PI91TShouldiceHospitalLimitedMTrinidadGonzlezPrez

PI91TShouldiceHospitalLimited

ElHospital

Fundadoen1945porelDr.EarleShouldice.
Sededicanicamenteaoperarherniasabdominalesexternas.
UbicadoenThornhill,Ontario,Canad.

Losactoresprincipalesdelcaso:

Dr.EarleShouldice,fundador.
AlanODell,directorejecutivo.
Dr.CasimDegani,cirujanojefe.
Dr.NicholasObney,directorejecutivo.
Dr.ByrnesShouldice,hijodelfundador,cirujanoypropietariodelhospital.
18cirujanos.
34enfermeras.
Anestesistas.

Hechos

Promediodeenfermerasporpaciente1:15(otroshospitales1:4).
Operacionesporda:3036.Cadacirujanorealizabade34operacionesdiarias.
Secomponade2instalacionesenunedificio:Hospital+Clnica.
Paraelao2000sellevaronacabo1.000.000deoperacionesdeherniaenEEUU.
1932:
Deambulacinprecoz:operacinparaextraerelapndicedeunaniade7aosdeedady
la negacin subsiguiente de la nia a permanecer en la cama. (Estudio de factores que
contribuanaladeambulacinprecoz).
1940:
Desarrollodetcnicaquirrgicaparalareparacindehernias.Ampliacindeinstalaciones,
pasandoaunafincade130acres,unedificiode17.000piescuadradosyunagranalapara
proporcionarunacapacidadtotalde89camas.
1965:
FallecimientodelDr.Shouldice.
2004:
Sepracticaban7.600operacionesporao.

EnquconsisteelmtodoShouldice?

Estemtodoseaplicaparalaoperacindeherniasabdominalesexterna,patologaconsistente
enlasalidadeunapartedeunrganodelaestructuraanatmicaquenormalmentelafija.

Elmtodosecaracterizapor:

Sedacinpreoperatoria,analgsico,anestesialocal.
Losmsculosdelaparedabdominalsedividenen3capasdistintas.
Laaperturasereparacapaporcapa,sobreponiendosusmrgenes.
Elresultadoeselrefuerzodelaparedabdominalcon6hilerasdesuturas(puntos)bajola
piel,lacualsecerrabacongrapasqueseextraanposteriormente.
Deambulacinpostoperatoriainmediata,rpidarecuperacin.

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Culeraelflujodediagnsticoyoperacindelahernia?

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ProsyContrasdelmtodoShouldice

PROS:

Maximizacindelosrecursos.
Especializacinenuntipodeoperacinconunprocedimientonovedoso,estndarybien
establecidoconaltosnivelesdecalidad.
Capacidadyentrenamientodelpersonal.
Experienciabrindadaalpaciente.
Filtro previo para determinar que pacientes en verdad requieren la intervencin o estn
aptosparaello.
El modelo de la operacin y procedimiento permite una mayor rotacin de pacientes
permitiendoasqueelpacientepermanezcamenostiempoenlasinstalaciones.
Minuciosa planificacin de las operaciones para que esto no genere demoras o
saturacionesenlosquirfanos(evitaloscuellosdebotella).
Costesrazonablesparaestetipodeintervenciones(preciocompetitivo).
Infraestructura adecuada para la comodidad del paciente permitiendo su pronta
recuperacin.
Excelenteambientelaboral,generafidelizacindelosclientesinternos(salarios,horario,
polticadenodespido).

CONTRAS:

Sedenicaquenotienelacapacidaddeabarcarlatotalidaddesudemanda.
Noexisteunapolticaclaradeexpansin.
LimitacinenlacapacidadFsicayHumana.
Anulacionescon3dasdeanterioridadnoesunmargensuficienteparaencontrarnuevos
pacientes.
Anivelprofesionallosmdicosquedanlimitados.
Procesoadministrativoydeseguimientosoloefectuadoporunapersona.

Problema

Aumentarlacapacidaddelhospitalenelmismopuntoalavezquedeconservarelcontrolde
la calidad del servicio ofrecido, y de esta forma recuperar y aumentar la rentabilidad del
Hospital.

Seleccindelpersonal.
Lugar.
Diversificacincomoopcin.
Formadecomercializarlosservicios(controldedemanda).
Mantenerlarelacinlaboral.
Mantenerelniveldeservicio.
Segregacindefunciones,backups.
Prdidadelarentabilidad.
Copiasdemodeloquegeneranmalafama.
SIprecarioparatenerunseguimiento.

Posiblesalternativas

Datos:

5quirfanos:1370operacionesporquirfano.
6850operacionesalao.

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Con250dasdeoperaciones:56operacionesdiarias,4porlamaana+2porlatarde.

Posiblesmejorasaimplementarconsusprosycontras:

Planificacin para capacitacin de profesionales que pueden iniciar el montaje de sedes
con las mismas especificaciones en EEUU, no slo formando un sucesor sino formando
personasconelmismocriterio.
Validar en diferentes clnicas de EEUU alternativas para, por medio de patente, lograr
entregarfranquiciasquecumplanconlanormasugeridaentrminosdeinfraestructuray
calidadformandoprofesionalesquerealicenseguimientodelomismoinhouse.
Con base en la creacin de nuevos puntos, realizar centralizacin de informacin, para
poderremitirlospacientessoloalasclnicasautorizadasparadichaprctica,ygenerando
una encuesta de satisfaccin a los pacientes que asistan a ellas para identificar posibles
fallas.
Incluir un nuevo SW el cual pueda dar trazabilidad a los pacientes y realizar control de
cmoestnensucasa.
Incluir un SI para que los pacientes sepan cmo, cundo y dnde pueden realizar el
proceso,paraevitarquesedirijanaotrasclnicasquenocumplanconelnivel.

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