Cul ES LA PLANIFICACION DEL TRATAMIENTO EN LA COMUNICACIN MEDICO PACIENTE? RPTA: FORMULAR UN PLAN DE TRATAMIENTO, PLANTEAR LAS METAS DEL TRATAMIENTO, PREPARAR UN PLAN MULTIMODAL DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR, ASEGURAR EL SEGUIMIENTO Y LA REVISION Y SI SE PRECISA DERIVAR AL PACIENTE AL ESPECIALISTA. Cmo PUEDE EL MEDICO ESTABLECER UNA RELACION DE CONFIANZA CON EL PACIENTE? RPTA: DESARROLLANDO UN MODELO PSICOSOCIAL CONVINCENTE PARA EL PACIENTE, DESPEJANDO LOS MIEDOS DEL PACIENTE Y EVITAR PROMETER QUITAR EL DOLOR TOTALMENTE. TRATAMIENTO MULTIMODAL: DIGA CUAL ES EL CIRCULO VICIOSO DEL TRATAMIENTO MULTIMODAL DEL DOLOR CRONICO: RPTA: ALTAS DOSIS --- ANALGESIA SUFICIENTE PERO TOLERABILIDAD INACEPTABLE--- BAJA DOSIS--- ANALGESIA INSUFICIENTE PERO TOLERABILIDAD ACEPTABLE (SE REPITE EL CIRCULO) CUALES SON LOS PREDICTORES NEGATIVOS PARA UN RESULTADO EXITOSO DEL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRONICO? RPTA: ALTO GRADO DE CRONICIDAD DEL DOLOR, ANTECEDENTE DE DOLOR ASOCIADO A CIRUGIA Y APOYO SOCIAL BAJO. DESCRIBA EL MECANISMO DE LOS OPIOIDES A NIVEL PRE Y POST SINAPTICO. RPTA: PRESINAPTICO: reduce las concentraciones de AMPc, disminuye el flujo del ion calcio y posteriormente inhibe la liberaciones de neurotransmisores excitatorios.POST SINAPTICO: abre los canales de potasio hiperpolarizando la membrana neuronal disminuyendo la probabilidad de generacion del potencial de accion. CRONIFICACION DEL DOLOR? CUALES SON LAS CONSECUENCIAS DE LA SENSIBILIZACION CENTRAL. RPTA: HIPERALGESIA, ALODINIA, DOLOR ESPONTANEO EN QUE LUGAR SE PRODUCE LA SENSIBILIZACION CENTRAL. RPTA EN LA MEDULA. MENCIONE EL ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL DEL DOLOR CRONICO. RPTA: LA DURACION DEL DOLOR, SINTOMAS DEPRESIVOS, LA PREOCUPACION RESPECTO AL TRASTORNO DOLOROSO, Y LA DISCAPACIDAD. TRATAMIENTO SEGN SU MECANISMO: CONSECUENCIAS DEL CIRCULO VICIOSO? RPTA: DOLOR CRONICO CONTINUADO, MALA TOLERABILIDAD, ABANDONO DEL TRATAMIENTO. A QUE NIVEL SE ALTERAN LOS RECEPTORES PARA MODIFICAR EL DOLOR AGUDO A CRONICO: RPTA: A NIVEL DE LA CORTEZA EN LA MODULACION DEL DOLOR. DOLOR CRONICO EN EL ADULTO MAYOR? CUALES SON LAS CONDUCTAS FRECUENTES EN UN PACIENTE ADULTO MAYOR CON DETERIORO COGNITIVO: RPTA: EXPRESIONES FACIALES (FRENTE ARRUGADA, MUECAS), VERBALIZACIONES (GEMIDOS, GRITOS), MOV CORPORALES (POSTURA CORPORAL RIGIDA), CAMBIOS EN LAS INTERACCIONES PERSONALES (RETRAIMIENTO, AGRESIVIDAD), CAMBIOS EN PATRONES DE ACTIVIDAD. QUE FACTORES DETERMINAR LA EDAD BIOLOGICA DEL ADULTO MAYOR. RPTA: ESTRUCTURA FISICA DEL CUERPO, CAMBIOS DE RENDIMIENTO DE LAS FUNCIONES MOTORAS Y PERCEPCION SENSITIVA.