Universidad Nacional Autnoma de Honduras

Facultad de Ciencias
Escuela de Microbiologa

Asignatura:
Patologa Mdica

Tema:
Cncer de Estomago su relacin con H. pylori
Grupo
Integrantes #cuenta

ngela Marcelina Blanco Martnez20113002149 (sbado)

Amy Niccole Fernndez vila.20121004665 ( 1700)
Dunia Mabel Ramrez Snchez..20111006077 ( 1700)
Pamela Rosibel Quiroz...20131006375 ( 1700)

Catedrtico:
Dra. Amparo Andrade

Lugar:
CU, Francisco Morazn, M.D.C.

Fecha:
Martes 18 de Octubre del 2016
 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

Introduccin

El cncer gstrico representa una gran carga social. Aproximadamente, un milln

de casos fueron esperados para el 2010 y es la segunda causa de muerte por
cncer en el mundo.
La asociacin entre la infeccin por Helicobater pylori y el desarrollo de cncer
gstrico est muy bien establecida. La Agencia Internacional para la Investigacin
del Cncer ha categorizado el H. Pylori como un carcingeno del grupo I.

Helicobacter pylori, es una bacteria de forma espiral que crece en la

capa mucosa que recubre el interior del estmago humano.Para sobrevivir en este
medio hostil, cido, del estmago, la bacteria H. pylori secreta una enzima llamada
ureasa, la cual convierte la urea qumica en amoniaco. Adems, la forma espiral
de H. pylori le permite penetrar la capa mucosa, la cual es menos cida que el
espacio interior, o lumen, del estmago.

H. pylori ha coexistido con el ser humano por miles de aos y la infeccin por esta
bacteria es comn. Los Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades (CDC) calculan que casi dos tercios de la poblacin mundial
albergan la bacteria, y los ndices de infeccin son mucho ms elevados en los
pases en desarrollo que en las naciones desarrolladas.
Aunque la infeccin por H. pylori no causa enfermedades en la mayora de las
personas infectadas, s es un factor principal de riesgo de lcera pptica y es
responsable de la mayora de las lceras de estmago y del intestino
delgado superior ,incluyendo cncer de estomago.

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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

Cncer de Estomago

El cncer de estmago, conocido tambin como cncer gstrico, es un cncer que

se origina en el estmago. Para entender el cncer de estmago, resulta til
conocer la estructura normal y la funcin del estmago.
El cncer gstrico invasivo est precedido por un prolongado proceso
precanceroso que dura varias dcadas y ofrece amplias oportunidades para
descubrir y tratar lesiones precancerosas. Se han establecido varias etapas de la
cascada precancerosa desde el punto de vista histopatolgico, donde podemos
ver dichas lesiones, cuando stas estn en un estadio avanzado merecen un
seguimiento endoscpico peridico para identificar las lesiones antes de que
lleguen a la etapa de cncer invasivo. Se postula que el avance de una etapa a la
siguiente est determinado por factores etiolgicos ligados al proceso inflamatorio.
En la prctica clnica, la cascada precancerosa suele ser utilizada como
diagnstico de metaplasia intestinal en la biopsia gstrica, sin embargo, el manejo
clnico de un paciente con dicho diagnstico no est claramente definido.

El cncer gstrico es generalmente letal cuando se descubre clnicamente. La

mayora de los casos se diagnostica cuando el tumor ha invadido la capa muscular
del estmago, y en tales casos la tasa de supervivencia a los 5 aos es inferior al
20%.10 En pases ms desarrollados, como Japn, lo que se intenta es
incrementar en la medida de lo posible la proporcin de casos diagnosticados
como cncer temprano, es decir, cuando el tumor est limitado a la capa mucosa
y a la submucosa del estmago. Si se logra la reseccin quirrgica en los casos
diagnosticados como tempranos, se puede lograr una tasa de supervivencia a los
5 aos superior al 90%, pero debido a que en las etapas tempranas el tumor es
clnicamente silencioso, y en muchos pases no se cuenta con programas de
deteccin tan avanzados como en Japn, la mejor estrategia para el control de la
enfermedad es la prevencin.

