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PARA LA ENSEANZA
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
CONTENIDO
Presentacin ............................................................................................................................ 6
Objetivos: .................................................................................................................................................10
Objetivos de la unidad..............................................................................................................................12
Contenidos ...............................................................................................................................................13
Bibliografa ...............................................................................................................................................14
Niveles de organizacin........................................................................................................................16
Gua de autoevaluacin............................................................................................................................37
Objetivos de la unidad..............................................................................................................................41
Contenidos ...............................................................................................................................................42
Bibliografa ...............................................................................................................................................42
Estudio de caso.....................................................................................................................................45
Gua de autoevaluacin............................................................................................................................50
Objetivos de la unidad..............................................................................................................................53
Contenidos ...............................................................................................................................................54
Bibliografa ...............................................................................................................................................55
Generalidades ......................................................................................................................................57
Estudio de caso.........................................................................................................................................73
Gua de autoevaluacin............................................................................................................................74
Objetivos de la unidad..............................................................................................................................78
Contenidos ...............................................................................................................................................79
Bibliografa ...............................................................................................................................................79
Gua de autoevaluacin............................................................................................................................97
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
PRESENTACIN
Los cambios curriculares en los programas de enseanza requieren, para su efectiva puesta
en prctica, de algunas acciones que hagan accesible la nueva propuesta a los docentes
encargados de la enseanza.
Este material pretende constituirse en un soporte que viabilice la modificacin del programa
de la materia, y que colabore con la tarea de programacin docente. En este sentido, se
propone esclarecer los enfoques conceptuales utilizados y aportar propuestas concretas de
enseanza que puedan replicarse en el aula y servir de insumo para el diseo de
actividades.
-Un texto orientador sobre los enfoques y las cuestiones a tener en cuenta en la
transposicin didctica.
-Una serie de recursos didcticos que pueden utilizarse tal como se presentan, de modo
parcial o modificarse respetando las orientaciones didcticas.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Con el fin de ofrecer una mejor lecturabilidad del material, se ha dividido el documento de
Anatomofisiologa en dos tomos:
Tomo I: incluye las unidades I a IV (Los niveles de organizacin del cuerpo humano,
Posicin anatmica, planos corporales y trminos anatmicos, Sistema
oseoartromuscular, Aparato respiratorio).
Tomo II: incluye las unidades V a X (Aparato circulatorio, Aparato Digestivo, Aparato
Reproductor, Aparato Urinario, Sistema Endocrino, Sistema Nervioso).
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
FUNDAMENTACIN Y PROPSITOS
Se plantea la premisa que el conocimiento del cuerpo humano en el individuo vivo, es tan o
inclusive ms importante y necesario que el que se obtiene del estudio aislado de las
preparaciones anatmicas, siendo este fundamento una razn imperiosa de confrontar y
volcar los contenidos vertidos en esta unidad temtica, a las necesidades reales que
presenta la prctica de la Enfermera.
La asignatura tiene como propsito principal que los estudiantes construyan los
conocimientos bsicos para entender al ser humano como un sistema organizado, y en
continua comunicacin tanto con su medio interno como con su ambiente externo.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
a) Los conocimientos sobre los principios y bases que rigen el funcionamiento de los seres
vivos, con especial atencin al cuerpo humano.
OBJETIVOS:
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
CONTENIDOS
BIBLIOGRAFA
Obligatoria
Parisi M. (2001). Fisiologa general. Las bases fisicoqumicas de la vida. Argentina:
Eudeba.
Optativa
Best J. (1987). Bases fisiolgicas de la prctica mdica. Argentina: Panamerica.
Los contenidos desarrollan, desde una visin general e integradora, la ntima relacin de
cada estructura y funcin del cuerpo humano en los cinco niveles de organizacin. El
docente debe considerar que estos contenidos deben ser evocados por el estudiante como
conocimientos previos en el desarrollo de las siguientes unidades. Es esta una de las
premisas que debe tener presente el profesor en el tratamiento de los temas. Por ejemplo,
debe ponerse nfasis en la estructura qumica del ser humano y compuestos orgnicos
como enzimas, protenas, lpidos ya que estos son de extrema utilidad al momento de
desarrollar la unidad de aparato digestivo, como as tambin temas como la sangre y
regulacin del medio interno. Otro aspecto a considerar es la utilidad del contenido en la
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Como ya se mencion, todas las estructuras anatmicas y funciones fisiolgicas del cuerpo
humano estn interrelacionadas y deben ser integradas como un todo, si bien es claro que
cada sistema involucra procesos y estructuras muy diferenciadas y particulares.
Los temas de la presente unidad son comunes a todas las dems unidades y deben ser
utilizados por el profesor como hilo conductor.
ACTIVIDADES PROPUESTAS
1- Gua de sntesis sobre los contenidos. En la gua se recapitulan los conceptos centrales y
ms complejos de la unidad. El profesor debe incentivar al estudiante a que use la gua
como punto de partida de los temas que deber ampliar en la bibliografa obligatoria.
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Adems, a travs de comentarios y referencias articuladas en forma estratgicas se plantea
la utilidad del contenido en el marco de la profesin enfermero y se invita al estudiante a
reflexionar sobre la misma.
ANATOMA FISIOLOGA
Concepto: Palabra que proviene del griego Concepto: Palabra que proviene del
ANA (arriba) y TOMOS (cortar). En sus griego PHYSIS (naturaleza) y LOGOS
comienzos se estudiaba el cuerpo cortndolo (estudio). Es una divisin de la Biologa
literalmente en trozos, actualmente se sigue que estudia cmo funcionan los
empleando esta tcnica denominada diseccin. organismos vivos y las partes que los
Es una rama de la Biologa que se define como componen. Estudia el funcionamiento del
el estudio de las estructuras internas y externas cuerpo en sus diferentes partes y en
del cuerpo, y de las relaciones entre sus partes. forma integrada.
