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ENFERMOS DE ALZHEIMER
MDULO 3:
COMPLICACIONES FSICAS Y
PSQUICAS EN EL ENFERMO DE
ALZHEIMER
COMPLICACIONES FSICAS Y
PSQUICAS EN EL ENFERMO DE
ALZHEIMER
Accin de Investigacin e Innovacin
Acciones para la elaboracin y experimentacin de productos, tcnicas y/o herramientas de carcter innovador de inters para la
Formacin Profesional para el Empleo.
Entidad Solicitante:
Realizacin Tcnica:
Financian:
Octubre, 2011.
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
ndice de Ilustraciones
Ilustracin MF3. UD1. 1. Aparato respiratorio y alvolo. ........................................................ 15
Ilustracin MF3. UD1. 2. Aparato urinario. ........................................................................... 17
Ilustracin MF3. UD1. 3. Rin y nefrona. ........................................................................... 18
Ilustracin MF3. UD1. 4. Piel y anejos cutneos. .................................................................. 21
ndice de Tablas
Tabla MF3. UD1. 1. Escala de Norton. Versin traducida al espaol. ....................................... 23
Tabla MF3. UD2. 1. Posibles sntomas depresivos en personas con Alzheimer. ......................... 47
Tabla MF3. UD2. 2. Sntomas de ansiedad en personas con Alzheimer.................................... 48
Tabla MF3. UD2. 3. Miedos frecuentes en personas con Alzheimer. ........................................ 48
Tabla MF3. UD2. 4. Formas de agresividad en personas con Alzheimer. .................................. 49
Tabla MF3. UD2. 5. Conductas repetitivas en personas con Alzheimer. ................................... 51
Tabla MF3. UD2. 6. Sndrome de Klver-Bucy. .................................................................... 52
Tabla MF3. UD2. 7. Conductas observables debidas a cambios de personalidad. ...................... 52
Tabla MF3. UD2. 8. Conductas diferentes segn estado de apata o euforia. ............................ 53
Tabla MF3. UD2. 9. Otras alteraciones en la demencia tipo Alzheimer. ................................... 54
Tabla MF3. UD2. 10. Pautas de actuacin frente a alteraciones de las personas con Alzheimer. ... 57
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
INTRODUCCIN
OBJETIVOS GENERALES
TEMPORALIZACIN
HORAS
MDULO 3 Total Ter. Prct. Ev. Nm. mx.
a distancia
Complicaciones fsicas y
3 psquicas en el enfermo de 43 h. 11 h. 27 h. 5 h. 17 h.
Alzheimer.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
CONTENIDOS TERICOS
I. Introduccin
En esta unidad didctica se comenzar definiendo los trminos senescencia y senilidad. A
continuacin, se explicarn brevemente los cambios fsicos relacionados con la edad
avanzada, para introducirnos posteriormente en las complicaciones que podemos
encontrar en fases avanzadas de la Enfermedad de Alzheimer.
La EA es un deterioro mltiple e invalidante. La aparicin de alteraciones incapacitantes y
su progresin dependern, al igual que su pronstico, de la edad de inicio de la patologa,
de la fase o estadio en la que sta se encuentre y del grado de atencin que reciba el
enfermo.
Los sntomas neurolgicos (rigidez generalizada, incapacidad para la marcha o la
deglucin) aparecen en la ltima fase, al igual que otras complicaciones graves como
neumona, incontinencia urinaria, infeccin urinaria, lceras por presin (UPP),
estreimiento o aumento de cadas o fracturas, todas ellas sern descritas ampliamente
en esta unidad.
Tambin se presentarn brevemente, y a modo introductorio, distintos aparatos u
rganos del cuerpo humano, lo que facilitar la comprensin de las complicaciones
relacionadas. Para terminar, se explicarn algunas medidas preventivas a tener en
cuenta en cada caso.
III. Temporalizacin
HORAS HORAS
UNIDAD DIDCTICA TOTALES
Tericas Prcticas Evaluacin
Complicaciones fsicas en el
1 paciente con demencia tipo 3 h. 6 h. 1 h. 10 h.
Alzheimer.
Nmero mximo de horas a
3 h. 1 h. 1 h. 5 h.
distancia.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
Mapa Conceptual MF3. UD1. 1. Complicaciones fsicas en el paciente con demencia tipo
Alzheimer.
V. Contenidos
1. Senescencia y senilidad. Alteraciones fsicas en el anciano1
Denominamos senescencia al proceso de envejecimiento normal del ser humano. Es un
proceso o una etapa vital progresiva, ineludible, irreversible, universal, y de carcter
individualizado y exclusivo. En ella se producen una serie de cambios anatmicos,
fisiolgicos y funcionales que provocan alteraciones en todos los sistemas corporales que,
llegado determinado momento, llegan a ser incompatibles con la vida.
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Elaborado a partir de:
Mantenimiento y rehabilitacin psicosocial de las personas dependientes en domicilio. Tema 1. Psicologa
bsica aplicada a la atencin psicosocial domiciliaria de personas dependientes. Editorial Vrtice. Mlaga,
2008 [En lnea].
http://books.google.es/books?id=8KRvwtDfawQC&printsec=frontcover&dq=mantenimiento+y+rehabilitacio
n+psicosocial+de+las+personas+dependientes&hl=es&ei=8-
O6TdX8OpzZ4wasmOXaBQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CDsQ6AEwAA#v=onepage&
q&f=false [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en el corazn y los vasos sanguneos por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004006.htm [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en los pulmones por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004011.htm [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en los huesos, msculos y articulaciones por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en el sistema nervioso por el envejecimiento [En lnea]
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004023.htm [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en la produccin hormonal por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004000.htm [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en los riones por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004010.htm [Consulta: 30 abril 2011].
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
En el da a da, la lnea que separa los trminos de senilidad y senescencia puede resultar
muy fina, ya que el propio envejecimiento normal del ser humano trae consigo cambios
que disminuyen sus capacidades cognitivas, intelectuales, de percepcin y de relacin.
No obstante, es importante que seamos capaces de diferenciar ambos trminos.
Sin hablar de envejecimiento patolgico, cada persona vive su vejez de una forma
distinta e individualizada, del mismo modo que no todos los rganos del cuerpo se ven
afectados al mismo tiempo ni en el mismo grado.
