UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFECIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO: HISTORIA DE LA MEDICINA Y

MEDICINA TRADICIONAL

GRANDES EPIDEMIAS EN LA HISTORIA

DOCENTE:

INTEGRANTES:
LEIVA ENCISO KATHY MIRELLA
RAQUEL

SEDE:
SAN BORJA MA

JUNIO- 2017
INTRODUCCION:
GRANDES EPIDEMIAS DE LA HISTORIA
Las epidemias siempre han sido algo muy usual y tpico en el mundo que
hemos creado. Desde siempre las comunidades han resultado ser focos de
infecciones y propagacin de enfermedades debido a la falta de higiene o a la
sobre-poblacin. Esto tampoco excluye las ciudades de nuestra poca, y es
que el ser humano al igual que todos los animales se ha visto enfrentado a
enfermedades, epidemias y pandemias que han puesto en peligro su propia
existencia.
La humanidad ha estado ligada siempre al surgimiento de epidemias y
pandemias que afectan el curso de la historia, del desarrollo de civilizaciones
enteras y, en general, de la forma como concebimos el mundo que nos rodea.
Y es que sin duda, las epidemias ms all del problema de salud pblica que
implican, de las innumerables muertes que han causado, han cambiado la
forma de pensar de nuestro interactuar con el mundo, han modificado el orden
poltico social en algunas ocasiones y han cambiado el curso de la historia. Las
epidemias y pandemias por lo general han surgido y se han propagado en
periodos en los que se ha dado un gran intercambio comercial, grandes
guerras o sobrepoblacin en reas pequeas con inadecuados servicios de
salud e higiene, entre otros. Las epidemias son definidas como enfermedades
de trasmisin viral que afectan o se presenta en la poblacin de un territorio
especfico, zona que no abarca ms all de algunos pases que, por lo general,
comparten fronteras. Una epidemia es "ms fcil de ubicar y delimitar
geogrficamente" y afecta a una poblacin ms pequea.
Las primeras epidemias de las que se ha escrito han sido las que aparecen en
la Biblia. El Viejo Testamento es una recopilacin de informacin, y las
epidemias son algo comn en este escrito. Se mencionan las pestes que
Moiss profetiz al faran egipcio que esclaviz a los hebreos, y muchas otras
pestes ms que han hecho historia.
GRIPE ESPAOLA
Hoy en da, el HHS, calcula que el nmero de muertos a nivel global por causa
directa de la Gripe Espaola ronda entre los 50 a los 100 millones. Sin
embargo, este suceso fue oscurecido en notoriedad por los eventos de la
Primer Guerra, y hoy en da pocos conocen o estn enterados del mismo.
Irnicamente, esta pandemia nivel 5, que tuvo lugar de 1918 a 1919, no slo
super en cantidad de vctimas a la Peste Negra, sino que adems incluso
mltiplic varias veces en nmero a los cados por la guerra misma. En total el
2,5% de la poblacin mundial pereci y un 20% sufri este subtipo del virus de
la gripe, cientficamente denominado H1N1. De hecho, su ndice de mortalidad
es cientos de veces superior al de los subtipos comunes de gripe (una relacin
que va al 0,1% para los subtipos comunes, del 2,2% al 20% en el subtipo
H1N1).

Con un desgarrador ndice de contagio del 50%, y sntomas capaces de

debilitar y consecuentemente matar a una persona promedio fcilmente, la
enfermedad se extendi como reguero de plvora por todo el mundo en
cuestin de semanas.
Si bien el paciente cero fue registrado en Kansas, el 11 de Marzo de 1918, la
enfermedad fue denominada como Gripe Espaola ya que Espaa, al no
haber estado involucrada en la guerra, fue el pas que ms report los casos de
este virus. Los otros pases involucrados en la guerra teman desmoralizar a la
poblacin reportando las vctimas. De esta manera, ante los ojos del mundo,
Espaa pareca ser de ser el epicentro del virus.

