“‘Aito de la Diversificacién productiva y del fortalecimiento de la Educacién” ANEXO N2 01 DECLARACION JURADA SOBRE VINCULACION CON ALGUN(OS) FUNCIONARIO(S) OSERVIDOR(ES) DE LA PLANA JERARQUICA DE LA UNIDAD DE GESTION EDUCATIVALOCAL DE TACNA Porla presente, yo . _Aeclaro bajo juramento lo siguiente: Enere mi persona y algin(as) fanciomario(s} 0 servidor(es}de fa Unidad de Gestion Educativa Loco! de Toca 4. Bxiste vincutocion (__j 2.No existe vinculacién (__) 3. En caso de haber marcadd Ia alternativa ndmero uno (1) precedente, detolare!o loscasos por los cuales se configura to vinculacién, ‘Marcar con un aspa (ASOS DE VINCULACION = Por razones de porentesco hasta e} cuarto grado de consanguinidad. (Primer grado deconsanguinidad: padre e hijo. Segundo grado de consanguinidad: hermanos entre si. Tercergrado de consanguinidad: abuelos y nietos / sobrino y tio. Cuarto grado de consanguinidad: primos hermanos entre si) 0 afinidad. + Porser 0 haber sida eényuges 0 concubinos, o que, por cualquier motiva, hayan tenido otengon una tunidn de hecho que manifieste a finalidad de hacer vide en comin + Porque el postulante tiene directo o indirecta participacién en alguna empresa 0 negocio conalauin(os) functonario(s) 0 servidorfes) de lo UGEL TACNA + Porhaber sido 0 sere! funcionario de confionza, funcionorio principal, asesor 0 trobojador dealguin(os) Suncionario(s) 0 servidor(es) de lo UGEL TAGNA © Porla existencio de algun tipa de relacién en virtud de la cual algin(os) funcionario(s) oservidor(es) Jerdrquicos de fo UGEL Tacna que ejerce 0 se encuentra en capacidad de ejerceruna influencia relevante en las decisiones operativas, econémicas 0 de cualquier otra indoleque adopte 0 pudiera ‘adoptar el postulante, 0 viceverso. ‘+ Por haber existido 0 existir cualquier otro elemento que pudiera significar algtin tipo devinculacién directa 0 indirecta. Tacna, «de sde 2015. 2 condcter de lo soit ce iformacinrequerita es meramente para conccimiento de la insttucién. No limit lapartpacén det pestulonte en el proceso de selecion Tera lo nformacion presenta tiene cardcter de decarclon rade. postlante sea responsable dela veracklad del informacion y fo eutentcided de Tos documentos presentados. I caracter de declaracion jurada respecto de Joveracided de a documentocién € Informecién eresentad ao eleva 010 UGEL TACNA de desorroor lo octudaaprabetoria qu es sea consideradopertnente“Aflo de la Diversificacién productiva y del fortolecimiento de la Educacién” ANEXO 2 02 DECLARACION JURADA Por lo presente, yo , declaro bajo juramento no tener: . identificado/a con NINE 4. Inhabilitacién vigente para prestor servicios al Estado, conforme al REGISTRONACIONAL DE SANCIONES DE DESTITUCION ¥ DESPIDO - RNSDD (*) 2. Inhabilitacién administrativa ni judicial vigente con el Estado (**) 3. Impedimento para ser postor 0 contratista, expresamente previstos por lasdisposiciones legales y reglomentarias sobre la materia 4, Otros ingresos por porte del Estado, salvo fos percibidos por actividad docente o porser miembro de un Linico érgano colegiado (**) TACO, dO ansrsnssnsnnn 2045. Fiema DN Ne, (-) MesanteResolucin Ministerial 017.2007-PCM,publcodo e! 20 de enero de 2007, ¢ apraté la “Diceetnt para lis, registro y ‘consulta de Sistema Electrnico del Registro Nacional de Saciones de Detitucny Despido RNSDD Enclose esoblecelaablgae ion de reczorconsulto 0 constotar que ningin canadato se eneuentreinhablitodo para cjercejoncion psblca conform ef ANSOD, respect Ue os proceses de nombramient, designacén elecion, cantatacion lara 9 de lac de serve, Aeimismo, aquellos condidetos ‘ue se encventren coninhabitacion vigente deberan Ser descaiicodos del proceso de contratacén, no