Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Standar Asuhan Keperawatan PDF
Standar Asuhan Keperawatan PDF
f----
I r;ro.'zs
I
i Irrrl
I
I'i
DARASUhIA
STAhI N Kf;PEnf{WAr{t{
Fi
DisusunOleh:
TIN I DIIPARTIIN{IIN I(IISEIIAT;\ N R}
Cetakan Kelima
Diterbitkanoleh:
DIREKTOR.\T RUMAH SAKIT UMUM DAN PEI.{DIDIKAN
DI RE,KTORATJENDERAL PELAYANAN IVIEDiii
DEPARTEMtrN KESEFIATANIT.I.
TAHUN 1998
TTi\{ PI]NYUSUN
l. Dr .Ad ji Muslihucidin
2. . Dr. Sar':",si iacobalis
3. Pi-oi D: Karjadi Wirjci'tmocljc
4 DR. AchmadDjojosugito,MHA
.5. Dr. H. Boeilihartono, l\4HA
(r. AstutiSri Wardhirni,SKM
7 . Dr u .C histinaIbrahim.FI-l.D
ii. RetnaAstuti. BSc
9. IdaSu a edah, BSc
10. Dra. EndangYuhaeti,MPH
I l. Ru ti N ubi, S K M
|.2. VeronicaNaniek.BSc
13 . D r a. Ki tty Rondonuwu
14 . D r s.Su dahyo
!.5. D r a.Sir :;bandiyah
16. Siti Pe r tiwi,B S c,S P C
17. Joh a n aK awonal-S MIP
18. Zr. Christophora. CB
I 9- R:r-srnanawati, SKI)
l
DAFTAR ISI
iii
8. StandarV. : EvaluasiKeperatvatan............. t8
9 . StandarVI : CatatanAsuhanKeperawatan............. l9
1 0 . Pe n u t u p ................. 2A
IY
KATA PE,NGANTAR
Yangf4efr:tKttrsa krttctr.r
Puji syuk:trkrtapanjatkankchadiratA-liah
hanyu atas perkenan-Nya,buku StarctarAsuhan Kepcra'vat'titini ciap'rt
ilitcrbitl:t'n. Buku StandarAsuhan Keper:twatanini aclalaltttrc;-ttprtl.lt:r
hasil revi.siStan{nrAsuhan Keperirwatitn yaittr ctlisi
terbitar sebelttrnnylr,
kctiga.
Jakarta,April 1998
A Y A N A N M EDI K
P c n di d i ka n
--.--
P. 140022 8.17
VI
DEPARTETdENKESEHATAN RI
DIREKTORAT JEIJDFRAL PELAYANAN M E D I I<
J A K A R TA
DIREKTURJBNDERALPELAY.\NAN
SURATKEPUTUSAN NIEDIK
Nomor : YM.00.03.2.6.7
637
d. Bahwauntukmelaksanakan
butir c tersebut,standar
perlu diterapkankhususnya
asuhln kepe::'.'ratan
vil
daiam rangkarneningkatkan den
nrutu'pelayanan
persiapanakrcditasirumah srkit.
ME MUT US K A N
MENETAPKAN :
BERLAKLI_I.{YASTANDAR ASUHAN KE,PE,
RAW,TTAN DI RUMAH SAKIT
P ertama : S t a n d a rA s u h a n K e p e ra wa t a ny a n g d ima k s u d ,
s e b a g a ima n at e rc a n t u m d a la m la mp ira n S u r a t
Keputusanini.
vi!i
$
!
I
fr
Kcclua Pellksanaan penerapin Stan,jiir scbag:rin:r!rli
tercantumdalanrbuku Starrdariri, rl:rplrtcliiernpulr
.secarabertahap.
Kctiga Direktorat Jende.ral Pelayerran Merlik :rkan
tnengatur, mengawr;i cian nrengendaliki:n
pelaksanaan serta tinJak lar,jut clari pene..rpa,l
StandarA.s'rhanKeperawatand; Runrah Sakit.