Subdisciplinas: Subdisciplinas:
Anatoma Macroscpica: estudia aquello que es Fisiologa celular: estudia las funciones
visible a simple vista. dentro de las clulas y entre las clulas.
Anatoma microscpica: estudia aquello que es Fisiologa sistmica: estudia las funciones
visible solo con microscopio. Comprende de sistemas de rganos (respiratoria,
Citologa e Histologa. cardiovascular, reproductiva, etc.).
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Anatoma de desarrollo: estudia la formacin de Fisiopatologa: estudia los mecanismos
clulas y tejidos. Comprende eEmbriologa, de las enfermedades y su efecto en la
fecundacin, segmentacin, embriognesis, fisiologa normal de sistemas y rganos.
crecimiento, muerte.
Anatoma patolgica: estudia las estructuras
orgnicas enfermas.
Anatoma sistmica: estudia las estructuras por
sistemas.
NIVELES DE ORGANIZACIN
NIVELES DE ORGANIZACION
Los tomos son las menores unidades de materia
que participan en las reacciones qumicas.
Algunos tomos son esenciales para la vida, como
el carbono, hidrogeno,calcio, oxgeno, nitrogeno,
fosforo.
Toda la materia del universo (incluido el cuerpo
humano) esta formado por tomos.
1) NIVEL QUMICO
Todas las formas de la materia, tanto las vivas como las no vivas, estn compuestas por
elementos qumicos. Cada elemento es una sustancia que no puede dividirse en otra ms
simple por los medios qumicos comunes. Hasta el presente, los cientficos han reconocido
112 elementos. Cada elemento se designa por un smbolo qumico, una o dos letras de su
nombre en ingls, latn u otro idioma. Ejemplos de smbolos qumicos son H para hidrgeno,
C para carbono, O para oxgeno, N para nitrgeno, Ca para calcio y Na para sodio (lat.
natrium, sodio). 18
Elementos mayores: oxgeno, carbono, hidrgeno y nitrgeno, forman cerca del 96%
de la masa corporal.
Elementos menores: calcio, fsforo (P), potasio (K), azufre (S), sodio, cloro (Cl),
magnesio (Mg) y hierro (Fe), contribuyen con el 3,8% de la masa corporal.
Cada elemento est formado por tomos, que son las menores unidades de la materia que
conservan las propiedades y caractersticas de aqul.
Reacciones qumicas
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Se produce una reaccin qumica cuando se forman uniones nuevas o se rompen uniones
anteriores entre tomos. Las reacciones qumicas son la base de todos los procesos vitales,
y las interacciones entre los electrones de valencia representan la base de todas las
reacciones qumicas Tanto la formacin de las estructuras corporales como las diversas
funciones del organismo se cumplen a travs de miles de reacciones qumicas diferentes. El
trmino metabolismo se refiere a todas las reacciones qumicas que se producen en el
cuerpo.
Una vez mezclados, los solutos de una solucin permanecen dispersos uniformemente entre
las molculas de solvente. Como las partculas de una solucin son muy pequeas, esta
tiene una apariencia clara y transparente.
Los coloides se diferencian de las soluciones sobre todo por el tamao de las partculas
que los forman. Las partculas de soluto en un coloide son lo suficientemente grandes como
para dispersar la luz.
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Una sal, cuando se disuelve en agua, se disocia en cationes y aniones, ninguno de los
cuales es H+ o OH-. En el organismo, las sales como el cloruro de potasio son electrolitos
importantes para la transmisin de las corrientes elctricas, sobre todo en el tejido muscular
y en el nervioso. Adems, los iones de las sales proveen muchos elementos qumicos
esenciales en el lquido intracelular y extracelular, como la sangre, la linfa y el lquido
intersticial de los tejidos.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Compuestos orgnicos
Hidratos de carbono
Los hidratos de carbono o carbohidratos abarcan a los azcares, glucgeno, almidn y
celulosa. Representan el 2 a 3% de la masa corporal total. En los seres humanos y en los
animales actan principalmente como una fuente de energa en la formacin del ATP
necesario para el desarrollo de las reacciones metablicas.
Los elementos constitutivos de los hidratos de carbono son carbono, hidrgeno y oxgeno.
La relacin entre hidrgeno y oxgeno habitualmente es de 2:1, la misma que la del agua.
Existen tres grupos principales segn su tamao: monosacridos, disacridos y
polisacridos.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Lpidos
El segundo grupo importante de compuestos orgnicos son los lpidos. Representan el 18 a
25% de la masa magra corporal en el adulto. Al igual que los hidratos de carbono, contienen
carbono, hidrgeno y oxgeno. Pero, a diferencia de stos, en los lpidos no hay una relacin
2:1 entre el hidrgeno y el oxgeno. La proporcin de tomos de oxgeno electronegativos en
los lpidos suele ser menor que la de los hidratos de carbono, por lo cual forman menos
enlaces covalentes polares. Es por ello que la mayora de los lpidos son insolubles en 22
solventes polares como el agua, es decir, son hidrfobos. Los complejos de lpidos y
protenas se conocen como lipoprotenas. Las lipoprotenas son solubles porque las
protenas se encuentran por fuera de la molcula y los lpidos por dentro.