Varios pases europeos y americanos entraron en un estado de histeria masiva,

y en muchos de estos se lleg a implementar desde toque de queda hasta la
detencin de ciudadanos que deambularan por la calle sin proteccin
respiratoria. Las morgues y hospitales prcticamente se abarrotaron de
cadveres, debiendo derivar el traslado de cuerpo directamente a quemaderos
industriales con el fin de deshacerse rpidamente de los mismos. En el sur de
los Estados Unidos, pueblos enteros desaparecieron. Solo en Octubre de 1918
ms de 300 mil personas murieron en Estados Unidos a causa de la gripe. La
falta de personal, tanto pblico como privado, llev a que miles de empresas y
servicios bsicos como la luz, el agua y el telfono fuesen interrumpidos. No
obstante, la epidemia causara muchas ms vctimas per capita en Europa que
en Estados Unidos, esto a causa del mejor manejo de la situacin en dicho
pas. En Estados Unidos, y a diferencia de Europa, los enfermos eran
trasladados a enormes centros de control, limitando as la posibilidad de
infeccin de los mismos. Con el tiempo, y tras millones de muertes, la masiva
pandemia fue controlada.

POR QU TAN MORTFERA

Hoy en da gracias a un controversial y arriesgado estudio, se pudo teorizar a
una hypercitoquinemia, o tormeta de citoquinas, como el factor responsable
por el altsimo ndice de mortalidad del virus. Las citoquinas, grosso modo, son
protenas de control. Las mismas ejercen una funcin reguladora en las clulas
que las producen. Desde el crecimiento, la comunicacin celular, la quimiotaxis,
y, pertinente a este caso, la secrecin de inmunoglobulinas.Sin complicar las
cosas mucho, y hacindolo fcil de entender, durante una tormeta de
citoquinas una retroalimentacin positiva repetitiva (en castellano: una
respuesta en sentido directo a un estmulo que se repite una y otra vez) se
produce a causa de la presencia del subtipo H1N1. Como resultado las
citoquinas sealan a los macrofagos y las clulas-T (mecanismos de defensa
contra patgenos) a dirigirse en sentido del estmulo. Por una razn todava no
entendida por la ciencia actual, en el caso de la tormenta de citoquinas esta
retroalimentacin positiva se vuelve repetitiva en exceso, y pierde el control que
normalmente el organismo ejerce sobre la misma, llevando a la produccin
excesiva de citoquinas y la deterioracin de tejidos a causa del proceso. Como
resultados, intensas fiebres, mareos y fatiga extrema llevan a la muerte,
incluso, de adultos jvenes.

