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CUESTIONARIO PARA LA
EVALUACIN DE DISCAPACIDAD 2.0
A lo largo de toda esta entrevista, cuando est respondiendo a cada pregunta me gustara que pensara
en los ltimos 30 das. Al responder a cada pregunta piense y recuerde cuanta dificultad ha tenido para
realizar las siguientes actividades Para cada pregunta, por favor circule slo una respuesta
S6 Concentrarse en hacer algo durante diez Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
minutos? o no
puede
S7 Andar largas distancias, como un hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
kilmetro [o algo equivalente]? o no
puede
S8 Lavarse todo el cuerpo (Baarse)? hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
o no
puede
S9 Vestirse? hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
o no
puede
S10 Relacionarse con personas que no hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
conoce? o no
puede
S11 Mantener una amistad? hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
o no
puede
S12 Llevar a cabo su trabajo diario o las hacerlo
Ninguna Leve Moderada Severa Extrema
actividades escolares? o no
puede
hacerlo
H3 En los ltimos 30 das, sin contar los das que no pudo realizar
nada de sus actividades habituales cuntos das tuvo Anote el nmero de das _
que recortar o reducir sus actividades habituales o en el trabajo, _
debido a su condicin de salud?