales son la ms grave,

y potencialmente fatal, complicacin de la lcera pptica, la hipertensin portal, la gastritis
erosiva y el sndrome de Mallory-Weiss. Por ello es considerada una de las emergencias
mdicas gastroenterolgicas ms frecuente, motivo de hospitalizacin, a pesar de los
avances en cuanto a la teraputica, la mortalidad en casos agudos es muy considerable.
(Aguayo et al., 2013)
La evolucin en cuanto al diagnstico y tratamiento tanto mdico, quirrgico o

endoscpico han ocasionado una mejor evolucin y pronstico de los usuarios con
hemorragias digestivas altas (HDA), aunque la mortalidad sigue estando entre un 7-10%.
(Martnez & Callejas, 2005, p.50)
Las lesiones que comprometen la mucosa gstrica, van en aumento, debido al estilo de
vida de los usuarios y el uso frecuente de frmacos gastrolesivos como los antiinflamatorios
esteroides y no esteroides, inhibidores de la recaptacin de la serotonina, frmacos como la
espironolactona, verapamilo.
Actualmente el 95% de las HDA son lceras ppticas, asociadas a los AINEs o al H.
pylori; otras causas menos frecuentes son erosiones ya sean gstricas o duodenales,
esofagitis pptica, tumores, lesiones vasculares, Sndrome de Mallory Weiss. (Calvet &
Almela, 2011)
1
El sndrome de Mallory Weiss fue descrito en 1929 por Kenneth Mallory y Soma Weiss
como un desgarro en la unin gastroesofgica, lo que ocasiona un sangrado autolimitado;
este sndrome se encuentra acompaado de nuseas o vmitos debido a la hematemesis,
esto se da sobre todo en personas alcohlicas. (Martnez & Callejas, 2005, p.50)
Dentro de los factores de pronstico adverso y riesgo de hemorragia persistente o

recidivante tenemos a la edad superior a 60 aos, la enfermedad mdica coexistente, el
shock o hipotensin ortosttica, la coagulopata asociada, el inicio de sangrado en el
hospital, las transfusiones mltiples, la inmunodepresin, el diagnstico incierto y la
hemorragia grave. (Abreu M, Ramos S, Trejo N, Cintado D, 2013)
Por eso este estudio estuvo encaminado al anlisis del sndrome de Mallory Weiss como
causal de la hemorragia digestiva alta en el Hospital IESS del cantn Chone en el
subproceso de gastroenterologa, en donde claramente se evidencia la alta incidencia de
morbilidad por esta causa, con predominio en el gnero masculino, adultos jvenes y con
hbitos de alcoholismo. Adems de tener caractersticas clnica-endoscpica el sangrado
autolimitado y que ceda con inyectoterapia de epinefrina y de poseer un pronstico bueno
en la mayora de los casos.
2
JUSTIFICACIN
La Hemorragia Digestiva Alta es considerada una urgencia grave y una de las causas
ms frecuentes en hospitalizacin en gastroenterologa.
Anualmente en Estados Unidos existen alrededor de 300.000 hospitalizaciones; en

pases occidentales hay de 36-100 hospitalizaciones por 100.000 habitantes al ao. En
Espaa en 1998 se registraron 1200 muertes debido a esta causa, en el 2001 un tercio de las
HDA se produjeron por el uso de AINES. (lvarez & Guerra, 2011, p.479).
El sndrome de Mallory Weiss es una patologa, que se engloba dentro de los

traumatismos del esfago y se ha caracterizado por presentar un desgarro no perforante en
la mucosa gastroesofgica, por ello es de vital importancia adquirir nuevos conocimientos
sobre este tipo de enfermedad y conocer sobre la relacin que tiene el sndrome con las
hemorragias digestivas altas.
La investigacin es factible, debido a que se dispone con la informacin necesaria para

llevarla a cabo, la cual se encontrar en el Hospital IESS Chone; afirmada en historias
clnicas de usuarios de este subproceso de gastroenterologa del Hospital siendo datos
fundamentales para la realizacin de este trabajo.
Los resultados obtenidos en este proyecto van a causar un verdadero impacto entre los
usuarios del subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone, debido a que se
expresar una correcta informacin de la prevencin de los sntomas de la enfermedad;
adems estos resultados sern de vital importancia para estudios posteriores sobre este
Sndrome, ya que en la actualidad no se cuenta con estudios comparativos sobre su
incidencia en nuestro pas como en Amrica Latina.
3
Los beneficiarios directos de esta investigacin sern los usuarios de salud del
subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone y como beneficiarios indirectos
los estudiantes del internado rotativo de medicina.
Sumado a todo esto hay que recalcar que este trabajo permitir adquirir ciertas medidas
preventivas y as orientar a los usuarios de salud hacia un mejor estilo de vida que vayan a
mejorar su salud en el da a da.
4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
A nivel mundial la hemorragia digestiva alta es una entidad clnica muy frecuente y una
de las principales causas de hospitalizacin en Gastroenterologa.
Algunos estudios realizados en aos anteriores, revelan que la principal causa de HDA
no varicosa es la lcera pptica, mientras que en mnimos porcentajes se encuentra el
sndrome de Mallory Weiss.
En el Ecuador el desgarro de Mallory-Weiss se engloba dentro de los traumatismos del

esfago y esta patologa es ms frecuente en los varones y puede aparecer a cualquier edad;
en nuestro cantn la mayor incidencia de este sndrome se encuentra asociada al
alcoholismo.
En el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS de Chone, encontramos un

gran nmero de usuarios que acuden a la emergencia a causa de hemorragia digestiva alta o
en algunos casos por la aparicin de melenas.
Viendo esta problemtica surge la interrogante:
De qu manera el sndrome de Mallory Weiss se relaciona como causa de hemorragia

digestiva alta en usuarios de salud ingresados en el subproceso de gastroenterologa
Hospital IESS Chone?
5
SUBPROBLEMAS
Cules son las caractersticas demogrficas de los pacientes con sndrome de Mallory
Weiss?
Cul es la evolucin clnica el Sndrome de Mallory Weiss en los pacientes del subproceso
de Gastroenterologa?
Cul es la evolucin endoscpica el Sndrome de Mallory Weiss en los pacientes del

subproceso de Gastroenterologa?
Qu complicaciones post endoscpica se presentan en el Sndrome de Mallory Weiss?
Qu pronstico tienen los pacientes con sndrome de Mallory Weiss?
6
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar el sndrome de Mallory Weiss como causa de hemorragia digestiva alta en

usuarios de salud que se encuentran en el subproceso de gastroenterologa Hospital IESS
Chone. Mayo Octubre 2014.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar las caractersticas demogrficas en pacientes con sndrome de Mallory Weiss

en usuarios que acuden al Hospital IESS CHONE.
Conocer la evolucin clnica y endoscpica de los pacientes con Sndrome de Mallory

Weiss del subproceso de gastroenterologa.
Investigar las complicaciones post endoscpicas y el pronstico de los pacientes con

sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de gastroenterologa.
Capacitar sobre factores de riesgo del sndrome de Mallory Weiss y socializar los
resultados a los usuarios que acuden al servicio de gastroenterologa.
7
CAPITULO II
MARCO TEORICO
Las hemorragias digestivas son urgencias mdicas que se presentan con frecuencia, y se
definen como la prdida de sangre proveniente del aparato digestivo, con una mortalidad
oscilante entre el 5 20% de los casos debido a diferentes factores socio epidemiolgicos,
entre ellos edad y las patologas concomitantes. (Garca E, Alcan G, Vazquez L, s.f.)
Las hemorragias digestivas se clasifican de acuerdo al origen del sangrado, si es visible

o no el sangrado, la cuanta de la sangre y la evolucin de la hemorragia.
De acuerdo al origen del sangrado, este puede darse por encima o por debajo del ngulo
de Treitz clasificndola en hemorragia digestiva alta o baja respectivamente.
Adems se puede clasificar en visible u oculta, en el primer caso el sangrado es

caracterizado por hematemesis, melena o hematoquesia, siendo evidente para el paciente y
el mdico a cargo. Cuando las hemorragias no son notorias, normalmente pasan
inadvertidas y su hallazgo es gracias a los exmenes de laboratorio debido a que la
hemorragia es de poca magnitud.
En la investigacin realizada por Constante M. (2013) public que la clasificacin de las

hemorragias digestivas por su cuanta se divide en Grado I o leve, si la prdida de sangre es
menor al 15% del total de volemia, es decir 75cc, y no hay inestabilidad hemodinmica.
Grado II o moderado corresponde a la prdida del 15 30% de volemia (750 1500cc),
con inestabilidad hemodinmica que incluye taquicardia, taquipnea, mareo al sentarse,
aunque la tensin arterial puede ser normal. Grado III o severo se manifiesta por la prdida
de sangre del 30 40% es decir entre 1500 2000 cc, acompaada de hipotensin (cada de
40mmHg de la tensin habitual del paciente), taquicardia > 120 por minuto, taquipnea > 30
8
por minuto, ansiedad, palidez. Por ltimo las hemorragias Grado IV o Masivas son aquellas
cuya prdida es mayor al 40% de volumen sanguneo total >2000cc, paciente confuso o en
coma, anrico, hipotensin (difcil establecer la diastlica), palidez en piel y mucosas,
taquicardia > 140 por minuto, traducido a shock hipovolmico.
De acuerdo a la evolucin del sangrado se clasifican en tres grupos: autolimitada o

estable, haciendo referencia a la comprobacin de estabilidad hemodinmica durante 24
horas, ausencia de hematemesis y heces normales o restos mnimos de sangre. La
hemorragia persistente se refiere a la presencia de: disminucin de hematocrito cinco
puntos en el primer da o de siete puntos en el segundo da, signos de hemorragia entre las
primeras 24 36 horas necesitndose transfusin sangunea, adems de la necesidad de
reponer lquidos de 1 a 3 litros en menos de 12 horas o la evidencia de prdidas mnimas
que duren ms de 72 horas. Y por ltimo la hemorragia recidivante, hace mencin a aquel
sangrado que reaparece dentro de las primeras 6 horas o ms, luego de haberse estabilizado
el paciente. (Durn M. s.f. p.8)
Segn Rodrguez A. (s.f.) manifiesta que la hemorragia digestiva alta, es un cuadro

comn, y que puede ser de gravedad que ocasione la muerte del paciente o causarle prdida
crnica de sangre provocndole anemia.
La incidencia de hemorragia digestiva alta en la literatura mundial manifiestan cifras

oscilantes entre 50 150 personas con esta patologa anual por cada cien mil habitantes,
con mortalidad hasta del 10% de los casos. Segn lo investigado por Calvet X. & Almela P.
(2011) mencionan que en el ao 2005, en Espaa la incidencia de hemorragia digestiva alta
fue de 47 casos por cada 10 mil habitantes, con una mortalidad anual de casi el 6%.
No obstante, se ha observado una tendencia a que disminuya la mortalidad (inferior al

