Processus du cabinet Rvisions examens finaux Mdica

Hippocrate : est un mdecin et servant grec (avant J-C)

LPMd : liste sur les professions mdicales universitaires (mdecin, dentiste,
vtrinaire, pharmacie).
Autorisations dexercer : comptence des cantons.

Secret mdical : contrat moral entre le mdecin et le patient dans lequel le premier
sengage agir en toute bonne foi. Le mdecin sengage respecter lintimit, le
secret du patient. Ceci sapplique aux mdecins et leurs auxiliaires.

Raisons justifiables pour violer le secret mdical:

1) autorisation du patient (procuration par crit)
2) obligation de dclarer prescrite par la loi (meurtre, viol)
3) droit de communication prvue par la loi (maladies contagieuses, dcs)

Rle de mdecin cantonal :

- Gre maladie contagieuse (pidmie) et stupfiant
- Viole secret mdical

Genres de cabinets mdicaux :

1. Cabinet individuel : mdecin qui dispose son propre cabinet.

2. Cabinet communautaire : deux ou plusieurs mdecins exercent mme
spcialit.
3. Cabinet collectif : rassemble deux ou trois mdecins exercent mmes ou
diffrentes spcialits.

4. Cabinet mdecin-chef : travaille dans un hpital.

5. Cabinet mdecin agr : travaille dans son cabinet mais aussi lhpital,
assure les soins ambulatoire et stationnaire ex : chirurgien, ophtalmologue,
gyncologue, O.R.L

6. Rseau de mdecins : mdecins forment de plus de rseaux afin de

rationaliser leurs activits.

Titre FMH : formation spcialise postgradue de 5-6 ans au terme des tudes de
mdecine.

Mdecin-assistant : au terme des tudes de mdecine 5-6 ans.

Docteur : au terme des tudes et dun travail de doctorat 2 ans.

Docteur praticien : sans titre FMH 3 ans.

Docteur spcialiste FMH : avec titre FMH 2-3 ans.

Professeur : enseignant.
Propharmacie : le mdecin dispose dune pharmacie et vend des mdicaments,
ordonnances rares.

Spcialiste en FMH listes :

Mdecine gnrale : large domaine de comptence, en plus de la mdecine
gnrale, il a toujours une spcialit au choix (mdecine interne, gynco, pdiatre)

Anesthsiste : spcialiste dans les narcoses et les anesthsies locales.

Angiologue : spcialiste des vaisseaux sanguins.

Chiropraticien : spcialiste de lappareil locomoteur.

Chirurgien : spcialiste qui effectue des interventions chirurgicales, qui opre.

Dermatologue : spcialiste dans les maladies et les modifications de la peau.

Endocrinologue : spcialiste dans le fonctionnement des glandes endocrines et les

maladies du systme hormonal.

Gastro-entrologue : spcialiste des maladies gastro-intestinales.

Griatre (grontologue) : spcialiste dans les maladies et les problmes d au
vieillissement.

Gyncologue : spcialiste dans les organes gnitaux fminins et la grossesse.

Hmatologue : spcialiste dans les maladies du sang et les modifications du sang.

Mdecine interne : spcialiste des maladies lies aux organes internes (mdecine
de ladulte).

Cardiologue : spcialiste des maladies cardio-vasculaires

Nphrologue : spcialiste des maladies rnales

Neurochirurgien : spcialiste qui opre au niveau du systme nerveux.

Neurologue : spcialiste des maladies du systme nerveux (cerveau, moelle

pinire, SNP).

Neuroradiologue : spcialiste dans lexamen radiologique du cerveau et de la

moelle pinire.

Oncologue : spcialiste dans le diagnostic et le traitement des cancers.

Ophtalmologue : spcialiste des maladies des yeux.

Orthopdiste : spcialiste dans la prvention et le traitement des malformations et
des dysfonctionnements de lappareil locomoteur.

Oto-rhino-laryngologue : spcialiste des maladies du nez, de la gorge et des

oreilles.

Pdiatre : spcialiste des enfants et des maladies infantiles.

Pathologue : spcialiste dans ltude des modifications anormales ou maladives de

lorganisme ainsi que dans lexamen des tissus et les autopsies.

Phlbologue : spcialiste des veines

Psychiatre : spcialiste des maladies mentales, psychiatriques.

Pneumologue : spcialiste dans le fonctionnement et les maladies des poumons.

Radiologue : spcialiste dans le diagnostic radiologique, la radiothrapie et la

mdecine nuclaire.

Radio-oncologue : spcialiste du traitement de radiothrapie.

Rhumatologue : spcialiste dans le traitement des processus inflammatoires et

dgnratifs de lappareil locomoteur.

Mdecine tropicale : spcialiste dans les maladies tropicales, dans ltude de leur
mode de transmission et leur prophylaxie.

Urologue : spcialiste des organes gnitaux masculins, et les organes urinaires.

Vnrologue : spcialiste des maladies sexuellement transmissibles.

