EMISIONES

OTOACSTICAS
Flga. Mg. Monserrat Jara Urrea
Flgo. Mg. Gabrielle Di Giovanni
 Las emisiones otoacsticas (E.O.A) son
energa acstica producidas por
estructuras de la cclea en respuesta a un
tipo especfico de estmulo auditivo.

Sonidos generados en la cclea,

especficamente por la CCE, se
encuentran presentes tanto de manera
espontnea como en forma provocada.
(Kemp, 78).

QU SON LAS E.O.A?

 Procedimiento que evala el estado y
funcionamiento de la cclea, de las clulas
ciliadas externas.
 Son el resultado de la actividad bioelctrica de las clulas
ciliadas externas de la cclea. Por lo tanto, requiere de la
indemnidad de las estructuras del odo externo, medio e
interno.

Electro motilidad de las CCE. (PRESTINA)

CCE amplifican y modulan la seal de las CCI:

A alta intensidad : mecanismo pasivo
A baja intensidad : mecanismo activo

Generacin o escape de sonido de estas (E.O.A)

Fisiologa de las E.O.A

 Estos sonidos son generados desde el interior de
la cclea por la clula ciliada externa y
transmitidos hasta el conducto auditivo externo
desde donde pueden ser registrados.

La emisin otoacstica es transmitida en sentido

inverso a la transmisin del sonido hacia el odo
interno siguiendo las mismas etapas
 INDEPENDIENTES de la actividad sinptica y son de
carcter pre neural.

No se afectan con relacin al nmero de estmulos.

Son vulnerable frente a noxas (ototxicos, trauma,

hipoxia, etc).

Desaparecen en hipoacusias mayores a 30 dB

(COCLEARES).

Son de frecuencia dispersiva.

CARACTERISTICAS DE LAS E.O.A

 Las respuestas de las Emisiones
Otoacsticas se denominan de
respuestas de frecuencias dispersivas ya
que en primera instancia responde la
parte ms basal de la cclea, luego la
parte media y en ltima respuesta lo hace
la zona ms apical.

FRECUENCIA DISPERSIVA
 Siempre presentes en audicin normal.

Se alteran antes de presentar alteraciones

audiomtricas.
 Pueden ser aplicadas a RN, nios, adultos y adultos
mayores.

En neonatos es til como mtodo de Screening.

En neonatos pueden ser aplicados desde las 48 a 72 horas

de nacido.
Monitoreo auditivo en tratamiento ototxicos prolongados
Monitoreo de fluctuaciones auditivas y respuestas de
tratamiento para Hidrops Endolinftico.
Monitoreo auditivo en sujetos expuesto a ruido
Evaluacin auditiva en poblaciones especiales
Deteccin de simuladores
Deteccin de dao auditivos mnimos.

UTILIDADES Y OBJETIVO CLNICO

 Siempre se realiza otoscopa previa.

Posicionamiento de sonda en CAE,

asegurando selle acstico eficiente.

Seleccin de protocolo de trabajo.

Comparacin de valores obtenidos con la

norma.

METODOLOGA DE APLICACIN
DE E.O.A.
MEDICIN DE LAS E.O.A
MEDICIN DE LAS E.O.A
 Las E.O.A se clasifican segn su mtodo
de activacin; componiendo dos grandes
grupos: las E.O.A espontneas y las E.O.A
provocadas.

Espontneas: producto de motilidad fisiolgica

Evocadas o provocadas: producto de

exposicin a un estmulo.

TIPOS DE E.O.A
 TRANSIENTES

ESTMULO
EVOCADAS
FRECUENCIALES

E.O.A

PRODUCTO DE
ESPONTNEAS
DISTORCIN

TIPOS DE E.O.A
 Se presentan sin estimulacin especfica

Presentes en un 50% de normoyentes, incluyendo

RN.

Ruido Narrow Band.

