- La hernia de hiato se define como: herniacin de un rgano abdominal (estmago +f) a travs del hiato esofgico.

- La hernia de hiato ms frecuente es: hernia tipo I o por deslizamiento (la unin GE esta desplazada hacia el trax, no
presenta saco herniario, por lo general las hernias son asintomticas).
- Hernia del hiato que presenta saco herniario: hernia paraesofgica / +f el fundus / la unin GI permanece en su lugar.
- El tipo de hernia que presenta mayores complicaciones mortales es: hernia paraesofgica (sangrado / estrangulacin).
- El tratamiento de eleccin es: quirrgico (individualizada en funcin del riesgo Qx del paciente).

CASO CLNICO: Paciente varn de 61 aos que consulta por dolor retroesternal intenso (+f, que aumenta al tragar y
respirar), de 6 horas de evolucin, con disfagia, crepitacin y fiebre (siguen en frecuencia al dolor). La radiografa simple de
trax muestra hidroneumotrax y neumomediastino. El lquido pleural aspirado tiene alta concentracin de amilasa, el Dx
ms probable es: rotura espontanea de esfago (mortalidad elevada).

- La causa ms frecuente de rotura esofgica es: post endoscopia (1/3 distal +f).
- Los datos radiogrficos patognomnicos son: desplazamiento anterior de la trquea, ensanchamiento del mediastino
superior.

MEMBRANAS Y ANILLOS

- Durante la evaluacin endoscopia de un paciente se encuentra membrana en la unin escamocolumnar, el Dx ms

probable es: anillo esofgico inferior mucoso o anillo de Schatzki (+f asintomtico / si hay clnica la disnea intermitente
para solidos es la ms frecuente) / el tratamiento es la dilatacin).
- Ante una mujer de edad media con membranas hipofarngeas, glositis y anemia ferropnica, pensaramos en: SD de
Plummer Vinson (factor de riesgo para carcinoma epidermoide).

DIVERTCULO

- El divertculo esofgico +f es: divertculo de ZENKER (esfago posterior / halitosis, regurgitacin,

disfagia orofarngea, neumona, aspiracin).
- El tratamiento de eleccin consiste en: miotoma cricofaringea (suficiente en divertculos pequeos /
+ extirpacin de divertculo si son grandes).
- El tumor esofgico benigno ms frecuente es: leiomioma.

TUMORES ESOFGICOS

- El tumor esofgico maligno ms frecuente es: carcinoma epidermoide (varones / 6ta dcada /
disfagia mecnica progresiva + prdida de peso hace sospechar).
- Que factores de riesgo existen: tabaco, alcohol, ingestin de custicos (condicionante
precanceroso ms potente), radiacin.
- La localizacin ms frecuente del carcinoma epidermoide esofgico es: tercio medio (hacer
broncoscopia).
- Las tcnicas dx de eleccin son: esofagograma de bario (lesiones malignas), obligada la esofagoscopia (toma de biopsias,
incluir tambin fundus).
- La mejor prueba para valorar la extensin regional es: ecoendoscopia, TAC (metstasis).
- El tratamiento consiste en: estadio I (esofagectoma transhiatal + gastropata+ piloroplasta), estadio II y III
(radioquimioterapia + Cx si hay respuesta), estadio IV (incurable solo TTO paliativo como prtesis metlicas auto
expansibles).
- El tratamiento CX tambin incluye la extraccin de ganglios loco regionales.
- Son criterios de irresecabilidad: cuando tumor afecta rbol traqueobronquial, corazn o granes vasos o metstasis a
distancia.
- El tumor esofgico que asienta sobre pacientes con esfago de Barrett es: adenocarcinoma de esfago (est
aumentando su incidencia / suele haber metstasis al Dx).
- La localizacin ms frecuente es: tercio distal y en la unin GE.
- La forma ms frecuente de presentacin es: disfagia (como ulceracin).
- El tratamiento de eleccin es: esofagogastrectoma por va transhiatal (para los resecables con criterio de curacin).