Leticia Lpez Guerrero

Supervisin II.
El caso clnico en psicoanlisis
El analista hace de la historia un caso
Laurent

Con la presentacin de los casos clnicos: Dora, Juanito, Shereber, Hombre de las Ratas,
y el Hombre de los Lobos, Freud trasmite una enseanza y adems muestra el
funcionamiento del inconsciente. Del relato del sujeto pas a la narracin de los dichos del
inconsciente; encontrando en la escritura del caso clnico un modo de trasmisin de su
teora y de su practica clnica.
En este sentido para el psicoanlisis un caso expresa la singularidad del ser del sujeto que
sufre en las palabras que dirige al analista. Segn Nasio un caso se define como el relato
de una experiencia singular, escrita por un terapeuta para dar testimonio de su encuentro
con un paciente y apoyar una innovacin terica (Nasio, 2015, pg. 16)
Nasio refiere que un caso es un escrito que apunta a ser ledo y discutido se trate del informe
de una sesin, del desarrollo de una cura, o la presentacin de la vida y los sntomas del
analizado.
Pero el armado de un caso clnico no es algo sencillo, pues se trata de pasar a lo escrito
una experiencia clnica; y enfrenta al analista con algunos cuestionamientos: qu
privilegiar, de la palabra del paciente o de las interpretaciones del analista? cmo lograr
trasmitir lo que aconteci en un anlisis en solo algunas pginas? qu de la teora se
ilustra para confirmarla o para debatirla? Pero, importante es entender que no se debe
reducir al paciente a la posicin de objeto, sino privilegiar la escucha de lo real de su
sufrimiento. Reconociendo adems que nunca ser el reflejo fiel de un hecho puro, es una
historia que cuenta con una estructura, con caractersticas de gnero literario, con nociones
como la ficcin, la construccin y la verdad.
En este sentido el caso clnico psicoanaltico parte de una hiptesis que se construy y
reconstruy en el trabajo analtico con el recuerdo de analizado y del analista que a travs
del filtro de sus vivencias como terapeuta, lo reajusta de acuerdo el saber psicoanaltico.
Dice Freud en el apartado de Alma y conocimiento que el trabajo del analista consiste en
colegir lo olvidado a partir de los indicios que ha dejado tras de s el paciente. Consiste en
construir y reconstruir, como el arquelogo que exhuma el pasado, en donde la construccin
es fruto de la indagacin. (Freud, 2007, pg. 42)
El analista en la reconstruccin del recuerdo de una experiencia teraputica , pone en juego
la ficcin, porque participa en la experiencia misma con su deseo, luego la recupera de su
recuerdo, la piensa mediante su teora y la escribe en el lenguaje comn, el hecho real
termina transformndose en otra historia. De una experiencia verdadera extraemos una
ficcin inducimos en el lector efectos reales. Partiendo de lo real creamos la ficcin y, con
la ficcin recreamos lo real. (Nasio, 2015, pg. 24)
El caso clnico es una herramienta de transmisin de conocimiento que en ocasiones
adopta una funcin didctica, metafrica o heurstica de acuerdo con la clasificacin que
realiza Nasio.
La funcin didctica. Esta funcin tiene como objetivo trasmitir el psicoanlisis a travs
de la imagen, ms exactamente, a travs de la puesta en imgenes de una situacin clnica
que favorece la empata del lector y lo introduce simultneamente en el universo abstracto
de los conceptos. (Nasio, 2015, pg. 17) De esta manera el lector ocupar alternativamente
el lugar del terapeuta e intervendr como interviene el terapeuta o el lugar del paciente y
sufrir como sufre el paciente, se trata de llevarlo a descubrir un concepto y a elaborar otros.

Funcin metafrica. Los analistas han recurrido repetidamente a importantes casos para
ejemplificar un concepto, a tal punto que con la sola mencin del nombre propio del caso
basta para hacer surgir la significacin conceptual. Qu son Schereber, Dora y Hans sino
historias consagradas por la tradicin psicoanaltica como los arquetipos de la psicosis, de
la histeria y de la fobia? (Nasio, 2015, pg. 22)
Funcin heurstica. Un caso clnico en s mismo puede llegar a ser generador de
conceptos. La fecundidad demostrativa de un ejemplo clnico es a veces tan fructfera que
vemos proliferar nuevas hiptesis que enriquecen y consolidan la trama de la teora
gracias a las sorprendentes Memorias de un neurpata comentadas por Freud, Lacan pudo
concebir por primera vez la nocin de significantes del nombre del padre y la nocin
correlativa de forclusin (Nasio, 2015, pg. 22)

El caso clnico es pues una herramienta de transmisin de conocimiento, que:

No busca corroborar por, por medio de la sumatoria de casos, una teora general,
cada caso es nico.
No es descripcin fenomenolgica de la enfermedad del paciente.
Para poder transformar la experiencia analtica en la produccin de un caso clnico es
necesario comprometerse en la escucha del paciente:
Reflexionar sobre los conflictos pulsionales del paciente
Darle lugar a las resistencias del paciente, no ser persecutorio
Conocer la funcin del padre para saber que se quiere vencer.
Fantasas del paciente

Bibliografa
FREUD, Sigmund. Obras completas. Sobre la Version Castellana Alma y Conocimiento, (Freud,
2007) Buenos Aires: Amorrortu.

Nasio, J. (2015). Los ms famosos casos de psicosis. Mxico: Paids.