Protenas
Las protenas son molculas grandes que contienen carbono, hidrgeno, oxgeno y
nitrgeno. Algunas protenas tambin contienen azufre. El cuerpo de un adulto normal y
delgado presenta entre 12 y 18% de protenas. Mucho ms complejas en su estructura que 23
los hidratos de carbono o los lpidos, las protenas cumplen mltiples funciones en el
organismo y de ellas depende en gran parte la estructura de los tejidos corporales. Las
enzimas son protenas que modifican la velocidad de las reacciones qumicas. Otras
protenas funcionan como motores para lograr la contraccin muscular. Los anticuerpos
son protenas que defienden contra la invasin microbiana. Algunas hormonas que regulan
la homeostasis tambin son de naturaleza proteica.
Enzimas
En las clulas vivientes, la mayora de los catalizadores son molculas proteicas
denominadas enzimas. Algunas estn formadas por dos partes, una porcin proteica o
apoenzima, y una porcin no proteica conocida como cofactor. El cofactor puede ser un ion
metlico (como el hierro, el magnesio, el cinc o el calcio) o una molcula orgnica
denominada coenzima. Las coenzimas con frecuencia derivan de las vitaminas. Los
nombres de las enzimas suelen llevar el sufijo asa. Todas las enzimas pueden agruparse
de acuerdo con el tipo de reacciones qumicas que catalizan. Por ejemplo, las oxidasas 24
agregan oxgeno, las cinasas agregan fosfato, las deshidrogenasas eliminan hidrgeno, las
ATPasas desdoblan el ATP, las anhidrasas eliminan agua, las proteasas degradan protenas
y las lipasas degradan triglicridos.
Las enzimas catalizan reacciones especficas, y lo hacen de manera muy eficiente y con
muchos pasos de control.
1. Las enzimas son sumamente especficas: cada enzima se une slo a un sustrato
especfico, las molculas de reactivante sobre las cuales acta la enzima. Cada una
de las ms de 1.000 enzimas conocidas tiene una configuracin tridimensional
caracterstica, con un patrn superficial especfico que le permite reconocer y unirse
a ciertos sustratos. En algunos casos, se cree que la parte de la enzima que cataliza
la reaccin, denominada sitio activo, encaja en el sustrato como una llave encaja en
una cerradura. En otros casos, el sitio activo cambia de forma para amoldarse al
sustrato una vez que ste entra en el sitio activo. Este cambio de forma se conoce
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
2. Las enzimas son muy eficientes: en condiciones ptimas, las enzimas pueden
catalizar reacciones a una velocidad de 100 millones a 10.000 millones de veces
mayor de lo que sucedera si no estuvieran presentes. El nmero de molculas de
sustrato que una sola molcula de enzima puede convertir en producto es
generalmente de 1 a 10.000/seg, pero puede ascender a 600.000.
2) NIVEL CELULAR
Concepto de clula
La clula fue descubierta por Robert Hooke observando un corte de corcho en un
microscopio de la poca. Dio el nombre de clula a las estructuras regulares en forma de
cajitas que aparecan en el microscopio. Clula significa celda o cuarto muy pequeo.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Teora celular
En la dcada de 1830, los cientficos Matthias Schleiden y Theodor Schwann postularon la
teora celular, cuyos tems principales son:
Las clulas contienen el material hereditario, el cual permite que las caractersticas
de una clula madre pasen a una clula hija
Clasificacin celular
Las clulas se clasifican en procariotas y eucariotas, cada una con caractersticas propias
que se resumen en el siguiente cuadro.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
PROCARIOTA EUCARIOTA
Las clulas procariotas no poseen un ncleo Las clulas eucariotas poseen un ncleo
celular delimitado por una membrana celular delimitado por una membrana
(nucleoide).
Los organismos procariotantes son las clulas Estas clulas forman parte de los tejidos de
ms simples que se conocen. organismos multicelulares como nosotros.
Poseen solo algunas organelas. Poseen mltiples organelas.
Reproduccin asexual: biparticin. Reproduccin sexual y asexual.
Son unicelulares. Tienden a la multicelularidad.
Sin citoesqueleto. Con citoesqueleto.
Respiracin a travs de la membrana celular. Respiracin a travs de mitocondria.
La clula tpica
Independientemente de las caractersticas anatmicas y de sus funciones especializadas
distintivas, las clulas presentan numerosas similitudes. Es por esto que, con fines
didcticos, se agrupan estas similitudes en lo que se denomina clula tpica, pero debe
tenerse en cuenta que en realidad no existe tal clula en el cuerpo. 27
En sta clula tpica se pueden distinguir las siguientes partes: membrana celular,
citoplasma, ncleo.
Ncleo celular
El ncleo es el centro de control de la clula, pues contiene toda la informacin sobre su
funcionamiento y el de todos los organismos a los que sta pertenece. Esta informacin
gentica la tiene en molculas de ADN (cido desoxiribonucleico).
Est rodeado por una membrana nuclear que es porosa, por donde se comunica con el
citoplasma, generalmente est situado en la parte central y presenta forma esfrica u
oval.
Presenta una estructura interna perfectamente definida que contiene ARN (cido
ribonucleico) denominada nucleolo.
Citoplasma
El citoplasma es la sustancia interna de la clula, acuosa, de apariencia viscosa, en donde
estn disueltas muchas sustancias alimenticias.
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En este medio encontramos pequeas estructuras que se comportan como rganos de la
clula, y que se llaman orgnulos u organelas.