Desarrollo del cncer de estmago

Los cnceres de estmago tienden a desarrollarse lentamente en un perodo de

muchos aos. Antes de que se forme un verdadero cncer, a menudo ocurren
cambios precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del estmago. Estos
cambios tempranos casi nunca causan sntomas y, por lo tanto, no se detectan.
Los tumores cancerosos que comienzan en diferentes secciones del estmago
podran producir sntomas diferentes y tienden a tener consecuencias diferentes.
La localizacin del cncer tambin puede afectar las opciones de tratamiento. Por
ejemplo, los cnceres que se originan en la unin gastroesofgica son clasificados

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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

y tratados de la misma forma que los cnceres de esfago. Un cncer que se

origina en el cardias del estmago pero que est creciendo hacia la unin
gastroesofgica tambin se clasifica por etapas y se trata como un cncer de
esfago. (Para ms informacin, consulte el documento Cncer de esfago).
Los cnceres de estmago se pueden propagar (hacer metstasis) de varias
maneras. stos pueden crecer a travs de la pared del estmago e invadir los
rganos cercanos. Tambin pueden propagarse a los vasos linfticos y a los
ganglios linfticos adyacentes. Los ganglios linfticos son estructuras del tamao
de un frjol que ayudan a combatir las infecciones. El estmago tiene una red muy
rica de vasos linfticos y de ganglios. Cuando el cncer del estmago se torna
ms avanzado, puede viajar a travs del torrente sanguneo y propagarse a
rganos como el hgado, los pulmones y los huesos. Si el cncer se ha propagado
a los ganglios linfticos o a otros rganos, el pronstico del paciente no es tan
favorable.

Estadsticas clave sobre el cncer de estmago

Para el ao 2016, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para
este cncer en los Estados Unidos son:

Se diagnosticarn aproximadamente 26,370 casos de cncer de estmago

(16,480 hombres y 9,890 mujeres).

Aproximadamente 10,730 personas (6,540 hombres y 4,190 mujeres) morirn a

causa de este cncer.

El cncer de estmago afecta principalmente a las personas de edad avanzada. Al

momento del diagnstico, la edad promedio de las personas es de 69 aos.
Alrededor de 6 de cada 10 personas diagnosticas con cncer de estmago cada
ao tienen 65 aos o ms. El riesgo promedio de que una persona padecer
cncer de estmago en el transcurso de su vida es de alrededor de 1 en 111. El
riesgo es ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres, y tambin puede
ser afectado por un nmero de otros factores. El cncer de estmago es mucho
ms comn en otros pases del mundo, particularmente en pases menos
desarrollados. Este cncer es una causa principal de muerte por cncer en el
mundo. Hasta finales de la dcada de los 30, el cncer de estmago fue la causa
principal de muertes por cncer en los Estados Unidos. Actualmente, el cncer de
estmago est bien abajo en esta lista. No se conocen completamente las razones
para este descenso, pero puede estar relacionado con el uso aumentado de la
refrigeracin para guardar alimentos.
Esto caus una mayor disponibilidad de frutas y vegetales frescos y una
disminucin en el uso de alimentos salados y ahumados. Algunos mdicos creen
que el descenso tambin puede estar asociado con el uso frecuente de
antibiticos para tratar las infecciones. Los antibiticos pueden destruir la bacteria
llamada Helicobacter pylori (pylori H), la cual se cree es una causa importante de
cncer de estmago.

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Factores de riesgo del cncer de estmago

Un factor de riesgo es cualquier factor que afecta sus probabilidades de tener una
enfermedad, como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen diferentes
factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse.
Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden
cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o
incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la
enfermedad. Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden
tener pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos. Algunos cientficos han
encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea ms
propensa a padecer cncer de estmago. Algunos de estos factores de riesgo se
pueden controlar, pero otros no.

Incidencia segn el sexo

El cncer de estmago es ms frecuente en los hombres que en las mujeres.
Edad
Las tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan
bruscamente. La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de
estmago se encuentran entre los 60 y 89 aos de edad.