5%) probablemente debido, por una parte, al desarrollo de la endoscopia teraputica que
disminuye la recidiva hemorrgica en lesiones de alto riesgo y por otra, a la mejora en el
9
tratamiento de estos pacientes en centros especializados con personal entrenado. (Arap A,
Mederos O, Garca J, Gigato A. 2009)
Entre los factores de riesgo de hemorragia digestiva alta se atribuyen a la edad avanzada,
el alcoholismo, farmacoterapia con AINES, recidivas, historial mdico de lcera u otras
patologas concomitantes.
En un estudio realizado por Portilla G. (2010), en donde se estudiaron 135 usuario con
diagnstico de hemorragia digestiva alta en la ciudad de Cuenca se obtuvo que ms de la
mitad de los pacientes eran del sexo masculino con un 62%, con mayor frecuencia con
edades superiores a 65 aos, se registr ingesta de alcohol en el 57% y AINES en un 14%.
Dentro de las caractersticas clnicas del sangrado digestivo alto, los pacientes pueden
cursan con hematemesis caracterizado por salida de vmito sanguinolento procedente del
tubo digestivo alto, melena que hace referencia a la expulsin de heces negruzcas, viscosas
que aspecto alquitranado debido a la digestin de sangre en el estmago y su recorrido a
travs de los intestinos lo que hace que tome estas particularidades, anemia que de acuerdo
al volumen o velocidad con la que se presente puede ser aguda o crnica, cualquiera que
sea el caso se debe evaluar objetivamente la necesidad o no de transfusiones sanguneas,
hematequesis que es la salida de sangre a travs del recto.
Segn Arap A, et al. (2009) Indican que a pesar que hematequesis en ocasiones se
mencione como cuadro clnico de hemorragia digestiva baja, no en el 100% de los casos es
as, ya que la velocidad del trnsito sea acelerado o retardado puede dar falsos diagnstico
as tendremos enterorragias en un sangrado digestivo alto y melenas en sangrados
digestivos bajos, dato que se debe tomar en cuando se evale por primera vez al paciente.
Adems mencionan que entre el 20 68% de los casos los pacientes presentan melenas,
entre 14 30% hematemesis, y hematequesis en el 5%.
10
Adems de los signos antes mencionados, el paciente puede presentar alteracin en el
estado de conciencia desde confusin al coma, hipotensin, taquicardia, taquipnea, en
algunos casos dolor abdominal, oliguria o anuria, y en casos de sangrados masivos shock.
Entre las causas de sangrado digestivo alto se encuentra enfermedad por lceras
gstricas o duodenales en mayor porcentaje, seguida de vrices esofgicas, desgarro de
Mallory-Weiss, gastritis hemorrgicas, esofagitis erosiva, tumores gstricos, ectasia
vascular. (Arias M, 2013). Ver (Anexo 1).
La causa de sangrado gastrointestinal agudo puede ser no varicosa (80%) o sangrado

varicoso (20%). La enfermedad por lcera pptica representa la causa ms frecuente del
sangrado gastrointestinal superior constituyendo el 40% de los casos. Otras causas comunes
de sangrado no varicoso son el desgarro de Mallory Weiss, gastroduodenitis, esofagitis y
tumores gstricos. Entre el sangrado por hipertensin portal, el sangrado por vrices
esofgicas constituyen ms del 90% de los casos. (Shrivastava U. & Saha S. 2012, p. 43)
Adems de acuerdo a las causas de las hemorragias digestiva alta, algunos autores la
clasifican en hemorragias de bajo riesgo las causadas por lesiones agudas, esofagitis y
sndrome de Mallory Weiss, de mediano riesgo son consideradas como causal la lcera
pptica y de alto riesgo comprende las patologas como vrices esofgicas y causa
desconocida.
En cuanto al abordaje que se debe hacer a un paciente con hemorragia digestiva alta
incluye la anamnesis, preguntar al usuario o familiar la cantidad y frecuencia del sangrado,
y con esta informacin hacer un diagnstico diferencial de hematemesis y hemoptisis, la
cual est definida por la prdida de sangre origen respiratorio, historial previo de sangrado
y de frmacos administrados, detalles como vmitos y arcadas con posterior sangrado harn
sospechar al mdico de un desgarro de Mallory Weiss.
11
En casos de inestabilidad hemodinmica, con prdida masiva de sangre o shock
hipovolmico y con va rea desprotegida, se procede a realizar intubacin orotraqueal con
el fin de evitar bronco-aspiracin, la cual podra ser letal en estos casos, luego se procede a
la evaluacin de tensin arterial y pulso, con reposicin hdrica 3 a 1, es decir por cada ml
de prdida sangunea se repone 3ml de solucin intravenosa, esto restaura el volumen
plasmtico perdido, adems de la colocacin de sonda nasogstrica para evaluar si el
sangrado es activo, y de sonda vesical para evaluar la diuresis. Se inicia transfusin
sangunea en casos de requerirla, valorando el porcentaje de volemia perdida (Anexo 2) y
colocacin de catter venoso central cuya presin deber mantenerse entre 5 8cm de
agua. (Shrivastava U. & Saha S. 2012)
El diagnstico de hemorragia digestiva alta, se da por la exploracin fsica, correcta

anamnesis, exmenes de laboratorio y mtodos de imagen que ayuden a corroborar la
sospecha diagnstica.
Dentro de los exmenes de laboratorio a solicitar se encuentra como prioridad en la

evaluacin inicial, un hemograma completo que incluya hemoglobina, hematocrito y grupo
sanguneo, el cual debe repetirse cada 6 o 8 horas segn la evolucin del paciente. Otros
datos importantes son el coagulograma, urea y creatinina en el caso de ser necesario.
Los exmenes especficos el ms utilizado es la endoscopia, considerado un mtodo

diagnstico y teraputico en el cual se emplean tres grupos: el primer grupo acta haciendo
vasoconstriccin, un efecto hemosttico y esclerosis para esto es empleado la epinefrina, el
alcohol, trombina, fibrina, entre otros. En el segundo grupo se emplean agentes trmicos
como la coagulacin con agentes como el argn, plasma, lser o la electrocoagulacin
mono o bipolar. El tercer grupo representado por medios mecnicos como los hemoclips,
endoloop, ligaduras de bandas o suturas. (Galindo F. 2009)
12
El valor de la endoscopa de urgencia ya ha sido establecido. La efectividad diagnstica
est sobre 90 %, especialmente si es realizada dentro de las 12 horas de evidencia de
sangrado. Este examen permite la determinacin de signos endoscpicos de valor
pronstico. Si el paciente no ha recibido tratamiento endoscpico alrededor del 30 % de
pacientes con sangrado. (guila O, Rodrguez R, Jimnez R, Gonzlez J, Guedes L, &
Capin N. 2006)
Segn Calvet X. & Almela P. (s.f.) publicaron que generalmente una evaluacin
endoscpica es necesaria realizarla dentro de las primeras 24 horas del ingreso hospitalario,
ya que permite evaluar la recidiva y a su vez tratar a aquellos pacientes, cuyo riesgo es alto,
se aconseja esta evaluacin antes de las 12h cuando: existe inestabilidad hemodinmica,
hemoglobina < 80g/l y recuentro de leucocitos > 12 x 109/l, adems tiene la ventaja de
reducir el tiempo de estancia hospitalaria y coste ms bajos y disminuye la necesidad de
transfusin en pacientes graves. (p. 100)
Antes y despus de la endoscopia se debe realizar una valoracin del pronstico de la

enfermedad, las escalas ms utilizadas como soporte de estratificacin son la de Rockall y
la de Blatchford, esta ltima emplea datos clnicos y de laboratorio mientras que la otra
incluye datos endoscpicos. De acuerdo a los resultados en la escala de Blatchford un
puntaje de 0 permite identificar grupos de bajo riesgo que podrn ser dados de alta.
Por otra parte la Escala de Rockall, evala parmetros como la edad, estado de shock,
comorbilidad, diagnstico endoscpico y los estigmas de endoscopia que indiquen
sangrado reciente, cuya puntuacin mnima es 0 y mxima 11, clasificndola a su vez en
alto riesgo aquellos pacientes que obtengan un puntaje mayor o igual de 5, riesgo
intermedio a aquellos entre 3 4 puntos y de bajo riesgo los que obtienen entre 0- 2 puntos.
(Anexo 2).
13
Bravo E, et al (2013) manifiestan que el score de Rockall, fue establecido en 1996, es el
ms conocido y utilizado. El ndice se confeccion a partir de los resultados de un estudio
prospectivo y se valid en una serie de 1 600 pacientes en los que se observ una buena
correlacin con la recidiva de la hemorragia y mortalidad y desde entonces ha sido de gran
utilidad en usuarios con diagnstico de hemorragia digestiva alta.
Despus de realizada la endoscopia los pacientes que tienen bajo riesgo de recidivas
podran tener tratamiento expectante y ambulatorio, s cumplen con criterios adecuados, ya
que esto reduce el costo de estancia hospitalaria y no incrementa las posibles
complicaciones ni mortalidad.
Defgo M. (2010), manifiesta que el tratamiento en el sangrado digestivo de origen alto

se pueden emplear la endoscopia tanto para diagnostico como su tratamiento ya sea
empleando mtodos trmicos, inyeccin o mecnico. En su estudio realizado en el Hospital
San Roque Crdoba que abarco 2 aos, con 318 pacientes en los que se utiliz la
endoscopia en 369 ocasiones, demostr que 36 usuarios representando el 9.76% de la
poblacin estudiada tuvieron diagnstico de Sndrome de Mallory Weiss. De total de los
usuarios investigados las complicaciones post-endoscopia se presentaron en el 0.54% de los
casos, siendo realmente baja su incidencia de fallo teraputico, lo que hace a la endoscopia
un mtodo diagnstico y teraputico seguro, en manos del personal capacitado.
Segn lo investigado por Calvet X. & Almela P. (s.f.) los criterios para el alta precoz
son: lcera con una base limpia o mancha de hematina, paciente hemodinmicamente
estable, ausencia de enfermedades graves, pacientes con acceso hospitalario fcil y
oportuno y apoyo familiar domiciliario.
Por el contrario los usuarios de salud que tienen mayor gravedad, fundamentalmente son
aquellos cuyos estigmas endoscpicos requieren tratamiento inmediato. La mayor parte de
las recidivas acontecen dentro de las primeras 72 horas, por lo que el ingreso debe no
14
superar este perodo, adems se debe contar de espacio fsico adecuado en donde se cuente
con la posibilidad de manejar adecuadamente la inestabilidad hemodinmica del paciente o
hemorragias persistentes/masivas.
X. Calvet Calvo y P. Almela Notar, (s.f. p 100) manifiestan que tras en el tratamiento
endoscpico se pueden evidenciar pacientes con alto riesgo de recidivas y de mortalidad: en
primer lugar se evala datos clnicos como la presencia de antecedentes de enfermedades
graves, shock hipovolmico y edad avanzada. En segundo lugar datos endoscpicos como
que la causa del sangrado sea por una lcera pptica, ya que est presenta peor pronstico
que el sangrado producido por el Sndrome de Mallory Weiss o erosiones gstricas-
duodenales, que las lcera tengan un tamao superior a 2 cm, que al realizar la endoscopia
sea evidente el sangrado activo, que se encuentre originado en la parte posterior del bulbo o
a nivel de la curvatura menor en un porcin alta.
La embolizacin arterial requiere que la cateterizacin de un vaso afluente a la lesin

sangrante inyectando gelatinas reabsorbibles, de espirales mecnicos (coils) o cianocrilato.
Se recurre a este procedimiento cuando la endoscopa teraputica ha fracasado o no est
indicada como ocurre en los rganos macizos. Este procedimiento requiere de personal
entrenado y de equipos radiolgicos que no siempre se encuentran disponibles.
Generalmente se obtiene un resultado del 80% segn la literatura revisada, tasas del 20%
presentan resangrado y baja mortalidad. (Galindo F. 2009)
Segn la investigacin realizada por Hoefler S. (2007) sobre el sndrome de Mallory

