1. CLASIFICACIN .......................................................................................................................................

11
2. PREGUNTAS A RESPONDER .................................................................................................................... 12
3. ASPECTOS GENERALES ........................................................................................................................... 13
3.1 JUSTIFICACIN ............................................................................................................................................ 14
3.2 ACTUALIZACIN DEL AO 2008 AL 2012 ........................................................................................................ 15
3.2 OBJETIVO .................................................................................................................................................. 16
3.3 DEFINICIN................................................................................................................................................ 17
4. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 18
4.1 PREVENCIN .............................................................................................................................................. 19

4.2. DIAGNSTICO ........................................................................................................................................... 25

4.3 TRATAMIENTO............................................................................................................................................ 29

4.4 CRITERIOS PARA LA REFERENCIA AL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN.......................................................... 39

4.5 PUNTOS GENERALES DE BUENA PRCTICA DEL GRUPO DE TRABAJO ...................................................................... 40
5. ANEXOS ................................................................................................................................................. 41
5.1 PROTOCOLO DE BSQUEDA .......................................................................................................................... 41
5.2 ESCALAS DE GRADACIN .............................................................................................................................. 45
5.3 ESCALAS DE CLASIFICACIN CLNICA ............................................................................................................... 47
ANEXO II. HISTORIAL DE CONSUMO DE TABACO ..................................................................................................... 47
ANEXO III A. FASES DE CAMBIO. MODELO TRANSTERICO DE PROCHASKA Y DICLEMENTE, 1994.................................... 48
ANEXO III B. EVALUACIN DE LAS ETAPAS DE CAMBIO ............................................................................................. 48
ANEXO IV. TEST DE RICHMOND ........................................................................................................................... 49
ANEXO V. CUESTIONARIO DE DEPENDENCIA DE NICOTINA DE FAGERSTRM ................................................................. 50
ANEXO VI A. MODELO DE LAS CINCO AES DEL CONSEJO BREVE PARA TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO ............................ 51
ANEXO VI B. COMPONENTES DE LA INTERVENCIN BREVE........................................................................................ 52

ANEXO VIII. INTERVENCIONES MOTIVACIONALES EN FUMADORES NO PREPARADOS PARA DEJAR DE FUMAR ...................... 54
ANEXO IX. ESTRATEGIAS DE MOTIVACIN PARA DEJAR DE FUMAR ............................................................................. 55
ANEXO X. ESTRATEGIAS PARA ENFRENTAR SNTOMAS DE ABSTINENCIA ....................................................................... 56
ANEXO XI. DOSIFICACIN DE FRMACOS PARA DEJAR DE FUMAR .............................................................................. 57
5.4 DIAGRAMAS DE FLUJO ................................................................................................................................. 58
5.5 LISTADO DE RECURSOS ................................................................................................................................. 59
6. GLOSARIO .............................................................................................................................................. 60
7. BIBLIOGRAFA ........................................................................................................................................ 61
8. AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................................... 63
9. COMIT ACADMICO ............................................................................................................................. 64
10. DIRECTORIO SECTORIAL Y DEL CENTRO DESARROLLADOR ................................................................... 65
11. COMIT NACIONAL DE GUAS DE PRCTICA CLNICA............................................................................ 66


o
o
o


 Paciente que
solicita consulta
mdica

Indicacin
Historia clnica: imperiosa de dejar
de fumar, por comorbilidad grave
identificar
El paciente solicita la intervencin intensiva
consumo de .Comorbilidad psiquitrica
tabaco o consumo de otras sustancias

Evaluar
motivacin para No
Fuma
dejar de S No
actualmente?
fumar y etapas de
cambio

Alguna vez
Estara ha fumado?
dispuesto a dejar de
fumar en los prximos No
S
6 meses? S

Se ubica en fase
S No de
precontemplacin Se clasifica como
Se clasifica como
nunca
ex fumador
fumador
Proporcionar ms
Y en el informacin acerca de
Se ubica en fase
prximo No los riesgos y ejercer
de contemplacin
mes? acciones para
Reforzamiento
motivarlo al cambio*** Se aplica
positivo en funcin de
prevencin de
los beneficios de no
recada
S fumar

Mejora su
Fase de motivacin para S
Preparacin dejar de
fumar?

No
Aplicar y elaborar
Documentar en el
Historia tabquica expediente que an no
Test de Fagerstrm desea dejar de fumar
Test de Richmond Tratar el tema en cada
visita hasta lograr el
objetivo

Proporcionar tratamiento de apoyo

Es candidato a psicolgico-conductual, informacin sobre
ambos tipos de No beneficios de dejar de fumar, estrategias
tratamiento? de afrontamiento de la abstinencia y
riesgos del consumo

Se logra la Dar seguimiento peridico (a

Si S
abstinencia? la semana, al mes)

Proporcionar tratamiento
farmacolgico (nicotnico, no
No
nicotnico) (Tabla 1) y de
apoyo psicolgico-conductual No

Referencia a 2o y
Revisar 3er intento? S 3er nivel de
tratamiento
atencin