Traumatologue : Spcialiste du traumatisme

Diffrents genres de consultations.

Consultations sans rendez-vous :

- Le matin de 08 h00 11h00
- Laprs-midi le 13h30 17h00
Consultation sur rendez-vous
Consultation selon numro

Consultation : action de donner un avis en conseille, les soins sont englobs dans
la consultation.

Organigramme : hirarchie des employs.

Comptences : droits et autorits.

Contenu dune description de poste :
- Dsignation du poste (de la profession)
- Titulaire du poste (nom de la personne)
- Place dans lorganigramme
- Buts du poste
- Tches principales
- Responsabilit
- Profil du poste

Cahier des charges : permet lemployeur de dcrire les tches et comptences

lies un poste.

4 types de chefs membre de lquipe :

1. Type du pre autoritaire : quelquun qui veut de lobissance.
2. La star : celui qui drange, admiration et reconnaissance de tout.
3. Le chef coopratif : accepte les critiques, chef parfait.
4. Le chef qui doute et ne sait pas commander : ne sait pas prendre une
dcision, toujours en train de poser pour et contre modifier constamment ses
instructions.

Rle AM en face de mdecin :

- Imitatrice : il admire et imite son mdecin et se croit indispensable.
- La cooprative : une personne autonome et qui pense au cabinet, qui fait
preuve dinitiatif.
- Prsentation, apparence, vtement : soigner et propre
- Etat desprit : souriante, empathique, joyeux
- Comportement et mode de travail : sre delle, ponctuelle, autonome
- Relation avec patients : aimable, lcoute, amicale, serviable
- Relation avec les collgues de travail : amicale, ouvert, cooprative, serviable
- Relation avec le chef : polie, amicale, ouverte, cooprative, engage.

Rle attribuer au patients : ne pas les vexer, rassurer, guider, assumer sa propre
sant, de le traiter de faon individuelle, tre lcoute .

Lquipe du cabinet : un groupe de gens destins travailler ensemble avec des

liens de subordination clairs.
A. Mdecin : Leader assume lentire responsabilit du fonctionnement du
cabinet mdical- sanitaire et conomique.
B. AM : collaboratrice du mdecin avec mme proccupations.
C. Pour une ambiance de travail saine et motivation : colloques-organisation-
rapports humains, entraide, critiques.

Le gestionnaire de cabinet mdical au centre du cabinet mdical :il occupe une

place hirarchique entre le ou les mdecins et les autres collaboratrices du cabinet et
travaille dans des cabinets mdicaux comme cabinets collectifs ou HMO
(organisation du maintien de la sant consulter) pour but de consulter un mdecin de
famille avant daller chez un spcialiste.

Formatrice : dispose un grand savoir et savoir-faire, doit entretenir des relations

amicales avec lapprentie.

Runion dquipe : permet de dbattre dventuels problmes, des partager des

informations.

Entretien individuel : cest entre le mdecin et AM, sert comparer les attributions
dune employe au travail effectu.

Charte du cabinet : (Rgle du cabinet) quels services pour quels patients,

philosophie du cabinet.

SGQ: systme de gestion de la qualit (un dossier qui regroupe tous les efforts et
activits mis en uvre par une entreprise pour amliorer les qualits. Ex cahier de
charges, la charte.

Sondage auprs des patients : est pour amliorer la qualit du cabinet. Ex par
rapport temps dattente, dlai de prise de rendez-vous.

Courrier : Assistante mdicale.

- Non dcachet tt envoie adresse au mdecin : personnel, confidentiel, banque,
assurance, remettre en mains propres.
- Dcachet : envois des hpitaux, laboratoires, spcialistes. Doivent tre viss
avant rangement.

Envoie catgorie urgent : concernant patient, rsultats laboratoire + radiologie,

rapport dun autre mdecin, rapport AI + Assurance.

Les information ncessaire cabinet mdical : Compendium, dictionnaire mdical,

annuaire tlphonique, Swiss mdic.ch, Tarmed liste des analyses, FMH.ch.

Posologie : 1/-/1/- matin/midi/soir/au coucher.

Avant les repas a.p ante-prandium
Aprs les repas p.p post prandium
Pendant le repas c.c cum cenam
Qui seffectue par voie digest parentale

Mthode de classement : par indication, par ordre alphabtique, par nom fabricant.

Systmes de commande : par code barre, internet (commande en ligne),

commande tlphonique, commande fax, rception de la livraison.

Livraison de mdicaments : vrifier bon de commande et bon de livraison, liminer

le bon de commande, vrifier livraison avec bon de livraison, vrifier dates de
premption, tat de la livraison, ranger (les nouveaux derrires), classer bon de
livraison 2 ans, classer facture.

Modes dapprovisionnement : individuel (fournitures ncessaire court terme), sur

appel (commande de mdicaments lors de besoins), sur stock (ncessite la gestion
dun stock, permet davoir des prix avantageux).
Rabais: lors de commande dune certaine quantit ou dun certain montant.