Kccrnpat Dengan clitetapkannyaS'.rat Keputusan ini lnaka
Sut'at Ediiran Dircktur JenderalPcla,vlpsnMr:<iik
No. | 05./Yan.Mect/RS.Um.Drk/Raw/l/88 renrrng
PcrrcraparrStar,rlar Pra.ktck Keperrw,rta:r Birgi
Perawat Ke.sehatandi R-umahSakii, cjJil!ariika.:
tiCak berlak,.rlagi.
K el i r n a Surat Keputusan ini bcriaku sejak ian:gal
diterapkannya dengan ketentuan apabila
dikenrudian hari terdapat kekeliruan dalar:t
Keputusan ini akan dirubah dan diatur kenrbaii
s:ebagai
mana mc stin-va.
DITETAPKAN : DI.TAKARTA
PADA TANGGAL: l8-8- t993
##*
;f" t\
RI
.**Xe=t# Dr. BROTOWASISTO,MPH
NIP.: i4Q022124
ix
{
T
t
PENDAHULUAN
':;
Keperarvatansebigai salah satu bentuk pelavananprofr-sionar
me r u pa ka nba g ia n integralyang ticiakdapatd ip is a h k a nc a ri r: o l' rr
p e i a y a n a n kese h atansecara keseluruhan.s e la ! n it u p e ia _ r, r, n a r. ,
keperawatanmerupakansalahsatufaktorpenentubaik buruknyanrrrril
clancitra rumah sakit, oleh karenanyakualita.spelayanankepera*,atan
perludipertahankan dan ditingkatkanseopiimalmungkin.
Standar-standar y a n g d it e t a p k a n d a la m S t a n d ; . ' r A s uh a n
Keperawatan dimaksud terdiri dari :
S ta .l d a r I Pengkaji an keperawatan.
StandarIi Diagnosakeperawatan.
StandarIII Perencanaan keperarvatan.
StandarIV Intervensikeperawatan.
S tandarV Evaluasikeperawatan.
StandarVi Catatanasuhankeperawatan.
)
bukenhanyakeprofesi)ur
diiagadan ditingkatkan,
tetapiiuga rnclitruri
aspek-aspek an dan kenyan'ananpasien.
kearnan
6. Pendidikankeperawatanberkelanjutanharus di.laksanakan.<:ecara
terus menerusunfuk pernrmbuhan
dan perkembangan .stafdalam '
pelayanankeperawatan
s
l
P
8. Menunjangprogrampendidikanberkelanjutan
bagi pcrturribuh:rrr
pribadi'tenaga
dan perkembangan keperawatan.
Tlivr PEI{YUSUN
A. Tim FenyusunStandarAsuhanKepera,vatan terdiridari ( l) unsrrr
DepkesRI Pusatyaitu Ditjen Pelayanan Medik, Ditlen Pcrnbinaa:r
Kesehatan Masyarakat, PLrsdiklatdanPusdiknakes, (2) r,nsurSarana
Pelayanan Kesehatan yaitu RS Pemerintah, RS Swastadan RS
ABRI, (3) InstitusiPendidikall (e.peraw'atan
yaituSPK,AkpevDIrl
dan P S IK , (4) CHS Ca n (5 ) O rg ln is a s i p r-o f e . . i
K ep e r a r va tan
Keperawatan vaitu PPNI dan IBl.
B. MexanisrnePenyusunan.
Mekanisme penyusunanS tandar Asuhan Keperatvatannicl al'-ii L.apat
rrrtensifanggotn Tim Penyirsun dan selanjutnva .iibaha.sdaiair-,
Lokaka'ya Nasional yang para peseiianva terciin clari parzi,{epzilu
BiclarrgKeperar.vatanRumah Sakit Un,r.,.rn
& RS KhLisus.rc.r-.1;.rs-r!:
RS Jiwa, Institusi Penoidikan, CHS, UnsurDepke.ssertaPP\i clan
IBI. Lokakarya tersebut berlu.;uanuntuk tnempe:rblr rlrrisukan.
kesepakatarrdan kesamaan persepsi/oemalrrmanterri:rngSranci.rr
Astrhan Keperawatan meliputi isi stzrndartermasuk cala 'neniliri
l)enerirpaliStandarAsuhan Kepei-awatandi rurnah sakit.