A continuacin, y de forma resumida, presentamos algunos de los cambios fsicos que
podemos encontrar en el anciano:
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
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Elaborado a partir de:
Promueve III. Aula tcnica. Mdulo IV: Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer [En
lnea]. http://www.promueve3.es/temario_docs/0004.pdf [Consulta: 1 mayo 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en los pulmones por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004011.htm [Consulta: 1 mayo 2011].
Averroes. Red Telemtica Educativa de Andaluca. Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca. El
cuerpo humano. Aparato respiratorio. Introduccin a las Ciencias de la Salud [En lnea].
http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/respira.htm [Consulta: 1 mayo 2011].
Universidad de Salamanca. Web de Antonio Cardoso. Enfermera geritrica. Cambios estructurales y
funcionales. El proceso de envejecimiento [En lnea].
http://web.usal.es/~acardoso/temas/envejecimiento.htm [Consulta: 1 mayo 2011].
Clnica Universidad de Navarra. rea de salud. Neumona [En lnea].
http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/pulmon/neumonia/ [Consulta: 1 mayo 2011].
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
La neumona es una infeccin del tejido pulmonar causada por diferentes tipos de
grmenes, como bacterias, virus, hongos y parsitos que se desarrollan en el interior
de los alvolos, produciendo inflamacin con dao pulmonar. A menudo, la neumona
comienza despus de infecciones de vas respiratorias altas como resfriados o gripes.
Tambin puede producirse por broncoaspiracin de contenido gstrico o por la llegada
de grmenes de otras regiones del organismo a los pulmones a travs de la circulacin
sangunea. El deterioro ventilatorio del intercambio gaseoso y de los mecanismos de
defensa que trae consigo la neumona, puede causar bajas concentraciones de O2 en
sangre que afectarn a todas las clulas y rganos del organismo, e infecciones
generalizadas o sepsis, pudiendo producir la muerte.
- No fumar.
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Elaborado a partir de:
Promueve III. Aula tcnica. Mdulo IV: Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer [En
lnea]. http://www.promueve3.es/temario_docs/0004.pdf [Consulta: 2 mayo 2011].
Vida saludable. Suplemento de salud, dieta y medicamento de periodista digital. Incontinencia urinaria,
prevencin y tratamiento [En lnea].
http://blogs.periodistadigital.com/vidasaludable.php/2008/07/15/incontinencia-urinaria-prevencion-y-trat
[Consulta: 2 mayo 2011].
Clnica Universidad de Navarra. rea de salud. Sistema nefrourinario. Infecciones urinarias [En lnea].
http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/sistema-nefro-urinario/infecciones-urinarias/ [Consulta: 2
mayo 2011].
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
Todos estos cambios pueden dar lugar a complicaciones tales como insuficiencias
renales; incontinencias e infecciones urinarias; y alteraciones hdricas y electrolticas,
con aparicin de deshidratacin.
A continuacin, nos centraremos en dos de los problemas mencionados, los cuales
tienen gran repercusin en el paciente senil: la incontinencia y la infeccin urinaria.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
Sus sntomas suelen ser una necesidad imperiosa de orinar; disuria o dolor al hacerlo;
polaquiuria u orinar muchas veces con escasa cuanta; orina turbia o con mal olor; y
en personas con EA avanzada, sntomas menos caractersticos como fiebre de causa
desconocida, descompensacin de enfermedades crnicas (diabetes mellitus,
hipertensin arterial, cardiopatas), empeoramiento del estado general con prdida de
apetito, etc.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
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Elaborado a partir de:
Promueve III. Aula tcnica. Mdulo IV: Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer [En
lnea]. http://www.promueve3.es/temario_docs/0004.pdf [Consulta: 30 abril 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en la piel por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004014.htm [Consulta: 30 abril 2011].
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP).
Directrices Generales sobre Prevencin de las lceras por Presin. Logroo, 2003 [En lnea].
http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/3_pdf.pdf [Consulta: 30 abril 2011].
Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP).
Clasificacin-Estadiaje de las lceras por Presin. Logroo, 2003 [En lnea].
http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/4_pdf.pdf [Consulta: 30 abril 2011].
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
Las lceras por presin (UPP) son lesiones de la piel con prdida de sustancia,
producidas por la presin prolongada, la friccin o el roce entre dos planos duros: uno,
las prominencias seas del propio paciente; y otro, una superficie externa. Son de
origen isqumico; es decir, se producen por interrupcin del flujo sanguneo y, por
tanto, del aporte de oxgeno a las clulas como consecuencia del aplastamiento de los
tejidos del paciente durante un tiempo prolongado, lo que conlleva a una necrosis o
muerte del tejido. Estas lesiones pueden afectar a epidermis, dermis, tejido
subcutneo y msculo, incluso a articulaciones y huesos, segn sea su grado de
afectacin, y es comn su aparicin en pacientes encamados.
La clasificacin o evolucin de las UPP, segn el Grupo Nacional para el Estudio y
Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas (GNEAUPP), consta de 4
estadios:
Estadio I: con la piel ntegra, aparicin de eritema o enrojecimiento relacionado
con la presin, pudiendo existir tambin cambios cutneos en cuanto a su
temperatura (caliente o fra), consistencia del tejido (edema, induracin) o
sensaciones (dolor, picor, escozor).
Estadio II: existe prdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a
epidermis y dermis, con la aparicin de una lesin cutnea tipo ampolla,
abrasin o crter superficial.
Estadio III: existe prdida total del grosor de la piel con lesin o necrosis del
tejido graso subcutneo.
Estadio IV: existe prdida total del grosor de la piel, con destruccin extensa y
profunda, con necrosis del tejido muscular, hueso o estructuras de sostn
(tendn, cpsula articular, etc.) Pueden presentarse cavernas, tunelaciones o
trayectos sinuosos como en el estadio III.
Las lceras por presin son complicaciones bastante comunes en personas con
movilidad reducida y pueden desencadenar infecciones graves si no son tratadas de
forma adecuada. Hoy da se han convertido en un importante problema de salud
pblica que disminuye la calidad de vida de los pacientes e incrementa el gasto
sanitario, adems de ser causa directa o indirecta de morbilidad y mortalidad. Por
todo ello, se considera imprescindible adoptar medidas adecuadas para realizar una
buena prevencin, la cual comienza por una adecuada valoracin del riesgo de
padecer dichas lesiones. Para esta valoracin, deberemos considerar a todos los
pacientes potenciales de riesgo, elegir y utilizar una escala de valoracin adecuada,
como por ejemplo, la Escala de Norton.