pudiend ser seleccionodo tejoningune modovdod, (1 Arc 4 del Deereto Supreme NE 075-2008-FCM, QUE APRUEBA EL Regiamento del Decreto Legslatvo N® 1057;publcado et 25/31/2008,“Aho de lo Diversificacion productiva y del fortalecimiento de la Educacién” ANEXO N? 03 DECLARACION JURADA DE PRESENTACION DE DOCUMENTACION AUTENTICA Por la presente, yo. sidentificodo/a con ONI NE , declara bajo juramento quela documentacién presentada en fotocopia en el presente proceso decontratacién de Personal CAS, es copia fel de su original y autentica en todossus extremos, quedando de Ustedes de presentar ios documentos originales y/o fedateados cuando fo requieran en caso de ser postor ganador en algunos de fos ITEM’s convocados. Tacna, .... de 2015“Aho de la Diversificacién productiva y del fortatecimiento de la Educacién” CARTA DE PRESENTACION DEL POSTULANTE SefionES UNIDAD DE GESTION EDUCATIVA LOCAL DE TACNA PRESENTE Yo. —, identificado/a con NI Ne , mediante el presente le solicito se me considere paro participar en el proceso CAS N" sh smuexGonvocado por fa UGEL Tacna, a fin de acceder al servicio cuya denominacion es de (a oficina y/o dependencia Para Jo cuat declaro bajo juramento que cumplo integramente con los requisitos bdsicos y perfiles establecidos en la publicacién correspondiente al servicio convocodo y que adjunto a fa presente la hoja de vida documentado, copia de ON! y declaraciones juradas. TOCMO, en JO 2015. Firma DNIN®. lndicar marcando con un aspa (x) condicién de discopacidad: Adjunta certificado de discapacidad ts) (wo) Tipo de discapacided: Fisica Auditiva visual Menta! Resolucion Presidencial Ejecutiva N" 61-2010-SERVIR/PE, indicar marcando con un aspa (x): Licenciado de las Fuerzos Armadas (si) (INO)“ano de la Diversificacién productiva y del fortotecimniento de la Educacién” ANEXO Ne 04 DECLARACION JURADA PARA CONTRATACION Por ia presente, yo, - , con domicilio en os ime presento para postulor al proceso de contratacion CAS N° en el puesto y/o cargo de De Ja Oficina y/o dependencia y declaro bajo juramento lo zidentificado/a con DNI NE siguiente ¥ Na percibir otros ingresos del Estado bajo ninguna modalided (salvo funcién docente) No tiene impedimento para porticipar en ef proceso de seleccién ni para contratar can el estado Y No percibir pensién a cargo del estado, ¥ No haberme acogida a Jos beneficios de Incentives extraardinarios por renuneia votuntaria No tener juicio pendiente con el Estado v Que a documentacién que sustenta mis estudios y/o experiencia laboral presentada al comité evaluador es copia fie! de! original la misma que obro en mi poder No tener proceso administrativo pendiente con ef Estado Corecer de antecedentes judiciales Corecer de antecedentes penates Carecer de antecedente policiales {Que lo direccidn antes consignada es la que corresponde a mi domicilio habitual Ser responsoble de Ja veracidad de los documentos e informacién que presenta o efectos del presente proceso de seleccion No me encuentro inscrito en el registro de deudores alimentarios marosos, que se refiere lo Ley N° 28970. No tener confiicto de intereses con e! Gablerno Regional de Tocna en ninguna de sus dependencias particularmente con ta UGEL Tacna Gozar de buena salud y mental No tener inhabilitacién profesional Estay actuaimente afiliado en ef sistema pensionario aeccns a8 a8 ( )are ( )swP CUsPP .. Formuto fa presente dectoracién jurada en virtua del principio de veracidad previsto en los articutos IV numeral 1.7. 42" de la Ley "27444, Ley del Procedimiento Administrative General, sujetandose a fas acciones legates ¥/0 penates que corresponda de acuerdo a a legislacién nacional vigemte. Taco, ... de 2015. Dwi Ne. Huella Digital