Electrocardiograma

(EKG).
Electrocardiograma: Definiciones.
Es el registro de la actividad elctrica del corazn.
Su uso es principalmente diagnstico de patologas
cardacas y algunas electrolticas.
EKG: Generalidades. Excitabilidad
cardaca.

SA: 60-80x AV: 4060x Miocardio: 20-40x

 EKG: Generalidades. Registro.
Se realiza colocando electrodos en
la superficie de la piel.

Aguja que se mueve segn el

voltaje.

Papel que se ennegrece con calor.

Velocidad= 25mm/seg
EKG: Generalidades. Registro.
 EKG: Generalidades. Ondas
registradas I.
Onda P

Onda T

Onda Q

Complejo QRS
Onda R

Onda S
 EKG: Generalidades. Derivaciones de los miembros.
Bipolares: Unipolares
EKG: Generalidades. Derivaciones
precordiales.

v1 v2 v3 v4 v5 v6
EKG: Generalidades. Onda P.
t: 0,1 s V: 0,25mV
P negativa:
DI: Foco ectpico, situs inverso.
DII, DII, aVF:
a. Alta: Sobrecargar derecha (Cor, Ritmo infrasinusal (a).
HT pulmonar, Tromboembolismo Marcapasos migratorio. (b)
pulmonar).

Ancha:
b. P Auricular Izquierda:
(Dficit valvular izq, sobrecarga
auricular)
c. P Cardaca:
(Sobrecarga biauricular,
estenosis mitral)
EKG: Generalidades. Ondas y
Segmentos.
EKG: Generalidades. Ondas y
segmentos.
Onda P t: 0,1 s V: 0,25mV

t: 0,03s V: 0,3mV
Onda Q > Infarto y Hemibloqueos

t: 0,12 0,2 seg.

QRS: V: Variable

Onda T: V <0,1 t: 0,10 segundos..

PQ: 0,16 0,2 segundos

Segmentos: ST: Isoelctrico. QT 0,35 seg-0.44
EKG: Interpretacin.

2.
1. Ritmo 3. Eje
Frecuencia

4. Medicin: 5.Morfologa
PR, QRS, ST. de las ondas.
 EKG: Ritmo normal o sinusal.
1. Onda P positiva.
2. Se contina con un QRS.
3. Intervalo R-R regular.
4. Segmento P-R constante.
5. FC: 60-100 lpm.
EKG: Frecuencia Cardaca.
1. Midiendo la distancia entre 2 ondas R:
Se divide 300 entre la cantidad de cuadros grandes
1500 entre la cantidad de cuadros pequeos
2. Asignando valor a las rayas oscuras.
3. Contando las ondas R en 6 seg y multiplicando
por 10.
300 150 100 75 50 43
EKG: Eje
Cardiaco
Normal: 0 a 90
-30 a 110
Se mide:
1. Midiendo la amplitud de
QRS en aVF y DI, proyectar y
sumar vectores.
2. Por frmula. (no se
describe ac)
3. a 90 del QRS ms
isoelctrico.
1. Arritmias: Arritmia Sinusal.
Causas:
Sx. Nodo SA enfermo, inspiracin, esfuerzos,
vagotona.
Hallazgos: Ritmo Irregular. P seguido de QRS.
1. Arritmias: Extrasstole
supraventricular.
Son de origen Auricular o nodal.
Hallazgos: Ritmo alternante (regular-irregular).
QRS normal, seguido de pausa compensadora.
1. Arritmias: Sx Wolf-Parkinson-White
(WPW)
Sndrome causado por haz AV accesorio (Haz de
Kent), incluye:
Ondas
Taquicardia supraventricular.
PR acortado.
QRS > 0,12 seg
1. Arritmia: Extrasstole Ventricular
Origen en miocardio ventricular. (foco ectpico).
Es idioptica o por: Isquemia, valvulopata.
Hallazgos: Complejos QRS anticipados y anchos.
El segmento S-T y la onda T se oponen al QRS
Hay pausa compensadora.
 1. Arritmia: Extrasstole
Ventricular
Pueden ser:
 1. Arritmias: Taquicardia
paroxstica
Caractersticas:
1. FC: >100lpm.
2. >3 latidos consecutivos.
3. QRS>0,12 seg.

Causas: Reentrada. Automatismo aumentado.

Hallazgos: RR regulares. Onda P superpuesta.

1. Arritmias: Taquicardia
paroxstica
1. Arritmias: Aleteo Auricular
Circuito de despolarizacin auricular circular.
Causas: Reentrada, ciruga bypass, dilatacin
auricular, IC, valvulopatas.
Hallazgos: II, III, aVF, V1.
F. auricular: 230-320 lpm.
Ondas P. en dientes de sierra.
No hay lnea isoelctrica.
QRS normal o alterado.
1. Arritmias: Aleteo Auricular
1. Arritmias: Fibrilacin Auricular.
Actividad elctrica auricular desordenada.
Causas: igual a las de Aleteo.
Clnica: Palpitaciones, galope, disnea.
Hallazgos:
Arritmia auricular absoluta.
Puede haber QRS normal.
1. Arritmias: Fibrilacin Auricular.
1. Arritmias: Fibrilacin Ventricular
Actividad elctrica desordenada. Por mltiples
circuitos de reentrada.
Hallazgos:
Frecuencia > 350lpm
No hay complejos QRS identificables.
No hay ondas P.
2. Bloqueos: Auriculo-Ventricular (AV)
Causas: Inflamatorias, isquemia, digitlicos.