Escompte : rabais lorsque la facture est paye dans une priode donne. Dabord
dduire le rabais puis lescompte !

Dossier mdical classique : identit, anamnse patient, anamnse familiale, status

actuel, mdication, diagnostics, thrapies, pronostic, prochain contrle, cave
(attention). ! Dossier mdical doit tre garder 10 ans.

Format dun dossier mdical :

1. A4 : Avantage : bonne visibilit, pas besoin de plier la feuille. Dsavantage :
prends de la place en largeur.
2. A5 : Avantage : moins de place. Dsavantage : feuille plie, moins de
visibilits
Dossier lectronique : pas besoin de chercher, cologique, gains de temps.

Fichier principal : fichier actif (dossiers non facturs) et fichier passif (dossiers
facturs).

Classement alphabtique: dabord les noms sans particules puis avec particules ( 1
Vonmoos, 2 Von Moos).

Anamnse: ATCD mdicaux.

Status: symptmes actuels.

Pronostic: volution probable.

Cave: attention.

Cavaliers: assure le suivi des dossiers, chaque couleur correspond un tat

diffrent.
Avantage : viter les erreurs.

144: qui, quoi, quand, o, combien.

Contenu du dossier mdical relve du secret mdical : aucune info ne doit tre
relevs aux tiers.

Carte dassur : une ordonnance conseil fdral impose aux assurances maladies ,
qui comporte N AVS, Nom + prnom de lassur, n carte dassurance maladie, date
de naissance+ sexe, date de lchance. N OFSP.

Formulaire examen mdical : sert de runir tous les donnes (rsultats dun exam).
Avantage : possibilits de comparer avec les exam prcdents, prsentation claire
de tt les donnes.

Feuille de prestation : permet la facturation de soins (noter toutes les prestations

dlivres au patients.
Certificat dincapacit : sert une attestation certificat de lexistence dune incapacit
de travail qui doit tre dlivr sous ordre mdical (mdecin).
- 3 sortes certificat dincapacit : de travail simple (valable 7 jours), attestation
mdical sur lincapacit (8 jours) Certificat dincapacit de travail dtaill ( la
demande de lemployeur).

Ordonnance : quantit, mdicament, taille des emballages, forme galnique,

posologie, mode dadministration, nom, prnom, anne de naissance, date, lieu,
timbre et signature. MAX 1 an!

SIC : prparation originale, pas de gnrique.

Ordonnance souche : information de mdecin en manuscrite, information de

patient, nom de stupfiant + dosage, date laquelle fait ordonnance ; 3 feuilles
(blanche, rose, bleue), valide 1 mois, pas renouvelable, numrote, limite 3
substances. Feuille bleue pour le mdecin, feuille blanche et rose pour lassurance et
le mdecin cantonal. (substance toxique etc..).

Stupfiants : identifiables par une tiquette croix suisse. Ils doivent tre conservs
sous clef.

Carnets stupfiants: dlivrs par le mdecin cantonal.

Rpondeur: appel, nom cabinet et ville, priode de fermeture, motif de fermeture,

coordonnes remplaant, rpter tlphone, rpondeur (message), remerciement,
salutations.

Classification des tches :

A. Importantes et urgentes : les urgences, prendre rdv, tlphone, accueil
patient, demande mdicale.
B. Tche importante non urgentes : laboratoire, radiologie, ordonnance, rapport,
lettre
C. Tche non urgente mais importante long termes : gestion du stock,
dsinfection.
D.

Axiomes : est une rgle qui a t dduite par rapport quelque.

Axiome de Paul Watzlawick : on ne peut pas ne pas communiquer quelques soit
les comportements dune personne, il y a une signification pour les autres.

Recall : rappeler un rdv. Surveillance dun systme ; alarme, le fichier recall, cahier
le nom du patient, sms, un faxe, tlphone.

Interlocuteur : pour viter le malentendu.

La communication interpersonnelle ou communication directe.

 - Communication verbale : la communication verbale se concentre sur la forme.
mot, criture, langage.
- Communication paraverbale : Intonation, pause, tonalit, niveau sonore,
vitesse, rythme.
- Communication non verbale : la communication non verbale est un double du
langage qui se compose de lange gestuel : expression du visage, gestuelle,
clignotement des yeux. Langage vestimentaire : vtements, bijou, coiffure.
4 Types intercoluteurs :
- Factuels
- Empathiques
- Sensibles
- Pagmatiques

4 REGLES de dialogue : laisser parler lautre, respecter les ide, ne pas couper la
parole, courtoisie.
Interruption conversation : NER (nom, excuse, raison) puis questions fermes.

Zone tampon : pour les RDV urgents du jour.

Agenda : annoter toujours les nouveaux patients.

Tri des patients : urgent (immdiat), pressant (le mme jour), pas pressant (dans
les 3 jours).

Patients pas en salle dattente : fivre ++, douleurs ++, plaies sanglantes, systme
immunitaire dfaillant, troubles conscience, troubles psy, maladies contagieuses.