Dalam pJnyusunan StandarAsuhan Keperawatan tersebut
digr-inakanrujukan dari buku-Luku StandarPraktek Ke pe-i':tv,atirir
di negara lain dis.-suaikan dengal kondisi kepere;l',',,atantii
Indonesia.
SISTtrIIIATIKA PENYUSUNAN
StandarIV IntervensiKeperawatan.
A. MemenuhiKebutuhanObigen. I
!
6
E . Memeniihi K ebut u h a n K e b e rs ih a n d a n
Kenyi,.nianan.
F. lvlemenuhiKebutuhanIstirahatda;rTid'rr.
G. N{smenuhi K ebut u h a n G e ra k d a n K c s in lin
Jasmani.
Fi. MemenuhiKebutuhanSpiiitual.
I. MemenuhiKebutuiranEmosiorral.
J. MemenuhiK ebutuh a nK o rn u n ik a s i.
K. Mencegahdan MengatasiReak.siFisir>logrs.
L. MemelruhiKebutuhan Pengobatarr danMe ntbarrtu
Pic,sesPenyembuhan.
M. MemenuhiKebutuhanPenyuluhan.
N. Nler-;reniihi
KebutuhanRehabilitasi.
Starrda,rV: EvalulsiKeperawaian
Standar\,'I : CatatanAsuhan Keperawatan.
Asuhankeperawatan paripurnamemerrukanciatayang!engkap
can
cikumpulkan sec a ra ic ru s me n e ru s ,
t e rrt a n gk e a c la a n n y au n t u k
menentukankebut.han asuhankeperawatan.
Data ke_eehatirn har:rs
bermanfaatbagi semuaanggotatim kesehatan.
Komponenpengkajiankeperawatanmeliputi
:
l. Pengumpulan Data :
Kriteria:
a. Menggunakanformat yang baku.
b. Sistematis.
c. Diisi sesuaiitem yang terseciia.
d. Acfual (ba:u).
e. Absah(valid).
2. Pengelo;npokanData :
Kritcria:
a. Databiologis
b. Datapsikologis
c. Datasosial
r d. Dataspil.itual
3. PerumusanMasalah:
Kriteria :
a' Kcsenjanganantarastatuskesehatan t
dengannorrnadan pora
fungsikehidupan. si
b. P erumusa n ma s a la h d it u n ja n g
o le h d a t a y a n g t e la h a
dikumpulkan.
5
STANDAR II : DI.q.GNOSAI{EPERA\'/ATr'^N
Kriteria:
l. Diagnosakeperawatandihubungkandenganpcrryeirabkcse.njrttrgrttr
dan pemenuhan kebutuhan pasien.
2 . Dibuatsesuaicienganwewenangper?'vat.
+. pasiensudahr
Bersifatactualapabilamasalahkesehatan n)'atateiylCi
6. Dapatditanggulangioleh perawat.
STANDARIII : PERENCANAANKEPERAWA'IAN
|. Prioritasrnas;.tlah
:
Kriteria :
ii. lv{asalah-masalah yang mengancam kehidupan lnerupakan I
piioritas pertama.
b. Mzsalah-rtra:alanyang rrengarrcalnkesehatan
se.seorirrlg
adelirh
prioritaskedua.
c. Masalair-masa!ahvarg mernpengaruiiiperilaku rfierupak:rn
orioritasketiga.
