ADAPTACIN DE LENTES DE CONTACT O GAS PERMEABLE EN

QUERAT OCONO BILATERAL AVANZADO

CON PRESENCIA DE DEPRESIN EPITELIAL Y ESTRAS RADIALES
Mont se Marn Gormaz (Col. 18342), Jos Luis Garrido Tundidor (Col. 16310)

INTRODUCCIN MATERIAL Y MTODOS: BIOMICROSCOPA

- Paciente de 20 aos con queratocono grado 4 bilateral (escala de Amsler y Muckenhirn) remitido (OD) (OI)
por el oftalmlogo para la adaptacin de lentes de contacto.
- Nunca ha llevado ningn tipo de correccin.
- AVsc OD cuenta dedos a 3 metros.
- AVsc OI 0.05 .
- No es posible realizar subjetivo por el alto grado de aberraciones pticas.
- Con el objetivo de mejorar su calidad visual se adaptan lentes de contacto GP de geometra
especial para queratocono.

MATERIAL Y MTODOS: TOPOGRAFAS

Mediante topgrafo corneal Oculus Easygraph se evala la superficie anterior de crnea y se
calculan las lentes de prueba. En la biomicroscopa previa a la insercin de la lente de contacto se observan estras radiales,
opacidades y un marcado adelgazamiento corneal en la zona del pex corneal en ambos ojos.
mapa general (OD) mapa general (OI)
tincin corneal sin LC (OD) tincin corneal sin LC (OI)

OD Mapa general sagital escala absoluta.
50% de la superficie corneal anterior analizada.
Astigmatismo irregular y asimtrico de 169x-8.00.
Qx a 3 mm de 169 (5.22x4.65).
mapa de ndices (OD)
OI Mapa general sagital escala absoluta.
65% de la superficie corneal anterior analizada.
Astigmatismo irregular y asimtrico de 16.3 x -4.7D.
Qx a 3 mm de 16 (5.87x 5.43 mm).
mapa de ndices (OI)
OD presenta tinciones positivas previas al uso OI presenta tinciones positivas previas al uso de
de LC en la zona del pex corneal de tipo 3, LC de tipo 2, profundidad 1.5 y extensin 1, rea
profundidad 2.5 y extensin 1, rea 1 (escala 1 (CCLRU) en la zona del pex del queratocono.
CCLRU) y una zona de depresin epitelial con
mayor fluorescencia.

RESULTADOS
Partiendo del anlisis topogrfico se calculan y adaptan lentes de contacto GP de geometra
especial para queratocono KAKC-Individual y KAKC-F de Conptica respectivamente para cada
ojo. La AV que se obtiene en el OD es de 0.4+2 y de 0,8- en OI. No mejora con estenopeico.

fluorograma con LC (OD)

Ectasia corneal central.
Radio en el pex 4.38 mm y excentricidad
media a 30 sagitales de 1.27.
mapa de Zernike (OD)
En el fluorograma esttico del OD, y
coincidiendo con la depresin epitelial, se
destaca una burbuja central que no se elimina
Ectasia corneal central. con el parpadeo y queda atrapada provocando
Radio en el pex 4.83 mm y excentricidad media una marcada identacin epitelial.
a 30 sagitales de 1.37. Con el objetivo de eliminar la burbuja central se
recalcula la lente manteniendo el diseo pero
mapa de Zernike (OI) incrementando la sgita en la zona central. De
esta forma se consigue respetar la fisiologa
corneal en la zona del pex de la ectasia.

fluorograma con LC (OD) fluorograma con LC (OI)

El coeficiente aberromtrico se encuentra fuera de los valores normales segn el anlisis de

Zernike.

mapa de Fourier (OD) mapa de Fourier (OI)

En ambos ojos obtenemos un fluorograma esttico tpico de un queratocono; un correcto alinea-

miento en la periferia media de la crnea, correcto levantamiento de borde y una adaptacin cen-
tral evitando una presin excesiva en el pex del cono.

El valor de irregularidad que presenta el mapa de Fourier se encuentra fuera de los valores
normales para ambos ojos.
El resultado del anlisis de los diferentes mapas topogrficos nos indican un patrn topogrfico
compatible con queratocono en estadio 4.
CONCLUSIN
La adaptacin de lentes de contacto GP puede mejorar la calidad visual en casos de ectasias
corneales, incluso en estadios avanzados.
En este caso, el paciente ha podido volver a desarrollar su actividad profesional, mejorando su cali-
dad de vida.
Finalizada la adaptacin, se realiza un informe para revisin oftalmlogica.

Los autores agradecen a Conptica por poner a disposicin todo el material utilizado en esta adaptacin.
mmarin@conoptica.es; jose_garrido@conoptica.es