Gnrique : rplique dun mdicament original qui contient les mmes substances
actives mais pas les mmes adjuvants.

Commande mdicaments : nom, quantit, conditionnement, dosage, forme

galnique.

Livraison commande:
1) vrifier bon commande avec bon de livraison
2) liminer bon de commande
3) vrifier livraison
4) contrler qualit
5) ranger, first in first out
6) classer bon de livraison lors rception facture
7) classer facture, archiver bon livraison 2 ans.

Monnaie fiduciaire: monnaie et billets.

Monnaie scripturale: comptes bancaires, postaux.

Modes de paiement: argent liquide (dbiteur verse au crancier largent liquide), par
virement (le dbiteur transfre largent due au crancier dans son propre compte
bancaire, sans que les deux rentre en contact), par mandat de paiement est lorsque
lun deux, dbiteur ou crancier ne possde pas un compte bancaire ou postal).

Crancier: personne qui on doit de largent.

Dbiteur: personne qui doit de largent au crancier.

Avis de crdit (+), avis de dbit (-)

Quittance: nom, adresse du dbiteur, somme en chiffre et en lettres, prestation,

date, lieu, nom, adresse du crancier, signature crancier. Le cabinet doit les garder
10 ans, le patient 5 ans.

Autres genres de quittances :

- Bon de caisse : est une preuve de paiement, utilis pour change marchandise
ou rclamation.
- Ticket de caisse
- Facture acquitte : en cas de paiement en liquide par facture.

Services de paiement: ordre de paiement, ordre permanent, bulletins BV rouge,

BVR orange, dbit direct DD,) mandat de paiement (vir largent quelque qui na pas
de compte).

BV: pas de numro de rfrence, champ pour les communications, frais plus levs

BVR: numro de rfrence, pas de communication.

Compte courant correspondent

- Les avoirs sont disponibilits tout moment, adapt au trafic des paiements
quotidiens dune personne prive ou entreprise.
Compte salaire est adapt
- Placement long terme, trafic des paiements privs, versement du salaire.

Comptabilit/ comptabilit commerciale: toute entreprise qui a un chiffre daffaire

suprieur 100000..

Comptabilit simple aussi appel balance de comptes, qui sadresse tout les
mnages et associations.

Extourne: lors derreur dinscription dans le livre de caisse.

Versement: argent liquide.

Virement: pas dargent liquide.

Ordre paiement: virements une date demande.

Ordre permanent: montant fixe rgulier ex : paiement loyer et assurance maladie.

Dbit direct: factures priodiques dont le montant change, on autorise lmetteur de

la facture dbiter sur notre compte.

Livre de caisse : sert noter toutes les transactions en argent liquide et donne une
indication sur le montant de la caisse et sur ses variations. Montant augment crit
sur la colonne recettes, et montant baisser dpenses.

Conversation tlphonique: ton clair, pos, phrases courtes, sourire, parler assez
fort, coutez attentivement, documents porte de main.

Prsentation: Cabinet du Dr Durrer, Jovenie Mona .

Communication: mots + voix = comptence + confiance.

Genres dcoutes: passive, active, empathique.

Attitudes empathiques: ne pas minimiser, ne pas parler de ses problmes, pas de

leon, pas de jugement, pas de critique, pas de comparaison.

Interruption: rgle du NER, nom, excuse, raison. Questions fermes.

Angiographie: RX des vaisseaux sanguins.

Audiomtrie: mesure de laudition.

Bronchoscopie: endoscopie des conduits bronchiques avec le bronchoscope.

Tomodensitomtrie, scanner (TDM): technique de radiodiagnostic qui consiste

traiter par ordinateur les donnes fournies par des RX.

Doppler/sonographie: technique utilisant leffet doppler pour mesurer la circulation

sanguine dans les vaisseaux.

Echocardiographie (ECG): exploration du coeur par des ultrasons. ?????

Electroencphalographie (EEG): enregistrement de lactivit du cerveau.

Electromyographie (EMG): enregistrement de lactivit lectrique des muscles.

Cholangiographie rtrograde: RX des voies biliaires.

Ultrasonographie foetale: chographie du foetus-.

Expertise: avis.

Gastroscopie: endoscopie gastrique.

Hystrosalpingographie (HSG): RX de lutrus et des trompes.

Hystroscopie: examen endoscopique de la cavit utrine.

Cardiotocographie (CTG): enregistrement continu et simultan du rythme

cardiaque foetal et du travail utrin lors de laccouchement (monitoring).

Densitomtrie osseuse (DEXA): dtermination du contenu minral osseux.

Coloscopie ou colonoscopie: examen de lintrieur du clon.

Colposcopie: examen visuel du vagin et du col de lutrus.

Coronarographie: angiographie des artres coronaires.

Curetage: opration consistant se dbarrasser de son contenu une cavit naturelle

du corps avec une curette.

Lithotripsie: opration consistant casser les calculs dans la vessie ou la vsicale,

laide dondes.

