Malnutricin Desnutricin

Es el resultado de una ingesta de alimentos que es, de forma continuada, insuficiente para
satisfacer las necesidades de energa alimentaria, se ve afectada por una absorcin deficiente y/o de un
uso biolgico de nutrientes deficiente.
La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar sntomas o tan grave
que el dao ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
Desnutricin
Conjunto de manifestaciones clnicas, alteraciones bioqumicas y antropomtricas causadas por
la deficiente ingesta y/o aprovechamiento biolgico de macro y micronutrientes ocasionando la
insatisfaccin de requerimientos nutricionales.
Desnutricin
La desnutricin proteico-calrica es un estado patolgico, inespecfico, sistmico y
potencialmente reversible, que se origina como resultado de la deficiente incorporacin de los nutrientes
a las clulas del organismo y se presenta con diversos grados de intensidad y variadas manifestaciones
clnicas de acuerdo con factores ecolgicos. Ramos-Galvn R, 1969.
Tipos de desnutricin Aguda
Aparicin menor de seis meses
Puede deberse a una enfermedad reciente, problemas de disponibilidad y acceso a alimentos
en un perodo corto de tiempo.
Esta puede llegar a ocasionar la muerte.
Crnica
Privacin de alimentos debido a diversos factores por un perodo mayor de seis meses.
Se ve afectado el desarrollo mental y el crecimiento de la persona.
Clasificacin de la Desnutricin Aguda
Primaria o exgena
Secundaria o endgena Por su Etiologa
Marasmo: dficit global calrico
Kwashiorkor: dficit proteico Por su Forma Clnica
Secundaria o endgena: Mecanismos
1) Ingreso inadecuado
2) Trastornos en la digestin absorcin
3) Inadecuada utilizacin
4) Aumento de las prdidas
5) Incremento de los requerimientos.
Causas
1) Anorexia nerviosa, pretrmino, encefalopata.
2) Diarrea, fibrosis qustica.
 3) Enf. Inflamatoria intestinal, Sx de Int. Corto.
4) Cadiopata, neumopata, transplante, neoplasia.
5) Infecciones, sida.
Tipos de desnutricin Clnica por su intensidad.
Moderada
Severa
Entre los tipos de desnutricin severa podemos mencionar tres:
Marasmo
En este tipo de desnutricin severa, el nio est severamente emaciado y tiene apariencia de
piel y huesos a causa de la prdida de masa muscular y grasa.
La cara del nio luce como la de un anciano con prdida de grasa subcutnea, sin embargo
puede ser que los ojos se mantengan alerta. Las costillas pueden verse fcilmente. Puede haber pliegues
de piel en los glteos y piernas (signo de pantaln), que lo hacen verse como si el nio llevara puesto un
pantaln holgado.
Es de esperarse que el peso para la edad y peso para la longitud/talla de estos nios estn muy
bajos.
Kwashiorkor
En este tipo de desnutricin severa, los msculos del nio estn emaciados, sin embargo la
emaciacin no es notoria debido a que presenta edema generalizado (hinchazn a causa de exceso de
lquido en los tejidos).
El nio est retrado, irritable, notoriamente enfermo y se niega a comer.
La cara luce redonda (debido al edema) y presenta pelo fino, escaso y a veces decolorado. La
piel tiene manchas simtricas decoloradas donde posteriormente la piel se agrieta y se descama.
Un nio con kwashiorkor usualmente tendr bajo peso para su edad, sin embargo el edema
puede enmascarar su verdadero peso.
Kwashiorkor Marasmo
Un nio puede presentar emaciacin severa como se observa en el marasmo y al mismo tiempo
tener alteraciones en la piel y el pelo o el edema tpico del kwashiorkor. La parte superior del cuerpo del
nio est emaciada, pero los miembros inferiores estn hinchados a causa del edema.