Z. Tu juan asuhankeperawatan:
Krite:ia :
a. Sp:sifik
b. Bisa diukur.
c. Bisa dicapai.
d. I{eali.stik.
e. Ada bataswaktu.
3. Rencanatindakan :
Kriteria : t
c. Mcnrpertimbangkanlatar belakangbudayapasien/keluurga.
d. Menentukanalternatif tindakanyang tepat.
10
lriempertirnbangkankebijaksanaan yart* bcrlaku,
dan l.reraturan
e.
lingkungan,sumberdavadar:fasilitasyang ada'
f. Me,rjaminrasarman dan nyamaphagi paslen'
ntudah
g. Kalimat insiruksi,ringkas,tegasdengan bahasanyir
dim e ngelti
STANDAR IV : INTERVENSI KEPERAWATAN
Kriteria :
L DilaksanakarrSesu&idengan rencanakeperawatan.
Z. Menyangkut keadaanbio-psiko-sosiospiritual pasien.
3. Menjelaskan setiap tindakan keperawatrrnyang akan dilakukan
kcparlapa:ien,/keluarga.
4. Sesuri denganwaktu yang telah ditentukar.
5. Menggunakansumber dayayang aia.
6. Menerapkanprirrsip asep:ikdan antiseptik.
1 Menerapkan prinsip ,rman, rt;/irrrr&o,:konomis, privacy da,r
rnengutamakankeselamatanpasien.
8. Melaksanakanperbaikan tindakan berdasarkanresponspasien.
9. Merujuk dengan segera bila ad-a masalah )/ang mengitncanl
keselanratanpasien.
10. Mencatatsemua tindakan yang telah dilaksanal.-an.
I L Merapikan pasierrdan a.latsetiapselesainielakukantindakan. ,'
"
12. Melaksanakan tindakan keperawatarnberpcdcman pada prosedur : -
teknis yang telah ditentukan. : '
Intervensikeperawatan
berorientasipada l4 kornponenkeperawatan
dasarmeliputi:
L2
A. I\{EMENI]HI KEBUTUHAN()I(SIGEN
Kritcrii, :
L denganjenis tindak:rrrdun un.lr.lr-
Me nyiapkanalat se.suai pr,::i,:rr
:. Mengatur posisi pasien
3. Membcrikan obat/'-)l clengartprinsip 5 tepi:t dan I ,,V itcp:.
pasien, tepat obat, tepat dosis, tepat cara, iepat waktu clllr
,,vaspadaterhadapreaksi).
C. N,IEMENUT{IKEBUTUHANELIMINASI
Kr itcr i a :
I . Menyiapkanalatsesuaidenganjenistindakandan umur parien
2. lvlemperhatikansuhucairan(padapemberianhulcnah).
3. Mcnjagaprivacypasien.
4. Mengobservasi dan mencatatkonsistensifaccesdzrnkeadaar
u r in e.
5. Mengobservasi reaksipa.sien
dan keberhasilanhuknah.
1:
D. MEMENUHI I(EBUTTITIAN KEAMANAN
K riteria :
t. lvlenerapkan pelaksauaarr aseptikciirnanti r;eptikdill.rnrsciiul'r
tindekan.
2. Memasang xlatpengaman padaprsit:nyangtidirksaclar'. gcli:;uh,
anakda np a s ie nu s ia la n ju t .
3. Membe rila b eib l u d a nb a y ' i,s id ikja rib a y i, k a kki a rt a nd a rrk i r i .
4. Mcny irrrp aanla t -a ladt a nc b a tb e , b a h a ydai t e rlp a ty a n gt el a h
dised ia k a n .
5. Menyia p k a nlin g k u n g a ny a n ga n ra n la . n t a it id a k lic in , c u k r r p
peneran ganicahaya.
6. i'4enyediz.kan alatdalai-,r keadaansiappakai.
Kri'.erra :
L Memperhatikan privacypasien.