La Escala de Norton fue publicada por Doreen Norton y sus colaboradores en 1962.
Valora 5 apartados con una escala de gravedad del 1 a 4, donde la puntuacin
mxima es de 20 puntos y la mnima de 5. Una menor puntuacin indica mayor riesgo
de padecer UPP.
En la Tabla MF3. UD1. 1. Escala de Norton. Versin traducida al espaol, se exponen
los indicadores fundamentales.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
Camina Limitada
Dbil Aptico Ocasional 3
con ayuda ligeramente
En silla de Usualmente
Malo Confuso Muy limitada 2
ruedas urinaria
Muy Incontinencia
Estuporoso En cama Inmvil 1
malo urinaria y fecal
Tabla MF3. UD1. 1. Escala de Norton. Versin traducida al espaol.
5
Tomado de Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas Crnicas
(GNEAUPP). Documento tcnico GNEAUPP n XII, octubre 2009. Escalas e instrumentos de valoracin del
riesgo de desarrollar lceras por presin [En lnea]. http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-
guias/archivos/19_pdf.pdf [Consulta: 30 abril 2011].
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
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Elaborado a partir de:
Universidad de Salamanca. Web de Antonio Cardoso. Enfermera geritrica. Cambios estructurales y
funcionales. El proceso de envejecimiento [En lnea].
http://web.usal.es/~acardoso/temas/envejecimiento.htm [Consulta: 3 mayo 2011].
Ferato.com Enciclopedia mdica. Estreimiento, tratamiento [En lnea].
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Estre%C3%B1imiento,_tratamiento#Consejos_para_prevenir_el_Est
re.C3.B1imiento [Consulta: 3 mayo 2011].
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Elaborado a partir de:
Universidad de Salamanca. Web de Antonio Cardoso. Enfermera geritrica. Cambios estructurales y
funcionales. El proceso de envejecimiento [En lnea].
http://web.usal.es/~acardoso/temas/envejecimiento.htm [Consulta: 3 mayo 2011].
MedlinePlus enciclopedia mdica. Servicio de la Biblioteca Nacional de Medicina de EEUU. Institutos
Nacionales de la Salud. Cambios en huesos, msculos y articulaciones por el envejecimiento [En lnea].
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/004015.htm [Consulta: 3 mayo 2011].
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
VI. Resumen
En esta unidad hemos aprendido a diferenciar el concepto de senescencia -proceso de
envejecimiento normal del ser humano-, frente al de senilidad o senectud que hace
referencia al envejecimiento anormal o patolgico; es decir, provocado por alguna
enfermedad.
Los enfermos de Alzheimer, estn expuestos a padecer las enfermedades propias del
envejecimiento y, en su fase ms avanzada, las complicaciones derivadas del propio
Alzheimer, tales como:
- lceras por presin (UPP), que son lesiones de la piel de origen isqumico y con
prdida de sustancia, producidas por la presin prolongada o friccin o roce entre
dos planos duros (uno, las prominencias seas del propio paciente; y otro, una
superficie externa). La clasificacin o estadiaje de las UPP, segn el Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en lceras por Presin y Heridas
Crnicas (GNEAUPP), consta de 4 estadios. Algunas medidas preventivas son
mantener la piel en todo momento limpia y seca, evitar lesiones por presin o
friccin en las movilizaciones, realizar cambios posturales o mantener una
nutricin e hidratacin adecuadas.
- Otras alteraciones fsicas son el estreimiento o el aumento de cadas y fracturas.
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Autonmico
VIII. Glosario
ASEPSIA
EDEMA
ESTUPOROSO
Estado de prdida parcial de conocimiento, con letargo extremo y con respuestas muy
lentas slo a estmulos externos dolorosos y muy enrgicos. Antecede al estado de coma.
FRICCIN
Rozamiento entre dos superficies en contacto.
HIPERTROFIA8
Aumento excesivo del volumen de un rgano.
INDURACIN9
Endurecimiento patolgico de los tejidos de un rgano.
MIOCARDIO
Tejido muscular del corazn, situado entre el pericardio y el endocardio. Es el encargado
de efectuar las contracciones cardiacas que bombean la sangre a travs del sistema
8
Tomado de Real Academia de la Lengua Espaola. Diccionario de la lengua espaola [En lnea].
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=hipertrofia [Consulta: 3 mayo 2011].
9
Tomado de Instituto Qumico Biolgico. Diccionario ilustrado de trminos mdicos. Induracin [En lnea].
http://www.iqb.es/diccio/i/in.htm [Consulta: 3 mayo 2011].
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
MORBILIDAD
SENESCENCIA
Denominamos senescencia al proceso de envejecimiento normal del ser humano: proceso
o etapa vital progresiva, ineludible, irreversible, universal, de carcter individualizado y
exclusivo, en la que se producen una serie de cambios anatmicos, fisiolgicos y
funcionales que provocan alteraciones en todos los sistemas corporales que, en un
momento determinado, llegan a ser incompatibles con la vida.
SENILIDAD
SEPSIS
Oficiales
Internacional
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X. Evaluacin
1. Cuestionario para la evaluacin. Ejercicios
1.1. Completa las siguientes afirmaciones.
a) Senescencia es el proceso de _________ normal del ser humano. Es un
proceso o etapa vital _________, ineludible, irreversible, universal, de
carcter individualizado y exclusivo, en la que se producen una serie de
cambios _________, fisiolgicos y funcionales que provocan alteraciones en
todos los sistemas _________, las cuales en un momento determinado,
llegan a ser _________ con la vida.
b) Senilidad o senectud es el envejecimiento anormal o _________, en el que
determinados _________ asociados como demencias, cardiopatas, diabetes
o EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crnica) dificultan y empeoran el
trascurso ________ de la vejez.
1.2. Relaciona con flechas los siguientes cambios fsicos en el anciano con
el sistema corporal adecuado.
Cambios fsicos Sistemas
- Cambios en la postura y la marcha.
Sistema
- Disminucin de la masa o densidad sea.
cardiovascular
- Rigidez y menor flexibilidad en los msculos y las articulaciones.
1.3. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
La herencia gentica es el factor de riesgo ms importante
de la Enfermedad de Alzheimer.