1er grado:
Prolongacin del PQ.
FC < 60lpm.
R-R constantes.
2. Bloqueos: Auriculo-Ventricular
(AV)
1er grado:
2. Bloqueos: Auriculo-Ventricular (AV)
2do grado:
Tipo I, Mobitz I o Weckenbach:
Prolongacin creciente del PQ,
hasta el bloqueo completo.
Puede ser asintomtico.
2. Bloqueos: Auriculo-Ventricular (AV)
2 grado:
Tipo II o Mobitz II: IM, HTA, antihipertensivos.
Bloqueo peridico, seguido de una pausa compensadora.
Clnica: Mareo, sncope.
2. Bloqueos: Auriculo-Ventricular
(AV)
3er grado: Bloqueo completo.
Hallazgos: Disociacin AV.
Ondas P regulares al igual que los complejos QRS.
FC: Dependiente del marcapaso de relevo.
Clnica: mareos, sncope, Stokes-Adams.
2. Bloqueos de rama
Trastorno de conduccin ventricular a nivel de
ramas especficas.
Produce una despolarizacin tarda del lado
afectado.
Causas: Hipertrofia, fibrosis,
infarto, medicamentos,
embolia pulmonar.
2. Bloqueos: De rama derecha.
Hallazgos:
Ascenso inicial seguido de onda S y R.
QRS > 0,12 ms. Punto de inflexin > 0,3ms.
Se observa mejor en V1 a V3.
2. Bloqueos: De rama izquierda.
Relacionado con IM, defectos valvulares e
hipertrofia.
Hallazgos: QRS > 0,12 seg, puede tener forma de
M.
Se observa mejor en V4-V6.
Punto de inflexin >0,5ms.
Infra o supradesnivel ST en V1 V5.
3. Cardiopata isqumica.

Angina No hay alteraciones EKG.

estable:
Angina Hay que repetir EKG luego de 10 min y con cada episodio.
Descenso ST en 2 derivaciones.
inestable Elevacin del ST. Negatizacin de onda T.

Acompaado de bloqueo de ramas.

Necrosis Ondas Q patolgicas (Q de parde).
Q > 0,02seg, Voltaje > 1/3 de R.
 3. Cardiopata isqumica: Fases
0. Isquemia: (pocos minutos)

Ondas T: Picudas, negativas. Descensos aislados del ST.

1. Lesin: (pocos minutos - horas)

Deformacin monofsica: (Elevacin del ST desde la onda R).

2. Necrosis Temprana: (Horas das despus)

Onda Q
ST disminuido. Disminucin R T negativa.
presente.
 3. Cardiopata isqumica: Fases

3. Necrosis tarda: (1-2 semanas despus)

ST nuevamente Onda Q en mximo
isoelctrico. desarrollo.

4. Fase crnica: A partir del inicio del

infarto.
Onda T Q < Volt de
positiva.
> ST.
parde. R
3. Cardiopata isqumica: Fases
 3. Cardiopata isqumica: Fases
En qu fase se
encuentra?
 3. Cardiopata isqumica: Fases
En qu fase se
encuentra?
 3. Cardiopata isqumica:
Ubicacin
Anterior:

V1- V4. DI y aVF.

Inferior:

DII, DIII. aVF.

Posterior:

Imagen especular en V1-v2. R aumentado, ST deprimido.

 4. Alteraciones hidroelectrolticas:
Potasio

Hipocalemia: <3,5mmol/L
Ondas T planas o deprimidas.
Segmento ST deprimido.
Hipercalemia: >5,5mmol/L
Ondas T picudas. Bloqueos AV. QRS
ensanchado. Arritmias.
4. Alteraciones hidroelectrolticas:
Potasio
4. Alteraciones hidroelectrolticas:
Calcio
Hipocalcemia: <2,15mmol/L
Segmento QT prolongado.
Signo de Chovsteck y calambres.

Hipercalcemia: >2,6mmol/L
Segmento QT acortado.
4. Alteraciones hidroelectrolticas:
Calcio
5. Otras alteraciones.

Pericarditis: Hipertrofia ventricular:

ST elevado, cncavo Izquierda:
hacia arriba. QRS ancho.
Bajo voltaje. Desviacin del eje a la
izquierda.
No hay ondas Q. Socolow > 3,5mv.
(RV5 + SV1)
Derecha:
P pulmonar (alta)
ST deprimido.
Bibliografa (En orden de utilizacin):

Dale Dubin, Electrocardiografa prctica.

3 edicin.

Hamm Williems, El
electrocardiograma su interpretacin
Muchas
prctica. 3 edicin.
Gracias!
Guyton & Hall, Tratado de fisiologa
mdica.
11 edicin.

Argente lvarez, Semiologa Mdica.

1 edicin.

Vlez, ecg. 2 Edicin.