Rango: 500 6000 Hz (peack 1000-2000 Hz)

Baja intensidad: - vara inter sujeto, y entre odos.

Muy estable intrasujeto, mucha variabilidad

intersujeto.

E.O.A ESPONTNEAS
 Desaparece en hipoacusias mayores a 30 dB
HL.

No existe confirmacin en relacin al tinnitus.

Mayor presencia en sujetos de raza negra y

en mujeres.

Decrecen con la edad.

Poca utilidad en diagnstico clnico.

E.O.A ESPONTNEAS
 Las EOAEs se pueden medir con un micrfono en el CAE,
pasa por un proceso de optimizacin de la seal y filtrado y
luego nos entrega el resultado en anlisis espectral.

Micrfono Anlisis
Amplificacin
ubicado en espectral
y filtraje
el C.A.E

MTODO DE REGISTRO DE
E.O.A.Es
E.O.A ESPONTNEAS
E.O.A ESPONTNEAS
 E.O.A ESPONTNEAS

E.O.A ESPONTNEAS
 Aparecen con estmulos breves 80 micro
segundos.

Se desencadenan con estmulos click (1000-

4000 Hz, 80 dB y tasa de 21 clicks/seg).

Latencia de 10 mseg.

Rango de aparicin 500 5000 Hz.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
 Presentes en 95 100% e normoyentes.

Desaparecen con prdidas de 30 dB.

Buena reproductibilidad y estabilidad.

Profusas en recin nacidos.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

 Para su evaluacin se promedia un gran
nmero de respuestas.

Criterios de reproductibilidad
(cuantitativas):
Reproductibilidad: mayor a 70%
Estabilidad de la sonda mayor a 70%
Nivel de ruido menor a 40%
RSR (EOA/ruido fondo) mayor a 5 dB.

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES

E.O.A EVOCADAS: TRANSIENTES
 Se desencadenan con 2 tonos puros
simultneos.

Rango de aparicin: 500 8000 Hz

Sin latencia
Se producen cuando la membrana basilar
debe responder a 2 tonos puros.

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

 Ausentes en Hipoacusias mayores a 35
50 dB.

DP-GRAMA

Valor predictivo (trabajadores expuestos a

ruido)

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

 Criterios de positividad: los mismos que en
EOA transientes, pero en este caso es ms
importante la RSR.

Debe existir una relacin frecuencial = f2 >f1

La relacin frecuencial : F2/F1=1,22
La intensidad en la que se estimula es menos
del 60 dB es mayor especificidad

E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN

 El producto de distorsin puede analizarse
a travs de tres formas:
Espectro de frecuencias
DP-Grama
Registro de entrada/salida

Registro
 Es la representacin grfica de las
amplitudes en dBSPL de los PDS (eje x) a
diferentes frecuencias en bandas de
octavas correspondientes a F2 (eje Y)
manteniendo la intensidad constante (75
dB SPL)
Si lo productos de distorsin se
encuentran en la zona achurada se
considera respuesta adecuada.

DP - Grama
E.O.A PRODUCTO DE DISTORSIN
Manipulacin de la Intensidad en
funcin input/output
 Se desencadenan con la aplicacin de un
tono puro.

La emisin producida corresponde a la misma

frecuencia del tono aplicado.

No presenta latencia

Son las menos aplicadas en clnicas, aunque

tengan mayor especificidad frecuencial.

E.O.A ESTMULO - FRECUENCIALES

 Puede hacer topodiagnstico de patologa
retro coclear o coclear.

Control de ototxicidad.

Audiologa peditrica.

IMPORTANCIA DE LAS E.O.A

 Ventajas Desventajas

Rpida aplicacin Costo

Objetivo No detecta lesiones
Poco invasivo neurales ni
Alta sensibilidad y centrales
especificidad Influenciado por OE.
Detecta patologa Debe completarse
coclear con otros
Screening RN instrumentos.
Desde 48 nacido
fin