Slo un mnimo porcentaje de los enfermos de Alzheimer
presentan su forma familiar o presenil, con edad de inicio
por debajo de los 65 aos, siendo este tipo de Enfermedad
de Alzheimer de curso mucho ms rpido y devastador.
La aparicin de alteraciones incapacitantes y su progresin
depender, al igual que su pronstico, de la edad de inicio
de la enfermedad, de la fase o estadio en la que se
encuentre la enfermedad y del grado de atencin que
reciba el enfermo.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
1.5. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
A menudo, la neumona comienza despus de infecciones
de vas respiratorias altas como resfriados o gripes.
Tambin puede producirse por broncoaspiracin de
contenido gstrico o por la llegada de grmenes de otras
regiones del organismo a los pulmones a travs de la
circulacin sangunea.
Cada rin est constituido por multitud de alvolos, las
unidades funcionales del rin. Estos alvolos son los
encargados de filtrar la sangre del organismo, reabsorber
determinadas sustancias y desechar residuos a travs de la
orina.
La piel es el rgano de relacin con el entorno, con
receptores sensitivos para el dolor, la temperatura o el
tacto, adems de realizar otras funciones, como la
regulacin de la temperatura corporal.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
1.7. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
Las funciones del aparato urinario son la excrecin de productos de
desecho del metabolismo celular y el mantenimiento del equilibrio
hidroelectroltico y del equilibrio cido-base.
La piel est formada por tres capas, que desde la superficie hacia el
interior se denominan peridermis, dermis e hipodermis.
Las UPP son comunes en las personas encamadas y pueden afectar a
epidermis y dermis, no as a tejido subcutneo ni otras estructuras
ms profundas, como msculos, articulaciones o huesos.
1.8. Relaciona con flechas los diferentes estadios de las UPP con su
definicin correspondiente.
Grados o
Definiciones
estadios
Existe prdida total del grosor de la piel con lesin o necrosis del tejido
Estadio I graso subcutneo. Pueden presentarse cavernas, tunelaciones o
trayectos sinuosos.
Existe prdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a
Estadio II epidermis y dermis, con la aparicin de una lesin cutnea tipo
ampolla, abrasin o crter superficial.
Con la piel ntegra, aparicin de eritema o enrojecimiento relacionado
Estadio III con la presin, pudiendo existir tambin cambios cutneos en cuanto a
su temperatura, consistencia del tejido o sensaciones.
Existe prdida total del grosor de la piel, con destruccin extensa y
profunda, con necrosis del tejido muscular, hueso o estructuras de
Estadio IV
sostn (tendn, cpsula articular, etc.). Pueden presentarse cavernas,
tunelaciones o trayectos sinuosos.
1.9. Seala cul o cules de las siguientes medidas preventivas de las UPP
son falsas.
- Examinar con cuidado y diariamente el estado de la piel prestando especial
atencin a prominencias seas, zonas expuestas a la humedad (por
incontinencia urinaria, por ejemplo) o zonas frgiles, colocando protecciones si
fuese necesario.
- Mantener la piel en todo momento limpia y seca, utilizando jabones de pH
neutro, agua tibia y aplicando lociones hidratantes, adems de utilizar tejidos
naturales.
- Evitar lesiones por presin o friccin, tomando especial cuidado en las
movilizaciones y realizando cambios posturales en pacientes encamados cada 2
3 horas.
- Aumentar el apoyo directo del paciente sobre sus lesiones y el contacto de las
prominencias seas entre s, para favorecer el riego sanguneo.
- Mantener una nutricin e hidratacin escasas, con dietas hipoproteicas e
hipocalricas que disminuyan el peso corporal.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
2.2. Relaciona con flechas los siguientes cambios fsicos en el anciano con
el sistema corporal adecuado.
Cambios fsicos Sistemas
2.3. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
La herencia gentica es el factor de riesgo ms importante de la
Enfermedad de Alzheimer.
X
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
2.5. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
A menudo, la neumona comienza despus de infecciones
de vas respiratorias altas como resfriados o gripes.
Tambin puede producirse por broncoaspiracin de
contenido gstrico o por la llegada de grmenes de otras
X
regiones del organismo a los pulmones a travs de la
circulacin sangunea.
Cada rin est constituido por multitud de alvolos, las
unidades funcionales del rin. Estos alvolos son los
encargados de filtrar la sangre del organismo, reabsorber X
determinadas sustancias y desechar residuos a travs de la
orina.
La piel es el rgano de relacin con el entorno, con
receptores sensitivos para el dolor, la temperatura o el
tacto, adems de realizar otras funciones, como la
X
regulacin de la temperatura corporal.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
2.7. Contesta verdadero o falso a las siguientes afirmaciones. Marca con una
X en el cuadro correspondiente.
Verdadero Falso
Las funciones del aparato urinario son la excrecin de
productos de desecho del metabolismo celular y el
mantenimiento del equilibrio hidroelectroltico y del
X
equilibrio cido-base.
La piel est formada por tres capas, que desde la superficie
hacia el interior se denominan peridermis, dermis e X
hipodermis.
Las UPP son comunes en las personas encamadas y pueden
afectar a epidermis y dermis, no as a tejido subcutneo ni
otras estructuras ms profundas, como msculos,
X
articulaciones o huesos.
2.8. Relaciona con flechas los diferentes estadios de las UPP con su
definicin correspondiente.
Grados o
Definiciones
estadios
Estadio I Existe prdida total del grosor de la piel con lesin o necrosis del tejido
graso subcutneo. Pueden presentarse cavernas, tunelaciones o
trayectos sinuosos.
Estadio II Existe prdida parcial del grosor de la piel que puede afectar a
epidermis y dermis, con la aparicin de una lesin cutnea tipo
ampolla, abrasin o crter superficial.
2.9. Seala cul o cules de las siguientes medidas preventivas de las UPP
son falsas.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
37
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
ACTIVIDAD 1.
Una vez acabado, un alumno de cada grupo expondr sus resultados y conclusiones
al resto, ayudndose del proyector de trasparencias, la pizarra y el rotulador. Sern
resueltas las dudas mediante discusin grupal del conjunto de alumnos, moderados
por el formador.