Weiss public que Heinrich Quincke, en el ao 1879, describi tres casos de hemorragias
digestiva alta ocasionada por lceras lineales gastroesofgicas.
Palma R & Rivas Armando (s.f.) manifiestan que el sndrome de Mallory Weiss fue
descrito por primera vez en el ao de 1929, llevando el nombre de sus descubridores,
15
quienes lo describieron como una laceracin del cardias, que causaba sangrado masivo en
casi el 10% de la poblacin y en el 2% era causa de sangrado digestivo.
En la literatura mundial, se manifiesta como causa de hemorragia digestiva alta el

sndrome de Mallory Weiss entre un 5 15%, cuya edad oscila entre 30 60 aos y se
predispone en personas alcohlicas. Tienen factores desencadenantes como la hipermesis
gravdica, la emesis por pancreatitis, RCP, post tratamiento de quimioterapia, trauma
abdominal cerrado, tos paroxstica, trabajo de parto entre otras. Los factores predisponentes
son la presencia de hernia hiatal, debido al mayor riesgo de laceracin por elongacin de la
unin gastroesofgica, dao heptico crnico e hipertensin portal. (Hoefler S. 2007)
En un estudio realizado por Palma R. & Rivas A. (s.f.), de una poblacin de 15 usuarios
que presentaron sndrome de Mallory Weiss el 93.3% fueron de gnero masculino y el
6.7% restante del gnero femenino, mientras que el 66.6% de la poblacin tenan edades
comprendidas entre 20 49 aos, adems se da en hombres jvenes alcohlicos
vomitadores, ya que la hemorragia se evidencia por lo menos despus un episodio de
vmito intenso que pudo haber ocurrido horas antes, acompaado por dolor epigstrico,
dolor de espalda, entre otros.
En el sndrome de Mallory-Weiss, con una incidencia de 35 hasta el 100% est presente

una hernia hiatal, los factores precursores son: hipo, vmitos, tos crnica, traumatismo
abdominal. La ingestin de alcohol ha sido reportada en 40-75% de los casos, y la aspirina
en el 30%. (PozeMedicale.org 2013)
Hoefler S. (2007) menciona que el de acuerdo a la clnica de los usuarios con Mallory-
Weiss se presenta hematemesis en el 80 90% de los casos, melena como primer signo en
el 10%, su triada clsica que corresponde a nuseas, vmitos y hematemesis del 30 80%,
sin vmitos antes de hematemesis en el 50%, ingesta de antiinflamatorios en el 30%, sin
factores de riesgo en un 25%.
16
Por otro lado Palma R. & Rivas A. (s.f.) en su investigacin donde, el 80% present
como sntoma principal hematemesis. Mientras que Arap A, et al. (2009) indican que en
entre el 20 68% de los casos los pacientes presentan melenas, entre 14 30%
hematemesis, y hematequesis en el 5%.
En la evaluacin clnica del paciente con sangrado digestivo superior se deber tomar en
cuenta en el interrogatorio, la existencia de sntomas como pirosis, epigastralgia, disfagia,
regurgitacin, reflujo, entre otros que sugieran la presencia de hernia hiatal por
deslizamiento y que estn asociados a esfuerzo fsico y seguido por hematemesis.
En lo descrito por Palma R & Rivas A. (s.f.) el diagnstico de esta condicin es

endoscpico o quirrgico. La radiologa no conduce a la visualizacin de la lesin, a menos
que se realice una angiografa selectiva donde se visualice el punto donde se origina el
sangrado, aunque no su naturaleza. Como informacin clnica que ayudan a tener una
sospecha diagnstica podemos tener en cuenta que esta patologa es frecuente el usuarios
alcohlicos, vomitadores, ms se da en jvenes de sexo masculino y es precedida por lo
menos por episodio de vmito intenso que pudo haber ocurrido pocas horas antes, suele
acompaarse de otros sntomas dolorosos y la magnitud de la hemorragia est en funcin
del vaso roto pudiendo llevar al shock y muerte.
Segn Alvarado A. (s.f.) manifiesta que el sndrome de Mallory Weiss son laceraciones
responsables de ms del 10% de los sangrados originados en el aparato gastrointestinal
superior, lo que se evidencia por signos clnicos como hematemesis o melena, se tratan de
lesiones verdaderas que comprometen el esfago en su porcin distal, en ocasiones tambin
pueden daar la mucosa del estmago. Se correlacionan fuertemente al aumento de presin
intra-abdominal brusca y sostenida como lo que ocurre durante la emesis, por lo que va
ligado a patologas o cuadros como la intoxicacin alcohlica o trastornos alimenticios.
Adems actualmente la presencia de hernia hiatal se considera un importante factor que
predispone a la enfermedad. Como ya es conocido, las lesiones aunque son ms frecuentes
17
que se encuentren ubicadas en el esfago distal, tambin existe la probabilidad de daar la
mucosa gstrica, adems estas lesiones siguen un eje longitudinal al esfago, y son
pequeas midiendo pocos milmetros hasta unos pocos centmetros.
De acuerdo a la ubicacin de la lesin, entre el 52- 83% se localiza debajo de la unin

gastroesofgica en la curva menor, en un 10 23% en la curva mayor, un 3 7% en la cara
anterior y en la cara posterior de un 4 18%. En lo que refiera a su manejo queda
establecido que en el 90% de los casos el sndrome de Mallory Weiss es autolimitado,
ocurriendo la cicatrizacin de la lesin entre 48 72 horas, su recuperacin es rpida lo que
significa que la estancia hospitalaria es abreviada en caso de necesitarse, tiene una
recurrencia del 1- 7% de los casos. (Hoefler S. 2007).
En lo que respecta a su tratamiento, es endoscpico y se sugieren mtodos como

inyectoterapia, mtodos trmicos o mecnicos ya descritos con anterioridad.
18
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
SINDROME DE MALLORY WEISS
INDEPENDIENTE
CONCEPTUALIZACIN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
30 40 aos
41 50 aos
EDAD
51 60 aos
Mayor a 60 aos
Femenino
GNERO Masculino
Indeterminado
Agricultor
Se define a CARACTERSTICAS
como Ejecutiva del hogar
SOCIO-
laceraciones en la Profesor
DEMOGRFICA
membrana mucosa del OCUPACIN Albail
esfago, normalmente Mdicos
causados por hacer Enfermeras
fuertes y prolongados Otros
esfuerzos para vomitar Tabaco
o toser. Alcohol
HBITOS
Ambos
Ninguno
Hematemesis
SIGNOS Melena
Hematoquesis
EVOLUCIN
CLNICA Taquicardia
COMPROMISO
Bradicardia
HEMODINAMICO
Ortostatismo
19
Presente
HERNIA HIATAL
Ausente
Tercio medio
Tercio inferior
LOCALIZACIN
EVOLUCIN Unin esfago-gstrica
ENDOSCOPICA Subcardial
SIGNOS Sangrado Autolimitado
ENDOSCOPICOS Hematoma Intramural

adyacente a laceracin
Polidocanol
Etanolamina
INYECCIN
Tramcinolona
Epinefrina 1-10000
TERAPEUTICA
ENDOSCOPICA MTODOS Sonda Caliente
TRMICOS Argn Plasma NYD

Laser
MTODOS Clips
MECNICOS Malla Autoexpandible
20
VARIABLE
COMPORTAMIENTO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
DEPENDIENTE
CONCEPTUALIZACIN DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
6 horas
12 horas
RESANGRADO 24 horas
28 horas
No se present
Hemorragia digestiva Mediastinitis
alta se define como Derrame Pleural
TERAPEUTICA
aquel sangrado que Fistulas
tiene su origen por ENDOSCOPICA Neumotrax
encima del ngulo de Neumomediastino
COMPLICACIONES
Treitz, que tiene Neumoperitoneo
etiologa varicosa y no leo
varicosa, cuadro comn, Perforacin
y que puede ser de Sepsis
gravedad que ocasione Ninguna
la muerte del paciente o
causarle prdida crnica
Bajo riesgo
de sangre provocndole
(< 2 puntos)
anemia.
ESCALA DE Riesgo intermedio

PRONSTICO ROCKALL
( 3 4 puntos)
ENDOSCOPICA
Alto riesgo
(> 5 puntos)
21
CAPITULO III
DISEO METODOLGICO
TIPO DE ESTUDIO
Prospectivo, Descriptivo, y de Observacin.
PROSPECTIVO: Porque los hechos ocurrieron a medida que se desarroll la

investigacin dentro del periodo 1 de Mayo hasta el 31 de Octubre del 2014.
DESCRIPTIVO: Se analizaron los datos recolectados fundamentados cientficamente

con el marco terico, mismo que sirvieron para asociarlos a las variables en estudio.
OBSERVACIN: Debido a que se observ los mtodos de diagnstico y tratamiento

(endoscopia) empleados en la poblacin que conform la muestra.
REA DE ESTUDIO
El estudio se desarroll en el Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de