El edema en ambos pies es un signo que el nio necesita ser referido, an si no presenta
ningn otro signo de kwashiorkor.
Signos clnicos de desnutricin aguda severa
Tipo de desnutricin Signos clnicos Marasmo
Falta de tejidos (msculos y tejido graso).
Apariencia de viejito (su piel se ve arrugada y pegada a los huesos)
Cabello se ve ralo y decolorado.
 Puede existir desganados y/o irritabilidad. Kwashiorkor
Cara de luna: forma redonda que adopta la cara.
Lesiones pelagroides: como costras y descamacin de la piel.
Hinchazn (edema) en la cara y/o extremidades.
Los nios y nias con hinchazn o Kwashiorkor no se pesan pues la hinchazn da un valor falso
de peso, ms alto que el verdadero.
Diagnstico de la Desnutricin Anamnesis
Exploracin clnica.
Exploracin antropomtrica
Exploraciones complementarias
Signos universales
Signos Circunstanciales
Signos Clnicos
Factores que Indican mal Pronstico Menor de 6 meses Dficit P/T 30% Dficit P/E 40% Colapso
Circulatorio Alteracin estado conciencia Infecciones graves Trastornos hemorrgicos
Lesiones cutneas, y alteracin del conocimiento Marasmo o edema generalizado Deshidratacin
severa Acidosis severa Colapso circulatorio - shock Anemia Severa Ictericia, o petequias
El tema de desnutricin es uno de los mayores preocupaciones en el mbito de la salud pblica,
aun mas en las pases en vas de desarrollo, La organizacin mundial de la salud (WHO, 2001) calculo
que en el ao 2010 cerca de 3.7 millones de nios pequeos alrededor del mundo murieron a causa de la
desnutricin.
Similarmente, Pelletier, Frongillo, and Habitcht, 1994 estimo que alrededor de la mitad de las
muertes en cuatro pases en vas de desarrollo son debidos a los efectos de la desnutricin sobre
enfermedades infecciosas. La desnutricin tambin est asociado con muertes y discapacidades en la
vida, desarrollo mental retrasado, disminucin cognitiva y del comportamiento funcional durante la niez y
la adolescencia y un pobre rendimiento escolar (de Onis, Frongilio, and Blossner, 1980, Galler and
Barrett, 2001, Glewwe, Jacoby, and King, 2001, Shariff, Bond, and Johnson, 2000).
En el caso particular de Bolivia, basados en INE, 2010 se tiene que:
- El 27 por ciento de los nios y nias menores de cinco aos padece desnutricin crnica y
el 8 por ciento presenta retraso en el crecimiento en condicin severa Las variables que explican de
manera importante la variabilidad en la desnutricin crnica son el departamento y el rea de residencia;
la educacin de la madre y el quintil de riqueza.
- El nivel de desnutricin crnica aumenta a medida que disminuye la educacin de la madre
y el quintil de riqueza al cual el hogar pertenece; y es mayor en reas rurales que en las urbanas.
 - Sin duda, el problema de la desnutricin es muy importante, y mas aun en un pas como
Bolivia, mencionar que reducir la desnutricin forma parte de los objetivos de desarrollo del milenio y
actualmente se ejecutan programas como el de desnutricin cero para apalear este mal.
Sin embargo, una de las mayores dificultades al abordar este tema es el hecho de no contar con
informacin desagregada a niveles bsicos de decisin, i.e. municipios, tener presente que la estructura
poltico administrativas de Bolivia otorga atribuciones a los departamentos, municipios para ejecutar
estrategias que mejoren la salud y la calidad de vida de la poblacin, por ello, la necesidad urgente de
contar con informacin del estado nutricional a niveles ms bajos de lo que las encuestas lo permiten.