38
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
ACTIVIDAD 2.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
I. Introduccin
A lo largo de la evolucin de la enfermedad de Alzheimer aparecen en la persona
numerosas complicaciones psquicas, como alucinaciones, delirios, ansiedad,
deambulaciones, irritabilidad, que, en algunos casos, pueden ser potenciadas por
cambios ambientales (p. ej. modificaciones en la rutina diaria). Estos comportamientos
de la persona enferma de Alzheimer complican significativamente el da a da, tanto del
paciente como de quienes estn a su cuidado, llegando a ser la mayor dificultad en la
convivencia y la vida diaria. Es por ello por lo que es sumamente importante conocer
cada una de estas alteraciones para poder afrontarlas, segn aparezcan a lo largo de la
enfermedad.
No obstante, se debe sealar que no en todos los casos las personas enfermas de
Alzheimer van a presentar estas complicaciones psquicas; tal es el caso de las conductas
agresivas, que en unos pacientes se manifestarn y en otros no.
Por otra parte, cabe decir que las distintas fases de la evolucin de la enfermedad de
Alzheimer se caracterizan por la presencia de unas u otras alteraciones psquicas, por lo
que estas complicaciones no se dan todas de forma repentina y a la vez. As, durante la
fase inicial suelen aparecen debilidad, insomnio, irritabilidad, inestabilidad emocional,
dficit de memoria, depresin, baja tolerancia a la frustracin, pequeos cambios de
personalidad, pensamiento catastrfico y nerviosismo.
Es importante que la persona que cuida de un paciente con Alzheimer sea capaz de
reconocer una complicacin o alteracin psquica cuando aparezca e identificarla para
poder comunicarla al profesional pertinente o al familiar oportuno.
Durante el desarrollo de la unidad se estudiarn estas alteraciones, al mismo tiempo que
se describirn las pautas de actuacin que pueden seguir las personas cuidadoras de un
enfermo de Alzheimer para facilitar su labor.
41
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
III. Temporalizacin
HORAS HORAS
UNIDAD DIDCTICA
Tericas Prcticas Evaluacin TOTALES
Complicaciones psquicas en el
2 8 h. 21 h. 4 h. 33 h.
enfermo de Alzheimer.
Nmero mximo de horas a
8 h. 0 4 h. 12 h.
distancia.
Alteraciones en la percepcin,
memoria, atencin, orientacin
Alteraciones cognoscitivas
COMPLICACIONES PSQUICAS EN LOS ENFERMOS
Psicomotricidad, aprendizaje,
lenguaje, ejecucin y
concentracin
Alteraciones emocionales
Estado depresivo, ansiedad,
labilidad emocional, miedos
Alteraciones
comportamentales Agresividad, agitacin,
vagabundeo, seguimiento del
cuidador, conductas repetitivas,
sndrome de Klber-Bucy
Cambios de personalidad
Apata, euforia, irritabilidad
Otras Alteraciones
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
V. Contenidos
1. Alteraciones y dficits cognoscitivos10
Las alteraciones en los dficits cognoscitivos van apareciendo desde la primera fase de
la enfermedad de Alzheimer; en muchos ocasiones, cuando sta no est an ni
diagnosticada. Es en este momento cuando comienzan los pequeos olvidos que en
ocasiones se asocian errneamente a la edad avanzada. Adems, aparecen problemas de
atencin; problemas en actividades de la vida diaria (como vestirse o asearse);
dificultades para situarse espacial y temporalmente; y problemas intelectuales, como
encontrar la palabra exacta con la que quieren expresarse, escribir, leer, Todas estas
alteraciones tpicas de la Enfermedad de Alzheimer se detallarn en los apartados que se
exponen a continuacin.
Como ya vimos en el Mdulo 211, las alucinaciones son percepciones que se reciben
a travs del odo, vista y tacto, pero que no corresponden a ningn estmulo externo;
es decir, se percibe algo que no existe.
La alucinacin ms comn es la asociada al sentido de la vista; as pues, las personas
afectadas por la Enfermedad de Alzhemier, a lo largo de su evolucin, suelen ver a
personas que no existen (p. ej. de su pasado o de su infancia). No es nada extrao
10
Elaborado a partir de:
PEACASANOVA. Activemos la mente. Fundacin la Caixa. Barcelona. 2000. p. 33-47.
ALBERCA SERRANO R. Manifestaciones psicolgicas y conductuales de la enfermedad de Alzheimer. Editorial
Glosa. Barcelona. 2010. p.15-17.
11
Ver Mdulo 2. Unidad Didctica 1. Los procesos cognitivos. La conducta. Las emociones. Alteraciones y
trastornos.
43
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
que comenten que acaban de ver a su madre pasar por el saln o darle las buenas
noches, hecho que hace constatar que tambin perciben la voz de familiares o
personas que estn ausentes o sonidos que les son familiares. Respecto al tacto,
tambin pueden percibir, por ejemplo, que alguien les toca el pelo o que le suben
insectos por las piernas.
Las personas con alucinaciones perciben stas como reales; si llevan implcito un
contenido amenazante para el enfermo, lo ms adecuado es tranquilizarle e
intentar desviar su atencin hacia otro estmulo.
1.2. De la memoria
La alteracin de memoria es la ms caracterstica, y quizs la ms conocida, de la
enfermedad de Alzheimer. Las personas con esta demencia van perdiendo la memoria
paulatinamente a lo largo de toda la enfermedad. Al principio, pierden la que se refiere
a hechos ms recientes; por ejemplo, olvidan desenchufar la plancha, van a comprar a
la farmacia y cuando llegan no saben qu es lo que queran, Se van produciendo
olvidos que les hace el da a da ms penoso y que, en muchos casos, no comparten
con sus familiares por temor a que cuestionen su autonoma.
Sin embargo, s pueden recordar aspectos relacionados con su infancia, hecho que
sorprende a muchos familiares, y es porque la memoria remota, que es la relativa a
nuestras experiencias vividas y biografa, no se pierde hasta ms avanzada la
enfermedad. Es en este momento cuando no reconocen a su pareja, no recuerdan a
los hijos o los confunden con otros familiares, etc.
1.3. De la atencin
44
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
Como sucede con la memoria, las alteraciones del lenguaje aparecen desde el
comienzo de la enfermedad. Olvidan palabras comunes que utilizan a diario: el
nombre de la persona que tienen delante o de objetos, que sealan para paliar esta
falta ya que no encuentran su nombre; se pueden referir a ellos como cosa, esto,
Es decir, presentan agnosia, que una alteracin del reconocimiento de objetos y
personas, como ya se estudi en el Mdulo 2 Unidad Didctica 3.