Los ribosomas
Cada clula contiene miles de ribosomas. Estos realizan la sntesis de protenas, segn
rdenes del ncleo. Se encuentran libres en el citoplasma o adosados a la pared del retculo
endoplasmtico.
Retculo endoplasmtico
Consiste en un conjunto de sacos membranosos que forman cavidades comunicados entre
s. Existen dos tipos:
Aparato de Golgi
Est formado por sacos membranosos aplanados y apilados, no comunicados entre s y
rodeados por pequeas vesculas. Se encargan del empaquetamiento y el transporte de
protenas y otras sustancias que deben ser exportadas al exterior celular.
Vacuolas
Son estructuras parecidas a bolsas rodeadas por una membrana. En las clulas animales
son pequeas y numerosas. En las clulas vegetales hay pocas, a veces una nica vacuola
y de gran tamao .Sirven para almacenar agua nutrientes y desechos.
Lisosomas
Son pequeas vesculas rodeadas por membrana y que contienen enzimas digestivas.
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lisosoma
Mitocondria
Las mitocondrias son los orgnulos celulares encargados de suministrar la mayor parte de la
energa necesaria para la actividad celular. Actan, por tanto, como centrales energticas de
la clula. La energa se obtiene a partir del proceso denominado respiracin celular,
basado en reacciones de oxidacin. En su estructura interna se encuentra una de las
sustancias ms importantes para la vida: el ATP (trifosfato de adenosina).
Citoesqueleto
Es un conjunto de filamentos que sirven de soporte a los orgnulos y da forma a la clula, al
igual que el esqueleto seo del cuerpo. Permite el desplazamiento de orgnulos por el
citoplasma.
Cilios y flagelos
Los cilios y los flagelos son unas proyecciones largas y finas de la superficie celular que se
encuentran en muchsimas clulas eucariotas. Son prcticamente idnticas, excepto en su
longitud. Los cilios son cortos y se encuentran en abundancia y los flagelos son ms largos y
escasos
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Membrana plasmtica
La clula est rodeada por una membrana, denominada "membrana plasmtica". Esta
delimita el territorio de la clula y controla su contenido. Representa el lmite entre el medio
extracelular y el intracelular. Su composicin qumica est formada por lpidos, protenas y
glcidos.
extracelular
Transporte activo
Contiene citoplasma y pasivo.
organelas
ACTIVO PASIVO
Difusin simple
La difusin es el movimiento de tomos y molculas de una regin de mayor concentracin
a una de menor concentracin.
Ultrafiltracin
Tambin llamado dilisis difusin de pequeas partculas de solutos pero no las grandes, a
travs de una membrana selectivamente permeable. Da lugar a la separacin de grandes y
pequeos solutos.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Un ejemplo es la dilisis peritoneal, en la que los pequeos solutos se difunden desde los
vasos sanguneos pero no as las protenas de la sangre. Se eliminan de la sangre slo
pequeos solutos
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Difusin facilitada
Difusin de partculas a travs de una membrana mediante molculas transportadoras. Las
molculas transportadoras son protenas.
Transporte activo
Movimiento de partculas de soluto desde una zona de baja concentracin a otra de alta
concentracin por medio de una molcula transportadora
La glucosa, los minerales y algunos iones se mueven hacia el interior de la clula por
transporte activo. Los materiales de desecho salen de algunas clulas de esta forma
tambin.
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3) NIVEL TISULAR
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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Grfico 1-11:
Sistemas y sus
funciones
generales.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
GUA DE AUTOEVALUACIN
Para la elaboracin de la presente gua se han tenido en cuenta los temas desarrollados en
las clases presenciales y la bibliografa obligatoria entregada. Para el mximo
aprovechamiento se recomienda desarrollar la gua luego del proceso de estudio.
Propsitos de la gua:
1. Complete el siguiente cuadro con las caractersticas de las clulas procariotas y las 37
eucariotas.
Tipo de organismo
PROCARIOTA EUCARIOTA
Caractersticas
Presencia de ncleo
Lugar de respiracin
Nmero de organelas
Tipo de reproduccin
Son organismos
simples, unicelulares
Son organismos
complejos, tienden a la
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
pluricelularidad
Presencia de
citoesqueleto
II. La clula (nivel celular) adquiere una dimensin importante en los niveles de
organizacin de la estructura y funcionamiento del cuerpo humano, porque:
a)- es la unidad anatmica y funcional que otorga las caractersticas de la vida
transmitidas de clulas madres eucariotas a clulas hijas procariotas.
b)- es la mnima expresin de vida que conserva caractersticas propias,
individuales e irrepetibles provenientes de clulas madres pre-existentes.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
7. Complete los cuadros con la organela que se seala y el resumen de la funcin que
cumple.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
CONTENIDOS
BIBLIOGRAFA
Obligatoria
Saladin, K. (2013). Anatoma y Fsiologa. Ed McGraw Hill. Espaa.
Optativa
Best J. (1987). Bases fisiolgicas de la prctica mdica. Argentina: Panamerica.
esta manera ubicarlos espacialmente. El profesor debe hacer hincapi en este sentido.
Adems, debe relacionar los contenidos con otros temas que se desarrollan en el resto del
programa y con aspectos de la vida profesional del personal de enfermera. As, por
ejemplo, recalcar que cuando se desarrolle la unidad de sistema digestivo se retomarn
conceptos de cavidad abdominopelviana y su divisin en regiones. Tambin se pondr
nfasis en que en la prctica profesional estos conceptos permitirn comprender a qu se
refiere la valoracin cefalocaudal o trminos como "presenta dolor en fosa iliaca derecha"
ACTIVIDADES PROPUESTAS
Estudio de caso. Se trata de la presentacin de una situacin y de consignas crticas para su
anlisis. Esta propuesta favorece la contextualizacin de los contenidos en situaciones
posibles, cercanas a la prctica profesional.
