UNIVERSIDAD ESTATAL PENINSULA DE SANTA ELENA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA
ANAMMENIS O INTERRTOGATORIO
GRUPO: 2
PARALELO: 3/3
FECHA: 24-05-2017
ASIGNATURA: Semiologa Clnica
DATOS GENERALES:
Nombre:Kerlly Villon Tumbaco Fecha de nacimiento:28-04-1995
Telfono personal:0990262430 Edad:22 Sexo: F
Domicilio: Santa Elena Barrio Los Sauces e-mail:kervill_98@hotmail.com
Procedencia: La libertad. Cdula:0941479537
Identificacin del paciente: Religin: catlica Estado civil: Soltera.
Profesin: Estudiante Nacionalidad: Ecuatoriana.
Nivel de educacin: Tercer nivel Hora del interrogatorio 10:30 am

Trabaja? NO por qu? Actualmente estudia.

X
SI dnde?_____________________________________________ horario: ______________
Otros:__________________________________________________________________

Motivo de consulta: (Signos y Sntomas actuales):

Cefalea
Hipertermia
Mialgia.
odinofaga

Enfermedad Actual (Descripcin detallada de c/u de los signos y sntomas del motivo de consulta)
Fiebre reumtica
Cundo comenz?
Aproximadamente 15 aos.

Cmo empez?
Con febrcula, escalofros. Angina pectoral.

Cmo evolucion?
Artralgias.
Linfadenopatias retroauricular

Es la primera vez que los padece?

No, durante la infancia tambin los padeci.

Otros sntomas y signos

Tratamientos realizados
Penicilina por va intramuscular.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS HEREDOFAMILIARES:
Asma, diabetes, SIDA, TBC, Cncer. HTA, Hemofilia, epilepsia, Afecciones mentales, otros. (describir en forma detallada)

Padre_________________
Antecedentes Madre________________
patolgicos: Abuelo Paterno_______
Abuelo Materno Diabetes
Abuela Materna HTA
Abuela Paterna_______
Ta Diabetes
To_ Diabetes
Hermanos_________
Hijos______________
Primos____________
Cnyuge___________

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS :

Cardiopatas Epilepsia
Asma lcera gstrica
Diabetes HTA
Problemas de salud: Insuficiencia renal Discapacidad
Artritis
Otros: Fiebre reumtica.
Hospitalizacin/ Intervenciones quirrgicas previas: __________________________
___________________________________________________________________________________

ANTECEDENTES PERSONALES GINECO-OBSTETRICOS:

Gestas: PARA: (partos vaginales) Cesreas: abortos: bitos:

Menarquia: A los 12 aos. FUM: 28-04-2017 Ritmo y periodicidad de la menstruacin: Regular

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS

Hbitos edad de inicio Dosis diarias/ semanal actualmente

Tabaquismo _________________________ _________________________ __________________________
Alcoholismo _________________________ _________________________ __________________________
Cafena __________________________ _________________________ ___________________________
Otros: No realiza deportes, y tiene un horario de comida irregular debido a los estudios. __________________________
_________________________ __________________________

Ninguna conocida
Frmacos
X cul?___________________________________________________
Alimentos cul?___________________________________________________
Alergias: Otros:__________________________________________________________________________
Cmo fue la reaccin producida?___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Medicamentos (aquellos que tomaba en su casa y los indicados actualmente)

Droga Nombre Dosis Frecuencia Va Desde cuando Accin medicamentosa

comercial
Parecetamol Acetamin 1 caps Diaria cada 8 H V. Oral Aprox 10 aos Analgsico
Naproxeno Flanax 1 caps 550 mg Diaria cada 6 H V. Oral Aprox 5 aos Analgsico y antiinflamatorio.
Lo toma en su casa?: SI
Porque? Es recomendado por el mdico.X
Cuidados de enfermera que precisa, en forma inmediata al ingreso:
Contencin Hidratacin ______________________________
Informacin Adm. De Medicamentos Va Oral ______________________________
Observacin Adm. De Medicamentos Va Parenteral ______________________________
Vigilancia estrecha Adm. De Medicamentos Va Respiratoria ______________________________
Sondaje _____________________________
Otros (Especificar):_____________________________________________________________________________

EVIDENCIAS DE LA ANAMNESIS

INTEGRANTES DEL GRUPO:

1. Gisella Malave
2. Angie Otaiza
3. Jehinson Sandoval
4. Ander Surez
5. Genesis Villon
6. Betsy Yagual