TUMORES

DEL INTESTINO DELGADO

DR. LUIS CHIROQUE BENITES

PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
INTESTINO DELGADO

CONGENITA
TUMORAL
INFLAMATORIA
VASCULARES
DEGENERATIVA
TRAUMATICA
 PATOLOGIA QUIRURGICA DEL
INTESTINO DELGADO - Complicaciones

HEMORRAGIA

OBSTRUCCION

PERFORACION
NEOPLASIAS DEL INTESTINO

3% de las neoplasias
gastrointestinales

Mas comn lesiones benignas

raramente sintomticos,
pueden causar intususcepcin
o sangrado

Neoplasias mas comunes

Linfomas
Adenocarcinomas
Tumor carcinoide.
Leiomiosarcomas
Tumores metastsicos
Mas comn 50% de
melanoma, luego
mama, pulmn, rin y
crvix
 NEOPLASIAS DEL INTESTINO DELGADO
T. BENIGNOS:

Plipos solitarios : generalmente

adenomatosos

Leiomiomas

Polipisis mltiple Sndrome de

Peutz Jeghers

Plipos Hamartomatosos mltiples

Poliposis adenomatosa familiar

como parte del sndrome de Gardner

Poliposis juvenil

Lipomas.

Hemangiomas
 LEIOMIOSARCOMA DE I. D.

NACE EN LA MUSCULARIS , MUCOSA CON Y SINULCERACIN.

 LEIOMIOSARCOMA DE I. D.

TUMOR QUE SALE DE LA SUPERFICIE DE LA SEROSA.

LA MUCOSA NORMAL
 LINFOMA PRIMARIO
FRECUENTE EN ILEON TERMINAL POR MAYOR PRESENCIA DE TEJIDO
LINFOIDEO.
ES LINFOMA PRIMARIO SI SE DESCARTA OTRO ORIGEN.
FRECUENTE EN NIOS JOVENES, ADULTOS, ENTRE 20 A 35 AOS.
SINTOMAS:
FIEBRE Y BAJA DE PESO.
DOLOR ABDOMINAL TIPO CLICO
CUADRO OBSTRUCTIVO E INTUSUCEPCIN
PERFORACION RARAMENTE
TRATAMIENTO:
RESECCIN DE ILEON SEGMENTARIA Y ANASTOMOSIS T-T
RESECCIN DE ILEON TERMINAL Y HEMICOLECTOMIA DERECHA E
ILEOTRANSVERSO ANASTOMOSIS
+QTP+RTP
 LINFOMA LOCALIZADO DEL I.D.
TUMOR ANULAR QUE INFILTRA TODO EL
ESPESOR DE LA PARED
TUMOR ESTROMAL DE ILEON ORIGINADO EN LA
MUSCULARIS QUE SOBRESALE AL LUMEN.
TUMOR ESTROMA L QUE INVADE
LA SEROSA. MUCOSA NORMAL
TUMOR
CARCINOIDE EN
LA LUZ DEL
ILEON

CORTE DE LA
SUPERFICIE DE
UNA MUESTRA
MOSTRANDO LA
POSICION
SUBMUCOSA
DEL TUMOR
EL FLUSHING
FACIAL EN EL
SINDROME
CARCINOIDE.
TEJIDO CON
COLORACION
ARGENTAFIN
COLOREA DE
MARRON
OSCURO LOS
GRANULOS DE
NEUROSECRE
TORES
NEOPLASIA DEL
I.D.
PRIMEROS
INDICIOS LA
RX DE
ABDOMEN
RX CON
CONTRASTE

MOSTRANDO EL
TUMOR
CARCINOIDE EN
INTESTINO
DELGADO.
TAC.
ABDOMINAL
PACIENTE
CON
SINDROME
CARCINOIDE
SE
DEMUESTRA
TUMOR
GRANDE EN
EL
MESENTERIO
GAMMAGRAFIA
HEPATICA.
VISTA
ANTERIOR ,
POSTERIOR Y
LATERAL
DEMOSTRANDO
LA METASTASIS
HEPATICA DE
UN TUMOR
CARCINOIDE
 ANGIODISPLASIA
Conocida gracias a la Angiografia selectiva.
Ectasia vascular en sub mucosa y mucosa intestinal
Frecuente : >70 aos
Localizacin: Colon ,Ciego ,ngulo esplenico y Yeyuno
Localizacxin Yeyunal : Personas de menor edad.
No da sintomas : Hemorragia importante
Descartar otras cusas de Hemorragia del tracto
digestivo
Diagnostico : por Angiografia Selectiva
Tratamiento :Reseccin del intestino afectado que solo se
evidencia con la angiografia .
 OBSTRUCCIN DEL INTESTINO DELGADO
Definicin

Trastorno quirrgico ms comn del intestino delgado.