Bajo ese principio, este documento emplea la metodologa descrita en Elbers, Lanjouw, and
Lanjouw, 2003 que combina informacin de la encuesta con la del censo con la finalidad de lograr
informacin desagregada a niveles ms bajos y que ayuden en la toma de decisiones para la
implementacin y la mejora de las polticas pblicas.

El documento se desarrolla de la siguiente forma: en la seccin 2 se presentan los conceptos

relacionados a la medicin y prediccin del estado nutricional infantil, posterior a ello se aborda el tema
metodolgico (seccin 3), luego se presentan los datos empleados (seccin 4) y finalmente se concluye
con los resultados en la seccin 5.

Salud
Es el equilibrio entre las fuerzas naturales y espirituales entre el individuo y la comunidad, es el
perfecto estado fsico-psquico y social del ser humano.

Alimentacin
La alimentacin es un acto voluntario que realizamos cotidianamente.
Es importante notar que no todos nos alimentamos de igual modo.
Esto depende de factores, entre ellos:
- Los gustos y hbitos;
 - Los alimentos que tengamos al alcance y podemos adquirir;

- Las costumbres de la familia y a sociedad en que vivimos;

- Ciertas creencias individuales y sociales

Desnutricin
La desnutricin no solo es la falta de alimento, o la mala alimentacin sino que consiste en el
intercambio y reciprocidad entre l y quin le brinda, adems del alimento, cuidados y afectos, generando
formas sutiles de integracin social y cultural.

Causas
Las causas de la mala alimentacin llevan a que el nio desarrolle la desnutricin.
Lo que se considera como fundamento u origen de la problemtica, por los siguientes factores:
- Mala alimentacin;

- Falta de cuidado hacia el nio;

- Brindar afecto al nio;

- Falta de informacin sobre que alimentos debe ingerir el nio;

- Carencia de recursos econmicos.

Consecuencias
La desnutricin es una enfermedad muy peligrosa que adems de llevar a la muerte, acarrea las
siguientes consecuencias:
- El nio no se desarrolla por completo como un nio sano;

- El retraso del aprendizaje.

- Provoca otras enfermedades.

-
Alimentacin Sana
La base de una alimentacin saludable es comer en forma equilibrada todos los alimentos
disponibles.
Para hacer una correcta seleccin y un adecuado consumo de los mismos se los clasifica en
diferentes grupos para facilitar su comprensin.
Existen dos grficos que los ilustran:
- La grfica llamada pirmide es la ms conocida (origen norteamericano);
 - La grafica de la alimentacin saludable fue diseada para los argentinos especficamente.

Un Nio no es un adulto de dimensiones reducidas, si no es un ser biolgico distinto, est

creciendo y desarrollndose.

En el primer ao de vida es muy importante el crecimiento y desarrollo cerebral, para protegerlo

en ese lapso la lactancia materna ayuda. En pases en desarrollo se aconseja prolongarla cuanto sea
posible.

Despus del destete es alimentado con los escasos e incompletos recursos alimentarios.

Esta es la poca de la mayora de la enfermedad infecta contagiosas. Tienen alto porcentaje de

agua corporal total, pero la mayora de ella es la ms fcil de perder. La frecuencia de diarreas
infecciosas produce que haya un peligro de deshidratacin.
Clasificacion de la desnutricion
Marasmo
Es una serie de desnutricin calrica y protenica. Se debe a un infra consumo de caloras con
los alimentos. El nio tiene un peso corporal demasiado bajo, atrofia muscular, retraso de crecimiento,
anorexia, leo parcial, enfermedades relacionadas de evolucin crnica y envejecimiento prematuro.
El nio usa sus reservas de energa del tejido adiposo y de los msculos, con adelgazamiento,
consumo de masa muscular, perdida de tejido adiposo y cuando progresa la enfermedad puede tener
perdida de la inmunidad.

Kwashiorkor
Afecta principalmente a los nios en el momento del destete y hasta cerca de los seis aos de
edad, en este momento se termina el efecto protector de la lactancia materna y el nio empieza a comer
la dieta incompleta que le brindan los adultos.
Puede haber adelgazamiento pero tambin obesidad, hay cambios en el pelo, despigmentacin,
aparicin de dermatosis, diarrea y anemia.

