ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama : RISWAN SAPUTRA

Nim : 2014. B. 15. 0396
Tanggal : 24 Mei 2017

A. Identitas klien / keluarga

Nama KK : Tn. Harun
Umur : 41 Thn
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Suku : Banjar
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Cemara Labat RT. 3
No.Telp :-
Komposisi Keluraga
Hubunga
N Gender Pendidika
Nama (Inisial) Umur n Pekerjaan
o (L / P) n
Dg KK
1 Ny. Hafsah 38 Thn P Istri SMP IRT
2 Nn. Norhalimah 20 Thn P Anak Aliah Karyawan
3 Nn. Nurhikmah 16 Thn P Anak Aliah Siswa
4 An. Putra 2,5 Thn L Anak - -
Tipe Keluarga :
Keluarga Inti Ayah, ibu, anak
Keluarga Besar ..
Keluarga Campuran ..
Single Parent ......
Lain-lain ......................................
 16

B. Riwayat Perkembangan Keluarga

Tahap perkembangan (8 tahap perkembangan) keluarga saat ini :
N Keterangan
Tahap perkembangan keluarga Terpenuhi Sebagian Tidak
o
1 Pasangan baru atau keluarga baru
(berginning family), meliputi :
a. Membina hubungan intim dan
kepuasan bersama.
b. Menetapkan tujuan bersama.
c. Membina hubungan dengan
keluarga lain, teman dan kelompok
social.
d. Merencanakan anak ( KB).
e. Menyesuaikan diri dengan
kehamilan dan mempersiapkan diri
untuk menjadi orang tua.
2 Keluarga dengan kelahiran anak
pertama (child bearing family)
a. Persiapan menjadi orang tua
b. Membagi peran dan tanggung
jawab
c. Menata ruangan untuk anak atau
mengembangkan suasana rumah
yang menyenangkan
d. Mempersiapakan biaya atau dana
child bearing.
e. Memfasilitasi role learning anggota
keluarga
f. Bertnggung jawab memenuhi dari
bayi sampai balita
g. Mengadakan kebiasaan keagamaan
secara rutin
 17

3 Keluarga dengan anak prasekolah

family with preschool)
a. Memenuhi kebutuhan anggota
keluarga seperti tempat tinggal,
privasi dan rasa aman
b. Membantu anak untuk
bersosialisasi
c. Beradaptasi dengan anak yang baru
lahir sementara kebutuhan anak
yang lain harus dipenuhi
d. Mempertahankan hubungan yang
sehat, baik di dalam maupun diluar
keluarga.
e. Pembagian waktu untuk individu
pasangan dan anak
f. Pembagian tanggungjawab
g. Kegiatan dan waktu stimulasi
untuk tumbuh dan kembang anak.
4 Keluarga dengan anak usia sekolah
(family with school children)
a. Memberikan perhatian tentang
kegiatan social anak, pendidikan,
dan semangat belajar
b. Tetap mempertahankan hubungan
yang harmonis dalam perkawainan
c. Mendorong anak untuk mencapai
pengembangan daya intelektual
d. Menyediakan aktivitas untuk anak
e. Menyesuaikan pada aktivitas
komunitas dengan
mengikutsertakan anak
 18

5 Keluarga dengan anak remaja (family

with teenagers)
a. Memberikan kebebasan yang
seimbang dengan tanggung jawab
mengingat remaja yang sudah
bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
b. Mempertahankan hubungan yang
intim dengan keluarga
c. Mempertahankan komunikasi yang
terbuka antara anak dan orangtua,
hindari perdebatan, kecurigaan,
dan permusuhan.
d. Perubahan system peran dan
pengaturan peran dan peraturan
utnuk tumbuh kembang keluarga
6 Keluarga dengan anak dewasa atau
pelepasan
a. Memperluas keluarga inti menjadi
keluarga besar
b. Mempertahankan keintiman
keluarga
c. Membantu orang tua suami atau
istri yang sakit memasuki masa tua
d. Mempersiapakan anak untuk hidup
mandiri dan menerima kepergian
anaknya
e. Menata kembali fasilitas dan
sumber yang ada pada keluarga
f. Berperan suami, istri, kakek dan
nenek
 19