Chone ubicado en las calles Junn y Boyac, con los usuarios/as que fueron atendidos en el
subproceso de gastroenterologa en el perodo propuesto.
LNEA DE INVESTIGACIN
Salud Pblica
22
POBLACIN DE ESTUDIO
UNIVERSO
Lo constituyeron 133 usuarios que fueron atendidos en el subproceso de

gastroenterologa con diagnstico de hemorragia digestiva alta en el Hospital del Instituto
Ecuatoriano de Seguridad Social de Chone en el perodo de Mayo a Octubre del 2014.
MUESTRA
La conformaron 67 usuarios que fueron atendidos en el subproceso de gastroenterologa

con diagnstico de Sndrome de Mallory Weiss, y que cumplieron con los criterios de
inclusin y de exclusin.
TCNICA DE MUESTREO
Frmula estndar es as:
n=
CRITERIOS DE INCLUSIN
Edad mayor de 30 aos
Diagnstico de Mallory Weiss.
Consentimiento informado.
23
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Edad menor a 30 aos.
Usuarios con hemorragia digestiva alta por otra etiologa.
Usuarios que no firmaron consentimiento informado.
TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN
Se hace necesaria la presentacin de las tcnicas, mtodos e instrumentos de recoleccin

de la informacin, la cual se incorpor a lo largo de todo el proceso de la investigacin, en
funcin del problema planteado y de los objetivos que se han definido.
Para desarrollar la metodologa investigativa se proceder a la elaboracin de

recoleccin de informacin bsica para el estudio en donde se tomar como referencia los
formularios llenados en el hospital del IESS (ANEXO 3). Adems se tomarn datos del
registro nico de la historia clnica del paciente con el apoyo informtico y tecnolgico.
(ANEXO 4)
Adems en la presente investigacin se emple la observacin como una tcnica de

recoleccin de datos visualizando la realizacin de endoscopias en los usuarios que
participaron del estudio, permitiendo obtener informacin necesaria para la investigacin la
cual se registr en una ficha elaborada por los investigadores. (ANEXO 5)
Otro anexo importante para este estudio es el consentimiento informado (ANEXO 6)

que se le realiz al paciente bajo las caractersticas sealadas en donde cada paciente acept
ser parte de la investigacin.
24
RECURSOS
INSTITUCIONALES
Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Chone.
Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Medicina.
HUMANOS
Personal mdico del servicio de gastroenterologa.
Autores y ejecutores del trabajo de titulacin.
Tribunal de seguimiento del trabajo de titulacin.
Usuarios del IESS Chone.
MATERIALES
Materiales de Oficina
Medios de informacin y comunicacin
Medios de movilizacin
Equipos de Registro de la informacin
PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos fueron procesados mediante la creacin de un formulario en funcin de los

datos estadsticos y clnicos de los pacientes que fueron intervenidos quirrgicamente.
25
ANLISIS DE DATOS
Para el anlisis de los datos obtenidos se realiz una estadstica descriptiva en base a
porcentajes y frecuencia de cada una de las variables evaluadas y de sus posibles
combinaciones de mayor importancia.
TABULACIN
Se lo realiz en primer lugar en forma manual y posteriormente se analiz empleando

las frmulas del programa Excel 2010.
PRESENTACIN DE RESULTADOS
Para la presentacin de los resultados de esta investigacin se utiliz tablas y grficos en

barras como resultado de los datos de las variables recogidos.
26
GRAFITABLA # 1
Edad de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

EDAD DE LOS USUARIOS CON EL SINDROME

DE M-W
80
70 100%
60
50
FRECUENCIA
40
30 41%
30%
20
19%
10 10%
0
30 40 41 50 51 60 > a 60 PORCEN
TOTAL
Aos Aos Aos aos TAJE
FRECUENCIA 27 20 13 7 67
TOTAL
PORCENTAJE
PORCENTAJE % 41% 30% 19% 10% 100%
Fuente: Usuarios del Subproceso de Gastroenterologa del IESS Chone.

Elaborado por: Juan Zambrano Basurto y Ariana Moreira Zambrano
27
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.
Segn los resultados obtenidos de 67 usuarios, es decir el 100% en los que se present el
sndrome de Mallory Weiss, se observa que se da con mayor frecuencia en 27 pacientes con
un 41% en edades comprendidas entre 30 40 aos, seguido por 20 usuarios que
corresponden al 30% entre 41 50 aos, 13 usuarios (19%) tienen entre 51 60 aos,
mientras que el 10% restante que representa a 7 usuarios con ms de 60 aos.
Se puede observar que los resultados obtenidos manifiestan que el sndrome de Mallory
Weiss tiene mayor incidencia en personas que no sobrepasan los 50 aos de edad, a pesar
que la literatura mundial evidencia que este cuadro puede darse a cualquier edad.
Por otro lado el estudio realizado por Palma R. & Rivas A. (s.f.), de una poblacin de
15 usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss el 66.6% de la poblacin tenia
edades comprendidas entre 20 49 aos.
28
GRAFITABLA # 2
Gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

GNERO DE USUARIOS CON SINDROME M-W

80
100%
70
60
FRECUENCIA
50
60%
40
40%
30
20
0%
10
0
Masculino Femenino Indeterminado Total
FRECUENCIA
PORCENTAJE 40 27 0 67
TOTAL %
PORCENTAJE 60% 40% 0% 100%

29
Segn el gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el

perodo de estudio propuesto, se observa que la mayora es decir el 60% (40 usuarios) son
hombres, mientras que el 40% (27 usuarias) se present en mujeres, adems se evidenci
que no hubo ningn usuario con gnero indeterminado.
Esto corrobora la informacin revisada en donde mltiples estudios evidencian la

predisposicin de la enfermedad en varones, lo que se asocian a intoxicacin alcohlica
que conlleva a esfuerzos al vomitar, estrs, entre otros.
En un estudio realizado por Portilla G. (2010), en donde se estudiaron 135 usuario con
diagnstico de hemorragia digestiva alta en la ciudad de Cuenca se obtuvo que el ms de la
mitad de los pacientes eran del sexo masculino con un 62%, mientras que en el estudio de
Palma R. & Rivas A. (s.f.), de una poblacin de 15 usuarios que presentaron sndrome de
Mallory Weiss el 93.3% fueron de gnero masculino y el 6.7% restante del gnero
femenino.
30
GRAFITABLA # 3
Relacin de edad y gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en
el subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
EDAD Y GNERO
80
70
60
FRECUENCIA
50
40
30
20
10
0
F % f % f % f %
FEMENINO MASCULINO INDETERMINADO TOTAL
30 40 Aos 12 18% 15 23% 0 0% 27 41%
41 50 Aos 6 9% 14 21% 0 0% 20 30%
51 60 Aos 7 10% 6 9% 0 0% 13 19%
> a 60 aos 2 3% 5 7% 0 0% 7 10%
Total 27 40% 40 60% 0 0% 67 100%

31
Segn los resultados obtenidos de 67 usuarios, es decir el 100% en los que se present el
sndrome de Mallory Weiss, 40 usuarios que representan 60% corresponde al gnero
masculino de las cuales se encuentran el grupo etario mayoritario entre 30 40 aos
representando un 23% (15 usuarios), seguido de edades entre 41 50 aos con un 21% (14
usuarios), entre 51 60 aos 9% (6 usuarios) mientras que en mayores de 60 aos la
incidencia fue del 7% (5 usuarios).
Por otro lado el gnero femenino tuvo una menor incidencia representado por el 40%,
de los cuales el grupo etario donde se present ms las complicacin fue entre 30 40 aos
con un 18%, seguido de un 10% en edades comprendidas entre 51 60 aos, el 9% en
edades entre 41 50 aos y en mayores de 60 aos se obtuvo el 3%.
Adems se evidenci que no hubo ningn usuario con gnero indeterminado, en ninguna
de las edades del presente estudio.
Se puede observar que los resultados obtenidos manifiestan que el sndrome de Mallory
Weiss tiene mayor incidencia en varones, y su presentacin se da en mayor frecuencia en
personas que no sobrepasan los 50 aos de edad, datos que concuerdan con la literatura
mundial que establece como grupo de riesgo a los hombres, pero que puede aparecer en
cualquier edad.
En un estudio realizado por Palma R. & Rivas A. (s.f.), de una poblacin de 15 usuarios
que presentaron sndrome de Mallory Weiss el 93.3% fueron de gnero masculino y el
6.7% restante del gnero femenino, mientras que el 66.6% de la poblacin tenia edades
comprendidas entre 20 49 aos.
32
GRAFITABLA # 4
Ocupacin de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

OCUPACIN DE LOS USUARIOS CON SINDROME DE M-W

80
Fuente: Usuarios del Subproceso de Gastroenterologa del IESS Chone. 100%

70
Elaborado por: Ariana Moreira Zambrano y Juan Zambrano Basurto.
60
50
FRECUENCIA
40
48%
30
20
20%
14%
10 10%
3% 4%
1%
0
Ejecutiva
Agricultor Docente Albail Mdicos Enfermeras Otros TOTAL
del hogar
FRECUENCIA 7 13 32 9 1 2 3 67
PORCENTAJE 10% 20% 48% 14% 1% 3% 4% 100%

33
Al tabular y graficar la informacin obtenida, se evidencia que la actividad laboral de los

usuarios que participaron en el estudio y que presentaron el sndrome de Mallory Weiss, 32
(48%) usuarios de la poblacin se dedican a ser docentes, seguido de 30 (20%) usuarias
dedicadas al cuidado del hogar, 9 (14%) se dedican a la albailera, 7 (10%) son
agricultores, 2 (3%) son personal de enfermera y 1 (1%) mdico y 3 (4%) tenan otras
profesiones.
Segn datos propios del pas publicado en el portal Ecuador Libre Red (2012), el 62%
de docentes visitan al mdico nicamente en la enfermedad. La dificultad de obtener turnos
en el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, conseguir el permiso respectivo por parte
de las autoridades institucionales, la exigencia del pago de un remplazo como
requerimiento para dicho permiso dejan al / a docente sin este derecho.
Estos datos son de gran relevancia ya que, los sangrados digestivos constituyen una
patologa importante ya que eleva la morbilidad de los usuarios, y que ameritan una pronta
resolucin en su tratamiento que con lleve incluso a disminuir el ausentismo laboral y
disminuir costos hospitalarios.
34
GRAFITABLA # 5
Hbitos de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

HBITOS DE LOS USUARIOS CON SINDROME DE

M-W
80
100%
70
60
FRECUENCIA
50
40
40%
30
30%
20
20%
10%
10
0
Tabaco Alcohol Ambos Ninguno TOTAL
PORCENTAJE 30% 40% 20% 10% 100%

.
35
Segn los resultados obtenidos se observa que de 67 usuarios que presentaron sndrome
de Mallory Weiss en el subproceso de gastroenterologa, 27 (40%) tenan como hbito el
alcohol, seguidos de 20 (30%) usuarios quienes eran fumadores, 13 (20%) usuarios
presentaron ambos hbitos y slo 7 (10%) no presento ninguno.
Estos datos demuestran que el sndrome de Mallory Weiss se present en un 90% en

aquella poblacin que tenan el alcohol y tabaquismo como hbito ya sea de manera aislada
o combinada, y la incidencia disminuye en ausencia de estos.
En un estudio realizado por Portilla G. (2010), en donde se estudiaron 135 usuarios con
diagnstico de hemorragia digestiva alta en la ciudad de Cuenca se obtuvo que el 57% de
las hemorragias digestivas altas registran historial de ingesta de alcohol.
Segn Palma R & Rivas A. (s.f.) manifiestan que como condicin clnica frecuente el
sndrome de Mallory Weiss se da en hombres jvenes alcohlicos vomitadores, ya que la
hemorragia es precedida por lo menos de un episodio de vmito intenso que pudo haber
ocurrido horas antes, acompaado por dolor epigstrico, dolor de espalda, entre otros.
36
GRAFITABLA # 6
Evolucin clnica de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el

subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
EVOLUCIN CLNICA
80
70 100%
90%
60
FRECUENCIA
80%
50 73%
40
30
20
20%
17%
10
7%
3% 3% 4% 3%
0
F % F % F % F %
Taquicardia Bradicardia Ortostatismo TOTAL
Hematemesis 48 73% 2 3% 3 4% 53 80%
Melena 12 17% 0 0% 2 3% 14 20%
Hematotoquesis 0 0% 0 0% 0 0% 0 0%
Total 60 90% 2 3% 5 7% 67 100%