Anemia
En la infancia es frecuente observar cuadros clnicos de Anemia asociados a diferencias
nutricionales. La anemia es un sndrome clnico, caracterizado por una cifra de Hb. inferior al mnimo
normal. Para entender las graves repercusiones a nivel de toda la economa se deben de reconocer las
funciones de la sangre en el organismo.
Algunas clases de anemia son las siguientes:
 Anemia ferropenia
Esta clase de anemia es la que se encuentra con mayor frecuencia y se da por la falta de hierro,
trayendo como consecuencia que los glbulos rojos sean de un tamao muy pequeo o bien, que se
produzcan en menor cantidad. La falta de hierro no permite a la sangre transportar el oxgeno
correctamente. Puede deberse a que el cuerpo no absorbe correctamente el hierro, falta de hierro en la
dieta, porque el cuerpo exija ms hierro de lo normal o por una prdida de glbulos rojos o hierro mayor a
la que el organismo pueda reponer.

- Anemia por falta de vitamina B12

La falta de esta vitamina genera un bajo nmero de glbulos rojos en la sangre. Para evitarla lo
ideal es tener una dieta rica en productos lcteos, mariscos, huevos y aves. Esta patologa se puede
deber a causa de una mala alimentacin durante la infancia o desnutricin en la etapa del embarazo.

- Anemia por enfermedades crnicas

Esta patologa se hace presente en quienes padecen alguna enfermedad crnica que destruye
los glbulos rojos o bien, por una absorcin del hierro poco eficaz. Algunas enfermedades que pueden
causar anemia son lupus eritematoso sistmico, artritis reumatoidea, colitis ulcerativa, enfermedad de
Crohn y de Hodking, cncer, hepatitis b o c, HIV, osteomielitis, entre otras.

- Anemia hemoltica

Se produce cuando hay una destruccin de los glbulos rojos prematuros, causando bajos
niveles de glbulos rojos. Esta patologa se da cuando la cantidad de glbulos rojos destruidos no logra
ser incrementada por la mdula sea. La anemia hemoltica puede ser causada por defectos propios de
los glbulos rojos o bien, por agentes externos, por lo que existen distintas variantes de esta enfermedad.

- Anemia por agrandamiento de los glbulos rojos

Esta clase de anemia est presente cuando existe un mal funcionamiento de los glbulos rojos
debido al aumento de su tamao.

Medicin y prediccin del estado nutricional infantil

Datos de las encuestas a menudo incluyen medidas de peso y talla, en particular para los nios.
El Peso y la altura no indican directamente desnutricin. Adems de la edad y el sexo, existen otros
factores que intervienen que no son necesariamente la ingesta de nutrientes, i.e. variacin gentica en
particular.
 Sin embargo, incluso en presencia de variaciones naturales, es posible el uso de medidas fsicas
para evaluar la adecuacin de la dieta y el crecimiento, sobre todo en bebs y nios. Esto se hace
mediante la comparacin de indicadores con la distribucin del mismo indicador para un grupo de
referencia sanos y la identificacin de extremos o salidas (anormal) de esta distribucin.

Entre las medidas antropometricas ms utilizadas estn la de peso para la talla, el peso para la
edad y talla para la edad de las puntuaciones Z, que miden el nmero de desviaciones estndar entre el
valor del indicador antropomtrico de una persona y la mediana de la poblacin de referencia de
crecimiento del mismo sexo y grupo de edad o altura. Deficiencias en el peso para la talla, el peso para la
edad y talla para la edad de las puntuaciones Z son, respectivamente, llamadas desnutricin Aguda,
Global y Crnica El lmite convencional de 2 (total) se utiliza para calcular la prevalencia de la
desnutricin y el limite de 3 indica una desnutricin severa.

Peso para la talla (Wasting)

Peso para la talla (W/H) mide el peso corporal en relacin con la altura y tiene la ventaja de no
requerir datos de edad. Normalmente, W/H se utiliza como un indicador del estado nutricional actual y
puede ser til para la deteccin de nios en riesgo y para la medicin de cambios a corto plazo en el
estado nutricional.

En el otro extremo del espectro, W/H tambin puede ser utilizado para la construccin de
indicadores de la obesidad. Un nivel bajo en W/H en relacin con un nio del mismo sexo y edad, en la
poblacin de referencia se conoce como delgadez. Casos extremos W/H se conocen comnmente
como prdida. Perder puede ser la consecuencia del hambre o de enfermedad grave (diarrea en
particular).