7 Keluarga usia pertengahan (middle age

family)
a. Pertahankan kesehatan
b. Mempunyai lebih banyak waktu
dan kebebasan dalam arti
mengelola minat social dan waktu
santai
c. Memulihkan hubungan antar
generasi muda dengan generasi tua
d. Keakraban dengan pasangan
e. Memelihara hubungan/kontak
dengan keluarga dengan anak
f. Persiapkan masa tua atau pensiun
dan meningkan keakraban
pasangan
8 Kelurga usia lanjut
a. Mempertahnkan suasana rumah
yang menyenangkan
b. Adaptasi dengan perubahan
kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik dan pendapatan.
c. Mempertahankan keakraban
suamiistri dan salingmerawat
d. Mempertahankan hubungan
dengan anak dansosialmasyarakat
e. Menerimakematian pasangan,
kawan, dan mempersiapkan
kematian

Tugas Perkembangan Keluarga :

Dapat dijalankan sebagian dapat dijalankan Tidak dapat
dijalankan
 20

Jelaskan: Tugas kleuarga dapat dijalankan, suami mencari nafkah untuk anak dan istri,
membantu anaknya dalam perkembangan sosial, istri sebagai ibu rumah tangga dan
merawat anaknya dan selalu memberi perhatian kepada keluarga.
Genogram (3 generasi):

KET: = MENINGGAL KET ; = LAKI-LAKI

............ = SERUMAH = PEREMPUAN

= PASIEN

C. Struktur Keluarga
Pola Komunikasi: Baik Disfungsional

Peran dalam keluarga : Tidak Ada masalah

Ada masalah

Nilai / norma keluarga : Tidak ada konflik nilai

Ada konflik
D. Fungsi Keluarga
Fungsi afektif : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Sosial : Berfungsi Tidak berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
Fungsi Perawatan Kesehatan :
 21

Pengetahuan Tentang Masalah Kesehatan : Baik Tidak

Pencegahan Penyakit : Baik Tidak
Perawatan Penyakit : Baik Tidak
Pemanfaatan Layanan Kesehatan : Baik Tidak

E. Pola Koping Keluarga

Efektif Tidak efektif
Stressor yang dihadapi keluarga : Tidak ada

F. Spiritual
Taat beribadah: Ya Tidak
Kepercayaan yang berlawanan dengan kesehatan
Ya / Tidak ..
Distress Spiritual
ya / Tidak ..

G. Pola Aktivitas sehari-hari

Pola makan Baik / Kurang
Pola Minum Baik / Kurang (An. Putra kurang minum air putih
dan sering minum-minuman bersoda)
Istirahat Baik / Kurang
Pola BAK Baik / Kurang(warna urine kuning keruh, bau yang
menyengat)
Pola BAB Baik / Kurang
Pola Kebersihan diri Baik / Kurang
Olahraga Baik / Kurang
Tingkat kemandirian Baik / Kurang

H. Psikososial
Keadaan emosi pada saat ini:
Keadaan emosi Ya/ Tidak Keterangan (siapa, mengapa)
 22

Marah Tidak
Sedih Tidak

Ketakutan Tidak

Putus asa Tidak

Tidak
Stress
Kurang interaksi dengan orang lain Ya/Tidak
Menarik diri dengan lingkungan Ya / Tidak
Konflik dengan keluarga Ya / Tidak
Penurunan harga diri Ya / Tidak
Gangguan gambaran diri Ya / Tidak

I. Faktor resiko masalah kesehatan

Tidak pernah / jarang periksa kes: jika ada keluarga yang sakit saya hanya membeli obat
di warung terdekat
Total pendapatan kelurga per bulan:
Di bawah Rp. 600.000,-
Rp. 600.000,- s/d 1.000.000,-
Rp. 1.000.000,- s/d 2.000.000,-
Diatas 2.000.000,-
Rumah / lingkungan tidak sehat Ya / Tidak
Hubungan klg tidak harmonis Ya / Tidak ........................
Obesitas Ya / Tidak ....
Status gizi kurang Ya / Tidak ........
 23