Imagerie par rsonance magntique (IRM): mthode dimagerie exploratrice non-

invasive sous laction dun champ magntique.

Mammographie: RX du sein, de la glande mammaire.

Tonomtrie oculaire: mesure de la pression intraoculaire au moyen dun

tonomtrie.

Vasectomie: rsection partielle ou totale des canaux dfrents, strilisation

masculine.

Accident: atteinte dommageable, soudaine et involontaire au corps humain par une

cause extrieure extraordinaire.

Maladie: toute attente la sant physique, mentale ou psychique qui exige un

traitement ou qui provoque une incapacit de travail.

Tarmed: tarif des prestations valables sur lensemble du territoire suisse pour tous
les mdecins et hpitaux. Rassemble toutes les prestations mdicales courantes. =>
structure tarifaire unique.
Tarif combins avec Tarmed : LA (liste des analyses), Tarif de physiothrpaie
(physiothrapie dans le cabinet mdical), LS (liste des spcialits mdicaments ,
LiMa (liste des moyens et appareils).

VPT: valeur du point tarifaire, cantonal, 0,92.- pour LAA, AI et AM, change pour
LAMal

Prestations: de base (factures par priode de 5 minutes) ou extraordinaires

(classes suivants les diagnostics ou thrapie).

Prestations par du personnel non mdical:

- administration mdicament
- injections
- nettoyage plaie, bandage
- contrle urinaire toxico
- retrait de bandage durcissant
- administration de mdicament pour le traitement de substitution
- PS.
CIP ou Commission dinterprtation paritaire, but de veiller une interprtation
commune et uniforme des diffrentes positions du Tarmed.

3 types de limitations :
1. Dure : facturation des positions qui peuvent tre limits une dure
donnes.
2. Nombre de prestations : nombre de prestations dispenses pendant une
consultation est limit.
3. Limitation des quantits certains forfaitaires ne peuvent tre factures.

Matriel: ne se facture que sil est suprieur 3.-.

Valeur intrinsque qualitative: spcialit du mdecin.

Valeur intrinsque quantitative: nbre dannes dtude (FMH 5 12).

Units fonctionnelles: o la prestation est fournie.

PM: prestations mdicales, prestations sociales du mdecin (assurance), salaire du

mdecin.

PT: prestations techniques, loyer cabinet, salaire AM, quipements, matriels < 3.-.
excetion : rapport, consiliums, des consultations.

Calcul du prix: (PM + PT) X VPT = montant en francs.

Consultation (plus de 5 minutes)15min : 00.0010 1er priode de 5 minutes,

00.0020 consult par priode de 5 minutes, 00.0030 dernire consultation de 5
minutes.

Consultation tlphone 15min: 00.0110, 00.0120, 00.0130.

Consilium par le spcialiste : lenvoie dun patient pour une seconde opinion.
Mdecin de famille : toujours mettre 00.0015

Les ASSURANCES SOCIALES SUISSES

Lensemble de toutes nos assurances sociales sont l pour nous protger

financirement les individus lors des risques suivants : Vieillesse, dcs, Maternit,
Chmage, Invalidit, Arme.

2 Assurances sont :
- Sociales avec les caractristiques suivantes : sont obligatoire, galits des
chances, protge les plus faible, considrent lensemble de la population.
- Prives avec les caractristiques suivantes : sont facultatives, le contrat fait foi.
Ex : assurance prives ; assurance maladie complmentaire, assurance
immeuble, voyage, voiture, vie, animaux.

(L)AMal : loi assurance maladie

(L)AA : loi assurance accident
(L)AVS : loi assurance vieillesse et survivant
(L)AI : loi assurance invalidit
(L)AM : loi assurance militaire
(L)AC : loi assurance Chmage
(L)PP : loi prvoyance professionnel (2e pilier)
(L)APG : loi allocation perte de gains
(L)AF : loi allocations familiales
PC : prestations complmentaires.

LPGA (loi fdrale sur la partie gnrale des assurances sociales) sauf la LPP.
Cette loi donne des dfinitions prcises certains termes tels que maladie, accident,
invalidit,
Elle fixe les priorits lorsque plusieurs assurances sont concernes, aussi elle fixe
les dlais.

Les 3 piliers
Les systmes de 3e piliers nous protge en cas de vieillesse, invalidit, dcs.

1. Pilier a prvoyance tatique, obligatoire pour tous, et a pour but de couvrir les
besoins vitaux. Assurance concerne ; AVC, AI,PC.
2. Pilier a prvoyance professionnelle, obligatoire pour employs, a pour but de
complter le 1e pilier pour maintenir le niveau de vie 60%. Assurance
concerne ; LPP, LAA
3. Pilier a prvoyance prive, est facultative, a pour but de complter 1 + 2
piliers, avoir plus que 60%. Comme ex: compte pargne, immeuble.

AVS : a pour objectif de garantir les besoins vitaux lensemble de la population.

