15.

Dolor Caracterstico de FID y FII

16.
17. Valor normal de lquido en cavidad peritoneal
Normalmente hay unos 50 ml de lquido amarillo plido claro en la cavidad
peritoneal.

Valores normales del lquido peritoneal:

Apariencia: claro. Sin olor

Leucocitos: menos de 300 por mm
Eritrocitos: negativo
Glucosa: 70 a 100 mg/dl
Protenas: 0.3 a 4.1 g/dl
Amilasa: 138 a 404 mg/dl
Bacterias / hongos: negativo
Lactato: <25 mg/dL
pH: > 7.35

18. Que es el mesenterio

repliegues planos del peritoneo, constituidos por dos hojas unidas de
membrana serosa, entre las cuales corren vasos sanguneos, linfticos y nervios. Se
extienden desde la pared abdominal posterior hasta diferentes vsceras,
proporcionndoles sostn y llevndoles irrigacin sangunea, drenaje linftico e
inervacin nerviosa.
26. CINEMTICA DEL TRAUMA
Es el estudio de las fuerzas que aplicadas sobre el organismo generan mecanismos
lesionales. Siendo esto los responsables de las injurias halladas en vctimas de
traumatismos.
El Comit de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, define al mecanismo lesional
como el origen de las fuerzas que producen deformaciones mecnicas y respuestas
fisiolgicas que causan una lesin anatmica o un cambio funcional en el organismo del
paciente traumatizado.
CLASIFICACIN DE TRAUMATISMOS SEGN EL AGENTE CAUSAL:
Coche
Vehculo - objeto
- Las lesiones que se produzcan dependern del lugar ocupado por cada persona dentro
del vehculo (conductor, copiloto, parte trasera), del uso o no del cinturn de seguridad
o sistemas de retencin infantil, de la activacin del airbag y de la fuerza del impacto.

Ocupante- Parabrisas/Volante
- Desplazamiento arriba y encima, en donde el cuerpo tiende a salir en direccin oblicua
y hacia arriba. La cabeza llega a impactar con el parabrisas, retrovisor, marco interno
metlico, produciendo fracturas craneales, faciales, lesiones enceflicas y diferentes
tipos de heridas.
- Desplazamiento abajo y debajo: Tambin conocido como inmersin, en donde se
produce un primer impacto de las rodillas contra el salpicadero. En los pies o tobillos
suelen aparecer lesiones por atrapamiento con los pedales, o bien, por deformacin
brusca de la estructura metlica. Hay tambin un desplazamiento del tronco
golpendose el pecho con el volante. Pueden aparecer fracturas costales con o sin volet,
fracturas esternales y lesin de rganos intratorcicos.

rganos internos
-Las lesiones ms frecuents son: fracturas costales en hemitrax golpeado, pudiendo
aparecer lesiones intratorcicas asociadas, fracturas de pelvis, lesiones
craneoenceflicas por el brusco movimiento de la cabeza hacia el vehiculo golpeando
contra estructuras internas, rotura heptica o esplencia por golpe directo y a
consecuencia de fracturas costales bajas (9 a 12).

Motocicleta- Ciclomotor
Las lesiones mas habituales que vamos a encontrar sern erosiones, contusiones o
fracturas de miembros inferiores que se pueden producir por golpe con otro vehculo o
por el golpe contra el suelo al caer sobre l con o sin deslizamiento.

Contra un obstculo fijo, el conductor saldr proyectado por el manillar, golpeando este
con ambos muslos, pudiendo producir lesiones en estos (fracturas diafisarias) y la
columna torcica.
Lesiones en genitales y vas urinarias bajas por golpe contra el depsito de combustible.
Las clavculas tambin pueden fracturarse por el impacto del casco al caer el motorista.
Es muy frecuente que veamos abrasiones y heridas cutneas por rozamaiento y
desgarros amplios de piel.

Son importantes los traumatismo craneoenceflicos y faciales, en las que podemos

encontrar lesiones tales como: erosiones o desgarros del cuero cabelludo (scalp),
lesiones craneales tipo fracturas y lesiones del parnquima cerebral.

Peatn
- El primer impacto del paragolpes con alguna parte del cuerpo.
- El segundo impacto en adultos y nios de talla grande, se producir por el impacto de
la cadera con el borde del capot, golpeando el trax contra este y hombro y cabeza
contra parabrisas.
-El tercer impacto ser el producido al caer contra el suelo

27. CLASIFICACIN DE COUINAUD

La clasificacin Couinaud de la anatoma heptica divide el hgado en ocho segmentos
Independientemente funcionales. Cada segmento tiene su propio flujo vascular,
drenaje venoso y drenaje biliar.
En el centro de cada segmento hay una rama de la vena porta, de la arteria heptica y
del conducto biliar.
En la periferia de cada segmento hay flujo de salida vascular a travs de las venas
hepticas.