VITAL SIGN Laboratorium

Nama BB/TB Tanggal Asam
GDS Hb Colesterol Lain- lain
TD N RR S pemeriksaan Urat
Tn. Harun 130/90 84 20 36,2oC - - - - - - -
Ny. Hafsah 110/80 90 21 36,5oC - - - - - - -
Nn. Nurhalimah 120/80 87 20 36,3oC - - - - - - -
Nn. Nurhikmah 110/90 81 19 36,6oC - - - - - - -
An. Putra - 92 23 37oC 10 kg
 24

J. Pemeriksaan Fisik
Status mental:
Bingung Tidak
Cemas Tidak
Disorientasi Tidak
Depresi Tidak
Menarik diri Tidak
Sistem Kardiovaskuler :
Aritmia
Nyeri dada
Distensi vena jugularis Tidak ada masalah
Jantung berdebar
Nyeri spesifik :
Lokasi :
Tipe :
Tidak dikaji
Durasi :
Intensitas :
Sistem pernafasan :
Stridor
Wheezing
Saat pengkajian tidak ada
Ronchi
Akumulasi Sputum masalah

Sistem Integumen :
Ciasonis
Akral Dingin
Diaporesis
Juandice Tidak ada masalah
Luka
Mukosa Mulut : Lembab

Kapiler refil time :

Lebih 2 detik
Kurang dari 2 detik
Sistem Muskuloskeletal :
Tonus otot kurang
Paralisis
Hemiparesis Tidak ada masalah
ROM kurang
Gangguan keseimbangan
Sistem Persarafan :
Nyeri kepala
Pusing
Tremor
Reflek pupil anisokor Tidak ada masalah
Paralisis : lengan kiri/ lengan kanan/ kaki kiri/ kaki kanan
Anestesi daerah perifer
 25

Sistem Perkemihan :
Disuria
Hematuria --
Frekuensi Tidak ada masalah
Retensi
Inkontinensia
Sistem Pencernaan :
Intake cairan kurang
Mual/ muntah
Nyeri perut
Muntah darah
Flatus Tidak ada masalah
Distensi abdomen
Colostomy
Diare
Konstipasi
Bising usus
Terpasang sonde
K. Pengkajian Lingkungan:
1. Ventilasi : (1) < 10% luas lantai (2) 10% luas lantai
2. Pencahayaan : (1) Baik (2) kurang
3. Lantai : (1) semen (2) tegel (3) keramik
(4) tanah (5) lainnya,......
4. Kebersihan rumah : (1) baik (2) kurang
5. Jenis bangunan : (1) permanen (2) semi permanen (3)nonpermanen
6. Air untuk keperluan sehari-hari
1) Sumber air untuk keperluan minum:
PDAM Sumur
Sungai Air mineral
2) Sumber air untuk keperluan mandi dan cuci:
PDAM Sumur
Sungai Air mineral
3) Jarak sumber air dengan pembuangan limbah keluarga/septic tank:
<10 meter >10 meter
4) Tempat penampungan air sementara:
Bak Ember
Gentong Lain-lain..........
5) Kondisi tempat penampungan air:
Tertutup Terbuka
 26

6) Kondisi air:
Berasa Berwarna
Berbau Ada endapan
Tidak berasa, tidak berbau, dan tidak berwarna

7. Sampah Keluarga
1) Pembuangan sampah:
TPU Sungai Ditimbun
Dibakar Sembarang tempat
2) Apakah rumah memiliki tempat penampungan sampah sementara ?
Ya Tidak
3) Bila ya bagaiman kondisisnya ?
Tertutup Terbuka
4) jarak tempat penampungan sampah dengan rumah ?
<5 meter >5meter
8. Sistem pembuangan kotoran :
1) Tempat Keluarga buang hajat(BAK/BAB) :
Jamban(WC) Sungai Sembarang tempat
2) Apabila memiliki jamban,jenisnya apa :
Cemplung Leher angsa Plengseran
3) Pembuangan air limbah :
Resapan Got Sembarang tempat
9. Hewan peliharaan / ternak
1) Apakah memiliki hewan peliharan/ ternak ?
Ya Tidak
2) apabila memiliki ,apakah termasuk hewan ternak/ peliharaan ?
Ya Tidak
3) bila ya, apakah hewan ternak ada kandangnya ?
Ada Tidak ada
4) bila ada, dimana letaknya ?
Didalam rumah Diluar rumah
 27

5) bila diluar rumah, berapa jauh jaraknya ?