Origen tnico
En los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los
estadounidenses de origen hispano, las personas de raza negra y los
asiticos/isleos del Pacfico en comparacin con las personas de raza blanca que
no son de origen hispano.

Geografa
A escala mundial, el cncer de estmago es ms comn en Japn, China, Europa
oriental y del sur y Amrica Central y del sur. Esta enfermedad es menos comn
en frica occidental y del sur, Asia Central y del sur, y Norteamrica.

Infeccin con Helicobacter pylori

El Helicobacter pylori es una bacteria gram negativa, espirilada y microaeroflica.
Condiciona la infeccin bacteriana crnica ms comn del ser humano, afectando
el 60% de la poblacin en pases desarrollados y 80% en naciones en vas de
desarrollo. Existen diferentes cepas bacterianas, cada una con diferentes factores
de virulencia (factores de adhesin, toxinas, enzimas, etc). Estos factores de
virulencia son los que le permiten adaptarse al medio gstrico y causar un dao
continuo en las clulas del estmago.

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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

Existen cepas ms virulentas que producen una protena citotxica asociada al

gen A (Cag A +; Vac A +). La infeccin con estas cepas se ha asociado con mayor
dao epitelial y una mayor produccin de citoquinas pro-inflamatorias. Ms del
90% de las cepas de Helicobacter pylori en Lima Per son CagA+, que se ha
relacionado a incremento de riesgo a desarrollar inflamacin crnica y cncer
gstrico. La infeccin se adquiere durante la niez, a edades ms tempranas en
los pases en vas de desarrollo. Las vas postuladas para la transmisin son:
fecal-oral, oral-oral, gastro-oral. La historia natural de la infeccin es bastante
variable, y aunque todos los pacientes infectados desarrollan una gastritis crnica,
no todos desarrollan enfermedad clnica, siendo muchos de ellos asintomticos.
Factores ambientales, bacterianos y del husped (respuesta inflamatoria
generada), determinan la evolucin natural de la infeccin.
Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa
principal de cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior
(distal) del estmago. La infeccin por mucho tiempo del estmago con este
germen puede conducir a inflamacin (llamada gastritis atrfica crnica) y cambios
precancerosos del revestimiento interno del estmago. Las personas con cncer
de estmago tienen una tasa ms alta de infeccin con H pylori que las personas
que no tienen cncer. La infeccin con H pylori se asocia tambin con algunos
tipos de linfoma de estmago. Aun as, la mayora de la gente que es portadora de
este germen en el estmago nunca desarrolla cncer.

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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

Cncer de Estomago y su relacin con Helicobater pylori

En 1983 Marshall y Warren reportaron a la comunidad cientfica el hallazgo en el

estmago de pacientes con gastritis y lcera pptica de una bacteria espirilada
Gram negativa a la que denominaron Campylobacter like organism (organismo
parecido al Campylobacter) y que hoy conocemos como Helicobacter pylori. Esta
comunicacin fue recibida con gran escepticismo pues hasta entonces se afirmaba
que en el estmago no poda sobrevivir ningn microorganismo, debido al pH
gstrico cido, existiendo solo la posibilidad de que hayan grmenes de paso y
que los microorganismos descritos por estos autores australianos se deban a
contaminacin".
Pas casi una dcada de incredulidad y controversias hasta que la evidencia
acumulada durante ese tiempo sobre el rol patgeno de esta bacteria dentro de la
multifactoriedad de la lcera pptica, gstrica y duodenal, motiv que en el
Congreso Mundial de Gastroenterologa, realizado en Australia en 1990, se
recomendara la erradicacin del Helicobacter pylori en todo paciente con lcera
gstrica o duodenal en que se demostrara su presencia".
A partir de entonces, vino una explosin de comunicaciones sobre resultados de
investigacin en diversos campos: Microbiologa, Biologa Molecular,
Epidemiologa, mecanismos de patogenicidad, mtodos diagnsticos, esquemas
de tratamiento, recurrencia, reinfeccin y vacunacin. De otro lado, frente a la
heterogeneidad de resultados de las investigaciones en cada uno de estos
campos, y por ende a las controversias resultantes, se iniciaron los consensos
para unificar criterios sobre la accin patgena, mtodos de diagnstico,
esquemas de tratamiento, entre otros aspectos: Consenso de los Institutos
Nacionales de Salud de los Estados Unidos de Norte Amrica (1994), Consenso
Latinoamericano (1999), Consenso de Maastricht 1997, 2002 y 2008), Consenso
de Colegio Americano de Gastroenterologa (2007).
Se llega as al momento actual en que se acepta que la infeccin por esta bacteria
desempea un papel importante en la gnesis de la gastritis, lcera pptica
duodenal, lcera pptica gstrica, cncer gstrico y linfoma tipo MALT.

