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El resultado de una prueba puede ser expresado como una variable dicotmica,
ordinal o continua:
1. Dicotmica: presencia de signos clnicos (s/no). Gestante (s o no).
Aislamiento viral (s o no). Serologa positiva (s o no).
2. Ordinal: Ttulos serolgicos (1:4, 1:8, 1:16., 1:32, 1:64)
3. Continuas: Conteo celular. Cantidad de enzimas en suero
Ejemplo:
En una produccin ganadera que se desea ser declarada libre de tuberculosis, se
pide la realizacin de pruebas en el ganado para as determinar que la finca est
libre de tuberculosis. El personal designado realizara una prueba tamiz a 100 vacas
(que es el nmero total de vacas en la finca), la prueba tamiz a utilizar fue la
aplicacin de un coctel de antgenos denominado tuberculina (dicticas) en la tabla
del cuello y debajo de la cola; como resultado de esta prueba se encontr que un 2%
eran positivos para tuberculosis.
Por tal razn se pas a realizar pruebas diagnosticas como es el cultivo bacteriano
(ordinal), el cual corrobor que las 2 vacas analizadas a estaban infectadas con
tuberculosis.
2 PUNTO:
En algunos casos los resultados pueden arrojar diferentes resultados, como por
ejemplo donde:
a: Animales enfermos detectados por la prueba (verdaderos positivos).
b: Animales sanos que resultaron positivos a la prueba (falsos positivos).
c: Individuos enfermos no detectados por la prueba (falsos negativos).
PUNTO DE CORTE: El punto de corte es aquel que divide los resultados en dos
grupos: los infectados y no infectados.
Siempre en los resultados obtenidos, existirn animales clasificados como falsos
positivos y falsos negativos, lo que origina que la curva de distribucin de los valores
de las poblaciones con y sin la variable de inters se sobreponga.
El punto donde se sobreponen las dos curvas es conocido como punto de corte.
EJEMPLOS:
a= 77 verdaderos positivos.
b= 102Falsos positivos.
c= 244 Falsos negativos.
d= 535 Verdaderos negativos.
+ - Total
+ 77 102 179
- 244 535 779
Total 321 637 958
77 + 535
: = 63.88%
958
77
: = 23.98%
77 + 244
535
: = 83.98%
102 + 535
+ - Total
+ 111 30 141
- 125 102 227
Total 236 132 368
111 + 102
: = 57.88%
368
111
: = 47.03%
111 + 125
102
: = 77.27%
30 + 102
+ - Total
+ 17 5 23
- 2 6 8
Total 19 11 30
El total positivo (P+) a la prueba de tamizaje es de 23
17 + 6
: = 76.67%
30
17
: = 89.47%
17 + 2
6
: = 54.54%
5+6
4 PUNTO:
PREVALENCIA APARENTE
Proporcin de individuos que son positivos a la prueba diagnstica que se utiliz
(prueba filtro o tamiz), para medir el evento de inters (seropositivo).
+ 1
:
+ 1
EJEMPLOS
+ - Total
+ 245 201 446
- 397 233 630
Total 642 434 1076
245 + 233
: = 44.42%
1076
245
: = 38.16%
245 + 397
233
: = 53.68%
201 + 233
245 + 201
: = 41.44%
1076
245 + 397
: = 59.66%
1076
De los resultados obtenidos se puede observar que la exactitud de la prueba es baja
(44.42%). La PA y PR con una diferencia de 18.22%. Asimismo, la Se (38.16%)
relativa de la prueba de tamiz es baja; esto quiere decir, que de cada 100 animales
verdaderamente positivos, slo 38 van a ser clasificados de forma correcta como
verdaderos positivos. Por otro lado, se observa una Es media (53.68%), lo que indica
que de cada 100 animales negativos 58 van a ser clasificados como verdaderos
negativos. Asimismo, se puede observar un gran nmero de individuos clasificados
como falsos negativos (397) Indicando que la frecuencia de la enfermedad es baja o
poca incidencia, teniendo en cuenta los falsos negativos que pudieran representar un
riesgo para la diseminacin de la enfermedad.
500 + 5
: = 46.93%
1076
500
: = 98.03%
500 + 10
5
: = 0.88%
561 + 5
500 + 561
: = 98.60%
1076
500 + 10
: = 47.39%
1076
2 ENFERMEDAD
PREVALENCIA DE SALMONELOSIS EN AVCOLAS TECNIFICADAS DE
POSTURA DEL DEPARTAMENTO DEL HUILA
+ - Total
+ 190 40 230
- 50 92 142
Total 240 132 372
190 + 92
: = 75.80%
372
190
: = 79.16%
190 + 50
92
: = 69.69%
40 + 92
190 + 40
: = 61.82%
372
190 + 50
: = 37.63%
372
De los resultados obtenidos se puede observar que la exactitud de la prueba es
relativamente alta (75.82%). La PA y PR con una diferencia de 24.19 %. Asimismo, la
Se (79.16%) relativa de la prueba de tamiz es alta; esto quiere decir, que de cada
100 animales verdaderamente positivos, el 79 van a ser clasificados de forma
correcta como verdaderos positivos. Por otro lado, se observa una Es media
(69.69%), lo que indica que de cada 100 animales negativos 69 van a ser clasificados
como verdaderos negativos. Asimismo, se puede observar 50 individuos clasificados
como falsos negativos indicando que la frecuencia de la enfermedad es baja o poca
incidencia, sin embargo falsos negativos pueden representar un riesgo para la
diseminacin de la enfermedad.