Tambin es muy frecuente la afasia (alteracin del lenguaje oral)13: utilizan frases
incomprensibles, no argumentan, y usan circunloquios (es decir, argumentos muy
extensos, reticentes y sin sentido para expresar algo; comnmente se expresara
como dar muchas vueltas para comunicar algo muy concreto).
Todos estos problemas harn que la persona, que al principio es consciente de sus
limitaciones, hable cada vez menos, lo que le llevar a fases o periodos de mutismo:
no hablar nada porque se frustra al no saber cmo expresarse y, adems, se agota
mentalmente de intentarlo.
12
Elaborado a partir de:
BLANCO PICABIA, A. Apuntes de diagnstico clnico. Promolibro. Valencia. 1999. p. 305-310.
JODAR VICENTE M., BARROSO RIBAL J. Trastornos del lenguaje y memoria. Editorial UOC. Barcelona. 2005.
p. 111-113.
13
Ver Mdulo 2. Unidad Didctica 3. Diagnstico neurolgico en las demencias y en la demencia tipo
Alzheimer. Tratamientos farmacolgicos.
45
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
1.9. De la concentracin
Estas alteraciones del pensamiento les llevan a creen que les persiguen, que les quieren
robar, que alguien desea envenenarles porque no se sienten seguros: no reconocen ni su
hogar, ni a sus familiares. En muchas ocasiones, la percepcin que tienen las personas
con Alzheimer del cuidador o cuidadora que se contrata para atenderle es la siguiente:
hay una persona que est junto a m todo el da y no s quin es; me observa, viene
conmigo al bao,
Adems, todas estas alteraciones del pensamiento van relacionadas unas con otras; es
decir, una idea delirante puede hacer que la persona tenga un pensamiento catastrfico y
viceversa.
14
Elaborado a partir de:
RODRGUEZ FERREIRO, J; CUETOS VEGA, F; MARTNEZ RODRGUEZ, M. Revista espaola de
neuropsicologa. Volumen 5, N 1. La Rioja. 2003. p. 15-31.
46
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
2.4. Otras
3. Alteraciones emocionales16
Las alteraciones emocionales17 estn muy relacionadas con la percepcin de la persona
afectada. sta se va haciendo consciente de que est perdiendo sus facultades y que
puede ser debido a una enfermedad. Primero intentan disimular sus fallos y niegan la
verdad buscando causas injustificadas de sus olvidos; luego, se enfadan contra todas las
personas que les rodean porque su da a da se va haciendo ms difcil, de ah que el
estado emocional de la persona con Alzheimer manifieste altos y bajos.
16
Elaborado a partir de:
ALZHEIMER. REALIDADES E INVESTIGACIN EN DEMENCIA. Revista mayo/agosto 2001 N 20. Depresin
y demencia tipo Alzheimer: una relacin compleja [En lnea].
http://www.revistaalzheimer.com/PDF/0107.pdf [Consulta: 22 marzo 2011].
PASCUAL y BARLS. El cuidador de Pacientes con demencia tipo Alzheimer. ESTEVE. Barcelona. 2000. p.
89-110.
BLANCO PICABIA, A. Apuntes de diagnstico clnico. Promolibro. Valencia. 1993. p. 303-305 y p.337-338.
17
Ibdem nota 15.
47
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
3.2. Ansiedad
La ansiedad aparece en el enfermo de Alzheimer como consecuencia de un
sentimiento de miedo extremo, dado que su entorno se va modificando; sus familiares
tienen otra actitud hacia ellos; estn esos olvidos, descuidos y fallos
3.4. Miedos
La persona con Alzheimer observa y siente que sus circunstancias personales, sociales
y familiares cambian da a da. Se siente indefensa y confusa, lo que deriva en que se
vuelva miedosa ante situaciones reales y sencillas de cada da; o ante situaciones
irreales que aparecen debido a su alteracin del pensamiento.
3.5. Otras
48
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
4. Alteraciones comportamentales18
Las alteraciones comportamentales19 son, despus de las que afectan a la memoria,
las ms llamativas en la persona enferma de Alzheimer, ya que influyen tanto en la vida
diaria del paciente como en la relacin con las personas que lo cuidan. En muchos casos,
tambin stas ltimas muestran sentimientos de desesperacin y de falta de control ante
los cambios que se dan en la persona con esta demencia.
4.1. Agresividad
La agresividad suele aparecer por diferentes motivos, y resulta incontrolable para la
persona con EA, que se muestra enfadada, confusa y colrica ante todo lo que le
rodea.
Esta agresividad se puede manifestar de forma verbal o fsica, por lo que hay que
mantenerse firme y sereno, para tranquilizar al enfermo, y acercarse l despacio,
hablndole lentamente con un tono de voz pausado y bajo para que el dilogo no lleve
a confusin.
18
Elaborado a partir de:
PORTAL ALZHEIMER ONLINE. Consejos [En lnea]. http://www.alzheimer-online.org/consejos_4.php
[Consulta: 16 marzo 2011].
Gua para cuidadoras de pacientes con demencia. Ayuntamiento de Dos Hermanas, Concejala de
Participacin ciudadana y salud. p. 8-15.
ROMN GARCA, M. Manual del cuidador de enfermos de Alzheimer: Atencin especializada. Editorial MAD,
Sevilla. 2005. p. 70-74.
Gua Alzheimer. Direccin General de Mayores. rea de Gobierno de Empleo y Servicio a la ciudadana.
Ayuntamiento de Madrid. p. 29-32.
19
Ibdem nota 15.
49
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
Resulta muy acertado elaborar un listado de todas aquellas circunstancias que le han
llevado con anterioridad a una situacin de agresividad para evitarlas y que sta no se
vuelvan a desencadenar.
4.2. Agitacin
La agitacin consiste en un estado de tensin que se manifiesta con una gran
actividad de movimientos repetitivos y de conductas molestas.
La persona con demencia tipo Alzheimer puede mostrarse inquieta y nerviosa; as
mismo, esta agitacin puede llevarle a la violencia y a la agresin contra personas y
objetos o contra s mismo.
A nivel motor se puede observar la aparicin de una conducta repetitiva que consiste
en tocarse las manos continuamente, sin finalidad alguna; o en doblar o arrugar
prendas.