2. Memperhatikan kebersihan perseorangan.
3. Mengg a n tai la t -a latte n u ns e s u adi e n g a nk e b u t u h a n .
K riteria :
L Menga t u p
r o s is iy rn g t e p a t .
2. Mengaturventilasidan penerangan/cahaya.
3. Mencegahkebisingansuara.
4. Memperhatikan kcbersihanlingkungan.
5. Mengaturpelaksanaan pengobatan/tim
dalamkeperawatttn.
t4
6. lvlengatur
kunjurrganvisitedokter.
7. Mencegalitamudi luarjam kunjungan.
8. M;rrgobservasi
responspasien.
15
3. lvfenrperhatikan intonasisuara.
4. Memperhatikan pesan-pesan pe.sien.
-5. Msmb a n t u d a n rn e mb e ri k e mu d a h a nk e p : t d up ; t . s ie rCr u r r
rg au n t rrkb e rk o rn u n ik a s i.
K riteria:
L llengobservasi tanda-tandavital
sesuaikebutuh.,n
di.nkorrdisi
pasie n .
2, Mclakukantestalergipadasetiappe:nber!an obattertentud;rn
ciicat ahta s iln y a .
3. |lengcbservasi reaksipasien.
NIE IV IE N UHI K E B UT T J HA } I P E NG O B A T A N DA N
I\,IEMBA NTU PROSES PENYEMBUHAN
K riteria:
Melaksana k at in
n c ia k apne rlwa t a nCa np ro g ra mp e n g c b a t aCe
n ng a ; t
rnemperhatikan prinsip5 tepatdan I W (tepatpasien,tepetcbilt,
tepatrvaktu,tepatdosis,tepatcara dan waspadaterhadapreak.si)
ekonomisd a na ma nb a g ip a s ie n .
Kriteria:
!. It'fengidcntifikasi
kebutuhanoenyuluhan.
2. Nlelaksanakan penyuluhansesuaidengankebutuhan.
3. Menggunakan bahasayang dapatdimengerti.
t6
N. I\,IEMUNUhIKUBUTUHANREHAUILITASI.
Kliteria :
l. Vierryiapk:rnalat se:uai kebututran.
2. Mellrih pcrterrkan rnobilisesipasien s,:dini lnungkrr..scsurri
kondi.sip.r.sierr,
oaik securra
aktiFmaupun pasrI.
3. l',{enrbantudan mclatih pasicn rr,enggunakanal:rt bantu Susuai
kondisi.
4. Mengobservasireaksipasien.
I7
S.TANDARV : EVALUASI KEPER,T-WATAN
KriteLia :
I . Setiaptildakarr keperar,vatan.
dil:rkukane','a!uasi.
2. Evaluasi hasil rnenggunakartirtdikator yarrg acla pucla rurnrtsr.rrr
tttjrr111
-1. Hl.sil evaluasiseseraciicatardarrciikornurtik:tsikarr.
4. Evaluasirnelibatkanpasien-keluargaditn tirn ke.sehatan.
j. Evaluasidilakukan sesuaiderr.qan standar.
l8
SIhNDAR VI : CATATANASUHANKIJPERAWAIi\N.
C l t;r ta na su hankepcrawatan
dilakukan. s e c a ra
in d iv iCu a l.
Kr iter ia' :
pasiendjrawatng in a pd a n ra wa tja la n .
l . Dila ku kanselarna
l. Dapatdigunakansebagai bahaninformasi,komunikasiclarrlaporarr..
l. Dilakukanseger:lsetelahtindakandilaksanakan.
4. Perrulisannya harusjelasdanringkassenamenggunalcan istilahyang
l l :r ku ,
-5. Sesuaicieng:rrrpelaksanaan proi.r keperau'atan.
(r. Setiappencatzrtan harusmencantumkan initial/parat/nanta pel-a\!'at
yang rnelaksanakan tindakan,dan waktunya.
1. N4errggunakarr formuliryang baku.
8. Disiinoansesuaidenganperzrturan yangberlaku.
19