Risque dcs, vieillesse, survivre.
- Personne assure : toutes personnes travaillent en suisse ou vivent en suisse.
- Cotisations + financements : tout le monde le (AVS) cotise, travailleurs, les
personnes sans activits lucratives et les femmes et hommes au foyer. Ds
18 ans ou 21 (tudiant), 65 ans homme et 64 femme.
- Personne sans activit lucratives sont : chmeurs en fin de droit, bnvolat,
 tudiants, F ou H au foyer, non mari
- Cotisation des employs se font moiti (50 employ et 50 employeur),
personne sans activit lucrative + H OU F foyer minimum 480 par anne sinon
rduction la retraite.
Prestation de lAVS :
La rente de vieillesse dpend du nombre dannes de cotisations et du revenu
annuel moyen.

La rente de survivant : est lorsquun mari, femme ou pre, mre meurent avant
lge de retraite, vu que AVS empche tombe dans les besoins il met 3 genres de
rentes : Les rentes veuves, les rentes de veufs 80%, les rentes dorphelins 40%.

Moyen auxiliaires : appareils acoustique, lunettes loupes, fauteuil roulant,

chaussures orthopdiques.
Allocation pour impotents : impotent est lorsquon a besoin dune tierce personne
pour effectuer les actes ordinaires de la vie tels que : se vtir, se dvtir, se lever,
sassoir, se coucher, faire sa toilette, aller aux toilettes, se dplacer, entretenir des
rapports sociaux.

Il en existe 3 degr impotence :

1. Impotence faible : au moins 2 actes
2. Impotence moyenne : au moins 4 actes
3. Impotence grave : au moins 6 actes.

AI : a pour objectif de garantir les besoins vitaux lensemble de la population.

Risque Invalidit et survivre.
- Personne assure : toutes personnes travaillent en suisse ou vivent en suisse.
- Cotisations + financements : tout le monde le (AVS) cotise, travailleurs, les
personnes sans activits lucratives et les femmes et hommes au foyer. Ds
18 ans ou 21 (tudiant), 65 ans homme et 64 femme. Variation de taux de
cotisation

Dfinition invalidit selon la LPGA : toute personne atteinte la sant physique,

psychique ou mental, qui diminue la capacit de gain ou entrave laccomplissement
des tches habituelles.

Dfinition Infirmit congnitale : maladie prsente la naissance

LAI prend en charge des maladies congnitales qui figurent sur la liste tablie par
conseil fdral jusqu 20 ans aprs cest lassurance maladie qui prend en charge
LAMal.

Dtection et intervention prcoce permet lAI dintervenir ds que la personne

prsente des signes qui indique quelle pourrait devenir invalidit.

Personnes peuvent annoncer un cas : la famille qui vit avec la personne,

lemployeur, mdecin, assurance prive, laide social, les assurances sociales, la
personne mme.

Prestation de lAI :
Lensemble des mesures visant une rinsertion
 Les indemnits journalires.
Les rentes : elles sont verses partir de 18 ans, cest lorsque toutes mesures de
rinsertions ne permettent de maintenir ou damliorer la capacit de gain. Ds 40%
rentes sont verses
4 rentes : 40 % au moins : de rente, 50% au moins : de rente, 60% au moins :
de rente, 70% au moins : une rente entire.
Formule : revenu sans invalidit revenu invalidit) x100/revenu sans invalidit.

Les moyens auxiliaires : AI prend en charge supports plantaires, lunettes, chaise

roulante, rampes, prothse etc. et prend aussi en charge foulard, perruque et
exoprothse du sein suite un cancer et chimio.
Contribution dassistance : faut cotiser au moins 3 ans pour pouvoir toucher lAI
surtout les trangers.

PC (Prestation complmentaire)

Condition pour avoir PC : vivre en suisse, tre bnficiaire de lAVS, AI

Formes auxquelles ont touches PC : sous montant mensuel, couvrir tous les frais
de sant.

APG (allocation perte de gain) : a pour objectif de compenser la perte de gain

engendre par un service auprs de la confdration.

- Cotisations + financements : tout le monde le (AVS) cotise, travailleurs, les

personnes sans activits lucratives et les femmes et hommes au foyer. Ds
18 ans ou 21 (tudiant), 65 ans homme et 64 femme. Variation de taux de
cotisation
-
Excution : caisse de compensation AVS

Personne assures : personne domicilie en suisse et travaille en suisse

Lallocation de perte de gain est verse aux personnes : Service militaire, service
civil, protection civile, participation cours jeunesse + sport, allocation maternit etc.

Femme exerant activit lucrative a droit de 14 semaines dallocation maternit et

dbute ds le jour de laccouchement cotisation 9 mois avant laccouchement ( 8
mois si accouchement est 8-9 mois, 7 mois si 7 -8 mois et 6 mois avant 7 mois) avoir
travaill 5 mois pdt 9 mois.