Presentacin de videos. se propone que el estudiante observe dos videos luego de que el
docente haya desarrollado en aula los contenidos de la Unidad I. De esta manera, el video
"cierra" el desarrollo de los contenidos y le permite posteriormente al estudiante realizar la
gua de estudio correspondiente a la unidad.
Tomados de https://www.youtube.com/user/leonardocoscarelli/videos
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
ESTUDIO DE CASO
El Sr. Manuel G. de 40 aos, est casado y tiene 3 hijos, de 4, 8 y 15 aos. Vive en la zona
del conurbano, donde realiza trabajos eventuales como albail con la ayuda de su hijo
mayor. No tiene relacin de dependencia, ni obra social. Su esposa es ama de casa.
Consulta a la guardia por presentar dolor en la zona inguinal desde hace unos 15 das. El
dolor es de tipo punzante y quemante, apareci por primera vez al realizar esfuerzo para
levantar una bolsa de cemento. Actualmente el dolor es tan intenso que le impide trabajar,
motivo por el cual consulta al mdico.
Posicin anatmica: Postura erecta, brazos a los lados, palmas hacia delante, cabeza y pies
sealan hacia delante. Se usa como posicin de referencia para ubicar regiones, posiciones,
direcciones, secciones, cavidades y subdivisiones.
46
47
El conocimiento de regiones y cuadrantes le permite al
personal de enfermera realizar informes de calidad. Por
ejemplo, relacione una apendicetoma, una talla vesical y una
hepatectoma con sus respectivas regiones anatmicas. Cmo
las incluira en un informe?
lbulo derecho del hgado, la vescula lbulo izquierdo del hgado, el bazo, el rin
biliar, los conductos biliares, el rin izquierdo, la glndula adrenal izquierda, el
derecho, la glndula adrenal derecha, el extremo inferior del esfago, el fondo y cuerpo
ploro, la regin prepilrica del del estmago, el coln transverso, parte
estmago, las primeras tres partes del superior del coln descendente, la cuarta
duodeno y parte del colon transversal y porcin del duodeno, la curvatura
ascendente. duodenoyeyunal y la parte superior del yeyuno
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CAVIDADES CORPORALES
Son espacios internos donde se encuentran rganos vitales, tienen tres funciones
importantes:
GUA DE AUTOEVALUACIN
Para la elaboracin de la presente gua se han tenido en cuenta los temas desarrollados en
las clases presenciales y la bibliografa obligatoria entregada. Para el mximo
aprovechamiento se recomienda desarrollar la gua luego del proceso de estudio. Ante
cualquier dificultad, consultar con el docente.
Propsitos de la gua:
. derecha
izquierda
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
a)
c)
b)
d)
cavidades
..................
cavidades
..................
derecha izquierda 52
10. El seor Roberto M sufre un accidente de trnsito mientras conduca hacia el trabajo.
Presenta lesiones mltiples con traumatismo grave de trax. Es trasladado en
ambulancia al hospital de la zona e inmediatamente que ingresa se le solicita una
tomografa axial computarizada de la cavidad torcica. Qu rganos, vasos
sanguneos y tejidos piensa ud. que se estudiarn a travs de tomografa?
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
CONTENIDOS
BIBLIOGRAFA
Obligatoria
Abrahams P.; Marks S. Jr; Hutching R (2009). Gran Atlas McMinn de Anatomia Humana.
Barcelona: Ed. Oceano Mosby.
Optativa
55
El sistema seo est ntimamente vinculado con las articulaciones y msculos. Y en este
sentido es conveniente que el profesor integre algunos temas y los desarrolle como una
unidad anatmica. Por ejemplo al hablar de la rodilla mencionar los huesos que la
componen, la articulacin que forma y los tendones y msculos que se insertan. De esta
manera el estudiante integra los accidentes del hueso, el lugar de insercin de msculos y
cmo funcionan en el movimiento.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
ACTIVIDADES PROPUESTAS
Videos sobre sistema seo: se presentan seis videos sobre el sistema seo. Dos desarrollan
aspectos sobre la columna vertebral tales como cantidad, caractersticas y divisiones de las
vrtebras. Tres videos desarrollan el sistema seo del trax. El primer video de esta serie de
tres muestra la divisin topogrfica del trax, los accidentes, circunferencia. El segundo
video desarrolla las caractersticas del esternn y su relacin con la parrilla costal. El tercer
video del trax seo desarrolla las caractersticas y relacin de las costillas tanto con el
esternn como las vrtebras dorsales. El ltimo video de los seis videos que se presentan
desarrolla el tema de las articulaciones: conceptos, tipos, clasificaciones y ejemplos.
GENERALIDADES
El sistema seo est formado por un conjunto de estructuras slidas que se denominan
huesos. El conjunto de huesos forma el esqueleto. El esqueleto constituye la parte pasiva
del sistema locomotor y consiste en estructuras rgidas o semirrgidas dentro del cuerpo, que
se mueven gracias al sistema muscular. En el esqueleto existen varias estructuras. Las que
estn mineralizadas u osificadas se les llama huesos, las no osificadas son cartlagos. todos
estn conectadas por ligamentos y unidas al sistema muscular a travs de tendones.