ILEO.- Falta de progresin del contenido intestinal
por alteracin funcional.
OBSTUCCION MECANICA.- Barrera fsica con
bloqueo de la luz intestinal. Puede ser parcial o total.
OBSTRUCCION EN ASA CERRADA.- Oclusin
de asa aferente y eferente; (hernia).
ESTRANGULACION.- Oclusin de irrigacin
sangunea de un segmento. Necrosis intestinal.
OBSTRUCCIN DEL INTESTINO DELGADO
Etiologa
COSTA: 1) BRIDAS Y ADHERENCIAS, 2)
VOLVULO DE SIGMOIDES, 3) HERNIA
ESTRANGULADA, 4) NEOPLASIAS, 5) TBC
INTESTINAL

SIERRA: 1) VOLVULO DE SIGMOIDES, 2) HERNIA

ESTRANGULADA, 3) BRIDAS Y ADHERENCIAS,
4) NEOPLASIAS, 5) FECALOMAS (Tunas).

SELVA: 1) HERNIA ESTRANGULADA, 2) BRIDAS

Y ADHERENCIAS, 3) VOLVULO DE SIGMOIDES,
4) NEOPLASIAS, 5) PARASITISMO (Ascaris)
OBSTRUCCIN DEL INTESTINO DELGADO
Fisiopatologa

Efectos marcados sobre la absorcin y

secrecin.
Tubo digestivo secreta y absorbe de 8 - 12
lts/dia
Intestino proximal se distiende con gas y
lquido.
Aire deglutido : mayor fuente de distensin
gaseosa.
Posteriormente, cuando hay fermentacin
bacteriana, hay otros gases.
 OBSTRUCCIN DEL INTESTINO
DELGADO Fisiopatologa

Volmenes de lquido isotnico se pierden

del plasma y espacio intersticial.
La presin intraluminal asciende hasta
alterar el drenaje venoso,
Se produce edema de pared y prdida de
lquido a la cavidad peritoneal.
El vmito acenta deficiencia hidro-
electroltica
OBSTRUCCION
INTESTINAL..
CAUSAS:
70% BRIDAS Y
ADHERENCIAS.
30% DIVERSAS:

INCARCERACION
DE HERNIAS.
ILEO BILIAR.
TUMORES
PRIMARIOS O
METASTASICOS
RX. ABDOMEN SIMPLE: I.D. DILATADO, NIVELES H-A
 RX DE
ABDOMEN
SUPINO.

HERNIA FEMORAL
INCARCERADA.
DISTEMCION DE ASA
DELGADAS.
NO GAS EN EL
COLON.
SIGNO DE PILA DE
MONEDA.
V.B CON MULTIPLES
CALCULOS.
T.A.C: OBSTRUCCIN INT. POR HERNIA DE PARED
COLANGIOGRAMA

FISTULA
BILIOENTERICA.
AEROBILIA.
GAS EN EL DUODENO
ILEO BILIAR
T.B.C. INTESTINAL
 T.B.C.
INTESTINAL

RX BARITADA
T.B.C. CON
ULCERACIONES
Y ESTRICTURAS
EN EL ILEON
DISTAL Y CON
MUCOSA
DEFORMADA
RX CON
CONTRASTE

T.B.C. ILEOCECAL
ENGROSAMIENTO
PARECIDO A LA
ENFERMEDAD DE
CROHN.
SEGMENTO DE
ILEON
RESECADO
SE VE :

ULCERACIONES
ANULARES EN
T.B.C.
ESTUDIO A.P.

GRANULOMA
A CELULAS
GIGANTES
PENETRANDO
TODA LA PARED
DEL INT.SON
GRANDES Y
MULTIPLES A
DIFERENCIA DEL
CROHN.
SE APRECIA LA
UNION
ILEOCECAL CON
GRAN
ENGROSAMIENTO.
SE APRECIA EL
ILEON
Y EL CIEGO
 CRITERIOS DE RESECCION INTESTINAL
Heridas que no pueden ser cerradas sin causar
estrechamiento
Heridas grandes e irregulares
Segmentos cortos con perforaciones mltiples
Zonas infartadas aplastadas
Intestino con desgarro amplio de mesenterio
Grandes hematomas de borde de mesenterio.
Grandes hematomas intramurales.
Desgarros transversales del mesenterio
Arrancamiento del mesenterio.
Heridas lineales del intestino
TBC colon