37
Del total de usuarios con sndrome de Mallory Weiss que participaron en el estudio se
demuestra que de acuerdo con su evolucin clnica, el signo con que mayor frecuencia se
evidenci fue la hematemesis en 53 (80%) usuarios de la poblacin, 14 (20%) presentaron
melena, y la hematoquesis no se hizo presente en ninguno de los casos estudiados.
Los cambios hemodinmicos que se presentaron en los usuarios fue taquicardia

mayoritariamente en 60 (90%) usuarios, seguido de 5 (7%) usuarios que padecieron de
ortostatismo y bradicardia en 2 (3%) usuarios.
Estos resultados estn acorde a los descrito por Palma R. & Rivas A. (s.f.) en su
investigacin donde, el 80% present como sntoma principal hematemesis. Mientras que
Arap A, et al. (2009) indican que entre el 20 68% de los casos los pacientes presentan
melenas, entre 14 30% hematemesis, y hematequesis en el 5%. Por otro lado Hoefler S.
(2007) menciona que de acuerdo a la clnica de los usuarios con Mallory-Weiss se presenta
hematemesis en el 80 90% de los casos, melena como primer signo en el 10%.
38
GRAFITABLA # 7
Presencia de hernia hiatal por endoscopia en usuarios que presentaron sndrome de Mallory
Weiss en el subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone. Mayo Octubre
2014.
HERNIA HIATAL
80
100%
70
60
FRECUENCIA
50
60%
40
30 40%
20
10
0
Presente Ausente TOTAL
FRECUENCIA 40 27 67
PORCENTAJE 60% 40% 100%

Elaborado por: Juan Zambrano Basurto y Ariana Moreira Zambrano.
39
Segn los datos recolectados se observa que de 67 usuarios que padecieron sndrome de
Mallory Weiss en el subproceso de gastroenterologa del IESS del cantn Chone, se
evidenci gracias a la tcnica endoscpica, 40 usuarios (60%) de la poblacin estudiada
tiene hernia hiatal, mientras que los 27 restantes (40%) no se evidencia la presencia de
hernia.
Esto demuestras que la presencia de hernia hiatal sera un factor predisponente potencial
a padecer de un sndrome de Mallory Weiss, ya que ms de la mitad de los pacientes la
padecen.
Segn la teora investigada en el interrogatorio de los pacientes con sangrado de tubo

digestivo superior, se debe investigar la existencia de sntomas previos sugestivos de hernia
hiatal por deslizamiento (reflujo, regurgitacin, disfagia, pirosis, malestar epigstrico)
asociados a episodios de esfuerzo, seguido de hematemesis.
En la publicacin realizada por PozeMedicale.org (2013) manifiesta que la incidencia

del sndrome de Mallory Weiss se da entre el 35 100% de los casos en presencia de hernia
hiatal.
40
GRAFITABLA # 8
Localizacin del desgarro en el sndrome de Mallory Weiss por medio de endoscopa en

usuarios atendidos en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-
Octubre 2014.
LOCALIZACIN DEL SINDROME DE M-W

80
70 100%
FRECUENCIA
60
50
58%
40
30
20
21%
15%
10
6%
0
UNIN
TERCIO ESFA
TERCIO SUBCA
INFERI GO- TOTAL
MEDIO RDIAL
OR GSTRI
CA
PORCENTAJE 6% 15% 58% 21% 100%

41
El desgarro que caracteriza al sndrome de Mallory Weiss se presenta en un 39 usuarios

(58%) en la unin esfago-gstrica, 14 (21%) presentaron desgarro en posicin subcardial,
10 usuarios (15%) con desgarro localizado en el tercio inferior, mientras que en el tercio
medio se presenta en 4 usuarios (6%). Lo que confirma lo antes descrito, los sitios de
mayor presentacin son la unin gastroesofgica y la porcin subcardial.
Mediante la endoscopia podemos localizar donde se encuentra la lesin originada en este

sndrome, lo que facilita la instauracin del tratamiento, es de vital importancia seguir la
evolucin del desgarro, ya que en algunas veces se aprecia sangrado activo, que posterior se
retrae lentamente y luego se desprende y deja una ulcera de aspecto lineal. Es necesario
conocer sntomas o signos anteriores y el tiempo de ocurrencia del mismo.
De acuerdo a la ubicacin de la lesin, entre el 52- 83% se localiza debajo de la unin

gastroesofgica en la curva menor, en un 10 23% en la curva mayor, un 3 7% en la cara
anterior y en la cara posterior de un 4 18%. (Hoefler S. 2007)
42
GRAFITABLA # 9
Signos endoscpicos encontrados en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el

subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre 2014.
SIGNOS ENDOCPICOS
80
70 100%
93%
60
FRECUENCIA
50
40
30
20
10 7%
0
SANGRADO HEMATOMA
TOTAL
AUTOLIMITADO INTRAMURAL
FRECUENCIA 62 5 67
PORCENTAJE 93% 7% 100%

43
Al obtener los resultados de esta investigacin se presenta con una frecuencia de 62

usuarios (93%) que presentaron sangrado autolimitado, y 5 (7%) que presentaron
hematomas intramurales.
En este estudio se ha presentado como condicin primordial, un sangrado autolimitado,

como es expresado en tablas anteriores, no se han presentado ni complicaciones, y en
menor frecuencia un resangrado en usuarios que fueron atendidos en el subproceso de
Gastroenterologa en el Hospital del IESS. Muchas veces este tipo de sangrado se presenta
por el contacto que tienen con el instrumental endoscpico en los bordes que se encuentran
lacerados en este sndrome. El hematoma intramural se caracteriza por el compromiso de la
capa submucosa, se ha presentado cuando compromete el tercio distal del esfago, por
ausencia de la musculatura, este es una entidad poco frecuente.
Durn M. (s.f. p.8) manifiesta que de acuerdo a la evolucin del sangrado las
hemorragias digestivas se clasifican en 3 grupos: autolimitada o estable, hemorragia
persistente y por ltimo las hemorragias recidivantes. El sangrado que es autolimitado hace
referencia a la comprobacin de estabilidad hemodinmica durante 24 horas, ausencia de
hematemesis y heces normales o restos mnimos de sangre, en otras palabras no pone en
riesgo la vida del paciente.
44
GRAFITABLA # 10
Teraputica endoscpica utilizada en usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss

TERAPUTICA ENDOSCPICA
80
70 100%
93%
60
50
FRECUENCIA
40
30
20
10
4%
3%
0
Argon
Epine Malla
Polid Etano Tramc Sonda Plasm
frina Autoe TOTA
ocano lamin inolon Calie a Clips
1- xpand L
l a a nte NYD
10000 ible
Laser
FRECUENCIA 0 0 3 62 0 0 2 0 67
PORCENTAJE 0% 0% 4% 93% 0% 0% 3% 0% 100%

45
La endoscopa no slo es la base del diagnstico sino tambin es de primera eleccin en

el tratamiento. Los medios empleados pueden considerarse en tres grupos: a) Inyectables
que contribuyen a provocar vasoconstriccin, esclerosis y hemostasia; localmente como la
epinefrina, alcohol, etanolamina, polidocanol, trombina, fibrina; b) agentes trmicos como
la electrocoagulacin mono y bipolar, la coagulacin con argn plasma, lser; c) medios
mecnicos como los hemoclips, sutura, ligadura de bandas o endoloop.
Segn los datos recolectados del total de usuarios que conformaron la poblacin de
estudio, se puede evidenciar que la gran mayora de los casos fueron tratados con
inyecciones de sustancias vasoconstrictores en la mayora representado por 62 usuarios
(93%), y en 3 usuarios (4%) se utiliz sustancias esclerosantes como tramcinolona, y slo
en 2 usuarios (2%) se emplearon mtodos mecnicos como clips, en ningn caso se utiliz
las mallas autoexpandibles. Adems es importante resaltar que no se emplearon mtodos
trmicos como sonda caliente y argn plasma NYD lser
Por otra parte en el estudio realizado por Young-Seok Cho, Hiun-Suk Chae, Hyung-
Keun Kim, et al ( 2008) en Corea, donde se realiz un estudio prospectivo aleatorizado para
comparar la eficacia y seguridad de la ligadura endoscpica con banda y la colocacin
hemoclips endoscpica en cuarenta y un pacientes con sangrado activo causados por
sndrome de Mallory Weiss, concluyeron que ambos mtodos son igualmente eficaces y
seguros para el tratamiento del sangrado, incluso en aquellos con enfermedades de choque
o de comorbilidad.
46
GRAFITABLA # 11
Resangrado en usuarios con Sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

RESANGRADO
80
100%
70
94%
60
FRECUENCIA
50
40
30
20
10
5% 1%
0
6 12 24 28 AUSEN
TOTAL
HORAS HORAS HORAS HORAS TE
FRECUENCIA 3 1 0 0 63 67
PORCENTAJE 5% 1% 0% 0% 94% 100%

47
Los datos obtenidos en este estudio revelan que 63 de los usuarios con diagnstico de
Sndrome de Mallory Weiss (94%), no presentaron un sangrado posterior al tratamiento,
mientras que solo 3 de los usuarios (5%) presentaron un resangrado a las 6 horas y 1 (1%) a
las 12 horas.
Como se evidencia en la teora, se presenta un resangrado en un bajo porcentaje y por

consiguiente baja mortalidad.
Estos resultados nos indican que la presencia de un sangrado luego de la realizacin de

la endoscopa, utilizando el tratamiento adecuado, no es muy frecuente, ya que una vez
diagnosticado a tiempo podemos disminuir el riesgo de complicaciones post-tratamiento.
X. Calvet Calvo y P. Almela Notar, (s.f. p 100) manifiestan que tras en el tratamiento
endoscpico se pueden evidenciar pacientes con alto riesgo de recidivas y de mortalidad: en
primer lugar se evala datos clnicos como la presencia de antecedentes de enfermedades
graves, shock hipovolmico y edad avanzada. En segundo lugar datos endoscpicos como
que la causa del sangrado sea por una lcera pptica, ya que est presenta peor pronstico
que el sangrado producido por el Sndrome de Mallory Weiss o erosiones gstricas-
duodenales, que las lcera tengan un tamao superior a 2 cm, que al realizar la endoscopia
sea evidente el sangrado activo, que se encuentre originado en la parte posterior del bulbo o
a nivel de la curvatura menor en un porcin alta.
48
GRAFITABLA # 12
Complicaciones post-endoscpica que se presentaron en usuarios con sndrome de Mallory

Weiss en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre
2014.
COMPLICACIONES POST-ENDOSCOPIA
80
70 100% 100%
100%
60
FRECUENCIA
50
40
30
20
10
0
Derram Neumo
Mediast Neumot Perforac Ningun
e Fstulas peritone Ileo Sepsis TOTAL
initis rax in a
pleural o
FRECUENCIA 0 0 0 0 0 0 0 0 67 67
PORCENTAJE 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 100% 100%