EBOLA
La enfermedad por el virus del bola, anteriormente llamada enfermedad
hemorrgica del bola, es muy joven, solo cuenta con 38 aos de evolucin
desde su descubrimiento. En 1975 un joven viajero, luego de recorrer
extensamente Rhodesia, debi internarse en un hospital de Sudfrica, donde
muri vctima del Marburg. Este minibrote se extendi a un compaero de viaje
y a una enfermera, quienes felizmente sobrevivieron.
Un ao despus, casos similares se presentaron, casi simultneamente, en dos
regiones del continente africano. El primer episodio afect a 318 personas en la
zona de Bumba del norte de Zaire (actual Repblica Democratica del Congo),
con la espantosa letalidad de 90%, en tanto que el segundo se present en la
zona sur de Sudn, abarcando las reas de Nzara, Maridi y Lirangu, con un
total de 250 casos y una letalidad promedio de apenas 60%, aunque en la
regin ms afectada lleg a 80%.
La mayor diseminacin del virus se produjo en forma intrahospitalaria, por
contacto persona a persona y por la reutilizacin de agujas contaminadas,
provocando pnico entre el personal.
Las muestras se enviaron a laboratorios de alta seguridad en Estados Unidos,
en Blgica y en Inglaterra (Porton), coincidiendo los tres en que el virus era
morfolgicamente igual al Marburg, esto es, un Filoviridae, pero
serolgicamente distinto. Ntese que en los pases civilizados hay serotecas,
donde se guardan todos los sueros de pacientes afectados por enfermedades
misteriosas, de manera que la comparacin se pudo hacer con los obtenidos
del de Marburg. Finalmente se concluy que se estaba ante un nuevo virus.
Este se bautiz con el nombre de bola, pequeo ro de Zaire,que fluye hacia
el oeste, al norte de Yambuku, de donde provena el paciente del cual se hizo
el primer aislamiento del virus.
El 5 de noviembre de 1976, en circunstancias que uno de los cientficos del
Microbiological Research Establishment de Porton, Inglaterra, que cuenta con
excelentes condiciones de seguridad, estaba trabajando en un homogenizado
del hgado extrado a un cobayo inoculado con bola, se pinch
accidentalmente un pulgar a travs de su guante de alta seguridad.
Siguiendo al protocolo estndar de seguridad, se quit inmediatamente el
guante y sumergi su pulgar en la solucin de hipoclorito de sodio,
sacudindolo luego vigorosamente. El dedo no sangr. Una cuidadosa revisin
con lupa no mostr ni la menor lesin puntiforme. El investigador qued en
observacin durante cinco largos das y al sexto enferm. Su cuadro clnico fue
cuidadosamente observado y su detallada exposicin apareci en el British
Medical Journal. Se le tomaron muestras de todo tipo, incluyendo semen y de
todas partes se aisl el virus, identificado por microscopia electrnica.
Se pidi de inmediato ayuda al equipo mdico de la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS), que an estaba estudiando el brote en Sudn, y a la Comisin
Internacional que haca lo mismo en Zaire, de este pas se trajo suero de
convaleciente y se le puso endovenoso. Adems, se le inyect interfern
humano, preparado estimulando linfocitos perifricos con virus Sendai in vitro.
Al dcimo segundo da de enfermedad, el 23 de noviembre, se estim salvado,
pero la recuperacin total de sus parmetros de laboratorio slo se concret el
8 de febrero, tres meses despus del inicio. Perdi una considerable cantidad
de cabello.
Cuatro de los cinco mdicos que lo atendan desarrollaron una enfermedad
similar a la gripe, con algunos sntomas gastrointestinales, mejorando luego de
dos a tres das. Ni en ellos ni en el resto del equipo mdico, ni en el de
enfermera, se detect serologa positiva para el bola. Un punto curioso fue la
determinacin del final del aislamiento del paciente, para ello, se realizaron
controles virolgicos semanales, decidiendo que el aislamiento cesara cuando
tuviera tres sets negativos de cultivos de faringe, sangre, orina y deposiciones.
Cuando se alcanz este punto, sin embargo, el virus segua apareciendo en el
semen (se negativizara el da nmero 76), pero el equipo mdico consider
que no era causal para mantenerlo en cuarentena.
En el ao 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y 22
fallecidos. Hacia la dcada de los 90 se presentan casos en Filipinas (3),
Virginia y Texas (4), as mismo durante los aos 1994 al 2000 Gabn registr el
mayor nmero de casos, con ms de 350 personas infectadas y alrededor de
280 fallecidos. En el ao 2007 Uganda registra un nuevo brote de la
enfermedad por el virus del bola con 149 infectados y 37 muertos. Este
mismo pas, en el ao 2012, declara una nueva epidemia con 24 enfermos, de
ellos, 17 fallecieron, segn datos de la OMS.
En marzo de 2014 se registr en inicio del ltimo brote, que se inici en Guinea
Conakry, extendindose a Sierra Leona, Liberia y Nigeria. Hasta el da 18 de
agosto del 2014, la Organizacin Mundial de la Salud reporta 2473 casos
(nuevos, confirmados, probables y posibles) y 1350 fallecidos, de acuerdo a los
datos comunicados por los Ministerios de Salud de los pases afectados.
CRONOLOGA DE LOS BROTES DE LA ENFERMEDAD POR EL VIRUS DE BOLA