Un bajo W/H tambin puede ser debido a enfermedades crnicas, aunque la talla para la edad es
un mejor indicador para el monitoreo de tales problemas. Es importante sealar que la falta de evidencia
de desgaste en una poblacin no implica la ausencia de los actuales problemas nutricionales como baja
talla para la edad.

Peso para la edad (Underweight)

Peso para la edad (W/A) refleja la masa corporal en relacin con la edad. W/A es en efecto, una
medida compuesta de la talla para la edad y peso para la altura, dificultando la interpretacin.

Un nivel bajo de W/A con respecto a un nio del mismo sexo y edad en la poblacin de
referencia; se conoce como ligereza, mientras que el trmino bajo peso se utiliza comnmente para
referirse a los dficits graves o patolgicos en W/A. W/A se utiliza comnmente para la vigilancia del
crecimiento y para evaluar los cambios en la magnitud de la desnutricin a travs del tiempo.

Sin embargo, W/A confunde los efectos de salud a corto y largo plazo y los problemas de
nutricin.

Talla para la edad (Stunting)

Talla para la edad (H/A) refleja el crecimiento lineal acumulativo. Un dficit H/A indica
insuficiencias del pasado o crnica de la nutricin y/o enfermedades crnicas o frecuentes, pero no se
puede medir a corto plazo.
Un nivel bajo de H/A en relacin con un nio del mismo sexo y edad en la poblacin de referencia
se conoce como falta. Los casos extremos H/A, en el que falta se interpretan como patolgica, se les
conoce como retraso de crecimiento. H/A se usa principalmente como un indicador de la poblacin y no
para el seguimiento del crecimiento individual.

Indicadores
A pesar que la medida y corte utilizado para definir la desnutricin son ampliamente aceptadas en
la economa, la salud pblica, y los estudios de nutricin, se emplean otros indicadores para medir la
desnutricin.

La metodologa no depende de la medicin o del corte, por lo que otras medidas o puntos de
corte se pueden utilizar. Siguiendo a Pradhan, Sahn, Younger, and Institute, 2001 se estandariza los z-
score mediante una transformacin basada en un grupo de edad y sexo establecido, que preserva las
propiedades de los z-score originales, con la finalidad de facilitar el clculo de los indicadores de Foster,
Greer, and Thorbecke, 1984, la eleccin del grupo de edad y sexo es arbitraria. Se elige a las nias de 24
meses como grupo de referencia. y (k) Ahora, es la medida antropomtrica (k) del individuo i, el indicador
de Foster et al., i 1984 como medida de la desnutricin con parmetro se puede escribir de la siguiente
manera:

Donde k = 1,2, 3, medidas antropomtricas, funcin indicatriz, z(k) los valores estandarizados
correspondientes a 2 de los z-score, con = 0 representa la prevalencia de desnutricin, con = 1 la
brecha de desnutricin y con = 2 la severidad de desnutricin.
 Metodologa
La metodologa es similar a la estimacin de pequeas areas de Elbers et al., 2012 donde analiza
la pobreza y la desigualdad. Ambas metodologas combinan datos de encuestas con datos del censo
obteniendo estimacin en niveles mas bajos de desagregacin de lo que la encuesta permite. La idea
bsica es explicada por la secuencia:
1. Se identifican variables comunes de diferentes fuentes de informacin entre el censo y la
encuesta.
2. Los parmetros antropomtricos son estimados usando la base de datos de la encuesta
(Estimacin), empleando las variables comunes.
3. Las estimaciones son entonces usadas para imputar los indicadores antropomtricas para
cada registro en el censo (Simulacin).
4. Los indicadores antropomtricos imputados son agregados hasta conseguir la estimacin en
areas pequeas (Agregacin).