25 % de agua
25 % de fibras proteicas
50 % de minerales cristalizados
57
Cada hueso se puede considerar un rgano formado por diferentes tejidos:
58
59
60
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
ESQUELETO AXIAL
Columna vertebral
61
Grfico 3-5:
Clasificacin de las
vrtebras de la
columna.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
A B
Vista anterior
Vista superior
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Vista lateral
Grfico 3-6: Principales accidentes de una vrtebra, A vista anterior, B vista superior, C
vista lateral.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Huesos de la cara
Suturas
Fontanelas
Senos
FRONTAL
Senos frontales
Arcos superciliares
Agujero supraorbitario
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ESFENOIDES
Base crneo
Suelo y laterales
De las orbitas
Silla turca
Senos esfenoidales
TEMPORAL
Odo medio e interno
Orificio auditivo
Cavidad glenoidea
Conducto carotideo
OCCIPITAL
Agujero occipital
Cndilos
ETMOIDES
Pared interna orbitas
Tabique nasal
Lateral fosa nasal
Senos
Vista lateral
FRONTAL
Senos frontales
Arcos superciliares
Agujero supraorbitario
ESFENOIDES
Base crneo
Suelo y laterales
De las orbitas
Silla turca
Senos esfenoidales
TEMPORAL
Odo medio e interno
Orificio auditivo
Cavidad glenoidea
Conducto carotideo
OCCIPITAL
Agujero occipital
Cndilos
ETMOIDES
Pared interna orbitas
Tabique nasal
Vista interna Lateral fosa nasal
Senos
FRONTAL 64
Senos frontales
Arcos superciliares
Agujero supraorbitario
ESFENOIDES
Base crneo
Suelo y laterales
De las orbitas
Silla turca
Senos esfenoidales
TEMPORAL
Odo medio e interno
Orificio auditivo
Cavidad glenoidea
Conducto carotideo
mastoides
OCCIPITAL
Agujero occipital
Cndilos
ETMOIDES
Pared interna orbitas
Tabique nasal
Lateral fosa nasal
Senos
Vista inferior
Costillas y esternn
Vista anterior
65
Vista posterior
66
Cabeza
Cuerpo
Difisis
Cndilo lateral
Trclea
67
hueso
coxal articulacin
sacroilaca
sacro
1
coxis 3 acetbulo
snfisis 4 foramen
del pubis obturador
2
isquion
1- El dimetro transversal de la cavidad plvica de la mujer es mucho mayor que el de la del hombre.
2- El arco del pubis es mucho ms amplio en la mujer (mayor a 90) que en el hombre (menor a 90 )
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
3- El coxis en la mujer es ms mvil y curvo hacia adelante. En el hombre es menos mvil y curvo
4- en la mujer el foramen obturador es ovalado, en el hombre redondo
ESQUELETO APENDICULAR
El esqueleto apendicular est formado por los huesos del miembro superior y los del
miembro inferior. La extremidad superior est constituida por huesos de la cintura escapular,
el brazo, el antebrazo, la mueca y la mano. La cintura escapular est formada por 2 pares
de huesos: la clavcula y la escpula. Se une al tronco mediante la articulacin
esternoclavicular (esternn y clavcula). Esta articulacin participa en todos los movimientos
del hombro.
Los huesos de la cadera, muslo, pierna, tobillo y pie conforman la extremidad inferior. El
hueso coxal y el sacro unidos por potentes ligamentos conforman la cintura plvica.
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Epic ndilo
Epic ndilo
medial
lateral
r tula
c ndilo
lateral c ndilo
medial
peron tibia
Grfico 3-17: Rodilla y sus principales accidentes.
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Grfico 3-18: Vista lateral del pie. Grfico 3-19: Vista superior del
pie.
Las falanges son similares a las de las manos tanto por su nmero como disposicin.
El primer dedo (gordo) presenta 2 falanges y el resto 3 falanges: proximal, media y
distal.
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
N
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
ESTUDIO DE CASO
Se propone la siguiente situacin a ser analizada por los alumnos, primero individualmente y
luego, en grupos.
Jos G., de 25 aos, ha dedicado gran parte de su vida al tenis. Actualmente sus ingresos
estn relacionados con este deporte, ya que juega en forma profesional desde hace 6 aos.
Dada su destreza, es uno de los jugadores que va a participar en el campeonato nacional, lo
cual le permitir en el ao prximo acceder a torneos internacionales. Es su padre, Ral,
quien lo ha iniciado en este deporte y ha insistido en su entrenamiento durante muchos
aos. Ral oficia de manager y lo acompaa a todos los partidos de competencia.
Los domingos son los das libres de Jos y aprovecha para realizar actividades no
relacionadas con el tenis. Estando en una estancia de fin de semana se cae de un caballo
mientras realiza una cabalgata. Cae sobre el lado derecho, apoyando el codo y luego la
mano. Inmediatamente siente gran dolor que aumenta al tratar de extender el brazo. Es
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llevado a la guardia de traumatologa de un hospital cercano.
Cuando llega al hospital presenta la zona del codo hinchada y prcticamente no puede
movilizar el brazo. El mdico le solicita realizar radiografas de mano, mueca y codo de
miembro superior derecho. En las radiografas se observa fractura de la base del olecranon.
Se le coloca un yeso para inmovilizar la zona. El mdico le comenta a Jos que luego que
consolide la fractura tendr que hacer rehabilitacin, por lo cual no podr jugar al tenis
durante los prximos meses. Jos se encuentra muy angustiado por su carrera profesional y
principalmente por cmo va a tomar su padre la situacin.
GUA DE AUTOEVALUACIN
Para la elaboracin de la presenta gua se ha tenido en cuenta los temas desarrollados en
las clases presenciales y la bibliografa obligatoria entregada. Para el mximo
aprovechamiento se recomienda desarrollar la gua luego del proceso de estudio.