PAS ESPECIE DE VIRUS CASOS DEFUNCIONES TASA DE

LETALIDAD
Guinea Conakry, Sierra Leona,Liberia EN DESARROLLO-
y Nigeria

57 29 51%
Repblica Democrtica del Congo bola Bundibugyo

7 4 57%
Uganda bola del Sudn

24 17 71%
Uganda bola del Sudn

1 1 100%
Uganda bola del Sudn

32 14 44%
Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

149 37 25%
Uganda bola Bundibugyo

264 187 71%

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

12 10 83%
Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

17 7 41%
Sudan bola de Sudn
Repblica Democrtica del Congo 35 29 83%
(Nov-Dic.) bola de Zaire
Repblica Democrtica del Congo 143 128 90%
(Ene-Abr) bola de Zaire

59 44 75%
Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

65 53 82%
Gabn bola de Zaire

425 224 53%

Uganda bola de Sudn

1 1 100%
Sudfrica (ex-Gabn) bola de Zaire

60 45 75%
Gabn (Jul-Dic) bola de Zaire

31 21 68%
Gabn (Ene-Abr) bola de Zaire

315 254 81%

Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire
bola de Cte 1 0 0%
Cte dIvoire (Costa de Marfil) dIvoire
 52 31 60%
Gabn bola de Zaire

34 22 65%
Sudn bola de Sudn

1 1 100%
Repblica Democrtica del Congo bola de Zaire

VIRUELA
La Viruela era una vez una de las enfermedades infecciosas ms severas que era
endmico en el mundo entero para la mayor parte de la historia registrada. Es causada
por el virus de la varicela (un virus de la DNA y pieza de la familia de Poxviridae), y
caracterizada por tres fases: incubacin, precursor y erupcin. Esta enfermedad
matada y desfigur a millones innumerables de gente global.

El origen de la viruela
Los historiadores creen que la viruela apareci alrededor 10 000 A.C. durante
los primeros acuerdos agrcolas en frica del noreste. De ella se extendi a la
India mediante comerciantes Egipcios antiguos. Adems, las observaciones de
erupciones de piel tpicas en las momias Egipcias que fechan a partir de 1100 a
1580 dan A.C. crdito a las teoras que Egipto antiguo era una regin temprana
con viruela endmica.
Las descripciones Inequvocas de la enfermedad fueron documentadas en
China del siglo IV, la India del siglo VII y regin Mediterrnea, as como Asia al
sudoeste del siglo X. Se estima que la viruela fue introducida a Europa entre
los 5tos y 7mos siglos, con epidemias frecuentes durante las Edades Medias.
La enfermedad fue lindada generalmente a la tierra emergida Eurasitica antes
del siglo XV; sin embargo, los colonos Europeos introdujeron viruela a las
Amricas (pero tambin a frica y a Australia) entre dcimo quinta y el siglo
XVIII con los tipos devastadores de la caja-fatalidad que se acercaron al 90%.
Se cree generalmente que esto era instrumental en la cada de los imperios de
los Aztecas y de los Incas.
Para el final de siglo XIX un formulario ms suave y menos mortal de la viruela
(tambin conocida como menor del variola) lleg a ser evidente en los E.E.U.U.
Descrito Originalmente como Amontona (seudoviruela en Suramrica), esta
variante del virus consigui eventual reconocida en el Brasil durante los aos
70, as como en Etiopa y Somalia durante los aos 70.
Valoracion y vacunacin
La primera proteccin contra viruela consisti en el frotamiento del material
infeccioso de pacientes con viruela en la piel araazo de nios. Seora
Montagu trajo este mtodo (conocido como variolation) de Turqua a Inglaterra
en 1721. No Obstante peligroso, fue adoptada en Europa durante el siglo XVIII
(principal por la aristocracia) despus del tratamiento acertado de las dos hijas
de la Princesa de Gales.
Antes de fin de ese siglo, el variolation se ha validado extensamente en el
mundo entero como modo eficaz de prevenir viruela. El uso penetrante en Gran
Bretaa (y las colonias Norteamericanas) redujo importante el impacto del virus
en las clases altas, pero no en la poblacin en conjunto.
Edward Jenner (1749-1823) era primer para utilizar la vacuna para proteger
contra viruela en 1796. Este virus caus solamente infecciones suaves en
seres humanos, pero indujo una inmunorespuesta que proporcion a la cruz-
proteccin contra la infeccin de la viruela - el principio que es la base del
revelado de todas las vacunas subsiguientes basadas en un organismo
atenuado.
La Difusin de la nueva tcnica, a pesar de la oposicin feroz, era rpida en
Europa y los Estados Unidos. Durante ms de 60 aos la vacunacin fue
realizada de la arma para armar con cierto riesgo de transmisin de la sfilis;
por lo tanto a partir de 1864 adelante la vacuna fue producida sobre todo en
vacas para evitar este riesgo.
Pues la vacuna de la viruela era la primera vacuna que se desplegar
extensamente en seres humanos, parece muy apropiado que la viruela era la
primera enfermedad infecciosa humana que se suprimir por la vacunacin,
que era una piedra miliaria lograda en 1979. Sin Embargo, el virus de la
varicela sigue siendo un riesgo mientras que la vacunacin rutinaria se
emprende no ms.