Datos
Los datos empleados son: en el caso de la encuesta, se emplea la Encuesta Nacional de
Demografa y Salud del 2003 (ENDSA-2003), y en el caso del censo, al Censo Nacional de Poblacin y
Vivienda de 2001.
La ENDSA-2003 captura las medidas de peso, talla y edad de los nios menores a 5 aos por lo
cual es posible el clculo de las medidas antropomtricas, para el calculo de las medidas antropomtricas
se emplea los patrones establecidos por el Multicentro 2006, OMS que empleo la informacin de seis
pases alrededor del mundo (Brazil, Ghana, India, Noruega, Omn, Estados Unidos).

Debido a las diferencias regionales marcadas en Bolivia se decidi dividir a Bolivia en 21

regiones, donde al interior de cada una de ellas se realiza la metodologa presentada. Esta division
considera los estratos que define el diseo muestral de la ENDSA-2003. i.e Departamental urbano rural.
notar que en lo anterior se logra 18 regiones, las 3 regiones extras que completan las 21 se obtienen de
la desagregacin de las regiones urbanas de los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz
en 2 sub regiones, ciudad capital y resto urbano, tal como se muestra en la tabla 1.
El empleo de informacin de una encuesta conlleva a trabajar con el diseo muestral y sus
implicaciones, de manera mas puntual los factores de expansin asignadas a los nios menores a 5
aos.
Se utiliza para este trabajo los factores de expansin homologados por la fundacin1 para la
serie de la ENDSA 1989-2008. El grupo de variables de las caractersticas observables (x), se componen
por:
- Informacin individual del nio o nia
 - Informacin de la vivienda y el hogar del nio o nia

- Informacin del jefe del hogar del nio o nia

- Informacin de los miembros del hogar del nio o nia

- Informacin del area cercana (cluster) del nio o nia

- Informacin del municipio.

Resultado
Un modelo antropomtrico fue construido para las tres medidas de desnutricin en cada una de
las 21 regiones, empleando como regresores a aquellas que tenan un distribucin similar en el censo y
en la encuesta, un punto importante es que la prediccin del modelo mejoro al incluir el grupo de
variables que marcaba informacin del rea cercana del nio o nia, al igual que las diversas
interacciones que se incluyeron en el modelo. Respecto a la estimacin de la varianza del cluster el
efecto fue de 0 en todas las regiones. Una vez que se obtuvo las predicciones del estado nutricional de
los nios y nias en el censo a partir de la simulacin los datos fueron agregados a nivel de las 112
provincias y los 327 municipios en Bolivia.

Los casos donde el test rechaza la hiptesis nula de igualdad de medias son: Para el caso de la
desnutricin aguda, Beni urbana y Tarija rural, en la desnutricin global en el area urbana Cochabamba y
Beni y en el area rural La Paz, Potos y Santa Cruz, finalmente para la desnutricin crnica, en el area
urbana La Paz y Tarija y en el area rural Oruro y Beni.
Esta diferencia no debe traer una mayor discusin dado que esta relacionada a la cobertura
propia de la encuesta con relacin a la magnitud de alcance que tiene la metodologa al cubrir zonas que
no son exploradas en la encuesta.

De manera similar se calcul los intervalos de confianza asociados a cada medida de

desnutricin para los niveles de desagregacin de la encuesta, con la finalidad de observar la dispersin
de los indicadores en las dos fuentes, se muestra en el grfico 1. A partir del grfico 1 pueden distinguirse
dos aspectos importantes; lo primero, el grado de dispersin de los indicadores del censo son mucho
menores o los de la encuesta lo que implica un mejor acercamiento a la situacin real de la desnutricin
en el pas. Y lo segundo, que la estimacin dada por el censo pertenece est dentro del intervalo de
confianza que brinda la encuesta, a excepcin de Potos rural y Beni urbana para la desnutricin global y
Oruro rural en el caso de la desnutricin crnica, que denotan como la metodologa realiza una entrada a
areas no exploradas por la encuesta.
 Las tablas a, b, c3 presentan los resultados de las regresiones de primera etapa de los tres
indicadores antropomtricos y adems el nivel de bondad de ajuste. Donde se observa un mejor ajuste
en el caso de la desnutricin crnica y niveles muy bajos de ajuste con la desnutricin aguda, este
comportamiento es atribuible completamente a las caractersticas propias de estas medidas
antropomtricas, dado que la desnutricin crnica es un indicador de largo plazo y vislumbra una historia
pasada, mientras que la desnutricin aguda es mas voltil y responde a cambios de corto plazo y esto
hace que no muchas de las variables x presenten una significativa asociacin. Sin nimos de entrar a un
lenguaje causal se debe mencionar la intervencin de ciertas variables sobre los distintos modelos, por
ejemplo:

Los coeficientes de las variables de edad dummy mayores a 0 son todos negativos, lo que
significa que un nio de cero aos de edad, es ms saludable que un nio ms grande despus de
controlar por otros factores. Esto refleja que los nios son menos propensos a estar expuestos a
alimentos contaminados antes de ser destetados, por lo que son menos propensos a sufrir de
enfermedades como la diarrea. Para la desnutricin crnica se percibe tambin que a un mayor promedio
de aos de educacin en el hogar la situacin nutricional mejora.

Con la finalidad de examinar y visualizar el estado de la desnutricin en Bolivia se compara los

distintos indicadores de desnutricin con los promedios de estos indicadores para distintas regiones del
mundo a nivel de los 327 municipios de Bolivia, empleando las referencias encontradas en UNICEF and
United Nations Childrens Fund, 2006 que coinciden con el mbito temporal de los resultados de la
metodologa.

Con la finalidad de conocer de manera visual el lugar geogrfico de los municipios comparados,
se elaboraron mapas municipales para las medidas de desnutricin, estos mapas se presentan en el
anexo A.

Estos mapas reflejan una aspecto altamente alarmante del estado nutricional de ciertos
municipios, y evidencia que existen municipios que se encuentran en situaciones mucho ms
desfavorables que las regiones con prevalencia de desnutricin ms altas en el mundo, particularmente
para la desnutricin global y crnica.

Se presenta en los anexos los mapas de las medidas de desnutricin a nivel de los 327
municipios de Bolivia para los tres indicadores de desnutricin considerando la desnutricin total y
severa, estos mapas permiten a los distintos actores interesados en polticas asociadas a la temtica de
desnutricin tener una herramienta que les ayuda a focalizar programas, proyectos e intervenciones en
las reas ms vulnerables del territorio boliviano.

Conclusiones
Las estimaciones de la prevalencia de la desnutricin infantil antes solo estaban disponibles para
el nivel de desagregacin que permita la ENDSA. Estas estimaciones, con los niveles de la encuesta a
menudo enmascaran grandes disparidades en la prevalencia de la desnutricin.
Y a menos que haya estratos con una prevalencia extremadamente alta de desnutricin, la
focalizacin basada en el estrato de nivel es poco probable, y por ende la mala asignacin de los
recursos es probable. Para superar el problema de la escasez de datos, se elabor una metodologa para
estimar la prevalencia de la desnutricin infantil a nivel de reas geogrficas pequeas.
Se logr estimar la prevalencia de desnutricin a nivel de las 15 provincias y 56 municipios de
Santa Cruz. Aunque esta metodologa se aplic sobre los datos de Bolivia, esta se puede aplicar
fcilmente a otros pases donde los datos del censo y los datos de la encuesta con un componente
antropomtricas estn disponibles, e incluso abarcar otras areas temticas de inters.
En los niveles de desagregacin de la encuesta las estimaciones concuerdan con las
estimaciones de la encuesta y por lo general tienen menores errores estndar que las estimaciones de la
encuesta. Las estimaciones de reas pequeas pueden ser fcilmente presentadas en un cuadro, pero
su presentacin en mapas permite a los polticos ver las reas de la desnutricin severa y la formulacin
de polticas focalizadas.
Los mapas de nutricin y la interaccin que tienen con otras variables a nivel municipal ayudan a
identificar las posibles causas de la desnutricin en diferentes lugares. Esto a su vez proporciona a los
polticos informacin valiosa sobre el diseo adecuado de programas de nutricin infantil.