Allocation familiale : a pour but dapporter une aide financire aux familles pour
ducation des enfants.
Excution : caisse compensation pour allocation familiale professionnelles, caisses
cantonales dallocations familiales etc.
Personne assure : les employs et les indpendants. Personne sans activit
lucrative versement dpend du canton
Enfant droit allocation familiale : les propres enfants, les enfants adopts, les
enfants conjoints qui vivent dans le mnage, les enfants recueillis etc.

Pour les parents vivants tous les deux avec lenfant : allocation dpend de
salaire plus lev, si parents travaillent dans le mme canton, ou personne qui
travaille dans le canton de lenfant.

AC : pour but de garantir aux personnes assures une compensation de la perte de

salaire due priode chmage, rduction horaire de travail, arrts de travail lis
des intempries.

Personne assure : salaris ds 18 ans

Cotisation : moiti employeur, moiti employ
Prestation de lassurance chmage : indemnits journalires, mesures qui visent
retrouver du travail.
Droit aux prestation chmage : avoir cotis 12 mois dans les 2 ans, tre domicili
en suisse, tre apte au placement, tre en ge dexercer une activit professionnelle.
Personne libres de cotions des cotisations : tudiants fin de formation, femme
aprs divorce, fin de rente AI, sortir de prison, aprs accouchement.

Indemnits correspond 80 % du salaire si enfant en charge, 70% du salaire si

pas enfant en charge.

Quel est la raison au quelle les chmeurs ont-ils besoin de certificat de travail
cas de maladie ou accident ?
Car cest comme employs, sils sont malades, ils ont le droit du certificat pour
dduire les jours au chmage et ne doivent pas chercher ni se prsenter aux
endroits pendant larrt.

AM : pour but de couvrir les frais en cas de maladies ou daccidents qui surviennent
de missions pour confdration. Gr par la Suva.
Personne assure : militaires, service civil, protection civile, croix rouge aide
humanitaire
Financement : la confdration
Prestation : indemnit journalires 80% du gain ds le 1e jours, mesures de
radaptation, rente (invalidit, survivant), dommage matriels.

LPP ->Vieillesse, survivants et invalidit pour but de complter le 1 e pilier et

assurer un revenu total quivalent environ 60% du dernier salaire.
Personne assure : assur les employs qui ont 17 ans rvolus (1 e janvier des 18
ans), nont pas atteint lge de la retraite, ont un salaire supr 21150/an.

Taux de bonification en % de salaire

25-34 ans 7%
35-44 ans 10%
45-54 ans 15%
55-65 ans 18%

Toucher son capital vieillesse avant lge de retrait dans les situations
suivantes :
- Dbuter activit indpendante, quitter la suisse hors de EU, peut prendre son
argent, montant conomis infrieur au montant annuel

LAA
Personne assure : les salaris, les travailleurs domicile, les apprentis, les
stagiaires, les chmeurs aussi longtemps quils reoivent les indemnits journalires
de lAC.

LAA : couvre les consquences conomiques des :

1. Accidents professionnels qui survient au lieu du travail, ex : piqre avec une
aiguille.
2. Accidents non professionnels qui survient hors des heures de travail (cong,
week-end) ex : chute ski
3. Maladies professionnelles qui sont lies lexercice de lactivit
professionnelles ex : SIDA, Contracter maladie.
Travailler de 8h ou plus mme employeur-> accident prof->maladies prof
Travailler moins de 8h mme employeur-> accident prof-> maladies prof
Chmeurs touche indemnits de lAC -> accident non prof.

Dfinition accident selon LPGA : toute atteinte dommageable, soudaine et

involontaires, porte au corps humain par une cause extrieure extraordinaire qui
compromet sa sant physique, mentale ou psychique ou entraine la mort.

8 lsions corporelles assimiles un accident couvert par LAA :

- Les fractures, les dbotements darticulation, les dchirures du mnisque, les
dchirures de muscles, les longations de muscles, les dchirures de
tendons, les lsions de ligaments, les lsions du tympan.
Prestation LAA :
- Les allocation impotents, indemnit pour atteinte lintgralit, les rente de
survivants, les indemnits journalires.
Dmarches effectuer lors dun accident :
Assureur doit dclarer -> employeur
Employeur-> accident lassurance de lemploy.
Assur remplie la dclaration daccident soit : conserver pdt la dure du ttt
- Une dclaration daccident bagatelle : remplie sil nexiste pas dincapacit de
travail, dure pas plus que 3 jours
- Dclaration sinistre : remplie dans tous les autres cas (arrt de travail, rechute,
maladie professionnelles)

LAMal : pour but de garantir laccs aux soins mdicaux toutes les personnes
vivant en Suisse.

Personne assure : personne domicilie en suisse, assurer dans le 3 mois qui

suivent leur naissance

Excution : caisse maladies sont entit juridique droit priv ou public.

Dfinition maladie selon LPGA :

Toute atteinte la sant physique, mental ou psychique, qui nest pas due un
accident et qui exige un examen ou un ttt mdical ou entrane une incapacit de
travail.