EL SARAMPION
El Sarampin en historia era considerado ser una accin de vida con la cual casi todos
los nios pasaron. Las Referencias al sarampin se pueden encontrar desde el siglo
VII A.D.

Referencias Tempranas al sarampin

El Sarampin fue descrito por el ibn Zakariya AR-Razi (860-932) o Rhazes de
Mohamed - un filsofo y un mdico Persas, en el siglo X A.D. como
enfermedad que es temida que viruela. Razes public un libro titulado El
Libro de la Viruela y del Sarampin (en rabe: Wa-al-hasbah del al-jadari de
Kitab fi).

Historia de las causas del sarampin

Un mdico Escocs, Hogar de Francisco, demostrado en 1757 que el
sarampin fue causado por un agente infeccioso presente en la sangre de
pacientes.
En 1954 el virus que causa el sarampin fue aislado en Boston,
Massachusetts, con Juan F. Enders y Thomas C. Peebles.

El advenimiento de la vacuna del sarampin

La historia del sarampin experiment un cambio radical en 1963 con la llegada
de la vacuna del sarampin. El nmero de casos del sarampin cay por el 99
por ciento. La vacuna primero fue autorizada en los Estados Unidos en 1963

Sarampin antes de la vacuna

Antes de la vacuna, el sarampin afect a casi toda la poblacin en algn
momento de sus vidas. Haba aproximadamente tres a cuatro millones de
casos, y un promedio de 450 muertes debido al sarampin anualmente en los
Estados Unidos.
Cada dos a tres aos all eran una epidemia de la infeccin que afectaba a
millones. El Aproximadamente 50 por ciento de la poblacin tena sarampin
para el momento en que l fuera seis aos, y el 90 por ciento tena la
enfermedad para el momento en que l fuera 15 aos.

LA PESTE NEGRA
Los primeros casos de peste negra, peste bubnica o muerte negra se
descubrieron en el siglo XIV, y es la pandemia ms devastadora de toda la
historia de la humanidad, la cual afecto a toda Europa matando al 60% de los
europeos, murieron 50 millones de personas un total de 80 millones de
habitantes, segn los datos de la investigadora Diane Zahler. La peste tambin
afecto a los pases de oriente, pero no lleg ni al continente africano ni al
americano.

La peste negra apareci por primera vez en el ao 1320 en el desierto de Gobi.

En el ao 1331 lleg a China, en el 1338 a Rusia, en 1342 a India, y finalmente
en 1346 lleg al continente Europeo, sin que nadie pudiera detenerlo.

El siglo XIV vivi momentos devastadores por culpa de la peste. En los asedios
se lanzaban con catapultas cadveres infectados dentro de la ciudad. Barcos
pesqueros y comerciales quedaban sin rumbo con toda la tripulacin muerta.
Pueblos enteros quedaban desiertos tras morir todos sus habitantes. La
economa casi desapareci y el caos social se hizo presente. En un principio se
pens que la comunidad juda eran los causantes de esta nueva enfermedad,
por lo que muchos civiles iniciaron pogromos judos.