Existen muchos factores de riesgo conocidos para el cncer de estmago, pero no

se sabe con exactitud cmo estos factores hacen que las clulas del revestimiento
del estmago se tornen cancerosas. Esto se est investigando actualmente.
Varios cambios, que se piensan son precancerosos, pueden ocurrir en el
revestimiento del estmago. En la gastritis atrfica crnica, las glndulas normales
del estmago han disminuido o han desaparecido. Adems, hay cierto grado de
inflamacin (las clulas del sistema inmunolgico del paciente daan las clulas
del estmago). La infeccin por H pylori a menudo causa la gastritis atrfica.
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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

Tambin puede ser causada por una reaccin autoinmunolgica, en la cual el

sistema inmunolgico de una persona ataca las clulas que revisten el estmago.
Algunas personas con esta afeccin desarrollan anemia perniciosa u otros
problemas estomacales, incluyendo cncer. No se sabe exactamente por qu esta
afeccin podra convertirse en cncer. Otro posible cambio precanceroso es la
metaplasia intestinal, en la cual el revestimiento normal del estmago es
reemplazado con unas clulas que se parecen mucho a las clulas que
normalmente recubren el intestino. Las personas con este padecimiento por lo
general tienen tambin gastritis atrfica crnica. No se conoce muy bien cmo ni
por qu este cambio ocurre y se convierte en cncer de estmago. Esto tambin
podra estar relacionado con la infeccin por Helicobacter pylori.
Algunas investigaciones recientes han provisto algunas pistas sobre cmo se
forman algunos cnceres de estmago. Por ejemplo, la bacteria Helicobacter
pylori, particularmente ciertos subtipos, puede convertir las sustancias de ciertos
alimentos en qumicos que causan mutaciones (cambios) en el ADN de las clulas
del revestimiento del estmago. Esto tambin puede explicar por qu ciertos
alimentos, tal como carnes preservadas, aumenten el riesgo de una persona de
padecer cncer de estmago. Por otra parte, algunos de los alimentos que podran
disminuir el riesgo de cncer de estmago, como las frutas y las verduras,
contienen antioxidantes que pueden bloquear las sustancias que daan el ADN de
una clula.

Prevencin del cncer de estmago

No existe una manera segura de prevenir el cncer de estmago, aunque hay

medidas que puede tomar y que podran reducir su riesgo de padecerlo.

Alimentacin, nutricin, peso corporal y actividad fsica

Se piensa que el dramtico descenso de la incidencia de cncer de estmago en
las ltimas dcadas se debe a que las personas han reducido muchos de los
factores de riesgo conocidos relacionados con la alimentacin. Esto incluye un
mayor uso de la refrigeracin para guardar alimentos en vez de preservarlos
mediante el uso de sal, vinagre o ahumndolos. Para ayudar a reducir su riesgo,
evite llevar una alimentacin alta en productos ahumados o conservados en
vinagre y carnes o pescado salados.
Una alimentacin rica en frutas, ensaladas y verduras frescas tambin puede
disminuir el riesgo de cncer de estmago. Las frutas ctricas (naranjas, limones y
toronjas) pueden ser especialmente beneficiosas, aunque la toronja y el jugo de
toronja pueden cambiar los niveles sanguneos de ciertos medicamentos que est
tomando. Por lo tanto, es importante que hable con su mdico antes de agregar
toronja a su alimentacin.
La Sociedad Americana Contra El Cncer recomienda comer alimentos
saludables, enfatizando en aqullos de fuente vegetal. Esto incluye comer al
menos una cantidad de frutas y verduras equivalente a 2 tazas todos los das.
Escoger panes, pastas y cereales de granos enteros (productos integrales) en
lugar de granos refinados, as como comer pescado, aves o habas en lugar de
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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