Propsitos de la gua:
6. Nombre los huesos que, a muy temprana edad, se fusionan para formar el hueso
coxal.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
8. Nombre el hueso del tarso que se articula con la epfisis inferior de la tibia.
9. Los huesos son estructuras muy dinmicas donde se forma y degrada tejido seo en
forma constante. Explique cmo funciona este mecanismo y nombre las clulas que
intervienen.
11. Mencione diferencias entre la cavidad plvica, sacro y coxis del hombre en relacin a
los de la mujer.
14. Describa los accidentes que presenta la cara dorsal del omoplato.
15. Menciona que hueso corresponde la siguiente descripcin. "Es un hueso largo, par y 75
no simtrico, situado en la parte externa del antebrazo siguiendo la lnea del pulgar".
17. Mencione que particularidad que otorga la articulacin del metacarpiano del pulgar a
la mano humana.
19. Complete los siguientes grficos con los nombres que indican las flechas.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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B
ANATOMOFISIOLOGA
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D
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
OBJETIVOS DE LA UNIDAD
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Aplicar el concepto de difusin simple a la hematosis.
CONTENIDOS
BIBLIOGRAFA
Obligatoria
Optativa
Best J. (1987). Bases fisiolgicas de la prctica mdica. Argentina: Panamerica.
A partir de esta premisa, el profesor debe centrar el desarrollo de la unidad. Debe considerar
que este conocimiento le servir al futuro profesional enfermero a realizar una adecuada
valoracin de la funcin respiratoria, que luego derivar en cuidados de calidad. Adems, el
profesor debe dar relevancia a la fundamentacin que el estudiante debe lograr a partir de
estos conocimientos con los procedimientos y tcnicas que involucren la va respiratoria.
ACTIVIDADES PROPUESTAS
Gua de sntesis de contenidos. En la gua se recapitulan los conceptos centrales y ms
complejos de la unidad. El profesor debe incentivar al estudiante a que use la gua como
punto de partida de los temas que deber ampliar en la bibliografa obligatoria. Adems, a
travs de comentarios y referencias articuladas en forma estratgica, se plantea la utilidad
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Simulacin de la respiracin: La simulacin debe ser usada para explicar las fases
inspiratorias y espiratorias de la respiracin relacionadas con las presiones intratorcicas,
intrapulmonares, volmenes pulmonares y diafragma. El profesor debe poner nfasis en la
importancia de graficar, estudiar y entender las fases de la respiracin a travs de ejes
cartesianos ya que son de uso frecuente en la prctica asistencial principalmente en el
paciente en estado crtico.
clula tisular al interior de la misma, donde puede ser usado por las mitocondrias para la
respiracin celular. El movimiento del dixido de carbono se realiza en direccin opuesta,
tambin por difusin, desde la clula a la sangre del capilar.
Despus de estos intercambios en los capilares, la sangre entra en las venas, regresa al
corazn y se desplaza a los capilares del pulmn. La concentracin de oxgeno en la sangre
de los capilares pulmonares es menor que en los alvolos y, como consecuencia, el
oxgeno difunde hacia la sangre. Lo mismo ocurre con el dixido de carbono, pero en
direccin inversa.
Sin oxgeno, las clulas viven escasos minutos ya que no tienen poder de
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almacenamiento de este gas.
La persona adulta respira unas 16 veces por minuto y cada vez introduce en la
respiracin normal aproximadamente 500 ml de aire.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Epiglotis
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Grfico 4-1: Va area superior.
La nariz tiene dos cavidades: las fosas nasales, que estn separadas en la zona media por
un tabique. Dichas cavidades se abren al exterior a travs de las ventanas nasales y hacia
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Incluyen los senos frontales (parte baja de la frente), los etmoidales anteriores y posteriores
(techo de la cavidad nasal), los esfenoidales (detrs de la cavidad nasal) y los maxilares (a
cada lado de la nariz). Su funcin principal es ayudar a la resonancia y timbre de la voz.
Los cornetes permiten que la corriente de aire que entra por la nariz sea desviada hacia el
techo, describiendo crculos antes de llegar a la nasofaringe.
Por lo tanto, dicho aire entra en contacto con una gran superficie hmeda y caliente de
mucosa que atrapa casi todos los grmenes y el polvo que contiene, calentndolo y
humedificndolo. Se estimulan, adems, terminaciones nerviosas que se encargan, algunas,
de identificar olores y otras, de provocar estornudos para expeler polvo irritante. 84
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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denomina nasofaringe y en ella desembocan las coanas (abertura interna de las fosas
nasales) y las trompas de Eustaquio, desde el odo medio.
En su luz se insertan las cuerdas vocales, por encima de las cuales se encuentra una hoja
fibrosa, la epiglotis, que acta como vlvula impidiendo la entrada de los alimentos o
lquidos ingeridos. La funcin total de la laringe es permitir la vocalizacin.
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atmsfera. Cuando la capacidad aumenta, hay menor presin en el interior y el aire entra a
travs de la trquea e insufla los pulmones. Cuando las paredes torcicas y el diafragma
retornan a sus posiciones previas, el retroceso de los pulmones expulsa el aire a travs de
los bronquios y la trquea.
Las superficies externas de los pulmones estn recubiertas por una membrana lisa y
deslizante denominada pleura, que tambin reviste las paredes interiores del trax y la
superficie superior del diafragma.