La peste negra naci de una evolucin de la bacteria Yersinia Pestis, la cual

tuvo su propia pandemia en el ao 500, conocida como la plaga de Justiniano.
El principal medio de contagio de la peste eran las picaduras de las pulgas, las
cuales se escondan en la ropa y tejidos.

La pandemia de la peste bubnica fue tan grande que toda la sociedad cambi,
acabando los tiempos de la Edad Media y dando lugar al Renacimiento.

El doctor de la peste
Para hacer frente a la pandemia naci el mdico de la peste negra, los cuales
eran mdicos especializados en atender a los infectados por esta enfermedad.
Estos mdicos eran contratados por los pueblos, y atendan a ciudadanos de
todas las clases sociales: tanto ricos como pobres. Cuando no haban mdicos
suficientes, se contrataba personas de otras profesiones para que ayudaran a
los infectados. Teniendo en cuenta el riesgo de esta tarea, era muy difcil
encontrar personas dispuestas a hacer el trabajo, muchos de ellos moran y
otros huan. Cuidaban de los enfermos, se deshacan de los cadveres, hacan
autopsias, y llevaban un listado en el registro pblico de las muertes causadas
por la peste.

Para tratar a los enfermos hacan sangras, utilizaban sapos y sanguijuelas

cada da, aunque no surta mucho efecto. El doctor de la peste ms famoso fue
Nostradamus, el cual daba consejos como eliminar cuerpos infectados, tomar
aire fresco, tomar agua limpia, beber un jugo preparado con escaramujos y no
sangrar al paciente. Nostradamus fue un referente para detener la pandemia de
la peste negra.

VESTIMENTA :

En los siglos XVII y XVIII los mdicos de la peste negra idearon unas mscaras
para protegerse del mal aire y evitar el contagio. Estas mscaras tenan
lentes en los ojos y una cavidad alargada en la nariz, donde se colocaban
hierbas aromticas y drogas que filtraban el aire del exterior. Esta cavidad
meda aproximadamente medio pie de longitud, tena 2 pequeos orificios
respiraderos, y su forma era muy similar al pico de los pjaros. En el pico se
utilizaban sustancias como mbar gris, hojas de menta, estoraque, mirra,
ludano, ptalos de rosa, alcanfor, clavo de olor y paja.

La ropa de los mdicos era muy variada, aunque en 1619 Charles de LOrme
invent un uniforme que fue el ms popular. Esta vestimenta consista en una
tnica de tela gruesa encerada, y una blusa introducida en los pantalones, los
cuales se amarraban a unas botas. Tambin portaban sombrero y guantes para
que la piel no estuviera en contacto con el aire. Todo el traje se fabricaba con
cuero de cabra.

Los mdicos de la peste tenan un accesorio comn, un bastn de madera que

utilizaban para examinar a los pacientes sin tener que tocarlos. Algunos
infectados pensaban que la peste negra era un castigo de Dios, y pedan a los
mdicos que los golpearan con el bastn para resarcir sus pecados.

Hoy en da
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la peste para rendir homenaje a estos valientes mdicos que ayudaron a parar
la mayor pandemia de toda la historia. Nosotros con este mismo objetivo
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LA PLAGA DEL JUSTINIANO

La plaga de Justiniano fue una pandemia que afect al Imperio romano de
oriente o Imperio bizantino, incluyendo a la ciudad de Constantinopla y otras
partes de Europa, Asia y frica desde los aos 541-543. Se supone que la
causa de la plaga fue la peste bubnica, y las investigaciones ms recientes
confirman que se trata de la misma plaga bubnica relacionada con las
infecciones actuales o de la poca medieval.

La pandemia fue recurrente en torno a los puertos del Mediterrneo hasta

aproximadamente el ao 750, causando un gran impacto en la historia de
Europa. La plaga reapareci en muchas ocasiones en la cuenca mediterrnea
durante todas las generaciones que se fueron sucediendo hasta alrededor del
ao 750. Las oleadas de la plaga tuvieron un efecto importante en el curso de
la historia europea.

