Examen General:

Estado Psicointelectual: Tenemos ciertas alteraciones

de la conciencia, voluntad, memoria como :

Depresin, excitacin, Anemia, Afasia, Alteraciones del

sueo, delirios, alucinaciones etc.

Actitud: Es la postura que se adopta al estar de Pe y el

decbito o forma de yacer en el lecho.

Actitud smato-constitucional:

a) Astnico
b) Estenico.
c) Hiprestnico.

Actitud patolgica:

a) Hemipljico
b) Parapljico.

DECBITO: Es la forma de yacer en el lecho.

a) Decbito indiferente : Supino, prono, lateral,

sentado
b) Decbito patolgico: Genu pectoral, lateral del
lado enfermo , lateral del lado sano , supino
doloroso etc.
Tipo Constitucional:

GIOVANNI

Normolneo
Longilneo
PENDE
Longilneo astnico: alto, delgado, dbil
Longilneo estnico: alto delgado, fuerte
Brevilneo astnico: gordo, bajo, dbil
Brevelneo estnico: gordo, bajo, fuerte
Otras clasificaciones
Atltico normolneo
Leptosomico: similar a Longilneo
Picnico similar a brevilineo
Dado que el temperamento y el carcter modulan el biotipo,
creemos apropiado hacer las
siguientes consideraciones:

Temperamento
Bilioso: sin fuerza, persistente y voluntario
nervioso: muy dbil
Sanguneo: fuerte y resistente
Linftico: dbil

Longilneo astnico: temperamento nervioso

Longilneo estenico: tem peramento bilioso
Brevilineo astnico: temperamento linftico
Brevilineo estenico: temperamento sanguneo

Carcter
Introvertido
Extravertido
Marcha: Modo natural de locomocin; de
desplazamiento en el espacio.
Se observa:
E ritmo
La direccin.
La esttica y cintica de los diferentes segmentos
corporales.

Eubasia.

Disbasia; unilateral o bilateral.

Abasia.

EVALUACION KINESICA DE POSTURA Y MARCHA

El control postural implica el control de la posicin del

cuerpo en el espacio. Trata de
cumplir dos objetivos
Estabilidad
Orientacin

DEFINICION DE POSTURA
La postura es la acomodacin del cuerpo como
reaccin personal ante un
estimulo constante, la fuerza de la gravedad.
Componentes de la postura
biomecnicos
sensitivo-motriz
psicolgicos
socioculturales
afectivos
APORTES BIOMECANICOS DE LA POSTURA
LA ANTROPOMETRIA EN LA EVALUACION KINESICA
Biotipo
El biotipo o tipo constitucional es el particular aspecto que
presenta el cuerpo y que
resulta de la especial combinacin de sus segmentos
morfolgicos y de la personalidad.

ANTROPOMETRIA
Antrohopos: hombre metrn: medida
Tratado de las proporciones y medidas del cuerpo
humano
Mediciones antropomtricas.

TALLA
Talla es la distancia entre dos planos tangenciales la
planta de los pies y el
vertex (punto ms alto de la cabeza) dndonos la
medida longitudinal total del
individuo

Evaluacin de la talla
Los neonatos y lactantes se miden de decbito supino
sobre una cinta mtrica Los adultos
y dependiendo de las circunstancias s e pueden medir de
decbito supino o de pie.
Tallas normales
Tallas patologcas
Recin nacidos varones 50 a 52 CMS.
Mujeres 49 cm
Superiores normales macrosomicos Superiores patolgicas
gigantismo
Hipermacrosomico (+ de 190 cm)
Ej. : hipogenitalismo
Adultos varones 168-170 cm
Mujeres 158-160 cm
Inferiores normales microsomicos Inferiores patolgicas
enanismo
Hipermicrosomicos ( - de 130 cm)
Ej. Hipotiroidismo
Hipergenitalismo
Hipohipofisarios

BRAZADA
Brazada es la medicin transversal de la distancia entre
los dedos medios,
colocando los hombres en abduccin de 90

Evaluacin de la brazada
Macromelia
Micromelia

PESO
Peso es la resultante de un sistema de fuerzas ejercidas
por la gravedad sobre la masa
del cuerpo
Evaluacin del peso corporal.

DIAMETROS
Los dimetros son la distancia entre los puntos
externos de reparos seos
simtricos: dimetro biacromial, en el caso de los
acromiones o bitrocantereo en
el caso de ambos trocnteres.
Evaluacin de los dimetros
MEDICIONES TOTALES Y SEGMENTARIAS DE LOS
MIEMBROS
La medicin total o parcial de un miembro, a partir de
reparos
anatmicos conocidos, permite objetivar alteraciones
de las
dimensiones de ese segmento con respecto al normal.