Figura 1

LA VENA HEPTICA DERECHA divide el lbulo derecho en dos segmentos: el anterior y

el posterior.
LA VENA HEPTICA MEDIA divide el hgado en lbulos heptico derecho e izquierdo.
Este plano se extiende desde la vena cava inferior hasta la fosa vesicular.
LA VENA HEPTICA IZQUIERDA divide el lbulo izquierdo en una parte medial y una
lateral.
LA VENA PORTA y sus divisiones en derecha e izquierda divide al hgado en segmentos
superior e inferior.
Debido a esta divisin en unidades independientes, cada segmento puede ser resecado
sin daar los restantes. Las resecciones deben ser realizadas a lo largo de los vasos que
definen la periferia de estos segmentos, es decir lneas paralelas a las venas hepticas
perifricas.
Las venas ubicadas en el centro del segmento, los conductos biliares y las arterias
hepticas se conservan.

NUMERACIN DE LOS SEGMENTOS.

Hay ocho segmentos hepticos. El segmento 4 se divide a su vez en 4a y 4b de acuerdo
a la clasificacin de Bismuth

Figura 2.

El nmero de los segmentos se distribuye a la manera de los nmeros de un reloj

El segment 1 (lbulo caudado) est localizado posteriormente y no es visible desde una
vista frontal.
En realidad esta es una vista esquemtica de los segmentos hepticos, aunque la vista
real se ve en la imagen inferior. Ya que como vemos, en una vista frontal, los segmentos
6 y 7 no se ven ya que estn ubicados ms posteriormente, y el borde derecho heptico
lo forman los segmentos 5 y 8.
Como dijimos, la ilustracin superior es esquemtica y la real disposicin de los
segmentos hepticos es diferente.

Figura 3.
En una vista frontal los segmentos 6 y 7 no son visibles como dijimos antes ya que estn
ubicados ms posteriormente. El borde derecho del hgado est formado por los
segmentos 5 y 8.
Aunque el segmento 4 es parte del lbulo izquierdo, est situado ms a la derecha.
Couinaud dividi al hgado en derecho e izquierdo funcionalmente por la cisura portal
mayor que contiene la vena heptica media. Esta es conocida por la lnea de Cantlie. La
lnea de Cantlie corre desde el medio de la fosa vesicular anteriormente hasta la vena
cava inferior posteriormente.
En la ilustracin parece como si la parte medial del lbulo izquierdo estuvieran
separados de la parte lateral por el ligamento falciforme. Sin embargo, es la vena
heptica izquierda la que separa la parte medial (segmento 4) de la parte lateral
(segmentos 2 y 3), en el lbulo heptico izquierdo.
La vena heptica izquierda est localizada levemente a la izquierda del ligamento
falciforme.

28. PROFILAXIS ANTIMICROBIANA

La profilaxis de la sepsis tras la esplenectoma se basa en tres ejes: vacunacin, profilaxis

antibitica y educacin del paciente y sus familiares.

Vacunacin

Profilaxis antibitica

No hay acuerdo sobre la utilizacin generalizada de la profilaxis antibitica en todos los

pacientes esplenectomizados, incluso se sabe que, al igual que la vacunacin, la
profilaxis antibitica de forma continuada no elimina por completo el riesgo de sepsis
tras la esplenectoma.

Recomendaciones de profilaxis antibitica en adultos

En adultos no hay recomendaciones generales de quimioprofilaxis antibitica

continuada, incluso las recomendaciones de la Sociedad Britnica de Hematologa
sealan como "no indicada" la profilaxis oral con antibiticos en adultos correctamente
vacunados1. Lo que s parece juicioso es instaurar quimioprofilaxis con amoxicilina 500
mg + cido clavulnico 125 mg o telitromicina 800, ambos en dosis nica diaria, en
situaciones especiales en que el paciente an no est vacunado (postoperatorio
inmediato y mientras dura el tratamiento inmunosupresor) hasta que el paciente pueda
ser vacunado con garanta de xito

29. DX RADIOLOGICO DEL BAZO ?

Esta aun la estoy buscando, nose que informacin debo poner
30. IRRIGACIN HEPTICA
Llega sangre por:
Arteria heptica:
- Nace del tronco celiaco que surge de la aorta abdominal, y antes de llegar al hgado,
se divide en dos ramas:
- La arteria gastroduodenal que irriga duodeno pncreas y parte del estomago.
- La arteria heptica propia que finalmente se divide en una rama izda y otra dcha, las
cuales penetran en el hilio.
- Aporta 350 ml de sangre cada minuto al hgado, sangre cuya principal funcin es
oxigenar las clulas hepticas.

Vena porta.
- Es una vena muy voluminosa de paredes delgadas cuyo origen es muy variable pero
sintentizando se origina de:
- Dos venas constantes:
- Vena mesentrica superior.
- Vena esplnica.
- Dos venas variables en su terminacin:
- Vena mesentrica inferior.
- Vena gstrica izquierda.
- Durante su recorrido recibe sangre de otras muchas venas (gstricas, de las vas
biliares, pancreaticoduodenales)

- En el hgado entran 1100 ml de sangre portal cada minuto

Sale sangre por:

venas suprahepticas.
- Son tres: izda, media y dcha.
- Recogen sangre de los diversos segmentos del hgado y llevan la sangre a la vena
cava inferior que como hemos visto, pasa por la cara posterior del hgado (viene de los
mmii y se dirige a la aurcula dcha del corazn)