49
Al culminar la recoleccin de los datos de esta investigacin, obteniendo como resultado

que los usuarios atendidos en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS de
Chone, no presentaron complicaciones posterior a la endoscopia, lo que se encuentra
sustentado anteriormente, ya que estudios prospectivos consideran porcentajes de 0,13% en
cuanto a las complicaciones posterior a endoscopias y bajo ndice de mortalidad.
En la actualidad, los mdicos encargados de la realizacin de endoscopas digestivas,

estn en constante renovacin de estudios y llevan a cabo estos procedimientos, con toda la
seguridad y con mtodos y normas de asepsia, que permiten un buen resultado del mismo,
es por esto que las complicaciones se presentan en mnimos porcentajes, en el caso de este
estudio, no se presentaron complicaciones en los usuarios estudiados.
Defgo M. (2010), manifiesta que el tratamiento en el sangrado digestivo de origen alto se

pueden emplear la endoscopia tanto para diagnostico como su tratamiento ya sea
empleando mtodos trmicos, inyeccin o mecnico. En su estudio realizado en el Hospital
San Roque Crdoba que abarco 2 aos, con 318 pacientes en los que se utiliz la
endoscopia en 369 ocasiones, demostr que 36 usuarios representando el 9.76% de la
poblacin estudiada tuvieron diagnstico de Sndrome de Mallory Weiss. De total de los
usuarios investigados las complicaciones post-endoscopia se presentaron en el 0.54% de los
casos, siendo realmente baja su incidencia de fallo teraputico, lo que hace a la endoscopia
un mtodo diagnstico y teraputico seguro, en manos del personal capacitado.
50
GRAFITABLA # 13
Escala de Rockall utilizada en pacientes con Sndrome de Mallory Weiss en el subproceso

de Gastroenterologa del Hospital IESS-Chone Mayo-Octubre 2014.
ESCALA DE ROCKALL
80
100%
70
96%
60
50
FRECUENCIA
40
30
20
10
4%
0
BAJO RIESGO ALTO
RIESGO (< 2 MODERADO RIESGO (>5 TOTAL
PT) (3-4 PT) PT)
FRECUENCIA 64 3 0 67
PORCENTAJE 96% 4% 0% 100%

51
Siendo la escala de Rockall, un recurso mdico y mtodo para evaluar la mejora clnica
en usuarios que presentan hemorragia digestiva, en la que se trata de predecir el riesgo de
resangrado, de mortalidad y el grado de severidad en dicha patologa, se establece que 64
pacientes (96%) que fueron sometidos a la escala anteriormente mencionada, presentan
bajo riesgo que corresponde a una puntuacin menor a dos; 3 usuarios (4%) presentaron un
riesgo moderado con una puntuacin entre tres y cuatro.
La escala de Rockall incluye parmetros clnicos, de laboratorio y adems parmetros

endoscpicos en los que se valora riesgo de los usuarios.
En todas las hemorragias digestivas altas, en este caso causado por el Sndrome de
Mallory Weiss, se utiliza diferentes escalas, siendo esta, la ms utilizada por los parmetros
que abarca, y as llegar al pronstico de los usuarios, para el seguimiento y para mejorar la
calidad de vida.
Bravo E, Guzmn P, Consuelo R, Lpez G, Ciliotta A, Corzo M, Huerta T, Surco Y,

Zegarra A, Prochazka R, Piscoya A, Pinto J, De los Ros J. (2013) manifiestan que el score
de Rockall, fue establecido en 1996, es el ms conocido y utilizado. El ndice se
confeccion a partir de los resultados de un estudio prospectivo y se valid en una serie de
1 600 pacientes en los que se observ una buena correlacin con la recidiva de la
hemorragia y mortalidad y desde entonces ha sido de gran utilidad en usuarios con
diagnstico de hemorragia digestiva alta.
52
CAPITULO IV
CONCLUSIONES
Una vez culminada la investigacin sobre SNDROME DE MALLORY WEISS Y SU

RELACIN CON EL COMPORTAMIENTO DEL SANGRADO DIGESTIVO ALTO EN
USUARIOS DEL SUBPROCESO DE GASTROENTEROLOGA DEL HOSPITAL IESS
- CHONE MAYO - OCTUBRE 2014, se obtuvieron las siguientes conclusiones:
El sndrome de Mallory Weiss, es una entidad muy frecuente dentro de las patologas
causales de Hemorragia Digestiva Alta, teniendo una frecuencia de 67 usuarios (50%) de
133 atendidos en el subproceso de Gastroenterologa, de los cuales el 60% corresponde al
gnero masculino y el 40% al femenino. El 41% de los usuarios estudiados, en edad entre
los 30-40 aos,, en ambos gneros por igual, y el 10% corresponde a los menores de 60
aos; en el 48% de los casos en usuarios cuya ocupacin se relaciona con la docencia;
como hbitos se prioriz el consumo de alcohol con un 40%, seguido del consumo de
tabaco con el 30%.
Del total de usuarios con sndrome de Mallory Weiss que participaron en el estudio se
demuestra que de acuerdo con su evolucin clnica, el signo con que mayor frecuencia se
evidenci fue la hematemesis en 80% usuarios de la poblacin, 20% presentaron melena, y
la hematoquesis no se hizo presente en ninguno de los casos estudiados. Entre los cambios
hemodinmicos que se presentaron en los usuarios fue taquicardia mayoritariamente en un
90% usuarios, seguido del 7% usuarios que padecieron de ortostatismo y bradicardia en el
3% usuarios.
Mediante la endoscopa digestiva, instrumento diagnstico y teraputico, se observa que

el 93% de los usuarios diagnosticados con Sndrome de Mallory Weiss, fueron tratados con
epinefrina 1-10000, que se encuentra dentro de la teraputica de hemostasia endoscpica
53
con inyeccin de sustancias no esclerosantes; el 4% corresponde a la utilizacin de
Tramcinolona que corresponde al tratamiento endoscpico con inyeccin de sustancia
esclerosantes. El 3% corresponde a la utilizacin de clips, que es un mtodo mecnico para
el tratamiento de la Hemorragia Digestiva Alta.
Con las medidas de asepsia y el conocimiento necesario para la realizacin de

endoscopias, no se present ninguna complicacin post-endoscpica en los usuarios
estudiados en esta investigacin, por lo que conlleva a la afirmacin que contamos con
mdicos capacitados en el rea de Gastroenterologa del Hospital del IESS- Chone; con
referencia al resangrado post-endoscopa, tenemos que el 5% de los usuarios, tuvieron un
resangrado a las 6 horas, el 1% lo manifest a las 12 horas, mientras que el 94% de la
poblacin estudiada no present este signo. Adems con la utilizacin de la escala de
Rockall, se verifica que el 96% de los usuarios presenta un pronstico considerado de bajo
riesgo para un resangrado, y solo el 4% muestra un riesgo moderado.
54
RECOMENDACIONES
En base a la investigacin realizada, se recomienda lo siguiente:
A la Sociedad Ecuatoriana de Gastroenterologa, para que se realicen investigaciones

sobre la epidemiologa, factores de riesgo, seguimiento de casos de usuarios que presenten
sndrome de Mallory Weiss, para obtener informacin actualizada de esta, que es una causa
de Hemorragia Digestiva Alta frecuente en la poblacin.
Al Hospital IESS- Chone, que implemente instrumentos teraputicos modernos para

tratarla enfermedades y en este caso el Sndrome de Mallory Weiss, como tenemos a la
malla autoexpandible, que permitir obtener resultados ms eficaces, viables y factibles,
considerada, en algunos pases, uno de los tratamientos de eleccin de algunas patologas
causales de Hemorragia Digestiva Alta.
A la Universidad Tcnica de Manab, para formar a los estudiantes de la Escuela de

Medicina proporcionando numerosos conocimientos sobre el Sndrome de Mallory Weiss,
su diagnstico y tratamiento; que en la ctedra de Gastroenterologa se implemente el
estudio en endoscopas, con el fin de conocer y visualizar los signos endoscpicos que lo
caracterizan, adems se sugiere que en la clnica mvil de esta institucin se dote de un
endoscopio con el fin hacer una valoracin ms exhaustiva y detallada a los usuarios, con el
fin de llegar a un diagnstico temprano.
55
PRESUPUESTO
La investigacin tuvo un costo de $ 1008,35 USD (Mil ocho dlares con treinta y cinco
centavos) fueron solventados por los egresados, se detalla a continuacin:
DESCRIPCIN VALOR TOTAL

Horas de Internet 120.00
Movilizacin 115.00
Impresiones (Proyecto Tesis) 300.00
Anillado y Empastado (Proyecto Tesis) 50.00
Cartuchos de Tinta (B/N Color) 30.00
CD (regrabables por unidad) 5.00
Copias 58.35
Elaboracin y ejecucin de la propuesta 100.00
Sustentacin 150.00
Imprevistos 80.00
TOTAL $1008.35
56
57
CRONOGRAMA
Actividades MESES
N ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMB. OCTUBRE NOVIEM DICIEMB ENERO
2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2014 2015
Semanas
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Formulacin y X
correccin de tema
2 Elaboracin de objetivos X
3 Desarrollo del Marco

X X X X X X
Terico
4 Operacionalizacin de
X X X
variables
5 Recoleccin de datos X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X
estadsticos
6 Diseo metodolgico X X
7 Tabulacin de datos
X X X X X X X X
estadsticos
8 Elaboracin de la
X X X X X
propuesta
9 Ejecucin de la
X X
propuesta
58
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Shrivastava U. & Saha S. (2012). Hemorragia Gastrointestinal. En Abordaje en

Emergencias Quirrgicas. p. 43
Young-Seok Cho, Hiun-Suk Chae, Hyung-Keun Kim, et al (2008). Ligadura endoscpica

con banda y la colocacin hemoclip endoscpica para los pacientes con sndrome de
Mallory-Weiss y sangrado activo. Korea. Recuperado de: http://www.wjgnet.com/1007-
9327/14/2080.asp
61
CAPITULO V
PROPUESTA
TTULO DE LA PROPUESTA
Capacitacin sobre factores de riesgo del sndrome de Mallory Weiss y socializacin de

resultados a los usuarios del subproceso de gastroenterologa de Hospital IESS Chone.
RESPONSABLES
Universidad Tcnica de Manab.
Facultad de Ciencias de la Salud.
Autores de la tesis.
JUSTIFICACIN
En la literatura mundial la hemorragia digestiva alta es una entidad clnica muy

frecuente y una de las principales causas de hospitalizacin, entre los agentes causales se
encuentra el sndrome de Mallory Weiss que es una patologa caracterizada por desgarros
de la mucosa esfago-gstrica que se asocia a procesos que aumenten la presin intra-
abdominal como nuseas y vmitos, adems constituyen uno de los motivos de consulta
ms frecuentes en la valoracin mdica de gastroenterologa en el IESS de Chone,
aumentando la morbilidad de los usuarios.
Es por esto que es importante dar a conocer las estadsticas propias de la institucin
sobre las mismas y los factores de riesgo a quienes acuden al servicio mdico gstrico para
que tengan conocimientos bsicos sobre esta enfermedad.
62
OBJETIVOS
GENERAL
Capacitar sobre factores de riesgo del sndrome de Mallory Weiss a los usuarios del
subproceso de gastroenterologa de Hospital IESS Chone.
ESPECFICOS
Proveer informacin necesaria acerca del sndrome de Mallory Weiss.
Detallar factores considerados de riesgo para el desarrollo de esta patologa y aplicar un test
de conocimiento en los usuarios.
Socializar los resultados que se obtuvieron con la investigacin del trabajo de titulacin.
UBICACIN SECTORIAL Y FSICA
La propuesta se llev acabo en el Hospital del Instituto de Seguridad Social (IESS) de la