carnes rojas y procesadas puede que tambin sea til para reducir su riesgo de
cncer.
Los estudios que han estado analizando el uso de suplementos dietticos para
reducir el riesgo de cncer de estmago han arrojado resultados diversos hasta el
momento. Algunos estudios han sugerido que las combinaciones de suplementos
antioxidantes (vitaminas A, C, y E y el mineral selenio) pueden reducir el riesgo de
cncer de estmago en las personas con pobre nutricin. No obstante, la mayora
de las investigaciones que estudian a las personas que tienen una buena nutricin
no han encontrado ningn beneficio en agregar pastillas de vitaminas a la
alimentacin. Se requiere realizar ms investigacin en esta rea.
Aunque algunos estudios a menor escala sugieren que tomar t, particularmente
el t verde, puede que ayude a proteger contra el cncer de estmago, la mayora
de los estudios a mayor escala no han encontrado esta relacin. Puede que el
sobrepeso o la obesidad contribuyan al riesgo del cncer de estmago. Por otro
lado, la actividad fsica puede ayudar a reducir su riesgo. La Sociedad Americana
Contra El Cncer recomienda mantener un peso saludable durante el transcurso
de la vida al balancear el consumo calrico con la actividad fsica. Aparte de los
posibles efectos sobre el riesgo del cncer de estmago, bajar de peso y estar
activo puede adems tener un efecto sobre el riesgo de otros tipos de cncer y
problemas de salud.

Tratamiento de la infeccin con H. pylori

Todava no est claro si las personas cuyos revestimientos del estmago han sido
infectados crnicamente con la bacteria H pylori, pero que no tienen sntomas,
deben ser tratadas con antibiticos. Esto se est estudiando actualmente. Algunos
estudios preliminares han sugerido que administrar antibiticos a las personas
infectadas con H. pylori puede reducir el nmero de lesiones precancerosas en el
estmago y puede reducir el riesgo de cncer de estmago. Sin embargo, no
todos los estudios han coincidido en esto. Se necesitan ms estudios para
asegurarse de que sta es la manera de prevenir el cncer de estmago en las
personas infectadas con H pylori.

Para diagnosticar H pylori, hay varias pruebas que se pueden hacer:

La prueba ms simple es una prueba de sangre que busca los anticuerpos que
combaten la bacteria H pylori. Los anticuerpos son protenas que el sistema
inmunolgico produce en respuesta a una infeccin. Un resultado positivo de
una prueba de H pylori puede significar que usted est infectado con H pylori o
que la hubo en el pasado, pero ya no es infeccin.

Otro mtodo consiste en realizar un procedimiento endoscpico para tomar una

muestra del revestimiento del estmago (biopsia). Esta muestra puede ser
usada en pruebas qumicas para esta clase de bacteria. Los mdicos tambin
pueden identificar el H pylori en las muestras de biopsia que se observan con
un microscopio. La biopsia tambin puede ser cultivada (colocada en una

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 Cncer de Estomago y su relacin con H. pylori

sustancia que promueve el crecimiento de bacterias) para determinar si la H

pylori crece en la muestra.

Adems, existe una prueba de aliento para esta bacteria. Para esta prueba,
usted toma un lquido que contiene urea. Si el H pylori est presente, sta
cambiar qumicamente la urea. Luego, se le hace una prueba a una muestra
de su aliento para detectar estos cambios qumicos.

Bibliografa

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Abeloffs Clinical Oncology. 4th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier; 2008:14311464.

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