50
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
Esta alteracin es la causa de muchas personas con Alzheimer se extraven, pues ante
situaciones frustrantes (o sin ellas), pueden empezar a andar de forma errante sin
saber adnde van. Es una situacin que hay que prevenir adecuando el domicilio
(instalando cerrojos que no estn a su alcance, echando la llave de la puerta,),
colocndole pulseras con su nombre y un nmero de contacto, etc.
51
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
La Tabla MF3. UD2. 6 muestra las conductas que con mayor frecuencia presentan las
personas que padecen este sndrome.
Todos estos cambios que observan familiares y cuidadores son debidos a alteraciones
de personalidad21 que estn relacionadas con la enfermedad y que hacen que la
persona cambie totalmente. Nuevamente, hacer hincapi en que se trata de conductas
involuntarias y que la mejor forma de actuar es con comprensin y tranquilidad,
en la medida de lo posible.
20
Elaborado a partir de:
CUIDADORES DE ANCIANOS. CUIDADOS Y CUIDADORES. Demencias en la tercera edad [En lnea].
http://www.cuidadoresdeancianos.com/cda/alteraciones.htm#3 [Consulta: 23 marzo 2011].
GEOSALUD. SU SITIO DE SALUD EN LA WEB. Enfermedad de Alzheimer [En lnea].
http://www.geosalud.com/alzheimer/alzheimer2.htm [Consulta: 23 marzo 2011].
AGERA ORTIZ, L.F., BALLESTEROS J., MARTIN CARRASCO M. Psiquiatra Geritrica. Editorial Masson.
Barcelona. 2006. p. 383-384.
PASCUAL Y BARLS. El cuidador de pacientes con demencia tipo Alzheimer. Editorial ESTEVE. Barcelona.
2000. p. 67-68.
21 Ibdem nota 15.
52
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
Estas conductas, que aparecen diferenciadas en la Tabla MF3. UD2. 8., pueden
aparecer intercaladas a lo largo del da, sin explicacin aparente.
APATA EUFORIA
Mutismo. Risas.
Quietud. Agitacin.
Desgana. Nerviosismo.
Inexpresividad. Intranquilidad.
Falta de apetito. Gran verborrea.
Preguntas frecuentes.
Demostraciones de afecto exagerado y
repetitivo.
Tabla MF3. UD2. 8. Conductas diferentes segn estado de apata o euforia.
5.2. Irritabilidad
De hecho, una de las consecuencias ms llamativas de esta alteracin son las quejas e
insultos contra la persona que los cuida. La persona enferma percibe que hay alguien
53
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
6. Otras alteraciones22
En la persona enferma con demencia tipo Alzheimer aparece tambin otro tipo de
alteraciones que hacen que la vida diaria se haga ms difcil y confusa para sus familiares
y cuidadores.
Los sntomas ms llamativos de stas se detallan en la Tabla MF3. UD2. 9. y son
referidos al sueo, al apetito o a la conducta sexual.
Alteracin de la
Alteracin del sueo Alteracin del apetito
conducta sexual
Somnolencia durante Incremento del apetito. Exhibicionismo.
el da. Disminucin del apetito. Masturbacin en
Despertares frecuentes Negacin a comer algunos pblico.
durante la noche. alimentos. Tocamiento de
Desorientacin Comer a escondidas. genitales.
temporal en la noche. Glotonera.
Aumento del consumo de dulces.
Perdida de la capacidad para
masticar y deglutir.
Tabla MF3. UD2. 9. Otras alteraciones en la demencia tipo Alzheimer.
22
Elaborado a partir de:
GONZALEZ MAS, R.; MAS GONZALEZ, R. Enfermedad de Alzheimer: clnica, tratamiento y rehabilitacin.
Editorial Masson, Barcelona 2000. p. 2670.
TRRAGA y BOADA. Una cocina para el enfermo de Alzheimer. Fundacin ACE. Madrid, 1999. p. 1622.
PEA-CASANOVA. Las alteraciones psicolgicas y del comportamiento en la enfermedad de Alzheimer.
Fundacin La Caixa. Barcelona.2000. p. 42-51.
54
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
Al no realizar ningn tipo de actividad, tambin es comn que lleguen a la cama sin
estar cansadas. Es adecuado que las personas encargadas de su cuidado establezcan
un plan diario de actividades a desarrollar.
Ejemplo:
Intentar que no duerman de da, que caminen (al menos media hora al da, si
es posible), mantenerlas entretenidas con diferentes actividades, con la
finalidad de que no duerman y que al llegar la noche se sientan cansadas.
Por otro lado, el Alzheimer afecta a tareas tan sencillas como la manipulacin de los
cubiertos; en este caso, la negativa a comer puede deberse al sentimiento de
frustracin que les genera no ser capaces de manejarlos correctamente.
Adems, determinar que, segn va avanzando la enfermedad, la persona con
Alzheimer olvida masticar y tragar los alimentos. As, y por el riesgo de ahogo,
llegado este momento sera muy oportuno recurrir a alimentacin lquida (sopas,
zumos, leche, adems de algn complemento proteico de farmacia). Esta evolucin
podra llegar a que se requiriera alimentacin enteral.
55
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
La Tabla MF3. UD2. 10. recoge algunas indicaciones para los familiares y cuidadores
frente a distintas alteraciones en la persona enferma de Alzheimer.
Prdida de Memoria:
- Quitar todo aquello que se considere que puede hacer favorecer una cada; por
ejemplo, alfombras.
- Tranquilizar al paciente y siempre preguntarle por qu lo hace. Intentar calmarle.
- Pasear con la persona y poco a poco desviar su inters hacia otra cosa.
- Dejarle andar en el caso de que no haya peligro. Cuanta mayor actividad fsica
desarrolle ms ganas de dormir tendr.
Ansiedad:
23
Elaborado a partir de:
ALZHEIMER. REALIDADES E INVESTIGACIN EN DEMENCIA. Revista mayo/agosto 2001 N 20 .
Depresin y demencia tipo Alzheimer: una relacin compleja [En lnea].
http://www.revistaalzheimer.com/PDF/0107.pdf [Consulta: 24 Marzo 2011].
ALBERCA SERRANO, R. Manifestaciones psicolgicas y conductuales de la enfermedad de Alzheimer.
Editorial Glosa. Barcelona. 2010. p.181-185.