ciudad de Chone, en el subproceso de gastroenterologa.
63
FACTIBILIDAD
La presente propuesta es factible de realizarla ya que con el permiso y apoyo del Hospital
IESS Chone y del Dr. Freddy Xavier Hinostroza Dueas mdico del subproceso de
Gastroenterologa de dicho hospital y director de este trabajo de titulacin se socializaron los
resultados obtenidos en la investigacin y se brindar informacin a los usuarios que acuden
al subproceso de gastroenterologa sobre los factores de riesgo de sndrome de Mallory
Weiss.
DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA:
La propuesta consisti en la elaboracin de una conferencia educativa y de un trptico

destinado a los usuarios que acudieron al subproceso de gastroenterologa sobre el
sndrome de Mallory Weiss y los factores de riesgo, y al mismo tiempo socializar los
resultados obtenidos de la investigacin con la intencin de que tengan conocimiento de la
incidencia del mismo. Adems de la entrega de material didctico visual que permanecer
en la institucin hospitalaria, adems de aplicar un test despus de la capacitacin de los
usuarios con el fin de evaluar los conocimientos adquiridos.
CONTENIDO TEMTICO
Infecciones Nosocomiales
Concepto
Epidemiologa
Factores de Riesgo
Resultados de la Investigacin
64
RBOL DE OBJETIVOS
Proveer informacin necesaria acerca Detallar factores considerados de Socializar los resultados que se
del sndrome de Mallory Weiss. riesgo para el desarrollo de esta obtuvieron con la investigacin del
patologa y aplicar un test de
trabajo de titulacin.
conocimiento en los usuarios.
Factores de riesgo en el sndrome de Mallory Weiss en usuarios

del subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone.
Capacitacin sobre factores de riesgo del sndrome de Mallory

Weiss y socializacin de resultados a los usuarios del subproceso
de gastroenterologa de Hospital IESS Chone.
65
RBOL DEL PROBLEMA
No hay implementos de nuevos

Nuseas, Vmitos Mayor costo
tratamientos
Alcoholismo, Tabaquismo Hospitalizacin Inobservancia de alta incidencia
Capacitacin sobre factores de riesgo del sndrome de Mallory

Weiss y socializacin de resultados.
Desconocimiento de factores de riesgo Carencia de estadsticas propias en la

Aumento de Morbilidad
del sndrome de Mallory Weiss institucin hospitalaria
Hbitos perjudiciales Usuarios con sangrado digestivo Falta de trabajos de carcter

investigativo
66
MATRIZ DE INVOLUCRADOS
Grupo de
Intereses Recursos y Mandatos
involucrados Problemas
Expectativas
Que el Hospital IESS RECURSOS
Chone brinde Humanos y materiales Escasa informacin
capacitaciones sobre sobre los factores de
Personal mdico factores de riesgo que MANDATOS riesgos existentes y
y de enfermera pueden ser Implementar charlas con medidas preventivas
del Hospital prevenibles ante informacin sobre los del Sndrome de
IESS Chone posibles patologas, principales factores de Mallory Weiss.
en este caso el riesgos que se atribuyen al No se cuenta con
Sndrome de Mallory Sndrome de Mallory estadsticas propias
Weiss. Weiss. de la enfermedad.
Investigaciones RECURSOS Investigaciones
limitadas por escasa Humanos y materiales limitadas por escasa
Autoridades de
coordinacin entre coordinacin entre
la Universidad
Autoridades y MANDATOS Autoridades y
Tcnica de
Docentes de la Proporcionar un estudio Docentes de la
Manab
Universidad y que sirva como base para Universidad y
Hospitalarias. futuras investigaciones. Hospitalarias
Que los usuarios RECURSOS

tengan conocimientos Humanos y materiales Falta de
bsicos sobre la conocimiento sobre
Usuarios de
enfermedad y que MANDATOS los factores que
salud.
sean capaces de Disminuir factores de conllevan a presentar
reducir hbitos que se riesgos a los que estn Sndrome de Mallory
consideran de riesgo expuestos los usuarios. Weiss.
para esta enfermedad.
RECURSOS Alta incidencia de

Humanos y materiales Hemorragia
Digestiva Alta a
MANDATOS consecuencia del
Disminuir la
Implementar una Sndrome de Mallory
morbilidad y la
propuesta educativa sobre Weiss, lo que
incidencia del
Investigadores los factores de riesgo del produce un
Sndrome de Mallory
Sndrome de Mallory incremento en
Weiss.
Weiss a los usuarios que morbilidad,
acuden al subproceso de requerimiento
gastroenterologa. hospitalario y
mayores costos.
67
F.O.D.A
La Unidad Hospitalaria cuenta con la especialidad de Gastroenterologa para la atencin

integral de los usuarios con Sndrome de Mallory Weiss.
F Personal capacitado y entrenado para la atencin integral de los usuarios.

Registro virtual nico de historia clnica.
Adecuados mtodos diagnsticos para detectar el origen del sangrado digestivo alto.
Existencia de recursos e insumos para el tratamiento del sndrome de Mallory Weiss.

Es un incentivo para que el Hospital IESS Chone de apertura a futuras investigaciones.
O
Se cuenta con una afluencia significativa de usuarios, interesados en prevenir
enfermedades.
Inexistencia de nuevos mtodos de tratamiento como la malla autoexpandible.
D Existe escasa comunicacin entre el grupo multidisciplinario de especialistas encargados

de la atencin de los pacientes que presentan infecciones nosocomiales.
Inadecuada realizacin de las curaciones en los hospitalizados.
Los usuarios no siempre aplican los conocimientos adquiridos en su vida diaria.

El personal mdico en ocasiones no posee el tiempo necesario de establecer charlas de
A
prevencin.
La Infraestructura hospitalaria no es apropiada para dar educacin preventiva.
68
MATRIZ DE MARCO LGICO
FUENTE DE SUPUESTOS DE
OBJETIVOS INDICADORES
VERIFICACIN SUSTENTABILIDAD
OBJETIVO
GENERAL:
Supuestos del fin:
Capacitar sobre Monitoreo de Medios del fin:
factores de riesgo conocimientos
del sndrome de Responder interrogantes
adquiridos Fotos
Mallory Weiss a los de los involucrados
mediante lluvia de Registro de
usuarios del sobre el tema expuesto
ideas a los asistencia de los
subproceso de a fin de afianzar
gastroenterologa de involucrados. participantes
conocimientos.
Hospital IESS
Chone.
Exposicin
mediante Medios del fin: Supuestos del fin:
COMPONENTES:
presentacin de
Proveer informacin
power point y Fotos Participacin activa de
necesaria acerca del
entrega de trpticos Registro de las investigadoras y
sndrome de Mallory
que contena asistencia de los becarios de medicinas
Weiss.
informacin participantes en el proyecto.
explicita del tema.
Detallar factores
Medios del fin: Supuestos del fin:
considerados de Incentivar el
riesgo para el cambio de hbitos
Fotos Que los usuarios de
desarrollo de esta perjudiciales por
Registro de salud estn
patologa y aplicar aquellos que sea
asistencia de los predispuestos a
un test de beneficiosos para la
participantes disminuir el consumo
conocimiento en los salud.
de alcohol y tabaco.
usuarios.
Presentacin de
grafitablas donde se
Supuestos del fin:
mostraban las Medios del fin:
Socializar los
estadsticas de los
resultados que se Concientizar sobre el
resultados de la Fotos
obtuvieron con la nmero de casos
investigacin. Registro de
investigacin del existentes y las posibles
Entrega de material asistencia de los
trabajo de titulacin. medidas que reducirn
didctico visual al participantes
su incidencia.
subproceso de
gastroenterologa.
69
BENEFICIARIOS
Los beneficiarios de la presentacin y socializacin educativa son los usuarios que

acudieron al subproceso de gastroenterologa del Hospital IESS Chone.
RESPONSABLES
Los responsables de la capacitacin son los egresados Sr Juan Carlos Zambrano Basurto
y Srta. Ariana Jacqueline Moreira Zambrano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Escuela de Medicina.
Fecha: Lunes 19 de Enero del 2015
Hora: 08h00
Lugar: Subproceso de Gastroenterologa Hospital IESS Chone
70
GRAFITABLA N 1
CREE UD. QUE MODIFICANDO HBITOS COMO EL ALCOHOL Y EL TABACO

EXISTIR MENOS ENFERMOS CON SINDROME DE MALLORY WEISS?
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
Alternativas 100% 0%
ANLISIS E INTERPRETACIN
Segn lo tabulado se obtuvieron respuestas favorables en el 100% de los casos, es decir

que todos los usuarios a los que participaron en la capacitacin estuvieron de acuerdo que
modificando hbitos que perjudican su salud como el alcohol y el tabaco estaran
contribuyendo a no padecer sndrome de Mallory Weiss y de esta manera atribuir a
disminuir sus comorbilidades y tener un estilo de vida ms saludable.
71
GRAFITABLA N 2
DESPUS DE ESTA EXPOSICIN, ESTARA UD. DISPUESTO A LLEVAR UN

ESTILO DE VIDA SALUDABLE, DEJANDO HBITOS COMO EL ALCOHOL Y EL
TABACO?
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
Alternativas 75% 25%
A pesar de las personas estuvieron de acuerdo en su totalidad con que la modificacin de

hbitos disminuye la incidencia del sndrome de Mallory Weiss, al preguntar si estaran
dispuestos a cambiar sus hbitos los resultados demuestran que en el 75% de los casos
representando la mayora estn dispuestos a eliminar de su vida cotidiana hbitos nocivos,
mientras que el 25% restante a pesar de estar conscientes de los factores de riesgo, no desea
abandonarlos a pesar de que esto empeore su estado actual.
72
GRAFITABLA N 3
CREE UD. QUE EL GNERO MASCULINO Y LOS ADULTOS JVENES TIENEN

MAYORES RIESGOS DE PADECER LA ENFERMEDAD
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
SI NO
Alternativas 99% 1%
Estos resultados obtenidos demuestran que la explicacin sobre los factores de riesgos
que se dio en el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS de Chone sirvi para
que los usuarios adquirieran conocimientos sobre el sndrome de Mallory Weiss, debido a
que el 99% de los participantes tuvieron una respuesta acertada acorde a lo que se explic
en base a los resultados obtenidos en este mismo hospital y la literatura mundial revisada.
73
GRAFITABLA N 4
EXPOSICIN SOBRE EL SINDROME DE MALLORY WEISS FUE:
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
my til poco til no til
Porcentaje 100% 0% 0%
Estos resultados obtenidos demuestran que la explicacin sobre los factores de riesgo
Factores de riesgo del sndrome de Mallory Weiss y socializacin de resultados a los usuarios del
subproceso de Gastroenterologa de Hospital IESS Chone fue considerado en el 100% de los
participantes como til, esto demuestra que existe un gran inters por parte de los usuarios a
conocer sobre los padecimientos que se presentan con mayor frecuencia en esta institucin, adems
de lograr una concientizacin en la poblacin para llegar a modificar los hbitos perjudiciales.
74
RESULTADOS
Se capacitaron a 20 usuarios que acudieron al subproceso de Gastroenterologa del IESS