Evaluacin de las mediciones de miembros

1. Realizar la medicin total aparente
2. Realizar la medicin total real
3. Realizar la medicin segmentaria
4. Compara con el miembro contralateral

MEDICION DE MIEMBROS SUPERIORES

Medicin total aparente
Medicin total real
Medicin segmentaria:

Brazo
Antebrazo
Cubito
Carpo

MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES

Medicin total aparente
Medicin total real
Mediacin segmentaria:
Muslo
Fmur
Cuello femoral
Tibia
Peron
Pie

Los miembros pueden sufrir alteraciones:

Acortamiento
Acortamiento real
Acortamiento aparente

PERIMETROS
La palabra permetro proviene del griego y est
compuesta por dos vocablos
peri: alrededor y metrn: medida. Se refiere entonces
al contorno de una figura.

Evaluacin de los permetros

1. Establecer puntos de referencia coincidentes en ambos
miembros .Marcar un punto
inmediato superior o inferior con lpiz demogrfico a fin de
no desplazar los tejidos
subyacentes
2. Realizar la medicin
3. Transcribir la tabla
Todos los permetros se miden con cinta mtrica.

Permetro ceflico
Recin nacido a trmino 40 cm
Nio de 1 ao 45 cm
Pubertad 50 cm
Adultos 55 cm
Permetros anormales
Microcefalia (hidrocefalia, acondroplasia, etc.)
Microcefalia (cretinismo, idiotez congnita , etc.)
Permetro torxico
Permetro abdomen
Evaluacin de la funcin y movimiento de la cabeza
Funcin de la cabeza
Movimientos de la cabeza

Funcin del cuello

Movimientos del cuello
Regin superior (desde el occipital a C3)
Regin inferior (desde C3 a C7 -T1)

Evaluacin de la funcin y movimiento de la cabeza y

cuello
Evaluacin esttica
Evaluacin dinmica
Observacin
Porte de la cabeza
Simetra
Trofismo muscular
Deformidad sea
Movilidad articular activa (reconocer limitaciones,
presencia del dolor).
Temperatura y sudoracin
Palpacin de los tejidos blandos (valorando sensibilidad,
alteraciones musculares o
engrosamientos fibrosos)
Palpacin sea
Integridad circulatoria (presencia de vrtigo, acfenos)
Fuerza muscular isomtrica e isotnica
Respuesta al dolor

Funcin y movimiento del tronco

Evaluacin de la funcin y movimiento del tronco
Observacin
Porte de la cabeza y cintura escapular y pelviana
Contorno general de las costillas y regin vertebral
Simetra y asimetra
Deformidades
Trofismo muscular
Reacciones espontneas al dolor
Movilidad articular activa
Asociacin de movimientos vertebrales con los
movimientos respiratorios
Sudoracin
Palpacin de tejidos blandos (valoracin de la
sensibilidad, alteraciones musculares,
engrosamiento fibroso.
Palpacin sea ( interpretando segmentos aislados y la
relacin entre ellos)
Fuerza muscular isomtrica e isotnica
Respuesta al dolor
Prueba de sensibilidad

Maniobras exploratorias de Columna Vertebral

Maniobra de Adams
Movimiento y funcin del tronco y su relacin con cintura
escapular y MMSS
Los Movimientos son
Elevacin
Abduccin
Adduccin
Depresin y rotacin inferior
Abduccin y rotacin superior
Evaluacin de movimiento y funcin de cintura escapular
con respecto a tronco y MMSS

Observacin
Evaluacin global
Simetra
Trofismo muscular
Relieves
Evaluacin segmentaria
En la cintura escapular se reconocen 3 regiones que
deben ser minuciosamente
evaluadas

HOMBRO
Regin axilar
Regin escapular
Regin deltoidea
Anterior
En abduccin
Al respirar
Nocturno

CODO
Evaluacin de funcin y movimiento d e codo
Cara anterior
Cara posterior
Cara interna
Cara externa
Puntos dolorosos de codo
Sinovial: el dolor se palpa en los surcos
paraolecraneanos
Epicndilo: dolor exquisito al realizar la supinacin con
codo en flexin
Ligamento articular
Lateral: comprimiendo epitrclea o epicndilo
Posterior: comprimiendo el borde interno del olcranon

MUECA
Evaluacin en funcin y movimiento de mueca
Cara anterior
Se observan pliegues transversales
Mediante observacin y palpacin se evalan las siguientes
estructuras de adentro hacia
fuera
Tendn del msculo cubital anterior
Tendn del msculo flexor superficial
Tendn del msculo palmar menor
Tendn del msculo palmar mayor
Los cuatro tendones se pueden palpar mejor con
mueca en flexin y puo cerrado.
El nervio mediano se localiza entre los msculos
palmares
Cara posterior
Cara interna
Cara externa

MANO
Evaluacin de funcin y movimiento de mano
Problemas ms comunes de Mano

Mano en garra
Mano simiesca: por lesin del nervio mediano
Garra cubital: por lesin del nervio cubital
Mano pndula
Por lesin del nervio radial