<1meter >1 meter tetapi < 10 meter
6) kondisi kandang :
Terawat Tidak terawat
Perawat yang mengkaji
Nama : Riswan Saputra Tgl : 24 Mei 2017 Pkl : 08.00 WIB
 28

ANALISIS DATA

No Data Penunjang Masalah Penyebab

1 DS : Ny Hafsah mengatakan Kurangnya terpapar Kurang pengetahuan
. anaknya sering batuk, dan informasi tentang penyakit
masih belum memahami ISPA
tentang masalah kesehatan.
DO : TTV An. Putra
- N : 92x / mnt
- RR : 23x/ mnt
- S : 370 C
- Keluarga Tn. Hafsah
tampak bigung ketika
ditanya tentang ISPA.

3.3 Skoring Prioritas Diagnosa Keperawatan Keluarga

Kriteria Skore Pembenaran
Sifat Masalah (Bobot 1) Keluarga Tn. Harun
Skala:
mengatakan An. Putra
3 : Aktual 3/3 x 1 = 1
 29

2 : Resiko mengalami batuk

1 : Sejahtera
Kemungkinan Masalah Dapat Keluarga Tn. Harun tidak ada
Diubah (Bobot 2) memberikan obat/mengantar
Skala:
x2=2 An. Putrake puskesmas untuk
2 : Mudah
1 : Sebagian berobat
0 : Rendah
Pontensial Masalah Untuk Keluarga Tn. Harun sangat
Dicegah (Bobot 1) kooperatif
Skala:
3/1 X1 = 1
3 : Tinggi
2 : Cukup
1 : Rendah
Menonjolnya Masalah (Bobot Penyakit yang diderita An.
1) Putra cukup mengganggu
2/2 x 1 = 1
2 : Berat, Segera ditangani
1 : Tidak Perlu Segera
ditangani
0 : Tidak Dirasakan
TOTAL 5

PRIORITAS MASALAH

Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurangnya terpapar informasi tentang penyakit ISPA
 30

III. RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : An. Putra

Tempat: Jl. Cemara Labat RW.1/ RT.3

3.4 Intervens Keperawatan

Tujuan Khusus Kriteria Standart Hasil Intervensi
Keperawatan
Setelah dilakukan Verbal 1. Keluarga dapat 1. Kaji pengetahuan
Pengetahuan klien tentang
penyuluhan menyebutkan pengertian,
penyakit ISPA
kesehatan klien penyebab, tanda dan gejala, 2. Observasi TTV
3. Berikan penkes
mampu mengambil dan pencegahan penyakit
tentang penyakit
keputusan untuk ISPA. ISPA
2. Keluarga dapat 4. Menyarankan
berobat secara
keluarga untuk
mengidentifikasi cara
teratur memeriksa
pengobatan, perawatan dan kesehatan secara
rutin
pencegahan penyakit ISPA.
5. Memberikan
kesempatan
keluarga dalam
menceritakan
rencana
selanjutnya.
 31

III. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Pukul Implementasi Evaluasi

Ju 08.00 1. Mengkaji pengetahuan klien S: Ny. Hafsah mengatakan
tentang penyakit ISPA
ma WIB masih kurang mengerti
2. Mengobservasi TTV
t, 3. Memberikan penkes tentang tentang penyakit ISPA dan
penyakit ISPA
26 cara pencegahan ISPA.
4. Menyarankan keluarga untuk
O:- Keluarga Ny. Hafsah tampak
Me memeriksa kesehatan secara
rutin kooperatif.
i
5. Memberikan kesempatan - Keluarga Ny. Hafsah masih
201 keluarga dalam menceritakan
belum bisa menyebutkan
rencana selanjutnya.
7
tentang pengertian tanda dan
gejala ISPA dan cara
pencegahannya.
A: Masalah teratasi sebagian.
P: Lanjutkan intervensi
penyuluhan kesehatan tentang
ISPA.