56
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
VI. Resumen
Como hemos visto a lo largo de la unidad, las complicaciones en las personas con
Alzheimer van progresando a lo largo de la enfermedad y se van complicando con el paso
del tiempo, por lo que, tanto familiares como cuidadores, deben disponer de la mayor
informacin posible para poder prepararse para afrontar la nueva situacin.
Los primeros sntomas relevantes, en cuanto a complicaciones psquicas, son alteracin
de memoria (los pequeos olvidos) o alteracin espacio-temporal (suelen perderse con
24
Elaborado a partir de:
BERMEJO PAREJA, F; CASTILLA RILO, J.G.; MARTNEZ MARTN, P. Manual informativo para cuidadores de
pacientes con demencia (y enfermedad de Alzheimer) moderada e intensa. ERGON. Madrid. 2006. p. 14-15.
57
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
facilidad) Como consecuencia de stas, aparecen otras, que son las emocionales (la
ansiedad, depresin,...). Poco a poco, se van instaurando alteraciones del pensamiento,
ideas delirantes (todo el mundo est en mi contra) o pensamientos catastrficos (no
valgo para nada, lo mejor es desaparecer).
Todas ellas conllevan una serie de cambios que trastornan el transcurso del da a da,
tanto de la persona enferma como de sus familiares y cuidadores, afectando y
repercutiendo a la la vida laboral, social y familiar de la persona que padece la
enfermedad y de quienes los cuidan.
Oficiales
Nacional
MONOGRAFAS. www.monografas.com
Texto de ayuda para ampliar conocimientos sobre la enfermedad de Alzheimer
LIBROS Y MONOGRAFAS
58
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
VIII. Glosario25
AFASIA
Trastorno del lenguaje oral que dificulta e impide expresarse y comprender.
AGITACIN
Alteracin de la conducta motora, acompaada de un estado de ansiedad y miedos
irracionales.
AGNOSIA
ALIMENTACIN ENTERAL
APATA
El sujeto se encuentra en un estado de indiferencia en el que no responde ante ningn
estmulo externo, sea del tipo que sea (emocional, social o fsico).
APRAXIA
CONCENTRACIN
Se define como la capacidad de una persona para centrar de forma voluntaria toda su
atencin sobre un objeto, objetivo o actividad, dejando a un lado toda informacin que
pueda interferir.
DELIRIO
La persona est convencida de que una idea o pensamiento es real cuando no lo es.
DEPRESIN
EGOCENTRISMO
El sujeto considera que sus intereses, opiniones y deseos son ms importantes que los
de los dems.
EUFORIA
La persona se encuentra en un estado de nimo de alegra y bienestar exagerados.
25
Elaborado a partir de Diccionario abierto de la lengua Espaola [En lnea]. www.significadode.org [Consulta:
25 marzo 2011].
59
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
HIPERMETAMORFOSIS
Se trata de pasar de realizar una conducta a otra sin causa justificada, ni estmulo
externo o interno que lo desencadene.
HIPERORALIDAD
LABILIDAD EMOCIONAL
MUTISMO
La persona se encuentra en un estado de inexpresin total.
VAGABUNDEO
El individuo camina de un lugar a otro, pero sin meta ni rumbo.
VERBORREA
Forma de expresarse verbalmente con exceso de fluidez verbal, dndole vueltas a lo que
se quiere expresar; algunas veces resulta incomprensible.
Nacional
ALZHEIMER. REALIDADES E INVESTIGACIN EN DEMENCIA.
www.revistaalzheimer.com [Consulta Marzo 2011].
PORTAL ALZHEIMER ON LINE. www.alzheimer-online.org [Consulta Marzo 2011].
CUIDADORES DE ANCIANOS. CUIDADOS Y CUIDADORES.
www.cuidadoresdeancianos.com [Consulta Marzo 2011].
GEOSALUD. SU SITIO DE SALUD EN LA WEB. www.geosalud.com [Consulta Marzo
2011].
DICCIONARIO ABIERTO DE LA LENGUA ESPAOLA. www.significadode.org [Consulta
Marzo 2011].
LIBROS Y MONOGRAFAS
60
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
X. Evaluacin
1. Cuestionario para la evaluacin. Ejercicios
1.1. Menciona las diferentes complicaciones psicolgicas que pueden
aparecer en la Enfermedad de Alzheimer.
Las personas con Alzheimer estn muy cansadas y suelen dormir muy
bien por las noches.
1.3. Relaciona con flechas las siguientes definiciones con sus conceptos.
Definicin Concepto
Estado de afectividad maleable, pasando
Apraxia
de la risa al llanto.
62
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
d. a y b son correctas.
63
Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
c. a y b son correctas.
64
Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
2.3. Relaciona con flechas las siguientes definiciones con sus conceptos.
Definicin Concepto
Estado de afectividad maleable, pasando de la risa
Apraxia
al llanto.
Alteracin del lenguaje oral. Labilidad emocional
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
c. A y b son correctas.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
ACTIVIDAD 1.
ACTIVIDAD 2.
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Atencin especializada para enfermos de Alzheimer
ACTIVIDAD 3.
ACTIVIDAD 4.
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Mdulo Formativo 3. Complicaciones fsicas y psquicas en el enfermo de Alzheimer
ACTIVIDAD 1.
TITULO: VISITA A UNA UNIDAD DE DA PARA PERSONAS MAYORES.
OBJETIVO GENERAL: Observar las conductas de las personas afectadas de
Alzheimer.
DURACIN: La duracin prevista para esta actividad es de 5 horas.
RECURSOS MATERIALES: Ficha de Observacin y bolgrafo.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: El alumnado, dividido en grupos de 3 4
personas, visitar una unidad de da donde se atiende a personas con demencia tipo
Alzheimer. Cada alumno o alumna portar una ficha donde deber anotar todas las
conductas relevantes que vaya observando en los pacientes.
Al trmino de esta actividad, todos los alumnos pondrn en comn su experiencia
de observacin. Tambin, comunicarn al profesional las anotaciones realizadas en
sus fichas. El profesional ofrecer un espacio para discutir las conductas observadas
y aclarar las dudas que surgieron durante la realizacin de la actividad.
FICHA DE OBSERVACIN
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Usuario/a:______________________________________________________
Cuidador/a:_____________________________________________________
Dudas:_________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Anotaciones:____________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
70