Historiadores modernos le dieron su nombre, en referencia al

emperador Justiniano I, que rega entonces el Imperio bizantino. El impacto
sociocultural de la plaga en el periodo de Justiniano ha sido comparado al de
la muerte negra.

Segn algunos historiadores del siglo VI, la plaga epidmica tuvo un impacto a
nivel mundial, atacando Asia, frica y Europa. Los estudios tradicionales
sealan el inicio del contagio, y su penetracin en Europa, en el este de frica,
aunque recientes estudios genticos sealan que el reservorio originario pudo
estar en China.

La epidemia se extendi desde el ao 541 por todas las partes del Imperio
Bizantino. Destacan las descripciones que realizaron varios autores
contemporneos sobre como la enfermedad afect a la capital del
Imperio, Constantinopla. La primera ciudad afectada fue el puerto de Pelusium,
que era un centro comercial por el cual entraban las mercancas provenientes
de Egipto y frica. Esta ciudad es la zona de entrada natural al Mediterrneo ,
siendo utilizada por muchos invasores a lo largo de la historia.

Despus de devastar Pelusium, siguiendo los canales comerciales habituales,

la epidemia se desplaz a Alejandra. Desde Alejandra, posiblemente debido a
la Anona o distribucin de trigo, la enfermedad lleg a Constantinopla
y Antioqua.

El historiador y eclesistico, Juan de feso seala como la gente fue afectada

por una enfermedad que consista en la aparicin de bubones, ojos
sanguinolentos, fiebre y pstulas. Las personas solan morir en dos o tres das,
rpidamente despus de un largo periodo de confusin mental. Pero lo peor fue
el estado de miedo y pavor que los posea.

Juan de Efeso intenta sealar, sobre todo, la rapidez del contagio, siendo en
los centros pblicos como iglesias y mercados donde haba ms vctimas. No
obstante, este historiador seala que algunas personas conseguan recobrarse
aunque solan morir por infecciones posteriores. El origen para el historiador
est claro, era un castigo de Dios a la humanidad por sus pecados y su misin
era informar a las generaciones posteriores de los posibles castigos que Dios
tena preparados para la humanidad. Nos informa del primer brote de peste de
este ciclo ocurrido en Bizancio ocurrido entre el ao 541 al 543.
El emperador Justiniano I / Foto: zazzle
Juan de feso destaca, en su descripcin, cmo la peste dej asoladas y sin
habitantes diversas partes del Imperio, atacando por igual a ricos y pobres, y
dejando villas, pueblos y ciudades sin habitantes.

El principal problema en la capital eran los cuerpos sin enterrar de las personas
que se moran en las calles, en las iglesias, en los porches y en las
esquinas. El autor seala varas cifras sobre la cantidad de muertos diarios:
5.000, 7.000, 12.000; al final de la epidemia habra alrededor de unas 300.000
bajas.

EL COLERA EN EL PERU

El clera, enfermedad diarreica, la ms severa que se conoce, existi en la

India desde tiempos inmemoriales, sin embargo no se expandi fuera de su
territorio hasta el siglo 19, en el que ocurri la primera pandemia del clera.

Esta primera pandemia que se inici en la India se extendi rpidamente a

otras partes del mundo, saltando obstculos naturales y grandes distancias a
pesar de las medidas que se implementaron para evitar su propagacin. La
pandemia ocurrida en 1991 fue la sptima, que se inici en la India en 1961 y
que afect a ms de 100 pases. Sin embargo recin a fines de enero de 1991,
en el verano del Hemisferio Sur, el clera epidmico arrib a Amrica Latina.

El brote epidmico comenz en la costa del Per y se confirm ser causado por
la bacteria Vibrium Colrico sero grupo 01, biotipo El Tor, serotipo Inaba. Se
aisl por primera vez en Chancay y Chimbote, el 23 y 29 de enero de 1991,
respectivamente. Posteriormente hizo su aparicin el serotipo Ogawa.