4 risques assur par LAMal :

- Maladies, accident, grossesse, mesures de prvention.
 -
Dlais de rsiliation dassurance maladie

- Assurance de base, franchise minimale et sans option alternative est 30.06-

31.12 avec pravis de 3 mois.
- Assurance de base, franchise plus leve ou option alternative : 31.12 avec
pravis de 3 mois.
- Si augmentation de primes : dlais 1 mois jusquau 30 novembre.

Assur paie
- Prime (somme paye mensuelle) qui varie selon lge de lassur, domicile,
montant de la franchise, modle dassurance, choix dassurance.
- Franchise frais de ttt encourus au cours dune anne.
- Quote-part le % que lassur doit payer jusqu 700.- et 350.- enfant
NB : tout les ttt li une grossesse sont rembourss jusqu 13 semaines de
grossesse ou 8 semaines aprs laccouchement. Loi mise depuis le 1 e mars
2014

Possibilits pour conomiser les primes sont :

- Opter pour une franchise plus leve
- Suspendre lassurance accident (salari)
- Dposer une demande de la rduction de primes pour les revenus modestes
- Sacquitter dune prime annuelle ou semestrielle.
Modles rduisant les cots sont 4 :
1. Modle HMO (Health maintenance organization) assur choisit sur une liste
donne par sa caisse maladie un centre HMO (qui regroupe plusieurs
mdecins et spcialiste aussi thrapeutes) et engage consulter en 1 e HMO.
Avantage : a revient moins cher, tous les spcialistes dans ce centre.
Dsavantage : pas de choix de mdecin, cest dans les grandes villes.
2. Modle mdecin de famille : choisi mdecin de famille et consulte toujours en
1e, mdecin de famille envoie un bon de dlgation si doit voir un spcialiste.
Avantage : rduction des primes, diminuer les cots de la sant.
Dsavantage : faires les papiers, doit toujours passer par le mdecin.
3. Modle light (rseau de sant) : assur consulte que le mdecin inscrit sur la
liste de sa caisse maladie. Avantage : rduction prime. Dsavantage : le choix
est limit du mdecin.
4. Modle Telmed : assure doit appeler avant de consulter son mdecin la
Hotline tlphonique de sa caisse maladie avantage : rduction des primes,
CS tlphonique gratuit. Dsavantage : tlphoner chaque fois avant de
prendre un rdv.

Prestation : lassurance prend en charge les prestations prescrites par un mdecin

ou chiropraticien.
Remplie ainsi : caractre conomique, adquation, efficacit.

Assurance complmentaire selon LCA permet dtendre la protection pour les

frais de soins offerte par lassurance de base.

Prestation non prise en charge par la LAMal peut tre couvertes par assurance
complmentaire : Ostopathie, massages, mdecines alternatives, soins dentaire,
orthodentaire.

Assurance facultative dindemnits journalires :

- Lassurance individuelle : peut tre conclue par toute personne domicilie en
suisse ou travaillant en suisse ge de moins de 15 ans rvolus.
- Lassurance collective : employeur qui conclue le contrat avec la caisse maladie
pour tous ses employs.
LAMal couverture : maladie, accident (facultatif) (complte LAA), maternit
(complte APG)
Dlai dattente 2 jours, dure 720 jours dans une priode de 900 jours.

LCA couverture : maladie, accident (facultatif) (complte LAA), maternit (complte

APG)
Dlai dattente selon contrat, + long + prime basse.
Dure selon contrat 720 jours gnralement
Montant 80% du salaire.

Facturations : sont gres par deux personnes (tiers) dbiteur et crancier. Et les
prestations mdicales sont 3 personnes (tiers) les fournisseurs de soin, le patient et
lassurance.
3 systmes pour facturer et rgler les frais de sant
1. TP : tiers payant : facture -> assurance paie facture-> participation patient.

2. TG: tiers garant: facture -> patient paie la facture-> justificatif assurance.
3. TS : Tiers soldant : facture -> assurance avec cession de crance, fournisseur envoie
une facture aux patients.

Facturation au cabinet et les diffrents systmes

Il y a deux manires pour les mdecins de facturer leurs honoraires :

- La facture locale, tablie au cabinet permet dimprimer au cabinet les factures et les
bulletins de versement.
- Facture dlgue

Avantage de systme du cabinet : diminution de travail, gratuit, mauvais payeur.

Numro EAN (GLN) : le global location number (EAN) European Article Number est un
numro attribu par le FMH pour tous les mdecins lorsquils reoivent leur diplmes et
deviennent FMH. Un numro indentification europen. Utilis pour la facturation des actes
mdicaux aux caisses dassurances dans le tarmed.

Facturation :
- N de facture
- Les coordonnes compltes du patient
- Motif : maladie, accident, prvention, invalidit
- Loi : LAMal, LAA, AI, AM, LCA
- Destinataire : patient, assurance, rpondant
- Assurance : adresse complte et n EAN
- Condition : normal, rduction 10%, remboursement assurance