Chone sobre el Sndrome de Mallory Weiss y los factores de riesgo que aumentan su
incidencia, adems se logr incitar el estudio sobre este tema de gran importancia y el
inters por futuras charlas destinadas a la prevencin de patologas.
75
CRONOGRAMA
MESES
Actividades
DICIEMBRE 2014 ENERO 2015
1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboracin de la X X
propuesta
Correccin de la X X
Propuesta
Elaboracin de X X
diapositivas,
trpticos y
Gigantografa
Exposicin sobre X X
factores de riesgo
del Sndrome de
Mallory Weiss y
socializacin de los
resultados
PRESUPUESTO
ACTIVIDADES RECURSOS COSTOS

Elaboracin de la Materiales de oficina, computador, servicio de internet, $20
propuesta viticos
Correcciones de la Materiales de oficina, computador, impresin, viticos $20
propuesta
Elaboracin de Materiales de oficina, computador, servicio de internet, $30
diapositivas y exposicin viticos
Impresin de Trpticos y Materiales de oficina, computador, impresin, viticos $30
Gigantografa
Total $100
76
ANEXOS
77
ANEXO 01
CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA
Arias M. (2013). Sangrado digestivo alto y bajo caractersticas y manejo. Revista Mdica
de Costa Rica y Centroamrica LXX (608) 705 -707. Recuperado de
www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/608/art25.pdf
ANEXO 02
ANEXO 03
FORMULARIO DE REGISTRO DE PACIENTES
ANEXO 04
APOYO INFORMTICO DEL HISTORIAL MDICO

ANEXO 05

ESCUELA DE MEDICINA
FICHA DE RECOLECCIN SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACIN

CON EL COMPORTAMIENTO DEL SANGRADO DIGESTIVO ALTO EN USUARIOS
DEL SUBPROCESO DE GASTROENTEROLOGA DEL HOSPITAL IESS CHONE
MAYO OCTUBRE 2014
DATOS DE CONTACTO:
NOMBRES Y APELLIDOS:__________________________________________________
CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS
EDAD GNERO HBITOS

30 40 aos Tabaco
Femenino
41 50 aos Alcohol
Masculino
51 60 aos Ambos
Indeterminado
Mayor a 60 aos Ninguno
OCUPACIN
Agricultor Ejecutiva del hogar Docente

Albail Mdico Enfermera/o
Otros
EVOLUCIN CLNICA
SIGNOS COMPROMISO HEMODINMICO
Hematemesis Taquicardia
Melena Bradicardia
Hematoquesis Ortostatismo
EVOLUCIN ENDOSCPICA
HERNIA HIATAL LOCALIZACIN SIGNOS ENDOSCPICOS
Presente Tercio medio Sangrado autolimitado

Tercio inferior
Ausente Unin E-G Hematoma intramural
adyacente a
Subcardial
Laceracin.
TERAPUTICA ENDOSCPICA
INYECCIN MTODOS TRMICOS MTODOS MECNICOS
Polidocanol Sonda Caliente Clips

Etanolamina
Tramcinolona Argn Plasma NYD Malla
Lser Autoexpandible
Epinefrina 1 - 10000
RESANGRADO COMPLICACIONES
6 horas Mediastinitis Derrame Pleural

12 horas Fistulas Neumotrax
24 horas Neumomediastino Neumoperitoneo
28 horas leo Perforacin
No se present Sepsis Ninguna
PRONSTICO (ESCALA ROCKALL ENDOSCPICA)

Bajo Riesgo ( < 2 puntos )
Riesgo Intermedio ( 3 4 puntos)
Alto Riesgo ( > 5 puntos )
AUTORES:
Zambrano Basurto Juan Carlos
Moreira Zambrano Ariana Jacqueline
ANEXO 06
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPANTES DE INVESTIGACIN
Yo,_____________________________________ con CI____________________ Acepto

participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por los egresados de la
Universidad Tcnica de Manab Srta. Moreira Zambrano Ariana Jacqueline y sr. Zambrano
Basurto Juan Carlos , cuyo objetivo de estudio es analizar el sndrome de Mallory Weiss
como causa de hemorragia digestiva alta en usuarios de salud que se encuentran en el
subproceso de gastroenterologa Hospital IESS Chone. Mayo Octubre 2014.
Se me ha informado que se me pedir responder preguntas en una entrevista (o completar

una encuesta, o lo que fuere segn el caso). Esto tomar aproximadamente 10 minutos. Lo
que conversemos durante esta sesin se utilizar para llenar una ficha de recoleccin
elaborada por los investigadores.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es

estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este
estudio sin mi consentimiento. Consiente de todo lo informado respecto al proceso de
investigacin, manifiesto mi consentimiento para mi participacin.
Portoviejo,________ de________________ del____________
_______________________ ___________________
Firma del usuario Firma de Responsable
Nombre y Apellidos_______________________ Sr. Juan Carlos Zambrano
C.I._____________________________________
___________________
Firma de Responsable
Srta. Ariana Moreira
ANEXO 07
TEST DE APLICACIN DE CONOCIMIENTO A LOS USUARIOS QUE ASISTIERON A LA

CAPACITACIN
TEMA: Factores de riesgo del sndrome de Mallory Weiss y socializacin de resultados a los
usuarios del subproceso de Gastroenterologa de Hospital IESS Chone.
SEGN LO EXPUESTO, RESPONDA LO SIGUIENTE, MARCANDO CON UNA X.
Cree Ud. Que modificando hbitos como el alcohol y el tabaco existir menos enfermos con
sndrome de Mallory Weiss
SI
NO
Despus de esta exposicin, Estara Ud. dispuesto a llevar un estilo de vida saludable, dejando
hbitos como el alcohol y el tabaco?
SI
NO
Cree Ud. Que el gnero masculino y los adultos jvenes tienen mayores riesgos de padecer la
enfermedad
SI
NO
Exposicin sobre el sndrome de Mallory Weiss fue:
MUY TIL
POCO TIL
NO TIL
INVESTIGADORES:
Zambrano Basurto Juan Carlos
Moreira Zambrano Ariana Jacqueline
ANEXO 08
VISUALIZACIN ENDOSCPICA DEL SINDROME DE MALLORY WEISS
IMGENES: MANUAL DE MERCK (2013)

ANEXO 09
CAPACITACIN DE FACTORES DE RIESGO DEL SINDROME M-W
ENTREGA DE TRIPTICOS Y SOCIALIZACIN DE RESULTADOS

TCNICA ENDOSCOPICA EN USUARIOS CON SINDROME DE M-W
INFORME ENDOSCPICO
GIGANTOGRAFIA

Sindrome de Mallory Weiss Tesis

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UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACION CON EL

SR. ZAMBRANO BASURTO JUAN CARLOS

DR. FREDDY XAVIER HINOSTROZA DUEAS

SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACION CON EL

"Que ser humilde sea tu mejor carta de presentacin"

Agradecemos profundamente a Dios, por guiarnos en el sendero correcto de la vida, cada

Certifico que el presente trabajo de investigacin titulado:

SINDROME DE MALLORY WEISS Y SU RELACIN CON EL

Es todo lo que puedo certificar en honor a la verdad.

DR. FREDDY XAVIER HINOSTROZA DUEAS

DIRECTOR DEL TRIBUNAL

El Tribunal de Revisin y Evaluacin conformado por la Dra. Jazmn Anzules Guerra,

BASURTO JUAN CARLOS y MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE,

Dra. Jazmn Anzules Guerra Dr. Freddy Hinostroza Dueas

Dr. Neptali Sancho De La Torre

Trabajo de Titulacin sometido a consideracin del Tribunal de Revisin y Sustentacin,

Ing. Karina Rocha Dra. Ingebord Vliz Zevallos

Ab. Abner Bello Molina Dra. Jazmn Anzules Guerra

Dr. Freddy Hinostroza Dueas Dr. Neptali Sancho De La Torre

Los estudiantes de la Universidad Tcnica de Manab, Facultad de Ciencias de la Salud,

SR. ZAMBRANO BASURTO JUAN CARLOS

SRTA. MOREIRA ZAMBRANO ARIANA JACQUELINE

Edad de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Gnero de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Ocupacin de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Hbitos de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Evolucin clnica de los usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss en el

Localizacin del desgarro en el sndrome de Mallory Weiss por medio de endoscopa en

Signos endoscpicos encontrados en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el

Teraputica endoscpica utilizada en usuarios que presentaron sndrome de Mallory Weiss

Resangrado en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Complicaciones post-endoscpica que se presentaron en usuarios con sndrome de Mallory

Escala de Rockall utilizada en usuarios con sndrome de Mallory Weiss en el subproceso de

Con el objetivo de analizar el sndrome de Mallory Weiss como causa de hemorragia

Palabras claves: Sndrome de Mallory Weiss, laceracin de Mallory Weiss, hemorragia

Keywords: Mallory Weiss Syndrome, Mallory Weiss laceration, gastroesofgica

Como hemorragia digestiva alta se conoce al sangrado que se origina en el tracto

Para Patio J. (2014) las hemorragias gastrointestinales son la ms grave,

La evolucin en cuanto al diagnstico y tratamiento tanto mdico, quirrgico o

Dentro de los factores de pronstico adverso y riesgo de hemorragia persistente o

Anualmente en Estados Unidos existen alrededor de 300.000 hospitalizaciones; en

El sndrome de Mallory Weiss es una patologa, que se engloba dentro de los

La investigacin es factible, debido a que se dispone con la informacin necesaria para

En el Ecuador el desgarro de Mallory-Weiss se engloba dentro de los traumatismos del

En el subproceso de Gastroenterologa del Hospital IESS de Chone, encontramos un

Viendo esta problemtica surge la interrogante:

De qu manera el sndrome de Mallory Weiss se relaciona como causa de hemorragia

Cul es la evolucin endoscpica el Sndrome de Mallory Weiss en los pacientes del

Qu complicaciones post endoscpica se presentan en el Sndrome de Mallory Weiss?

Qu pronstico tienen los pacientes con sndrome de Mallory Weiss?

Analizar el sndrome de Mallory Weiss como causa de hemorragia digestiva alta en

Determinar las caractersticas demogrficas en pacientes con sndrome de Mallory Weiss

Conocer la evolucin clnica y endoscpica de los pacientes con Sndrome de Mallory

Investigar las complicaciones post endoscpicas y el pronstico de los pacientes con

Las hemorragias digestivas se clasifican de acuerdo al origen del sangrado, si es visible

Adems se puede clasificar en visible u oculta, en el primer caso el sangrado es

En la investigacin realizada por Constante M. (2013) public que la clasificacin de las

De acuerdo a la evolucin del sangrado se clasifican en tres grupos: autolimitada o

Segn Rodrguez A. (s.f.) manifiesta que la hemorragia digestiva alta, es un cuadro

La incidencia de hemorragia digestiva alta en la literatura mundial manifiestan cifras

No obstante, se ha observado una tendencia a que disminuya la mortalidad (inferior al