3 ENFERMEDAD:
PREVALENCIA DE LEISHMANIASIS VISCERAL (LV) EN CANINOS
LOCALIZADOS EN LA ZONA ENDMICA DEL DEPARTAMENTO DEL TOLIMA
Se realiz un estudio transversal descriptivo de 211 sueros de perros para establecer
la seroprevalencia de la Leishmaniasis Visceral (LV) en caninos localizados en la
zona endmica del departamento del Tolima Para determinar su presencia us la
prueba diagnstica de Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) como prueba tamiz. La
prueba de oro que se utiliz fue Western Blot (WB) para identificacin de antgenos.
+ - Total
+ 15 73 88
- 32 91 123
Total 47 164 211
15 + 91
: = 50.23%
211
15
: = 31.91%
15 + 32
91
: = 55.48%
73 + 91
15 + 73
: = 41.70%
211
15 + 32
: = 22.27%
211
De los resultados obtenidos se puede observar que la exactitud de la prueba es del
50%. La PA y PR con una diferencia de 19.43%. Asimismo, la Se (31.91%) relativa de
la prueba de tamiz es baja; indicando que de cada 100 animales verdaderamente
positivos, 19 van a ser clasificados de forma correcta como verdaderos positivos. Por
otro lado, se observa una Es media (55.48%), lo que indica que de cada 100 animales
negativos 55 van a ser clasificados como verdaderos negativos. Asimismo, se puede
observar 32 individuos clasificados como falsos negativos indicando que la frecuencia
de la enfermedad es baja o poca incidencia, sin embargo falsos negativos pueden
representar un riesgo para la diseminacin de la enfermedad.
96 + 10
: = 50.23%
211
96
: = 56.80%
96 + 73
10
: = 23.80%
32 + 10
96 + 32
: = 60.66%
211
96 + 73
: = 80.09%
211
PUNTO 5:
CONCORDANCIA DE PRUEBAS.
Bajo estas consideraciones, una prueba diagnstica alternativa puede ser comparada
con la prueba diagnstica imperfecta (contemplada como estndar). La concordancia
entre ambas se expresa por el valor de Kappa.
Kappa es un mtodo estadstico para evaluar el acuerdo entre mtodos diagnsticos
en una escala dicotmica. (Evita la casualidad) El valor de Kappa vara entre 0 a 1,
valores:
EJ:
PRUEBA B PRUEBA B
POSITIVO NEGATIVO
19 16 35
1 15 16
20 31 51
COEFICIENTE k = 0,38
PUNTO 6:
PRUEBAS MLTIPLES.
Las pruebas mltiples surgen dada que Algunas veces las pruebas sencillas o nicas
no son suficientemente exactas lo que origina que se tenga que utilizar algunas de
ellas para tener mayor probabilidad de efectuar un diagnstico correcto.
Entonces la idea se hace realizar una prueba detrs de otra, y si todas son positivas a
la enfermedad se considerara una prueba en serie OK, teniendo en cuenta que sea
econmico y que no genere riesgos de salud o falsos positivos o negativos. ( No
siempre es confirmatoria)
2) para Ehrlichia. Conteo de leucocito, conteo de glbulos rojos, PCR, ELISA, prueba
o test gold diseado especfico para la enfermedad Test SNAP 4DxPlus.
3) Por ejemplo, en Mxico en la campaa contra brucelosis, primero se utiliza la
prueba de tarjeta y las muestras positivas son analizadas nuevamente con la prueba
de Rivanol y/o fijacin de complemento y si resulta positiva, el animal es clasificado
como positivo.
PRUEBAS PARALELAS
Esta es una forma muy comn de proceder sobre todo en la actividad hospitalaria o
en los centros de diagnstico. Se efectan dos o ms pruebas, la regla es que se
considera positiva cuando alguna de las pruebas o ambas dan un resultado positivo y
negativa cuando las dos resultado negativo.
Cundo las utilizamos? Cuando por diversos motivos tanto de salud como
econmicos necesitamos hacer una rpida evaluacin.
Qu implica? mas sensibilidad, menor tiempo, menor especificidad, mas
falsos positivos.
Cundo son tiles? cuando las pruebas aisladas no son muy sensibles,
aumenta la probabilidad de diagnosticar enfermos.
Modo? varias al mismo tiempo.
Peligro? el sobrediagnstico y la probabilidad de considerar como enfermos a
sanos
Ejemplo seria.
1) En el Reino Unido, todas las vacas que abortan son muestreadas de manera
rutinaria para brucelosis utilizando cultivo bacteriano de hisopos vaginales, rosa de
Bengala para los sueros y la prueba de anillo en leche; el animal se considera
afectado si resulta positivo a alguna de estas pruebas
2) tcnicas de extraccin de muestras coprologica, saltar pasos necesarios para la
extraccin de huevos, o realizar una prueba no especifica para el tipo de huevo podra
arrojar falsos positivos o falsos negativos, ej utilizar prueba de flotacin para
trematodos, arrojara falsos negativos.