Movimiento y funcin de la cintura plvica con

respecto al tronco y MMII
Inestabilidad pelviana por lesin neurolgica central
Inestabilidad pelviana por afeccin de cadera
Inestabilidad pelviana por desnutricin crnica
Evaluacin del movimiento y la funcin de cintura
pelviana y MMII
Evaluacin global
Observacin
Palpacin
La articulacin sacroilaca por su profundidad se evala
a travs del reconocimiento de
2 tubrculo sacro
4 tubrculo sacro
EIPS
Cresta ilaca
Puntos dolorosos
Diferencia trmicas
Procesos inflamatorios
Evaluacin analtica

Evaluacin de la funcin y movimiento de rodilla

Tumefaccin de la rodilla
Sinovitis de rodilla
Claudicacin extensora de rodilla
Lesin ligamentaria de rodilla
Lesin meniscal de rodilla
Inestabilidad femororotuliana
Artrosis de rodilla
Trastornos de alineacin
Genu varum
Genu valgum
Genu recurvatum
Genu flexum
Bursitis

Evaluacin de la funcin y el movimiento de tobillo y

pie
Se deben observar los puntos de apoyo plantares normales
1. Cabeza de primer metatarsiano
2. cabeza de quinto metatarsiano
3. tuberosidad posterior del calcneo.
A la luz de estos hallazgos pueden evaluarse los arcos
plantares:-
1. arco anterior: unin del 1 y 2
2. arco interno: unin de 1 y 3
3. arco externo unin de 1 y 2
El examen siempre debe ser bilateral.
La movilidad del tobillo y el pie se realiza conforme a tres
ejes:
Eje transversal:
Pasa por los maleolos
Corresponde al eje tibiotarsiano
Determina los movimientos de flexo -extensin
Eje longitudinal de la pierna
Es la prolongacin del eje de la pierna
determina el movimiento de abduccin -aduccin del pie
los movimientos se combinan al eje longitudinal del pie
Eje longitudinal del pie
Es horizontal
Determina el movimiento de prono -supinacin
Condiciona la orientacin de la planta del pie

EVALUACION FISIOKINESICA DE LA POSTURA

Al no estar todos los individuos construidos como
elemento anatmicos idnticos ni bajo
la influencia de factores socioambientales, psquicos y
afectivos similares, difcilmente se
podr hablar de dos posturas normales morfolgicamente
idnticas.
Se habla entonces de postura ideal.
La postura ideal debe respetar las siguientes
caractersticas de estabilidad dinmica tomando en cuenta
que todos los ejes principales de las articulaciones son
paralelos al suelo :
Fragilidad
Economa
Simetra
Adecuada actividad de receptores propioceptivos
POSTURA BIPEDA IDEAL
En el plano frontal la lnea de gravedad cae desde el
occipital, pasa por apfisis
espinosa, pliegue interglteo y punto medio entre ambos
talones.
En el plano sagital la lnea de gravedad cae desde el
conducto auditivo externo pasa
por cara anterior del hombro, delante del trocnter mayor,
borde anteroexterno de rodilla
y delante del maleolo externo ( interlnea de Chopart)

Para realizar una evaluacin de la postura es necesario

seguir una metodologa elaborada a:

Anamnesis
Examen fsico
Mtodos complementarios
Anamnesis
Debe interrogarse acerca de
Edad
Peso y talla
Antecedentes posturales familiares
Estado civil
Sexo
Ocupacin
Antecedentes patolgicos personales
Historia de la postura actual

Examen fsico
Observacin
Vista anterior
Cabeza y cuello en lnea media
Hombros alineados y simtricos
Tetillas y clavculas nivelad as y simtricas
Fosas supraclaviculares simtricas
Tringulo de la talla simtrico
Ombligo en lnea media
Crestas iliaca y EIAS alineadas y simtricas
Pliegues inguinales simtricos
Rtulas alineadas y simtricas
Alineacin de los ejes de MMII
Vista posterior
Cabeza y cuello en media
hombros alineados y simtricos
ngulos inferiores de las escpulas alineados
tringulos de la talla simtrico
cresta iliacas y EIPS alineadas y simtricas
pliegues interglteos en lnea media
pliegues subglteos alineados y si mtricos
pliegues poplteos alineados y simtricos
alineacin de los ejes de MMII
Vista lateral
cabeza erguida
cuello alineado
hombros en posicin intermedia ente la cara anterior y
posterior del trax
pelvis alineada
rodillas en extensin de 0
Palpacin
La palpacin acompaa la observacin, reconociendo
puntos de referencia
Hay polgonos de frente y perfil
Polgonos de frente
Cima de la cabeza
Acromiones
Punto mas bajo costal
Trocnteres mayores
Lnea que separa ambos talones
Polgonos de perfil
Cima de la cabeza
Apndice xifoides
Angulo inferior de escpula
Punto mas profundo de lordosis lumbar
Ombligo
Punto ms saliente de glteos
Talones.
Maniobras y mediciones
Mtodos complementarios.