Cada pulmn se divide en lbulos, dos para el izquierdo (superior e inferior) y tres para el
derecho (superior, medio e inferior). Estos, a su vez, constan de dos a cinco segmentos
cada uno.
Los conductos a travs de los cuales entran y salen los gases de los alveolos se llaman
bronquiolos. Estos se unen para formar bronquios cada vez ms grandes y finalmente un
bronquio principal para cada pulmn. Los dos bronquios primarios se unen despus y
forman la trquea. Las paredes de estas vas areas estn constituidas por msculo liso, el
cual puede, por contraccin o relajacin, inducir cambios del calibre de las mismas. 87
El pulmn humano est formado por aproximadamente 300 millones de diminutos sacos
areos, los alveolos. Sus paredes elsticas se hallan revestidas por una sola capa de
clulas epiteliales y contienen, adems, redes de capilares pulmonares.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
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Los de la inspiracin forzada tienen como objetivo aumentar la presin negativa intratorcica y de
esta manera mejorar el volumen corriente. Estos son sesternocleidomastoideo, escalenos anterior,
medio y posterior, serrato anterior y posterior, pectoral mayor y menor, y dorsal ancho.
Por otro lado, la espiracin forzada tiene como objetivo evitar el atrapamiento areo. Los msculos
que intervienen son: abdominales e intercostales internos .
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Las fuerzas elsticas pulmonares (FEP) se generan a partir del tejido pulmonar que en su totalidad
tiende al colapso. Se contrarrestan las fuerzas elsticas torxicos que tienden a la expansin. Estas
dos estructuras (pulmn y trax) estn ntimamente relacionadas a travs de las pleuras parietal y
visceral las cuales dan lugar a la cavidad pleural. Como una estructura tiende al colapso y la otra a la
expansin dentro de la cavidad pleural se genera presin negativa.
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Estas fuerzas permiten que estando el pulmn en reposo haya un volumen de aire denominado
capacidad residual funcional (CRF)
Volumen corriente (VT) volumen de aire que se exhala despus de una inspiracin normal, 90
500 ml aproximadamente en el adulto.
Volumen de reserva inspiratorio (VRI) es el volumen mximo de aire que se puede inspirar
luego de una inspiracin normal, aproximadamente unos 3000 ml.
Volumen de reserva espiratorio (VRE) es el volumen mximo de aire que se puede exhalar
luego de una espiracin normal, aproximadamente unos 1000 ml.
Volumen residual (VR) es el volumen de aire que no se puede espirar luego de una
espiracin forzada, unos 1000 ml.
Capacidad vital (CV) es la suma de VRI +VT+VRE y representa la mayor cantidad de aire
que una persona puede movilizar dentro y fuera de los pulmones
Capacidad pulmonar total (CPT) es el total de aire que un pulmn puede contener, unos
5000 ml.
INTERCAMBIO GASEOSO
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El intercambio de gases en los pulmones tiene lugar entre el aire alveolar y la sangre que
fluye por los capilares. Los gases se mueven en ambas direcciones a travs de la
membrana alveolar. El oxgeno se encuentra en el alveolo con mayor presin parcial que en
la sangre. Esto hace que difunda del lado de mayor presin parcial de oxigeno (alveolo) al
de menor presin (vaso sanguneo). Simultneamente el dixido de carbono difunde desde
el torrente sanguneo al alveolo por el mismo mecanismo que el oxgeno, es decir, por
diferencia de gradiente de presin. Son los glbulos rojos los encargados de transportar
tanto el oxgeno como dixido de carbono unidos a la hemoglobina.
hemoglobina de la sangre a las clulas de los tejidos se realiza tambin por diferencia de
gradiente de presin parcial tanto de oxgeno como de dixido de carbono. La presin
parcial de oxgeno en los capilares (PO2) es mayor que en los tejidos. Esto provoca que
difunda de un lugar a otro en pos de equilibrar esta diferencia de gradiente. De la misma
manera sucede con la presin parcial de dixido de carbono (PCO2) que difunde desde los
tejidos (con mayor gradiente) hacia la sangre (menor gradiente)
REGULACIN DE LA RESPIRACIN
CO2, pH
Receptores centrales
Control voluntario
Centros superiores
Estmulos emocionales
Sistema lmbico
CO2, O2, pH
Receptores perifricos
Centro
Receptores pulmonares de
respiratorio
estiramiento
(en bronquios y bronquiolos)
Receptores de
propiocepcin en msculos y
tendones Receptores de
temperatura
Dolor/calor
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Grfico 4-9: Los diferentes mecanismos de regulacin de la respiracin.
Por otro lado, el volumen minuto cardaco con las mismas constantes es de 70
ml/kg, es decir de 5 l/min.
EJEMPLO: TEP
ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
Puede suceder que hay una obstruccin al ingreso del aire alveolar juntamente con una
hipoperfusin sangunea como muestra la parte D del grfico. Lo que produce unidades
alveolocapilares silentes, como en el TEP asociado a shock cardiognico.
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ANATOMOFISIOLOGA
TOMO I
GUA DE AUTOEVALUACIN
Para la elaboracin de la presenta gua se han tenido en cuenta los temas desarrollados en
las clases presenciales y la bibliografa obligatoria entregada. Para el mximo
aprovechamiento se recomienda desarrollar la gua luego del proceso de estudio.
Propsitos de la gua:
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3. Explique cmo la va area superior adecua el aire que ingresa a los alvolos.
9. Responda las siguientes preguntas del intercambio gaseoso a nivel alveolo capilar.
11. Complete el grfico con el nombre y concepto de los volmenes pulmonares que se
sealan.
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