ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn.A DENGAN PPOK

DI RUANG CENDANA RSUD PAMEUNGPEUK GARUT

A. PENGKAJIAN
1. Identitas
a. Ifentitas klien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Penidikan :
Pekerjaan :
Status marital :
Tanggal pengkajian :
Diagnosa medis :
NO. Medrek :

b. Identitas penanggung jawab

Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hub. Dengan klien :
Alamat :

2. KELUHAN UTAMA
Pasien mengeluh sesak napas dan batuk.

3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Pasien datang ke RS dengan keluhan sesak napas dan batuk terus menerus,2 hari
sebelum masuk RS pasien sesak napas dan batuk-batuk. Kesadaran pasien compos
metis dengan pernafasan melalui hidung dan terpasang O2 kanul (2 liter/menit).

4. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

Pasien pernah mengeluh sesak nafas 4 tahun yang lalu.

5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan dikeluarganya tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini.

6. KEBUTUHAN DASAR
a. Rasa nyaman dan keberihan
Sebelum sakit : pasien merasa aman dan nyaman saat bersama keluarga dan
istrinya dan pasien selalu memperhatikan kebersihan dirinya.
Saat dikaji : pasien selalu mengeluh sesak dan batuk,dan merasa
kebersihan dirinya selalu di bantu keluarga dan perawat.
b. Oksigenasi
Sebelum sakit : pasien mengatakan dapat bernapas dengan normal dan
nyaman.
Saat sakit : pasien mengeluh sesak nafas dan tampak terpasang O2 2
liter/menit.
c. Cairan dan nutrisi
Sebelum sakit : pasien makan dengan mandiri 3 kali sehari dengan lauk pauk
dan setiap kali makan habis 1 porsi, dan juga pasien mengatakan minum air putih
atau teh 6-7 gelas per hari.
Saat sakit : pasien mengatakan makan porsi 3 kali sehari dan minum 3-
5 gelas perhari,dengan dibantu perawat atau keluarga.
d. Eliminasi
Sebelum sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari,fesesnya lunak dan
BAK 3-5 kali sehari dengan kuning jernih.
Saat sakit : pasien mengatakan BAB 1 kali sehari,fesesnya lunak dan
BAK 3-5 kali sehari dengan kuning jernih.
e. Aktifitas istirahat tidur
Sebelum sakit : pasien menganakan tidur selama 6-7 jam per hari dan bangun
pada pukul 05:00.
Saat sakit : pasien mengatakan tidur tidak nyenyak karena terganggu
dengan penyakitnya,sesak dan batuk.

Kemampuan dan perawatan diri 0 1 2 3 4

Makan/minum :0
Toileting :2
Berpakaian :2
Bepindah :2
Mabilisasi tempat tidur :2
Ambulasi/ROM :2
f. Keselamatan dan keamanan