Los primeros casos fueron informados casi simultneamente en tres ciudades

costeras separadas 400 a 500 kilmetros entre s, Chancay, Chimbote y Piura.
De all el mal se disemin a otras reas urbanas y rurales del Per teniendo un
frente de ataque inicial por toda la lnea costera. Luego evoluciona de Costa a
Sierra transportndose por Cajamarca y Junn, penetrando finalmente en la
Selva peruana hasta Loreto y San Martn y a muchos otros pases de
continente americano.

A fines de 1991 ya se haban reportado ms de 391,220 casos de clera en 16

pases del continente americano, siendo los ms afectados Per, Ecuador y
Colombia, dando cuenta del 97% del total de casos de la regin.

Durante 1992 y 1993, el clera epidmico contino transmitindose en forma

intensa en el continente Americano.

CAUSAS
Se especula que entre las condiciones favorables para que ocurra la eclosin
de la enfermedad estn:

El aumento de la temperatura medio ambiental.

El aumento de los niveles de agua de los ros.

Aparicin de la salinidad ptima en los nichos ecolgicos en donde se

mantiene el reservorio del Vibrio.

Cuando estas condiciones ocurren, el Vibrio aparece en forma simultnea en

diferentes puntos del medio ambiente y en grandes cantidades, suficientes
como para causar la epidemia y el suficiente nmero de casos clnicos severos
que permitan reconocer la presencia de la enfermedad.

Evaluaciones realizadas por profesionales del Ministerio de Salud, al inicio de

la epidemia, encontraron serias deficiencias en la mayora de los sistemas de
abastecimiento de agua de las ciudades donde el clera estaba en apogeo.
Evaluaciones posteriores confirmaron graves problemas de funcionamiento de
los sistemas, en particular en los procesos de tratamiento y desinfeccin
qumica del agua previa a su distribucin (Cnepa 1991, Geldreich 1991,
Haratani 1991). Asimismo se encontr presencia de coliformes fecales y Vibrio
Clera en varias muestras tomadas en conexiones domiciliarias.

En un estudio realizado por Lanatta, Claudio en 1989 titulado "Las

Enfermedades diarreicas en el Per" citado en Situacin Nutricional en el Per
publicado por la OPS/OMS/MINSA; se encontr que existe una relacin directa
entre la contaminacin de los alimentos, el ambiente y otras causas de menor
importancia, con elevada incidencia de diarrea principalmente en nios
menores de 1 ao.

Esta situacin se ha visto agravada por la epidemia del Clera que ataco varias
zonas del pas y en donde la venta callejera de alimentos ha sido implicada en
el mecanismo de transmisin de esta enfermedad, la cual tomo un carcter
endmico por las diferentes condiciones de saneamiento ambiental (agua y
desage) y las prcticas antihiginicas en el manipuleo de los alimentos,
condiciones desfavorables que persisten hasta la actualidad.
 CONCLUSIONES
Con la investigacin se pudo constatar que las epidemias son una de las
principales causas de muerte en el mundo. La tendencia a padecerlo es
mayor en las personas que tienen modos y estilos de vida
desfavorables, por lo que constituyen factores de riesgo modificables.
Los libros ms utilizados fueron los Cuadernos de Historias de Salud
Pblica destacndose la edicin 1 y con ella el autor Gregorio Delgado
Garca quien hizo referencia a la doctrina Finlasta con una valoracin
cientfica e histrica a un siglo de su presentacin.

1918 la guerra se acercaba a su fin, pero algo mucho peor, mucho ms

catastrfico iba a ocurrir en el mundo moderno, la gripe espaola. El
nmero de muertos causado por la Primera Guerra Mundial fue cerca de
9 millones, mientras que la gripe lleg a matar aproximadamente 50
millones en todo el mundo (la cifra de las bajas es inexacta debido a que
los nmeros varan conforme los cientficos descubren nuevos aspectos
sobre la gripe). Este fue el segundo hecho ms catastrfico que sufri la
humanidad de principios del siglo XX.

Referencia Bibliogrfica
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